控制院内感染(消毒隔离)制度

第一篇：控制院内感染(消毒隔离)制度

控制院内感染（消毒隔离）制度 一、一般隔离要求：

1、医护人员上班时要衣帽整洁，下班、就餐等应脱去工作服，诊疗、换药、处置工作前均应洗手，必要时用消毒液浸泡，无菌操作时要严格遵守无菌技术操作规程。

2、医疗器械（搪瓷管、治疗的镊子等）每周高压灭菌一次，消毒物品（切开包、敷料等）应有失效日期，在有效期内使用，病人被服，每周至少换洗消毒一次，污染的医疗器械及物品，均应先消毒后清洗，在消毒和灭菌。

3、发生可疑传染病人时，应按传染途径予以隔离，确认后的传染病人要严格消毒隔离制度。

4、医院的手术室、分娩室（产房）、传染病室、血库、注射室、药剂制剂室、化验室、供应室、隔离观察室以及可以成为传染源的处所均应有严格的消毒制度。

5、传染病方应备有单人房间，如确有困难，没有传染病房，可安排在病房的一角，单人病房，患者不能随意离开病房。

6、传染病员的排泄物和分泌物，须经过消毒处理后倒掉，病员所在的病室，应按时进行消毒，用过的器皿、被服、餐具等，必须经过严格消毒后再用。

7、消毒剂必须保持有效浓度，医护人员要了解掌握消毒剂的性能、作用、使用方法、影响消毒或灭菌效果的因素。

8、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及管道等，应定期消毒，用毕终末消毒，干燥保存。

二、住院防止交叉感染

1、病房

（1）病员住院期间，如发现传染病，应按隔离消毒原则处理。

（2）病房经常保持整洁，住院病员应按期进行卫生处理，如洗头、洗脚、理发、剪指甲等。

（3）病员用过的用具，如便盆、便壶、脸盆、餐具等应进行消毒并固定使用。

（4）病室应定时通风换气，定期进行空气消毒，用湿拖把擦洗地面、床、床旁桌及椅子每日湿擦，抹布专用，用后消毒。

（5）被脓血、排泄物所污染的敷料和布类等应用可靠方法进行。浸泡消毒后洗涤，必要时再行煮沸消毒，小件敷料可焚烧处理。

（6）病员的衣服、被套、褥单、枕套等应定期更换，必要时随时更换，所换下的脏被服，放于指定处，不随地乱丢，不在室内清点。

（7）病人出院后将所用的物品彻底消毒一次，用消毒液擦洗床头小柜及更换行李等。

（8）有传染病可疑的衣物或污染的衣物、被褥及书刊等，应用日光暴晒或其它方法消毒。

（9）打扫厕所的清洁工具，与打扫其他场所的工具应严格分开。

2、传染病室（或隔离病室）除严格执行病房的有关规定外：（1）传染病房的实设立应尽量集中，不得与居民住宅或职工宿舍设在同一院内。

（2）遇有急性传染病，应暂为隔离，并尽快转送传染病院，当地无传染病院的应按急性传染病隔离措施处理。

（3）每一病房只能收治同一病种的传染病人，如确有困难，可安排在病房的一角，用屏风隔开，同时实行床边隔离。

（4）患者不能随意离开病房，得到医师许可者，可在指定范围内活动。

（5）传染病患者一般禁止探亲，特殊情况须经医生或护士决定。

（6）进入传染病房须穿隔离衣，遇不同病种须更换隔离衣。（7）胃肠道传染病的便盆、便壶固定专用，并严格消毒。（8）传染病房的地面和墙壁应注意消毒，病人出院或死亡后，病房和用具须作终末消毒（处理方法须视病种而异）。

（9）工作人员应定期做大便培养，大便常规检查，咽喉培养，工作人员患传染病，特别是呼吸道传染病，须隔离观察，直到检疫期满为止。

第二篇：院内感染与消毒隔离技术培训

院内感染与消毒隔离技术培训

一、医院感染管理有关法律法规：

法律：2004年《中华人民共和国传染病防治法》12月1日起实施。

法规：2003年《医疗废物管理条例》，2006年《艾滋病防治条例》。

规章：2002年《消毒管理办法》。2003年《医疗机构、医疗废物管理办法》，2004年《医疗废物管理行政处》

2005年《医疗机构传染病预检会诊管理办法》。2006年《医院感染管理办法》9

月1日。

规范及标准：2001年医院感染诊断标准，2003年医疗废物分类目录，2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规。

