移动式压力容器、气瓶充装单位许可须知

第一篇：移动式压力容器、气瓶充装单位许可须知

移动式压力容器、气瓶充装单位许可须知

实施主体及受理范围

地级以上市质监局、深圳市市场监管局、顺德区市场安全监管局受理辖区内移动式压力容器、气瓶充装单位许可。

许可条件

1.具有法定资格；

2.取得政府规划、消防、环保、防雷等有关部门的批准；

3.有与充装相适应的符合相关安全技术规范的管理人员、技术人员和作业人员；

4.有与充装介质种类相适应的充装设备、检测手段、场地厂房、安全设施，以及一定的充装介质储存（生产）能力和足够数量的自有产权气瓶；

5.有健全的质量管理体系和安全管理制度以及紧急处理措施，并且能够有效运转和执行；

6.充装活动符合安全技术规范的要求，能够保证充装工作质量；

7.能够对气瓶使用者安全使用气瓶进行指导、提供服务。

申请人需提交的申请材料

（申请材料均应加盖申请人公章，相关人员的身份证件、个人资质证明等复印件应由本人签名。）

（一）首次申请需提交材料

1.《气瓶（移动式压力容器）充装许可申请书》（四份，附规定格式电子文本）；

2.有效期内的营业执照、组织机构代码证复印件（一份，需提交原件核对）；

3.政府规划、消防、环保、防雷等有关部门的批准文件复印件（一份，需提交原件核对）；

4.管理人员、技术人员和作业人员的资质证书复印件（一份/人，需提交原件核对；人员资质要求具体见《气瓶充装许可规则》。特种设备作业人员证最后聘用单位应与申请人应一致，复印件内容应包括 “作业项目”、必要的“年审项目”和“聘用记录”；申请人聘用的管理人员、技术人员和作业人员曾在其他相关单位任职并已纳入全省特种设备电子监管系统管理的，应提供该人员与原聘用单位解除劳动关系的相关证明）；

5.质量手册（一份，附电子文本）；

6.气瓶电子档案（1份）；

7.企业法定代表人的身份证件复印件(一份)；

8委托他人办理的，提交加盖申请人印章或申请人法定代表人签名的书面委托书和被委托人的身份证件复印件（一份）。

（二）申请换证需提交材料

（换证申请必须在原许可有效期届满6个月前提出）

1.提交“

（一）首次申请需提交材料”的所有材料；

2.申请单位的综合自查报告。（含所管辖质监部门的意见和每月钢瓶送检台帐）3.原气瓶（移动式压力容器）充装许可证书原件及复印件（一份，需提交原件核对）。

（三）申请增项需提交材料

1.提交“

（一）首次申请需提交材料”的所有材料；

2.原气瓶（移动式压力容器）充装许可证书复印件（一份，需提交原件核对）。

七、许可程序

1.申请。申请人向质监部门提出申请，提交有关申请材料。

2.受理。质监部门自收到申请单位提交的申请材料之日起在5个工作日内作出受理决定、不予受理决定，或者一次告知需要补正的全部内容。需要补正申请材料的，受理人将申请材料退回申请人后本次申请即终止。申请人补正申请材料后可以重新提出申请。

3.鉴定评审。首次申请的，申请人应自受理申请之日起1年内自行约请有资格的特种设备行政许可鉴定评审机构完成鉴定评审工作。申请换证、增项的，申请人应自受理申请之日起1年内、原许可证有效期届满30个工作日前自行约请有资格的特种设备行政许可鉴定评审机构完成鉴定评审工作，并提交给质监部门。逾期不鉴定评审的，本次受理终止。

4.审批。质监部门自受理申请之日起30个工作日内（鉴定评审所需时间不计算在此期限内）作出行政许可决定。符合许可条件的，地级以上市质监局、深圳市市场监管局、顺德区市场安全监管局作出准予许可决定之日并上报省质监局，省质监局自收到上报材料之日起10个工作日内制作《广东省气瓶（移动式压力容器）充装许可证》，由地级以上市质监局送达申请人。不符合许可条件的，地级以上市质监局制作并送达《不予行政许可决定书》，书面通知企业，并说明理由。

