第九章病人卧位与安全的护理

第一篇：第九章病人卧位与安全的护理

《护理学基础》教案

教师姓名：古丽巴尔 专业：护理

授课对象：2010级护理3、4班 授课地点：2010级护理3、4班 学习情境：病人卧位与安全的护理 学时：2

一、教学目标：

知识目标：

（1）熟悉卧位的概念、保护具的种类和应用

（2）掌握卧位的种类、协助病人翻身侧卧法、协助病人移向床头法 能力目标： 素质目标：

培养良好的职业素质和行为习惯，具有团队协作精神；具有求实、严谨、创新的工作作风和科学的思维方式。

二、教学内容

第一节 临床常用卧位 1.卧位的概念 2.卧位的种类

第二节 协助病人更换卧位 1.协助病人翻身侧卧法 2.协助病人移向床头法 第三节 保护具的应用 1.保护具的种类

2.保护具的应用

三、教学重点、难点 重点：解释主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念, 陈述去枕仰卧位、中凹卧位、半坐卧位及端坐位的适用范围,协助病人更换卧位的注意事项 难点：正确安臵半坐卧位和膝胸卧位

四、教学方法：讲授法、启发式教学结合多媒体

五、教学环境及课前准备：多媒体

六、教学设计：

第一步：课程介绍、引入新课 各位同学：

我今天讲课的题目是《病人卧位与安全的护理》，我们先来了解一下基本知识。临床上常根据病人的病情、治疗与护理为之调整相应的卧位。正确的卧位对增加病人的舒适感，治疗疾病，减轻症状，以及进行各种检查，预防并发症和增进安全均有积极作用。如休克病人采取中凹卧位；呼吸困难时采取半坐卧位；妇科检查及治疗时采取截石位；导尿时采取屈膝仰卧位等。护士在临床护理工作中应熟悉各种卧位的目的及安臵方法，指导并协助病人采取舒适、安全和正确的卧位。

第二步：讲解

第一节 临床常用卧位

一 卧位的概念

卧位是指病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。按卧位的自主性通常可分为：主动卧位、被动卧位和被迫卧位。

1.主动卧位：病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位 2.被动卧位：病人自身无变换卧位的能力躺在被安臵的卧位

3.被迫卧位：病人意识清晰,也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位

二 卧位的种类

（一）仰卧位 1去枕仰卧位

适用范围(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。

(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防颅内压减低而引起的头痛。

安臵方法 协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头 中凹卧位

适应范围 适用于休克病人。抬高头胸部保持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧症状。抬高下肢有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克症状。

安臵方法 抬高头胸部约10°～20°,抬高下肢约20°～30° 3屈膝仰卧位

适应范围 用于胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗时，腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作范围。

安臵方法 病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开。

（二）侧卧位

适应范围 1灌肠、肛门检查、配合胃镜检查及臀部肌内注射等。2预防压疮。侧卧位与仰卧位交替，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生；同时便于擦洗和按摩受压部位，使病人舒适。

3对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧卧位或健侧卧位。安臵方法 病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放臵软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全

（三）俯卧位

适应范围 1.腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。

2.脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。3.缓解肠胀气所致腹痛。

安臵方法 病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，酌情在腋下用小枕支托

（四）半坐卧位

适应范围 1.某些面部及颈部手术后的病人 2.心肺疾病引起的呼吸困难的病人 3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 4.疾病恢复期体质虚弱的病人

安臵方法 1摇床法 病人仰卧，先摇起床头支架与床呈30°～50°，再摇起膝下支架。必要时，床尾臵软枕，垫于足底。

2靠背架法 将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。

（五）端坐位

适应范围 急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。由于呼吸极度困难，病人被迫端坐。安臵方法 用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高15°～20°

（六）头低足高位

适应范围 1肺部分泌物引流，使痰易于咳出。2十二指肠引流术，有利于胆汁引流。3妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。

4下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。安臵方法 病人仰卧，枕横立于床头。床尾用支托物垫高15～30cm。

（七）头高足低位

适应范围 1颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。2降低颅内压，预防脑水肿。3颅脑手术后的病人 安臵方法 病人仰卧，床头用支托物垫高15～30cm或根据病情而定，枕横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。如使用电动床可调节整个床面向床尾倾斜。

（八）膝胸卧位

适应范围 1肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。2矫正胎位不正或子宫后倾。3 促进产后子宫复原。

安臵方法 病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。如果孕妇采取此卧位矫正胎位时，每次不应超过15min，注意病人保暖。

