2012年德州药物政策与基本药物制度

第一篇：2012年德州药物政策与基本药物制度

2012年德州市药物政策与基本药物制度

工作要点

2012年全市药物政策与基本药物制度工作要以邓小平理论和“三个代表”为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照全省药政及全市卫生工作会议精神的要求，以实施国家基本药物制度为主线，本着“巩固、完善、提升、创新”的工作思路，巩固建立实施国家基本药物制度成果、健全完善基层医疗卫生机构补偿机制，规范基本药物采购行为、配备使用和监测评价，推动二级以上医疗机构全面配备并优先使用基本药物，让群众得到更多实惠。

一、巩固成果，严格落实相关政策措施

全面落实省政府办公厅《关于印发山东省推行国家基本药物制度的实施意见的通知》、《关于印发山东省基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法（试行）的通知》、《关于贯彻国办发„2010‟62号文件建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》和《关于贯彻国办发（2011）31号文件进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》等文件精神，抓住落实投入政策、规范采购供应、严格零差率销售等关键环节，不折不扣执行基本药物制度相关政策，巩固基本药物制度实施成果，推动基本药物

制度在城乡基层医疗卫生机构实现常态化健康有效运行。健全中心卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室实施基本药物制度的办法，提高服务积极性。加强基本药物配备使用管理，对各级各类医疗机构基本药物配备使用情况进行一次全面督导调研，及时解决推进中遇到的困难和问题。进一步提高基本药物新农合报销比例，实施基本药物制度的乡级定点医疗机构基本药物报销比例提高到90%。配合有关部门认真落实财政对基层医疗卫生机构和村卫生室的投入补偿政策，保障基层医疗卫生机构及村卫生室业务的正常运行。

二、规范采购行为，保障基本药物使用

规范基层医疗卫生机构采购行为，杜绝网下采购。要严格落实市卫生局、市经济和信息化委员会《关于做好传染病治疗药品和急救药品类基本药物供应保障工作的通知》（德卫规财字„2012‟4号）精神，做好全市短缺传染病治疗药品和急救药品类基本药物的供应保障工作。建立短缺药品供应保障协调机制，调查分析短缺药品品种和需求数量，调整医疗机构短缺药品库存，优化调剂使用程序，做到急用急调、保证使用。

三、扩面延伸，做好村卫生室及其他基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度工作

按照德州市人民政府办公室印发的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（德政办字[2011]72号）文件精神，细化村卫生室实施基本药物制度的政策措施，抓好省统一规划设置的村卫生室实施国家基本药物制度工作落实，逐步将其他符合规划要求的村卫生室纳入制度实施范围。指导村卫生室选择配备适宜的基本药物，村卫生室配备使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。严格落实基本药物集中采购、配备使用和零差率销售等相关政策，确保纳入省统一规划的村卫生室规范实施国家基本药物制度。推动建立乡村医生多渠道补偿新机制，保障乡村医生合理收入，保持乡村医生队伍稳定。做好乡镇卫生院统一为村卫生室代购基本药物工作。

四、提升水平，推动二级以上医疗机构全面配备并优先使用基本药物

全市二级以上综合医院、中医院配备基本药物品种数占基本药物总数的比例提高到90%以上。开展二级以上医疗机构基本药物配备使用督导调研，把二级以上医疗机构基本药物配备使用情况纳入年度目标考核、医院等级评审、大型医院巡查等工作的重要内容。二级以上医疗机构要制定基本药物配备使用管理规定，把使用基本药物品种和金额占处方量的比例作为考核临床医 3

生合理用药的指标，与绩效分配挂钩，加大考核奖惩的力度。进一步完善相关配套政策，推进基本药物制度向上延伸。结合公立医院改革，以综合改革试点的县级医院为突破口，试行基本药物制度相关政策，其他医疗机构全面配备并优先使用基本药物。

五、创新思路，进一步提高基本药物合理应用水平

创新医疗机构合理用药监管方法，提高各级医疗机构基本药物合理使用水平。组织专家采取师资培训、业务讲座、处方点评等多种途径，大力推广基本药物临床应用指南和处方集，以乡村医生为重点，抓好各级医疗机构医务人员基本药物合理使用培训，改变医生临床用药习惯，引导优先选择合理使用基本药物，提高基层医疗机构医务人员合理用药水平。