许可期限

30个工作日（鉴定评审所需时间不计入此期限内）。

收费标准及依据

此项行政许可行政机关不收费。

按《气瓶充装许可规则》约请鉴定评审机构时需提交的资料：

1、已签署受理意见的《气瓶充装许可申请书》正本一份。

2、《特种设备鉴定评审约请函》一式三份。（格式见国家质检总局颁布的《特种设备行政许可鉴定评审管理与监督规则》）

3、质量管理手册一份。

4、申请单位的综合自查报告。（含县市质监部门的意见和每月钢瓶送检台帐）

第二篇：气瓶(移动式压力容器)充装单位许可须知

气瓶（移动式压力容器）充装单位许可须知

一、项目名称

气瓶（移动式压力容器）充装单位许可（含首次、换证、增项）

二、设定依据

《特种设备安全法》第四十九条； 《特种设备安全监察条例》第二十二条；

三、办理依据

1.《中华人民共和国行政许可法》 2.《特种设备安全法》

3.《特种设备安全监察条例》

4.《特种设备行政许可实施办法（试行）》（国质检锅函〔2003〕408号）

5.《气瓶安全监察规定》（国家质检总局令第46号）

6.《气瓶充装许可规则》（TSGR4001-2006）

7.《移动式压力容器充装许可规则》（TSGR4002-2011）

8.《广东省质量技术监督局关于气瓶（移动式压力容器）充装单位的许可与监督办法》（粤质监〔2013〕32号）

四、实施主体及受理范围

茂名市质量技术监督局受理辖区内气瓶（移动式压力容器）充装单位许可。

五、许可条件

1.具有法定资格；

2.取得政府规划、消防、环保、防雷等有关部门的批准；

3.有与充装相适应的符合相关安全技术规范的管理人员、技术人员和作业人员；

4.有与充装介质种类相适应的充装设备、检测手段、场地厂房、安全设施，以及规定的充装介质储存（生产）能力和经使用登记的气瓶数量；

5.有健全的质量管理体系和安全管理制度以及紧急处理措施，并且能够有效运转和执行；

6.充装活动符合安全技术规范的要求，能够保证充装工作质量；

7.能够对气瓶使用者安全使用气瓶进行指导、提供服务。

六、申请单位需提交的申请材料

（申请材料均应加盖申请单位公章，相关人员的身份证件、个人资质证明等复印件应由本人签名。）

（一）首次申请需提交材料

1.《气瓶（移动式压力容器）充装许可申请书》（四份）；

2.有效期内的营业执照、组织机构代码证复印件（一份，需提交原件核对）；

3.政府规划、消防、环保、防雷等有关部门的批准文件复印件（一份，需提交原件核对）；

4.管理人员、技术人员和作业人员的资质证书复印件（一份/人，需提交原件核对；人员资质要求具体见《气瓶充装许可规则》和《移动式压力容器充装许可规则》。特种设备作业人员证最后聘用单位应与申请单位应一致，复印件内容应包括 “作业项目”、必要的“年审项目”和“聘用记录”）；

5.质量手册（一份）；

6.气瓶使用登记证复印件（1份）；

7.企业法定代表人的身份证件复印件(一份)；

8.委托他人办理的，提交加盖申请单位印章或申请单位法定代表人签名的书面委托书和被委托人的身份证件复印件（一份）。

（二）申请换证需提交材料

（换证申请必须在原许可有效期届满6个月前提出并提交申请书）

1.提交“

（一）首次申请需提交材料”的所有材料；

2.原气瓶（移动式压力容器）充装许可证书原件及复印件（一份）。

（三）申请增项需提交材料

1.提交“

（一）首次申请需提交材料”的所有材料；

2.原气瓶（移动式压力容器）充装许可证书复印件（一份，需提交原件核对）。

七、许可程序

1.申请。申请单位向茂名市行政服务中心质监局窗口提出申请，提交有关申请材料。2.受理。质监部门自收到申请单位提交的申请材料之日起在5个工作日内完成申请材料的形式审查，申请材料不齐全或不符合法定形式的，发出补正告知书，一次性告知应当补正的内容，申请单位未能在规定期限内补正有关申请材料的，本次申请终止办理。形式审查通过的，在5个工作日内作出是否受理的决定，出具《行政许可申请受理决定书》、《行政许可鉴定评审期限告知书》或者《行政许可申请不予受理决定书》。

