全子宫切除术后远期女性性生活现状的调查研究

第一篇：全子宫切除术后远期女性性生活现状的调查研究

全子宫切除术后远期女性性生活现状的调查研究

苗娅莉，周 蓉，王建六

(北京大学人民医院，北京 100044)

【摘要】 目的: 了解全子宫切除术后远期女性性生活现状。方法: 对因妇科良性疾病行全子宫切除术具有完整随访资料的 68 例患者进行随访调查，随访内容: 妇科检查、性生活质量问卷调查，包括中国女性性生活质量问卷和女性性功能指数(FSFI)问卷。结果: 全子宫切除术后 7 年，48 例(70.6%)对目前性生活满意;36 例(52.9%)能够与伴侣在性问题上进行有效的沟通交流;41 例(60.3%)存在不同程度的性交痛及对性生活厌恶、焦虑、恐惧、担忧等负性情绪;45 例(66.2%)性唤起满意，能够经常体验到性高潮;42 例(61.8%)对自慰有正确的认识;38 例(55.9%)对自己的形象满意。68 例患者中国女性性生活质量问卷总分平均 127.45±20.20 分，FSFI 问卷总分平均 60.71±11.33 分。中国女性性生活质量问卷总分、标准分总分、性满意度、性交流与调适、性反应以及性体像与患者收入呈正相关(r=0.432，P=0.007;r=0.338，P=0.038;r= 0.356，P = 0.028;r = 0.475，P = 0.003;r = 0.421，P = 0.009;r = 0.324，P = 0.047)。FSFI 问卷总分、性欲、性唤起与患者年龄呈中度负相关(r =-0.419，P = 0.042;r =-0.433，P = 0.034;r =-0.429，P = 0.037);FSFI 问卷总分与婚龄呈中度负相关(r =-0.416，P = 0.048)。结论: 全子宫切除术可能对患者远期性生活存在影响，患者性生活质量与年龄呈负相关，与收入呈正相关。

【关键词】 全子宫切除术;女性性生活;相关因素

【Abstract】 Objective: To explore the long-term status of female sexual life after total hysterectomy.Meth-ods: 68 patients with benign gynecological diseases underwent total hysterectomy were followed up.Thecontents included pelvic examination，quality of sexual life questionnaire(female sexual quality questionnaireand female sexual function index，FSFI).Results: 7 years after total hysterectomy，48 patients(70.6%)were satisfied with the current sex life;36 patients(52.9%)could effectively communicate with partners onsexual issues;41 patients(60.3%)were with different degrees of intercourse pain and disgust，anxiety，fear，worry and other negative emotions;45 patients(66.2%)were satisfied with sexual arousal，and couldoften experience orgasm;42 patients(61.8%)had a correct understanding of masturbation;38(55.9%)patients were satisfied with their image.The average score of female sexual quality questionnaire in 68 caseswere 127.45±20.20，and the average score of FSFI were 60.71 ±11.33.Female sexual quality question-naire score，standard score，sexual satisfaction degree，sexual communication and adjustment，sexual re-sponse and sexual body image were positively correlated with the patients income(r = 0.432，P = 0.007;r =0.338，P =0.038;r =0.356，P =0.028;r = 0.475，P = 0.003;r = 0.421，P = 0.009;r = 0.324，P = 0.047).FSFIscores，sexual desire and arousal were moderately negatively correlated with patient age(r =-0.419，P = 0.042;r =-0.433，P =0.034;r =-0.429，P =0.037).FSFI total score was moderately negatively correlated with the age of mar-riage(r =-0.416，P =0.048).Conclusions: Hysterectomy may have long-term effect on female sexual func-tion of patients.Quality of sexual life is negatively correlated with age and positively correlated with income.【Key words】 Total hysterectomy;Female sexual life;Correlation factor

全子宫切除术(hysterectomy)应用于妇产科临床已有数百年的历史，是妇科手术中最常见的术式之一。全子宫切除术在一定程度上破坏或损伤了某些神经和韧带，因此影响患者术后生活质量及性生活质量。随着生物-心理社会医学模式的转变，人们生活水平及对生活质量的要求不断提高，子宫切除术后产生的一些问题也渐受重视。探讨子宫全切术对患者性生活质量的远期影响非常必要。

资料与方法

1.1 一般资料 自 2004 年 1 ～ 12 月，我院因妇科良性疾病住院行全子宫切除术329 例，于2011 年3 月进行术后性生活质量及现状随访，92 例完成术后随访，失访率 72.0%。92 例患者平均年龄 55.3 岁(46 ～81岁)，子宫全切术后 7 年。24 例(26.1%)无性生活，其中离异 7 例，丈夫阳痿 1 例，丧偶 5 例;68 例完成性生活问卷并有完整资料(73.9%)，术后平均恢复性生活时间 5.95 月(1 ～12 月)，平均阴道长度 8.22±0.74cm(6 ～ 10 cm)。

1.2 手术情况 68 例患者术后诊断: 子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢良性肿瘤、子宫内膜不典型增生、宫颈上皮内瘤变等。开腹全子宫切除术 32 例，开腹全子宫切除术+一侧附件切除术/剥除术 12 例，开腹全子宫切除术+双侧附件切除术 6 例，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术 16 例，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术+双侧附件切除术 2 例。

1.3 内科合并症情况 32 例患者合并内科疾病，其中高血压 18 例，2 型糖尿病 8 例，慢性胃炎 6 例，颈椎病 2 例，2 例患者同时合并高血压和 2 型糖尿病。

1.4 术后性生活质量及现状随访 包括妇科检查、阴道涂片，必要时妇科超声检查;同时完成性生活问卷，问卷包括中国女性性生活质量问卷[1]和女性性功能指数(female sexual function index，FSFI)问卷。对中国女性性生活质量问卷调查情况进行性生活质量检测，检测软件为中国独立研发，中国科技部支撑计划建议的家庭与性治疗官方使用软件。中国女性性生活质量问卷包括 38 个条目，每个条目有 5 个答案，评分从 1 ～ 5 分，总分 190，得分越高性生活质量越高。

该问卷从性满意度、性交流与调适、疼痛与情绪、性反应、性态度以及性体像6 方面对性生活进行评价。FS-FI 问卷包括 19 个条目，每个条目有 5 个答案，评分从1 ～ 5 分，总分 95 分，得分越高性生活质量越高。该问卷从性欲、性唤起、性高潮、阴道润滑度、性满意度以及性交痛 6 方面对性生活进行评价。

1.5 统计学处理 应用 Excel 2003 进行数据录入与整理，利用 SPSS 16.0 进行统计学处理，采用 t 检验、相关分析及线性回归进行统计学分析。

结 果

2.1 全子宫切除术后 7 年患者一般情况 68 例患者平均年龄 53.41±5.13 岁，根据不同年龄分为 45 ～ 49岁组 16 例，50 ～54 岁组 28 例，55 ～ 59 岁组 17 例，≥60 岁组 7 例。不同年龄组患者术后复查一般情况见表 1。68 例患者中年龄 50 ～ 59 岁患者占 45 例(66.2%);学历中专以上学历患者 31 例(45.6%);收入每月经济收入 2000 ～2999 元患者 25 例(36.8%)，而在 1000 ～4000 患者 55 例(80.9%);目前性生活频率每月小于 1 次有 37 例(54.4%)。

