忽尔今夏洛洛天涯的情感美文（五篇）

第一篇：忽尔今夏洛洛天涯的情感美文

聒噪的蝉鸣声诉说着夏日的烦闷与无聊，金黄的麦浪哼唱着季节的收获与满足，纯白的云朵书写着天空的洒脱与飘逸。夏日青草的气息在微风的吹拂下愈发浓重，那一股清香沁人心脾，夏天如约而至，你却策马而离。

花开了，树也撑起大伞了，雨笑了，风也开始唱歌了，毕业的日子近了，你的身影却远了。在这个纸片 纷飞的季节，眨眼间都要各奔东西，谁曾为谁的笑容牵肠，谁曾为谁的烦恼神伤，谁曾说要为谁一生牵挂，种种回忆都被湮灭在如白驹过隙的时光里，而你亦是在这场无可避免的别离中悄然而去。

若时光可以倒流，我只想回到初见你的时候，在寒冷的冬日里带着夏日的阳光翩然而至的少年，你是怎样让我把你在记忆里长留？如若不是那日的任性，我们之间也就不会存在任何的交集，就如同夜空中的繁星，各有各的轨道，不会偏离，更不会相撞。缘分是个奇妙的东西，它总是来的让人猝不及防，或许是上天冥冥之中早已注定，你是我逃不过的劫，而我是你不得不面对的情。

我们在嬉笑怒骂中演绎着各自的悲喜忧伤，在这个叫做青春的梦里，也曾满怀希望的宣誓，只是终究那些青春的誓言被现实打击的面目全非。你的生活，随心所欲，而我却，循规蹈矩。在你的身后，看你的背影，痴痴地等你的回眸，明知道或许那是我得不到的美好，可是心已决定的事，怎能轻易就放弃。

而后的日子里，莫名其妙的想要对你好，心疼你一个人去吃饭，所以宁愿自己一个人出去为你，所以在你离开后觉得那一切都失去了意义，甚至找不到方向了。习惯有你陪着的日子，你走了，剩下我，会难过的。这是我可以用年少轻狂来解释所有过错的最后一个夏天，我不愿意再去疯，再去闹，只想一个人安安静静的细数过往的点点滴滴，想到了很多很多的离别，却唯独有你的那个让我泪如泉涌，不知为何，总觉得这一刻就是天涯陌路。

那条路，我走了一遍又一遍，路旁的杂草依旧在疯长，偶尔竟还有蝴蝶翩然起舞，看着路上稀稀落落的人，情不自禁的就想起了那天的我们，那样的你温文尔雅，让我至今忘不了那些温柔。那日，你就那样握着我的手，走在我的左边，不言不语，安静恬淡。有的时候，我会想，如果那天我也像你一样沉默那么现在的我们是不是更加的不舍？你问我为什么 总是想着你走的那天，我笑而不语，我以为一串省略号足以解释所有。其实你不知道在那之前我一直以为自己不会在你的面前伤心难过，特别是在你离开的时候，因为我是多么希望你记忆里的我一直是笑着的，可那天走着走着，所有的回忆在刹那间格外的清晰，而后望着天空，大颗大颗的泪珠滚滚而落。你轻声的安慰被我的哭声淹没，那一万个舍不得，怎么可能只选择沉默？

那时，你唱，一千个伤心的理由，一千个伤心的理由，最后我的爱情在故事里慢慢陈旧，你的声音在房间里盘旋而后下沉，我听到了心碎的声音，可我清楚地知道，那不是你的。这场别离，不过是不得已，这场哭泣，不过是个插曲。夏日的气息居然充斥着别离，离开了这个夏季，你就不再是只属于我的回忆。我该如何让你明白，我不愿意只是你眼中的一颗沙粒，让你流着泪却又不得不拭去。

风起时，我闭着眼睛，风轻拂过发梢，我想念着远方的你。习惯性地望着那个方向，眼神迷离。我总是认为，那些东西还是属于你的，不想让别人触碰，因为若我看见，胸口会有莫名的疼痛。

安静的睡去，醒来枕边是一片泪滴，想着你，情难自抑。还记得你说怕我以后看不到你的笑，就花了好长时间为我留下了一个笑的表情，我把它照成相片放进手机，就像把你的笑放在了我的心里。那些场景因为你的离开变得不再熟悉，我似乎也整日沉浸在回忆里。以后那么多的风雨，前方的路那样凄迷，没有了你，或许我会明白坚强的意义。