六、全面监测，准确掌握制度实施进展及成效

继续在实施国家基本药物制度的基层医疗机构开展基本药物制度监测评价工作，按照省卫生厅要求，科学选取确定我市第三批基本药物制度省级监测点，全面、系统、规范抓好省级监测点管理，并将基本药物制度监测评价机制延伸到实施国家基本药物制度的村卫生室，对实施基本药物制度后村卫生室服务行为、药品配备使用、诊疗人次、均次费用、村医收入等情况进行监测，对实施基本药物制度后，群众获得实惠、村卫生室经济运 4

行情况、医疗卫生服务提供情况、医疗费用控制情况进行评价，及时掌握制度实施进展，发现存在的问题，促进基本药物制度不断完善。

七、提高素质，加强全市药政队伍及基层药师队伍建设

进一步加强全市药政队伍建设，理顺职能，健全机构，保证各项工作有专职机构及专人负责，形成统一的管理和协调机制，保障基本药物制度的贯彻实施。加强政策学习和业务培训，提高政策水平和执行能力，加强政治理论学习及党风廉政建设，打造风清气正、严谨务实、高效廉洁的药政队伍。根据省卫生厅的部署，开展多种形式的基层药师培训工作，提高基层药学服务能力和服务质量。

八、强化宣传，营造推进实施国家基本药物制度的良好氛围

要建立基本药物制度宣传长效机制，大力开展基本药物制度宣传和科学用药的教育、指导，为基本药物制度顺利实施营造良好的社会舆论氛围。以建立国家基本药物制度的重大意义、目标任务、政策举措、先进经验为重点进行宣传，增强广大医疗卫生人员和卫生管理人员对医改的认同感、责任感、参与意识和在医改具体实践中的执行能力。对国家基本药物制度与群众健康 5

利益相关性、医改进展和取得成效进行宣传，提高群众对基本药物制度的认知度和信赖度，合理引导群众的医改预期。加强全民合理用药舆论宣传与教育引导工作，普及合理用药知识，转变不合理用药习惯，提高公众合理用药意识，引导群众合理用药，科学用药、安全用药。

第二篇：基本药物制度政策整理

解读医改五大重点改革之一

--------初步建立国家基本药物制度

什么是基本药物制度？

基本药物制度是一个全球化概念，是一个国家药物政策的核心。

“基本药物”的概念，由世界卫生组织于1977年提出，指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。各国公共医疗保障体系都不可能为民众的所有药物开支付账，因此对所有上市的药品进行适当的遴选，编制出基本药物目录。目前，全世界约有160个国家和地区拥有正式的基本药物目录。

我国的“国家基本药物制度”，是党中央、国务院为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重要的国家医药卫生政策，是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础。主要内容包括合理确定基本药物品种，完善基本药物的生产、供应、使用、定价、报销等政策，保障群众基本用药。

为什么要建立国家基本药物制度？

建立国家基本药物制度有利于整顿药品生产流通秩序、规范医疗行为、促进合理用药、减轻群众负担，实现人人享有基本医疗卫生服务。同时，有利于维护人民群众的基本医疗卫生权益，促进公平、公正。我国幅员辽阔，城乡、地区发展差异大，在全国范围内建立基本药物制度，有利于提高群众获得基本药物的可及性，从而保证群众基本用药的需求，保障居民基本医疗卫生权益。建立国家基本药物制度对于推动卫生事业发展，也具有十分重要的意义。

国家基本药物的遴选有哪些原则、标准和程序？

基本药物遴选应坚持防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验。首先要与我国公共卫生、基本医疗卫生服务和基本医疗保障水平相适应；要符合我国疾病谱的特点，能够满足基层医疗卫生机构常见病、多发病和传染病预防、治疗的需求；应是临床首先选择使用的，基层医疗卫生机构能够配备、并能够保证可及供应；要经国家药品监督管理部门批准正式上市、不含有国家濒危野生动植物药材等要求。基本药物遴选程序包括：根据药品安全性等信息，按照专家咨询评价、多方征求意见、多方论证并经专家委员会审核、审定的程序，科学公正遴选国家基本药物。

