2018粤东西北医疗卫生水钠代谢紊乱的护理措施

第一篇：2018粤东西北医疗卫生水钠代谢紊乱的护理措施

一、等渗性缺水(又称急性缺水)水和钠成份额损失，血清钠和细胞外液渗透压仍坚持正常规模，细胞外液渗透压正常。

病因主要是消化液急性损失，体液损失临床体现是厌恶、吐逆、厌食、乏力、少尿，但不口渴，口唇枯燥，眼窝洼陷，皮肤枯燥、松懈、弹性下降;处理准则是消除病因，用等渗盐水或平衡盐溶液尽快弥补血容量。(留意防止低血钾症)护理措施是保持正常体液(一般成人生理需水量为2000～2500ml)，改善营养状况。

二、高渗性缺水(又称原发性缺水)水和钠一起缺失，但失水多于失钠，血清钠高于150mmol/L，细胞外液渗透压升高。病因为摄水缺乏，水分损失过多，摄入高浓度溶液，临床体现是轻度缺水除口渴外无其它症状，缺水量占体重的2%～4%;中度缺水口渴，伴乏力、少尿和尿比重增高、皮肤弹性差、眼窝下陷，烦躁缺水占体重4%～6%;重度缺水除上述症状外，可呈现狂躁、错觉、昏倒等脑功能障碍体现，缺水量大于体重6%。处理准则：解除病因，静脉弥补5%葡萄糖溶液或0.45%的低渗盐水。护理措施：保持适当体液容积，保持皮肤粘膜完整性，防止意外损害。

三、低渗性缺水(又称继发性缺水)水钠一起丢掉，但缺钠剩余缺水，血钠低于135mmol/L。病因是胃肠道消化液持续性损失，大面积创面的缓慢渗液，使用排钠利尿剂。临床体现为轻度血钠在135mmol/L以下，脆弱、乏力、头晕、手足麻痹、口渴不明显中度血钠在130mmol/L以下，包含厌恶、吐逆、脉息细速、血压不稳定或下降，脉压差变小，视力含糊等。

第二篇：1水电解质代谢紊乱 钾钠答案(最新)

高热患者易发生A A、低容量性高钠血症

B、低容量性低钠血症 C、等渗性脱水

D、高容量性低钠血症 E、细胞外液显著丢失

低容量性低钠血症对机体最主要的影响是 C A、酸中毒

B、氮质血症 C、循环衰竭

D、脑出血 E、神经系统功能障碍

下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克 A A、低容量性低钠血症

B、低容量性高钠血症 C、等渗性脱水

D、高容量性低钠血症 E、低钾血症

低容量性低钠血症时体液丢失的特点是 B A、细胞内液和外液均明显丢失 B、细胞内液无丢失仅丢失细胞外液 C、细胞内液丢失，细胞外液无丢失 D、血浆丢失，但组织间液无丢失 E、血浆和细胞内液明显丢失

高容量性低钠血症的特征是 D A、组织间液增多 B、血容量急剧增加 C、细胞外液增多

D、过多的低渗性液体潴留，造成细胞内液和细胞外液均增多 E、过多的液体积聚于体腔

低容量性高钠血症脱水的主要部位是 D A、体腔

B、细胞间液 C、血液

D、细胞内液 E、淋巴液

水肿首先出现于身体低垂部，可能是 C A、肾炎性水肿

B、肾病性水肿 C、心性水肿

D、肝性水肿 E、肺水肿

易引起肺水肿的病因是 D A、肺心病

B、肺梗死 C、肺气肿

D、二尖瓣狭窄 E、三尖瓣狭窄

区分渗出液和漏出液的最主要依据是 C A、晶体成分

B、细胞数目 C、蛋白含量

D、酸碱度 E、比重

水肿时产生钠水潴留的基本机制是 E A、毛细血管有效流体静压增加 B、有效胶体渗透压下降 C、淋巴回流障碍

D、毛细血管壁通透性升高 E、肾小球-肾小管失平衡

细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放 A A、1%~2%

B、3%~4% C、5%~6%

D、7%~8% E、9%~10

临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予 E A、高渗氯化钠溶液

B、10%葡萄糖液 C、低渗氯化钠溶液

D、50%葡萄糖液 E、等渗氯化钠溶液

尿崩症患者易出现 A A、低容量性高钠血症

B、低容量性低钠血症 C、等渗性脱水

D、高容量性低钠血症 E、低钠血症

盛暑行军时大量出汗, 只补充了水分可发生 B A、等渗性脱水

B、低容量性低钠血症 C、低容量性高钠血症

D、高容量性低钠血症 E、水肿

低容量性高钠血症患者的处理原则是补充 D A、5%葡萄糖液 B、0.9%NaCl C、先3%NaCl液，后5%葡萄糖液 D、先5%葡萄糖液，后0.9%NaCl液 E、先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液

