第一篇：夜班护士宝典遇到这些情况赶紧叫医生
夜班护士宝典遇到这些情况赶紧叫医生
夜班护士总是为该不该叫醒值班医生起床处置病人而犹豫苦恼。尤其是年轻护士，夜班零点以后病人有点风吹草动，不叫医生起来看看病人吧，总是心里忐忑不安，万一病人病情被耽误，自己可责任重大；可把医生叫起来吧，如果病人是意料之中的病情反应，又有可能被医生鄙视自己专业水平低，再说自己也会心疼梦乡中的医生战友而不忍心去打扰他们。护士这个病情观察的哨兵，该什么时候吹响哨子呢？下面这份病情指引可以帮你把握好这个度。
当成人患者出现以下情况，请你果断地汇报医生！
1生命体征
1、收缩压>160mmHg或<90mmHg或动态迅速上升或下降>30mmHg。
2、心率>120次/分或<60次/分或动态迅速变化>20次/分。
3、呼吸次数>30次/分或<10次/分。
4、腋温>39℃或<36℃。
5、SPO2<90%。
2呼吸系统
1、点头呼吸、潮式呼吸，自主呼吸停止。
2、突发的呼吸频率增快或者减慢（呼吸次数>30次/分或<10次/分），SPO2<90%或进行性下降。
3、咯血、呼吸困难、突发胸痛、胸闷、紫绀。
4、新发的皮下气肿或皮下气肿扩大。
5、呼吸机故障或频繁报警。
6、气管插管脱出或插管深度>24cm或<20cm(距门齿)。
7、吸痰发现胃内容物。
3循环系统
1、严重心律失常：频发室早、室速、快速房颤，心率>120次/分或<60次/分或动态迅速变化>20次/分。
2、心跳骤停。
3、CVP>12cmH2O或<4cmH20。
4、突发心前区疼痛，咳粉红色泡沫样痰。
5、皮肤紫绀。
4消化系统
1、突发呕血、黑便。
2、腹痛、腹胀加重。
3、腹泻频繁、量多，呈柏油样或水样便。
4、剧烈呕吐。
5神经系统
1、新发瞳孔直径>5mm或双侧不等大。
2、对光反射消失或迟钝。
3、新发意识障碍（意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄）。
4、抽搐（新出现或频繁出现）。
6骨骼肌系统
肌张力增高，四肢运动异常。
7内分泌系统
1、毛细血管血糖值>12mmol/L或<4mmol/L。
2、使用胰岛素强化治疗时，毛细血管血糖值<6mmol/L。
8泌尿生殖系统
1、尿量<50ml/h、尿液颜色呈血性或尿色加深。
2、怀疑尿管堵塞。
3、尿道口分泌物呈血性、脓性，尿道口痛。
9外科
1、引流管脱出：胸腔闭式引流管漏气或水柱波动不明显。
2、引流量突然增加或引流液>150ml/h或性状改变。
3、新出现腹膜刺激征。
4、腹围快速增大/腹胀加重。
5、胃管引流出非血性液变成血性液。
6、伤口裂口或敷料有大量液体渗出。
7、深静脉穿刺处红肿、化脓或静脉导管脱出。
10血气分析值
1、PO2<60mmHgPCO2>50mmHg。
2、PH<7.2或>7.55。
3、K+<3mmol/L或>5.5mmol/L。
4、HB<7g/dl。
11医嘱执行
1、药物用法或用量与常规不符。
2、医嘱不明确时。
第二篇：想去英国做医生护士？你需要知道这些
想去英国做医生护士？你需要知道这些
英国大学医学专业介绍
英国的国民保健服务(NHS)是欧洲最大也是发展最快的卫生保健服务机构。英国的医学和护理学校与NHS一起合作，确保其教育体系满足目前英国的国民保健。英国医学培训的主干力量由27所优秀的医学院组成。在攻读这些学院开设的课程学生中，每13名本科生里就有1名海外学生。在英国医学院获得从医资格的外国医生，可享有于英国和欧洲经济区国家毕业生同样的职业发展。英国在护理和助产学方面也久负盛誉。在英格兰，共有72所大学和学院开设护理和助产学课程。英国的学历资格受到高度赞誉，因此使你可在全球的绝大部分地区工作。可选课程有
(1)职业课程 少数学院试点开设新型的医疗和社会保健专业的预科学位课程。它属于高度实用性职业资格中的一种新型学位课程，是与NHS，医院信托机构，社会服务部门和其他用人单位密切协商后设置的。
(2)本科学位课程 可以攻读下列学科的学位课程：护理学，助产学，手足病学，理疗，放射学，执业治疗或与卫生保健相关的其他职业。学位课程包含理论与实践两个方面，一般学制为三年至四年。牙科和医学学位则要五年的实践。