3.鉴定评审。首次申请的，申请单位应自受理申请之日起1年内自行约请有资格的特种设备行政许可鉴定评审机构完成鉴定评审工作（含必要的整改确认）。申请换证、增项的现场鉴定评审工作（含必要的整改确认）应当在原充装许可证期满前1 个月完成，并将评审报告提交给质监部门。逾期未完成鉴定评审的，本次受理终止。

4.审批。质监部门自接到评审报告之日起30个工作日内作出行政许可决定，并在10个工作日内向申请单位颁发、送达《充装许可证》或《不予许可决定书》。

八、收费标准及依据

此项行政许可行政机关不收费。

九、办理地点和时间

办理地点：茂名市油城七路茂名市行政服务中心二楼。

办理时间：周一至周五8：30-12：00、14：30-15：30，法定节假日除外。

十、其他事项

申请书格式文书请到茂名市质监局网上“表格下载”栏目下载。

第三篇：关于《移动式压力容器充装许可规则

关于《移动式压力容器充装许可规则》的实施意见(质检特函〔2011〕43号)

质检特函〔2011〕43号

关于《移动式压力容器充装许可规则》的实施

意见

各省、自治区、直辖市质量技术监督局：

为规范移动式压力容器充装工作和作业人员考核，保障充装作业安全，依据《特种设备安全监察条例》，我局组织制订了《移动式压力容器充装许可规则》（TSG R6001-2011），修订了《压力容器安全管理和操作人员考核大纲》（TSG R4002-2011），上述两个安全技术规范（以下简称新规范）已于2011年5月10日颁布，并于2011年11月1日正式实施。为方便新规范的执行，现将有关事项通知如下，请各地遵照执行。

一、新规范的执行过渡期

考虑到移动式压力容器充装许可工作涉及到相关作业人员考核以及条件准备等实际问题，新规范的执行过渡时间确定为2011年11月1日至2012年6月30日。各地应做好新规范宣贯，督促充装单位按照规定要求，在新规范过渡期内完成相应的作业人员考核和许可工作。对过渡期后仍未取得充装许可的充装单位，将按照《特种设备安全监察条例》的规定进行处理。

二、充装许可的有关规定

2006年-2007年，我局与国家安监总局联合对汽车罐车、罐式集装箱充装站进行了验收，并公布了通过验收的充装站（《关于公布承压汽车罐车充装站专项整治情况的公告》（国家质检总局公告2008年第8号））。对于已通过验收的充装单位，在作业人员满足许可条件要求的前提下，各地可简化许可程序，经现场确认后予以充装许可。不再具备充装许可条件的，应督促充装单位及时整改。

三、工作要求

各地质监部门要高度重视移动式压力容器充装许可工作，加强领导，周密部署，安排专人负责，按要求完成许可工作。在工作中遇到问题，请及时与我局联系。

二〇一一年五月十七日

第四篇：广东省质量技术监督局关于气瓶(移动式压力容器)充装单位的许可与监督办法

广东省质量技术监督局关于气瓶（移动式压力容器）充装单位的许可与监督办法

来源： 本网

时间： 2017-02-22 10:54:00

【字体：大中小】

广东省质量技术监督局关于气瓶（移动式 压力容器）充装单位的许可与监督办法

（广东省质量技术监督局2017年2月22日以粤质监规〔2017〕1号发布 自2017年3月22日起施行）

第一章 总 则

第一条 为规范我省气瓶（移动式压力容器）充装许可工作，加强对气瓶（移动式压力容器）充装单位（下称充装单位）的监督，根据《特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》、《广东省特种设备安全条例》、《气瓶安全监察规定》（国家质检总局令第46号）、《气瓶安全监察规程》、《移动式压力容器安全技术监察规程》、《气瓶充装许可规则》、《移动式压力容器充装许可规则》和《广东省人民政府2012年行政审批制度改革事项目录（第一批）》（粤府令第169号）等法规、规章、安全技术规范和国家标准的要求，结合本省实际，制定本办法。

