黄春凤郑娜张江兰刘然doc - 53例糖尿病患者护理体会

第一篇：黄春凤郑娜张江兰刘然doc - 53例糖尿病患者护理体会

53例糖尿病患者护理体会

长沙民政学院

护理1031班

黄春凤、郑娜

护理1032班

张江兰

护理1035班

刘然

指导老师：颜丽霞、郑金（南医大三附院）

【摘要】目的通过实施和探索糖尿病各方面的护理, 对53例糖尿病患者有目的、有计划地实施心理护理、饮食护理、皮肤护理、运动指导、出院指导，使糖尿病患者维持血糖稳定，促进血糖达标，减少并发症的发生。结果 本组53例糖尿病患者普遍提高了对疾病的认识，使血糖维持正常水平，显著降低了并发症的发生，并使有并发症的患者病情得到了很好的控制，病情均有所改善。结论加强对糖尿病人护理与重视不仅能提高糖尿病患者的自我保健意识，同时也是提高患者生活质量的重要措施。

【关键词】 糖尿病；护理；指导

目录

前言………………………………………………………………………………………3 第一章 对象与资料…………………………………………………………………… 3

1.1 临床资料……………………………………………………………………3 第二章 护理…………………………………………………………………………… 3

2.1 心理护理……………………………………………………………………3

2.2 饮食护理……………………………………………………………………4

2.3 皮肤护理……………………………………………………………………5

2.4 运动指导……………………………………………………………………5

2.5 出院指导……………………………………………………………………6 第三章 结论…………………………………………………………………………… 7 参考文献 ……………………………………………………………………………… 8

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者不断增多，并发症日趋严重，成为人们常见的主要慢性疾病和全球性的重大公共卫生问题，严重危害了人类的健康[1]。WHO报告[2]，发展中国家糖尿病患病率增长速度（200%）超过发达国家（45%），患病率占前3位的国家为印度、中国和美国，中国糖尿病患者总数超过美国和欧洲的总和。近几年来，随着我国社会的进步，生活方式等多种因素的改变，糖尿病的发病率逐年提高。据世界卫生组织预测，到2025年全世界糖尿病患者将达3亿人，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题，这将给我国的社会和经济带来沉重的负担[3]。糖尿病是一种慢性、终身性疾病，需要长期综合性自主治疗，本研究从不同的角度对53例糖尿病患者实施各种护理及指导，获得良好效果。现报道如下，以期提高糖尿病患者的自我保健意识及生活质量。对象与资料

1.1 临床资料

研究对象为2012年6月～2013年1月在我院内分泌科住院的糖尿病患者53例。其中男35例,女18例；年龄40～83岁；病程5～35 年。合并高血压者15例，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病6例，并发糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病周围神经病变、眼底病变者分别为8、8、3、6例。全部患者均采用胰岛素控制血糖。护理

2.1 心理护理

近年来，随着现代医学模式的转变，人们越来越关注心理社会因素对糖尿病患者的影响，糖尿病患者这种具有躯体疾病并伴有焦虑、抑郁症状的现象已引起医学、心理学界的广泛关注及患者自身的重视。大多数糖尿病患者想到疾病将伴随终生心里很难过，表现为精神抑郁，心情不畅，此种心态自然会削弱机体的免疫功能，使抵抗力下降，不利于糖尿病的控制，严重影响治疗效果。因此，在糖尿病的治疗与护理中，心理治疗和护理是十分重要的，尤其是住院时间较长的患者，做好心理护理更是尤为重要。对于初患糖尿病或新入院的患者，常由于对糖尿病缺乏认识，一般都存有不同程度的消极、恐惧、悲观等情绪，并希望医生、护士给予同情帮助，把自己的康复寄托在医生、护士身 上，常反复地询问自己的病情和治疗方案，十分注意医生、护士的一举一动。因此我们医护人员要多与患者沟通，积极宣传糖尿病知识，当然，也应鼓励患者主动找医护人员并与自己的病友多交流，让患者有一个开放的心态，不断增加自我调摄的能力。对于伴有错误认识的患者，需讲清楚糖尿病并非不治之症，以解除其精神压力，克服心理失衡状态，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，达到最佳效果[4]。因此，医护人员应针对不同的患者采取不同的心理疏导和心理护理，帮助他们了解疾病的过程，告诉他们只要合理的控制饮食、配合运动及药物治疗、保持良好心态，完全可以使血糖得到很好的控制，防止并发症的发生[5]。