（九）截石位

适应范围 1会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。

2产妇分娩。

安臵方法 病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。

第二节 协助病人更换卧位

病人由于疾病或治疗的限制，需长期卧床，使之无法自由翻身更换体位，易出现精神萎靡、消化不良、便秘、肌肉萎缩等；由于局部皮肤长期受压，血液循环障碍，易发生压疮；呼吸道分泌物不易咳出，易发生坠积性肺炎。因此，护士应定时协助病人更换病人更换体位，以保持病人的舒适安全和预防并发症的发生。一 协助病人翻身侧卧法

目的 1.协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自 行翻身的病人变换姿势，增进舒适。2.预防并发症。

3.满足治疗、护理的需要。

准备 1.护士准备 衣帽整洁、洗手，视病人情况决定护士人数。

2.病人准备 让病人及家属了解更换卧位的目的、过程，使之建立安全感，并取得合作。

3.用物准备 根据病情准备好枕头、床档。

4.环境准备 环境整洁、安静、光线充足，温度适宜，必要时进行遮挡。操作步骤

一人协助病人翻身侧卧法适用于体重较轻的病人

核对解释核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过程及注意事项，说明操作要点

固定装臵固定床脚轮，将各种导管及输液装臵等安臵妥当，必要时将盖被折叠至床尾或床的一侧

病人卧位病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲移至床缘先将病人肩部、臀部向护士侧移动，再将病人双下肢移向靠近护士侧的床沿翻向对侧一手托肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背向护士

放臵软枕按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放臵软枕，扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适

记录交班记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班

两人协助病人轴线翻身法适用于脊椎受损或脊椎手术后病人

1.核对解释核对病人床号、姓名，告知病人及其家属翻身的目的和方法，以取得病人的配合

2.固定装臵固定床脚轮，将各种导管、牵引等安臵妥当，移去枕头，松开床尾盖被并折叠至床的一侧

3.病人卧位病人取仰卧位

4.移动病人 两名护士在床的同侧，将大单臵于病人身下，分别抓紧靠近病人肩、腰背、髋部、大腿等处的大单，将病人拉至近侧，并放臵床档

5.安臵体位护士绕至对侧，将病人近侧手臂放在头侧，远侧手臂放于胸前，两膝间放一枕

6.协助翻身护士双脚前后分开，两人双手抓紧病人肩、腰背、髋部、大腿等处的远侧大单，由一名护士发口令，两人将病人整个身体以圆滚轴式翻转至侧卧，使病人面向护士

7.促进舒适按侧卧位要求将软枕放于病人两膝之间、胸腹部背部支撑病人，必要时使用档

8.检查记检查安臵病人，各关节处于功能位，保持导管通畅，观察背部皮肤，记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班

三人协助病人轴线翻身法适用于颈椎损伤的病人

1.核对解释核对病人床号、姓名，告知病人及其家属翻身的目的和方法，以取得病人的配合

2.固定装臵固定床脚轮，将各种导管、牵引等安臵妥当，移去枕头，松开床尾盖被并折叠至床的一侧 3.病人卧位病人取仰卧位

4.移动病人一名护士固定病人头部，纵轴向上略加牵引，另一名护士将双手分别臵于肩、背部，第三名护士将双手分别臵于腰部、臀部，使病人头颈、腰、髋保持同一水平线，移至近侧

5.转向对侧保持病人脊椎平直，翻转至侧卧位，翻转角度不超过60°

6.放臵软枕将一软枕放于病人背部支撑身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝处于功能位

7.检查安臵检查并安臵好病人，肢体各关节处于功能位及病人身上放臵的多种导管保持通畅

8.记录交班观察背部皮肤并进行护理，记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班

注意事项 1.护士应注意节力原则。2.移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。

3.翻身时注意为病人保暖并防止坠床。

4.根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间。5.若病人身上臵有多种导管及输液装臵时，翻身时

应先将导管安臵妥当；翻身后，检查各导管是否扭曲或连接处脱落，注意保持导管通畅。

6.为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿。二协助病人移向床头法

目的 协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复安全而舒适的卧位。准备 1.护士衣帽整洁、洗手，视病情定护士人数。

2.告知病人和家属操作目的、方法，指导合作。3.根据病情准备好枕头等物品。

4.环境整洁、安静，温度适宜、光线充足。

操作步骤

一人协助病人移向床头法适用于生活能部分自理的病人

核对解释 核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的过程及配合事项，说明操作要点。

固定装臵 固定床脚轮，将各种导管安臵妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。病人卧位 病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。

护士姿势 护士靠近床侧，两腿适当分开，一手托住病人肩背部，一手托住膝部。移向床头 在护士抬起病人的同时，病人脚蹬床面，在臀部提供助力，使其上移。整理归位 放回枕头，按需要抬高床头，安臵病人舒适卧位，整理床单位。二人协助病人移向床头法适用于生活不能自理的病人

