2018年院感科医院感染管理工作计划

第一篇：2018年院感科医院感染管理工作计划

2018年院感科医院感染管理工作计划

根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染监测规范》、《基层医疗机构医院感染管理基本要求》、《抗菌药物临床应用指导原则2015版》《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染暴发控制指南》《医院感染质量控制指标（2015版）》、《四川省医疗机构医院感染管理质量控制督查标准（2015年8月6日修订）》《国家卫计委医院感染质控中心“2015-2018”专项指导方案》等相关医院感染法律法规、标准、规范要求。结合我院实际，以保障医疗安全为目的，以法律法规、行业标准、规章制度为依据，以医院感染监测为基础，充分发挥“监测督查、培训指导、效果评价”的工作职能，着力推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展，以此提高医疗质量、保障医疗安全。针对上年度存在问题持续改进，特制定2018年医院感染管理工作计划：

一、进一步健全医院感染管理制度、明确管理职责。落实院科两级管理。

以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全和巩固我院医院感染防控体系，落实各项防控措施，提高专业技术能力，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗安全。

1、根据国家持续新出台的相关法律法规、标准和规范，将在2018年完善我院医院感染管理制度、操作流程、应急预案、风险评估等。并根据2017年科室感控动态记录存在问题重新修订医院感染管理工作手册、医院感染控制质量督查标准、各种消毒登记及填报表；更利于院感防控工作落实实施。

2、按照《医院感染管理办法》要求，根据我院临床科室增加及人员变动，将于2018年1月及时调整医院感染委员会成员，并针对我院医院感染控制落实、医院感染监测、消毒隔离措施落实、职业防护、重点部门修建、制度修订等情况组织院感委员会成员计划于2018年3、9月召开院感委员会议，若出现重大院感暴发及特殊事件及时召开会议。

3、本年度根据科室人员调整将重新变更临床医院感染小组成员，充分发挥临床感染管理小组作用，结合法律、法规及我院规章制度修订本科室的感控制度与措施，切实做好医院感染控制措施的落实，保障医疗护理安全。

二、进一步完善医院感染管理多部门合作机制

积极开展医院感染管理防控各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科、信息科、总务科等相关职能科室的多部门配合，相互协调，使医院感染管理工作规范化、科学化，建立联席会议机制，定期召开联席会议。

三、加强医院感染管理质量控制

1、每月按照《医院感染管理质量考核标准》、《临床科室医院感染管理手册》的要求，采取科室每月自查、院感科人员定期或不定期每月到各科室督查、医院感染质控小组季度交叉检查等方式，对医院的消毒隔离、手卫生、无菌技术、医疗废物管理、职业防护、污水处理、环境卫生、重点环节、重点人群等进行医院感染管理质控督查，院感科每月到临床督查针对存在问题当面给予指导、干预；每季度交叉检查中存在的问题及整改建议、措施将以书面形式反馈给科室进行整改落实，并在院感手册上作好记录备查。

2、按照我院《2018年修订医院感染管理工作手册》书写说明要求对本科室医院感染管理控制落实动态情况及时、真实记录。为医院感染预防与控制提供持续改进的依据及等级医院建设原始资料的备存。

3、着实做好医院环境物表清洁与消毒

医院环境卫生是医院感染防控的基石，按照《医疗机构消毒技术规范》环境物表、清洁用品清洁消毒要求，本年度继续加强医院保洁工的培训及督查，每季度与保洁公司采用现场督查方式对医院环境清洁情况进行抽查，针对存在问题与保洁公司共同制定整改计划，修订保洁流程，保障一床一巾一清洁一消毒，特殊感染和接触隔离（多重耐药）患者清洁用品专用。保持医院环境及病床单元清洁。减少交叉感染，杜绝医院感染暴发。

4、积极参与抗菌药物的合理应用管理

按照《抗菌药物临床应用指导原则2015版》要求与医务科、药剂科等部门联合对临床抗菌药物的合理使用、围手术期抗菌药物预防性使用等进行督导、干预。院感科组织科室不定期学习加强抗菌药物、多重耐药菌感染防控等知识培训，进一步规范临床医生抗菌药物合理应用，有效预防和控制我院多重耐药菌传播。

5、加强消毒药械、一次性医疗用品的管理，完成对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品的证件审核，并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。四：加强医院感染暴发报告及处置流程管理

1、根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染暴发控制指南“2017版”》《四川省医疗机构医院感染管理质量控制督查标准（2015年8月6日修订）》要求，修订完善我院医院感染暴发组织机构、流程和处置预案、报告制度。