影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是 A A、白蛋白

B、球蛋白 C、纤维蛋白原

D、凝血酶原 E、珠蛋白

影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在 B

A、毛细血管流体静压

B、血浆晶体渗透压 C、血浆胶体渗透压

D、微血管壁通透性 E、淋巴回流

微血管壁受损引起水肿的主要机制是 D A、毛细血管流体静压升高

B、淋巴回流障碍

C、静脉端的流体静压下降

D、组织间液的胶体渗透压增高 E、血液浓缩

低蛋白血症引起水肿的机制是 B A、毛细血管内压升高

B、血浆胶体渗透压下降 C、组织间液的胶体渗透压升高

D、组织间液的流体静压下降 E、毛细血管壁通透性升高

充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为 C A、肾小球滤过率升高 B、肾血浆流量增加

C、出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显 D、肾小管周围毛细血管中血浆渗透压增高 E、肾小管周围毛细血管中流体静压升高 血清钾浓度的正常范围是 C A、130～150mmol/L

B、140～160mmo1/L C、3.5～5.5mmo1/L

D、0.75～1.25mmol/L E、2.25～2.75mmo1/L 下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响 D A、肌无力

B、肌麻痹

C、超极化阻滞

D、静息电位负值减小 E、兴奋性降低

重度高钾血症时，心肌的 D A、兴奋性传导性自律性 B、兴奋性传导性自律性 C、兴奋性传导性自律性 D、兴奋性传导性自律性 E、兴奋性传导性自律性

重度低钾血症或缺钾的病人常有 B A、神经-肌肉的兴奋性升高

B、心律不齐

C、胃肠道运动功能亢进

D、代谢性酸中毒 E、少尿

“去极化阻滞”是指，B A、低钾血症时的神经-肌肉兴奋性

B、高钾血症时的神经-肌肉兴奋性 C、低钾血症时的神经-肌肉兴奋性 D、高钾血症时的神经-肌肉兴奋性 E、低钙血症时的神经-肌肉兴奋性 影响体内外钾平衡调节的主要激素是 D A、胰岛素

B、胰高血糖素 C、肾上腺糖皮质激素

D、醛固酮 E、甲状腺素

影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是 A A、胰岛素

B、胰高血糖素 C、肾上腺糖皮质激素

D、醛固酮 E、甲状腺素

“超极化阻滞”是指 A A、低钾血症时的神经-肌肉兴奋性 B、高钾血症时的神经-肌肉兴奋性 C、低钾血症时的神经-肌肉兴奋性 D、高钾血症时的神经-肌肉兴奋性 E、低钙血症时的神经-肌肉兴奋性

钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正确的 E A、低钾血症常引起代谢性酸中毒 B、高钾血症常引起代谢性碱中毒 C、代谢性碱中毒常引起高钾血症 D、代谢性酸中毒常引起低钾血症 E、混合性酸中毒常引起高钾血症

高钾血症对机体的主要危害在于 D A、引起肌肉瘫痪

B、引起严重的肾功能损害 C、引起血压降低

D、引起严重的心律紊乱 E、引起酸碱平衡紊乱

A、低容量性高钠血症 B、低容量性低钠血症 C、等渗性脱水

D、高容量性低钠血症 E、水肿

1.慢性充血性心力衰竭患者常发生 E 2.急性肾衰少尿期摄入水分过多可发生 D 3.大量呕吐未加处理者常发生 C 4.麻痹性肠梗阻时常发生 C

A、低容量性高钠血症 B、低容量性低钠血症 C、等渗性脱水 D、Cushing综合征

E、急性高容量性低钠血症

1.伴有细胞外液减少的低钠血症见于 B 2.伴有细胞外液增多的低钠血症见于 E 3.伴有细胞外液减少的高钠血症见于 A 4.伴有细胞外液增多的高钠血症见于 D

A、尿量减少而尿钠偏高 B、尿量减少而尿钠降低 C、尿量增加而尿钠偏高 D、尿量增加而尿钠正常 E、尿量不减少而尿钠降低 1.低容量性高钠血症早期 A 2.低容量性高钠血症晚期 B 3.肾外原因引起的低容量性低钠血症早期 E 4.肾性原因引起的低容量性低钠血症晚期 A

A、神经一肌肉兴奋性先升高后降低 B、神经一肌肉兴奋性先降低后升高 C、神经一肌肉兴奋性降低 D、神经一肌肉兴奋性升高

E、神经一肌肉兴奋性无明显变化 1.急性高钾血症 A 2.急性低钾血症 C 3.慢性低钾血症 E 4.慢性高钾血症 E

A、对肾远端小管的排钾功能有促进作用 B、对肾远端小管的排钾功能有抑制作用 C、对肾近端小管的钾重吸收功能有促进作用 D、对肌细胞的摄钾功能有抑制作用 E、对肌细胞的摄钾功能有促进作用 1.胰岛素 E 2.醛固酮 A