核对解释 核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过程及配合事项，说明操作要点

固定装臵 固定床脚轮，将各种导管及输液装臵安臵妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。

病人卧位 病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。

护士姿势

一种方法是护士两人站于同侧，一人托住病人颈肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝另一种方法是护士两人分别站在床的两侧，两人双手相接，手指相互交叉，托住病人颈肩部和臀部

合力上移 两位护士同时用力，协调地将病人抬起，移向床头

整理归位 放回枕头，按需要抬高床头，安臵病人舒适卧位，整理床单位

注意事项 1.护士应运用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全，两人的动作应协调一致。2.移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以减少病人与床之间的摩擦力，避免擦伤皮肤及关节脱位。

3.枕横立于床头，避免撞伤病人。

第三节 保护具的应用

保护具是用来限制病人身体或集体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的器具。目的是防止年幼、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因意识不清而发生坠床、撞伤及抓伤等意外，确保病人安全和治疗护理工作的顺利进行。一 保护具的种类

1床档 床档也称床栏保护病人安全，预防坠床。

2约束带 用于保护躁动病人或精神科病人，约束失控的肢体或治疗时需要固定身体某一部位，限制其身体及肢体的活动。

3支被架 主要防止盖被压迫肢体而造成足下垂、足尖压疮和不舒适，影响肢体的功能位臵，而造成永久性伤害。

二 保护具的应用

（一）适用范围 1儿科病人

2易发生坠床的病人 3施行了某些手术的病人 4精神病病人

5长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者

（二）使用方法 1床档

（1）多功能床档 使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。必要时可将床档取下垫于病人背部，做胸外心脏按压时使用。

（2）半自动床档可按需升降。

（3）木杆床档 使用时将床档稳妥固定于两侧床边。

2约束带（1）宽绷带约束： 常用于固定手腕和踝部。使用时先将棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，使肢体不易脱出，以不影响血液循环为宜，然后将宽绷带的两端系于床缘。

（2）肩部约束带：用于固定肩部，限制病人坐起。专用肩部约束带使用时，病人两侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长带尾端系于床头。

（3）膝部约束带：用于固定膝部，限制病人下肢活动。使用时，两膝腘窝处衬好棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘。（4）尼龙褡扣约束带：可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。约束带由宽尼龙褡扣制成。使用时，将约束带臵于关节处，被约束部位衬好棉垫，选择松紧度适宜的，对合约束带上的尼龙褡扣，然后将带子系于床缘。

3支被架

主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、烧伤病人的暴露疗法，使用时将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被。

（三）注意事项

1严格掌握保护具应用的适应证，维护病人的自尊。使用前做好解释工作。2保护具只能短期使用，约束带要定时松解，每1-2h放松一次，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。病人肢体及关节处于功能位，约束带下应垫衬垫，松紧适宜。经常观察约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉，若发现肢体苍白麻木、冰冷时，立即放松约束带。

4记录使用保护具的原因、时间、部位、每次观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。

七、课堂小结

第一节 临床常用卧位 1.卧位的概念 2.卧位的种类

第二节 协助病人更换卧位 1.协助病人翻身侧卧法 2.协助病人移向床头法 第三节 保护具的应用 1.保护具的种类

2.保护具的应用

八、预习要点 医院感染的预防与控制

第二篇：患者卧位与安全护理教案

第十章

患者卧位与安全护理

第一节

舒适

一、概念

舒适（comfort）是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。也是患者最希望能通过护理而得到满足的基本需要之一。

不舒适(discomfort)是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。

二、不舒适的原因

（一）身体因素

1、个人卫生

2、姿势或体位不当

3、保护具或矫形器械使用不当

4、疾病影响

（二）心理社会因素

1、焦虑或恐慌

2、角色适应不良

3、生活习惯改变

4、自尊受损

5、缺乏支持系统

（三）环境因素

1、不适宜的社会环境

2、不适宜的物理环境

三、护理不舒适患者的原则

（一）预防为主，促进舒适

（二）加强观察，去除诱因

（三）采取措施，消除或减轻不适

护理人员与患者、家属建立起互相信任的关系是提供心理护理的基础。对因心理社会因素引起不适的患者，护理人员可采用不作评判的倾听方式，取得信任，使患者郁积在内心的苦闷或压抑得以宣泄。通过有效的沟通，正确指导患者调节情绪，并及时与家属及单位取得联系，使其配合医务人员，共同做好患者的心理护理。

第二节

卧位

一、概念

卧位（lying position）是指患者休息和适应医疗护理需要时采取的卧床姿势。临床上常根据患者的病情与治疗需要为之调整相应的卧位。正确的卧位对增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均能起到良好的作用。