基本药物的价格是怎样制定的？

制定基本药物价格要保持生产企业合理盈利，鼓励企业生产供应，同时要严格控制流通环节费用，减少不合理加价行为。主要措施：一是基本药物由国家按通用名称制定统一的零售指导价，经营者在不突破政府有关规定的前提下，自主制定实际购销价格。二是省级人民政府根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格，其中包

含配送费用。三是政府举办的基层医疗卫生机构对基本药物按进价实行零差率销售；其他非营利性医疗机构要逐步取消药品加成。

药品政策改革的目标和主要内容是什么？

国家药品政策改革的目标是建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众基本用药和安全用药，涵盖三个基本内容：第一，建立国家基本药物制度，保障药品生产供应，提高药物的可获得性；第二，完善药品质量监管体系，促进药品临床合理使用，保证用药安全；第三，完善“新药创制制度”和科技创新体系，促进医药产业可持续发展，提高医药供给能力和国际竞争力。

如何从生产、流通和储备等环节保证国家基本药物的质量和足量供应？

第一，政府举办的基层医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定的机构公开招标采购，并由招标选择的配送企业统一配送。参与投标的生产企业和配送企业应具备相应的资格条件。招标采购药品和选择配送企业，要坚持全国统一市场，不同地区、不同所有制企业平等参与、公平竞争。药品购销双方要根据招标采购结果签订合同并严格履约。

第二，用量较少的基本药物，可以采用招标方式定点生产。建立基本药物短缺报告处理机制，采取相应的生产保障措施，消除基本药的供应短缺现象。完善基本药物国家储备制度。

第三，按照有关法律规范生产企业、配送企业行为，规范药品购销行为，确保基本药物的生产流通。加强药品质量监管，对药品定期进行质量抽检，并向社会公布抽检结果。

有哪些措施鼓励医疗机构合理使用基本药物？

一是建立健全医疗卫生机构基本药物配备和使用制度，确定不同规模、不同层级医疗卫生机构的基本药物使用比例。

二是制订基本药物临床应用指南和基本药物处方集，规范临床医师用药行为。

三是完善医疗卫生机构用药管理、处方审核制度。发挥医疗机构和药学技术人员在规范临床用药中的作用。

四是加强医疗机构特别是基层医疗机构医药卫生人员的继续教育与培训，提高合理用药水平。

五是建立基本药物使用和合理用药监测考核评估制度，定期检查医疗卫生机构基本药物使用管理情况。针对发现问题，及时采取干预措施，规范基本药物的使用。

基本药物和非基本药物，医保怎么报销？

凡是纳入医保报销基本目录范围的药物，因病情需要使用且符合医保相关报销规定的，均能得到一定比例的报销。基本药物如此，非基本药物也是如此。

基本药物与非基本药物在医保报销方面的不同有：一是基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录的范围，而非基本药物仅有部分纳入；二是国家鼓励使用基本药物，基本药物的报销比例明显高于非基本药物。

建立国家基本药物制度，患者在哪些方面可以得到实惠？

使用基本药物，患者能够获得四个方面的实惠。一是省钱，基本药物不但本身价格低廉，而且报销比例高，能够有效降低群众的医药负担。二是安全有效，政府在招标采购过程中已经进行了必要的遴选，药品质量有保障。三是可以避免药物滥用，防治患者耐药性的过度提高。四是方便可及，在基层医疗卫生服务机构就能获得。

我县是怎么实施基本药物制度的？

按照省、市医改方案的有关精神，我县从2010年1月1日起，全县所有公立医疗卫生机构（4所县直医疗单位、23所乡镇卫生院、1所社区卫生服务中心）全部配备和使用基层用药目录内的药品，并配备一定比例的临时用药，将基本药物作为首选药物推向临床，2010年12月1日前在6所丙类卫生院试点施行基本药物零差率销售工作，2011年5月31日起，全县所有基层医疗卫生机构（23所乡镇卫生院、1所社区卫生服务中心）全部实施基本药物零差率销售改革。也就是基层医疗机构所购进药品按进货价格出售给患者，不赚一分差价。下一步按照省、市统一部署，基本药物零差率销售工作将扩大到村级医疗机构。

