第一篇:预防疟疾教案
首先侵预防疟疾知识教案
一、教学目标:
1、了解什么是疟疾,明确疟疾的传播方式,提高对疟疾的警觉性;
2、知道疟疾的主要症状,树立疟疾治疗必须规范用药的意识,学会预防疟疾的关键措施----防蚊、灭蚊。
二、教学重点:
预防疟疾的关键措施----防蚊、灭蚊。
三、教学过程:
1、疟疾的流行状况:
疟疾是全球最严重的公共卫生问题之一,全世界超过三份之一的人口目前居住在非洲中部,南亚、东南亚及男美北部等疟疾流行地区。
目前,在我国流行区90﹪以上的县(市、区)的发病率控制在1万以下,其中半数以上在1/10万以下,病例呈高度散发状。流行仍较严重的地区已局限到安徽、湖北、河南、江苏4剩的局部地区以及云南的边境和海南的中南部山区。
2、疟疾是由疟原虫引起的一种传染病
使人们患上疟疾的凶手是一种肉眼看不见的单细胞寄生虫。它叫做疟原虫。属于原生动物,只有在显微镜下被放大后才能看见。寄生于人体的有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫卵型疟原虫四种,他们分别能引起间日疟、恶性疟、三日疟和卵型疟。间日疟目前在我国较为常见,主要分布在云南、海南、安徽、湖北、河南和江苏等省。恶性疟次之,主要分布在云南和海南省。三日疟偶尔发现,卵型疟已无病例报告。
3、疟疾是通过蚊子传播的(1)传播的 媒介----按蚊
我们每个人都曾经被蚊子叮咬过,但并没有患疟疾,这是怎么回事呢?原来,蚊子分为很多种,疟原虫寄生在按蚊的胃中,当带有疟原虫的按蚊叮吸人血时,疟原虫就进入了人体,才能传播疟疾。
(2)传播的过程:在人体内,疟原虫首先侵犯肝脏,以后又进入红细胞。在红细胞内它可以成倍地增殖,将红细胞胀破。大量的红细胞残渣和疟原虫进入血液,使人发病。
4、疟疾的主要症状是发冷、发热、出汗 患了疟疾,人会出现哪些症状呢?
疟疾的主要症状是发冷、发热、出汗,可以分为以下几个期: 前驱期:患者有疲乏、头痛,不适,厌食、畏寒和低热。发冷期或寒战期:常伴有头痛、恶心和呕吐。此时患者感觉全身发冷、颤抖、面色苍白、口唇与指甲发紫等;夏天几层棉被也不暖。此时体温多已超过38℃。
发热期:一般持续3—6小时,头痛加剧。患者表现面色绯红、皮肤灼热;体温高者可超过40℃。
出汗期:患者表现为大汗淋漓、体温急降,全身乏力。在此期内体温迅速恢复正常。间歇期:指前后两次发作的间隔时间。恶性疟病例很不规则,间日疟为48小时。总之,疟疾的典型症状可以概括为:发冷、发热、出汗。
5、疟疾治疗应该规范用药 患了疟疾,应该如何治疗呢? 患了疟疾,要及时到医院或乡村卫生所去就医,并且遵照医生的要求,坚持连续服药(氯喹加伯喹)8天。如果做到这一点,疟疾就会根治。但是,千万要注意不要感觉身体好转了,就擅自做主停止服药,这样就会导致疟疾复发。
6、疟疾流行有明显地方性和季节性特点。地方性流行是指疟疾在一个地区经常存在,这种特点与当地的气候条件、媒介按蚊的地理分布,人群生活习惯和生产方式有关。
如前面所讲,我国目前疟疾的发病地区主要在安徽、湖北、河南、江苏4省的局部地区以及云南的边境和海南的中南部山区,这就是疟疾流行的地方性。