2、采取院感科组织集中、科室不定期培训、月终检查抽问、应急演练等方式增强我院医务人员医院感染暴发报告及处置能力，要求全院医务人员熟知流程。3、2018年6月协同各相关职能部门在内一科组织一次医院感染暴发应急演练。

五、全面开展医院感染各项监测

采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测。

1、医院感染发病例监测：

（1）继续加强医院感染发病率监测。院感科专职人员每个工作日定时到临床科室对重点人群进行关注，查阅病历，督促病原微生物送检，核实医院感染病例，收集医院感染上报卡，督导临床医生及时上报院感病例，减少迟报、漏报。

（2）每季度对全院的医院感染情况、迟报、漏报及医院感染部位分布等进行统计、分析、汇总，并反馈临床科室，对感染率高的科室和部位提出相应的干预措施，对医院感染病例漏报、迟报的主管医生及时通报，并与当月绩效挂钩。

（3）科室短时间内发生3例以上散发医院感染病例或1例特殊感染病例，由科室主任组织全科人员及时对医院感染病例进行讨论，分析感染原因，查找医院感染的危险因素，提出相应的预防控制措施，并在院感手册记录。必要时组织相关职能部门人员参与，防止医院感染暴发，减少医疗纠纷。

2、目标检测：

2018年根据目标检测计划及方案将继续开展手术部位、血液透析患者相关血源性传染病、多重耐药菌、手卫生依从性、职业暴露等进行目标性监测。每季度将有关监测资料进行统计、分析并反馈到临床，找出感染控制的薄弱环节，与相关职能部门、临床医生、护士沟通提出和制订有效的干预措施。

（1）手术部位感染监测：本年度继续在外一科、外二科开展手术部位感染监测。根据临床手术开展制定监测方案、计划，感控人员每周不定期到病房查看患者伤口情况及医生换药，针对手术部位感染及时干预；继续加强手术科室及相关部门医务人员的外科手术部位感染防控、伤口换药等相关知识的培训。（2）

（3）多重耐药菌的监测：本年度继续加强多重耐药菌监测，组织临床医务人员进行多重耐药菌感染防控相关知识培训，与微生物室、药剂科协同做好临床标本送检、临床用药指导及多重耐药预警。每季度根据微生物室提供的多重耐药菌及药敏进行分析、汇总并反馈到临床，院感科专职人员每个工作日到临床科室督导消毒隔离执行与手卫生的落实情况。本年度重点督查多重耐药菌患者转科、检查、手术告知及床单元、环境卫生清洁消毒执行情况。（4）手卫生依从性监测：为提高我院医务人员手卫生依从性，预防医院感染、减少微生物传播，于2018年开展手卫生依从性监测，科室每月自查不少于40个时机，医生不少于20个、护士不少于20个，院感科每季度全院抽查不少于1350个时机，医生不少于600个，护士不少于700个。

(5)血源性职业暴露监测：我院继续对全院医务人员、工勤等进行职业暴露监测，采取由本人填报暴露基本情况，院感科根据询问暴露人、填报情况采取评估、检测、用药、追踪，并每季度给予统计、分析反馈给临床，针对暴露情况及时给予科室指导、干预、培训。

3、医院感染横断面调查：

根据医院感染发病情况和四川省医院感染管理质控中心工作计划及要求，参加省上统一组织的医院感染横断面调查。并做好调查汇总、录入、上报。根据2017年我院现患率调查情况，2018年控制实查率≥96%，现患率≤5%，从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，及时发现医院感染管理中存在的问题，制定和采取预防控制措施。提高医务人员院感病例诊断能力。

4、环境卫生学及消毒灭菌效果监测：

（1）按照《医院感染监测规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》要求结合我院实际情况制定“环境卫生监测计划”，针对重点部门、普通病区、检验室、发热门诊等不同部门采取不同时段对空气、物体表面、工作人员手、消毒/灭菌剂、内镜、消毒灭菌物品/设备、污水等进行监测。发现或怀疑有医院感染暴发迹象时，及时进行环境卫生学监测，对检出不合格的科室立即责令整改。院感科将有关监测资料进行汇总、分析，半年一次反馈给临床。

（2）、对新建科室在开科前需接受本院及疾控中心环境卫生学监测,合格后方可开科。

（3）、配合德阳市中江县疾控中心每年对医院监测抽样检查。

5、开展重点人群及高危因素管理与监测：制定高危人群风险评估、下呼吸道、手术部位、皮肤软组织、导尿管、相关尿路、血管导管相关血流等部位的感染预防与控制措施及制度，并加强培训，落实到位。定期有分析、总结、改进、反馈。