基本药物目录有多少种药品

国家公布的基本药物目录共307种，考虑到我国土地面积广阔，各地的病种不一样，地区之间发展差异大，用药习惯也不一样，因此允许各省适当增补目录以外的药品，增补方案必须报国务院批准。我省在国家基本药物目录307种的基础上增补了148种，即455个品种（其中化学药品和生物制品304种，中成药151种），这些药基本覆盖了常见病、多发病的治疗需要,2011年3月22日，省卫生厅为规范基层医疗卫生机构部分主要常见慢性疾病双向转诊用药管理，适应上级医院转诊基层的主要常见慢性疾病（高血压、糖尿病、脑血管疾病后遗症、慢阻肺、冠心病、高血脂）治疗的需要，又增加了61种药品作为基层常见慢性疾病双向转诊用药。

我县实施基本药物零差价销售以来，取得了那些成效

我们简单从这几个指标比较一下，首先基本药物价格平均降幅可以达到25%，这其中有国家调控下，采购价格的下降和原来医疗机构药品加成率的取消，其次实施基本药物制度的基层医疗卫生机构门、急诊次均费和住院次均费较去年同期下降，再者实施基本药物制度的基层医疗卫生机构门、急诊诊疗人次和住院诊疗人次较去年同期均有所上升，“大病到大医院，小病到卫生院”的就诊分流导向取得一定的成效。第四基层医疗卫生机构药品收入占基层医疗卫生机构总收入的比重降低了。

国家基本药物制度如何解决药物品种减少的矛盾呢

第一，基本药物是国家组织专家按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选的原则遴选出来的，充分考虑了我国用药特点和基层医疗卫生机构配备的要求，并参照了国际经验。而且各省根据当地实际增补了一部分药物，同时适时增补了基层常见慢性病双向转诊用药，所以，基本药物的品种和数量是比较合理的，能基本满足基层医疗机构对常见病、多发病的治疗需要。需要改变的是医生和群众的用药习惯，小病不一定要用新药、贵药。国家基本药物制度的另一个作用，就是要从根本上扭转我国普遍存在的滥用药物现象。第二，卫生院与县级以上大医院的功能定位不一样，卫生院主要解决常见病、多发病，大医院侧重解决疑难重症。大病到大医院，小病到卫生院，这样的分工，可以更有效地利用医疗资源，也有利于病人的医疗安全。第三，卫生院实行药品零差率销售后，日常运转经费只能依靠政府财政。如果任由卫生院无限制地向医院发展，许多地方的财政是承受不起的。

实施基本药物制度之后，政府在投入方面对基层医疗卫生机构有何支持措施？ 根据医改意见及实施方案，实施基本药物制度的地区，政府办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售后，医疗机构收入将减少。为此，基层医疗卫生机构实行零差率销售基本药物的同时，将严格限定其服务功能及使用的技术、设备、建设规模，改革运行机制，完善补偿机制，落实政府投入，确保其正常运行。

具体讲，政府对基层医疗卫生机构的投入主要用于四个方面：一是基层医疗卫生机构按国家规定核定的基本建设、设备购置支出。二是基本公共卫生服务经费由政府通过购买服务的方式给予补助。三是符合国家规定的离退休人员离退休费支出。四是核定收支后的差额补助。差额补助的核定要充分考虑基本药物零差率销售和实行绩效工资等多种因素。

实行国家基本药物制度，其中一个作用就是对患者进行合理分流。作为患者，应树立基本药物优先的原则，改变以往“药贵则优”的传统就医理念。让常见病、多发病进社区，疑难杂症上医院，只有这种科学的“正三角形”医疗模式才能把我国基本药物制度的优势发挥到最大。