由于温度、湿度、雨量和日照等气候条件对疟原虫的及其媒介按蚊种群数量的消长产生影响,因此,疟疾流行还呈现出明显的季节性。如间日疟的复发和长潜伏期初发的小峰约在5、6月份,随后由传播季节发生的病例形成的主峰约在8、9月份。所以在间日疟流行区可呈现典型的“双峰型”流行曲线。
7、预防疟疾的关键措施----防蚊、灭蚊。
疟疾虽然说是一种危害较大的传染病,但它是防有方法,治有专用药物的。预防疟疾的关键措施是防蚊、灭蚊,可以从以下几个方面入手:(1)环境改造:
①排水:排出沟渠、管道、阴沟、阴井的无用积水,控制蚊媒孳生。
②填平坑洼:填平无用的水坑,洼地和水沟等,控制蚊媒孳生。
③平整田地:平整田地利于排水,减少雨水积成的浅水洼,减少孳生地。
④修整沟渠:清楚杂草,保持水流畅通,加深蓄水,加大坡度,使之不利于蚊虫孳生。(2)减少人蚊接触
①改善居住条件和习惯:装纱门纱窗,改变室外露宿的习惯,合理使用蚊帐。对灭蚊 范围内所有居民的蚊帐进行浸泡,阴干后悬挂。
②作物防护:在村庄周围与稻田之间种植旱作物并保持适宜宽度作为防蚊带。③动物屏障:用牲畜引诱寻找血源的蚊虫,从而减少蚊虫对人的侵袭。
(3)杀虫剂灭蚊:①有机磷类:敌敌畏、马辣硫磷、杀螟松、倍硫磷、双硫磷等。②合成拟菊酶类:氯菊酯、溴氰菊酯等。
③昆虫生长调节剂:保幼激素、发育抑制剂等。干扰昆虫的生殖、代谢异常。
(4)生物灭蚊:①捕食性动物灭蚊:家鱼、柳条鱼可防止稻田、池塘、水库中的媒介 按蚊幼虫。②病原微生物灭蚊:细菌、真菌、原生动物、病毒和线虫五类。目前苏云金杆菌、索线虫已有人采用。
三、总结:疟疾防治核心信息
1、疟疾是有疟原虫引起的一种传染病,是可防可治的疾病。
2、疟疾是通过蚊子传播的
3、疟疾流行有明显地方性和季节性特点。
4、疟疾的主要症状是发冷、发热、出汗
5、预防疟疾的关键措施是防蚊、灭蚊。
6、疟疾治疗应该规范用
问题设计:
1.什么是疟疾?
答:疟疾就是打摆子,也叫瘴气。热地方最容易得这种病。2.疟疾是怎样传染的? 答:疟疾是被蚊子叮咬而传染的,蚊子叮咬了病人的血后再叮咬健康人就把疟疾传给健康人了。
3.那些人最容易感染疟疾?
答:到河谷地带从事经济作物开发的青壮年、住在田棚或到森林里从事野外作业的人员、从无疟区到疟区打工的民工、出入边境留宿人员等均属于高风险人群,最容易感染疟疾。
4.患了疟疾有哪些症状或者不舒服?
答:主要的症状有发冷、寒战、发热、出汗、头、腰肌及全身疼痛。5.您或您的家人患了疟疾怎么办?
答:赶快找医生!吃药、打针。而且越快越好!因为疟疾的迅速治疗可以挽救生命。6.患疟疾后不及时进行诊断和治疗的危害有那些?
答:轻则延长病程并引起贫血,重则发展为重症疟疾或脑型疟引起死亡。7.患疟疾后要吃多少天药才能停止?
答:一般至少要服5~8天,否则疟原虫会残存在体内,造成日后的复发,所以患疟疾后一定要按医生嘱咐的服完全部疗程的药才能有效的治疗疟疾。
8.既便宜效果又好的疟疾治疗药有哪些?
答:治疗间日疟最有效的药物是氯喹和伯喹;恶性疟则从青蒿琥酯、蒿甲醚、哌喹和科泰新(双氢青蒿素)中任选一种加2天伯喹一起治疗。
9.用什么方法可以预防疟疾? 答:预防疟疾最好的方法是防止蚊子叮咬。另外还可通过服预防药、铲除蚊子的孳生地、杀灭成蚊等方法预防疟疾。
10.怎样防止蚊子叮咬?
