沙盘游戏治疗的一般流程

第一篇：沙盘游戏治疗的一般流程

每次沙盘游戏治疗的一般过程

玉海试验中学 陈秀琴

1、治疗师默默守护，专心投入，尽量与来访者同步，共情于来访者,可能产生共时性.2、可以做简要的记录，包括来访者当时选择沙具的过程、挑选沙具的神情、来访者的言语反应,身体生理反应等，也包括治疗师相应的一些心理感受，如恐惧、愤怒，或者是身体感受，如肩膀沉重、胸口郁闷、心跳加速等等。但可能不适合在小孩子面前

3、当来访者完成沙盘游戏作品时，邀请治疗师介入时我才准备走进去，否则不要随意打断来访者的进程。这是自然的结束，有时来访者会延时，这时我可以打断，但是要有提醒，渐渐告诉她时间到了，要结束了。

4、来访者做好沙盘后，我和他都不是马上就开始进行讨论沙盘，而是和来访者一起静静地再观察和感受一会儿沙盘。有时来访者会主动说话来讲述，或者我可以用开放的话题来开始交流，比如“你愿意讲一讲你摆的这个沙盘吗？””现在做好了这个沙盘,你有什么感觉?” 我会留有一刻钟左右的时间一起进行交流，围绕着沙盘带来的信息和感受，与来访者同步。（如何交流，安全点，积极心理学，对峙，安全出口，带走积极感受，回顾温习）

5、来访者走后给沙盘拍照，注意，如果你感到沙盘作品完成之前有某些过程中的画面是有意义的，那么治疗师可以凭借记忆尽量回复原貌，简称复盘,并拍照下来，以便督导和回顾时有用。

6、收拾沙盘，将沙具清理干净，沙子平坦，为下一位来访者做好准备。（经常有收拾不干净的时候）

7、可以建议来访者将此次沙盘的画面产生形象的富于情感色彩的记忆，这样，来访者可以把这种感受以及意义领悟，或者说一次沙盘游戏治疗后的作用及效果带入到生活中，继续感受和体验，发挥作用，这是为了巩固疗效，也是为治疗创造连贯性。（一般是带走积极、安全的情绪体验）

8、做咨询手记，每一次咨询后治疗师要做一个咨询记录，一般来说是越详细越好(这种详细记录主要是为了留给自己,但是如果需要上交给公司一份咨询记录的话,通常不必要这么详细)，其中包括诸多方面的信息，包括来访者和自己的感受，以及沙具使用过程中的特点，是否碰触沙子等等，这些表现和信息都可以帮助我在之后适

第二篇：沙盘游戏治疗

沙盘游戏治疗

（四）沙盘游戏

多拉•卡尔夫（D.Kaoff）1904年12月21日出生于瑞士。1944年，通过孩子之间的交往，卡尔夫认识了荣格的女儿格莱特（Get Jung-Baumann），并保持着终生的友谊。通过格莱特的介绍与安排，卡尔夫认识了荣格。1949年，作为两个孩子的单亲母亲，卡尔夫开始了她在瑞士苏黎世荣格研究院6年的学习，并由荣格的夫人爱玛•荣格为其进行心理分析。为了靠近研究院方便学习，她买下了昭里孔（Zollikon）的一栋古老的房子。该房子始建于1485年，庭院中有着美丽的喷泉，“沙盘游戏”有了一个理想的出生地。卡尔夫让荣格的儿子皮特•荣格来帮助装修房子。皮特是一位建筑师，并带有心理分析的灵感。装修后的房子让荣格本人都十分羡慕，并开玩笑地说要和卡尔夫互换彼此的房屋。

1954年，卡尔夫参加洛温菲尔德在苏黎世的讨论，深受启发，也由此引发了一种内在的梦想，寻找一种能够有效帮助儿童心理分析的方法与途径。于是，卡尔夫决定去伦敦跟随洛温菲尔德学习其“游戏王国技术”，并把自己的想法告诉了荣格。荣格回忆起他自己曾在1937年听过洛温菲尔德的有关报告，并且同样有着深刻的印象，于是对卡尔夫的计划给予了鼓励和支持。

1956年，完成了苏黎世荣格研究院所有课程与要求的卡尔夫，由于没有大学文凭，不能获得荣格心理分析家的资格。于是，卡尔夫写信给洛温菲尔德，前往英国伦敦洛温菲尔德的论据开始了她的“游戏王国技术”的学习。在此期间，卡尔夫还从师于维尼考特一段时间。英国的荣格心理分析家，以其儿童发展理论而著称的麦克尔•弗德汉姆，承担了对卡尔夫的指导。一年后卡尔夫从英国返回瑞士，她把洛温菲尔德的“游戏王国技术”与荣格分析心理学相结合，也致力于把东方的思想融会以更为有效的儿童心理治疗实践中。为了区别洛温菲尔德的“游戏王国技术”，卡尔夫用了“沙盘游戏”来命名自己的理论与实践。

1.沙盘游戏的寓意

“沙盘游戏”（sand-tray and sand-play）的名称给了三个“关键词”：“沙”、“盘”和“游戏”。首先，儿童喜欢沙，似乎是对沙具有某种出乎天性的情感。几乎所有的幼儿园里都有“玩沙地”和“玩水池”，同样是一种天的沙的游戏。两个盘子，一个盛沙，一个盛水。洛温菲尔德开始的时候就这样做了。卡尔夫改造后的沙盘，两个都加上沙子，但其中一个用做“干沙游戏”，另外一个则可以加水进去，被称作“湿沙游戏”。湿的沙盘更容易玩出搭建城堡、挖洞建桥等游戏效果。游戏是儿童的天性。因而，游戏中包含着天性的恢复，若是这种天性受到了阻碍或压抑。于是，游戏中也就治疗与治愈的条件和机会。当有人问维尼考特如何才能把一个“来访者”治好的时候，维尼考特说，教会他玩就行了。许多病症的背后，都包含着某种失去了游戏的兴趣，失去了童真的天性。

2.“沙盘游戏”的结构

首先，“沙盘游戏”是由沙盘游戏者、沙盘分析者、沙盘游戏室（包括沙盘以及沙盘玩具模型）以及“沙盘游戏”的气氛（包括沙盘游戏者与沙盘分析者的动态关系，以下简称游戏者和分析者）等诸要素构成的整体。专业的学者们总是喜欢用“自由、安全、保护和共情”来形容“沙盘游戏”的感觉与氛围。实际上，治愈的作用也包含其中了。其次，是沙盘中的时空概念。游戏者会在沙盘上追溯往事，恢复记忆，带来很强的时间含义。而矩形的沙盘，上下左右中间，以及沙面与沙底和四角，等等，也都具有结构性的意义。比如，从理论的意义上来说，对于右利手者，左面多表示过去，右面多表示未来。而中间多表示现在或自我的现实感等。

再者，“沙盘游戏”摆上去的沙盘玩具模型，也可以有结构性的分析。比如，动物与植物在整体上的不同寓意，自然物质与人造物质的不同属性，所使用人物的年龄性别等差异以及各自角色的象征意义等。卡尔夫本人接受了诺伊曼的心理发展阶段理论，倾向于从动物采集、冲突争斗和适应集体三个方面或阶段来观察游戏者内在的心理发展，其中也饮食了对沙盘中模型的结构性分析与发挥。

最后，当面对游戏者最终完成的沙盘图画的时候，则需要把“沙盘游戏”的结构性内涵进行整合与发挥。不同象征意义的玩具模型，出现在不同位置的时候，也就有了新的组合性意义。连续的沙盘或系列性沙盘图画，本身也具有结构性的特点为。某一重复使的玩具模型，在不同的沙盘图画中位置的变换，往往是分析者之关注的重点。对此沙盘游戏治疗师往往用“主题”和“主题”的变化来对沙盘进行分析，以探寻其中表现的受伤内容和治愈的象征。一般来说，初始沙盘多表现出问题以及表现游戏者应付问题的方式；终结性沙盘多反映心理分析的效果以及游戏者的转变，这些都增加了“沙盘游戏”结构性内涵的意义。

3.卡尔夫与东方思想

在卡尔夫的第一部也是惟一一部关于“沙盘游戏”的专著“沙盘游戏：治愈心灵的途径”（1966，1980，2003）中，她用中国宁代理学家周敦颐的“太极图”，作为其“沙盘游戏”治疗的重要理论基础。因而，太极四象阴阳五行，一直是卡尔夫所追求的“沙盘游戏”治疗的本质性内涵，并将其作为沙盘游戏方法技术的内在核心结构。在该书的许多章节中，卡尔夫反复引用《易经》和《老子》来分析与解释其个案的治疗和转化。在该书结束的时候，卡尔夫用《易经》的坎卦作了全书的总结：“心灵的运作可以比喻为水的流动。《易经》的坎卦便是最好的写照：„习坎，有孚，维心亨，行有尚……水流而不盈，行险而不失其信。维心亨，乃以刚中也。‟”卡尔夫最后说：“只有当我们能够获得如此的体验，获得内心的和谐之后，我们就能够谈论恩赐和完美。”（选自《沙盘游戏治疗》，申荷永）