下发文件：2004年：抗菌药物临床应用指导原则，内窥镜清洗消毒技术操作规范，医务人员艾滋病、病毒职业暴露防护工作指导原则等等。

2009年卫生部发布的6个标准：

1、医院消毒供应中心管理规范。

2、医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范。

3、医院消毒供应中心、清洗消毒及灭菌效果监测标准。

4、医务人员手卫生规范。

5、医院隔离技术规范。

6、医院感染监测规范。

二、医院内感染的定义：是指准院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前以开始或入院时以存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

<一>、下列情况属于医院感染：

1、无明显潜伏期的感染规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明显潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

2、本次感染直接与上次住院有关。

3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）或在原感染已告知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。

4、新生儿在分染娩过程中和产后获得感染

5、由于诊疗措施激活的潜在性感染、如单疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

6、医务人员在医院工作期间获得的感染。

<二>、下列情况不属于医院感染：

1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

2、由于创伤或非生物因子刺激而产生症表现。

3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

三、医院感染诊断标准

<一>、呼吸系统：

1、上呼吸道感染临床诊断：发热（≧38℃超过两天），有鼻咽，鼻旁窦和扁桃体等上呼吸道急性炎症表现。

2、下呼吸道感染。

3、胸膜腔感染。,<二>、心血管系统

第三篇：医院感染消毒隔离制度

医院感染消毒隔离制度

一、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

二、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2％戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。

三、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

四、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期更换消毒。

五、手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部《消毒技术规范》（2002年版）。

六、地面的清洁与消毒：地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后应先消毒、洗净、再晾干。

七、医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离制度。

第四篇：血液净化中心医院感染控制及消毒隔离制度

血透院感有关知识培训

1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。

2、透析治疗治疗室和透析准备室应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3。

3、为防止交叉感染，透析患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换，每次透析结束，对透析单元内所有物品表面进行擦拭消毒，地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。

4.物品表面细菌数＜10cfu/cm²。明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L的含氯消毒剂消毒。

5.血液净化中心应分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊室、接诊区、储存室、污物处理区；开展透析器复用的，应当设置复用间。

6.医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐、开会时应脱去工作服。7.诊疗换药处置工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作前，要严格遵守无菌操作规程。

8.血液净化中心、治疗室、复用透析器存放室应安装空气消毒机并定时通风换气，每日2次常规消毒，当日透析结束后进行空气消毒、擦洗地面，床头桌用浸泡消毒液的抹布每日湿擦，抹布要专用并定期消毒。如果没有明显的污染区域可应用低浓度消毒剂；如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。

9.透析患者及家属进入血液净化中心内应换鞋或穿鞋套，普通透析患者与经血源感染的透析患者应分区进行透析治疗，每次透析结束应换下被服，沾有污物随时更换，放于指定处，不随地乱丢。限制家属在透析治疗室随意进出血液净化中心。

10.有易感染手术透析患者，安置单独病房，专人看管。

11.透析前透析患者应查肝炎全项及艾滋病毒，无阳性者透析，若肝炎阳性，HIV阴性，继续透析的危重透析患者给予做CRRT，HIV阳性者通知传染病院转院。新入血液透析患者开始3个月为预防感染窗口期，在隔离间透析，3个月后复查乙型肝炎全项、艾滋病、梅毒抗体，阴性者转入大血透间继续透析，HBsAg阳性透析患者改行腹膜透析或转他院治疗。艾滋病、梅毒抗体阳性透析患者转传染病院，并行院感上报。乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。

12.对长期透析的透析患者应该至少每6个月检查乙型肝炎、丙型肝炎病毒标志物一次；保留原始记录并登记。

13.对于血液透析患者存在不能解释肝转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查。

14.如有透析患者在透析过程中出现乙型肝炎、丙型肝炎阳性应立即对密切接触者进行乙型肝炎、丙型肝炎病毒标志物检测。

15.对于怀疑可能感染乙型肝炎或丙型肝炎的透析患者，如病毒检测阴性，其后13个月应重复检测病毒标志物。

16.严格医疗物品管理，每天检查无菌物品是否过期，无菌棉球和纱布缸每天更换。无菌物品与非无菌物品严格分开，并有明显标志。17.透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。18.严格血液净化中心医疗废物的管理。（1）废弃的消耗品按医疗废物分类处理。