二、卧位的分类

根据卧位的平衡性，可将卧位分为稳定性卧位和不稳定性卧位。在稳定性卧位状态下，患者感到舒适和轻松；反之，在不稳定性卧位状态下，大量肌群处于紧张状态，容易疲劳，患者感到不舒适。

根据卧位的自主性可将卧位分为主动卧位、被动卧位和被迫卧位三种。

1、主动卧位(active lying position)即患者身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯随意改变体位，称主动卧位。见于轻症患者，术前及恢复期患者。

2、被动卧位(passive lying position)即患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱、瘫痪的患者。

3、被迫卧位(compelled lying position)即患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要，被迫采取的卧位，称被迫卧位。如支气管哮喘急性发作的患者由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。

根据卧位时身体的姿势，可分为仰卧位、侧卧位、半坐卧位等。下面介绍的常用卧位主要依据此种分类。

三、常用卧位

（一）仰卧位（supine position）

又称平卧位。根据病情或检查、治疗的需要又可分为以下三种类型：

1、去枕仰卧位

(1)姿势：去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿伸直，自然放平，将枕横立于床头。

(2)适用范围：

1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者。可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。

2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。可预防颅内压降低而引起的头痛。

2、中凹卧位（休克卧位）

(1)姿势：抬高患者的头胸部约10°～20°，抬高下肢约20°～30°。(2)适用范围：休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心排出量而使休克症状得到缓解。

3、屈膝仰卧位

(1)姿势：患者仰头，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者隐私。

(2)适用范围：胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等。该卧位可使腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作部位。

（二）侧卧位(side 1ying position)

1、姿势：患者侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿稍伸直，上腿弯曲。必要时在两膝之间、胸腹部、后背部放置软枕，以扩大支撑面，增加稳定性，使患者感到舒适与安全。

2、适用范围：

(1)灌肠，肛门检查，配合胃镜、肠镜检查等。

(2)预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位，可避免局部组织长期受压。

(3)臀部肌肉注射时，下腿弯曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松。）

（三）半坐卧位（fowler position1、姿势：

(1)摇床法：患者仰卧，先摇起床头支架使上半身抬高，与床呈30°～50°，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时，床尾可置一软枕，垫于患者的足底，增进

患者舒适感，防止足底触及床尾栏杆。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。

(2)靠背架法：如无摇床，可将患者上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架；患者下肢屈膝，用大单包裹膝枕垫于膝下，大单两端固定于床缘，以防患者下滑；床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。

2、适用范围：

(1)某些面部及颈部手术后的患者。采取半坐卧位可减少局部出血。

(2)胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担；同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。

(3)腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流。因为盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可防止炎症扩散和毒物吸收，减轻中毒反应。同时采取半坐卧位还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外，腹部手术后患者采取半坐卧位可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于切口愈合。

(4)疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位，有利于患者向站立位过渡，使其逐渐适应体位改变。

（四）端坐位（sitting position）

1、姿势：扶患者坐起，身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，患者可伏桌休息。并用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，背部放置一软枕，使患者同时能向后倚靠，膝下支架抬高15°～20°。必要时加床挡，以保证患者安全（图10-6）。

2、适用范围：左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，由于极度呼吸困

难，患者被迫日夜端坐。

（五）俯卧位(prone position)

1、姿势：患者俯卧，两臂屈肘放于头的两侧，两腿伸直；胸下、髋部及踝部各

放一软枕，头偏向一侧。

2、适用范围

(1)腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时。

(2)脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。

(3)胃肠胀气所致腹痛的患者。采取俯卧位，可使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气所致的腹痛。

（六）头低足高位(trendelenburg position)

1、姿势：患者仰卧，枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾用支托物垫高15～30cm。此卧位易使患者感到不适，不可长时间使用，颅内高压者禁用。

2、适用范围

(1)肺部分泌物引流，使痰易于咳出。(2)十二指肠引流术，有利于胆汁引流。(3)妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。

(4)跟骨或胫骨结节牵引时，利于人体重力作为反牵引力，防止下滑。

（七）头高足低位(dorsal elevated position)

1、姿势：患者仰卧，床头用支托物垫高15～30cm或根据病情而定，床尾横立一枕，以防足部触及床尾栏杆。若为电动床可调节整个床面向床尾倾斜。

2、适用范围

(1)颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。(2)减轻颅内压，预防脑水肿。(3)颅脑手术后的患者。

（八）膝胸卧位(knee-chest position)

1、姿势：患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开；大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。若孕妇取此卧位矫正胎位时，应注意保暖，每次不应超过15分钟。

2、适用范围

(1)肛门、直肠、乙状结肠镜的检查及治疗。(2)矫正胎位不正或子宫后倾。(3)促进产后子宫复原。

（九）截石位(lithotomy position)