表 1 不同年龄组患者术后复查一般情况

①除外 2 例再婚患者，分别再婚婚龄 7、10 年;②2 例滴虫性阴道炎

2.2 全子宫切除术后 7 年性生活现状 25 例(36.8%)术前、术后性生活质量以及性欲没有明显变化;23 例(33.8%)术后性生活质量好于术前，性欲增加;20 例(29.4%)性生活质量及性欲下降。

2.3 全子宫切除术后 7 年性生活质量评价 68 例患者中国女性性生活质量问卷评分结果及 FSFI 问卷评分结果，见表

2、表 3。

表 2 68 例患者中国女性性生活质量问卷原始分及标准分评分结果(分)

Tab 2 Results of 68 patients with female sexual quality questionnaire by primary and standard score(points)

对 68 份 问 卷 进 行 性 生 活 质 量检 测，48 例(70.6%)对目前性生活满意，能够从性生活中体验到愉悦感和满足感;36 例(52.9%)能够与伴侣在性问题上进行有效的沟通交流，注重情调，配合默契;41 例(60.3%)存在不同程度的性交痛及对性生活厌恶、焦虑、恐惧、担忧等负性情绪;45 例(66.2%)性唤起满意、并达到阴道润滑状态，能够经常体验到性高潮;42例(61.8%)对自慰有较为正确的认识，无明显负罪感，了解自己的身体及反应，能够体验到自慰带来的快感;38 例(55.9%)对自己的形象满意，认为自己对伴侣有吸引力。

2.4 全子宫切除术后 7 年影响性生活质量的相关因素 对 68 例全子宫切除术后 7 年的患者性生活问卷评分情况进行了相关分析以及回归分析。分别将年龄、学历、收入、婚龄因素及阴道长度与中国女性性生活质量问卷、FSFI 问卷及各个子项目进行相关分析和回归分析。

中国女性性生活质量问卷总分、标准分总分、性满意度、性交流与调适、性反应以及性体像与患者收入呈正相关(r=0.432，P=0.007;r=0.338，P=0.038;r = 0.356，P = 0.028;r = 0.475，P = 0.003;r = 0.421，P =0.009;r = 0.324，P = 0.047);中国女性性生活质量问卷得分与年龄、婚龄、学历及阴道长度无明显相关性。将年龄、婚龄、学历、收入因素和阴道长度与中国女性性生活质量问卷总分进行线性回归分析，得出线性回归方程: 女性性生活质量问卷总分=104.895+0.007×收入。FSFI 问卷总分、性欲、性唤起与患者年龄呈中度负相关(r=-0.419，P=0.042;r=-0.433，P =0.034;r=-0.429，P = 0.037);FSFI 问卷总分与婚龄呈中度负相关(r=-0.416，P = 0.048);FSFI 问卷得分与学历、收入及阴道长度无明显相关性。将年龄、婚龄、学历、收入因素和阴道长度与 FSFI 问卷总分进行线性回归分析，得出线性回归方程: FSFI 总分=103.381-0.809×年龄。

讨 论

3.1 全子宫切除术与女性性生活质量评价 全子宫切除术是一古老的手术方式，可以追溯至 1840 年。全子宫切除术目前是最常见的妇科手术，可以显著改善患者生活质量。该术式安全、手术死亡率低。由于性生活不仅仅涉及生理结构的差异，同时与女性的社会角色以及心理状态存在一定关系，因此全子宫切除术对女性性生活质量的影响以及是否导致性功能障碍的发生，尚无明确的结论。

Zobbe 等[2]对随机 158 例全子宫切除术、161 例次全子宫切除术以及 80 例选择性全子宫切除术、105例选择性次全子宫切除术进行术后 1 年的随访调查，比较各术式患者的性欲、性生活频率、性高潮频率、性高潮质量、性高潮部位、性生活满意度、性交困难等，认为全子宫切除术对性功能无负面影响。同时认为性生活满意度预测因素包括: 术前性生活满意度、性伴侣关系、身体健康状况以及激素治疗。Lonnée-Hoff-mann 等[3]对全子宫切除术和次全子宫切除术患者及性伴侣进行问卷调查，发现无论何种手术方式性伴侣的性体验没有显著性改变，大多数患者及性伴侣的性生活满意度提高或无改变，认为全子宫切除术手术对性生活没有负面影响。Roussis 等[4]对 400 例子宫切除术进行术后 3 年的随访，研究发现子宫切除术后25.3% 的患者自身满意度降低，10.3% 患者认为术后缺少女性气质，性唤起、性生活、自我女性感受没有显著性改变。Celik 等[5]对 92 例绝经后全子宫切除术患者进行术前及术后6 个月 FSFI 问卷调查，研究发现全子宫切除术后性功能指数评分下降显著，且激素治疗不能改善开腹全子宫切除术后性功能指数评分，认为全子宫切除术对患者术后 6 个月性功能存在负面影响。Thakar 等[6]通过对 90 例全子宫切除术和 91 例次全子宫切除术术后 7 ～ 9 年的随访研究，发现全子宫切除术后远期患者性功能相关参数、性交痛等参数显著降低，可能与绝经相关。部分的国内外研究显示，全子宫切术后患者的性生活质量改善，考虑与疾病的解除、痛经缓解及不再担心受孕等生理心理负担的减轻有关。本调查结果显示，全子宫切除术后 7年，36.8%患者认为术前、术后性生活质量以及性欲没有明显变化;33.8% 患者认为术后性生活质量好于术前、性欲增加;29.4% 患者感到性生活质量及性欲下降，与文献的结果有一定差异。

本组资料对 68 份女性性生活质量问卷进行性生活质量检测，50% 以上的患者整体性生活满意，性唤起满意，能够体验到性高潮及愉悦满足感，同时能够与伴侣在性问题上进行有效的沟通交流，对自慰有正确的认识，对自己的形象满意。但同时也有超过 50%的患者存在不同程度的性交痛及对性生活厌恶、焦虑、恐惧、担忧等负性情绪。似乎说明不同程度的性交痛及负面情绪并不影响患者对美好性生活的感受及追求。68 例患者女性性生活质量问卷总分平均127.45 ± 20.20 分，FSFI 问卷总分平均 60.71 ± 11.33分，均在及格分以上，显示子宫切除术后 7 年患者平均性生活质量处于一般及较好水平。