第三篇：药物政策与基本药物制度文件目录

目

录

一、中央 国务院文件

1.国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知（国办发〔2010〕56号）....1 2.国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见（国办发〔2013〕14号）............................6 3.国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见（国办发〔2015〕7号）...............................11

二、国家卫生和计划生育委员会文件

4.卫生部 国家发展改革委等9部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》(卫药政发〔2009〕78号)....................14 5.国家卫生计生委办公厅关于落实医药购销领域商业贿赂不良记录规定有关工作的通知(国卫办药政函〔2014〕163号).....18 6.关于做好急（抢）救药品采购供应工作的通知（国卫办药政发〔2015〕3号）.......................................20 7．国家卫计委等9部委《关于印发国家基本药物目录管理办法的通知》(国卫药政发〔2015〕52号）.......................21 8.国家卫生计生委关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导

意见的通知（国卫药政发〔2015〕70号）................24 9.国家卫生计生委办公厅关于进一步加强医疗机构儿童用药配备使用工作的通知（国卫办药政函〔2015〕719号）...........28

三、其他部委文件

10.财政部 国家卫生计生委关于印发《基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度补助资金管理办法》的通知（财社〔2014〕139号）....................................................29 11.发改委等七部委《关于印发推进药品价格改革意见的通知（发改价格〔2015〕904号）................................32 12.中华医学会 中国医师协会关于公布妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品直接挂网采购示范药品（化学药品和生物制品部分）遴选原则和示范药品的通告............................35 13.中华医学会 中国医师协会关于公布妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品直接挂网采购示范药品（中成药和民族药品部分）遴选原则和示范药品的通告............................42

四、湖南省委政府文件

14.湖南省人民政府办公厅《关于推行药品集中采购工作的实施意见》（湘政办发〔2009〕76号）.........................48 15.湖南省药品集中采购联席会议制度办公室关于公布《湖南省公立医疗机构网上药品集中采购监督管理暂行办法》的通知....52 16.关于政府办基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度的通知 58 17.湖南省人民政府办公厅关于印发《湖南省巩固完善基本药物制度 和基层运行新机制实施方案》的通知（湘政办发〔2013〕51号....................................................62 18.中共湖南省委办公厅湖南省人民政府办公厅《关于进一步加强基

层医疗卫生服务体系建设的若干意见》（湘办发〔2015〕38号）....................................................69 19.湖南省关于完善药品直接挂网及备案采购实施操作流程的通知

....................................................74

五、省卫生和计划生育委员会文件

20.湖南省卫生厅关于印发《2011年湖南省基本药物品种剂型和规

格目录》的通知（湘卫药政发〔2011〕5号）.............92 21.关于推进村卫生室实施基本药物制度的通知（湘卫办发〔2011〕 50号）.............................................140 22.湖南省卫生厅、湖南省纠正行业不正之风办公室关于印发《湖南

省医药集中采购中标产品供应配送与采购使用责任约谈制度》的通知（湘卫药政发〔2013〕2号）......................142 23.湖南省卫生厅等《关于印发《湖南省基本药物中标药品供应保障监督管理办法（试行）》的通知（湘卫药政发〔2013〕4号）...................................................149 24.湖南省卫生厅关于印发《湖南省2013年医疗机构药品集中采购实施方案》的通知（湘卫药政发[2013]7号）............154 25.湖南省卫生计生委关于进一步完善基层医疗卫生机构药品配备 使用管理的意见（湘卫药政发〔2014〕1号）............172 26.湖南省卫生计生委药政处关于基层医疗卫生机构网上采购非基本药物有关事项的通知...............................174 27.湖南省卫生计生委关于做好常用低价药品采购使用管理工作的通知（湘卫药政发〔2015〕1号）......................175 28.湖南省卫生计生委关于完善我省药品供应保障体系有关工作的通知（湘卫药政发〔2015〕3号）......................177 29.湖南省卫生计生委《关于做好公立医疗卫生机构优先配备使用基本药物工作的通知》（湘卫药政发〔2016〕1号）153......179