二、沙盘游戏的理论

（一）沙盘游戏的治疗机制

无论是心理咨询师，还是来访者，都会关心这样一个问题：沙盘游戏能起到治疗作用吗，为什么能？笔者根据自己的实践，可以明确的回答这个问题的前半部分，沙盘游戏确实有治疗作用，笔者本人就见证了不少通过沙盘游戏而获得心理发展的来访者。至于，沙盘游戏为什么能起作用，不同的研究者的观点可以说大同小异，其总的思想是一致的，只是强调的部分不同而已。

张日昇在解释箱庭疗法为什么能够达到心理治疗的效果时，他认为沙盘游戏发生作用的机制主要有五个要素：（1）重视患者与治疗者的关系，称之为母子一体性（the mother-child unity）。（2）以沙箱为中心，创造一个自由与受保护的空间。（3）这一自由与受保护的空间可以使患者自我治愈力得以发挥。（4）普遍无意识的心象。（5）玩具的象征意义。

张日昇认为，每一个人的心灵深处，都有一个自我治愈心灵创伤的倾向。但这一自我治愈力因各种原因有时会难以发挥其就有的机能，而以沙箱为中心，创造出一个自由与受保护的空间，来访者的自我治愈能力就能得以发挥。通过使用箱子、沙和玩具制作的箱庭作品，可以将人的心象（image）充分地表达出来，而心象是指由意识与无意识、内在世界与外在世界相互交错时产生的由视觉所捕捉的映像。这样，通过象征的作用，无意识实现了意识化，促进了个体的自我整合。

徐钧（心理咨询师、自体心理学研究者、宗教人类学研究者）与张日昇的观点有相似之处，他结合了禅的思想来解释沙盘游戏的作用机制，笔者对他的观点深表赞同，他也用箱庭疗法的名称，便于本文统一，将其改为沙盘游戏。

徐钧认为沙盘游戏中使用的“就那样”一词,如同禅的语言，就是“如其所是”或“本来面目”的意思。“就那样”在沙盘游戏中是指来访者的真实体验。在心理困扰的病理中，沙盘游戏认为，“就那样”是人内在真实表现的时刻，但生活或社会总可能有别的观念约束，这些约束会内化成为自我防御个体内在真实的墙壁，而隔断了表像自我和内在机体真实的联系，或者说隔断了意识和无意识之间的联系。这时候烦恼和心理困扰就产生了。而重建这一联系，使内在机体的真实被表像自我所体验，或者说无意识的内容被意识所真正接纳，则烦恼和心理困扰就得以解脱。

徐钧认为，由于沙盘游戏来源于荣格心理学，“就那样”一词又很类同于荣格心理学的“原型”，“原型”代表一种生物机体普遍存在趋势，这一趋势来自生物的长期演化中为了适应环境而发展出的功能。现代社会由于环境和环境中的各种心理象征物改变或损失了，自我的表像意识走得离开原有的机体真实太远时，那些内心的“原型”力量的表现就会在某种程度上受到挫折和障碍，而这些被挫折和障碍的能量其实并不消逝，而是以一种烦恼，或神经症状、人格障碍等形式来表现。“就那样”来自一种东方式语境下解释“原型”的词汇，它类似禅，“就那样”类似禅所要亲证的“本来面目”。当这一本来面目再次在现代社会和生活中被亲证和接触到的时候，烦恼或困扰就自动消逝。

（二）沙盘游戏的理论基础

1.精神分析理论之客体关系理论

客体关系即人际关系。“客体”（object）这个词，最初是由弗洛依德所引用的一个技术性字眼，单纯指的是可以去满足某种需求（的东西）。比较广义的讲，则是指作为另一个人其感受或驱力的客体（对象）或标的物之重要关系人或事物。弗洛依德在讨论本能驱力及有关早期母子（女）关系的背景脉络时首次使用客体一词。在和“关系”（relations）连在一起使用时，客体指的是人际关系并且认为过去关系（所留下）的内在残余（inner residues）会形塑个人在目前和其它人们之间的互动情形。

客体关系理论探究的是心理结构（指的是自体与他者，或客体之内在影像）的早期形成与分化，以及这些内在结构是如何于人际情境中呈现。这些理论家所着重的焦点是早期生命的种种会带（给后）来持续影响力量的关系上；也就是说，在个人心灵里面的一个残余物（residues）或痕迹（remnant）。这些过去关系的残余物、这些内在客体关系，形成了个人的知觉感受（方式）以及和其它人的关系。个人不只是和一个实际的他者互动，还和一个内在他者互动，（这个内在他者是）一种心理再现（psychic representation），它可以是某个实际人物的一个扭曲版本。

一个家喻户晓的故事可充当作“个案研究”来阐释利用这三种理论模式对同一位来访者所采取的不同取径（事实上，治疗师进行的治疗工作均大同小异，虽则在概念模式上有很大差异）。我们假设灰姑娘（辛迪丽拉）因为和王子间的婚姻问题而来寻求治疗师的协助。传统的弗洛依德学派可能会探究灰姑娘性本能的压抑以及她对父母所有而未解决的伊底帕斯感受。这类治疗师或分析师就会从其自我（ego）与本我（Id）结构间的防卫以及冲突方面来分析灰姑娘的问题。

而一位以客体关系理论观点来进行治疗的治疗师，必然注意到灰姑娘所遭受到的是早期因丧母所产生的心理剥夺。可能这样的失落导致灰姑娘习于运用“分裂”这类的心理防卫机制，藉此她把某些女性理想化（譬如她那仙女般的教母），而视其它女性为“全坏”的（all bad）（如她的继妹和继母）。她理想化了王子，虽然只认识他很短的时间。一个建立在这么扭曲的内在自身及他者影像之上的婚姻，一旦她迟早必须要去面对把王子视为具有人性缺点的真实人物时，势必会产生问题。在客体关系理论中，课题应围绕在灰姑娘自己的内在世界与现实世界中的人及情境这中间的落差上。

如果是以自体心理学架构来进行治疗工作的治疗师或分析师，则会注意到灰姑娘本身在治疗中的经验，当该经验呈现在对治疗师产生的转移关系中时。对该转移关系的分析可能会披露出她那需要强有力且理想化客体的那个匮乏自体（impoverished self）。灰姑娘寻求该一客体正反应出她的缺乏自我价值感以及她需要被这样的一个理想化客体所肯定的需求，不管是以仙女般的教母形式或是王子或是治疗师的形式呈现。她需要和理想化的王子融合一起以便能希望有正常健康的感觉。由于碰触到她本身内在的空虚与愤怒感觉，灰姑娘要嘛就理想化她的治疗师，要嘛就把治疗师当作是她的继母般看待。

※客体（Object）

客体关系理论中所用的“客体”一词是精神分析书写上的一个技术用语，它指涉的并不是非关人性的事物（inhuman thing），而比较是指欲望或行动所指向或针对（directed）的某人（someone）。一个客体意指一与“主体”（subject）相关联的东西。感觉及情感都有其客体；例如我爱我的孩子、我怕蛇、我很气我的邻居等。人类的驱力都有其客体做对象。饥饿驱力的客体是食物，而性驱力的客体则是某位具性吸引力的人。在本能驱力的背景脉络下，弗洛依德论及婴儿的客体最初是母亲的乳房，然后是母亲本人，最后才是那些能满足婴儿的其它人或事物。

※再现（Representation）

“再现”这一词指的是人如何具有（has）或占有（possess）一个客体；也就是说，人在心理上是如何再现某一客体。所有书写有关客体关系的人，一般都会先区分两个世界或两个参考架构：即可观察到客体的外在世界，以及对客体具心理再现（mental representation）的那一个内在心理世界。外在世界指的是存在于社会环境，即日常生活世界中可观察客体的领域之谓。内在世界指的是主体对该外在世界的心理影像及心理再现；也就是说，主体是如何经验及再现该外在世界（Boesky，1983；Sandler & Rosenblatt，1962）。