3.2 全子宫切除术与女性性生活质量影响因素 影响女性性生活质量的因素很多，国内外文献认为年龄、教育程度、经济状况、性态度、躯体疾病、绝经状态以及夫妻关系等生理及社会因素均可以影响女性性生活质量[7 ～10]。本文通过相关分析及线性回归分析，发现全子宫切除术后 7 年的患者群体性生活质量与年龄呈负相关，与收入水平呈正相关，说明该患者群体随着年龄的增加性生活质量呈逐渐下降趋势，而收入水平较高的患者，性满意度、性交流、性反应以及性体像得分也较高，说明随着患者收入水平的增高，女性对性生活的要求以及对自身躯体的认可度也随之提高。两份问卷的结果存在差异的原因可以从问卷的内容以及侧重点不同得到很好的解释。中国女性性生活质量问卷不仅仅对性满意度、性高潮、性交痛这些生理指标进行评价，同时对女性与性伴侣的性交流与调适、女性自身裸体和魅力的认可度以及自慰等性态度这些社会心理因素进行了评价;而 FSFI 问卷则侧重于详细的性生理指标的评价，因此两份问卷具有一定互补性。因此，我们认为在进行女性性生活质量评价时，采用多种性生活质量问卷具有更好的评价效果。

全子宫切除术是治疗妇科良性疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血等疾病常用的手术方式，其对于女性性生活的影响，褒贬不一。国内外对于该术式以及相关术式，例如子宫次全切除术、阴式子宫切除术、腹腔镜子宫切除术等对女性性生活的影响的研究并不少见，但大多数研究缺少严格的方法标准，评价项目及参数缺乏客观对比性，且多数研究为回顾性、观察性、非控制性，而研究的侧重点多倾向于性生活生理的评价，对于其社会心理因素的涉及较少。本调查研究也仅仅展现了子宫切除术后远期患者性生活现状，希望对探讨子宫切除术后患者性生活质量评价及性功能障碍的诊治有点滴提示。

参 考 文 献

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第二篇：手术护理室查房：全子宫切除

经腹全子宫切除术护理查房

一、查房目标

了解子宫全切除术的手术适应症、手术体位、围手术期注意事项，掌握子宫局部解剖知识、洗手护士配合、巡回护士配合、术中护理问题及护理措施。通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握经腹全子宫手术配合的关键。提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。拟提的问题：

1、子宫韧带有哪些？各有什么作用？。

2、子宫的临近器官有哪些？（膀胱、输尿管、直肠）

3、子宫切除的手术方法有哪些？（1、腹式全子宫切除术

2、阴式子宫切除术

3、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术

4、腹腔镜下子宫全切术）

4、手术切口感染的预防措施有哪些？（1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，围术期合理预防性使用抗菌药物。

2、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。除非切口周围有毛发影响手术需要剃毛外，其他无需剃毛。术前备皮在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法去除手术部位毛发。

3、尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

4、消毒前应彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，皮肤消毒范围应当符合手术要求

5、严格手术操作流程及无菌技术操作规范，规范手术部管理，限制人员进入清洁的手术环境。

6、术中保持患者体温正常，防止低体温。

7、定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时进行微生物培养。）

二、病史资料

患者常XX，女，45岁，汉族，已婚，务农。主诉：发现子宫肌瘤2年, 现病史：2年前在当地体健时超声提示子宫肌瘤，平素月经规则，35天，量多，痛经明显。患者自诉近2年来在无明显诱因下出现下腹痛，伴腰酸，无肛门坠胀感，无不规则阴道流血。一直未予重视，近半年来腹痛明显加重，才来我院就诊既往史：7年前患“肺结核”于当地诊治，现已愈个人史：生于本地，无吸烟、饮酒史。婚育史：23岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦。月经史：13岁 3-5/28-30，经量正常有痛经，孕4产2。家族史：无家族遗传病史 专科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，无摆举痛，子宫后位，如孕4月大小，可触及一大小约10×8cm肿块，无明显压痛。双附件区未触及异常 辅助检查：体温36.7℃脉搏94次/分呼吸20次/分血压120/80mmHg双肺呼吸音清晰，心率94次/分，率齐，未闻及杂音

B超：子宫左前方见一大小约129×97mm的不均质低回声团，边界尚清，其内可见动脉血流信号，该团与子宫分界不清，子宫受压向右偏移，大小约82×46×52mm，轮廓清，包膜光，肌层回声尚均，子宫内膜居中，双层内膜后约6mm。右侧卵巢大小约26×22mm，右侧附件区未见异常，左侧卵巢显示不清。ECG:正常。胸片：考虑陈旧性肺结核。血液检查：血常规、凝血功能、生化检查、肝肾功能均正常。乙肝全套全阴性；HIV阴性；梅毒螺旋体抗体阴性。白带常规：正常。经过完善的术前准备，与2015年10月30日在硬膜外麻醉下行经腹全子宫切除术。患者对手术存在恐惧担心，对术中疼痛、术后愈合等较担心。

子宫的位置与毗邻：子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。宫底位于骨盆入口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方，当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用。子宫是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略偏的倒置梨形，重约50g，长7-8，宽4-5，厚2-3，容量约5毫升，子宫上部较宽称宫体，宫体顶部称宫体，宫底两侧称宫角。子宫下部较窄呈圆柱形称宫颈。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是宫颈癌的好发部位。子宫韧带：

1、圆韧带：维持子宫呈前倾位置

2、阔韧带： 限制子宫两侧倾斜，维持子宫于盆腔正中位置

3、主韧带： 固定子宫颈位置、防止子宫下垂

4、宫骶韧带：间接维持子宫前倾位置。宫体壁由内向外分为子宫内膜层、肌层和浆膜层3层。根据肌瘤部位分，可以分为子宫体肌瘤，约占90％，另外一种是子宫颈肌瘤，这种约占10％左右。根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为：肌壁间肌瘤（60～70％子宫增大表面不规则，有突起）、浆膜下肌瘤（20％球状物、可活动）、粘膜下肌瘤（10～15％子宫均匀增大，有时宫口可见肌瘤或阴道内可见肌瘤）。

子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。多见于30~50岁的妇女，以40~50岁最多见，20岁以下少见。20％育龄妇女有子宫肌瘤。目前病因不明确。主要与雌、孕激素有关临床表现与症状：可无任何不适（往往因其他情况妇科检查或偶尔自行腹部触摸时发现）。月经改变是子宫肌瘤最常见的症状（表现为月经量多，经期延长，出血量多）。腹部肿块，白带增多，腹痛、腰酸、下腹坠胀，压迫症状（因肿瘤生长部位及大小而产生不同症状），不孕（子宫肌瘤可改变宫腔形态及肿瘤本身做为异物皆可妨碍孕卵着床）流产，贫血。体征：腹部检查：子宫肌瘤长大如孕3月大小时，可在下腹部扪到包块，肌瘤继续长大时，可在腹部扪到肿块。阴道检查：浆膜下·肌壁间肌瘤，双合诊时子宫增大，粘膜下肌瘤可在宫颈阴道内见到肌瘤，有蒂与宫腔相连。贫血貌由于长期的月经多，经期长。治疗：保守治疗：肌瘤小、无症状、生长速度慢、浆膜下肌瘤。手术治疗：肌瘤大、有症状、生长速度快、粘膜膜下肌瘤