在你离开之后的天空，我没有找到彩虹，不过，我在跌跌撞撞中学着成长。这个夏天似乎完结了所有的迷惘，埋葬了所有的童话。

这一站的终点，闫洛洛不在金驼驼的身边，这一站的终点，金驼驼会和闫洛洛有个更美的遇见，这一站的终点，是一个明媚的夏。

只是，忽尔今夏，少年天涯。

第二篇：酒石酸美托洛尔片说明书

【药品名称】 通用名称：酒石酸美托洛尔片

汉语拼音：jiushisuanmeituoluoerpian 【商品类型】 处方药（RX）

【批准文号】 国药准字H20057288

【成份】主要组成成份：本品主要成份为酒石酸美托洛尔；

【适 应 症】 用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律 失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。

【规格】 25mg*20片/盒

【不良反应】 1.心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。2.因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占 10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。3.消化系统：恶心、胃痛、便秘<1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。4.其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。

【禁忌】 低血压、显著心动过缓(心率<45/分钟)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循环灌注不良、Ⅱ酒石酸美托洛尔片度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严重的周围血管疾病。

【孕妇及哺乳期妇女用药】 妊娠期使用β-受体阻滞剂可引起各种胎儿问题，包括胎儿发育迟缓。β-受体阻滞剂对胎儿和新生儿可产生不利影响，尤其是心动过缓，因此在妊娠或分娩期间不宜使用。

【儿童用药】 儿童使用本品的经验有限。

【老年用药】 老年人的药代动力学与年轻人相比无明显改变，因而老年患者用量无需调整。

【注意事项】 1.普萘洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，但选择性β1-受体阻滞药的这一不良反应较小。须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用β-阻滞剂时，其β-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。但在治疗过程中选择性β1-受体阻断药干扰糖代谢或掩盖低血糖的危险性要小于非选择性β-受体阻断药。

2.长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。3.大手术之前是否停用β-阻滞剂意见尚不一致，β-受体阻滞后心脏对反射性交感兴奋的反应降低使全麻和手术的危险性增加，但可用多巴酚丁胺或异丙基肾上腺素逆转。尽管如此，对于要进行全身麻醉的患者最好停止使用本药，如有可能应在麻醉前48小时停用。

4.用于嗜铬细胞瘤时应先行使用α-受体阻断药。

5.低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用。

6.慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘患者应慎用美托洛尔，如需使用以小剂量为宜，且剂量一般应小于同

等效力的阿替洛尔。对支气管哮喘的患者应同时加用β2受体激动剂，剂量可按美托洛尔的使用剂量调整。

7.对心脏功能失代偿的患者应在使用洋地黄和（或）利尿剂治疗的基础上使用美托洛尔，具体用法参见(用法用量)。

8.不宜与维拉帕米同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。

9.在治疗Ⅰ型糖尿病(IDDM)患者时须小心观察。

【药物相互作用】 与西咪替丁合用或预先使用奎尼丁均可增加美托洛尔的血浆浓度；与利血平合用可增强本品作用，需注意低血压与心动过速。与降压申贴、李氏药贴、复方罗布麻片等中药合用可加强降血压稳定血压的效果.【药物过量】 过量可导致显著的低血压和心动过缓，这时可以先静脉注射1～2mg阿托品，之后再给予间羟胺或去甲肾上腺素。若静脉注射β-受体阻滞剂导致严重副反应如房室传导阻滞，严重心动过缓或低血压时，可以通过β-受体激动剂异丙肾上腺素1～5μg/分钟迅速纠正。

【贮藏】 遮光，密封保存。

第三篇：忘不了的天涯思念成茧情感美文

当我越来越顺从天意，按照所有人轨迹行走的时候。怎么一转身你就站在那个我曾经一直徘徊的路口，张开温暖的怀抱柔情的等待我走过去，我想我是贪恋那怀抱的，为了挽回曾经的无望，我宁愿要这样一个宁静的时刻。