3.肾上腺素受体兴奋 E

A、易致代谢性酸中毒 B、易致呼吸性酸中毒 C、易致代谢性碱中毒 D、易致呼吸性碱中毒 E、对酸碱平衡无明显影响 1.急性高钾血症 A 2.急性低钾血症 C

A、Na+ B、K+ C、Ca2+ D、Mg2+ E、Pi 1.兴奋-收缩藕联因子是 C 2.维持静息膜电位的重要离子是 B 3.对多种离子通道具有阻断作用的离子是 D 4.可兴奋细胞快速除极的离子是 A 5.参与机体能量代谢核心反应的是 E 醛固酮的作用有 ABCD A、排氢

B、排钾

C、保水

D、保钠

低容量性高钠血症见于 ACD A、大量出汗

B、昏迷

C、渗透性利尿

D、高热

低容量性低钠血症对机体的影响包括BCD A、碱中毒

B、休克

C、早期尿量正常或稍多

D、晚期可出现氮质血症 低容量性低钠血症的治疗原则句括 BCD A、输葡萄糖液

B、防治休克 C、输等渗或高渗盐水

D、防治原发病 造成毛细血管流体静压增高的疾病有BC A、左心衰竭

B、右心衰竭 C、门脉性肝硬化

D、肾病综合征 局部性水肿可见于 AC A、炎症性水肿

B、心性水肿

C、淋巴性水肿

D、营养不良性水肿 机体的抗水肿因素包括 ABC A、组织间液流体静压增高

B、淋巴回流量的增加 C、蛋白质从淋巴管运走

D、血浆胶体渗透压的减少

血浆有效胶体渗透压的作用是 BC

A、促进毛细血管动脉端液体滤出

B、对抗液体由毛细血管滤出 C、促进组织间液向毛细血管回流

D、减少毛细血管静脉液体回流

引起血管内外液体交换失衡的因素有 ABC A、微血管壁通透性升高

B、毛细血管流体静压升高 C、血浆胶体渗透压下降

D、醛固酮增多 各部分体液间的渗透压关系是 C A、细胞内高于细胞外

B、细胞内低于细胞外 C、细胞内外液基本相等

D、组织间液低于细胞内液

心房肽的利钠利尿作用机制是 ACD A、改变肾内血液分布

B、抑制近曲小管对钠重吸收 C、增加肾小球滤过率

D、抑制远曲小管对钠吸收 钾的基本生理功能包括 ABD A、参与细胞的新陈代谢

B、形成细胞静息膜电位 C、参与三羟酸循环

D、参与渗透压的维持

下述何者仅引起低钾血症但不引移缺钾 CD A、利尿剂

B、肾小管性酸中毒 C、家族性周期性麻痹

D、输注胰岛素

hypovolemic hypernatremia(低容量性高钠血症)失水多于失钠，血清钠离子浓度浓度大于150mmol/L，血浆渗透压大于310mmol/L,细胞外液和细胞内液量均减少的脱水，称为低容量性高钠血症。

hypovolemic hyponatremia(低容量性低钠血症)失钠离子多于失水，血清钠离子浓度小于130mmol/L，血浆渗透压小于280mmol/L，伴有细胞外液量的减少的脱水，称为低容量性低钠血症。hypervolemic hyponatremia(高容量性低钠血症)患者水潴留使体液量明显增多，血钠下降，血清钠离子浓度小于130mmol/L，血浆渗透压小于280mmol/L，但体钠总量正常或增多，称为高容量性低钠血症。Edema(水肿)过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。Hydrops(积水)过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿，而水肿发生在体腔内，称之为积水。filtration fraction(肾小球滤过分数)肾小球滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量 pitting edema(凹陷性水肿)当皮下组织有过多的液体积聚时，皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅，用手指按压时可能有凹陷，称为凹陷性水肿。

recessive edema(隐性水肿)全身性水肿患者在出现凹陷之前已有组织液的增多，并可达原体重的10％，称为隐性水肿 Hyperkalemia(高钾血症)血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症

Hypokalemia(低钾血症)血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症 potassium deficiency（钾缺乏）钾缺乏是指机体总钾量减少

hyperpolarized blocking（超极化阻滞）

超极化阻滞是指在急性低钾血症时，血钾浓度<2.65mmol/L,造成[k+]e减小，使得Em负值增大，Em与Et之间的距离加大，从而导致骨骼肌兴奋性降低，患者出现肌肉松弛无力甚至肌麻痹的现象。

depolarized blocking（低极化阻滞）

发生急性重度高钾血症时，细胞外液钾浓度急剧升高，Em值下降或几乎接近于Et水平。由于Em值过小，肌肉细胞膜上的快钠通道失活，细胞处于去极化阻滞状态，不能兴奋。

正常成年男性的体液总量约占体重的（60％),正常成人血浆约占体重的（5％)。

血浆中含量最多的阳离子是（钠离子)，血浆中含量最多的阴离子是(氯离子)。细胞内液中最主要的阳离子是（钾离子)，下常成人血清浓度约为(3.5-5.5mmol/L)。