答:正确使用蚊帐和帐屏、涂趋避剂、蚊香熏蚊、从事野外作业穿长袖衣裤等都是防止蚊子叮咬方法。
第二篇:预防疟疾_教案
教学内容三:如何来预防疟疾
教学目的:
了解学生对疟疾相关知识的掌握程度,使学生能够说出预防疟疾的方法和措施。
教学形式:
分组讨论 教学过程:
1.确定讨论的题目:“我们可以从哪些方面来预防疟疾呢?” 2.根据讨论内容进行分组。
3.教师宣布讨论时间和纪律要求。
4.每组推选小组讨论的主持人和纪录员。
5.讨论结束后,以小组为单位预算推选汇报人代表本小组到讲台前汇报讨论结果。
6.各小组之间就不清楚的问题提出疑问。在学生讨论的基础上,教师给予解答、补充。教师小结,出示挂图3 预防疟疾的关键是防蚊、灭蚊,可以从以下几方面入手: ⑴环境改造 ① 排水:排出沟渠、管道、阴沟、阴井的无用积水,控制蚊媒孳生。② 填平坑洼:填平无用的水坑、洼地和水沟等,控制蚊媒孳生。③平整田地:平整田地利于排水,减少雨水积成的浅水洼,减少孳生地。④ 修整沟渠:清除杂草,保持水流畅通,加深蓄水,加大坡度,使之不利于蚊虫孳生。⑵减少人蚊接触 ① 改善居住条件和习惯 ② 作物防护:在村庄周围与稻田之间种植旱作物并保持适宜宽度作为防蚊带。③ 动物屏障:用牲畜引诱寻找血源的蚊虫,从而减少蚊虫对人的侵袭。教学内容四:疟疾的传播方式、主要症状及治疗时规范用药
教学目的:
帮助学生了解什么是疟疾及其流行特点;明确疟疾的传播方式,提高对疟疾的警觉性;知道疟疾的主要症状,树立对疟疾治疗必须规范用药的意识。
教学形式: 出示挂图进行讲解。
教学教程:
(1)疟疾在目前的流行形势
疟疾是全球最严重的公共卫生问题之一,全世界有超过三分之一的人口居住在非洲中部、南亚、东南亚及南美北部等疟疾流行地区。目前,在我国流行仍较严重的地区局限到安徽、湖北、河南、江苏4省的局部地区以及云南的边境和海南的中南部山区。
(2)疟疾是由原虫引起的一种传染病
使人们患上疟疾的凶手是一种肉眼看不到的寄生虫,它叫做疟原虫。寄生于人体的疟原虫有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、卵型疟原虫四种,他们分别能引起间日疟、恶性疟、三日疟和卵型疟。间日疟目前在我国较为常见,恶性疟次之。
(3)疟疾是通过蚊子传播的
那么,疟原虫又是怎样进入人体的呢?(出示挂图)
在天热的时候,我们穿的很少,大部分四肢都暴露在衣服外面,就像图片上的这位同学的样子,很容易被蚊子叮咬而患疟疾。
我们每个人都曾经被蚊子叮咬过,但并没有患疟疾,这是怎么回事呢?原来,蚊子分为很多种,只有其中带有疟原虫的按蚊才能传播疟疾,当一只受传染的按蚊叮吸人血时,疟原虫就进入了人体,使人发病。
(4)疟疾的主要症状是发冷、发热、出汗
患了疟疾,人会有哪些症状呢?(出示挂图)
疟疾的典型症状可以概括为一句话:发冷发热又出汗。
患者先是感觉全身发冷、颤抖(夏天盖几床棉被也不暖和)此时体温多已超过3 8℃,同时出现面色苍白、口唇与指甲发紫等症状,常常伴有头痛、恶心和呕吐。
然后是发热,表现为满脸通红,皮肤灼热,体温高者可超过40℃。患者发热时头痛得厉害。
紧接着患者又表现为大汗淋漓、体温急降,全身乏力,这时体温迅速恢复正常。
间日疟目前在我国较为常见,主要分布在云南、海南、安徽、湖北、河南、江苏等省。间日疟原虫在血液中的发育周期为48小时,所以间歇一天发病。
(5)疟疾治疗应该规范用药
患了疟疾,应该如何治疗呢?(出示挂图)
患了疟疾,要及时到医院或乡村卫生所云就医,并且要遵照医生的要求,坚持连续服药(氯喹加伯喹)八天,疟疾就会被根治。但是,千万要注意不要感觉身体好转了,就擅自停止服药,这样会导致疟疾复发。
2012年4月26日(星期四)
第三篇:疟疾预防教案
预防疟疾教案