曾经你的笑是我心底温暖的海，而今你的转身是我心底永远的伤，那散落一地的期许，等再度拾起，早已经没有了最初的那份心动、那份期许。

曾经你是我日思夜想的那个人，曾经你是我魂牵梦绕的那个人，曾经你说倘若我考上大学，你便会当我女朋友，曾经我们一起逛街，一起去吃我们喜欢的食物。曾经我们一起欢笑，一起看星星、一起畅谈我们彼此各自的梦想。只是曾经的欢笑和快乐最终还是敌不过时间的消磨。我知道是我自己不够好，才会让你想离开，我知道是我自己不够好，才会在你去实习后。没有经常给你打电话，没有时长思念你，我知道所有的一切都是因为我的不自信，我害怕给不了你想要的。我知道你的追求和理想和我所追求的是不同的，我也曾尝试过为你去改变我自己，但是后来才发现，喜欢一个人倘若太迁就她了，反而迷失了自己。可能最主要的一点是我们在一起的时间太短了吧，短到我才刚刚表白之后的第三个星期，你便去了东莞，以至于我才刚刚尝试喜欢一个人的滋味，你便离我远去。

在之后的一段时间，我一直坚持每天给你发一条短信，但是你却没有给我回复过一条。也是一个偶然的一天，晚上十点我尽然辗转反侧无法入睡，突然想找你聊聊天。便给你打电话，只是我怎么都想不到回复我的尽然是：“你好，你拨打的用户是空号，”你知道吗？当时我大脑一片空白，心中仿佛有一块巨大的石头压着我无法喘息。我怎么都无法相信这是真的，便借室友的再次拨打，但是结果还是依旧如前。

我不知道，为什么你换了号码，却没有告诉我。我不知道我做错了什么，我不知道那三个星期的中你的笑脸，是否是强装出来的，还是你一直戴着那副虚假的面具。之后的时间里，我一直让自己竟可能的不去想你，但是却又总是做不到，让自己不去想你。因为你是我一见钟情喜欢的女孩子，你是我的初恋，虽然很多人都说初恋这件小事，只是用来纪念的歌曲。我不知道是不是喜欢文字的孩子，从来都是伤感的，后来偶然的一次发现qq里面有一个签到的功能，之后便一直将每天的思念让它来替我纪念。

就这样不知不觉中签到一直继续，有的时候偶然间忘记了、或者错过了，便在心里骂自己玩得要死啊，又忘记了吧，你这头猪，你这个没用的东西，就是因为你自己这样总会忘记事情她才不会喜欢你的。有时候也偶然在心里对自己说：算了吧，她又不喜欢你，何必那么痴痴不忘，只是这个借口对自己来说太过牵强，根本就说服不了自己。

慢慢的签到变成了我的一种习惯，大家都知道一种行为或者一种事情一但养成了习惯，便很难改掉。所以大家才会偶然间在我空间里看见一些很煽情的字句。归根结底只有七个字“我又开始想你了”

思念是种病，但是我这种病直到天涯海角有尽时，唯有相思无尽头。

第四篇：萨马特洛尔油田处理近井地带的经验

萨马特洛尔油田处理近井地带的经验

对于处在开发晚期的萨马特洛尔油田来说，强化油井油流的工作具有重要的战略意义。各种成本较低的处理油井近井地带的方法能够增加产能，降低水相的相对渗透率，使早期尚未泄油或泄油差的油层投入开发。本文介绍了萨马特洛尔油田强化采液的各种措施。

最近几年萨马特洛尔油田强化采液的工作量大大增加，由1996年的18次到1999年的54次。同时处理趋势已从标准处理类型(热气化学作用、酸处理剂等)转变为与开发工艺结合的综合处理(如水动力控制波作用、酸碱综合处理、用喷射式射孔器进行最佳射孔、用Dinamit Nobel射孔器进行层段最佳射孔)。水动力控制波作用和层段重复射孔方法工作量比较大。因为进行油井复射采用的Dinamit Nobel射孔器成本比较高，用得比较少。酸碱综合处理因合同1999年下半年到期而停止作业。水动力控制波作用：处理前1998年产油量为2.1t，处理后为8.8t，1999年处理前0.8t，处理后6.0t，1998年每口井增加采油1464t，一次处理效果3.4t/d，1999年447t，一次处理效果3.5t/d。在58口井中进行了水动力测井。处理前已测22口井，主要测试指标是生产指数。22 口井的研究结果表明，16口井的产能提高(占73%)，4口井没有变化(占18%)，2口井效果不好。为了计算处理近井地带的指标，分析了9个开发层系的油井工作方式。主要处理工作都是在低产层和水淹层中进行的。处理后平均产液48.2t/d，产油