2.荣格的分析心理学

作为荣格的学生，卡拉夫非常熟悉荣格的心理分析理论：荣格心理分析产生于分析家与被分析者之间的一种辨证关系，分析的目的是为了被分析者心理整合发展，这种发展转化需要潜意识的配合。在心理分析过程中，潜意识的特殊结构及其与意识的动力关系，都会发挥积极作用；转化还依赖于潜意识结构的积极调整，这种潜意识结构在分析开始时影响并控制着意识自我；这种调整性的变化，发生于一系列的原型结构和分析家与被分析者相互作用的动力关系之中。为了促进这种变化，并且使其成为一种意识过程，心理分析家试图在意识自我和潜意识之间建立一座坚实的桥梁。

为了更好地探索个体的无意识材料、同时与这些无意识材料交锋，从而实现促进个体自性发展的目的，受结构主义思想的启发，荣格发明了一种积极想象(active imagination)技术。积极想象技术是一种通过一定的自我表达形式吸收来自梦境、幻想等无意识内容的方法。它致力于唤醒人格的不同方面（特别是阿妮玛／阿妮姆斯和阴影），然后在无意识与意识之间建立起一种交流。在积极想象的过程中，自性的各个方面逐渐整合，成为一体，对立双方的统一和融合作用最终导致心理转化。积极想象分为四个阶段。首先是诱导出宁静的心灵状态，摆脱一切思绪，不做任何判断，只作自然地观察，注视着无意识内容和支离破碎的幻象片断自发地浮现和展开。然后，用诸如绘画、雕塑、舞蹈或其他的象征表现手法，把这种体验记录下来。再次，心灵的意识开始积极与无意识对峙，无意识产物的意义及其信息被理解，并与心灵的意识状态和谐一致。最后，一旦自我和无意识相互妥协，个人能够有意识地生活。

沙盘游戏疗法在某种意义上就是一种积极想象技术的应用。在一个安全、安静的环境中,通过塑造和布置沙盘边框内的沙子,来访者就可以建立一个与自己内在状态相对应的世界。通过自由、创造性地游戏,无意识过程就以三维的形式在一个图示的世界里显现出来。这样,在来访者的第一个沙盘布景中,意识与无意识的对峙、交流就开始了,之后通过一系列的游戏过程,无意识的能量逐渐释放,意识与无意识的对立逐渐转化,最终达到和谐一致,人格整合,也就是荣格所说的治疗的最终目标———达到自性化阶段。

3.以人为中心疗法（人本主义理论）

以个人为中心疗法系由产国心理学家罗杰斯所创立，流行于二十世纪五十至六十年代的西方社会。所谓以个人为中心疗法，就是心理治疗者“以平等伙伴的身份去理解就诊者的问题与情绪，为就诊者提供一种无所顾忌地自由表达和宣泄的机会，并帮助就诊者体验其自我价值，实现其人格成长”的心理治疗方法。罗杰斯深信，在尊重和信任的前提下，人都有一种以积极及建设性态度去发展自我的倾向。个人中心疗法最基本的假设是：“如果治疗者能提供某种特定形式的关系，而且当事人能发现自己有能力去运用这种关系以促进成长及改变的话，则个人的发展就会发生”。心理治疗的要点（1）以治疗者真诚一致前提，鼓励当事人以心理医生在治疗关系中所表现出来的真诚为榜样，首先要除去自己在社会化过程中所形成的各种面具，从虚伪的面具下解放出来，真诚面对自己，减少曾被限制和扭曲的感知觉和表达方式。（2）鼓励当事人放弃排斥别人或固执己见的想法，对经验和外在的世界的可能性采取更加开放的态度，愿意探索改变的可能性。（3）鼓励当事人自我信任，接纳自己，学会为自己的选择负责，学会更多地了解自己。（4）鼓励当事人乐于继续成长，愿意成为一个不断实现自我的人，以自己内心的评估标准和工具评价自己的行为表现，而不是受制于别人。

4.东方文化

卡尔夫在其代表著作《沙盘游戏治疗：心灵的治疗途径》（1980，2003）一书中，把中国宋代新儒学的奠基者周敦颐的太极图作为理解沙盘游戏治疗运作的重要理论基础，并且发挥与阐述了其中新儒学的综合性哲学思想。在几次重要的演讲和出版的专著中，卡尔夫都把周敦颐的太极图作为其沙盘游戏治疗的重要理论基础。卡尔夫自己说：“在我研究中国思想的时候，遇到了（周敦颐的）太极图。在我看来，这与我关于沙盘游戏治疗的思想是相互应和的……第一个象征无极的圆圈，好比出生时的自我；其次是阴阳运作而产生五行的圆圈，这正蕴含了自我的表现过程，包含了形成意识自我与人格发展的心理能量；太极图的第三个圆圈，可以比作自性化过程（individuation）的开始；而太极图的第四个圆圈，正反映了心理分析中的转化（transformation）。一种生命的周而复始的象征。”

太极八卦和阴阳五行，一直是卡尔夫所追求的沙盘游戏治疗的本质性内涵，以及其作为方法技术的内在核心结构。自我的产生、意识自我与人格的发展、自性化的出现与进程以及转化和自性化的实现，正是荣格分析心理学以及沙盘游戏治疗与治愈中的关键。卡尔夫十分自信地说：“太极图的这些意象告诉我们，在悠久的文化传统中，我们可以从个体的发展模式中，看到我们生命的物质与心理律动。因而我认为，我们对于儿童和成人的所有心理治疗，都应该很好地参考这一观点。”（选自《沙盘游戏治疗》，申荷永）

5.投射理论

（1）给无结构的材料赋予结构

沙盘游戏提供给来访者的材料是无结构的，表现在：尽可能丰富的玩具、极富可塑性的沙、充满想象的沙箱。来访者对这些材料的选择过程本身就是一个投射的过程，因为即使是一个玩具，不同的来访者选择时赋予的意义于是不同的。这些不同的意义就是来访者赋予的结构，如同一个木质的盒子，有人把它当做装衣服的储藏箱来用，可有人却将它看成一座战地中的堡垒。结构的差异投射的是不同来访者无意识中情结的差异。当然，对这些玩具所代表的心像不能鼓励地看待，必须与整个箱庭制作过程、作品完成后的画面组成，以及作品的主题结合起来分析。

来访者在沙箱中摆放玩具的过程也体现了赋予无结构以结构的特点。沙箱是一个于有限制中孕育无限的空间，虽然它有一定的边界限制，但沙箱内侧的蓝色所代表的天空与海洋，沙所代表的大地，无不给人们一种海天之间、天地之间保罗万象的感觉。来访者可以在这个空间中随意地摆放，可以变换已摆好的玩具的位置，甚至可以将原先摆放的玩具又拿出沙箱，摆放的时间也没有限制。来访者将不同的玩具置于沙箱中的不同位置，投射出其内心世界的状况有序还是混乱，丰富还是贫乏，以及不同心象在其心理空间中的位置。

（2）减弱来访者的心理防御

投射有助于减弱人们的心理防御机制，使无意识心理内容通过心象得以充分表现。那么，对于沙盘游戏这样一种投射性的心理疗法来说，要实现治愈的目标，使来访者的无意识整合到意识中，即无意识意识化，其前提就是减弱来访者的心理防御机制。

在箱庭疗法的实践中，有两个方面体现了这一思想：

其一，沙盘游戏为来访者提供了一个独立、自由、安全舒适的物理空间，为减弱来访者的心理防御创造了一个良好的外在环境。自由，指沙盘游戏室的大小适中，避免使来访者产生压迫感，他们在玩具与沙箱间有足够灵活的活动余地，与治疗者也保持足够的距离，通常治疗者在来访者侧后方的一定距离处观察整个制作过程。安全，指沙盘游戏是没有任何干扰，完全保密的。舒适，指玩具架的高低、箱子置放的高低都是以便于来访者而设计的。房间干净、采光良好，作为也舒适宜人。对于来访者来说，这样的箱庭治疗室是一种没有压力、充满亲和力的环境，也就很少会产生抵抗心理。

其二，治疗者的治疗态度也有利于减弱来访者的心理防御。在整个沙盘制作中，治疗者始终都陪伴着来访者，以母亲的态度、静默的见证人的态度来关注箱庭世界内外所发生的一切。只有当来访者主动提问时，治疗者才会给予简短的回答，而且相信来访者有自我治愈的能力，相信其整合的潜力，对于来访者及其作品呢的每一步变化都持包容、信任和鼓励的态度，对于制作过程中来访者的一切言语行为和非言语行为都进行细致入微的观察，不放过任何一个细节，就像母亲呵护刚出生的婴儿一样。治疗者的这种态度促进了来访者对治疗的认可和对治疗者的信任，就会充分积极想象，全身心融入到箱庭世界中，演绎人生四季，感悟心灵呼唤。