30.湖南省卫生计生委《关于明确公立医院网上备案采购药品相关流程的函》（湘卫函〔2016〕132号）.....................181

六、其他部门文件

31.关于转发国纠办等七部门《关于印发<药品集中采购监督管理办

法>的通知》的通知（湘纠办发〔2010〕4号）...........182 32.湖南省物价局关于《湖南省网上集中采购药品价格管理办法（试

行）的补充通知》（湘价医〔2010〕43号）..............186 33.关于印发医疗机构药品集中采购工作规范的通知（卫规财发〔2010〕64号）...................................187 34.关于转发国家发展改革委等七部委《关于印发推进药品价格改革 意见的通知》的通知（湘发改价服〔2015〕372号）......200

第四篇：基本药物制度

基本药物制度下一步如何走

在基层实施数年之后，基本药物制度进入新的阶段。从今年5月1日起，2012年版《国家基本药物目录》正式实施，完善相关政策措施的工作同步展开。目前，一些地方已启动新一轮基本药物采购的准备工作，《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》即将出版，医疗机构基本药物使用管理暂行办法也在进一步听取意见，准备出台。

日前，国家卫生和计划生育委员会有关部门负责人接受本报记者专访，对涉及基本药物采购、配送、使用及药物政策等诸多环节的热点问题作出回应。

基本药物集中采购机制不会松动

在2012年版《国家基本药物目录》发布之后，基本药物制度下一步工作的重点，依然是继续稳固基本药物集中采购机制，坚持以省（区、市）为单位网上集中采购，落实生产企业、招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等政策措施。

但这位负责人同时表示，并非所有的基本药物都只能采用双信封招标采购。“根据2012年版目录的品种分类与分析，多数基本药物应实行以省（区、市）为单位的网上集中采购，但是对目录中的部分品种，还要区别不同情况，采取不同采购方式。”他举例说，比如对独家品种和经多次集中采购价格已基本稳定且市场供应充足的基本药物试行国家统一定价；对独家品种，也可探索以省（区、市）为单位，根据采购数量、区域配送条件等，直接与生产企业议定采购数量和价格。

基本药物采购应提高质量门槛

随着一些地区新一轮基本药物集中采购工作的启动，双信封中有关质量与价格的争论再次成为社会关注的热点。双信封招标制度，是在药品集中采购中将招企业、招数量、招质量、招价格有机结合起来的一种机制，即参加招标的药品先通过考核质量的技术标评审，合格后进入商务标评审，然后在商务标评标中以竞价确定中标。通过双信封招标制度等方式，充分利用市场竞争形成合理采购价格。

“降低药品虚高价格并不意味着降低质量门槛，还是要坚持质量优先、价格合理。”国家卫生计生委有关部门负责人介绍说，去年年底，原国家食品药品监督管理局等4部门明确要求，将企业通过《药品生产质量管理规范（2010年版）》（GMP）认证作为质量评价的重要指标，规定在基本药物集中采购中，如果有通过新修订药品GMP认证生产企业的产品参与投标，其他未通过新修订药品GMP认证企业的同种产品，不再进入商务标评审阶段。

他表示，这是为了进一步规范基本药物集中采购机制的重要举措，有利于鼓励基本药物生产向优势企业集中；有利于鼓励优势企业尽快通过新修订药品GMP认证提升基本药物质量；有利于促进医药产业结构调整和优化升级。

这位负责人强调，各地应当在新一轮基本药物采购工作中，贯彻落实有关文件精神，严格按照有关规定，进一步细化采购方案，坚持质量优先、价格合理，提高经济技术标评审的“质量门槛”，发挥新修订药品GMP在双信封评价办法中的重要作用。坚持只有经济技术标评审合格的企业才能进入商务标评审。同时，在商务标评审中，对竞标价格明显偏低的药品进行综合评估，避免恶性竞争，确保基本药物安全有效、供应及时。