1、姿势：患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。采取此卧位时，应注意遮挡和保暖。

2、适用范围

(1)会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。(2)产妇分娩。

第三节 协助患者更换卧位

因疾病或治疗的限制，患者若需长期卧床，容易出现精神萎靡、消化不良、便秘、肌肉萎缩等症状；由于局部组织持续受压，血液循环障碍，易发生压疮；呼吸道分泌物不易咳出，易发生坠积性肺炎。因此，护士应定时为患者变换体位，以保持舒适和安全以及预防并发症的发生。

一、协助患者翻身法

（一）协助患者翻身侧卧 【目的】

1、协助不能起床的患者更换卧位，使患者感觉舒适。

2、满足检查、治疗和护理的需要，如背部皮肤护理、更换床单或整理床单位等。

3、预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。【操作前准备】

1、评估患者并解释

(1)评估：患者的年龄、体重、病情、治疗情况、心理状态及合作程度。(2)解释：向患者及家属解释翻身侧卧的目的、方法及配合要点。

2、患者准备

(1)了解翻身侧卧的目的、过程及配合要点。(2)情绪稳定，愿意合作。

3、护士准备 衣帽整洁，洗手，视患者情况决定护士人数。

4、用物准备 视病情准备好枕头、床挡。

5、环境准备 整洁、安静，温度适宜，光线充足，必要时进行遮挡。【操作步骤】

1、核对床号、姓名。

2、向患者与家属解释操作的目的及有关注意事项。

3、固定床脚轮。

4、将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。

5、协助患者仰卧，两手放于腹部，两腿屈膝。

6、翻身

▲一人协助患者翻身侧卧法（图10-12），适用于体重较轻的患者。

(1)将患者肩部、臀部移向护士侧床沿，再将患者双下肢移近护士侧床沿，协助或嘱患者屈膝。不可拖拉，以免擦破皮肤。

(2)护士一手托肩，一手扶膝部，轻轻将患者转向对侧，使其背向护士。▲二人协助患者翻身侧卧法（图10-13），适用于体重较重或病情较重的患者。(1)两名护士站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窝部，同时将患者稍抬起移向近侧。患者的头部应予以托持。

(2)两人分别托扶患者的肩、腰部和臀、膝部，轻轻将患者转向对侧。扩大支撑面，确保患者卧位稳定、安全。

7、按侧卧位的要求，在患者背部、胸部及两膝间放置软枕，使患者安全舒适；

必要时使用床档。

8、检查并安置患者肢体各关节处于功能位置；各种管道保持通畅。

9、观察背部皮肤并进行护理，记录发生时间及皮肤状况，做好交接班。

（二）轴线翻身法 【操作步骤】

1、核对床号、姓名。

2、向患者与家属解释操作的目的及有关注意事项。

3、固定床脚轮。

4、将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。

5、协助患者取仰卧位。

▲二人协助患者轴线翻身法，适用于脊椎受损或脊椎手术后的患者。(1)移动患者：两名护士站在床的同侧，将大单置于患者身下，分别抓紧靠近患者肩、腰部、髋部、大腿等处的大单，将患者拉至近侧并放置床档。

(2)安置体位：护士绕至对侧，将患者近侧手臂置在头侧，远侧手臂置在胸前，两膝间放一软枕。翻转时勿让患者身体屈曲，以免脊柱错位。

(3)协助侧卧：护士双脚前后分开，两人双手分别抓紧患者肩、腰部、髋部、大腿等处的远侧大单，一名护士发口令，两人动作一致地将患者整个身体以圆滚轴式翻转至侧卧。适用于颈椎损伤的患者。

▲三人协助患者轴线翻身法

(1)移动患者：由三名护士完成（图10-14）

1）一名护士固定患者头部，纵轴向上略加牵引，使头、颈部随躯干一起慢慢移动。

2）第二名护士双手分别置于患者肩、背部。

3）第三名护士双手分别置于患者腰部、臀部，使患者头、颈、腰、髋保持在同一水平线上，移至近侧；保持患者脊椎平直。

(2)翻转至侧卧位，翻转角度不超过60°，保持双膝处于功能位置。

4、将软枕放于患者背部支撑身体，另一软枕置于两膝间。

5、检查患者肢体各关节保持功能位；各种管道保持通畅。

6、观察背部皮肤并进行护理，记录翻身时间及皮肤状况，做好交接班。【注意事项】

1、翻身时，护士应注意节力原则。如尽量让患者靠近护士，使重力线通过支撑面来保持平衡，缩短重力臂而省力。

2、移动患者时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤。应将患者身体稍抬起再行翻身。轴线翻身法翻转时，要维持躯干的正常生理弯度，以防加重脊椎骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身后，需用软枕垫好肢体，以维持舒适而安全的体位。