一、教学目标
1、了解什么是疟疾;
2、明确疟疾的传播方式,提高对疟疾的警觉性;
3、知道疟疾的主要症状,树立疟疾治疗必须规范用药的意识;
4、学会预防疟疾的着急措施——防蚊、灭蚊。
二、教学重点
预防疟疾的着急措施——防蚊、灭蚊。
三、教学过程
第一教时
教学内容:
看图讲故事——“这张图画说的是……” 目的:
调动课堂气氛,引起学生的学习兴趣,了解学生对疟疾及其相关知识的认识程度。
形式:
看图讲故事
具体操作:
(出示图片)
提出问题:同学们,请大家看看这张图片,想象一下所画的是一件什么事情?谁能说说这个同学在做什么? 学生讨论后,互相说一说:被蚊子叮咬以后会带来哪些后果?
指名学生说说:你们听说过疟疾这种疾病吗?谁能告诉大家什么是疟疾?关于这种疾病你还知道什么呢?
学生讨论,互相说说。
第二教时
教学内容:
疟疾的传播方式、主要症状及治疗时规范用药等相关知识。
目的:
帮助学生了解什么是疟疾及其流行特点;明确疟疾的传播方式,提高对疟疾的警觉性;知道疟疾的主要症状,树立对疟疾治疗必须规范用药的意识。
形式:
出示挂图进行讲解。
具体操作:
(1)疟疾在目前的流行形势
疟疾是全球最严重的公共卫生问题之一,全世界有超过三分之一的人口居住在非洲中部、南亚、东南亚及南美北部等疟疾流行地区。目前,在我国流行仍较严重的地区局限到安徽、湖北、河南、江苏4省的局部地区以及云南的边境和海南的中南部山区。
(2)疟疾是由原虫引起的一种传染病
使人们患上疟疾的凶手是一种肉眼看不到的寄生虫,它叫做疟原虫。寄生于人体的疟原虫有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、卵型疟原虫四种,他们分别能引起间日疟、恶性疟、三日疟和卵型疟。间日疟目前在我国较为常见,恶性疟次之。
(3)疟疾是通过蚊子传播的
那么,疟原虫又是怎样进入人体的呢?(出示挂图)
在天热的时候,我们穿的很少,大部分四肢都暴露在衣服外面,就像图片上的这位同学的样子,很容易被蚊子叮咬而患疟疾。
我们每个人都曾经被蚊子叮咬过,但并没有患疟疾,这是怎么回事呢?原来,蚊子分为很多种,只有其中带有疟原虫的按蚊才能传播疟疾,当一只受传染的按蚊叮吸人血时,疟原虫就进入了人体,使人发病。
(4)疟疾的主要症状是发冷、发热、出汗
患了疟疾,人会有哪些症状呢?(出示挂图)疟疾的典型症状可以概括为一句话:发冷发热又出汗。患者先是感觉全身发冷、颤抖(夏天盖几床棉被也不暖和)此时体温多已超过3 8℃,同时出现面色苍白、口唇与指甲发紫等症状,常常伴有头痛、恶心和呕吐。然后是发热,表现为满脸通红,皮肤灼热,体温高者可超过40℃。患者发热时头痛得厉害。
紧接着患者又表现为大汗淋漓、体温急降,全身乏力,这时体温迅速恢复正常。
(5)疟疾治疗应该规范用药
患了疟疾,应该如何治疗呢?(出示挂图)
患了疟疾,要及时到医院或乡村卫生所云就医,并且要遵照医生的要求,坚持连续服药(氯喹加伯喹)八天,疟疾就会被根治。但是,千万要注意不要感觉身体好转了,就擅自停止服药,这样会导致疟疾复发
第四篇:预防疟疾教育教案
预防疟疾教育教案
一、教学目标
1、了解什么是疟疾;
2、明确疟疾的传播方式,提高对疟疾的警觉性;
3、知道疟疾的主要症状,树立疟疾治疗必须规范用药的意识;
4、学会预防疟疾的着急措施——防蚊、灭蚊。
二、教学重点
预防疟疾的着急措施——防蚊、灭蚊。
三、学时
五课时
第一教时:什么是疟疾
教学内容:
看图讲故事——“这张图画说的是„„”
教学目的:
调动课堂气氛,引起学生的学习兴趣,了解学生对疟疾及其相关知识的认识程度。
形式:
看图讲故事
具体操作:(出示图片)
提出问题:同学们,请大家看看这张图片,想象一下所画的是一件什么事情?谁能说说这个同学在做什么?