（摘自《箱庭疗法》，张日昇）

6.表达性艺术治疗

表达性心理治疗方法通过唤起人们内心的创造力和艺术性的展露来治愈心理创伤。表达性心理治疗师们在治疗的过程中鼓励来访者以艺术性的方式来表露他或她生活中的问题，治疗师和来访者在创作的过程中相互理解。他们引领来访者深入其内心世界，并充当来访者表露内心生活的图像和感受与其现实世界语言沟通的桥梁。表达性心理治疗为个别咨询和家庭治疗提供了加深夫妻、家庭和群体间沟通的有力工具。人们通过舞蹈、动作、戏剧、音乐和绘画表露自我感受和经历，能帮助人们由内而外的深入了解彼此。表达性心理治疗能帮助合作伙伴、家庭或团体一起进入形象化的世界，从而能更深入的探讨彼此信念和行为模式间的差异，并体验到新的创造性见解。

7.卡尔夫的整合性思想

（1）自性及其发展的意义

“自性包含着意识与无意识的整体性，以及呈现这种整体性的事实。”儿童自性化三阶段：①母亲儿童合一阶段：人在出生的时候是一个整体，受到母亲自性的保护。新生儿的所有需求，都呼应了母性的本能，包括滋养和温暖等，都是由身体母亲来提供。卡尔夫称其为“母亲—儿童合一”的阶段，在该阶段中，通过母性本能的爱，儿童体验着一种无条件的保护和安全；②母亲—儿童分离阶段：一年之后，儿童的自性，也即儿童整体性的核心，便开始从母亲那里分离。儿童越来越多地从与母亲的关系中，从母亲的关心和温暖的表现中，来获得对于安全感的体验，从该体验中获得信任；③儿童自性的稳定阶段：在安全感的基础上，出现儿童心理发展的第三个阶段（3岁左右），在这一阶段，自性的核心在儿童的无意识中获得了稳定的位置，开始用完整性的象征来表现自己。

（2）自由与保护的作用

自由与保护，为来访者重新体验到自性的存在，感受到其自性存在的意义，提供了一个途径。自由和保护的空间尤其重要，这也是卡尔夫赋予沙盘游戏疗法的重要意义和作用。为来访者提供一个自由与保护的空间，是促发来访者内在力量的前提，是所有辅导和治疗的条件中最基本的条件。自由与保护，安全与安全感，是人成长和发展所需要的内在的和谐与平衡。而沙盘，则创造了这样一个自由与安全的环境，使人的心理问题或者创伤经验，不再是被隐藏和压抑，而是通过沙盘游戏，获得表现和转化。

（3）自性化与整合性

卡尔夫认为，在自由与保护的沙盘游戏过程中，来访者会重新获得体现自性的机会，发挥出内在自性的作用，获得一种心理的整合性发展。这与荣格所强调的心理分析的目的——自性化过程及其发展是一致的。卡尔夫说：“我们可以把分析心理学所努力实现的过程，也即荣格称之为自性化的过程，理解为去认识人类整合性的过程，在整合性中包含着一种超越相互对立的态度，以及整合对立双方的努力。”在卡尔夫看来，整合性本来是人类所具有的一种内在心理特性，3岁左右的儿童，本来都会自发地表现出这内在整合性的倾向，通过他们的语言、绘画和游戏等等。

沙盘游戏的整合性作用，或者说沙盘游戏中的整合性意义，可以表现在这样几个方面：意识与无意识的整合、身体与精神的整合、内在与外在的整合、自我与自性的整合。在刊登在《沙盘游戏治疗杂志》创刊号（1990）上的论文中，卡尔夫说：“借助沙盘以及玩具模型，来访者创建起与其内在心理状态相呼应的外在沙盘图画；通过自由和创造性的游戏，来访者的无意识过程，以一种三维的形式在图画的世界中得以视觉的呈现……经过由此而塑造的一系列的意象，荣格所描述的自性化过程会被激发和实现。”

同样，与整合性相反的分离，则会导致心理的冲突，意识与无意识的冲突，身体与精神的冲突，自我与自性的冲突等。冲突也会产生异化，产生诸多的心理问题与心理疾患。卡尔夫确信，在沙盘游戏的过程中，来访者很快就会知道，我们每个人都是可以接近整合性的。卡尔夫说：“只有当理智能找到回归有意义生活的道路。”来访者的心理内容或内在意象，在沙盘中被实在地塑造与表现。可以说，我们心中的精神性存在，找到了它自己的形体。实际上，在沙盘游戏的过程中，塑造意象的活动本身，可以是一种深层的心理和情感体验。而且，在此过程中能够获得整合性的体现，美丽的曼荼罗的形状会自然出现。

对于卡尔夫来说“曼陀罗”就是自性的显现，“曼陀罗”中蕴含着整合性，“曼陀罗”中也包含着自性化的发展。这也是荣格本人的思想，荣格曾经说过：“自性化是一种神性的生活，正如曼荼罗心理学清楚地表现的那样。”②自性化也是人格的完善，是以自性为主体的人格的整体性发展。在沙盘游戏中，来访者会重新获得体现自性的机会，发挥出内在自性的作用，获得一种心理的整合性发展。这与荣格所强调的心理分析的目的——自性化过程及其发展是一致的。沙盘游戏的整合性作用，主要表现在几个方面：意识与无意识的整合、身体与精神的整合、内在与外在的整合、自我与自性的整合。

（选自《沙盘游戏治疗》，申荷永）

第三篇：沙盘游戏治疗简介

沙盘游戏治疗技术简介

什么是沙盘游戏

沙盘游戏治疗是目前国际上流行的心理治疗方法。通过唤起童心，人们找到了回归心灵的途径，身心失调、社会适应不良、人格发展障碍等问题也在沙盘中得以化解。

一盘细沙，一架子各式各样的物件造型，加上治疗师的关注与投入，来访者的自由表现与创造，这就构成了沙盘游戏的最基本的要素！而就在这简易的设置中，把一些内心冲突和不良情绪无意识地释放和投射在沙盘中，内心的世界得以呈现，心灵的充实与发展，治愈与转化也获得了可能。沙盘世界就像一座“心灵花园”，像一个来访者展示心灵的容器，使其内心世界和外在生活在这里得到逐步呈现和自我揭示。

沙盘游戏治疗并不是一种心理测验，而是一种心理咨询和心理治疗技术。沙游为来访者提供了接触内在感觉或心灵的通道，他用意象来呈现发生在无意识世界和现实世界的事情，通过使内心的东西具体化，他把与自己的关系带到外在现实，这种无意识内容被具体形象地呈现，可以把他被压抑的或未知的东西带入到意识中。

所以，沙盘游戏是非语言性心理治疗技术，是通过有形的沙盘世界表达自己的语言。

沙盘游戏疗法的应用

游戏已经在世界各地被广泛运用，心理治疗师可用沙盘作为心理分析、心理治疗以及心理疾病诊断，对于神经症、人格障碍都有非常好的效果，也被一些经验丰富的沙盘游戏心理分析师用于精神病人的治疗。由于我国的512大地震急需要有效的心理危机干预手段，上海复旦大学的申荷永教授率领他的团队率先将沙盘游戏运用于北川中学的受伤的孩子，至今已经工作了将近三年，效果非常好，孩子们都很接受。

沙盘游戏治疗的适用对象

1、沙盘游戏特别适合儿童，因为在创造性的游戏和塑造玩具中，他们能拥有一种持续的快乐，这也因为他们对所使用沙具的象征性语言仍保持着一种天生的理解力，沙盘游戏优于其它游戏的最大不同在于能触及儿童内心深层的问题，这使得他们在游戏中能平衡外在现实和内在现实，逐步达到自我治愈，从而改变行为。

对儿童自闭症、多动症、攻击行为，注意力不集中，作业及考试拖拉，自控能力差、抽动、遗尿、网瘾、厌学、人际关系不良，儿童抑郁症、恐惧症等特别适应，其实很多孩子在学习困难的背后根源是有儿童神经症的。

2、根据沙盘的原理和特神奇的作用，也特别适合成人，尤其对一些神经症如焦虑症、抑郁症、强迫症、社交恐惧症、产后抑郁症和更年期综合症很有效果；对一些感情困扰、择业、工作压力过大、夫妻婚姻关系也有很好的疗效。

3、沙盘游戏疗法适合语言表达不清自己的内心困惑的人群。

4、适合对夫妻、企业、学生、教师队伍等各类人群进行团体治疗，为人们提供了一个学习适应和感悟他人心理的途径，对增加团体凝聚力，加强人际关系有极大的好处。沙盘游戏治疗积极的治疗作用