(3)研究生课程 英国的医学，牙科，护理和所有与保健相关的职业都有完善的研究生学位课程供海外学生攻读。
如何注册为英国医生？
本科毕业无统一的考试，完全由学校决定，但受GMC（General Medical Council）的监督。毕业生的去向也较多，有的继续攻读postgraduate(MPhil或PhD)，从事研究工作，而非医疗工作；有的则申请internship(又称PRHO, Pre-registration House Officer或JHO, Junior House Officer)，须通过GMC注册，自行向NHS(National Health Service)系统的医院(即公立医院)申请，实习期为12个月(带薪)，内科6个月、外科6个月。以上及以下所涉及的职位都刊登在BMJ(British Medical Journal)和Lancet上公开竞争(两本都为医学期刊)。
专科实习合格者可向GMC申请Limited Registration(即Practice Medicine under Supervision)作SHO(Senior House Officer, 相当于我们的住院医师)，接受Basic Specialist Training，通常为3年，各专业长短不一。完成规定年限的训练后，可向以RCP(Royal College of Physicians)为代表的各专业皇家学会申请会员考试(即成为某一专科的主治医师)，如MRCP(Member of the Royal College of Physicians)，MRCS(Membership of the Royal College of Surgeons)等等。通过者可以接受Higher Specialist Training(年限仍然长短不一)作SpR(Specialist Registrar)，Practice medicine without supervision。再经过这一阶段的训练就可以成为Consultant(相当于主任医师)了，专科训练也就基本告以段落了，剩下的就是CME(Continuing Medical Education)了。而在整个受训期间，也有人在中途重返医学院攻读MD(Doctor of Medicine)或MS(Master of Surgery)等研究生学位(相当于我们的在职研究生)，确实也很少有人只受训而不读学位的。
英国大学的医学院对自己的定位各不相同。如牛津大学的医学院将自己定位在培养高层次临床医学研究人才上，一直保持很小的招生规模，每年只招收150名学生。大多数医学院则以培养临床医生为主要目标，临床实践教学一般占一半以上。
中国医生如何在英国考注册医生？
首先，你必须具备医学学历和语言的基本要求：
第一、你在读的或者是毕业的医学院必须是在世界卫生局(WHO)名录中认可的医学院，这个条件对中国医生来说不是太难达到，因为世界卫生局承认的医学院也是中国教育部和卫生局认可的医学院。中国现在的一般政策都不承认民办的医学院。
第二、在报考英国医生执照的其中一个要求是应届医学院毕业生，必须具备十二个月的临床实习或者医院的工作经验。在报考英国注册医生考试的要求中，取得考试资格不是想象那么难。
第三、你的英语必须过关，才可以申请到英国医生注册考试资格，雅思成绩最低分数线必须达到口语7分，听力6分，阅读6分，写作6分，总平均分7分。所以你必须符合以上医学学历、实习经验、英语过关这三个基本条件，才符合报考英国医生注册考试。
英国医生考试内容，英国医生考试总共分两部分：第一部分的考试总共有200道题，它是用不同的病例用多选题的方式从每个病历里找出答案。允许考试的时间是二个半小时。你必须要很丰富的临床知识，才可以在多选题中找出正确的答案。第一部分的考试只考你临床医学知识和理论。