三、术前访视：术前1天由巡回护士到病房看望病人，首先向病人做自我介绍，表情要自然，给病人以亲切的感觉。对不同文化程度的病人要用不同的语言，让病人对其产生信赖感、安全感，使病人易于合作。了解病人的一般情况，弄清病人担心的问题，如出血、疼痛、麻醉等。向病人介绍有关手术、麻醉及护理方面的必要信息，最大限度地降低患者的焦虑程度。巡回护士应学习相关的心理学、伦理学和社会知识，建立融洽的护患关系，做到与病人相互信赖、相互理解，这是做好心理护理的前提和关键。①病人对疼痛的担心：巡回护士应向病人介绍一般情况下手术是在充分麻醉安全无痛的情况下进行的，我院的麻醉师都具有一定的麻醉临床经验。如病人采用硬膜外麻醉，可向病人提前训练麻醉时体位的摆放，一般采用低头双手抱膝，使腰椎间隙充分暴露；麻醉成功后麻醉师会用针头测试麻醉平面，这时针头会点刺手术范围表面的皮肤，有时麻醉师还会根据手术的需要辅助用一些镇静剂，有可能一觉醒来手术就结束了。应告诉病人术中麻醉剂应用可能会出现心悸、口干、嗜睡等不良反应，不必紧张。骨折病人除全麻外，均能听到术中器械声，告诉病人不要害怕，使病人放心。②介绍手术中的护理：告诉病人明天上午我会亲自到病房接你到手术室，整个手术过程有什么不适或需要，请病人如实反映，我会随时为你解决，或向手术医生或麻醉师反映。参加你手术的医生、护士、麻醉师将一直守候在你身旁，直到手术结束。③介绍手术医生及手术效果：根据病人的病情介绍手术方式、手术特点及创伤的大小、手术医生的医德水平及业务能力，让病人放心；每例手术都会有业务骨干或科主任亲自参加，如果术中有疑难情况会及时组织有关专家会诊，让病人尽管放心。同时介绍本病区类似手术病人，让病人咨询，更进一步取得对医生的信任。④病人担心疾病的性质：向病人解释，在未明确诊断前，希望手术结果是良性的，应鼓励病人正确认识。人的精神作用很重要，必须相信目前的医学在不断发展，有很多不治之症都得到了控制。另外，有些肿瘤只要是早期诊断、早期手术，效果是比较好的，只要积极配合治疗，加强锻炼，你一定会恢复健康。⑤介绍手术室的环境：手术室内的温度规定在22℃，你明天手术时，会提前将室温调至到适宜温度。如果手术中你感觉到冷或热，一定要及时反映，而不要忍耐。每个手术间的设备齐全，术中会为你提供手术所需的器械、用品，保证你手术顺利进行。⑥介绍术中输液、输血情况：手术开始前会为你建立一条或两条静脉输液或输血通路，以便术中及时给药及预防术中出血。术中医生会根据出血情况判断是否输血，请不必担心输血可能带来的血清感染情况，因其发生率非常低，况且做了输血前检查，一般情况下是很安全的。⑦担心经济：有一部分老年患者或生活特别困难者，由于经济状况较差，一旦患病就不愿就医，尤其是需要手术者更担心手术费用。针对这些问题，护士要给予同情和安慰，告诉病人，我院为经济特别困难的患者设有优诊措施，到时会为你免去部分麻醉及手术费用，以帮助你度过难关。巡回护士通过术前沟通，使病人对手术有了大致的了解，交谈解决了他们的后顾之忧，从而保证了晚上良好的睡眠，并能以积极向上的态度迎接手术，使其术前达到最佳的心理状态。

四术前护理工作 ：患者一旦被诊断需要做子宫全切的手术后，都会不同程度的产生情绪低落和紧张焦虑的心理。住进医院我们医护人员首先要有一份爱心主动接近患者，让患者感觉到我们很善待她站在她的角度上和她交谈，让 她说出自己的心里话，这样我们就会和她好沟通。特别是一些较年轻的女子，她们认为子宫全切后就不是完整的女人，很是悲观，这时我们只有让她信任后我们再与其交谈，告诉她子宫主要是孕育胎儿和来月经的功能，卵巢才是维系女性的特征。在调整好心态后，我们还需要做好很多术前准备。1.建立良好的护患关系2.心理护理：讲解子宫的功能，说明子宫全切术后对性生活无影响；不会男性化；保留卵巢对激素水平无影响，告知不良情绪对手术的影响，多接触，多巡视，指导家属陪伴和安慰。3.饮食护理：术前一日进食流质饮食，全麻和硬膜外麻醉术前6小时禁饮水，8小时禁饮食。4.阴道准备:子宫全切者术前3天消毒液（PP粉，碘伏液等）阴道抹洗，术日消毒后甲紫涂宫颈和穹窿部。5.肠道准备：术前1天灌肠2次，或泻叶清肠，甘露醇清洁肠道（腔镜用电刀禁用甘露醇，是因为甘露醇进入肠道后因细菌发酵可产生氢气和甲烷等易燃气体，在电切时可能发生爆炸）。6.皮肤准备：术前1天沐浴、更衣、剪指甲；备皮范围：重点准备会阴部及肛周皮肤，耻骨联合上10厘米，会阴部及肛门周围，大腿上三分之二处7.留置尿管：排空膀胱8.基础护理：生命体征的观察监测q8h×3天。通过访视及对疾病的了解并与手术医生、麻醉医生的交流，对患者的术中护理提出问题及护理措施。

（一）心理压力大，焦虑恐惧

与对手术不了解环境不熟悉对手术的恐惧心理

护理措施：患者情绪低沉，焦虑，主要是对子宫全切术后生活质量下降有所顾虑，在术前访视时针对其顾虑进行疏导解释，以术后恢复良好的病人为例鼓励其树立信心，积极配合手术，将患者接入手术室后，巡回护士与患者多交谈，分散其注意力，缓解其心理压力。手术过程中要保持手术室安静，医护人员不得讨论与手术无关的事情，注意尽量避免对患者造成不良刺激，如无影灯直射，吸引器从患者眼前穿过等，术中牵拉脏器会使患者因血压升高，心跳加快而感到不适，巡回护士应该陪伴在患者身边，鼓励患者度过难关。

评价：经上述心理干预后患者心理压力有所缓解，病人及家属能积极配合手术并对手术充满信心。

（二）知识缺乏

与缺乏手术相关知识与手术配合有关

1护理目标：能使患者了解手术部位及手术方法。2.护理措施

(1）跟患者说明术前准备的相关知识(2）给患者讲解与手术方式有关的知识

评价：.病人了解了疾病的相关知识,手术方式及术后的自我护理。

（三）疼痛

与疾病本身和麻醉阻滞不全有关

1.护理目标：减轻患者的疼痛

2.护理措施(1）采取连硬外麻醉加静脉复合麻醉，以减轻患者的疼痛。（2）术后使用镇痛泵。评价：术后病人自述疼痛可，无不适主诉，可安静入睡。

（四）手术体位不当引起的肢体损伤及皮肤完整性受损的危险

护理措施：术中避免患者皮肤与床及体位架等金属直接接触，做好皮肤保护措施，尾骶部、足跟、头枕部垫薄软垫以防压疮，保持手术床单干燥，如手术床单潮湿及时加垫干燥布单。评价：术毕患者皮肤完整