六、规范医院感染重点部门、重点环节的管理

1、消毒供应室医院感染管理

根据消毒供应的两规一标和《内镜清洗消毒技术操作规范》《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》要求，2017年重点规范医院口腔、内镜器械、器具和物品的回收、清洗、消毒/灭菌、保存、运送工作流程，并加强外来器械及托管消毒灭菌包的清洗消毒管理，手术器械包不合格原因追述及改进；下送无菌物品人员手卫生；污染布类回收及清洗消毒流程。保障各种器械物品的清洗消毒灭菌质量，做好灭菌设备的灭菌效果监测。

2、手术室管理：今年重点加强以下几点：

（1）手术室环境卫生管理。限制区、半限制区、非限制区按要求做好环境物表清洁消毒，特别是连台手术之间、感染手术及空调、消毒机出风口、外走廊等应及时进行清洁消毒处理。加强手术间物品管理，保持整洁。

（2）规范着装、严禁未更换手术室专用衣到手术间、穿手术专用衣到病房。

（3）加强手卫生管理，特别是手术室护理及麻醉医生的卫生手、手术医生的外科手时间。（4）加强手术患者体温管理，做好术中、术毕的保暖。

（5）加强麻醉用具的定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒/灭菌”，严禁一次性麻醉用具重复使用。

（6）加强手术间医疗废物及外包装盒管理，按规范收集、分类，做到每台清理

3、ICU管理

继续加强环境卫生、三管监测、多重耐药菌、手卫生与职业防护管理，定期培训与考核，科室医务人员熟知ICU医院感染预防与控制措施及流程，降低导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎及多重耐药菌感染的发生，防止医院感染暴发。

4、口腔科管理

（1）今年口腔科所有复用的口腔诊疗器械使用后统一送消毒供应中心集中清洗、消毒灭菌处理。

（2）重点加强口腔科环境卫生管理及医务人员着装管理。（3）口腔建筑布局改建

5、中医科室管理：今年继续重点加强针灸穴位皮肤消毒；复用火罐、刮痧用具的集中清洗、消毒；手卫生管理。

6、继续加强B超室、五官科、肛肠科等部门薄弱环节的医院感染管理，从环境卫生、物品放置、消毒灭菌隔离到医务人员手卫生规范等各个环节进行质量控制，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施。

7、胃镜室、人流室建筑布局改建

8、结核门诊、发热门诊、肠道门诊医院感染管理

根据感染门诊要求，结合我院实际情况，规范就诊流程、分区明确，并做好消毒隔离措施及感染控制的督导。

七、强化手卫生管理

本年度重点提高医务人员手卫生的意识和依从性。特别是门诊医生，医技科室人员

1、加大手卫生的宣传、教育、培训、考核等力度，采取全院及科室培训向结合的方式，发挥医院感染小组作用，每月定期观察手卫生时机，不定期抽查考核。2017年抽查医务人员手卫生知识知晓率100%，洗手方法正确率≥90%，重点科室抽查手卫生依从率≥85%，普通病区手卫生依从率≥70%。

2、继续采取多样化形式开展手卫生宣传。

八、医院感染防控知识的培训与考核

根据我院医务人员感控薄弱知识制定合理的院感相关知识培训计划，安排合理的培训内容及强度、频率，使被培训人员从接受认知到行为改变。

1、对全院工作人员、新上岗人员、实习/进修、工勤、保安等采取全员集中讲座、针对性专题培训、院报及院内网宣传、网络培训、下发资料、开展活动、知识问卷等医院与科室相结合的多种形式，进行院感知识宣传，并针对培训内容及时考核、分析、总结，将院感知识的传播潜移默化的穿插进日常工作中，使培训教育的过程更自然，更易于接受。

2、邀请上级医院专家来我院进行医院感染管理相关知识培训。

3、不定期选派专职人员、临床院感质控成员及相关专业人员参加省市举办的院感新知识和上岗培训。

九、继续加强医务人员的职业防护

1、继续加强全院职工职业防护、职业暴露应急处理的培训和指导。特别是实习/进修、工勤人员的培训。每月不定期对各级人员职业暴露相关防护知识知晓情况进行抽问，职业暴露应急处理流程及标准防护知晓率≥95%，提高医务人员标准预防意识，职业暴露应急处理能力。

2、加强科室防护用品配备，保证有效使用，定期抽查。

十、严格医疗废物管理

继续加强对医疗废物的管理，按照《医疗废物管理条例》要求进行医疗废物的规范处置。本年度重点加强医疗废物收集封口、暂存处的管理。院感科专职人员每周不定时下科室进行检查、督促科室医疗废物的收集、分类、转运、标示清楚。定期对医务人员及保洁人员进行有关医疗废物相关知识的培训。