第二部分的考试会考你的实际临床的应变能力。假如你能够顺利通过第一步和雅思成绩平均分达到7分，我们相信第二步的考试不会对中国医生来说是一个很大的挑战，首先中国医生在实习期间都习惯性的在每个病房轮流转，所以各种各样的病历对他们来说并不会太陌生。其次要顺利通过第一步考试，最起码要了解五千到一万种不同的病例考题，这种考试技巧训练对第二步考试是非常有帮助的。第二步考试会把你安排在十四个不同的病房，病房门前会写出有关病人的特殊症状，在考官的监控和提问下，你必须在指定的时间内做出准确地诊断，并与考官沟通。每个房间都有单独的考官。当你完成这十四个病历考试后，考官会给你一个总结果。我们可以看得出第一步和第二步的考试都是考核医生全面的知识和应变能力，作为一个西方医生所具备的条件。
在目前来说，中国还没有考点，海外考点只设在保加利亚、埃及、印度、内及利亚(非洲)、巴基斯坦、斯里兰卡六个考点。英国本土考试点主要设在英国的伦敦、伯明翰、爱丁堡等地。
第一部分考试可以在海外考点考，顺利通过第一部分考试以后，第二部分考试必须到英国本土参加报考。无论在海外考点或者是英国本土考点，每年报考的人特别多，很快就报满了。还有中国医生千万不要抱着侥性心理，必须在考试前作好非常充分的准备。因为英国医生注册考试只是合格或不合格两种分数线，每次合格的分数线都不会公开。假如你考第一步成绩比同时考试的人相差太远时，考试单位会要求你等四个月后再重新报考。当考第二步时，假如你连续四次不及格，你所考过的第一步和雅思成绩都会作费。必须从头开始考。考试内容：
考试大纲共有十六个范围，包括
1、外伤和急诊医学；
2、血液病；
3、心血管疾病；
4、皮肤病、过敏性疾病、免疫性疾病；
5、眼科及耳鼻喉科疾病；
6、胃肠道、肝胆系统及营养性疾病；
7、代谢性疾病；
8、神经科疾病；
9、矫形外科；
10、心理疾病；
11、肾脏疾病；
12、生殖系疾病；
13、呼吸系疾病；
14、儿科疾病；
15、老年疾病；
16、围术期处理。考试内容是非常广泛的，它是考英国医生在病房所常见的病例。
取得英国注册医生的流程：
(1)、先取得出国的护照。(2)、在英国或者国内通过雅思考试。(3)、申请取得英国注册医生考试资格。(4)、参加英国医生注册考试第一，第二部分培训。(5)、到英国进行第一部分，第二部分考试。(6)、考试通过者在英国找医院雇主。(7)、最后成功的申请到英国医生执照。
中国的医生最好能够在中国花三到六个月时间，好好充实自己和对英国医生注册考试有个充分的考前准备。
如何申请读英国大学医学护理硕士专业？
英国很多大学和学院开设护理和助产学课程，并且与英国国民卫生保健(NHS)服务体系紧密合作。绝大多数的院校都会在学习过程中给学生提供到医院实习的机会，以确保学生在学习期间接受实际工作能力的培训，毕业后能马上适应工作环境。
评估英国大学专业排名的机构很多，列举两个排名表供你参考：《泰晤士报》护理专业总体排名表和《卫报》护理硕士专业排名表。
英国护理专业入学要求比较高，雅思要6.5分以上;从国内大专院校毕业的学生想申请护理硕士课程，至少需要五至十年的工作经验，本科毕业生也需要三年左右工作经验才能申请护理硕士。
英国的护理专业分科很细，主要分为普通护理(general nursing)、精神健康护理(mental health nursing)、残障护理(learning disabilities nursing)、儿童护理(children nursing)和产科护理(midwifery)。
护理和助产学领域设有讲授式研究生文凭(Postgraduate Diploma)和硕士(MA)课程，还有研究式(MSc)硕士和博士(PhD)课程，开设的课程有护理管理、护士教育、癌症护理和高级助产学等。
护士资格
英国护理专业人员紧缺，为招聘合格的外籍护理专业人员，英国卫生部特别推出《从业规范》，对外籍护士的专业技能和语言方面都有一系列的要求。
如果想在英国从事护理或助产士的工作，你必须先通过英国护士和助产士理事会三到六个月的临床督导实习的考核，学习英国相关法律法规、病情记录、道德规范、药剂管理等方面的知识，获得英国注册护士资格后才能在英国医疗机构工作。
开设医学专业的英国大学及录取条件
1）伦敦大学学院UCL(University College of London)