1、心灵有一种自然的倾向，即在合适的条件下会治愈自己。

2、情绪的紊乱可以用另外一种途径来解决，不是通过理性的澄清，而是通过赋予其一个可见的形状。

3、沙盘游戏治疗能够将模糊的身体感觉和情绪，通过沙盘中的创造，转化为可见的真切的三维意象。那些沙盘图画好比一个人心灵的门窗，让心理治疗师能够与来访者的内在生命，建立直接而深入的接触与沟通。

4、创作沙盘的体验把来访者与其心灵的“大地母亲”联系起来，由此触及了他的创造潜能。

5、审视沙画能使来访者非言语地、直观地看到无意识里发生的事情。

6、治疗师在一旁静观默察起着认可与接受来访者心灵世界表现出来的东西的作用。

7、沙盘也可以看成是一个“容器”，承载来访者心灵中很多未被知晓的无意识内容。

通过沙盘游戏的治疗方法，挖掘孩子学习、成长的内动力。

问题一：面对做事情磨蹭、马虎、拖拉、没有时间观念的孩子怎么办？

做事情磨蹭、拖拉马虎、注意力不集中是学生中，特别是小学生中普遍存在的问题，也是家长们最最头疼的问题。当磨蹭成为一种习惯、当家长给孩子贴了“磨蹭”的标签时，相应的对抗问题就上升成了孩子的心理问题。

沙盘疗法干预：分析个案中的不同情况，来自的问题源很多。单一的辅导和团体沙盘训练的有效结合，会对这样的学生有明显的帮助、改进作用。在孩子开始沙盘游戏治疗前，帮助他们分清楚其磨蹭、马虎的原因，先行做4-6次的个体沙盘训练，然后在团队中去呈现自己平时磨蹭、马虎给其他同学，以及对自己的学习会带来那些影响，12次训练后孩子会有明显的改变。实践中有些相对比较磨蹭、动作慢的孩子，五次做了沙盘游戏后，已经有了明显的进步。

问题

二、面对考试焦虑应该怎么办？

考试焦虑是学生中普遍存在的一种消极情绪，对学生的身心健康、成长会造成不良影响，且影响了学生智力、能力的发挥，对他们的考试成绩造成消极影响。这样的焦虑情绪如果得不到有效的、及时的救助，慢慢地心理问题就会升级成严重的心理问题，焦虑情绪也许就会演绎成神经性焦虑症。

沙盘疗法干预：可以在使用沙盘疗法进行前测和压力释放，并且在可能的情况下，进行6周左右的自由沙盘制作（每周一次），同时进行肌肉放松训练、系统脱敏法等针对性强的心理减压法进行全面干预，一般可以使学生的考试焦虑的焦虑值从最初的高分值（81分以上）降低到中低分值（65分以下）。

问题三：面对人际交往困难、不会交朋友的孩子怎么办？

我走访过许多学校、班级，低年龄段的孩子不会交朋友时表现为用手拽、有脚踢，以表示要和同学一起玩的心愿；高年级的孩子随着心理特点、生理特点发展到了伙伴关系超越了对妈妈依恋的时候，没有朋友、没有人跟他们玩，就会感到孤单、无助、有自卑感，遇到困难时就会表现出退缩、恐惧、不自信。这些由于人际交往困难而引起的现象就会逐渐的成为了一种心理问题。

沙盘疗法干预、团体沙盘训练可以有效改善孩子的人际交往障碍，在团队的协作过程中，每个人都有和别人合作的机会、每个人都有用语言表达自己心愿的机会、每个人都可以在自由的空间中将自己的优点、缺点、家庭的教育方式、人的价值观念等等从潜意识里拉出来，分享的环节就是在别人的眼里看到我自己、在自己的眼里正确的认识我自己。通过自我认识的提高、在团队合作中学会包容、接纳不同的意见，达到自我改变、自我能量提升的效果，12次（每周一次）三个月的时间里，人际交往困难的问题就会发生明显的变化。

问题

四、如果学生平时学习很好，临场却不能很好的发挥，那该怎么办？

答案可能很多，但当学生把考试不佳归因于运气不佳时，则呈现出的是一种心理问题。沙盘疗法干预：学生个体参与2－4次无主题沙盘制作，系统参与8次团体沙盘训练，再由沙盘指导（治疗）师、教育顾问老师对其进行认知调整，如果需要还可以进行1—2次主题沙盘，一般约12次左右的培训时间内，可以有效的帮助学生重构自我价值感，确定辨证、积极的自我概念。

沙盘游戏常见问答

问：沙盘游戏疗法只适用于儿童么？

答：沙盘游戏疗法用于成人的效果和用于儿童一样好。一些沙盘治疗师通常会只与成人工作。问：沙盘中使用微缩沙具雕塑的目的是什么？

答：使用来自文化和生活中的模型和客体来象征我们内在和外在生活的事件和情形。我们通过选择和摆放沙具以及摆弄沙子来创造一个能表达我们最深层的贯注的心理情景。问：沙盘的规格是多大?为什么一个治疗师要有两个沙盘？

答：沙盘尺寸与欧洲标准不同：28.5 x 22.5 x 3（英寸）。一个是干的沙子一个是湿的沙子。干沙和湿沙是两种不同的表达媒介，有不同的表达功用。问：为什么沙盘的内部要涂成蓝色的? 答：边上的蓝色可以表示天空，底面上的蓝色可以表示水—湖泊，河流或者海洋。问：为什么称作沙盘“游戏”？

答：游戏是大脑最高级的功能之一；一种精神能量偶然发现的“游戏”，这种能量并不是固定呆在大脑的某个区域里。在这种纯粹的精神游戏里，我们在沙子上创造着最能描述我们心理情形的世界，我们通过就近移动以解决内在心理冲突。

问：为什么沙盘游戏治疗被称作为“非语言”治疗？

答：深层心灵表达自己时会用到意象和象征，而不仅仅是语言，所以沙盘游戏通过运用外部事物和雕塑来表达心理内在。语言治疗通常要先于沙盘游戏疗法。问：所有的儿童都可以应用沙盘游戏治疗么？

答：在一个自由和受保护的空间，绝大多数的儿童可以在沙盘游戏中获益良多。但是，对于一些还没有准备好的儿童来说，在玩沙之前其他形式的游戏方式可能会更适合于他们。问：成人还仍然会玩么? 答：回答是肯定的。只要通过一些释放我们意识的练习，我们就能够顺着我们的手和眼睛的意愿在我们的心理内在中游戏。

第四篇：沙盘游戏治疗简介

沙盘游戏治疗技术简介

什么是沙盘游戏

沙盘游戏治疗是目前国际上流行的心理治疗方法。通过唤起童心，人们找到了回归心灵的途径，身心失调、社会适应不良、人格发展障碍等问题也在沙盘中得以化解。

一盘细沙，一架子各式各样的物件造型，加上治疗师的关注与投入，来访者的自由表现与创造，这就构成了沙盘游戏的最基本的要素！而就在这简易的设置中，把一些内心冲突和不良情绪无意识地释放和投射在沙盘中，内心的世界得以呈现，心灵的充实与发展，治愈与转化也获得了可能。沙盘世界就像一座“心灵花园”，像一个来访者展示心灵的容器，使其内心世界和外在生活在这里得到逐步呈现和自我揭示。

沙盘游戏治疗并不是一种心理测验，而是一种心理咨询和心理治疗技术。沙游为来访者提供了接触内在感觉或心灵的通道，他用意象来呈现发生在无意识世界和现实世界的事情，通过使内心的东西具体化，他把与自己的关系带到外在现实，这种无意识内容被具体形象地呈现，可以把他被压抑的或未知的东西带入到意识中。

所以，沙盘游戏是非语言性心理治疗技术，是通过有形的沙盘世界表达自己的语言。

沙盘游戏疗法的应用

游戏已经在世界各地被广泛运用，心理治疗师可用沙盘作为心理分析、心理治疗以及心理疾病诊断，对于神经症、人格障碍都有非常好的效果，也被一些经验丰富的沙盘游戏心理分析师用于精神病人的治疗。由于我国的512大地震急需要有效的心理危机干预手段，上海复旦大学的申荷永教授率领他的团队率先将沙盘游戏运用于北川中学的受伤的孩子，至今已经工作了将近三年，效果非常好，孩子们都很接受。

沙盘游戏治疗的适用对象

1、沙盘游戏特别适合儿童，因为在创造性的游戏和塑造玩具中，他们能拥有一种持续的快乐，这也因为他们对所使用沙具的象征性语言仍保持着一种天生的理解力，沙盘游戏优于其它游戏的最大不同在于能触及儿童内心深层的问题，这使得他们在游戏中能平衡外在现实和内在现实，逐步达到自我治愈，从而改变行为。