（2）使用过的体外循环装置需有效的密封在不漏水的废物袋或防漏容器中，并送到指定的医疗废物处理地点毁形，并有登记。

（3）透析过程中一次性器械应该在1名透析患者使用之后处理掉。非一次性器械应该在透析患者使用后消毒。

（4）废弃的针头应放在锐器盒内，注意不宜过满。

（5）透析时所有的医疗废水（包括排出的透析液）应排入医院污水处理系统。19.严格血液净化中心的复用管理使用有可复用标记的透析器进行复用。重复使用透析器应严格判断透析器的类别做到专人专用。最好采用全自动透析器复用机进行透析器的冲洗及消毒处理，并按照复用规范进行管理。避免透析管路的复用。

20.血液净化中心的工作人员每年组织体检，重点监测经血源感染的各项指标。必要时注射预防疫苗。

21.告知透析患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求透析患者遵守血液净化中心有关传染病控制的相关规定，如消毒隔离、定期监测等，并签署透析复用知情同意书。

22.建立透析患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙型肝炎和丙型肝炎透析患者做明确标识。

23.医院感染管理部门每月对血液净化中心内空气、物体表面、工作人员手、透析液、反渗水采样，对血液净化中心的消毒隔离情况进行检测。血液净化中心应保留监测结果，并对异常结果进行分析、提出并上报整改结果。

第五篇：手术室医院感染控制及消毒隔离制度

手术室医院感染控制及消毒隔离制度

一、医院手术室布局合理；无菌物品储存区域；医护人员刷手、患者手术区域；污物处理区域。各个区域应有明显的标志，区域间避免交叉污染。

二、手术室内设无菌手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。

三、严格控制手术室内人员数量，私人物品一概不得进入洁净区。面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。

四、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣、鞋。

五、手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染或丢失。

六、严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程,洗手刷应一用一灭菌。

七、每月（季）对灭菌设备、空气、手、物体表面、无菌物品等进行生物监测一次，发现问题及时采取措施，再次复查。

八、无菌与有菌物品分开放置。无菌物品专室保存，并有明显灭菌标记及灭菌日期。无菌物品一经开封不得超过24小时。干式无菌持物钳有效时间为4小时，并注明开封时间。

九、严格控制人员进出：手术人员必须按“手术通知单”上名单核对后入手术室，其他无关人员一律禁止入室。手术人员进入手术室后迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可乱窜手术间。

十、手术过程中，应保证门关闭：以避免频繁的开关门时空气流动污染。通向外走廊的门，术中禁止打开。

十一、洁净手术部的一切洁净工作必须采用湿式打扫。在净化空调系统运行中进行。手术间的无影灯、手术床、器械库、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液擦试1次。每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫除1次。

十二、手术器具及物品必须一用一灭菌，压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

十三、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌由消毒供应中心执行。

十四、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

十五、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌溶液须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

十六、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。

十七、正确及时处理医疗废物，按医院规定执行。

十八、特殊感染手术预防控制措施

1、特殊感染患者手术（指朊毒体，气性坏疽及不明原因的传染病病原体）各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，严密隔离，合理安排手术。

2、严禁参观手术。

3、手术人员要穿手术鞋套（必要时穿一次性手术衣，戴双层手套），不得 意出入手术间，室内外设两名巡回护士，所需物品均由室外护士传递。

4、术后物品的处理原则：选用敏感的消毒液；先消毒，后清洗、灭菌。

5、被服和布料类：放入双层黄色塑料袋中，扎紧袋口、标记，送洗衣房处理。（最好一次性使用）

6、一次性用品及废弃物品：放入双层黄色塑料袋中，标记感染名称，统一回收集中处理。

7、手术间地面、桌椅、器械台、手术床等用消毒液擦拭.8、术后器械：按照《医院消毒供应中心技术操作规范》要求，应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。

9、手术间严格终末消毒。