第二条 本办法适用于我省行政区域内在《气瓶充装许可规则》和《移动式压力容器充装许可规则》（以下统称《许可规则》）适用范围内，并有气体经营行为的充装单位的充装许可及其监督。

第三条 充装单位应当依法取得《广东省气瓶（移动式压力容器）充装许可证》（下称《充装许可证》）后，方可在批准的范围内从事充装活动。

第四条 省质监局负责全省充装许可工作的统一管理和监督，各地级以上市质监局（含深圳市、顺德区市场监管局，下称许可实施机关）负责本行政区域内充装单位的许可和监督，并按照权限对在用气瓶信息数据库进行管理。

第二章 许可条件和程序

第五条 充装单位应当具备《许可规则》所规定的相应基本条件，具体要求见附件一。

第六条 充装许可程序包括：申请、受理、鉴定评审、审批和发证。

第七条 申请充装许可的单位（下称申请人）应当按照《许可规则》的相应规定，向许可实施机关提交相应申请材料，并对材料的真实性负责；申请书应当采用统一格式的《广东省气瓶（移动式压力容器）充装许可申请书》（附件二）；非法人分支机构单独申请的，还应当提交所属法人单位授权书。

第八条 许可实施机关收到申请材料后，应当及时进行形式审查。

申请材料不齐全或者不符合法定形式的，应当在5日内一次性告知应当补正的内容，申请人未在规定期限内补正的，应当终止办理。形式审查符合要求的，应当及时将申请信息录入广东省特种设备电子监管系统（下称监管系统），并在5日内做出受理决定；有法定不予受理情形的，应在5日内做出不予受理决定。

第九条 申请被受理后，申请人应当及时约请有资格的鉴定评审机构进行鉴定评审。鉴定评审（含必要的整改情况确认）工作应当自申请受理之日起1年内完成，申请换证、增项的，还应当在原许可证有效期届满30日前完成。逾期未完成的，应当终止办理。

申请人因搬迁或自然灾害等不可抗力原因不能按期完成鉴定评审的，应当在前款规定的有效期届满前30日前向许可实施机关申请办理约请鉴定评审延期手续，经批准后申请人的鉴定评审工作可以延期6个月完成。

第十条 鉴定评审机构应当按照《许可规则》和《特种设备行政许可鉴定评审管理与监督规则》等的规定开展鉴定评审工作。自接受约请之日起10日内，鉴定评审机构应当作出具体的日程安排，确定现场鉴定评审日期，并向申请人提供鉴定评审指南，说明鉴定评审程序和有关工作要求。

第十一条 现场鉴定评审工作应自接受约请之日起3个月内（因申请人自身原因或者自然灾害、疫情等不可抗力造成的迟延除外）一次性完成。实施现场鉴定评审7日前，鉴定评审机构应当向申请单位发出书面通知，并抄送许可实施机关。

第十二条 鉴定评审机构在核查申请人的管理人员、技术人员和作业人员时，应依据其聘用合同、工资表、相关社会保险凭证、身份证及资质证明原件等资料核实其是否具备相应任职条件；若有证据表明其同时在两个及以上单位任职的，应认定其不具备相应任职条件。在核查仪器设备等固定资产时，应依据购物凭证或者相关审计报告等逐一核实申请人对其的合法使用权，属租赁的还应追溯至出租方。

第十三条 鉴定评审（含必要的整改情况确认）工作结束后，鉴定评审机构应当按照《许可规则》的规定作出鉴定评审结论，出具鉴定评审报告（附件三），并及时将鉴定评审情况录入监管系统。

鉴定评审机构应当将至少一份鉴定评审报告及时交申请人存档。

第十四条 许可实施机关接到鉴定评审报告后，应当利用监管系统在30日内完成审批手续，并在作出许可决定之日起10日内向申请人颁发、送达《充装许可证》（附件四）或者《不予许可决定书》。

第十五条 《充装许可证》有效期为4年。期满后充装单位需要继续从事充装活动的，应当在有效期届满6个月前按照《许可规则》的规定向许可实施机关提出换证申请。未在规定期限提出的，许可实施机关不予受理其换证申请。