对儿童自闭症、多动症、攻击行为，注意力不集中，作业及考试拖拉，自控能力差、抽动、遗尿、网瘾、厌学、人际关系不良，儿童抑郁症、恐惧症等特别适应，其实很多孩子在学习困难的背后根源是有儿童神经症的。

2、根据沙盘的原理和特神奇的作用，也特别适合成人，尤其对一些神经症如焦虑症、抑郁症、强迫症、社交恐惧症、产后抑郁症和更年期综合症很有效果；对一些感情困扰、择业、工作压力过大、夫妻婚姻关系也有很好的疗效。

3、沙盘游戏疗法适合语言表达不清自己的内心困惑的人群。

4、适合对夫妻、企业、学生、教师队伍等各类人群进行团体治疗，为人们提供了一个学习适应和感悟他人心理的途径，对增加团体凝聚力，加强人际关系有极大的好处。

沙盘游戏治疗积极的治疗作用

1、心灵有一种自然的倾向，即在合适的条件下会治愈自己。

2、情绪的紊乱可以用另外一种途径来解决，不是通过理性的澄清，而是通过赋予其一个可见的形状。

3、沙盘游戏治疗能够将模糊的身体感觉和情绪，通过沙盘中的创造，转化为可见的真切的三维意象。那些沙盘图画好比一个人心灵的门窗，让心理治疗师能够与来访者的内在生命，建立直接而深入的接触与沟通。

4、创作沙盘的体验把来访者与其心灵的“大地母亲”联系起来，由此触及了他的创造潜能。

5、审视沙画能使来访者非言语地、直观地看到无意识里发生的事情。

6、治疗师在一旁静观默察起着认可与接受来访者心灵世界表现出来的东西的作用。

7、沙盘也可以看成是一个“容器”，承载来访者心灵中很多未被知晓的无意识内容。

通过沙盘游戏的治疗方法，挖掘孩子学习、成长的内动力。

问题一：面对做事情磨蹭、马虎、拖拉、没有时间观念的孩子怎么办？

做事情磨蹭、拖拉马虎、注意力不集中是学生中，特别是小学生中普遍存在的问题，也是家长们最最头疼的问题。当磨蹭成为一种习惯、当家长给孩子贴了“磨蹭”的标签时，相应的对抗问题就上升成了孩子的心理问题。

沙盘疗法干预：分析个案中的不同情况，来自的问题源很多。单一的辅导和团体沙盘训练的有效结合，会对这样的学生有明显的帮助、改进作用。在孩子开始沙盘游戏治疗前，帮助他们分清楚其磨蹭、马虎的原因，先行做4-6次的个体沙盘训练，然后在团队中去呈现自己平时磨蹭、马虎给其他同学，以及对自己的学习会带来那些影响，12次训练后孩子会有明显的改变。实践中有些相对比较磨蹭、动作慢的孩子，五次做了沙盘游戏后，已经有了明显的进步。

问题

二、面对考试焦虑应该怎么办？

考试焦虑是学生中普遍存在的一种消极情绪，对学生的身心健康、成长会造成不良影响，且影响了学生智力、能力的发挥，对他们的考试成绩造成消极影响。这样的焦虑情绪如果得不到有效的、及时的救助，慢慢地心理问题就会升级成严重的心理问题，焦虑情绪也许就会演绎成神经性焦虑症。

沙盘疗法干预：可以在使用沙盘疗法进行前测和压力释放，并且在可能的情况下，进行6周左右的自由沙盘制作（每周一次），同时进行肌肉放松训练、系统脱敏法等针对性强的心理减压法进行全面干预，一般可以使学生的考试焦虑的焦虑值从最初的高分值（81分以上）降低到中低分值（65分以下）。

问题三：面对人际交往困难、不会交朋友的孩子怎么办？

我走访过许多学校、班级，低年龄段的孩子不会交朋友时表现为用手拽、有脚踢，以表示要和同学一起玩的心愿；高年级的孩子随着心理特点、生理特点发展到了伙伴关系超越了对妈妈依恋的时候，没有朋友、没有人跟他们玩，就会感到孤单、无助、有自卑感，遇到困难时就会表现出退缩、恐惧、不自信。这些由于人际交往困难而引起的现象就会逐渐的成为了一种心理问题。

沙盘疗法干预、团体沙盘训练可以有效改善孩子的人际交往障碍，在团队的协作过程中，每个人都有和别人合作的机会、每个人都有用语言表达自己心愿的机会、每个人都可以在自由的空间中将自己的优点、缺点、家庭的教育方式、人的价值观念等等从潜意识里拉出来，分享的环节就是在别人的眼里看到我自己、在自己的眼里正确的认识我自己。通过自我认识的提高、在团队合作中学

会包容、接纳不同的意见，达到自我改变、自我能量提升的效果，12次（每周一次）三个月的时间里，人际交往困难的问题就会发生明显的变化。

问题

四、如果学生平时学习很好，临场却不能很好的发挥，那该怎么办？

答案可能很多，但当学生把考试不佳归因于运气不佳时，则呈现出的是一种心理问题。

沙盘疗法干预：学生个体参与2－4次无主题沙盘制作，系统参与8次团体沙盘训练，再由沙盘指导（治疗）师、教育顾问老师对其进行认知调整，如果需要还可以进行1—2次主题沙盘，一般约12次左右的培训时间内，可以有效的帮助学生重构自我价值感，确定辨证、积极的自我概念。

沙盘游戏常见问答

问：沙盘游戏疗法只适用于儿童么？

答：沙盘游戏疗法用于成人的效果和用于儿童一样好。一些沙盘治疗师通常会只与成人工作。问：沙盘中使用微缩沙具雕塑的目的是什么？

答：使用来自文化和生活中的模型和客体来象征我们内在和外在生活的事件和情形。我们通过选择和摆放沙具以及摆弄沙子来创造一个能表达我们最深层的贯注的心理情景。

问：沙盘的规格是多大?为什么一个治疗师要有两个沙盘？

答：沙盘尺寸与欧洲标准不同：28.5 x 22.5 x 3（英寸）。一个是干的沙子一个是湿的沙子。干沙和湿沙是两种不同的表达媒介，有不同的表达功用。

问：为什么沙盘的内部要涂成蓝色的?

答：边上的蓝色可以表示天空，底面上的蓝色可以表示水—湖泊，河流或者海洋。

问：为什么称作沙盘“游戏”？

答：游戏是大脑最高级的功能之一；一种精神能量偶然发现的“游戏”，这种能量并不是固定呆在大脑的某个区域里。在这种纯粹的精神游戏里，我们在沙子上创造着最能描述我们心理情形的世界，我们通过就近移动以解决内在心理冲突。

问：为什么沙盘游戏治疗被称作为“非语言”治疗？

答：深层心灵表达自己时会用到意象和象征，而不仅仅是语言，所以沙盘游戏通过运用外部事物和雕塑来表达心理内在。语言治疗通常要先于沙盘游戏疗法。

问：所有的儿童都可以应用沙盘游戏治疗么？

答：在一个自由和受保护的空间，绝大多数的儿童可以在沙盘游戏中获益良多。但是，对于一些还没有准备好的儿童来说，在玩沙之前其他形式的游戏方式可能会更适合于他们。

问：成人还仍然会玩么?

答：回答是肯定的。只要通过一些释放我们意识的练习，我们就能够顺着我们的手和眼睛的意愿在我们的心理内在中游戏。

第五篇：沙盘游戏治疗案例报告

案例：一个焦虑的个体沙盘游戏

一个对出行感到焦虑的沙盘游戏 一、一般资料 1.人口学资料：

小李，女，汉族，22岁，刚考上研究生。父母是老师。父母家人均无人格障碍和其他神经症性障碍，无重大躯体疾病史，家庭无精神疾病史。2.个人成长史：

小李是家里老二，有一个兄长，在成长过程中，父母从小陪伴长大。家庭经济条件一般，父母在其成长过程中，替她做了很多事情，尤其是母亲，所以其有些依赖不够独立。且从小到大未出过远门，凡事都有人陪在身边为其解决。3.精神状态：

焦虑，记忆力、感知能力和思维能力正常。知情意统一，人格完整。4.躯体状态：

来访者有心慌，失眠多梦，焦虑不安等躯体症状。经医学检查无器质性性病变。5.社会功能: 能正常工作完成任务，焦虑情绪个人无法摆脱，需咨询师帮助。6.心理测验结果:（1）症状自评量表（SCL—90）