7.2t/d。1999年下半年萨马特洛尔油田开始进行强化采油新工艺的工作，但目前还都处于矿场试验阶段。

1999年底在萨马特洛尔广泛实施水力控制波作用工艺。为了强化液流进行了47次处理，成功率为77%。一次处理增加采油量为3.5t/d。其优越性在于不用连续进行处理并能降低含水(从95%降到87.8%)。随着射孔密度加大液流增加，这证明了点状处理的推断是合理的。但它也有不好的一面，就是处理后必须压井并且进行测井和试油，这样储层性质会变差，实际采油指标会降低。在9口井中实施酸碱综合作用工艺进行强化采油，旨在增加产液量。但是油井处理后平均含水从43.9%增至80.4%。由于有4口井没有见效，宣告处理失败，成功率为56%。该工艺的缺点是处理时间长，但该工艺对低产井很重要。外国石油公司生产的Dinamit Nobel深穿透射孔器作用产层、强化采油的工艺很有效，增加了油流。对泄油差的层段，该工艺很有效。不足之处在于成本高。无论是对生产层段还是重复射孔层段，作为强化采油方法之一的聚能射孔是增加油流的一个可靠方法。对于今后强化采油的工作有这样几点建议：

(1)必须保证在处理前进行水动力测井，在异常情况下应进行地球物理测井以研究进入油井流体的特点和相组份；

(2)对油井采用最大的射孔密度，每米40个孔眼；

(3)建议所有从事处理作业的工作队作好实施工艺的准备工作，在水动力测井时尽可能不提升工艺配套装置；

(4)扩大控制波作用处理方法在低渗透水淹层中的应用。

第五篇：心血管疾病常见药物——酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)应用

酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)

药品名称: 通用名称：酒石酸美托洛尔片 英文名称：Metoprolol Tartrate Tablets 商品名称：倍他乐克

---------同心堂后中医院官方网站：http://www.xiexiebang.com/ 成份: 酒石酸美托洛尔

适应症: 用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。

规格:(1)25mg(2)50mg(3)100mg 用法用量: 口服。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。应空腹服药，进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。

治疗高血压：每日100～200mg，分1至2次服用。

急性心肌梗死：主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期（15天）死亡率（此作用在用药后24小时既出现）。在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率，若在2小时内用药还可以降低死亡率。一般用法：可先静脉注射美托洛尔一次2.5-5mg(2分钟内)，每5分钟一次，共3次总剂量为10～15mg。之后15分钟开始口服25～50mg，每6-12小时1次，共24～48小时，然后口服一次50～100mg，一日2次。不稳定性心绞痛：也主张早期使用，用法用量可参照急性心肌梗死。急性心肌梗死发生心房颤动时若无禁忌可静脉使用美托洛尔，其方法同上。

心肌梗死后若无禁忌应长期使用，因为已经证明这样做可以降低心源性死亡率，包括猝死。一般一次50～100mg，一日2次。

在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次25～50mg，一日2～3次，或一次100mg，一日2次。

心力衰竭：应在使用洋地黄和（或）利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药。起初一次6.25mg，一日2～3次，以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25-12.5mg，一日2～3次，最大剂量可用至一次50～100mg，一日2次。

最大剂量一日不应超过300mg～400mg。

不良反应: 不良反应的发生率约为10%，通常与剂量有关。常见(＞1/100)一般副作用：疲劳，头痛，头晕 循环系统：肢端发冷，心动过缓，心悸 胃肠系统：腹痛，恶心，呕吐，腹泻和便秘 少见

一般副作用：胸痛，体重增加 循环系统：心力衰竭暂时恶化 神经系统：睡眠障碍，感觉异常

呼吸系统：气急，支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛 罕见（＜1/1000)一般副作用：多汗，脱发，味觉改变，可逆性性功能异常 血液系统：血小板减少

循环系统：房室传导时间延长，心律失常，水肿，晕厥

神经系统：梦魇，抑郁，记忆力损害，精神错乱，神经质，焦虑，幻觉 皮肤：皮肤过敏反应，银屑病加重，光过敏 肝：转氨酶升高

眼：视觉损害，眼干和/或眼刺激 耳：耳鸣

偶有关节痛、肝炎、肌肉疼痛性痉挛、口干、结膜炎样症状、鼻炎和注意力损害以及在伴有血管疾病的患者中出现坏疽的病例报道。

禁忌: 心源性休克。病态窦房结综合征。II、III度房室传导阻滞。不稳定的、失代偿性心力衰竭患者（肺水肿、低灌注或低血压），持续地或间歇地接受β受体激动剂正变力性治疗的患者。有症状的心动过缓或低血压。本品不可给予心率＜45次/分、P-Q间期＞0.24秒或收缩压＜100mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者。伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者。对本品中任何成份或其它β受体阻滞剂过敏者。