第十六条 换证评审工作应当按照《许可规则》和《特种设备行政许可鉴定评审管理与监督规则》以及本章的有关规定开展。

充装单位在许可证有效期内有下列情形之一的，鉴定评审机构应当对其质量管理体系的运转情况和落实整改措施的持续改进情况进行重点核查，并在鉴定评审报告中作出专项意见：

（一）因违反特种设备相关法规、规章被行政处罚的；

（二）所充装、销售的气体质量被检出不合格的；

（三）监督检查不合格的。

对于有证据表明其质量管理体系不能有效运转的，换证评审结论应当确定为“不符合条件”。

第十七条 充装单位的单位名称、充装地址或者充装范围发生变化的，应当向许可实施机关申请办理许可变更。其中变更单位名称或者充装地址的地名信息的，应当自变更之日起30日内向许可实施机关提出书面申请；变更或者增加充装地址、扩大充装范围的，应当按照本章关于申请充装许可的规定办理，且在获准变更前，不得超出原许可证批准的充装地址和充装许可范围从事充装活动。许可变更后，原许可证有效期不变。

充装单位的法定代表人或者技术负责人变更的，应当自变更之日起15日内书面报许可实施机关备案。

第三章 监督和管理

第十八条 充装单位的充装活动应当符合《特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》、《广东省特种设备安全条例》以及有关法律、法规、安全技术规范和标准的要求。

取得气瓶充装许可的充装单位，应当向许可实施机关或者其授权负责气瓶使用登记的特种设备安全监督管理部门申领《气瓶使用登记证》（附件五）后，方可在证书上载明的允许使用气瓶品种范围内使用气瓶进行充装。

第十九条 气瓶充装单位应当采用计算机对充装使用的气瓶进行登记建档，采用信息化手段对气瓶进行安全管理。登记的内容应当包括气瓶的品种、制造信息、检验信息和每只气瓶的唯一识别编号。

鼓励气瓶充装单位采用二维码、射频识别技术等方式对其登记的气瓶设置电子标签，并采用电子档案记录充装前后检查和瓶装气体销售信息。

气瓶充装单位应当按照省质监局公布的气瓶信息电子接口标准，定期将登记信息汇总到全省统一的在用气瓶信息数据库，并对信息的真实性负责。

第二十条 气瓶充装单位应当在每只经登记的气瓶上标识气瓶的唯一识别编号（有唯一识别的制造出厂编号钢印的应直接采用），并在瓶体的显著位置涂敷可识别的使用登记标志和气瓶定期检验标志，内容包括充装单位的名称（字号或商号）或注册商标、应急救援电话和下次检验日期等。使用登记标志和定期检验标志不齐全或者不清晰的气瓶，不得充装、出站。

鼓励气瓶充装单位在气瓶制造厂定制已在气瓶瓶体（或护罩）压制充装单位标志凸码的专用气瓶。鼓励申请商标注册。

第二十一条 充装单位应当确保所充装、销售的气体质量符合有关法律、法规、安全技术规范和标准的规定，不得掺杂、掺假、以次充好。充装单位对其所充装、销售的气体质量负责。

第二十二条 充装单位应当建立能确保充装质量安全可追溯的充装气体销售记录，并向气体使用者提供销售凭据；若经由代理商销售时，应当核实该代理商的经营资格，并要求代理商建立销售档案、提供销售凭证。

第二十三条 质监部门对充装单位的气体质量和在用气瓶质量实行监督抽查制度。抽查的样品由被抽查充装单位无偿提供。被抽查充装单位应当积极配合监督抽查工作，无正当理由不得拒绝监督抽查。