一般情况下正常成人每天水的出入量约为(2500ml)。正常成人每天最低尿量为（500ml)。

醛固酮主要作用于（肾脏)，其作用是（加强肾小管对钠离子的重吸收)。

抗利尿激素（ADH）是由(下丘脑神经垂体)产生的，其主要作用于(肾脏)，其生理功能是(加强肾小管对水的重吸收)。

组织间液和血浆所含溶质中的含量差别最大的是（蛋白质)。

代谢性酸中毒时，过度通气可产生(低容量性)高钠血症。

水肿是指(过多的液体在组织间隙或体腔内积聚)。影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白是（白蛋白)。

影响组织液生成和回流的所谓“毛细血管有效滤过压”是指（毛细血管有效流体静压和毛细血管有效胶体渗透压的差值)，所谓“毛

细血管有效流体静压”是指(毛细血管动脉端流体静压减去组织间隙流体静压)。引起钠水潴留的基本机制是(球-管平衡失调/体内外液体交换平衡失调)。

炎性水肿渗出液的特点是(水肿液的比重高于1.018)、(蛋白质含量可达30-50g/L)和(具有较多白细胞)。

微血管壁受损引起水肿的主要机制是(组织间液的胶体渗透压上升)。

低钾血症是指(血清钾浓度低于3.5mmol/L)，缺钾是指(机体总钾量减少)。

高钾血症是指(血清钾浓度高于5.5mmol/L)。

影响钾离子跨细胞转运的主要激素有（胰岛素)，(肾上腺素)和（去甲肾上腺素)。

对体内外钾平衡起精细调节的肾小管节段是(远曲小管)和（集合管)。

缺钾时肾功能的主要损害表现为（对ADH反应性下降、浓缩功能障碍)。

高钾血症对机体的主要危害表现为（膜电位异常引发的障碍和酸碱平衡失常)。

哪种类型的低钠血症易造成失液性休克，为什么？

答：低渗性脱水，1.细胞外液渗透压降低，无口渴感，饮水量减少；2.抗利尿激素反射性分泌减少，尿量无明显减少3.细胞外液向细胞内液转移，细胞外液进一步减少 简述低容量性低钠血症的原因？

答：1.大量消化液丢失、只补水或葡萄糖2.大汗、烧伤、只补水3.肾性失钠 试述水肿时钠水潴留的基本机制。

答：正常人钠、水的摄入量和排出量处于动态平衡，从而保持了体液量的相对恒定。这一动态平衡主要通过肾脏排泄功能来实现。正常时肾小球滤过率（GFR）和肾小管的重吸收之间保持着动态平衡，称之为球-管平衡，当某些致病因素导致球-管平衡失调时，便会造成钠、水潴留。所以球-管平衡是钠水潴留的基本机制。常见于下列情况：1.GFR下降2.肾小管重吸收钠、水增多3.肾血流的重分布。

引起肾小球滤过率下降的常见原因有哪些？

答：1.广泛的肾小球病变，如急性肾小球炎，炎性渗出物和内皮细胞肿胀或慢性肾小球肾炎肾单位严重破坏，肾小管滤过面积明显减少2.有效循环血量明显减少，如充血性心力衰竭、肾病综合征等使有效循环血量减少、肾血流量下降。继发于此的交感-肾上腺髓质系统、肾素-血管紧张素系统兴奋，使入球小动脉收缩，肾血流量进一步减少，肾小球滤过率下降。肾小管重吸收钠、水增多与哪些因素有关？

答：肾小管重吸收钠、水增多能引起球-管平衡失调，这是全身性水肿时钠、水潴留的重要发病环节。肾小管对钠、水重吸收功能增强的因素有：①醛固酮和抗利尿激素分泌增多，促进了远曲小管和集合管对钠、水的重吸收，是引起钠、水潴留的重要因素；②肾小球滤过分数升高使近曲小管重吸收钠、水增加；③利钠激素分泌减少，对醛固酮和抗利尿激素释放的抑制作用减弱，则近曲小管对钠水的重吸收增多；④肾内血流重分布使皮质肾单位的血流明显减少，髓旁肾单位血流量明显增多，于是，肾脏对钠水的重吸收增强。以上因素导致钠水潴留。

什么原因会引起肾小球滤过分数的升高？为什么？ 答：正常情况下，肾小管周围毛细血管内胶体渗透压和流体静压的高低决定了近曲小管的重吸收功能。充血性心力衰竭或肾病综合征时，肾血流量随有效循环血量的减少而下降，肾血管收缩，由于出球小动脉收缩比入球小动脉明显，GFR相对增加，肾小球滤过分数增高(可达32％)，使血浆中非胶体成分滤出量相对增多。故通过肾小球后的原尿，使肾小管周围毛细血管内胶体渗透压升高，流体静压降低。于是，近曲小管对钠、水的重吸收增加。导致钠、水潴留。