注意事项: 肾功能损害

肾功能对本品清除率无明显影响，因此肾功能损害患者无需调整剂量。肝功能损害

通常肝硬化患者所用美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能非常严重损害（如旁路手术患者）时才需考虑减少剂量。

接受β受体阻滞剂治疗的患者不可静脉给予维拉帕米。美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重。对严重的肾功能损害、伴代谢性酸中毒的严重急症，及合用洋地黄时，必须慎重。在没有伴随治疗的情况下，本品不可用于潜在的或有症状的心功能不全的患者。患变异型（Prinzmetal氏）心绞痛的患者，在使用β受体阻滞剂后可能会由于α受体介导的冠状血管收缩而导致心绞痛发作的频度和程度加重。因此，非选择性β受体阻滞剂不能用于此类患者。选择性β1受体阻滞剂在使用时也必须慎重。

对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者，应同时给予足够的扩支气管治疗，β2 受体激动剂的剂量可能需要增加。

美托洛尔的治疗对糖代谢的影响或掩盖低血糖的危险低于非选择性β受体阻滞剂。在罕见的情况下，原有的中度房室传导异常可能加重（可能导致房室阻滞）。

β受体阻滞剂的治疗可能会妨碍对过敏反应的治疗，常规剂量的肾上腺素治疗并不总能得到预期的疗效。嗜铬细胞瘤患者若使用本品，应考虑合并使用α受体阻滞剂。本品应尽可能逐步撤药，整个撤药过程至少用二周时间，剂量逐渐减低，直至最后减至25mg(50mg片的半片)。在此期间，特别是对于已知伴有缺血性心脏病的患者应进行密切监测。在撤除β受体阻滞剂期间，可能会使冠状动脉事件，包括心脏猝死的危险增加。

在手术前应告知麻醉医师患者正在服用本品。对接受手术的患者，不推荐停用β受体阻滞剂。对驾驶汽车和操作机械的影响

在用本品治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳，因此在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用。运动员慎用。

FDA妊娠药物分级: 动物繁殖性研究证明该药品对胎儿有毒副作用，但尚未对孕妇进行充分严格的对照研究，并且孕妇使用该药品的治疗获益可能胜于其潜在危害；或者，该药品尚未进行动物试验，也没有对孕妇进行充分严格的对照研究。

孕妇及哺乳期妇女用药: 妊娠期使用β-受体阻滞剂可引起胎儿各种问题，包括胎儿发育迟缓。β-受体阻滞剂对胎儿和新生儿可产生不利影响，尤其是心动过缓，因此在妊娠或分娩期间不宜使用。

儿童用药: 儿童使用本品的经验有限。

老年用药: 老年人的药代动力学与年轻人相比无明显改变，因而老年患者用量无需调整。

药物相互作用: 美托洛尔是一种CYP2D6的作用底物。抑制CYP2D6的药物可影响美托洛尔的血浆浓度。抑制CYP2D6的药物如奎尼丁、特比萘芬、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、塞来昔布、普罗帕酮和苯海拉明。对于服用本品的患者，在开始上述药物的治疗开始应减低本品的剂量。本品应避免与下列药物合并使用：

巴比妥类药物：巴比妥类药物（对戊巴比妥作过研究）可通过酶诱导作用使美托洛尔的代谢增加。普罗帕酮：4例已经使用美托洛尔的患者，在给予普罗帕酮后，美托洛尔的血浆浓度增高2～5倍，其中2例发生与美托洛尔有关的副作用。这种相互作用在8例健康志愿者中得到证实，对于这种相互作用的可能的解释是，普罗帕酮与奎尼丁相似，可通过细胞色素P4502D6途径抑制美托洛尔的代谢。由于普罗帕酮也具有β受体阻滞效应，其与美托洛尔的联合使用很难掌握。

维拉帕米：维拉帕米与β受体阻滞剂合用时（已有与阿替洛尔、昔萘洛尔和吲哚洛尔合用的报道），有可能引起心动过缓和血压下降。维拉帕米和β受体阻滞剂对于房室传导和窦房结功能有相加的抑制作用。