第二十四条 质监部门对充装单位实行监督检查制度。许可实施机关应当每年组织对辖区内充装单位至少进行1次监督检查，并将检查结论记录在《充装许可证》副证上。

监督检查按照《广东省气瓶（移动式压力容器）充装单位监督检查指引》（附件六）实施。监督检查结论根据检查结果确定，但有下列情形之一的，直接判定为不合格：

（一）一个监督检查周期内因违规充装被依法给予行政处罚2次及以上的；

（二）充装、销售的气体在一个监督检查周期内被检出气体质量不合格2次及以上的。

监督检查不合格，存在违反特种设备有关法律法规、安全技术规范和标准的行为或者特种设备存在事故隐患的，许可实施机关应当以书面形式发出特种设备安全监察指令，责令充装单位改正或者消除事故隐患；充装单位应当及时改正违法行为或者消除事故隐患，违法行为或者事故隐患严重的，在行为未改正或者隐患未消除前，应当停止从事充装活动。发现不再符合许可条件的，许可实施机关应当责令其限期改正；情节严重或者逾期未改正的，应当撤销原许可。

第二十五条 鼓励充装单位实行连锁经营。满足下列条件的连锁经营气瓶充装单位，其气瓶可在连锁经营的充装单位范围内互相充装。

（一）取得商标注册人授权，使用统一的瓶装气体品牌，并在所充装使用气瓶的瓶体显著位置涂敷了可识别的统一样式的注册商标；

（二）建立了统一的气瓶信息化登记管理系统并能在连锁经营的充装单位范围内查询全部气瓶信息；

（三）有覆盖连锁经营充装单位范围的明确的充装质量安全管理责任主体。

按上款规定实施连锁经营的，应当在1个月内书面告知许可实施机关；涉及多个许可实施机关的，应当同时书面告知。连锁经营气瓶充装单位范围发生变化的，应当及时书面告知许可实施机关。

同一地级以上市行政区域内的连锁经营气瓶充装单位，其技术负责人可由1人担任，可只配备1套气体质量检测设备。

第二十六条 许可实施机关应当在每年1月20日前向省质监局报告上一本行政区域内充装许可工作情况及监督检查情况。

鉴定评审机构应当在每年1月20日前向省质监局报告上一的充装许可鉴定评审工作情况，同时抄送所在地许可实施机关。

第四章 附 则

第二十七条 本办法所称“日”均指“工作日”。

第二十八条 《充装许可证》由广东省质量技术监督局局统一印制。

第二十九条 本办法自2017年3月22日起施行。原《广东省质量技术监督局气瓶充装许可管理办法》（粤质监〔2004〕14号）同时废止。

附件（1．充装单位应当具备的基本条件；2．广东省气瓶（移动式压力容器）充装许可申请书；3．气瓶（移动式压力容器）充装许可鉴定评审报告；4．广东省气瓶（移动式压力容器）充装许可证；5．气瓶使用登记证；6．广东省气瓶（移动式压力容器）充装单位监督检查指引；7．充装许可分类表），此略。

第五篇：8-2 移动式压力容器充装许可申请书样本

移动式压力容器充装许可申请书

申

请

单

位

：

××××有限公司

申

请

日

期

：

XXXX年XX月XX日

申请类别

：

(首次、第X次复审、增项)

国家质量监督检验检疫总局制

申请单位基本情况

单位名称

××××有限公司（加盖公章）

所

在国

中

国

所

在省

四川省

所在市(地)

×××市（州）

所在区(县)

XXX区（县）

单位地址

×××市（州）×××区（县）×××路××号

组织机构代码

XXXXXXXX-X

法定代表人

×××

行政区划代码

XXXXXX

邮政编码

610000

电

话

08XX-XXXXXXX

传

真

08XX-XXXXXXX

电子邮箱

XXX@XXX.COM

互联网网址

xxxxxx.com

所属行业

×××

单位性质

（经济类型）

有限责任（公司）

批准成立机关

××××工商管理局

成立日期

XXXX年XX月XX日

营业执照登记机构

XXXX年XX月XX日

营业执照注册号

5100000000000-1

固定资产

×××万元

注册资金

×××万元

技术负责人

×××

总

人

数

×××人

取得相关认证

认证项目

认证机构

认证日期

认证有效期

（填写已有认证项目）

申请代理机构（由代理机构填写）

机构名称

机构地址

组织机构代码

法定代表人

代理负责人

电

话

电子邮箱

传

真

申请许可项目

（在原有的资格栏内打○；新申请的，包括重新申请的，在新申请栏内打√）

序号

移动式压力容器品种

充装介质类别

充装介质名称

充装介质参数

原有许可

新申请许可

备注

（长管拖车等）

压缩气体

压缩天然气

（具体填写介质参数）

○

√

申请人声明与签署

在此，我声明本单位的成立符合中华人民和国的有关规定，没有对办理充装许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请充装许可，并接受审查。在取得许可后，严格执行有关规定，保证充装质量，接受安全监察。

