第一篇：2018云南楚雄医疗招考临床医学基础知识：有机磷农药中毒的表现及治疗知识点总结
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2018云南楚雄医疗招考临床医学基础知识：有机磷农药中毒的表现
及治疗知识点总结
2018年云南医疗卫生招聘公告已在陆续发布，如果大家要查询公告信息的话可以点击上方的2018年云南省医疗卫生招聘考试公告汇总链接进行查看为了让各位考生更加充分的备战医疗考试。今天楚雄中公教育为大家带来了2018云南医疗招考临床医学基础知识：有机磷农药中毒的表现及治疗知识点总结；
有机磷农药中毒怎么办?我们先来了解一下什么是有机磷农药，有机磷农药是农业生产中的常用杀虫剂，1605、1059、敌敌畏、敌百虫、乐果等最为常见。
首先我们来看一道考题：
1.【单选题】女，28岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难，体检：意识不清，双瞳缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60/分，肌束震颤，抽搐，首先考虑的诊断是：()。
A.急性一氧化碳中毒 B.急性安定中毒 C.急性有机磷中中毒 D.急性巴比妥中毒 1.【答案】C。
下面我们重点说一下有机磷农药中毒的表现及治疗方式：
要想了解有机磷农药中毒该如何急救，早期识别就显得尤为重要了;我们先来看看有机磷中毒会有什么症状? 1.毒蕈碱样症状(M样症状)：
(1)平滑肌痉挛表现，瞳孔缩小，胸闷、气短、呼吸困难，恶心、呕吐、腹泻、腹痛;
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(2)括约肌松弛表现：大小便失禁;(3)腺体分泌增加表现：大汗、流泪和流涎;(4)气道分泌物明显增多：表现咳嗽、气促，双肺有干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿。
2.烟碱样症状(N样症状)：在横纹肌神经肌肉接头处Ach蓄积过多，出现肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛，也可出现肌力减退或瘫痪，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止。交感神经节受Ach刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺，表现血压增高和心律失常。
3.中枢神经系统症状：头痛头晕、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷。4.局部损害：如过敏性皮炎、皮肤水疱、剥脱性皮炎等。那要如何治疗呢? 1.立即将患者撤离中毒现场。2.迅速清除毒物
彻底清除未被机体吸收进入血的毒物。口服中毒者，用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1：5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃，首次洗胃后保留胃管，间隔3～4小时重复洗胃，直至洗出液清亮为止。在服毒6h内洗胃最有效，但超过6h也需要洗胃。
洗胃的禁忌证：摄入强腐蚀剂(如强酸强碱)、昏迷，存在食管静脉曲张、主动脉瘤患者洗胃应慎重。
3.解毒药
在清除毒物过程中，同时应用ChE复能药和胆碱受体阻断药治疗。
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(1)ChE复能药：氯解磷定是临床上首选的解毒药。
(2)胆碱受体阻断药：M胆碱受体阻断药(阿托品)，需反复应用直到患者M样症状消失或出现“阿托品化”。
阿托品化：瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快(90～100次/分)和肺湿啰音消失。此时，应减少阿托品剂量或停用。
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