回款率和配送率将成重要考核指标

在2009年版《国家基本药物目录》执行过程中，基层机构反映比较突出的问题之一是部分基本药物供应或者配送不到位，导致老百姓就医受到影 对此，这位负责人表示，基本药物配送原则上由中标生产企业自行委托药品批发企业配送或直接配送。今后，相关部门将重点做好偏远、交通不便地区的药品配送服务，并将配送到位率和回款率纳入基本药物集中采购工作考核指标。此外，考虑到邮政等物流行业服务网络覆盖面广的优势，有关部门将支持其在符合规定的条件下参与药品配送。

对于不能按时履约的企业，这位负责人表示，将严格执行诚信记录和市场清退制度。他介绍，深化医改以来，各地以基本药物制度为抓手，以药品供应保障信息化应用系统建设为支撑，加强基本药物采购和配送诚信管理，对在采购过程中提供虚假证明文件，蓄意抬高价格或恶意竞价，不按合同规定及时配送或供应质量不达标药品，以及向采购机构、医疗机构或个人进行贿赂或变相贿赂的企业，一律记录在案，依照有关法律法规严肃查处，并定期向社会公布查处结果。

不过这位负责人也补充说，根据前几年基本药物制度实施情况来看，由于定价、原料供应、配送成本、环境气候变化等因素的影响，部分基本药物长期短缺现象由来已久。对此，国家卫生计生委、工业和信息化部、国家发展改革委、食品药品监督管理总局等部门已经逐步形成了短缺药品供应部门协调机制，其中，对于部分短缺基本药物以试点开展招标定点生产方式保障供应。5月下旬，基本药物招标定点生产第一批试点品种清单已经向社会公开征求意见。

基本药物使用将纳入考核

在2013年卫生工作安排中，各级医疗卫生机构逐步明确全面配备、优先使用基本药物是重点工作之一。国家卫生计生委有关部门负责人表示，《医疗卫生机构基本药物使用管理暂行办法》即将出台，《办法》将对医院全面配备、优先使用基本药物提出政策要求。

他说，《办法》将结合基层综合改革和公立医院改革试点的进展，明确基本药物使用比例和金额。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物（含增补药品），实行零差率销售；二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%～50%，其中，县级医院综合改革试点县的二级医院应达到50%左右；三级医院基本药物销售额要达到25%～30%。这位负责人表示，相关部门将建立明确的考核评价机制，将基本药物使用情况作为医疗卫生机构管理绩效的重要内容，并对医疗卫生机构基本药物使用情况加强检查指导，定期通报考核结果。

记者了解到，2012年版《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》目前也已基本完成编审工作，近期将出版发行。这位负责人表示，《目录》、《指南》和《处方集》是3个基础性技术文件。2012年版《指南》和《处方集》的出版，对于指导药品采购，规范诊疗行为，提高合理用药水平都将发挥积极作用。各地应在此基础上，组织开展基本药物知识培训，规范处方行为，并将合理用药作为医务人员竞聘上岗、执业考核的重要内容，同时强化药学人员在处方审核或点评等临床药学服务工作中的作用，重点增强基层药学专业技术服务能力。

各地药品增补将严格控制

由于医疗机构在配备和使用国家基本药物之外，也允许使用省增补药品，如果增补药品过多，无疑将影响国家基本药物目录主导作用的发挥，甚至出现架空国家基本药物目录的情况。国家卫生计生委有关部门负责人表示，相关部门经过调查分析认为，随着新版目录的实施，今后各地增补药品的数量应该总体回落。

国家卫生计生委专门下发了《基层药品增补“回头看”工作方案》，在今年4月～6月组织开展“回头看”活动。今后，各地为适应基层防治需求，自行增补的药品品种（包括规格、剂型）都将严格管理。要按照“十二五”医改的部署要求，坚持由省级人民政府统一增补，不得将权限下放到市（地）、县（市、区）或基层医疗卫生机构，要严格控制增补数量和品种，严格执行国家基本药物各项政策。

新目录推动完善药物政策

国家卫生计生委有关部门负责人表示，有关部门还将进一步以基本药物制度为抓手，巩固完善基层运行新机制，稳固公益性的管理体制、长效性的补偿机制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制以及规范性的药品采购机制。通过巩固基层综合改革成果，促进医保、医药、医疗互联互动，增加和扩大医改成效。同时，不断完善国家药物政策。