焦虑因子2.9分，抑郁因子2.5分，这两个因子分均超过常模2分。（2）焦虑自评量表（SAS）

测量分为64分，提示来访者有中度焦虑。（3）抑郁自评量表

测量分为50分，小于标准分分界值53分，提示来访者没有出现抑郁。

二、主诉和个人陈述 1.主诉：

近一周以来，经常失眠多梦，总是感觉焦虑，整天想着如何安排出行计划。心慌，晚上入睡困难，经常做梦，感觉休息不好，总是想着如何安排出行计划，总担心遇到坏人。2.个人陈述：

2016年考入某大学的研究生，在外打工的她对是利用上学前的这段时间出外旅行呢还是回家呢，这个问题上纠结，竟然达到了失眠的程度，也会经常做梦，但是内容记不清。非常想出门旅行，但是又总想着如何安排出行计划，担心出行路上遇到坏人。3.咨询师观察到的情况和他人的反映:（1）咨询师观察到的情况：来访者身材中等偏低，有点胖，皮肤有点黑。说话看着别人的时候，眼神中总有一种小心翼翼的感觉。说话时候声音不大，慢吞吞的，一边说话一边看着对方，好像在留意对方的反应；说话调理清晰。能够较为主动的谈自己的事情。（2）来访者同事反映的情况： 4.评估与诊断:（1）主要症状：焦虑不安，入睡困难，睡眠障碍失眠。（2）诊断及依据：

诊断：对该来访者的诊断为一般心理问题。

诊断依据：①严重程度标准：来访者心理问题是由明显的现实原因引起的（刚考上研究生，要进入一个新环境了，对未来的事情不确定引起的不安），表现出焦虑烦躁、睡眠障碍等症状。该来访者的反应强度不强烈，不良情绪仍在一定的理智控制下，能保持行为不失常态，没有影响逻辑思维。基本维持正常的生活、学习和社会交往，没有对社会功能造成严重影响，但工作效率受影响，人也容易疲劳。只局限在入学引起的焦虑，无回避和泛化。②病程标准：病程一周。

综上所述，可以诊断为一般心理问题。（3）鉴别诊断：

①与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，该来访者的知情意是统一的，个性稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动寻求帮助的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。②与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于三个月或半年。该来访者虽然以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有1周，因此可以排除焦虑性神经症。

③与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已经泛化，对社会功能造成严重影响。而该来访者的心理问题并不严重，仅是就事论事，没有出现泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间较短，因此可以排除严重心理问题。5.咨询目标的制定: 咨询师与来访者共同协调，确定了具体目标、最终目标、近期目标和长远目标。

（1）具体目标与近期目标：①调整认知方式，转变观念，帮助来访者不带太多的焦虑出门旅行。②改善来访者焦虑烦躁的精神状态，减少她对旅行计划的焦虑情绪。③帮助来访者减少失眠多梦等生理症状，缓解心理压力。

（2）最终目标和长期目标：增强来访者的社会适应能力，提高有效处理各种生活焦虑的能力，完善来访者的个性，促进其心理健康发展。6.咨询方案:（1）咨询方法与原理

整个咨询主要采取沙盘游戏治疗法。

沙盘游戏（sandplay therapy）是由瑞士分析心理学家卡尔夫于20世纪五六十年代在分析心理学基础上，融合了世界技法（World Technic）和东方道家、佛学思想创建的心理治疗技术。在这个技术中，来访者利用沙子、玩具在沙箱中制作一个场景，以呈现其无意识内容，通过意识与无意识的沟通，以及集体潜意识原型促进原型的发展，实现对来访者心理疾病的治疗。“沙盘游戏治疗”目前是一套最有效的、最具综合性的心理治疗系统，同时也是一套完整的心理行为系统。它是在无意识水平上进行分析与治疗的。不管是成年人还是儿童，表面上看他是在做游戏，实际上他赋予了这个游戏的模型特殊的意义，是他内在心灵的一种表达，所以，我们会很尊重他所呈现出来的沙盘。

其实每一个人的心灵深处都有一个自我治愈心灵创伤的倾向，但这一自我治愈力常常因为各种原因而难以发挥作用，沙盘游戏则能创造出一个自由与受保护的空间，当来访者对自己的摆放进行说明，心理咨询师便可与其展开讨论，帮助来访者找到一个内在的改变的途径，以便达到认识自己、成为自己，实现他自己作为人的内在价值。当治疗过程不断深入时，最终促使来访者自我治愈力得以发挥。（2）咨询双方的责任、权利、义务。

（3）咨询的次数与时间安排：共四次，每次约五十分钟。（4）咨询费用：不收取任何费用。7.咨询过程: 小李的初始沙盘：（2016年4月10日 15:50—16:50分）

当我向小李介绍完沙盘游戏疗法及会对她产生的帮助后，小李考虑了一下走向沙盘。她用手反复触摸着沙子，稍后去架子上取沙具。

小李摆沙盘的速度稍慢，有时会挑了沙具再换掉。她摆放沙具的顺序是：一个手拿照相机的男人（后来她描述这不是一个男人，而是一个女人；我当时下意识地看了一眼她的打扮，深蓝色上衣，黑色裤子，从衣服的款式上看也没有很明显的女性特征；）单腿跪地在拍照、另一侧5个轿车、旁边2个男人、旁边又加了1个男人、在沙盘中间偏下的位置放了一个石门、在靠近男人的附近放置了2个女人、女人旁边放一个三角铁塔、在女人附近又放了一个女人、三角形塔旁边放了一个风车、风车附近放圆柱形塔、稍远的地方放了一个房子、在沙盘的左下角放了一个男人、轿车附近放了一个火车；摆好后，小李用很轻松镇定的声音说可以啦。（期间拍照的男人以及轿车的位置变换过一次）

我让小李介绍一下她的沙盘作品，她仔细的看着沙盘，轻轻说：“这里有火车，有家，马路上有车，周围有风景和行人。这个作品的名字叫旅行。”说完，她的目光久久的看着沙盘，从表情上看不出什么。我问她：“整个作品你最满意的是哪部分？”“景点部分”她脱口而出，语言也相当精练，没有再多说一个字。“那你觉得哪个玩具对你意义重大？那是什么？”。“家。家对我的意义就是回家，归宿。”“你记得第一个放的是什么？最后一个放的是什么？”她说：“第一个放的是拍照的人，最后一个放的是火车。”“在整个过程中，有没有什么地方觉得卡住了？当时的感觉是什么？”。“我在放家的时候有些卡住了。我在想，家到底需不需要放在我看到的地方。我当时的感觉是：温暖。”“如果你就作品提出问题，你最先提什么？”她想了一会儿，说：“为什么没有花草？风景区应该有花草，风景区也需要有植物。”“那如果现在你可以对这个沙盘做一个改变的话，你会改变哪里？”她想了想说：“我想多加一点人或车，城市该有的，或者加小丑、游客、工人。”我建议她可以把自己希望加的东西摆上去，她想了想取了花草摆上了，并说现在她感觉挺满意的。

咨询时间到了，我问小李做完沙盘后有什么感受？她说，对出行还是回家，目标清晰了点，觉得希望能旅行之后再回家，家对于自己来说永远在心里，是避风港，我还是想看一下不同的风景。

初始沙盘有着很重要的意义，小李反映了她自己所遇到的问题，内心的焦虑及困难，通过沙盘无意识里有解决问题的方式。

沙盘所反映的问题集中表现在以下几个方面：

1.在做沙盘的过程中小李（拍照的人）刚开始放在轿车附近（像是还没有出发前的状态），离风景区距离较远。小李对于出门旅行带有担心，正如她后来表达的，自己没有单独出门过，都是有家人陪伴着的。后来，她把拍照的人挪动到风景区里面，风景区的主要景色是石门和圆柱型建筑，附近还有两个男人；这是后来自己挪动的位置，也许能代表她对于出行的愿望的进一步表达和明确吧。这让我联想到她在恋爱方面，她其实也有担心，很可能对于一种新的关系，有一种不安全感。

2.沙盘中自己的背后就是家，好像和家的链接很紧密。她反问自己，自己需不需要把家摆在能看到的地方，这仿佛在说，我究竟能不能一个人出外旅行一样。沙盘中她一直在思考这个问题。

3.她自己也觉察到，在她的世界里少了风景，少了花草，少了爱情，少了浪漫。为什么呢？我相信她也一定问过自己这个问题。

4.后来加入的花草，代表了小李的期待，以及她内在的觉察，并且也在发生着转变。

咨询师感悟：

小李总觉得自己不善言谈，对新的人际和环境的变化有些担心，对和熟悉的人分开有些焦虑。对于一个在备受呵护的环境中长大的孩子，这种焦虑和担心有其产生的合理原因。所以给孩子最好的爱，是给予孩子不多不少的爱，过度的关注和忽视一样，都会对孩子造成伤害。庆幸的是，每个生命都有自我疗愈的能力，她已经开始自己的旅行了。