3、翻身时应注意为患者保暖并防止坠床。

4、根据患者病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。如发现皮肤发红或破损应及时处理，酌情增加翻身次数，同时记录于翻身卡上，并做好交接班。

5、若患者身上有各种导管或输液装置时，应先将导管安置妥当，翻身后仔细检

查导管是否有脱落、移位、扭曲、受压，以保持导管通畅。

6、为手术患者翻身前应先检查伤口敷料是否潮湿或脱落，如已脱落或被分泌物浸湿，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压；颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确；颅脑手术者，头部转动过剧可引起脑疝，导致患者突然死亡，故应卧于健侧或平卧；石膏固定者，应注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。

【健康教育】

1、向患者及家属说明正确更换卧位对预防并发症的重要性。

2、更换卧位前根据其目的的不同向患者及家属介绍更换卧位的方法及注意事项。

3、教会患者及家属更换卧位或配合更换的正确方法，确保患者的安全。

二、协助患者移向床头法

【目的】

协助滑向床尾而不能自行移动的患者移向床头，恢复舒适而安全的卧位。【操作前准备】

1、评估患者并解释

(1)评估：患者的年龄、体重、病情、治疗情况、心理状态及合作程度。(2)解释：向患者及家属解释移向床头的目的、方法及配合要点。

2、患者准备

(1)了解移向床头的目的、过程及配合要点。(2)情绪稳定，愿意合作。

3、护士准备 衣帽整洁，洗手，视患者情况决定护士人数。

4、用物准备 根据病情准备好枕头等物品。

5、环境准备 整洁、安静，温度适宜，光线充足。【操作步骤】

1、核对床号、姓名。

2、向患者与家属解释操作的目的、过程及配合事项，说明操作要点。

3、固定床脚轮。

4、将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。

5、视患者病情放平床头支架或靠背架，枕横立于床头。

6、移动患者

▲一人协助患者移向床头法（图10-15）

(1)协助患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，也可搭在护士肩部或抓住床沿。适用于体重较轻，且生活能部分自理的患者。

(2)护士靠近床侧，两腿适当分开，一手托住患者肩背部，另一手托住臀部。(3)护士在托起患者的同时，嘱患者两脚蹬床面，挺身上移。▲二人协助患者移向床头法

(1)患者仰卧屈膝，适用于重症或体重较重的患者。

(2)护士两人分别站于床的两侧，交叉托住患者颈肩部和臀部，或一人托住颈、肩部及腰部，另一人托住臀部及腘窝部，两人同时抬起患者移向床头。不可拖拉，以免擦伤皮肤。

7、放回枕头，视病情需要支起靠背架，协助患者取舒适卧位，整理床单位。

第四节

保护具的应用

保护具（protective device）是用来限制患者身体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。

一、保护具的种类

1、床档

2、约束带 主要用于保护躁动的患者，限制身体或约束失控肢体活动，防止患者自伤或坠床。根据部位的不同，约束带可分为肩部约束带、手肘约束带或肘部保护器、约束手套、约束衣及膝部约束带等。

3、支被架 主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的患者，防止盖被压迫肢体而造成不舒适或足下垂等并发症。也可用于灼伤患者采用暴露疗法需保暖时。使用时，将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被。

【注意事项】

1、使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位，协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适。

2、使用约束带时，首先应取得患者及家属的知情同意。使用时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜，并定时松解，每2小时放松约束带一次。注意观察受约束部位的末梢循环情况，每15分钟观察一次，发现异常及时处理。必要时进行局部按摩，促进血液循环。