学生讨论后,互相说一说。
被蚊子叮咬以后会带来哪些后果?
指名学生说说。
你们听说过疟疾这种疾病吗?谁能告诉大家什么是疟疾?关于这种疾病你还知道什么呢?
学生讨论,互相说说。
疟疾俗称 “打摆子”、“打脾寒”,海南人叫作:“北寒病”,是目前全球广泛关注的三大疾病之一
第二课时
教学内容:
疟疾的传播方式、主要症状及治疗和预防等相关知识。
教学目的:
帮助学生了解什么是疟疾及其流行特点;明确疟疾的传播方式,提高对疟疾的警觉性;知道疟疾的主要症状,树立对疟疾治疗必须规范用药的意识。
教学用具:
出示挂图进行讲解。
具体操作:
一、疟疾在目前的流行形势
疟疾是全球最严重的公共卫生问题之一,全世界有超过三分之一的人口居住在非洲中部、南亚、东南亚及南美北部等疟疾流行地区。
目前,在我国流行仍较严重的地区局限到安徽、湖北、河南、江苏4省的局部地区以及云南的边境和海南的中南部山区。
二、疟疾是由原虫引起的一种传染病
使人们患上疟疾的凶手是一种肉眼看不到的寄生虫,它叫做疟原虫。寄生于人体的疟原虫有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、卵型疟原虫四种,他们分别能引起间日疟、恶性疟、三日疟和卵型疟。间日疟目前在我国较为常见,恶性疟次之。
三、疟疾是通过蚊子传播的
那么,疟原虫又是怎样进入人体的呢?(出示挂图)
在天热的时候,我们穿的很少,大部分四肢都暴露在衣服外面,就像图片上的这位同学的样子,很容易被蚊子叮咬而患疟疾。我们每个人都曾经被蚊子叮咬过,但并没有患疟疾,这是怎么回事呢?原来,蚊子分为很多种,只有其中带有疟原虫的按蚊才能传播疟疾,当一只受传染的按蚊叮吸人血时,疟原虫就进入了人体,使人发病。
四、疟疾的种类
疟疾有间日疟、恶性疟、卵形疟和三日疟四种,分别由间日疟、恶性疟、卵形疟和三日疟疟原虫引起。目前,我省有间日疟和恶性疟。
第三课时
教学内容:让学生了解疟疾的主要症状。
教学目的:使学生能够判读当自己的身体不舒服时是不是疟疾。教学用具:课件 教学过程:
一、疟疾的主要症状是发冷、发热、出汗
患了疟疾,人会有哪些症状呢?(出示挂图)
疟疾的典型症状可以概括为一句话:发冷发热又出汗。
患者先是感觉全身发冷、颤抖(夏天盖几床棉被也不暖和)此时体温多已超过3 8℃,同时出现面色苍白、口唇与指甲发紫等症状,常常伴有头痛、恶心和呕吐。
然后是发热,表现为满脸通红,皮肤灼热,体温高者可超过40℃。患者发热时头痛得厉害。