（五）有坠床的危险

与手术床的大小与安全措施的实施有关

1.护理目标：不能让患者从手术床上坠下来。2.护理措施 1）过床时教会患者过床并挺好床。2）过好床后要及时给患者上好约束带。

评价：安全无意外

（六）术中有误伤临近器官的可能

护理措施：充分显露手术视野，术中巡回护士根据手术需要主动配合调节灯光照射的角度和范围。由于解剖位置的关系，分离粘连时极易损伤膀胱及输尿管，术中推离膀胱时，巡回护士注意观察尿液性状如出现血尿应立即告知医生。洗手护士充分准备手术中所需的缝线及止血材料，以备缝扎血管或出血时及时提供。

（七）潜在并发症：感染的可能

护理措施：器械护士严格执行无菌操作，巡回护士监督手术人员的无菌操作。器械护士在配合手术的过程针对切断宫颈这一环节，必须在无菌区内建立有菌区，递PVP碘棉球消毒断口及周围粘膜，断时所用器械、纱布放置于弯盘内，立即转移至台下，以免造成无菌区污染。增强机体免疫力.注意个人卫生.保持会阴清洁4.严格无菌操作5.遵嘱继续服药。出血

护理措施1）术前积极备血2）密切观察生命征变化，及时补液，补充血容量。

五、巡回护士

1、检查手术间内各种药物是否齐备，室内固定设备（电源、无影灯、吸引器等）是否完善、安全、适用。根据手术的需要，落实、补充及完善一切物品，调节好室温及光线。

2、接手术病人（一般术前30分钟病人被送到手术室）要热情，以消除病人恐惧、紧张心理。并按手术通知单三方核对病人姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等。详细清点病房送来的物品（病历、X线照片、药物等）是否齐备。验证病人血型、交叉试验结果，以做好输血的准备

3、检查病人术前的准备工作，如皮肤清洁剃毛是否合乎要求、义齿、饰物、发夹及贵重物品是否取下，必要时代为补充或保管，给病人包好头发或戴帽子后，送入手术间。

4、手术中护士应了解每位患者的不同需求，并尽量予以满足,尽量减少患者进入手术室后的陌生无助感。在进行每一项操作时，首先向患者解释清楚，说明目的及可能出现的不适，为术后减少感染和并发症做好宣传工作.5、对需要了解手术进展情况的患者，护士应予以必要的提示，说明手术很顺利，使患者放心；对有孤独和恐惧的患者，应对他们进行安抚，如握住患者的手，以增加舒适并消除顾虑；在每一步操作和采取一些措施时(如扎压缩带等)都要耐心解释以取得患者的合作；手术中，患者常会合乎情理地感到自己丧失了尊严，因此在麻醉后和术中注意遮盖患者，尽量减少身体的暴露，为患者创造一个舒适安全的环境。

6、嘱患者行左侧卧位，摆好麻醉体位，使腰背部向后弓成弧形并配合置管。

8、确保好各种管道的通畅，保留好导尿管，摆手术体位时尿袋要从患者一侧大腿下面通过，注意导尿管的通畅，并妥善固定于手术台旁。患者使用约束带约束，防止病人坠床。

9、术中密切观察患者意识、心率、血压、呼吸幅度及血氧饱和度，注意引流物的量、颜色、性质；注意术中失血量，晶体、胶体液体的补充量。如发现异常情况，应及时报告医生。

10.由于手术部位深，术中需要注意及时移动灯光，使手术视野清晰明亮，以利于操作。

11、缝合前清点器械及敷料并准确记录，特别是术中阴道内塞入一块纱布，巡回护士要将纱布及时取出，避免遗漏。

12、随时注意术中的进展情况，若发现大出血、心跳骤停意外时，应沉着果断及时与巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。

13、保留切出的任何组织，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期等并填好送留标本登记簿。

六、洗手护士：

（一）物品准备：常规包、普外包、23刀片、吸引管头、手套、五个小纱块、0、2-0线、2-0微桥、小圆针、12×20胖圆针、9×24三角针。麻醉方法：全身麻醉或硬膜外麻醉。手术体位：水平仰卧位，肩托2个

（二）手术步骤

1、洗手护士提前30分钟洗手，整理无菌器械台，与巡回护士严格清点器械、物品。

2、皮肤消毒（消毒范围：上至剑突、下至大腿上1/

3、两侧至腋中线），铺无菌单。

3、于刺骨联合上方沿中线向上延长至脐切开皮肤皮下组织，纵向切开腹壁线分离筋膜及肌肉，切开腹膜显露腹腔

4、探查腹腔 首先探查切口周围情况，了解有无粘连；了解子宫和附件；以及与其周围器官的解剖关系，了解病变范围，助手用腹壁拉钩拉开腹壁切口；用纱布垫排开肠管，暴露手术野