3、确保患者能随时与医务人员取得联系，如呼叫器的位置适宜或有陪护人员监测等，保障患者的安全。

4、记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。

二、保护具的适用范围

1、小儿患者 因认知及自我保护能力尚未发育完善，尤其是未满6岁的儿童，易发生坠床、撞伤、抓伤等意外或不配合治疗等行为。

2、坠床发生几率高者 如麻醉后未清醒者、意识不清、躁动不安、失明、痉挛

或年老体弱者。

3、实施某些眼科特殊手术者 如白内障摘除术后患者。

4、精神患者者 如躁狂症、自我伤害者。

5、易发生压疮者 如长期卧床、极度消瘦、虚弱者。

6、皮肤瘙痒者 包括全身或局部瘙痒难忍者。

电教：卧位及帮助病人更换卧位的方法

第三篇：读《护理法律与病人安全》有感

读《护理法律与病人安全》有感

----写在安全月之后

护理部 王冬梅

美国《护理管理杂志》在1998年报道了对一起严重护理事故进行系统分析的案例。1996年10月，在美国科罗拉多州丹佛市一家医院发生了1例新生儿接受了10倍剂量的本应肌肉注射而静脉注射的苯甲醇青霉素而死亡的悲剧。安全用药实践研究所的工作人员对这起药物错误进行了深度分析，发现系统中有50个环节存在问题，且都没被察觉，最终导致错误发生在新生儿身上。这些环节包括医生开药时书写处方的不规范、药房药剂师缺乏非常规用药的知识、备药时将剂量输错、计算机对错误的大剂量医嘱没有报警功能、药瓶标签上对该药只能用于肌肉注射的提示不够醒目、专科护士担心小儿同时接受多种注射疼痛而根据往常的经验改变注射途径、没有核对出剂量错误等。

这起严重事故的发生清楚地证明，错误的发生很少是某一单个个人或某一单一环节的问题，而往往是两种问题同时存在；潜在的和显性的。潜在问题是组织结构中的薄弱环节，如员工培训不足。在所有组织机构内都不可避免的是，潜在问题在系统内普遍存在。

所以，差错事故发生以后，批评教育只能治标；从系统出发，分析环境、设施、流程、制度直到行为方式与事件发生的关系，识别错误是系统问题还是个人表现问题才能找到问题的症结，将“安全”整合到组织的每一个单元、注入到每一个操作规范之中，营造安全的护理文化，才是管理之本。

第四篇：病人护理

危重病人护理要点：（1）密切观察生命体征、意识状态，做好详细记录。（2）保持呼吸道通畅，昏迷病人头侧向一边，经常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）加强生活护理，预防并发症。①重视营养；②做好口腔护理，保持口腔清洁；③做好皮肤护理，预防发生褥疮；④眼睑不能闭合的病人应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角膜；⑤保持大小便通畅，如有异常及时处理。（4）注意安全，对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤。无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不能进食。

由于危重病人病情严重而复杂，因此对危重病人要加强临床护理,注意眼睛的保护,如眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。做好口腔护理，用生理盐水或多贝尔氏液，即复方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次进食后擦洗。

为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起，床单保持平整、干燥，无皱摺、无渣滓。长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因此要协助病人经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生肺炎。长期卧床的病人由于不活动肌肉容易萎缩，应经常协助病人进行四肢被动活动，并进行肌肉按摩以防止肌肉萎缩。对危重病人应注意保持呼吸道通畅，正常人呼吸道分泌物可通过咳嗽排出体外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能顺利排出，时间一久这些分泌物就会积聚喉头而引起呼吸困难或窒息,因此,对昏迷病人应该尽量使其头部侧向一边，而且经常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情况，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿,必要时可进行导尿。大便秘结的病人可给灌肠,必要时可带上手套用手挖出干结的粪便。对昏迷、谵妄、躁动的病人要注意安全，防止摔伤,一般都用床档保护,必要时设专人护理。

目前对危重病人大都采取重症监护。对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察，每15～30分钟检测一次；同时还要加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察,根据生命体征的变化、心电监护的情况、中心静脉压的数值及末梢循环的好坏程度及时采取必要的措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。国际上常以英文字母A～H来代表复苏的步骤,即A为呼吸道通畅;B为人工呼吸；C为人工循环；D为药物治疗;E为心电图监视;F为心室除颤；G为病情估计；及H为脑复苏恢复病人精神活动。通过这些步骤达到生命支持、心脏支持及脑复苏的目的，使病人不但恢复生命力而且能恢复劳动力。

对病情严重随时可能发生生命危险的病人的临床护理。眼睑不能闭合者容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。用生理盐水或多贝尔氏液(复方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次进食后擦洗。为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起；床单保持平整、干燥、无皱褶、无渣滓。应协助长期卧床者经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生坠积性肺炎；为防止肌肉萎缩，应协助他们进行四肢被动活动。对昏迷病人应使头侧向一边。经常用吸引器吸出分泌物，以缓解病人呼吸困难和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿，必要时可导尿。便秘者可灌肠或戴上手套用手挖出粪便。对昏迷、谵妄、躁动病人要注意安全，防止摔伤，必要时设专人护理。对危重病人多采取重症监护，对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察。还应加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察，并根据情况及时采取措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。

第五篇：老年病人的安全护理

浅谈神经内科老年病人的安全护理

摘要：老年人由于体质差、行动不便、平衡失调等原因，日常生活中容易发生意外伤害。而老年住院病人由于机体功能退化、疾病的影响、环境的不熟悉等原因，更容易发生意外伤害。神经内科收治的病人大多是精神障碍，感觉、认知及意识障碍、失语、痴呆、肢体活动障碍的老年病人，缺乏自我照顾能力，不能很好的表达自己的病情，极容易发生病情变化和意外。针对老年病人存在的安全隐患，结合神经内科老年病人的特点，制定了一系列有针对性的安全管理对策。

