2018年退休职工医疗保险的报销比例

第一篇：2018年退休职工医疗保险的报销比例

2018年退休职工医疗保险的报销比例

一般情况下，职工参加基本医疗保险，达到法定退休年龄并且达到国家规定的年限，退休后可以不再缴纳养老保险费用，就可以按照规定享受医疗保险待遇。那么，退休职工医疗保险的报销起付线是怎么样的呢？退休职工医疗保险的报销比例是多少？具体我们还是来看下文保险同城网小编带来的简单介绍。国家规定在职职工需要参加基本医疗保险，职工退休后，只要符合享受医疗保险待遇去医院看病所发生的医疗费用是可以使用医疗保险进行报销的。而在不同医疗等级医院，起付线标准会有所不同，可按照不同医院级别划分：

1、在一级医院住院，统筹基金的起付标准为360元；

2、在二级医院住院，统筹基金的起付标准为580元；

3、在三级医院住院，统筹基金的起付标准为970元；

4、无等级的社区卫生服务中心的住院统筹基金起付标准为360元。退休职工医疗保险的报销比例是多少？

职工退休后，生病住院了需要报销医疗费用。其中，退休职工医疗保险的报销比例因工龄不同，其报销的费用也会有所差别。具体如下：

1、建国前参加工作及离休干部的退休职工，二等一级残废军人、因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院，其医疗费用可全额报销，其报销比例为100%。

2、无论是以任何方式进行的住院，一律需要收住院床铺费，而住院床铺费可报销60%；

3、推许职工，其医医疗药费报销为75%；

4、退休职工工龄不满15年，其医疗费用可报销75%；

5、退休职工工龄满15—21年以下，其医疗费用可以报销80%；

6、退休职工工龄满21—30年以下，其医疗费用可以报销85%；

7、退休职工工龄为30年以上，其医疗费用可以报销90%。

第二篇：北京市退休职工医保报销比例

北京市退休职工医保报销比例

北京市城镇居民基本医疗保险中的“一老”和无业居民的住院报销比例提至70%，最高支付限额提至17万。至此，北京市所有城镇居民住院报销水平实现统一。

“一老”和无业居民住院医疗费用报销比例由原先的60%调整为70%;一个医疗保险内，住院最高支付限额由原来的15万元提高到17万元。

“一老”和无业居民在明年1月1日前发生的住院医疗费用还是按照原规定执行，1月1日后发生的住院医疗费用按新规执行。上述两项调整将进一步提高“一老”和无业居民的医疗待遇水平，减轻他们的大额医疗费用负担。

该政策惠及参加城镇居民基本医疗保险的全部“一老”和无业居民，约25万人，减轻群众负担约1亿元。

从2010年5月1日起，北京医保报销比例做了最新的调整。职工和退休人员在社区门诊医疗报销比例提至90%;职工医保报销封顶线达到30万;“一老”支付上限升至15万。

北京医保报销比例的详细规定：

(一)在三级医院发生的医疗费用：

1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%;

2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;

3.超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。

(二)在二级医院发生的医疗费用：

1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%;

2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%;

3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：

1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;

2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%;

3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：

(一)职工在一个内门诊、急诊医疗费用累计超过1800元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。

(二)退休人员在一个内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%;70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。

(三)大额医疗费用互助资金在一个内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。

(四)职工和退休人员在一个内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个内累计支付最高数额为10万元。

对于北京医保报销比例调整的特点，北京市人力资源和社会保障局医疗保险处工作人员杨晶曾向媒体这样透露：在2001年到2006年之间主要是解决退休人员的医疗待遇，降低门诊医疗费用的起付线标准，由原来的1500元降低到1300元，同时还降低了退休人员的补充医疗保险，退休人员在三级医院的报销比例可以达到96%。而近几年主要考虑在职职工的医疗待遇水平提高，放开了在职职工门诊慢性病开药量，降低了在职职工门诊报销起付标准。

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第三篇：2018年北京职工医疗保险报销比例

2018年北京职工医疗保险报销比例

北京，我们的首都，作为北京市民，非常荣幸能够生活在这座城市。因为北京不仅是我们的经济中心、文化中心，生在北京的我们还能享受非常完善的社会保障，例如北京职工医疗保险。那么，2018年北京职工医疗保险的报销比例是怎么样的呢？