微血管壁受损引起水肿的主要机制是什么？

答：正常时，毛细血管壁仅允许微量蛋白质滤出，因而在毛细血管内外形成了很大的胶体渗透压梯度。一些致病因素使毛细血管壁受损时，不仅可直接导致毛细血管壁的通透性增高，而且可通过间接作用使炎症介质释放增多，进一步引起毛细血管通透性增高。大部分与炎症有关，包括感染、烧伤、创伤、冻伤、化学损伤、放射性损伤以及昆虫咬伤等；缺氧和酸中

毒也能使内皮细胞间粘多糖变性、分解，微血管壁受损。组胺、激肽等炎症介质引起微血管壁的通透性增高。其结果是，大量血浆蛋白进入组织间隙，毛细血管静脉端和微静脉内的胶体渗透压下降，组织间液的胶体渗透压升高，促使溶质及水分的滤出，引起水肿。引起血浆白蛋白降低的主要原因有哪些？ 答：引起血浆白蛋白含量下降的原因有：①蛋白质合成障碍，见于肝硬变或严重的营养不良；②蛋白质丧失过多，见于肾病综合征时大量蛋白质从尿中丧失；⑧蛋白质分解代谢增强，见于慢性消耗性疾病，如慢性感染、恶性肿瘤等；④蛋白质摄人不足，见于严重营养不良及胃肠道吸收功能降低。

利钠激素（ANP)的作用是什么？

答：ANP的作用：①抑制近曲小管重吸收钠，使尿钠与尿量增加；②循环ANP作用于肾上腺皮质球状带，可抑制醛固酮的分泌。对其作用机制的研究认为，循环ANP到达靶器官与受体结合，可能通过cGMP而发挥利钠、利尿和扩血管的作用。所以，当循环血容量明显减少时，ANP分泌减少，近曲小管对钠水重吸收增加，成为水肿发生中不可忽视的原因。试述水肿时血管内外液体交换失平衡的机制？ 答：血管内外的液体交换维持着组织液的生成与回流的平衡。影响血管内外液体交换的因素主要有：①毛细血管流体静压和组织间液胶体渗透压，是促使液体滤出毛细血管的力量；②血浆胶体渗透压和组织间液流体静压，是促使液体回流至毛细血管的力量；③淋巴回流的作用。在病理情况下，当上述一个或两个以上因素同时或相继失调，影响了这一动态平衡，使组织液的生成大于回流，就会引起组织间隙内液体增多而发生水肿。血管内外的液体交换维持着组织液的生成与回流的平衡。影响血管内外液体交换的因素主要有：①毛细血管流体静压和组织间液胶体渗透压，是促使液体滤出毛细血管的力量；②血浆胶体渗透压和组织间液流体静压，是促使液体回流至毛细血管的力量；③淋巴回流的作用。在病理情况下，当上述一个或两个以上因素同时或相继失调，影响了这一动态平衡，使组织液的生成大于回流，就会引起组织间隙内液体增多而发生水肿。组织液生成增加主要见于下列几种情况：①毛细血管流体静压增高，常见原因是静脉压增高；②血浆胶体渗透压降低，主要见于一些引起血浆白蛋白含量降低的疾病，如肝硬变、肾病综合征、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤等；⑧微血管壁的通透性增高，血浆蛋白大量滤出，使组织间液胶体渗透压上升，促使溶质和水分滤出，常见于各种炎症；④淋巴回流受阻，常见于恶性肿瘤细胞侵入并阻塞淋巴管、丝虫病等，使含蛋白的水肿液在组织间隙积聚，形成淋巴性水肿。简述低钾血症对心肌电生理特性的影响及其机制。

答：低钾血症引起心肌电生理特性的变化为心肌兴奋性升高，传导性下降，自律性升高。[K+]e明显降低时，心肌细胞膜对K+的通透性降低，K+随化学浓度差移向胞外的力受膜的阻挡，达到电化学平衡所需的电位差相应减小，即静息膜电位的绝对值减小(｜Em｜↓)，与阈电位(Et)的差距减小，则兴奋性升高。｜Em｜降低，使O相去极化速度降低,则传导性下降。膜对钾的通透性下降，动作电位第4期钾外流减小，形成相对的Na+内向电流增大，自动除极化速度加快，自律性升高。