十一、我院医院感染质量控制指标：按照《医院感染质量控制指标（2015版）》要求及我院2015年医院感染控制情况制定本年度质量控制指标

1、医院感染年发病率≤5%，迟报、漏报≤10%

2、Ⅰ类手术切口甲级愈合率≥97%。Ⅰ类手术切口感染率≤0.5%

3、医院感染现患率调查实查率≥96%，现患率＜5%（根据我院前三年现患率调查数据）。

4、医务人员手卫生知识知晓率100%；洗手方法正确率≥90%；重点科室抽查手卫生依从率≥85%，普通病区手卫生依从率≥70%（根据2016年抽查结果制定）

5、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。

6、标准防护和职业暴露应急处置流程知晓率≥95%。

7、医院感染知识培训医务人员参加率≥60%，新上岗、进修/实习、保洁等人员培训率达100%，考核理论成绩>80分、操作>80分为合格，全部考核合格率≥85%。

8、完成本年度全监测、培训计划100％。

9、环境卫生学采样：检测空气合格率≥90%，物表、卫生手、消毒液≥95%，外科手、灭菌剂、消毒/灭菌内镜、无菌物品检测100%合格。

10、呼吸机相关肺炎发病率≤10%：导尿管相关泌尿感染发病率≤5%

11、多重耐药菌感染发现率及检出率、抗菌药物使用、病原学送检率、Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用率根据微生物室、药剂科提供统计、分析数据。十二：2016年未完成的计划： 1、2016年修订的医院感染管理制度未完成，在2017年6月前完成

2、预计2016年11月在ICU举行的医院感染暴发演练因事未完成，在2017年3月进行

3、重点环节、重点部位的风险评估未开展，于2017年1月开始。

十三、参与医院重点部门改建提出感控方面的卫生学建议：如胃镜室、人流室、门诊口腔科。

十四：继续争取院领导的支持完善医院感染管理信息化系统建设，以实现院感病例预警的及时性，以及各种监测数据采集的时效性，真正做到院感监测的前瞻性，防止院内感染流行暴发的发生。

十五、完成上级行政部门、医院感染质量控制德阳分中心、医院感染管理委员会交办的其他院感控制工作。协助医院承担对口支援的乡镇医院的医院感染管理指导工作。

医院感染管理科

第二篇：2014医院感染科工作计划

2012年，感染科将在在医院领导关心和照顾下，落实科学发展观，深刻医院新目标、新要求，加强政治学习，业务学习，加强科室管理和医德医风建设，认真做好疾病防治工作，推进我科工作改革与发展。

1、坚持以病人为中心，努力提供一流服务。以病人为中心，以病人的需求作为工作的出发点，向病人提供满意的医疗服务，住院费用一日清单，进行健康教育。向患者提供心理、预防、保健等综合服务。使病人除享受高质量的医疗服务外，享受到健康保健服务，建立高品质的生活方式。尊重病人的权利。争取为科室创造良好的社会效益和良好的经济效益。

2、提高医护质量，广泛开展人文关怀随着科学技术的不断发展，病人对医院的要求日益提高。我科要把最大限度满足病人对医疗技术和服务质量的需求做为我们各项工作的出发点。努力提高全科医疗技术的整体水平。通过科内自己举办专题讲座，主任查房，院内外专家会诊，病危讨论等形式，不断提高对各种危重疑难病的诊断治水平。强化“以病人为中心”的服务理念，加强医德医风建设，建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度；建立防范医疗纠纷预警机制，及时化解医患矛盾，降低医疗纠纷，构建和谐的医患关系，避免医疗事故的发生。

3、推动发展。加强感染科管理，加强传染病防治，使传染病在感染科住院治疗。加强科室人员要自身对传染病防护，医护人员必须养成良好习惯，按工作流程进行工作，加强科室消毒，搞好清洁卫生。

4、建议医院给感染科医务人员2名，科室计划派一人去大医院进修学习半年。

第三篇：医院院感科医院感染试题及答案

院感试题

一、名词解释（10题）

1、医院感染：医院感染是指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期，而是在入院48小时后发生的感染，同时也包括在医院内感染而出院后才发病的病人。医院感染的诊断主要临床临床资料，实验室检查结果及其检查和临床医生的判断。2、3、4、5、6、医院性感染：在医疗服务中，因病原体传播引起的感染