5、提拉子宫 助手用有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引之用。

6、处理圆韧带 在距子宫角2～3cm处，用两把大弯止血钳平行钳夹圆韧带，于两钳之间切断，7号丝线缝扎断端，同法处理对侧。

7、剪开子宫膀胱反折腹膜

用剪刀向中线分离疏松的膀胱反折腹膜，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。

8、分离膀胱

用鼠齿钳向上牵拉膀胱侧腹膜，用手指或剪刀沿膀胱筋膜间的疏松组织下推膀胱，下达阴道前穹窿水平，两侧应达宫颈旁约1cm处。

10、剪开阔韧带后叶腹膜

剪至相当于后穹窿的子宫骶骨韧带附近。

11、处理子宫血管

将子宫牵向一侧，分离阔韧带组织，暴露子宫血管，在子宫

峡部水平用两把有齿血管钳垂直钳夹子宫动、静脉，钳尖达子宫峡部侧壁，于两钳之间切断，以7号丝线贯穿缝扎残端两次，同法处理对侧。应注意防止输尿管损伤。

12、游离子宫体

13、游离子宫颈

14、切除子宫

15、微桥缝合阴道断端及盆腔腹膜

16、清点，关闭腹腔，冲洗切口，缝合筋膜皮下组织及皮肤

七、术后护理工作

病人送回病房，巡回护士向病房护士交待手术中的情况，交待麻醉、切口、引流及术后注意事项，告知病人麻醉过后刀口会疼痛等，鼓励病人树立战胜疾病的信心，以使病人正确对待，给病人以心理上的安慰。告知病人术后会再次看望病人，以便了解术后刀口情况及病人对护理是否感到满意，请病人安心养病。子宫全切手术一般应用的是硬膜外麻醉，术后平卧 6～ 8小时，头过早抬高脑脊液外流血管扩张产生头痛。麻醉反应过大，有时出现恶心呕吐等情况这时需要将头偏向一侧 免得呕吐物呛人气管，保持呼吸道通畅随时观察四大生命体征及瞳孔情况。观察导尿管情况及导出尿液的颜色及量，每天更换导尿袋。保 持 良好的治疗 及 护理 环境，提 供 良好的护理 服务。术后 予 以心电监 护。患者 术后情 绪不 稳定，烦躁不安，我们 应该 积极 主动和患 者建 立相互 信任 的关系，给予情感 上的 支持像 亲人一 样关 爱和理 解她，倾 听她的心声尊重理 解她 的顾虑，找适 当的场合 避开 家属让 她说出内心的苦闷，当谈及性生活时我们 要做好心 里疏导，向她介绍子宫全切后月经就不会来潮，但对夫妻生活不会 有太多的影响。同时介 绍一些 心理 知识 和夫妻 间感情 交 流 的方法。对一些人认 为子宫 切除 啦就没 有女性 特征 了 的缪 论给予否定，讲解女性 特征 是有 卵巢维 系 的术后 3个月 就 会恢复从前 的。同时也 要做 好患者 配偶 的工作，向其传 受 女性生理结 构，引导 他在 患者 面前，保持 良好 的心 态，多 理解、多体谅，在 生活 上给 予无微 不至 的关心 照顾。营造 温馨 的气 氛，帮助患 者重 建精神 和生 活的信 心。睡 眠好 坏 直接影响患者 的情 绪 及体质 的恢 复。治疗 的需要，术 后还 需要用药，伤 口疼 痛及疾 病 的压力都 会影 响睡 眠，对此 我 们要仔细观察，有 效沟 通找 出患者 所思所 虑，有效 稳定 患 者 的情绪，使之放 松。临 睡前让她 泡脚 听喜 欢的音 乐 以利 于早些入 睡。由于患者 手术前 后需 要禁食 水，排气 后才 能 进流食，半流食，然后 才是普 食，这 一过程 需要 指 导。因

此我们鼓励患者 术后第 一 天，肠 蠕 动恢 复前 先进 少量 流质 饮食，如小米 粥，或萝 卜熬水，以促进 肠蠕 动早 日恢 复早 13排 气。肠蠕 动恢 复后多进 食高 蛋 白高维生 素，易 消化饮 食。术后2～3天给予半流食为主，如蒸蛋、菜粥、烂面条 等。第 4天起进 食软 饭直 至过度 到普食。针对住 院期 间诸 多不便，我们及时 与营养 科取 得联 系，认 真做 好患 者的 饮 食调配工作，以保 证 患者 的营养需 求。另外，针对 贫血 的 患者，根据其程度给予富血康 20ml口服和 大枣红糖 粥，日 3次／d，以纠正贫血。由于术后患者体质虚弱，特别营养程 度差 和年龄 大的患 者，伤 口愈合要 比体质 强 的愈合 慢，因 此，我们 除了饮 食调节 外，还 配合 医生 静点 脂肪乳 或 白蛋 白，术后第二 天给予 无菌换 药一 次，同时 在术后第 3天开

始采用伤 口微 波照 射 的方 法，予 以 22—20w的微 波 照射伤 口，2次／d，20—25min／次。我们将 以上 几种 方法 相结 合，取得了较理想 的效果。术 后第七 天换药 拆线，患者伤 口愈 合都达到 1／甲级伤 口愈合。术后早期活 动 可 以促进 胃肠 功能 恢 复，防止肠 粘 连，预防并发症 的发 生。但患 者 因为伤 口疼痛、留置导 尿及缺 乏相关知识而影 响术 后早期 活动。针 对这 个问题，我们 安 排责任护士了解情况，向其讲明道理，并制定一套患者乐 于接受 的早期活动计划 ：术后第 一天，半卧位，活动下肢，由按摩 至 自主活 动，3次／d，15～20min／d．术 后 第 二天，拔 出导尿管后，取床边座位，在护士及 家属 的搀 扶下坐起，并能独立坚持 10～15min，每 2～3小 时活 动一 次。术后 第 三天，在护士和 家属 的搀扶下 在病 室 内活 动，活动 量逐 渐 增加，以患者 的耐受力 为标 准，灵活机 动能促 进患 者血 液 循环有利康复。鼓励患者 自己锻炼。通 过护士 的实际指导，患者及家属认识 了早期 活动 的重要性，变被 动活 动为 主动 活动，预防并发症 的发生。

八、出院指导： 1.进食高蛋白、高热量、多维生素食物，多食粗纤维蔬菜、水果、保持大便通畅。2.注意休息

子宫全切出院后全休3月，避免重体力劳动6月。

3.保持伤口清洁，15天伤口能完全愈合。若有红肿、硬结或阴道流血及时检查。4.严禁性生活3月，保持外阴清洁。5.出院一个月复查，不适随诊

四、注意事项

1.术中注意无菌操作，接触阴道残端的器械和物品应视为污染，分开放置，不能在使用。2.推离膀胱时注意观察尿液，如出现血尿，应及时告知医生。3.使用器械前后，清点器械上的螺钉，确认数目。4.标本取出后要妥善保管，手术结束及时处理。

5.冲洗腹腔时，应用37°温热的生理盐水，预防患者低体温

6.标本取出后要妥善保管，手术结束及时处理

五、结 果：①通过术前访视及麻醉体位训练等，术中病人能较快地与麻醉师进行配合，从而加快了手术准备时间。

②通过术前心理指导，病人在术中能安静顺利地接受手术，血压、心率均未因紧张恐惧而出现较大波动，避免了因紧张而致血压增高和心率加快，为手术的顺利进行提供了充分的保证。③通过围手术期的整体护理，促使护士努力学习专业知识和边缘学科及人文学科等方面的知识，并在实践中不断探索才能赢得病人的信任。④通过术后随访及满意度调查，病人对此项工作的开展非常满意，除极个别病人不能正确对待手术外，被访病人99％对此项工作非常满意。

第三篇：我国女性就业歧视的现状全解

华南师范大学成人高等学历教育

本科生毕业论文

院（系）名称：经济与管理学院

专 业 名 称 ：人力资源管理

办 学 形 式 ：业余

年

级：2014级2班

班

别：校内

姓

名：钟敏贤

学

号：32号

论 文 题 目 ：我国女性劳动力就业的现

状与思考 评语：

评分：

指导教师：

目录

摘要：...................................................4 引言.....................................................5

一、我国女性就业现状及表现分析...........................5

（一）女性就业机会不平等.............................5

（二）职业选择范围狭窄...............................5

（三）职业待遇不平等.................................5

二、我国女性就业难的原因分析.............................6

（一）我国经济利益关系影响............................6

（二）传统封建迷信男尊女卑的思想.....................6

（三）女性自身的因素..................................7

（四）国家法律的薄弱..................................8

三、解决女性就业歧视的相应对策...........................8

（一）完善相关立法，加大政府干预力度..................8

（二）建立专门的反就业歧视的机构......................9

（三）健全社会保障体系，减轻企业负担.................9

（四）合理设置适合女性专业，增强女性就业砝码..........9

（五）提升素质,加强女性就业竞争的基础条件.............9 参考文献................................................11