低钾血症和高钾血症皆可引起肌麻痹，其机制有何不同？请简述之。

答：低钾血症时出现超极化阻滞，其机制根椐Nernst方程, Em≈59.5lg [K+]e/[K+]I，[K+]e减小，Em负值增大，Em至Et间的距离加大，兴奋性降低。轻者肌无力，重者肌麻痹，被称为超极化阻滞。高钾血症时出现去极化阻滞，高钾血症使细胞内外的K+浓度差变小，按Nernst方程，静息膜电位负值变小，与阈电位的差距缩小，兴奋性升高。但当静息膜电位达到-55至-60mv时，快Na+通道失活，兴奋性反下降，被称为“去极化阻滞”。简述肾脏对机体钾平衡的调节机制。

答：肾排钾的过程可大致分为三个部分，肾小球的滤过；近曲小管和髓袢对钾的重吸收；远

曲小管和集合管对钾排泄的调节。肾小球滤过和近曲小管、髓袢的重吸收无主动调节功能。远曲小管和集合管根据机体的钾平衡状态，即可向小管液中分泌排出钾，也可重吸收小管液中的钾维持体钾的平衡。远曲小管和集合管的钾排泌由该段小管上皮的主细胞完成。主细胞基底膜面的钠泵将Na+泵入小管间液，而将小管间液的K+泵入主细胞内，由此形成的主细胞内K+浓度升高驱使K+被动弥散入小管腔中。主细胞的管腔面胞膜对K+具有高度的通透性。影响主细胞钾分泌的因素通过以下三个方面调节钾的分泌：影响主细胞基底膜面的钠泵活性；影响管腔面胞膜对K+的通透性；改变从血到小管腔的钾的电化学梯度。在摄钾量明显不足的情况下，远曲小管和集合管显示对钾的净吸收。主要由集合管的闰细胞执行。闰细胞的管腔面分布有H＋-K＋-ATP酶，向小管腔中泌H+ 而重吸收K＋。

第三篇：主管护师外科习题：专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理

主管护师考试辅导

外科护理学

一、A1

1、③呼吸性酸中毒最先应解决的问题

A、肺部感染，使用大量抗生素

B、进行人工呼吸

C、应用呼吸中枢兴奋剂

D、解除呼吸道梗阻，改善肺通气

E、给予碱性液体

2、③轻度高渗性脱水最主要的表现是

A、烦躁

B、口渴

C、尿量减少

D、血压下降

E、神志不清

专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理

3、③急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入

A、右旋糖酐

B、5％葡萄糖溶液

C、5％碳酸氢钠溶液

D、10％葡萄糖溶液

E、5％葡萄糖盐水

4、③给予水中毒病人3％～5％的氯化钠溶液的目的是

A、增加容量

B、补充钠的不足

C、增加脱水效果

D、提高渗透压

E、降低颅内压

5、③低钾血症病人最早出现的临床表现是

A、肠麻痹

B、四肢无力

C、心动过缓

D、恶心、呕吐

E、血压下降

6、③代谢性酸中毒病人特征性的临床表现是

A、呼吸困难

B、呼吸深而快

C、软弱无力

D、血压下降

E、意识改变

二、A2

1、③女性，30岁，诊断为小肠瘘，主诉口渴、尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g/L、血钠136mmol/ L、CO2CP为27mmol/ L。应考虑病人出现

A、高渗性脱水

B、等渗性脱水

C、低渗性脱水

第1页 主管护师考试辅导

外科护理学 D、代谢性酸中毒

E、代谢性碱中毒

2、③男性，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口唇、舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.028，血清钠浓度为155mmol/L。考虑病人出现

A、等渗性脱水

B、低渗性脱水

C、轻度高渗性脱水

D、中度高渗性脱水

E、重度高渗性脱水

三、B

1、③A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.继发性脱水 E.水过多

<1>、经尿道前列腺切除术后数小时，出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷

A、B、C、D、E、<2>、粘连性肠梗阻病人，呕吐频繁，脉搏细弱，血压下降

A、B、C、D、E、<3>、高热2天未进食病人出现口渴、黏膜干燥、皮肤弹性下降

A、B、C、D、E、答案部分

一、A1

1、【正确答案】 D

【答案解析】 呼吸性酸中毒的病因为呼吸功能障碍使二氧化碳在体内积聚过多所致，因此处理措施应首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通气功能，必要时行气管插管控制呼吸或作气管切开，以使积聚的二氧化碳自肺内排出。

【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100405342】

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外科护理学

2、【正确答案】 B

【答案解析】 高渗性脱水病人因细胞外液渗透压增高，整个疾病过程中均出现口渴表现，在早期主要表现仅有口渴。

【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344537】

3、【正确答案】 E

【答案解析】 考虑病人消化液急性丧失，为等渗性脱水。病人不感觉口渴，但是有脱水征，又有缺钠症状。患者成比列丧失，就要成比列的补充所丢失的，用等渗盐水和平衡液补充血容量，最好是平衡液，因为大量输入氯化钠，造成Cl-输入过多，引起高氯性酸中毒。糖盐水是由0.85%的生理盐水中含5%的葡萄糖构成，属于等渗液。