看病难，看病贵问题一直存在，为了缓解这一问题的存在，北京的职工就可以参加北京职工医疗保险。那么，北京职工医疗保险的报销比例是怎么样的呢？详情请看下文保险同城网小编带来的介绍。

一、门诊费用 1.在职

本市社区卫生服务机构就诊，医疗费用报销起付线1800，报销比例为90%，一个内最高报销2万元；

非社区卫生服务机构就诊，医疗费用报销起付线1800，报销比例为70%，一个内最高报销2万元。2.退休

70周岁以下（非社区卫生服务机构就诊），医疗费用报销起付线1300，报销比例为70%，补充医疗保险15%，一个内最高报销2万元； 70周岁以下（本市社区卫生服务机构就诊），医疗费用报销起付线1300，报销比例为80%，补充医疗保险10%，一个内最高报销2万元；

70周岁以上的医疗费用报销起付线1300，报销比例为80%，补充医疗保险05%，一个内最高报销2万元。

二、住院费用 1.在职

统筹基金支付的医疗费用报销起付线低于3万元，三级医院报销比例为85%，二级为87%，一级为90%，一个内最高报销10万元；

统筹基金支付的医疗费用报销起付线3万元-4万元，三级医院报销比例为90%，二级为92%，一级为95%，一个内最高报销10万元；

统筹基金支付的医疗费用报销起付线4万元-封顶线，三级医院报销比例为95%，二级为97%，一级为97%，一个内最高报销10万元；

在职人员的大额医疗互助基金支付的医疗费用报销，报销比例为85%，一个内最高报销20万元。2.退休

统筹基金支付的医疗费用报销起付线低于3万元，三级医院报销比例为91%，二级医院报销比例为92.2%，一级医院报销比例为94%，一个内最高报销10万元； 统筹基金支付的医疗费用报销起付线3万元-4万元，三级医院报销比例为94%，二级为95.2%，一级为97%，一个内最高报销10万元；

统筹基金支付的医疗费用报销起付线4万元-封顶线，三级医院报销比例为97%，二级为98.2%，一级为98.2%，一个内最高报销10万元；

退休人员的大额医疗互助基金支付的医疗费用报销，报销比例为90%80%+1%，一个内最高报销20万元。

备注：单次住院费用超7万元并进入大额支付需上报市医保审核

第四篇：合作医疗保险报销范围及比例

农村合作医疗保险报销范围及比例：

1、门诊补偿：

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

一级：农村乡、镇卫生院和城市街道医院

二级：一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院 三级：全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院

第五篇：2018年重庆医疗保险报销比例及标准

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2018年重庆医疗保险报销比例及标准

一、重庆居民医保报销比例

1、一级及以下定点医疗机构扣除100元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档80%、二挡85%；乙类药品先自付10%，再按80%、85%比例报销；

2、二级定点医疗机构扣除300元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档60%、二挡65%；乙类药品先自付10%，再按60%、65%的比例报销；

3、三级定点医疗机构扣除800元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档40%、二挡45%；乙类药品先自付10%，再按40%、45%的比例报销。

目前，全年报销封顶线：一档8万、二挡12万。

二、重庆大病医疗保险报销比例

起付标准在20万元(含)以内报销50%，意味着对10万元（含）以内的这笔费用，报销比例增加，而起付标准在10万至20万元（含）、20万元以上报销比例不变，分别为50%、60%。

三、职工医疗保险报销比例

1、起付线

一级定点医疗机构200元/次；二级定点医疗机构440元/次；三级定点医疗机构880元/次。

参保人员在一级、二级社区卫生服务机构住院的，其住院起付线标准分别为160元/次、400元/次。在三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次。

一年内多次住院的，每增加1次，其住院起付线在上述标准基础上降10%；降低后，三级医院不得低于620元/次，二级医院不得低于260元/次，一级医院不得低于100元/

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次。取得了《特殊疾病门诊医疗证》的参保人员进行住院治疗的，每按就诊医院最高级别，足额计付一次住院起付标准。

2、报销比例

一级定点医疗机构90%；二级定点医疗机构87%；三级定点医疗机构85%；退休人员一、二、三级定点医疗机构都是95%。

在中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药和中医诊疗项目的医疗费用，政策报销比例提高2个百分点。

支付限额为3.2万元/年。

3、大病医疗报销比例 一、二、三级定点医疗机构的报销比例都为100%，统筹基金支付超过3.2万元以上的，符合大额医疗费互助基金报销规定的，最多50万元。