医院感染的监测：是系统地、主动地、连续地观察一定人群中的医院感染发生和分布以及影响感染的各种因素

消毒：应用物理和化学等方法杀灭或除去传播媒介外的病原微生物，及其有害微生物称为消毒

灭菌：用物理或化学方法杀灭或除去传播媒介外的所有微生物（包括致病性微生物和非致病性微生物）称为灭菌

预防性消毒：是指在没有明确传染源，对有可能被病原微生物或其他有害微生物污染的物品、场所、人体、环境等进行消毒处理，达到防止污染病发生的目的7、8、隔离预防：是防止隔离因子从病人或带菌者传播给其他人的一种措施 疫源性消毒：指存在着传染源或曾经存在传染源场所的消毒，目的是杀灭或清除传染源排出的病原微生物，防止疾病的扩散，如对传染病病房、各种污染物品、分泌物、排泄物等进行消毒

9、终末消毒：指传染源离去后，对疫源地的最后一次消毒，如传染病人出院、转院或死亡之后，对病房进行彻底消毒

10、灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌繁殖体、芽孢、真菌病毒等）的药物称为灭菌剂

二、是非题（20题）

1、医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。（√）

2、根据医疗废物的类别将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物，容器的标准和警告标识的规定》的包装物或容器内。（√）

3、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损，渗漏和其他缺陷。（√）

4、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等，不得混合收集，少量的药物性废物可以和感染性废物一起收集。（√）

5、隔离的传染病病人产生的具有传染性的排泄物，分泌物，体液等应当严格消毒 1 后排入污水处理系统。（√）

6、当出现医院感染病例时，经治医生必须在24小时内填表，报告医院感染科（对）。

7、医院感染暴发是指某医院，某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象（对）。

8、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手（对）。

9、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等（对）。

10、新生儿在住院48小时内出现单纯疱疹，弓形体病、水痘等属于医院感染（错）。

11、保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种致病微生物的感染，而采取的隔离措施。（对）

12、抗菌药物的疗程，一般急性感染，在体温恢复正常，症状消失后，可继续用药2-3天。（对）

13、已明确为病毒感染者，可同时预防性使用抗菌药物，防止细菌性感染。（错）

14、高效消毒剂是可杀灭一切微生物（包括细菌、芽胞）使其达到灭菌要求的制剂。（错）

15、碘类、醇类消毒剂是中水平消毒剂。（对）

三、多选择题（30题）

1、医院感染管理委员会是由那些职能部门和相关科室负责人组成（A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K、M）

A.医院感染管理科 B.医务科 C.护理部 D.门诊部 E.临床相关科室 F.检验科 G.药剂科 H.供应室 I.手术室 J.预防保健科 K.设备科 M.后勤科室 N.人事科 O.保卫科

2、调查证实出现医院感染流行时，医院应在多少时间内报告当地卫生行政部门（B）

A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时

3、根据医用物品污染后对人体的危害程度，将其分为（A、B、C）

A.高度危险物品 B.中度危险物品 C.低度危险物品 D.无菌物品

6、下列哪些消毒剂属于灭菌剂（A、B）

A.2%戊二醛 B.0.5%过氧乙酸 C.含氯消毒剂 D.75%酒精

7、非典型肺炎医务人员三级防护适用于（C）

A.发热门（急）诊 B.隔离留观室 C.为病人实施吸痰、气管切开或气管插管

8、输血相关感染有（A、B、C、D、E、F、G）

A.爱滋病 B.梅毒 C.疟疾 D.乙肝 E.丙肝 F.戊肝

G.巨细胞病毒 H.甲肝

9、采用呼吸道隔离的疾病有（A、B、C）

A、麻疹 B、腮腺炎 C、流脑 D、甲肝

10、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染？（A、B、D）

A、手感潮湿 B、与潮湿物接触 C、在有效期内 D、包装松散

11、医院感染传播过程包括以下环节（A、B、C）A.感染源 B.传播途径 C.易感人群

12、下列哪些情况医务人员应认真洗手（A、B、C、D、E、F、G、H）

A、接触病人前后 B、进行无菌操作前后 C、进行介人治疗前后 D、进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门 E、戴口罩和穿脱隔离衣前后 F、接触血液、体液和被污染的物品后 G、戴手套前、脱手套后 H、使用厕所前后

13、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（A、B、C、D）

A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟

14、医院感染暴发的可能途径有（A、B、D）

A、医务人员携带特殊的耐药菌 B、共用呼吸机治疗 C、使用激素 D、一次性无菌医疗用品污染

15、医院感染的易感人群有（A、B、C、D、E）

A、机体免疫功能严重受损者 B、婴幼儿及老年人 C、营养不良者 D、接受各种免疫抑制剂治疗者 E、长期使用广谱抗菌药物者

16、外科围手术期预防应用抗菌药物适应症（B、C、D、E）

A、所有一类（清洁切口）切口均需使用抗生素预防 B、二类（清洁-污染切口）切口及三类（污染）切口 C、使用人工材料或人工装置的手术 D、清洁大手术时间长、创伤面大 E、病人有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等