关键词：老年病人，安全问题，护理 1．护理安全隐患

1.1跌到 老年病人年老体弱，视力下降，自理能力及对外界环境的适应能力均有不同程度的减退：加之疾病导致瘫痪、步态不稳，头晕，平衡能力差，如遇地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌到。

1.2 坠床 对有意识障碍、精神异常、痴呆病人、躁动病人予以床栏防护，但由于陪护人员对此重要性重视不足，擅自取下床栏，易发生坠床。

1.3 压疮 老年人感觉功能差，皮肤薄，新陈代谢率低，加之长期卧床，进食困难，营养差，发生压疮的几率更高。压疮是神经内科患者最常见的临床并发症。

1.4 烫伤 老年人对痛、温度感觉不敏感，加之神经内科病人本身就存在感觉障碍，若健康教育不到位，病人很容易被烫伤。

1.5 走失 老年病人本身记忆力下降，认知功能障碍；老年痴呆病人更是出现定向力、记忆力等缺失，如防护措施不到位，未做到24小时陪护，特别是外出进行辅助检查时，人员较杂，稍有疏忽就容易走失。

1.6 静脉炎 神经内科所用药物大多数为高渗性药物，对血管刺激大，加之由于年龄、血管因素以及护士巡视不到位等因素，导致药物外渗，引起血管及周围皮肤出现红、肿、热、痛等静脉炎反应。

1.7 非计划性拔管 非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除，包括气管导管、中心静脉导管、尿管、胃管、各种术后引流管等拔除。神经内科病人受疾病影响，意识常常会发生改变，当患者清醒后经常会出现情绪激动、焦虑、恐惧等心理，如患者出现躁动时，没有使用约束带，极容易发生非计划性拔管。2．安全管理措施

2.1做好入院宣教，病人入院后，详细向病人介绍住院环境，陪同老年病人熟悉病区、病房环境。病室环境安静舒适，光线充足。保洁人员拖地时有警示牌，坐凳稳定性好并有扶手；病床性能良好，刹车要锁住；病房走廊安置横向扶手；卫生间全部使用坐便器，安装竖向扶手及报警器，便于患者站立时借力；开水间，厕所增设防滑垫；病人病员服大小合适，鞋子防滑合脚；危重患者外出检查时要有护士护送；呼叫器放置在病人可触及的地方，并教会病人及家属正确使用。2.2 加强培训 责任到人

2.2.1 神经内科病人病情重，变化快，护理人员只有具备扎实的理论知识，过硬的操作技术，敏锐的洞察力，判断力和应急处理能力，对班内重点观察对象做到心中有数，才能面对突发事件镇静自如，有条不紊。

2.2.2 护士长要加强意外事件多发时段（双休日、节假日、夜班）的护理力量，合理搭配新老护士。对重点病人严格交接班，加强巡视，责任到人。2.3 正确评估 重在宣教 2.3.1正确评估患者，筛查高危人群要贯穿病人住院始终。老年病人入院时，要认真评估，包括：生命体征、神志、自理能力、饮食吞咽、皮肤、排泄、职业及家庭状况等。确定为高危对象后，护士和家属双方签署老年病人护理注意事项告知书，并在床头使用安全警示卡，如：防跌倒、防坠床、小心烫伤、防走失，定时翻身卡等，随时提醒医护人员及家属或陪护，采取预见性预防措施，避免意外受伤。

2.3.2 老年人听力、理解力下降，而自我意识又强，不服老和不求人的心理更易出现意外伤害，有效的宣教和沟通是杜绝或减少安全隐患的重要环节。可以通过多种手段如开座谈会、个人谈心、黑板报、宣教资料等对老年病人进行宣教，以提高老年人的自我防护意识。2.4 建立应急预案。针对常见的安全隐患，建立一套行之有效的应急预案。护士长定期组织学习和演练，不定时抽考，合格率达100%。要有预见性的做好老年病人的安全防护工作，对在实际工作中曾经发生、可能发生的问题进行讨论，集思广益，提出整改措施，提高护理质量。总结 老年住院病人的安全问题，是护理工作的重要环节。护士作为病人的直接服务者之一，必须加强安全理念，提高整体素质，加强健康教育，健全护理风险预案和应急预案。在日常护理工作中，需要我们以细心和爱心来对待每一位病人，倾听他们的诉说，了解他们的生理需求和心理需求，尽力满足病人的合理要求，为老年病人提供优质、安全、人性化的服务。