申请单位法定代表人：

（签字）

职务：

日期：

（单位公章）

****年**月**日

注：(1)移动式压力容器品种，按照申请单位申请的具体充装项目分别填写

“铁路罐车”、“汽车罐车”、“罐式集装箱”、“长管拖车”、“管束式集装箱”等；

(2)充装介质类别，分别填写“压缩气体“、”高（低）压液体气体”、“冷冻液化气体”、“液体”等；

(3)充装介质名称，填写申请充装的所有介质；

(4)充装介质参数，填写最高工作压力和工作温度范围，冷冻液化气体填写最低工作温度。

近几年工作情况

年份

充装介质类别

数量（吨或者立方米）

产值(万元)

（换证单位填写许可周期内工作情况）

申请单位资源

占地面积

XXXXm2

厂房总面积

XXXXm2

充装场地面积

XXXm2

年

产

值

XXXX万元

管理和技术人员数

XXX人

持证充装人员数

XXX人

各部门人员组成部

门

部门负责人

部门人员数

加油加气部

×××

××人

安全部

×××

××人

增压部

×××

××人

后勤部

×××

××人

管理、操作人员情况

序号

姓名

身份证编号

学历

所学专业

职务/职称

特种设备作业持证情况

作业项目、类别

证书编号

XXX

51XXXXXXXXXXXXXXXX

中专

站长

A3

51XXXXXXXXXXXXXXXX

XXX

51XXXXXXXXXXXXXXXX

大学

工商管理

技术负责人

A3（工程师）

51XXXXXXXXXXXXXXXX

XXX

51XXXXXXXXXXXXXXXX

大学

燃气工程

安全员

A3

51XXXXXXXXXXXXXXXX

XXX

51XXXXXXXXXXXXXXXX

大学

燃气工程

增压工

R1

51XXXXXXXXXXXXXXXX

XXX

51XXXXXXXXXXXXXXXX

高中

机械制造

增压工

R1

51XXXXXXXXXXXXXXXX

XXX

51XXXXXXXXXXXXXXXX

中专

计算机

增压工

R1

51XXXXXXXXXXXXXXXX

XXX

51XXXXXXXXXXXXXXXX

高中

加气工

P5

51XXXXXXXXXXXXXXXX

XXX

51XXXXXXXXXXXXXXXX

高中

加气工

P5

51XXXXXXXXXXXXXXXX

XXX

51XXXXXXXXXXXXXXXX

高中

加气工

R2

51XXXXXXXXXXXXXXXX

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注：“作业项目”指的是，在质量保证体系中担任责任人员的项目，持证人员所持有证书中的具体项目等。

主要充装设备和设施状况

序号

设备名称

设备能力

数量

储气井

CQJ-3.0-25

天然气缓冲罐

1000*3180

天然气回收罐

980*3180

天然气污水罐

JGR2K10-11-29

脱水装置

BWD-2000/25

售气机

HQHP-GQG-2

主要检验与化验仪器设备状况

序号

仪器设备名称

仪器设备能力

数量

（填写主要检验与化验仪器设备状况）

自行校验仪器设备能力

序号

仪器设备名称

校验范围

（填写自行校验仪器设备能力情况）

提交的文件资料

序号

文件资料名称

篇幅或者页数

公司营业执照复印件

1页

组织机构代码证复印件

1页

《特种设备制造许可申请书》

4份

备

注

单位主管部门意见

1、有主管部门时，主管部门签意见、加盖公章；

2、无主管部门时，填写“本单位不存在主管部门”并加盖申请单位公章。

主管部门负责人：

日期：

（单位公章)

****年**月**日

受理机关意见

（此栏不填）

负责人：

日期：

（专用章）

****年**月**日