17、抗感染药物的管理护士应达到下列要求（A、B、C）

A、根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱 B、观察病人用药后的反应 C、配合医生做好各种标本的留取和送检工作

18、使用紫外线消毒的机理（BCDE）

A、改变细胞膜的通透性 B、使箘体蛋白发生光解、变性，导致细菌死亡 C、破坏结构，使其失去转化能力 D、降低菌体内氧化酶的活性，使其丧失氧化能力 E、使空气中的氧电离产生臭氧

19、下列属于高消毒剂的有（BDE）

A、75%的酒精 B、0.2%过氧乙酸 C、0.2％新洁尔灭 D、环氧乙烷 E、2％戊二醛 20、中等水平消毒剂有：（ABE）

A、5％酒精 B、2％碘酊 C、40％甲醛 D、漂白粉 E、0.2％新洁尔灭

21、诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种（A、B、C、D、E）A、血液及血制品 B、输液制品 C、药品及药液 D、诊疗器械和设备 E、一次性使用无菌医疗用品

22、下列概念正确的是（AB）

A、杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理为消毒；

B、杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理为灭菌； D、抑制传播媒介上病原微生物的处理为消毒；E、清除传播媒介上病原微生物的处理为消毒。

23、下列哪些方法可以达到灭菌（ACD）

A、热力灭菌 B、洗必泰浸泡 C、甲醛、环氧乙烷气体； D、2％戊二醛浸泡

24、对压力蒸汽灭菌器进行灭菌效果监测有哪些（B、C）A、工艺监测 B、化学监测 C、生物监测 D、细菌监测

25、新《医院感染管理办法》规定，医疗机构经调查证实发现下列哪些情况应在12小时内上报所在地县级人们政府卫生行政部门（A、B、C）

A、5例以上医院感染爆发 B、由于医院感染爆发直接导致患者死亡 C、由于医院感染爆发导致3人以上人身损害后果 D、4例以上医院感染爆发

26、新《医院感染管理办法》规定，医疗机构经调查证实发现下列哪些情况应在2小时内上报所在地县级人民政府卫生行政部门（A、B、C）

A、10例以上医院感染爆发事件 B、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 C、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染 D、8例以上医院感染爆发事件 C、杀灭或清除传播媒介上一切病原微生物的处理为灭菌；

四·单选题（50题）

1、用G-1型消毒剂浓度试纸测试使用中的过氧乙酸或含氯消毒剂浓度应（A）A、每日监测 B、每周监测一次 C、每周监测二次 D、每月监测一次

2、床单位首选消毒方法为（C）

A、日光曝晒 B、紫外线照射消毒 C、床单位臭氧消毒器消毒 D、甲醛薰蒸 3，于无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过多少小时？（D）A、2小时 B、4小时 C、8小时 D、24小时 4，各种治疗、护理及换药操作次序应为（A）

A、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D、隔离伤口-感染伤口-清洁伤口

5，手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于哪一类（A）A.高度危险用品 B.中度危险用品 C.低危险用品

6、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器选择哪一水平的消毒灭菌方法（A）

A.灭菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒 D.低水平消毒

7、密封抽吸的各种溶酶超过多少小时不得使用，最好采用小包装？（C）A、4小时 B、8小时 C、24小时 D、12小时

8、配制过氧乙酸原液，甲液和乙液的配制比例分别是（B）A、3：4 B、5：4 C、4：5 D、5：5 9、2%戊二醛用于体腔内植入物的灭菌需多长时间？（D）

A、30分钟 B、15分钟 C、4小时 D、10小时

10、感染管理专职人员的配备，1000张床位以上的大型医院不得少于（C）A、2人 B、3人 C、5人 D、7人

11、人员参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于多少学时？（B）

A.15学时 B.6学时 C.3学时 D.9学时

12、感染管理专职人员参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于多少学时？（A）

A.15学时 B.6学时 C.3学时 D.9学时

13、日常医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物的应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中（A）

A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投

护服、鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋（A）

A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投

15、日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以 下那种颜色容器或垃圾袋（D）

A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋

D、黄色标志容器盒 E、以上都可投 F、以上都不可投

16、日常换药，护理操作及其它诊疗活动中产生的敷物，一次性弯盆、镊子、棉球、棉签、沙布、绷带等治疗废物应投入以下哪种颜色垃圾袋中（A）A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投

17、卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时未采取紧急处理措施或既未采取紧急处理措施也未及时向卫生行政部门报告的处以罚款（C）

14、日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防 A、2000元以上5000元以下 B、5000元以上1万以下 C、一万元以上5万元以下 D、10万元以下