摘要

女性从业是女性拥有独立经济地位的保障,而女性拥有独立经济地位是实现男女平等、两性和谐的基础。做好女性就业工作,不仅关系到妇女的生存和发展,也关系着社会的和谐。近几年来,我国就业形势严峻,体现在性别差异上便是女性“就业难”问题相当突出。现实生活中,受性别歧视影响,妇女就业的平等权利难以保障,就业机会及福利待遇不公是女性面临的最大经济困扰。在竞争激烈的就业市场中，对于女性劳动者来说，身体因素、文化程度、职业技能、身体素质、心理素质甚至是性别，都在某种程度上决定其在劳动力市场上处于劣势地位，面临就业难的困境。要解决中国女性就业的难题，不能仅从某个角度考虑，而是从多方面入手，抓住主要矛盾，例如从政治、经济、文化等多方面、多角度制定对策，才能从根本上解决问题。本文将从女性就业现状、就业歧视原因、消除就业歧视等多方面讨论女性就业歧视中的问题。

关键词：女性；就业；性别歧视；对策 引言

我是一名专科毕业生，在读成人本科。年龄27岁，已婚未育，之前在一家上市公司工作做薪酬大概三年多时间，2016年3月份辞职，至今未找到合适工作。目前状况是面试的机会很多，但成功的机率为零，面试存在的问题不是工作不合适，而是已婚未育。面试官总会站在公司的立场考虑，会提出很多试探性的问题或就业歧视的要求。例如面试官会提出什么时候有生育想法？打算什么时候生育？录用后一年内不能怀孕等，甚至有企业提出怀孕后就要立马解除劳动合同。

我在思考女性在不同时期都会受到就业的歧视，我们又该怎样应对呢？

一、我国女性就业现状及表现分析

女性就业歧视，是指“基于性别的原因，用人单位在女性求职、就业过程中采取直接或间接的区别对待”，如故意提高女性录用标准，给予低于同级别男性职工的薪酬和福利、限制女性培训和晋升机会等，且这种区别对待超出了基于职业性质、个体差异等其他因素综合考量的合理范畴。在社会主义市场经济条件下，这种歧视主要表现如下：

（一）女性就业机会不平等。

目前，我国女性就业状况和男性相比有着明显的差异。据调查报告显示，高学历女性就业要难于同等学历的男性，女性就业率比男性低17%，而失业率更是比男性高一倍。受年龄和技能所限,大龄女性的再就业尤显艰难，从25岁至29岁年龄段出现了16.7%%的失业女性用人单位往往在招聘时明确提出“只招男性”或者“男性优先”等字样。有的用人单位虽然在招聘材料上没有明确的性别要求，但会在录用时往往偏好男性甚至直接不考虑女性应聘着。

（二）职业选择范围狭窄。

女性相对就业机会大于男性的行业较少,主要集中在第三产业。分行业看,女性就业集中度最高的是服务行业,其次是教育行业,第三是卫生，这给女性就业选择和岗位竞争带来一定难度。尤其是在技术密集型行业,女性就业机遇更呈弱势,所占比例明显偏低。

（三）职业待遇不平等

职业待遇性别歧视,是指在履行劳动合同过程中,雇主对创造同等价值的男女雇员在劳动报酬、劳动条件、培训、晋升等方面区别对待。或者对创造了不同价值的男女雇员给予同等 对待。主要表现为不同身份的男女同工不同酬，或者从事等值工作的男女不能获得等值报酬和福利待遇。例如，基于结婚、怀孕、产假、哺乳、终止妊娠解除与女性的劳动合同;基于性别在晋职、晋级、评聘专业技术职务、退休等方面对两性区别对待;因为妇女休产假而取消其工作岗位等。

二、我国女性就业难的原因分析

（一）我国经济利益关系影响。

目前我国是在市场经济体制下自主经营、自负盈亏，除了国家财政支持的机关、事业单位外，其他与经济效益紧密结合的企业，经济效益自然就会摆在第一位。激烈的市场惊竞争使企业千方百计的消减成本，提高利润，当然首先要淘汰那些技能偏低的女性劳动力，企业在用不用人、用多少人以及用什么样的人的决策上,不再以或不再主要以“社会责任”作为依据,而是以“成本&效益”的比较作为依据。换言之,也就是企业在雇佣劳动力时,就要求以最小的雇佣成本获得最大的利润。由于生理因素、婚姻因素、成就动机,以及生育保险费用与女工劳动保护费用等因素,使得女性劳动力的性价比明显低于男性劳动力,在追求利润最大化的前提下,用人单位便会采取一些限制性的政策来排斥女性。首先,女性劳动力在生育期内的雇佣成本更大,特别是在一些要求连续工作的行业中,女性无法与男性竞争。但是在市场经济下,只有社会劳动才是唯一受市场承认的劳动,而生儿育女等其他劳动,不具有市场价值,不可能带来市场意义上的收益。然而,这部分没有市场价值的劳动又总会占据一定的时间与精力，企业肯定不会愿意接受这种“性别亏损”,去为非市场劳动支付成本。因此,“理性”的雇主在比较雇佣男性和女性的成本和收益后,会倾向于雇佣男性劳动力,认为这是经济的选择。

（二）传统封建迷信男尊女卑的思想。

中国几千年传承下来的传统文化和传统观念认为，男女的传统角色定位历来是“男主外,女主内”,这种思想意识已经渗透到了社会生活的各个领域。新中国建立以来,虽然大力倡导男女平等,鼓励女性走出家庭,经过几十年的努力,在很多方面有了很大进步。但几千年的封建文化和封建思想产生的影响是长远的,现实中隐性封建思想的表现还随处可见。认为女性在智力水平、处理问题的能力上,远远不如男性。这种思想在就业问题上表现最为突出,用人 单位或是提高女性的雇佣条件,或是给予女性较差的劳动报酬和劳动待遇,在同等条件下给予男性更多的升迁机会，这种现象已经相当普遍,社会对这种现象的习以为常。

（三）女性自身的因素

1．女性特殊的生理状况

《中华人民共和国妇女权益保障法》明确规定:“任何单位不得以结婚、怀孕、产假、哺乳等为由,辞退女职工或者单方解除劳动合同”。为维护女职工合法权益，减少和解决女职工在劳动和工作中因生理特点造成的特殊困难，保护其健康，国家对于处于孕期、产期、哺乳期的女工实行特殊的劳动保护。怀孕、分娩、哺乳都必须由女性独立完成，生育活动过程中的一切负担都需企业或者个人来承担，更加重了企业经营和自身经济的压力，对于女性生育活动的期间，单位由于受到国家劳动法规定“企业不得安排女性职工在怀孕期间从事国家规定的第三级体力劳动和孕期禁忌从事的劳动。对怀孕七个月以上的女性职工，不得安排其延长工作时间和夜班劳动。女性职工生育享受不少于128天的产假”,单位又不能违反相应的国家规定而开除女职工，那么对于一个营利性质的企业来说，这将造成很大的运行负担，同时也会增加一个长期投入的企业运转资金。因此，造成他们在劳动力市场选择自己企业的职工时，就会人为地避开女性求职者，这种行为虽然不合情理，但并没有违法。其次某些靠体力劳动的工作效率更是明显低于男性，从而使女性在很多方面都比男性处于劣势地位。这种情形使得企业不愿招收女性，造成男女就业机会不平等的事实。

2．女性受教育水平低

根据2006年中国统计年鉴，女性受教育人数占人口总数比例仍很低，在初中以上教育程度的人数比例中，女性均低于男性,教育层次愈高，两性比例差异愈大。根据人力资本理论，企业倾向于雇佣人力资本存量较高，即文化教育水平较高，有较强劳动技能的员工。由于部分女性在这方面处于劣势，所以必然会出现用人单位拒收女工或支付女工较低报酬的不公平现象。