小李的第二次沙盘：（2016年4月17日 15:50—16:50分）

小李报告说，睡眠比以前好了些了。不一会儿，小李开始了自己的沙盘制作。她选择首先在沙盘下方放了4个人，然后在沙盘右上方放了一个火车，然后在沙盘中间靠左边放了两颗树，然后放了学校在沙盘正中间，在沙盘右下方放了一个茶具和桌子，在两颗树下方了一个亭子，又在学校操场放了连个男人，一个手拿篮球，一个脚踢足球，然后把以前放的4个人都挪进了学校操场。

我请小李带我游览她的沙盘世界，她说这个沙盘取名为“去上学”。最让她满意的是学校部分，她非常期待新的校园生活。学校对于她的意义很大，意味着新的生活的开始。完成沙盘后，她感觉学校附近缺点人，比如恋爱对象；问她为什么没有摆上去恋爱对象，她说这里没有我恋爱对象类型的。虽然没有合适的，但是她的心情是开心的，内心充满了期待。

我问小李：“如果你还有机会可以改动这个作品，你会做什么改动吗？”小李微微顿了一下，然后去取了一些风景，2棵树、门、风景门和一辆拉着结婚新人的马车。她说这是她的期待。

这次沙盘完成后，她表示减轻了对未知的求学经历的焦虑。求学经历代表着新的生活、完全不同的环境、人群，她说她自从上大学的时候，就有了这种焦虑，她曾经经历了远离家乡踏入新的生活所感受到的焦虑。

沙盘可以使一个人能对自己的内在更加觉察，她通过摆沙盘，将自己的问题具体化，她表示自己的思路更加清晰了。这一切促使她重新调整自己，以平和的心情等待未来生活的来到。包括结婚等人生大事，对未来寻找共同伴侣一起走上人生的旅途抱有积极的心态。

小李的第三次沙盘：（2016年4月24日 15:50—16:50分）

这次小李用了比前两次都多的时间抚摸沙子，然后在沙盘的正中央摆上了学校（上面写着希望小学，但是她自己的表达是这不是一所小学，仅仅代表一所学校。），然后在学校的下方不同位置摆上了4个女人，其中有大人还有小孩模样的。接着在学校的正下方不远处摆上了一队夫妇以及他们面前的一个婴儿车及婴儿，然后在学校的上方摆上了2棵树，在学校的正下方摆上了一个公共汽车，在汽车右边摆上了一个大厦。

我和以往一样，先请她围着沙盘转一周，感受一下自己的作品。然后请她介绍一下她的作品。她说作品的名字叫“分别”，感受是悲凉和难过，我问她这种感受以前出现过吗？她说：“在离开离别的时候，与亲人离别都有，主要是和去世的亲人离别的那种，自己在上高中和大学的时候，外公、外婆分别去世了。尤其是自己离家上大学的时候，分离的感受特别记得，之前没有什么。” 她说，这个沙盘令她最满意的地方是夫妇和婴儿车部分，这代表修成正果，她的同学恋爱4年已经结婚并生孩子了，真好。沙盘中，对于她来说意义最大的是大厦，这象征着踏入社会，对目前有一种影响，是对未来的思考追求。

我问她做完沙盘后的感受，小李说，“大家都很伤心，都有不舍，还能面对，只能接受”。她说这里面的人偶都是她大学同宿舍的同学，我问她希望和谁聊一下吗？她选择了和一位离她最近的女人，她把代表自己的人偶摆在那个女人面前，说“你昨天从广州回甘肃了，你也说不会再来广州了，不知道何时再见，感谢你的陪伴，以后找你玩”那个女人说：“好，以后找你玩。”她觉得自己感动、不舍。

我问她，这个沙盘还有什么需要补充的吗？她说，感觉没有我，因为没有找到能符合我的形象的，后来她补充了一个带着博士帽的女学生作为代表自己的人偶放进了沙盘。我问她这个自己时什么心情？她说：“愉快、积极”。

我问她愿不愿意向智者请教有关她出行方面的焦虑，她说好。我请她在沙具中找一个智者出来，她选了一个机器猫，摆在学校正下方，我要求她把代表自己的那个带着博士帽的学生放在智者面前向智者请教。她照做了，她说“我要离开了，但是不知道前途如何，不知道会发生什么事。我想去一个地方，但是又不能去。希望能得到你的任意门和你一起去看那些地方。”智者说：“给你任意门，我们一起去。”我问“除了任意门，你和她一起去之外，如果她不能陪你的时候，你可以问她要点东西，自己一个人去旅行。”她说：智者给她了道具，她就可以没有危险了。我问那是什么？她说：“地图，可以去到想去的地方。还有一个是坏人辨识器，我一跟坏人说话，它就报警提醒我不要理他。除了这个机器外，他还教我加强防备心理。”我问：“你现在感觉怎么样？”她说，挺好，不焦虑了。我请她把原来代表她的带博士帽的人偶换掉，换成新的自己。她找了找，拿着那个带相机的人偶过来，摆在了面向大厦的地方。

这次沙盘，她表示感觉有点悲伤，但对前途充满希望，也希望同学们大家都能有好的发展前景。

咨询师感悟：

这次沙盘，我配合她对于出行焦虑做了一些工作，让她和智者对话，其实就是和她内在的智慧对话，这个解决问题的答案不是别人给她的，是她自己探索的，更适合她的问题，也更能增强她对于解决自己问题的信心。

最后她把学生换成了拍摄风景的自己，已经能将自己更有信心地投入到风景中，去欣赏风景了。

小李的最后一次沙盘：（2016年5月3日 13:50—14:55分）

这次小李在沙盘的正下方先放了一个房子，然后，在右边放了茶具和桌子，接着是左边摆炉具，沙盘正上方摆床，右边沙发，炉具上摆锅，沙发对面摆电视机柜和电视机，沙发旁边摆羽毛球和羽毛球拍，房子右边摆上了树，床旁边是3个水果。

像以往的方式，她先介绍自己的作品，她说：“这个作品的名字是家。我的。我自己的小家。令她最满意的地方是床，她可以在这好好地睡个懒觉。对于她最有意义的玩具是炉具，能做吃的，可以让她活下去。”我问她，有什么需要补充的？她说：“少人”于是去拿了个女人让她躺在了床上。我问她这个女人的感受，她说“在睡觉，放松、愉悦，有点孤单”。我问她，她的现实中是这个样子的吗？她说不是，现实生活中有点紧张，有点焦虑。我问她：“如果你就作品提出问题，你最先提出什么？”她说：“为什么一开始没有放人？而且没有其他人。”我反问她：“你觉得是什么原因呢？”她想了一想，然后说“还没有回到这个家，忙于工作。没有人在这个家。其他人在他们自己家，在忙他们自己的事情”我问她：其他人指什么人。她说：例如朋友、父母。

整个作品完成后，我问她感受，她说舒服、轻松，回到家，放松了。

这次沙盘后，她表示轻松放松了一点，没有那么紧张焦虑了，期待这种回到家里轻松的生活。她说现在她更有勇气去面对旅途中的惊险，也更期待旅途中发生的事情。

咨询师感悟：

从和自己的家无法分开，到沙盘中出现了自己的小家，这是一种独立的象征。当我们为来访者提供安全自由的表达空间时，来访者就更能表达自己、觉察自我，更有可能探索出自我疗愈的方法。

效果评估：

（1）来访者自我评估：

小李表示经过四次咨询后情绪有了很大改善，对出行不再焦虑，心情好了许多。对是否出行的问题也不再纠结。失眠等症状也基本消失了。并且意识到自己的问题的产生根源，她在尝试着努力改变自己。（2）咨询师的评估：

来访者在沙盘游戏中用心体验，咨询效果不断得到巩固。经过回访与跟踪，发现咨询已基本达到预期目标——来访者在知情意行等方面有了很大进步，对出行不再焦虑，能坦然面对。改变了以前对出行的过度焦虑，并运用学到的心理学方法觉察自我，成长了许多。（3）他人评估：

同寝室的同事们反映来访者心情开朗了许多，工作效率也提高了；睡眠也改善了不少。（4）社会适应状况：

来访者的社会适应状况良好，能够保证正常的学习与生活，学习效率有了明显提高，正在复习英语，为紧张的研究生学习做好准备呢。（5）心理测验：

征得来访者的同意，再次进行测试。①SCL—90：各因子分都在2分之下，都在常模的范围内。②SAS：标准分是55分，提示有焦虑。③SDS：标准分是46分，提示没有抑郁。

综合各方面情况，从总体上来看，来访者咨询的效果是明显的，来访者的焦虑情绪得到了明显的改善，改变了不合理的认知，基本达到咨询目标。