2.2 饮食护理

2.2.1 饮食护理重要性

防治糖尿病最关键的就是在饮食上控制，在生活上调节，糖尿病饮食治疗护理是糖尿病的最基本的治疗措施之一，没有严格的饮食治疗做前提，血糖很难控制在正常范围。饮食护理能减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展；能维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育；能维持正常的体重，肥胖者减少热能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性，消瘦者又可使体重增加。

2.2.2 糖尿病患者饮食误区

糖尿病饮食适合于所有糖尿病患者。有很多糖尿病患者在饮食方面出现了很多误区，很多人认为，患了糖尿病就意味着不能吃糖，但可以多吃些蜂蜜或其他食物，糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法，只要限制主食就行了，而主食也只吃粗粮不吃细粮，还有人认为水果含糖高，绝对不能吃，而对于无糖食品多吃也无妨，更有甚者认为糖尿病多尿症状与饮水有很大的关系，所以有时候口渴也不饮水等等，所以对于糖尿病患者的饮食护理与指导迫在眉睫。

2.2.3 饮食注意事项 ⑴少吃多餐，同样的份量，分次吃完会比一次吃完的效果好。⑵糖尿病患者的主食一般以米、面为主提倡多吃粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有降低血糖作用，对控制血糖有利。⑶限制脂肪、甜食、食盐的摄入，不吃鸡、鸭、鹅的皮。⑷糖尿病患者的蛋白质来源主要为瘦肉、鱼虾、鸡蛋白、乳制品、豆类等食物，但是伴有肾脏疾病患者应少吃或不吃豆制品⑸血糖控制良好者可适量食用水果，最好是两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。含糖量较低的水果有西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃等，另外，食用水果时应配合血糖监测。⑹糖尿病患者只要没有心、肾源 性疾病,就不要盲目限制饮水,每天进水量至少应达到1 500~2 000亳升。小便量越多,越要多补充水分,盲目限水会导致机体脱水、电解质紊乱、血黏度及血糖增高。⑺糖尿病患者尽量采取凉拌、清蒸、水煮等烹饪方法,尽量避免煎炒、油炸及用淀粉挂糊。⑻劝阻糖尿病患者戒烟、戒酒。

2.3 皮肤护理

2.3.1日常皮肤护理 要指导患者保持个人卫生，勤剪指甲，经常洗澡，勤换内衣裤及被褥、鞋袜。内衣要以棉质为好，要宽松，透气性好。皮肤瘙痒的患者要避免搔抓皮肤，以免抓伤皮肤。戒酒，勿用浓茶及辛辣食物。重视糖尿病病人的足部护理，减少糖尿病足的发生。洗澡的时候要注意水的温度，不可过热，温热水即可，香皂要选用中性的不可碱性太强。要勤剪指甲，以免伤到皮肤，剪指甲时不要剪的太深，避免伤到皮肤。长期使用胰岛素注射的患者，要严格掌握准确的时间和用量，并经常变更注射部位，以免引起注射部位脂肪萎缩或是皮下硬结[6]。

2.3.2老年患者皮肤护理 本组患者基本均为老年人，并且糖尿病患者本身皮肤抵抗力差，容易发生压疮，予患者每2小时翻身一次，每日擦浴2次，并按摩骨突处，促进血液循环，保持床单平整、清洁、干燥，本组有一例患者入院时，骶尾部有压红，经精心护理，压红消退，无压疮发生。

2.3.3感染护理 如果皮肤出现真菌感染，要在医生的指导下，给以抗真菌的药物。如果出现皮肤的化脓性感染，如:痈，疖等，不能自己挤压，要在医院就诊，进行换药，以免感染扩散。