18、卫生机构有下列五种行为之一的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的处以多少罚款（A）

(1)、未建立，健全医疗废物管理制度或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；(2)未对有关人员进行相关法律知识和专业技术、安全防护以及应急处理等知识培训的；

(3)未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员采取卫生防护措施的；

(4)对使用后的医疗废物运送工具或运送车辆未在指定地点及时进行清洁和消毒；(5)、对有关部门的检查、监测、调查取证，不予配合的。A、2000元以上5000元以下 B、5000元以上1万元以下 C、1万元以上5万元以下 D、10万元以下

19、疗废物管理条例》适用于医疗废物的（F）

A、收集 B、运送 C、贮存 D、处置 E、监督管理 F、以上都是 G、以上都不是

20、单位和个人有权对医疗卫生机构，医疗废物集中处置单位和监督管理部及其工作人员的违法行为进行（E）

A、举报 B、投诉 C、检举 D、控告 E、以上都是 F、以上都不是

21、废物的暂时贮存设施、设备，除应设置明显的警告标识外，还应有相关的安全措施是（G）

A、防渗漏 B、防鼠 C、防蚊蝇 D、防蟑螂 E、防盗 F、预防儿童接触 G、以上都是 H、以上都不是

22、医疗废物的每个包装物，容器外表面除应当标有明显警示标志外，还应有相关文字标识，其标识内容有（E）

A、医疗废物产生单位 B、产生日期 C、主要内容物 D、运送目的地及特殊说明 E、以上都是 F、以上都不是

23、容物或者容器的外表面不得沾有任何医疗废物，一旦被污染，应当对被污染处进行（A、B）

A、清洁处理 B、必要时加一层包装 C、用清水冲洗 D、不需处理 E、以上都是 F、以上都不是

24、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时，未采取紧急处理措施或既未采取紧急处理措施又未及时向卫生行政部门报告，造成传染病传播或者环境污染事故的，除暂扣直至吊销《医疗机构执业许可证》，对主要负责人负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予（D）A、撤职 B、开除的纪律处分 C、构成犯罪的依法追究刑事责任 D、以上都是 E、以上都不是

25、从事医疗废物收集、运送、贮存等工作人员，应配备必要防护用具（F）A、帽子 B、防护口罩 C、橡胶手套 D、传统胶鞋 E、围裙

F、以上都是

G、以上都不是

26、消毒是指（A）

A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒 B、指对医院周围环境的彻底消毒

C、指对医院空气进行全面的消毒 D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染

27、消毒工作包括（B）

28、医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到什么要求（A）

A、A、A、灭菌要求

B、消毒要求

C、清洁要求

D、卫生要求 灭菌要求

B、消毒要求

C、清洁要求

D、卫生要求

用后灭菌

B、应当一人一用一灭菌

C、应当一人一用一消毒

D、应当

29、凡是医疗卫生机构使用的接触皮肤、粘膜的器械和用品 必须达到什么要求（B）30、《消毒管理办法》规定，各种注射、穿刺、采血器具的使用要求是什么（B）

一人一用一换针头

31、《消毒管理办法》规定，医疗卫生机构发生感染性疾病爆发、流行时，应当如何处理（A）A、及时报告当地卫生行政部门，并采取有效消毒措施

B、及时报告疾病控制机构，并采取消毒措施

C、及时报告卫生监督机构，并采取有关措施

D、及时报告当地卫生行政部门，采取控制措施

32、凡进入人体无菌组织，器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件必须达到什么要求（B）A、A、A、A、消毒要求

B、灭菌要求

C、高水平消毒

D中水平消毒 消毒要求

B、中水平消毒

C、高水平消毒

D、灭菌要求 消毒要求

B、灭菌要求

C、高水平消毒

D、中水平消毒

不少于60分钟

B、不少于30分钟

C、不少于20分钟

D、不少于1033、凡穿破粘膜的内镜附件必须达到什么要求（D）

34、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜必须达到什么要求（C）

35、胃镜、肠镜、十二指肠镜采取2％碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少（C）

分钟

36、支气管镜采用2％碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少（C）A、不少于60分钟

B、不少于30分钟

C、不少于20分钟

D、不少于10分钟

37、结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊患者使用的内镜采用2％碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少（A）A、不少于45分钟

B、不少于30分钟

C、不少于20分钟

D、不少于10分钟

38、需要灭菌的内镜采用2％碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少（D）A、必须浸泡5小时

B、必须浸泡6小时

C、必须浸泡8小时

D、必须浸泡10小时

39、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告（A）A、12小时

B、24小时

C、48小时

D、72小时

40、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时，医疗卫生机构应当将调查处理结果向何部门报告（A）A、所在地的县级人民政府卫生行政主管部门