紧接着患者又表现为大汗淋漓、体温急降,全身乏力,这时体温迅速恢复正常。
间日疟目前在我国较为常见,主要分布在云南、海南、安徽、湖北、河南、江苏等省。间日疟原虫在血液中的发育周期为48小时,所以间歇一天发病。
二、疟疾治疗应该规范用药
患了疟疾,应该如何治疗呢?(出示挂图)
一旦确诊为疟疾病人,可得到免费治疗。
1、疟疾病人治疗(间日疟):用氯喹和伯氨喹八日疗法(成人剂量)治疗。用法:氯喹:第1天:4片;第2-3天: 每天2片;伯氨喹:每天3片,连服8天。
2、疟疾病人休根治疗(间日疟):对上一年患过间日疟的病人,于第二年3月份用伯喹八日疗法进行休根治疗。用法:伯氨喹:每天3片,连服8天。
第四课时
教学内容:了解如何预防疟疾。
教学目标:是孩子能够在生活中积极预防疟疾。教学用具:课件。教学过程: 疟疾的预防
疟疾应该怎样预防的呢?(出示挂图)
1、防止蚊子叮咬:在疟疾流行季节使用纱门、纱窗、蚊香等防蚊措施,对野外露宿的人员,应使用驱避剂和使用蚊帐,避免蚊虫叮咬。在发生疟疾暴发时,可采用室内杀虫剂滞留喷洒或用菊酯类杀虫剂浸泡蚊帐进行灭蚊。
2、预防服药:进入国内或国外疟疾高传播地区的人员,应于传播季节定期服用抗疟药,但连续服药的时间不宜超过3-4个月。药物及用法:氯喹,每次服2片,7-10天服一次。哌喹,每次2片,每月服一次。疟疾流行区经常夜晚室外作业与野外露宿者,在传播季节也应进行预防服药。
第五课时
教学内容:对孩子对疟疾的认识进行调查。教学目的:使孩子能够正确判断什么是疟疾。教学形式:试卷调查。
中小学生疟疾防治知识问卷
_________学校 _________年级________班 性别_______年龄________ 调查时间: 请选择正确答案:
1、疟疾是通过什么途径传染的?
A接触传染 B食物传染 C 蚊子叮咬传染 D 不知道
2、疟疾发病有什么主要症状或不舒服? A 拉肚子 B 发热 C 皮肤红肿 D 不知道
3、你或你的家人得了疟疾怎么办?
A 找医生看病 B 不看病 C 自己买药 D 不知道
4、疟疾的临床表现主要有间日疟、三日疟、卵形疟等。A 是 B 否
5、疟疾典型临床症状分为哪三期?
A发冷期 B发热期 C出汗期 D不知道
6、控制疟疾发作常用药有:
A 氯喹和伯氨喹 B 维生素 C 青霉素 D 不知道
7、得了疟疾要吃几天药?
A吃2天药 B吃3天药 C吃8天药 D不知道
8、用什么方法可预防得疟疾? A 戴口罩 B 不露宿和使用蚊帐 C 不吃不清洁食物 D 不知道
9、下列哪种方法可以杀灭蚊子?