“基本药物目录是基本药物制度实施的龙头，2012年版目录实施后，对于完善国家药物政策将起到积极推动作用。”这位负责人介绍，新版目录增加了品种数量，优化了目录结构，增加了妇女儿童适宜品种和剂型等，将促进基本药物公平可及；药品质量安全监督管理部门将继续通过全品种覆盖抽验、全过程电子监管等方式，强化基本药物质量监管，药品质量安全水平将进一步提升；各地在规范基本药物集中采购机制过程中，把企业通过新修订GMP认证作为质量评价的重要指标，鼓励基本药物生产向优势企业集中，鼓励优势企业尽快通过新修订GMP认证，提升基本药物质量，促进医药产业结构调整和优化升级，支持优质企业可持续发展；通过加强培训教育，规范处方行为，指导临床合理用药，提高基层药学人员素质。此外，还要推动建立健全长效稳定的基本药物筹资机制，完善药品定价、报销等政策，丰富和创新药物政策内涵，逐步形成有中国特色的国家药物政策体系。

第五篇：基本药物制度

国家基本药物制度

一、指导思想

以科学发展观为指导，以理顺药品购销关系、保障药品质量、降低药品虚高价格、减轻患者医药费用负担为目标。加快推进基本药物制度在本院的实施步伐，加大体制机制创新力度，坚决落实基层医疗卫生机构人事分配制度、管理体制和运行机制综合配套改革，促进基本药物制度与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系衔接，保证基本药物的规范合理使用，不断提高人民群众健康水平，促进社会和谐发展。

二、基本原则

（一）坚持以人为本，让利于人民群众，切实减轻患者医药费用负担。

（二）坚持政府主导，财政合理补助，体现医疗卫生服务公益性质，建立有效的补助机制。

（三）坚持公开的原则，增强透明度，让广大群众知晓相关政策。

（四）坚持积极稳妥、分步实施的原则。

三、实施步骤及内容

（一）成立实施国家基本药物制度工作领导小组，协调解决工作中出现的困难和问题。

（二）组织全院医务人员学习有关会议精神、国家基本药物制度有关政策，制定本院实施方案，加强对实施基本药物零差率销售工作的宣传，建立管理制度。

（三）统一网上集中招标采购

对相关工作人员进行培训，熟悉网上药品集中采购、基本药物零差率销售的操作等程序。由政府指定的药品集中采购机构按相关招标制度和带量采购方式进行统一招标，本院使用的药品（包括非目录药品），应统一通过医药采购服务平台实行网上集中招标采购。

（四）对现有的药品的品种、价格、剂型、用量进行盘点，并及时调整基药零售价格。

（五）加强基本药物质量安全监管

各临床医师和药房工作人员要对基本药物在应用过程中产生的不良反应及时报告。要加强基本药物进货、验收、储存、调配等环节的监管，加强基本药物不良反应监测，建立健全药品安全预警和应急处置机制，保证基本药物质量和用药安全。

四、保障措施

（一）加强组织领导。建立基本药物制度是一项重大的制度创新，是缓解群众看病难、看病贵问题的有效途径。全体医务人员要提高认识、加强领导、周密部署，扎实推进，确保目标任务的实现。

（二）加强协调配合。要主动作为，自觉把各项配套措施及时落实到位，动态跟踪制度实施情况，及时解决工作中的问题，建立各环节配套衔接、有效运转的合理机制，确保基本药物制度取得实效，人民群众得到实惠。

（三）强化监督评估。各科室要按职责认真做好基本药物制度实施工作的培训指导、监督检查、考核评价工作。要建立基本药物制度监测评价制度，加强信息收集汇总培训指导，保证上报的监测评价数据科学准确。对在贯彻国家基本药物制度中违反政策规定的机构和人员，要依据有关规定严肃处理。

（四）强化政策宣传。各有关部门要通过各类媒体和形式多样的宣传活动，大力宣传国家基本药物制度政策，普及基本药物知识，转变不合理用药习惯，正确引导群众合理用药、科学用药、安全用药。