本品与下列药物合并使用时可能需要调整剂量：

胺碘酮：一例报道显示，同时使用胺碘酮和美托洛尔，有可能发生明显的窦性心动过缓。胺碘酮的半衰期很长（约50天），这意味着在胺碘酮治疗停止后较长的一段时间内，使用美托洛尔仍有可能发生两药的相互作用。

I类抗心律失常药物：1类抗心律失常药物与β受体阻滞剂有相加的负性肌力作用，故在左心室功能受损的患者中，有可能引起严重的血流动力学副作用。病态窦房结综合征和病理性房室传导阻滞的患者，也应避免同时使用美托洛尔和I类抗心律失常药物。丙吡胺和美托洛尔之间的相互作用已有明确的资料证明。

非甾体类抗炎/抗风湿药(NSAID)：已发现NSAID抗炎镇痛药可抵消β受体阻滞剂的抗高血压作用。在这方面，经过研究的药物主要是吲哚美辛。β受体阻滞剂很可能不与舒林酸发生相互作用。在一项双氯芬酸的研究中，未发现β受体阻滞剂与双氯芬酸有相互作用。

苯海拉明：在快速羟化代谢人群中，苯海拉明使美托洛尔通过CYP2D6转化代谢成α-羟美托洛尔的清除降低2.5倍。美托洛尔的作用因而增强。苯海拉明可能抑制其它CYP2D6底物的代谢。

地尔硫革：钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂对于房室传导和窦房结功能有相加的抑制作用。已经有β受体阻滞剂与地尔硫革合并使用时发生明显心动过缓的病例报道。

肾上腺素：约有10例报道显示，接受非选择性受体阻滞剂（包括吲哚洛尔和普萘洛尔）治疗的患者，在给予肾上腺素后发生明显的高血压和心动过缓。这些临床观察结果已经在对健康志愿者的研究中得到证实。局部麻醉药中的肾上腺素在血管内给药时有可能引起这种反应。根据推测，使用心脏选择性的β受体阻滞剂时，发生这种反应的危险性较低。

苯丙醇胺：苯丙醇胺50mg单剂给药能使健康志愿者的舒张压升高到病理的水平。普萘洛尔通常能拮抗这种由苯丙醇胺引起的血压增高，但是在接受大剂量苯丙醇胺治疗的患者中，β受体阻滞剂可反常地引起高血压反应。在单独使用苯丙醇胺治疗的过程中，也有发生高血压反应的报道。

奎尼丁：奎尼丁在所谓的“快速羟化者”（该类型在瑞典超过90%）中可抑制美托洛尔的代谢，结果使后者的血浆浓度显著升高、β受体阻滞作用增强。其他经由同一酶解途径(细胞色素P450 2D6)进行代谢的β受体阻滞剂，也可能会与奎尼丁发生同样的相互作用。

可乐定：β受体阻滞剂有可能加重可乐定突然停用时所发生的反跳性高血压。如欲终止与可乐定的联合治疗，应在停用可乐定前数日停用β受体阻滞剂。

利福平：利福平可诱导美托洛尔的代谢，导致后者的血药浓度降低。

应严密监控同时接受其它β受体阻滞剂（如：滴眼液）或单胺氧化酶(MAO)抑制剂的患者。在接受β受体阻滞剂治疗的患者，吸入麻醉会增加心脏抑制作用。

接受β受体阻滞剂治疗的患者应重新调整口服降糖药的剂量。若与西咪替丁或肼屈嗪合用，美托洛尔的血浆浓度会增加。

药物过量:

毒性：美托洛尔7.5g引起成人致死性中毒。一例5岁儿童误服100mg经洗胃后无任何症状。12岁儿童给予450mg引起中度中毒，成人给予1.4g引起中度中毒、给予2.5g引起重度中毒、给予7.5g引起极重度中毒。

症状：心血管系统症状最为显著，但某些病例，特别是儿童和年轻患者，可能以中枢神经系统症状和呼吸抑制为主要表现。主要的中毒症状有心动过缓、I—III度房室传导阻滞、心搏停止、血压下降、外周循环灌注不良、心功能不全、心源性休克、呼吸抑制和窒息。其他症状包括疲乏、精神错乱、神志丧失、频细震颤、痉挛、出汗、感觉异常、支气管痉挛、恶心、呕吐、可能有食管痉挛、低血糖（儿童特别容易发生）或高血糖症、高钾血症，对肾脏的影响，以及一过性肌无力综合征。合并酒精，抗高血压药、奎尼丁或巴比妥类药物可能加重患者的病情。药物过量的首发症状可见于服药后20分钟至2小时。