A 喷灭害灵 B 用扇子 C 装纱窗门窗 D 不知道
第五篇:预防疟疾疾病教案
预防疟疾疾病教案
疟疾(malaria)是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。疟原虫先侵入肝细胞发育繁殖,再侵入红细胞内繁殖,引起红细胞成批破裂而发病。临床以间歇性寒战、高热,继之大汗后缓解为特点。间日疟及卵形疟常出现复发,恶性疟发热不规则,但可引起脑型疟等凶险发作。
1.流行病学
(1)传染源:疟疾患者和带疟原虫者。
(2)传播途径:疟疾的传播媒介为按蚊,经蚊虫叮咬皮肤为主要传播途径。极少数病例可因输入带疟原虫的血液后而发病。
传播疟疾最重要的是中华按蚊,为平原区间日疟传播的主要媒介。在山区传播疟疾以微小按蚊为主。在丘陵地区则以雷氏按蚊嗜人血亚种为重要媒介。在海南岛山林地区发现其传疟媒介为大劣按蚊。
(3)人群易感性:人群对疟疾普遍易感。感染后虽有一定免疫力,但不持久。各型疟疾之间亦无交叉免疫性,经反复多次感染后,再感染时症状可较轻,甚至无症状。而一般非流行区来的外来人员常较易感染,且症状较重。
(4)流行特征:疟疾主要流行在热带和亚热带,其次为温带。这主要因为本病流行与生态环境及媒介因素关系密切。流行区以间日疟最广,恶性疟主要流行于热带,亦最严重。三日疟及卵形疟相对较少见。我国除云南和海南两省为间日疟及恶性疟混合流行外,主要以间日疟流行为主。发病以夏秋季较多,在热带及亚热带则不受季节限制。2.临床表现
潜伏期间日疟及卵形疟为13~15d,三日疟24~30d,恶性疟7~12d。
疟疾的典型症状为突发的寒战高热。寒战持续10min到2h。同时伴体温迅速上升,通常可达40℃以上,全身酸痛乏力,但神智清楚,无明显中毒症状。发热持续2~6h后,开始大汗,体温骤降,自觉明显缓解,仍感明显乏力。持续1~2h后进入间歇期。间日疟和卵形疟间歇期为48h,三日疟为72h。恶性疟发热无规律。一般无明显间隙。应注意在疟疾初发时,发热可不规则。一般发作数次以后,才呈周期性发作。反复发作造成大量红细胞破坏可出现不同程度的贫血,脾脏轻重肿大。
脑型疟为恶性疟严重的临床类型,亦偶见于间日疟。主要的临床表现为头痛、发热,常出现不同程度的意识障碍。其发生除与受染的红细胞堵塞微血管有关外,低血糖及细胞因子亦有一定作用。低血糖发生的原因为患者进食不足,大量疟原虫发育时消耗能量,以及治疗患者时应用奎宁等药物,刺激胰岛素分泌有关。低血糖较易于纠正,但常被忽视。脑型疟病情险恶,病死率高。
恶性疟高原虫血症造成微血管堵塞,加上溶血对肾的损害,可引起肾功衰竭。患者可有暗色尿与少尿。上述改变如发生于肺部,亦可导致肺部病变,如非心源性肺水肿。肠道微血管为疟原虫堵塞,可出现腹痛症状,极易引起误诊。
输血后疟疾常发生于输入含疟原虫血后7~10d,国内主要为间日疟,临床表现与蚊传疟疾相同,但无肝内繁殖阶段,不产生迟发型裂殖体,故无远期复发问题。
3.健康教育处方
(1)化学预防
① 根据疟疾现症病人及带疟原虫者
健全疫情报告,间曰疟采用氯喹及伯氨喹联合疗法,及时根治现症病人。对在1~2年内有疟疾史者,可在流行高峰前二个月进行集体抗复发治疗,常用乙胺密啶8片(基质500mg)连服2d,加伯氨喹2片(基质15mg)连服8d,可有效清除疟原虫,根治传染源。
②预防性服药
对高疟区的健康人群及外来人群可酌情选用。药物应具安全性,长半衰期以免频繁给药。在非耐氯喹疟疾流行区,氯喹为首选的理想药物,口服0.3g,每周1次。耐氯喹疟疾流行区,可用甲氯喹0.25g,每周1次。亦可选用乙胺密啶25mg,每周1次。在东南亚耐氯喹疟疾流行区,亦有推荐用多西环素(doxycycline),该药还可同时预防旅游者腹泻。
(2)控制传播媒介
主要是清除按蚊幼虫孳生场所及广泛使用杀虫药物。目前存在的问题为多数常用的杀虫剂已产生广泛的耐受性。极需研制新型杀虫剂。常用的方法为在按蚊栖息地,滞留喷酒杀虫剂。个人防护亦可使用驱避剂或蚊帐等工具避蚊。特别是用杀虫剂处理过的蚊帐,在现场有显著的保护效果。
(3)疫苗预防 发展疟疾疫苗是控制疟疾最有希望的方法。但由于疟原虫抗原性的多样性,给疫苗发展带来很大的困难。理想的疫苗应能包含各阶段疟原虫的主要抗原成分。但能有效减少原虫血症的疫苗,亦能有效的减轻症状和降低病死率,也能实现发展疫苗的目的。