2.4 运动指导

2.4.1 运动的重要性 体育锻炼和体力活动能消耗过剩的营养和能量，消除过多的脂肪组织，提高肝脏及肌肉组织对胰岛素的敏感性，改善对碳水化合物和脂肪的代谢，从而达到预防和控制糖尿病发生、发展的目的。所以加强体育锻炼特别是户外运动，对防治糖尿病相当重要。指导糖尿病患者合理安排生活适当休息，避免过度劳累和情绪激动，鼓励患者多到室外活动，呼吸新鲜空气，适当运动如散步、打太极拳等能使患者心情舒畅，并有利于葡萄糖的利用，以降低血糖。

2.4.2 运动注意事项 患者可根据个人身体及天气环境等不同状况选择不同的时间场所及运动方式，根据自身条件或年龄制定出切实可行的、适合个人的运动强度 ,运动的时间要求相对固定 ,一般在饭后 1小时左右参加运动，此时血糖相对较高 ,运动时不易发生低血糖。如果进行剧烈和长时间的运动，应在运动前、运动中、运动后监测血糖，如运动前血糖较低，应先加餐，血糖高于14mmol/L，不要运动，运动时穿戴宽大衣鞋，运动后检查：皮肤，足，关节，最好进行有氧运动，如爬楼梯等。

2.5 出院指导

在我国目前的医疗条件下，绝大多数糖尿病患者，经过一段时间的住院治疗，病情得到控制后，须在家中调养。由于病人在家中得不到妥善处理复发率往往很高，做好出院指导，使病人和家属掌握基本的护理知识，是医护工作的一种延续。

2.5.1血糖监测 监测血糖的目的一是为了达到更好的血糖控制,二是血糖达标之后注意别发生低血糖。只有经常监测血糖才能及时采取有效的治疗措施，进而减少并发症的发生。每天定期测量血糖；坚持每天服用或注射降糖药物。使病人认识到监测血糖的重要性，认真自觉地做好这项自我管理。

2.5.2合理的营养与饮食指导 教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量。三餐热量按早1/

5、午2/

5、晚2/5或早中晚各1/3分配。要少吃多餐，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，因为这些会加重糖尿病的病情。口袋里经常备有些糖果、饼干，如果外出时或者使用降糖药物后出现头晕目眩等低血糖症状，须立即吃些食物或者糖饼，或喝一杯糖水。糖饼、糖水只能在低血糖时吃，平时不能吃。

2.5.3合理用药指导 告诉病人及家属用药的时间，剂量、方法以及可出现的副作用等，一定要在医生的指导下用药，不要轻信药品广告。按医嘱或者说明书使用降糖药物，不能随意减小剂量，不要骤然停服，因为这样会引起血糖的突然升高，也要切忌超量使用从而导致低血糖发生。

2.5.4运动康复 在医生指导下选择运动方式及活动量，以不感到疲劳为宜。每天都要有一定量的运动，餐后半小时后即可开始运动，但不宜过量，体育锻炼不能从事剧烈的 运动，标准以微汗即可。因此提倡以每天散步1——2小时为宜。运动中注意心率和血压的变化。若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、虚汗及其他不适，立即停止运动，原地休息。总之，运动疗法是糖尿病的辅助治疗，它能促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的目的。

3.体会

通过对糖尿病的症状特点、简单的诊疗手段及护理等问题的研究论述，我们可以清楚的了解到，糖尿病虽然发病原因多种多样，并发症多，但我们通过药物治疗和饮食疗法仍然可以有效的控制病状，另外我们可以通过日常生活还可以进行有效的预防，减少发病几率。糖尿病问题在我国已经比较严重，希望可以引起人们的普遍关注。

参 考 文 献

[1]和坪主编.社区护理[M].高等教育出版社第1版.2005,5.131-133.[2]孙宏玉.护理教育[J].护士进修杂志，2004，7：120-140.[3]张建中.临床营养学[M].郑州：郑州大学出版社,2004.[4]马凌悦.不生病的智慧全集[J].中国优秀健康图书，2009，6:23-50.[5]包玉兰李高娃，陈会玲.浅谈糖尿病病人心理护理的重要性[J].基层医学.2007,11(6).[6]田玉慧,卢桂珍.临床营养学[M].郑州：郑州大学出版社，2008.