3．女性的双重角色。

当今社会，女性就业已极为普遍,女性独立已被社会所公认,但心理上的依附性仍然存在社会文化的这种规范性,在女性的职业活动中表现为重视家庭胜于重视职业工作。女性在获得一定的社会地位和经济独立的同时，也饱受了双重角色冲突之苦，尤其是已婚职业妇女在精力、时间、情感、体力等方面不堪重负，很多职业女性在面临事业和家庭矛盾时，往往难以抉择。社会普遍存在着女性应当为家庭和丈夫牺牲自己利益的期望。当家庭活动与职业活 动发生冲突时,女性往往是放弃职业活动或者不得不尽量多做一点家务,使工作保持在中等水平。所以,在选择职业时,女性更多的是考虑工作轻松,而较少考虑职业成就。女性对自己收入的考虑,更多的是强调作为家庭收入的补充,而不是家庭收入的重要来源,因而女性不愿花更大的代价取得更多的收入。女性的这种选择模式不仅和企业的职工行业规范发生错位,而且在女性的职业活动中也会发生偏差,难以实现女性的职业成就。

（四）国家法律的薄弱

1．现行立法缺乏可操作性

《中华人民共和国妇女权益保障法》第二条：“实行男女平等是国家的基本国策。国家采取必要措施，逐步完善保障妇女权益的各项制度，消除对妇女一切形式的歧视。” 就我国目前的法律框架而言,并不缺少相关女性就业权益的保护性条款。但是,这些保护性条款,缺少执行机构和相应罚则,使得这些规定缺少了 可诉性。而不具有可诉特征的法律规定,则往往只停留在字面意义上而缺少实质可能性。单位拒绝录用妇女时,受害妇女投诉没有法律依据,妇联也不是一个有权处理纠纷的机构,投诉是没有效的。受害者也不可以提起行政诉讼,因行政诉讼法没有明确规定政府机关的歧视行为是受案范围。因此,可以说是投诉无门。当一个私营企业公然歧视拒绝雇用人时,劳动法和民法也没有规定对私营机构的歧视行为可以提起诉讼,也没有法律途径可以救济。如果在雇用期间有歧视行为,也只能以劳动纠纷的名义提起劳动仲裁和劳动诉讼,而不是以受歧视的名义提起诉讼。在我国,用人单位实施就业歧视往往不会受到严厉的处罚和制裁,有的企业就利用实体法的空白,制定有利于本企业的劳动规章制度,将侵犯女职工的权益在本单位内部“合法化”。这更加深了女性就业歧视。

2．缺乏处理就业歧视的机构

当前法律规定的劳动争议受案范围,都是以劳动者与用人单位已经订立的书面劳动合同或建立事实劳动关系为基本前提,未包括就业争议在内。虽然《就业促进法》规定了实施就业歧视的企业,劳动者可以向人民法院起诉。但是,我国目前没有专门的公平就业机构,救济渠道相对狭窄。由于程序法的缺乏,女性求职者一般不会为自己没有被录走上诉讼道路,即使诉诸相关法律部门,一般也不会获得录用,因为用人单位可以避开性别问题,找到很多不招聘女性的理由。法律依据的不足使国家法律在保护女性权利方面显得有些薄弱。

三、解决女性就业歧视的相应对策

（一）完善相关立法，加大政府干预力度

首先，在时机和条件成熟的情况下，加快制定《反就业歧视法》,以有效遏制性别歧视 行为，为保护妇女的平等就业权提供必要的法律依据。其次，建立健全组织保障和程序保障机制，允许遭受歧视的妇女通过有效途径运用诉讼方式来保护自己的合法权益。

（二）建立专门的反就业歧视的机构

从现行法律来看,在对女性劳动权利的保障上,法律责任并不明确。《劳动法》和《妇女权益保障法》规定:“在录用职工时,除国家规定的不适合女性的工种或者岗位外,不得以性别为由拒绝录用女性或者提高对女性的录用标准”,但没有规定类似违法行为应负的法律责任。侵权无成本、歧视无后果,使得许多企业、单位甚至国家机关在招工中出于自身利益的考虑,拒绝录用女性或者对女性附加歧视性条款。建立健全的、专门的反就业歧视机构是立法的最好的操作性措施，有明确的投诉途径和渠道，使得企业不得不收敛对处于弱势的女性劳动者压榨。

（三）健全社会保障体系，减轻企业负担

雇佣女性的成本较高和女性生理上的特殊性给企业带来了压力和损失。女性生育功在社会，企业不愿承担这个成本。国家应该完善生育保险制度、产假和哺乳假制度，承担企业因雇佣女工而带来的利益上的损失，通过把生育成本转移到社会中去，减轻企业负担，这样才能有效地避免企业在招聘时的女性歧视问题，提高女性的就业竞争力。此外，政府还应通过发放一定的补贴来提高女性就业的竞争力，增强企业录用女性员工的积极性，更好地消除因生理差异给女性就业带来的负面影响，创造男女公平竞争环境，增加女性就业机会。

（四）合理设置适合女性专业，增强女性就业砝码

消除职业结构中的性别歧视，不仅仅是就业市场上要解决的问题，早在高校规划和设置专业阶段就应该未雨绸缪。当前女大学生在职业结构中所遭受的性别歧视，与其在大学时期所接受的专业教育有很大关系，高等或职业院校应针对女性性别特点设置适合女性的专业，还应契合市场的需求，设置一些女性在薪酬和就业率上具有显著优势的专业。另外，高校还应该对在校女大学生进行职业技能培训和职业生涯规划，增加女性就业砝码，从而避免求职中的性别歧视。

（五）提升素质,加强女性就业竞争的基础条件

加强女性职业培训的实用性和有效性。在女职工再就业职业培训中应遵循“质量与数量并重”的基本原则,加大女性职业培训力度,增强培训的针对性、实用性和有效性。要特别注意分析市场需求的变化和不同层次女性求职的意愿,有效地组织培训。开展大规模、多形式、多门类的新知识、新技术培训,使女职工在学习与培训中不断提升综合素质,增强竞争能力,拓宽自己的就业渠道。同时,要重视并认真开展创业培训,培养和造就一批小企业创办者和自 谋职业者。

注重提升女职工干部的工作水平与能力。各级女职工干部要适应形势、加强学习、提高素质,不断充实理论知识、丰富实践经验,以真诚、热情和关爱为女职工劳动就业搭建一座通往和谐的桥梁,用大爱构建和谐社会,以平凡书写辉煌。要努力培养和造就一支德才兼备、素质优良、结构合理,敢于为女职工说话办事、深受女职工群众信赖的工会女职工干部队伍,为女职工工作提供有力的组织保障。

总之,造成女性就业难问题的原因是多方面的,有传统文化和经济形态的因素,也有社会体制的原因,要真正做到男女平等、同工同酬,需要全社会的关注和支持,更需要女性本身素质的提升。

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