【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344534】

4、【正确答案】 D

【答案解析】 高渗盐水可以提高细胞外液渗透压，使细胞内水分移到细胞外，从而缓解细胞水肿。

【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344532】

5、【正确答案】 B

【答案解析】 低钾血症时，病人出现骨骼肌软弱无力，最先表现为四肢无力。

【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344528】

6、【正确答案】 B

【答案解析】 代谢性酸中毒病人由于呼吸代偿，呼吸深而快，以加速CO2的排出，降低血中[H2CO3]浓度。

【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344526】

二、A2

1、【正确答案】 B

【答案解析】 病人血钠正常，脱水征，结合病史，有消化液丢失，应考虑为等渗性脱水。

【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344536】

2、【正确答案】 D

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外科护理学

【答案解析】 病人血清钠高于正常，为高渗性脱水，结合病人临床表现，除口渴外还有明显脱水征，考虑为中度高渗性脱水。

【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344535】

三、B

1、<1>、【正确答案】 E

【答案解析】 经尿道前列腺切除术病人因术中大量冲洗液吸收可导致水过多。

【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344542】

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】 粘连性肠梗阻病人因呕吐造成消化液急性丧失，可出现等渗性脱水。

【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344543】

<3>、【正确答案】 C

【答案解析】 高热、未进食病人因失水多于失钠易出现高渗性脱水。

【该题针对“专业知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344544】

第4页

第四篇：主管护师外科习题：基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理[范文模版]

主管护师考试辅导

外科护理学

基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理

一、A1

1、①高血钾时心电图的变化有

A、S-T段下降

B、T波高而尖，PR间期延长

C、出现U波

D、QRS间期缩短，QT时间延长

E、T波宽而低平，重者T波倒置

2、①碱中毒易发生手足抽搐是因为

A、低钾

B、低氯

C、低钙

D、高钠

E、高钾

3、①代谢性酸中毒常见的原因是

A、肺气肿、哮喘

B、肠瘘、肠梗阻

C、低钾血症

D、急性胃扩张

E、持续胃肠减压

4、①以下治疗会导致水中毒的是

A、补给钾盐过少

B、补给钠盐过多

C、补给电解质先后次序不当

D、单纯输入5%的葡萄糖液过多

E、补液中加入电解质浓度过高

5、①关于高渗性脱水，说法不正确的是

A、以丢失水分为主

B、细胞内脱水严重

C、Na＋从细胞外向细胞内流

D、抗利尿激素增加

E、尿比重增高

6、①构成机体重量的主要成分是

A、骨骼

B、肌肉

C、内脏

D、体液

E、细胞

7、①维持细胞外液渗透压的重要离子是

A、K＋

B、Na＋

C、Mg2＋

D、H＋

E、Ca2＋

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外科护理学

8、①通常成人每日不显性失水约

A、350ml B、500ml C、850ml D、1000ml E、1200ml

9、①机体调节酸碱平衡最迅速的途径是

A、肺脏

B、肾脏

C、血液缓冲系统

D、细胞内外离子交换

E、神经-内分泌系统

10、①低渗性脱水时，体液的容量变化特点为

A、细胞外液正常，细胞内液减少

B、细胞外液减少，细胞内液正常

C、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少

D、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少

E、细胞外液、内液按比例减少

11、①代谢性酸中毒病人最常伴随的电解质改变是

A、低钾血症

B、低钠血症

C、高钠血症

D、高钾血症

E、高钙血症

二、A2

1、①患者女性，50岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

A、低钾血症

B、低钠血症

C、低钙血症

D、高钾血症

E、高钠血症

2、①患者男性，45岁。腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成A、低钾、高氯性碱中毒

B、低钾、低氯性碱中毒

C、低钾、低氯性酸中毒

D、高钾、低氯性酸中毒

E、高钾、低氯性碱中毒

答案部分

一、A1

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外科护理学

1、【正确答案】 B

【答案解析】 根据高血钾心电图检查为T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失；QRS波加宽，ST段升高。可以判断选项B正确，选项A、D错误，而选项C、E为低血钾心电图表现，因此答案为B。

【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100404985】

2、【正确答案】 C

【答案解析】 离子化钙与非离子化钙的比率受pH值影响，pH值升高时，离子化钙转变为非离子化钙增加，造成低钙，导致手足抽搐。

【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100404911】

3、【正确答案】 B

【答案解析】 肺气肿及哮喘因通气功能障碍导致CO2潴留，而致呼吸性酸中毒；低钾致H-K交换增加，K从细胞内移至细胞外，H从细胞外移至细胞内，使细胞外液、血液中H浓度下降，发生碱中毒；急性胃扩张及持续胃肠减压均致酸性物质丟失过多，导致碱中毒；肠瘘及肠梗阻导致碱性液体丢失过多，产生代谢性酸中毒，故选B。