B、市级以上人民政府卫生行政主管部门

C、所在地的县级人民政府工商行政管理部门

D、所在地的县级环境保护行政主管部门

41、医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当导致重大事故时，应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告（D）A、4小时

B、6小时

C、12小时

D、24小时

42、发生医疗废物管理不当导致重大事故时，县级、省级卫生行政主管部门逐级上报的时限是多少（C）A、48小时

B、6小时

C、12小时

D、24小时

43、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密（B）A、24小时

B、34小时

C、23小时

D、35小时

44、医疗机构内医疗废物暂时贮存时间不得超过几天（B）A、1天

B、2天

C、3天

D、4天

45、医疗废物转交出去后，医疗机构对暂时贮存地点、设施进行的处理正确的是哪一项（A）A、及时进行清洁和消毒处理

B、及时进行清洁

C、及时进行消毒处理

D、进行清洁和消毒处理

46、县卫生局监督检查发现，县医院未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器内，依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》应给予何种处罚（A）A、责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款，逾期不改正的处5000元以上3万元以下的罚款

B、责令限期改正、给予警告，逾期不改正的处2000元以上5000元以下的罚款

C、处以5000元以上10000元以下的罚款

D、责令限期改正，逾期不改正的处以2000元以上5000元以下的罚款

47、《医疗废物分类目录》将医疗废物分几类（C）A、A、3类

B、4类

C、5类

D、6类

病理性废物

B、感染性废物

C、损伤性废物

D、化学性废物

48、被病人血液、体液、排泄物污染的物品属于哪一类废物（B）

49、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物（D）A、A、病理性废物

B、严重污染性废物

C、生活垃圾

D、感染性废物 病理性废物

B、药物性废物

C、损伤性废物

D、化学性废物 50、废弃的化学消毒剂属于哪类医疗废物（D）

五、问答题（5题）

一、医院微生物检测包括哪些内容？

答：对人的监测，包括工作人员和病人，对环境监测即对空气、物体表面及器械等的监测。

二、医院感染控制措施的四大要求是什么？

答：消毒隔离、供应室灭菌质量、合理使用抗生素、科学地使用插入性器械

三、医院内感染监测的目的是什么？

答：

1、及时发现和解决问题，不断提高医疗护理质量

2、及时发现医院内的感染情况，采取相应的措施

3通过分析监测资料，得到医院感染的实际数据，为预防、控制住院感染提供依据

4、通过监测开展一定的专题研究

5、对不同监测方法和控制措施进行评价

四、合理使用抗菌药物的原则有哪些？

答：

1、病毒性疾病或估计为病毒性疾病尚不使用抗菌药物

2、发热原因不明着不用抗菌药物，病情严重且细菌感染可能性答者，仍可有针对性选用

3、尽量避免皮肤黏膜等局部使用抗菌药物

五、标准的洗手方法是什么？

1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿

2、取适量的肥皂或者皂液，均匀的涂抹整个手掌、手背、手指、指缝

3、认真揉搓双手至少15分钟，应注意清洗双手的所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝。具体的揉搓步骤为：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓（2）手心对手背沾指缝相互揉搓，交换进行（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（6）将5个手指尖并拢，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（7）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤

第四篇：推拿科医院感染管理小组工作计划

推拿科医院感染管理小组工作计划

一、控制本科室感染率并减少漏报

1.做好消毒隔离工作

2.每月对本科室无菌物品，消毒液进行常规检测，每季度对消毒物品后进行检测，每半年对紫外线强度进行检测。

3.做好消毒隔离工作。

二、加强医疗废物处理工作

三、加强治疗室的感染管理

1.合理调整室内布局

2.加强无菌操作，做好每日清洁、消毒工作的执行

3.加强各类仪器、设备、卫生材料等的清洁与消毒工作的执行

四、加强本科室医护人员培训工作

第五篇：急救中心科医院感染管理工作计划

急救中心医院感染管理工作计划

为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我中心工作实际，制定2013年医院感染管理工作计划：

我中心坚决贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》。

一、做好科室院内感染监测；①控制感染率并按时上报；②向科室全体人员强调院感监测的意义；③每月对科室的环境、空气、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；④指导相关传染病应分诊的科室；⑤按照卫生部的规定进一步规范内镜、器械清洗消毒流程。

二、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，对科室医生进行网络直报流程培训。

三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价。保证各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。

四、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。

五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。

六、实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。

七、把对科室人员的医院感染知识、抗菌药物合理应用培训纳入本工作重点。采取全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。

八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本院感工作重点。

九、定期自查，结果纳入质量考核。实行科主任负责制，质控医生、质控护士监督管理。