UCL的医学研究水平在世界上远远超前。UCL原来就有诸多高水平的医学科研机构，如儿科研究所，神经学研究院，伊斯特曼牙科研究院和眼科研究院等，1998年，UCL的医学院与皇家自由医院的医学院成功合并成一个新的医学院，这一成果加之UCL既有的诸多医学科研机构(儿科研究所，神经学研究院，伊斯特曼牙科研究院，眼科研究院)，使得UCL成为世界上领先的生物医学科研中心之一。事实上，UCL65%的收入都来自生物医学。10位生理与医学诺贝尔奖桂冠获得者都曾在UCL学习或者从事科研工作。学校的王牌专业包括细胞生物学、神经科学、生理学、儿科、神经学和眼科。UCL生物医学上的强大优势随着国家医学研究中心(NIMR)从米尔希尔迁到UCL而显著巩固。这所1913年由医学研究协会创立的首座也是最大的实验室，有着5次诺贝尔奖的殊荣，现今则有超过700名科研人员，每年2700万英镑的预算。
MSc Clinical Neurology
入学要求：最低要求雅思6.5, 托福CBT 237，PBT580，IBT92
学费：硕士￡16,030本科：￡23,060
2）纽卡斯尔大学 University of Newcastle
纽卡斯尔大学医学院建立于1834年，科研条件已处于世界领先水平。本校现在是英格兰东北部历史古都最具盛名的大学。纽卡斯尔大学医学院是10个顶尖研究机构中的一个，学院总经费大约为3100万美元，231个研究程度较高的师资队伍，4所跨学院的硕士和博士学培养基地。
纽卡斯尔大学医学院医学专业主要的课程包括健康科学，辐射科学(放射诊断)，辐射科学(核医学)，辐射科学(放射治疗)，医学科学，护理学等。
毕业生主要在医院，研究，教育和科学等领域工作, 且都能在毕业后找到合适的工作或进入高层次的研究院系进行深造。
Cellular and Clinical Medicine MPhil, PhD, MD
Medical and Molecular Biosciences MRes
Cancer Research MPhil, PhD, MD
Medical and Molecular Biosciences MRes
Oncology and Palliative Care MSc, PGDip, Cancer Studies PGCert
入学要求：具有高中毕业文凭且高中平均成绩在75分以上。IELTS6.5或TOEFL590(语言成绩没有达到要求者可先进行语言课程学习)
学费：本科约￡13,620(￡25,220)硕士约￡12,970-￡21,275(MPhil;PhD;MD)
3）曼彻斯特大学 The University of Manchester
曼彻斯特大学是英国最大的大学之一，其医学院是英国最好的医学院之一其中，更以创办于1884年的特纳牙科学为名，是曼彻斯特医学院的一个组成部分，每年有60名学生获得牙科医师学位。医学系已有200多年历史，每年招收200多名学生，学制五年。其办学目的主要是锻炼学生的就诊能力和处理与病人关系的技能，当然也不忽视学生的理论学习，提倡吃苦耐劳精神。最近，它被选为英国在欧洲医学贷款转让筹备组中的两个成员之一，因而该系学生有机会到欧洲其它一些国家学习。
4）谢菲尔德大学(The University of Sheffield)
谢菲尔德大学的医学院享誉英国医学界。课程有：医学物理学和临床工程、遗传的流行病学、人类营养学、分子和遗传医药学、分子医学、肾脏学、运动损伤和运动医学、牙医修复、牙周病学等。
5）布里斯托大学(University of Bristol)
布里斯托大学医学院由医学和兽医、医学和牙科两部分组成。课程有：肉类科学和技术、输血和移植、健康护理、分子和神经学、正牙学、儿科牙医学等。
申请英国医学本科应该注意什么？
需根据A-level成绩、推荐信申请。英国共有30余所医学院校，每年毕业生约49000人。英国没有全国统一的医学院入学考试，高中毕业生(包括外籍学生)均需通过UCAS(英国高校招生协会)向医学院申请入学，申请医学、牙科、兽医科学/医药课程，只允许选择4门课程(第5门课程必须为不同领域的专业)。必须在每年10月15日前递交申请。院方则根据学生的A-level成绩、推荐信及面试表现来确定是否录取。申请医学的学生往往有面试和学校考试。其中考试的内容多数是心里测试。考察学生的应变能力。
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