【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100404909】

4、【正确答案】 D

【答案解析】 治疗不当引起的水中毒是由于输入过多的不含电解质的液体，同时又忽略了电解质的补充而产生的，因选项D单纯输入5%的葡萄糖不含电解质会导致水中毒，故选D。

【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100404907】

5、【正确答案】 C

【答案解析】 高渗性脱水以失水分为主，失水多于失钠，导致细胞外液处于高渗状态，从而产生：①水从细胞内向细胞外转移，导致细胞内脱水；②体液渗透压增高，抗利尿激素分泌增加，肾小管重吸收水分增加，最终导致尿比重增高。

【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100404905】

6、【正确答案】 D

【答案解析】 正常成年人体液总量占体重的60%～70%，小儿更多，所以机体重量的主要成分是体液，故选D。

【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100404902】 ＋＋

＋

＋

＋

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外科护理学

7、【正确答案】 B

【答案解析】 细胞外液最重要的阳离子为钠离子，也是维持细胞外液渗透压的重要离子。

【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344540】

8、【正确答案】 C

【答案解析】 不显性失水为呼吸及皮肤蒸发水分，每天约850ml。

【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344538】

9、【正确答案】 C

【答案解析】 血液缓冲系统作用快、能应付急需，但最终还需要通过肺和肾将酸排出体外。

【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344533】

10、【正确答案】 C

【答案解析】 低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，故细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少。

【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344529】

11、【正确答案】 D

【答案解析】 代谢性酸中毒时，由于细胞外液中的氢离子过多，细胞内钾离子将移出与之交换，从而出现高钾血症。

【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344527】

二、A2

1、【正确答案】 A

【答案解析】 首先患者有发生低血钾的原因：胃肠液中含K，持续胃肠减压使胃肠液丢失过多的同时也丢失大量K；其次患者有低血钾的临床表现：低血钾影响肠道平滑肌的收缩，使肠管扩张蠕动消失，从而产生腹胀和肠鸣音消失。

【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100404984】

2、【正确答案】 B ＋

＋

第4页 主管护师考试辅导

外科护理学

＋

－

＋

【答案解析】 胃液中含有H、Cl、K，长期大量呕吐造成上述三种离子大量丢失，产生低钾、低氯性碱中毒。

【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100404901】

第5页

第五篇：2018云南楚雄医疗卫生招聘考试经验分享：护理措施题答题思路和方法

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2018云南楚雄医疗卫生招聘考试经验分享：护理措施题答题思路和

方法

如今医疗各类考试中，主观题还是比较常见，非常考验考生的思维逻辑能力和知识掌握情况，很多考生在回答主观题时候，感觉不知所措，不知从何答起。而对于护理考试，最常见的主观题就是护理措施类的，楚雄中公医疗卫生考试在此就为各位考生总结护理措施题的答题方法。

针对一个患者的护理措施可以很多，但是我们要做的最主要的就是抓住得分点，不能洋洋洒洒，而是要尽量一语中的。例如对于一位心跳骤停患者的护理，那得分点肯定是抢救和复苏相关的，那对于休息、饮食、心理等方面，肯定是可以答，但不是关键的得分点。那对于慢性病患者来讲，得分点肯定在饮食、用药、休息、体位等。同时，回答过程中还要注意思维逻辑的清晰，一般建议大家可以从以下几个方面来回答。

1.病室环境

如破伤风、抽搐等患者应住单人房间，安静避光。对于传染病患者应住隔离病房，甲亢患者应适当降低室温，老年人、小儿则需要适当提高室温。

2.休息与活动

这点对于急性病患者、心脏病患者、术后患者有重要意义，如心肌梗死患者要卧床一周，肾挫裂伤要卧床4～6周等，对于患者的康复具有非同小可的临床意义。

3.饮食与饮水

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饮食的调整对于消化道疾病患者、手术患者、消耗性疾病患者很重要，如术后及消耗性疾病患者一般要高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，如果肠道功能障碍如伤寒、肠结核等还应给予低膳食纤维饮食。饮水则对于肾脏疾病、肝硬化患者、肺切除患者等至关重要。

4.用药和吸氧

对于有特殊用药的患者，应该说明用药指导内容。如抗凝药阿司匹林应餐后服用，如应用溶栓药物应注意观察出凝血倾向等。吸氧则根据不用情况，一般需2～4L/min，但肺水肿、CO中毒患者等则需高流量吸氧，COPD患者则需低流量持续吸氧等。

5.有针对性的护理措施

这点针对不同病情的患者，提出最特殊的护理措施，例如空气栓塞患者给予头低足高左侧卧位，溶血患者给予肾脏封闭和热敷、碱化尿液等。

6.心理护理

这点可根据情况来回答，适当、合理即可。

最后就是想说，只要用心，努力，认真的备考，就一定会交出一份满意的答卷!好了要想了解更多的备考知识请关注云南中公医疗卫生！

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