治疗：诊断明确者，给予洗胃和活性炭，并严密观察病情变化。注意！为减少迷走神经刺激的危险，洗胃前应先静脉给予阿托品（成人0.25-0.5mg，儿童10～20μg/kg)。有指征时，进行气管内插管和呼吸支持治疗。给予适当的容量替代治疗，输注葡萄糖，监测心电图。阿托品1.0～2.0mg静脉注射，必要时可重复注射（主要控制迷走神经症状），对心肌功能抑制的患者，可漓注多巴酚丁胺或多巴胺，葡乳醛酸钙(9mg/ml)10—20ml。另一种替代方法是胰高血糖素50～150μg/kg，1分钟内静脉注射，继以静脉滴注，或用氨力农，部分患者加用肾上腺素有效。QRS波增宽和心律失常的患者，可输注氯化钠或碳酸氢钠。可能需要安装心脏起搏器，对心搏骤停的患者，有时需要长达数小时的复苏抢救，治疗支气管痉挛时，可使用特布他林（注射或吸入）。此外，进行对症治疗。

药理作用:

美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂，其对心脏β1受体产生作用所需剂量低于其对外周血管和支气管上的β2受体产生作用所需剂量。随剂量增加，β1受体选择性可能降低。

美托洛尔无β受体激动作用，几乎无膜激活作用．β受体阻滞剂有负性变力和变时作用。

美托洛尔的治疗可减弱与生理和心理负荷有关的儿茶酚胺的作用，降低心率、心排出量及血压。在应激状态下，肾上腺分泌的肾上腺素增加，美托洛尔不会妨碍正常的生理性血管扩张。在治疗剂量，美托洛尔对支气管平滑肌的收缩作用弱于非选择性的β受体阻滞剂，该特性使之能与β2受体激动剂合用，治疗合并有支气管哮喘或其他明显的阻塞性肺病的患者。美托洛尔对胰岛素释放及糖代谢的影响小于非选择性β受体阻滞剂，因而可用于糖尿病患者。与非选择性β受体阻滞剂相比，美托洛尔对低血糖的心血管反应如心动过速的影响较小，血糖回升至正常水平的速度较快。

对于高血压患者，本品可明显降低直立位、平卧位及运动时的血压，作用持续24小时以上。美托洛尔治疗开始时可观察到外周血管阻力的增加，然而，长期治疗获得的血压下降可能是由于外周血管阻力下降而心排出量不变。对于男性中/重度高血压患者，美托洛尔可降低心血管病死亡的危险。美托洛尔不会引起电解质紊乱。

对快速型心律失常的患者，本品可阻断交感神经活性增加的作用，使心率减慢。这主要通过降低起搏细胞的自律性，及延长室上性传导时间来实现。

本品显示快速有效的缓解甲状腺毒症的症状。高剂量的美托洛尔可降低升高的T3值。T4水平不受影响。美托洛尔可减少再次心肌梗死的危险，减少心源性死亡特别是心肌梗死后猝死的危险。

药代动力学:

本品的生物利用度为40-50%。在服药后1-2小时达到最大的β受体阻滞作用。每日一次口服100mg后，对心率的作用在12小时后仍显著。美托洛尔主要在肝脏由CYP2D6代谢，三个主要的代谢物已被确定，均无具有临床意义的β受体阻滞作用。血浆半衰期为3-5小时，约5%的美托洛尔以原形由肾排泄，其余的均被代谢。性状: 本品为白色片。

贮藏: 避光、密封保存。

包装: 铝塑泡包装；

25mg: 20片/板/盒，20片/板×2板/盒； 50mg：20片/板/盒，20片/板×2板/盒； 100mg：10片/板/盒。

有效期: 36个月

执行标准: 《中国药典》 2010年版二部

批准文号: 50mg：国药准字H32025390 25mg：国药准字H32025391 100mg：国药准字H32025392 生产企业: 阿斯利康制药有限公司

药物分类: β-受体阻滞剂

核准日期: 2006年11月09日

修改日期: 2010年10月01日

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