(稿3)家庭医生签约服务工作开展情况20180629（范文模版）

第一篇：(稿3)家庭医生签约服务工作开展情况20180629（范文模版）

六枝特区家庭医生签约服务工作开展情况汇报

六枝特区卫生和计划生育局

2018年6月29日

尊敬的各位领导、专家们：

根据安排，现将六枝特区家庭医生签约服务工作向各位领导和专家作简要汇报，不当之处，敬请批评指正。

六枝特区自2016年启动家庭医生签约试点工作以来，始终得到党中央、省委、市委和各级卫计部门的亲切关怀和高度重视。为进一步健全医疗卫生服务体制机制，传递以签约服务促进健康管理的理念和思路，把家庭医生签约服务工作抓得更规范、更扎实，让群众不出家门就能享受更优质、安全、高效、经济和便捷的医疗服务和差异化政策。

一、基本情况

六枝特区现有医疗卫生机构335个，批准编制床位数3593张，开放床位2707张，卫生技术人员2407人，执业（助理）医师944人，执业护士1509人。每千人执业（助理）医师1.87人，每千人执业护士2.99人,每千人卫生技术人员4.77人，每千人床位数5.37张。截至目前，全区家庭医生共签约20.57万人，签约率41.02%；其中建档立卡农村贫困人口签约107303人（总建档立卡农村贫困人口127995人，整户外出和死亡人口20692人），签约率100%，纳入计划生育家庭特别扶

助制度的独生子女伤残或死亡家庭的夫妻签约163人，签约率100%，重点人群签约87772人，签约率为60.01%，其中高血压病签约19896人，签约率56.25%；糖尿病病人签约6355人，签约率55.95%；65岁以上老年人签约27025人，签约率54.9%，严重精神障碍患者签约1420人，签约率72.15%，肺结核患者签约270人，签约率87.38%，0--6岁儿童签约25175人，签约率54.6%，孕产妇签约1045人，签约率64.11%。

二、主要做法

（一）强化组织保障，增强服务动力。按照“做实签约、夯实服务、健全机制”的工作原则，以签约为主要任务，以服务为主要目的，组建由特区政府分管副区长任组长，卫计等有关部门负责人为成员的工作领导小组，健全家庭医生签约服务体制机制，从经费保障、绩效考核、激励机制、技术支撑等方面增强家庭医生签约服务动力，完善服务模式，形成“小病不出村，常见病、多发病不出乡，大病不出县，康复回基层”的就医格局。

（二）聚焦重点人群，创新健康服务理念。通过建立“分层分类、点面结合”的签约服务模式，在家庭医生签约团队中配备县、乡、村三级全科、公卫、护士、村医等医务人员，鼓励县级退休医师、药师、健康管理师、心理咨询师等加入团队参与开展家庭医生签约服务，有效满足居民不同层次的服务需求，确保签约服务工作做细做实。

一是遵循分类服务、循序渐进的原则，根据不同人群的健康需求以及家庭的自然属性，将社区居民分为四类。一类是建档立卡贫困人群。二类是65岁以上的老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点服务对象；三类即是二类人群的家庭成员；四类即除去一、二、三类的其他普通人群。对于一、二类人群，实施“三对一”签约、“一对一”重点服务，确保责任到人，优先解决医疗需求；对于三类人群，按网格分区，责任包干，做好慢病筛查管理。

二是根据健康家庭、高危家庭、慢病家庭、残疾家庭等不同类型，成立21个家庭医生工作小组，制定《家庭医生工作手册》《家庭医生管理手册》，采取集中签约、就诊签约、上门服务签约、手机APP签约等方式，为因病致贫、因病返贫的签约家庭提供全覆盖、全方位、全生命周期的健康管理服务。结合残疾人康复、流动人口服务等工作，开展家庭医生进社区活动，在人流量较大的小区建立“家庭医生工作室”，目前，已加入家庭医生团队的医务人员达1093名。同时，订制家庭医生签约服务爱心联系卡张贴于签约家庭醒目处，实行家庭医生电话24小时对签约居民开放，确保签约对象第一时间联系到家庭医生，并获得帮助和指导。

三是精心设计培训项目，加大临床技能系列培训，由区域医共体龙头医院有针对性地开展常见病诊治、高血压、糖尿病、冠心病和呼吸系统疾病等培训，提升乡村两级业务能力。

（三）深化医共体建设，增强服务内生动力

一是将医共体成员单位工资、绩效交由医共体理事会统一管理，采取“68%基本工资+32%绩效工资+年终目标考核奖”的方式，由龙头医院统一考核发放。将基层医疗卫生机构本年度公共卫生、医疗业务等收支结余的60%作为年终目标考核奖励基金，30%作为事业基金用于医院发展，10%作为风险基金，有效提升了医务人员签约服务工作积极性和主动性。

二是将DRGs（疾病诊断相关分组）支付方式和新农合总额预付相结合。将新农合基金按当年全市新农合基金平均使用比例进行总额预算及支付，按照“超支不补、结余留用、逐月预拨、年终决算”的原则，打包交由两家龙头医院统筹管理，结余资金由区乡村三级医疗卫生机构按6:3:1比例进行分配，进而提高县、乡、村三级医务人员待遇，充分调动工作积极性。既合理有效使用医保基金，又节约了医疗资源，同时减轻群众看病就医负担，达到医疗、医保、患者三方共享改革发展成果的目的。

三是改革创新用药机制，确保群众就诊便利。对于服务依从性好、病情稳定的慢性病签约居民，家庭医生可一次性开具1-2个月药量，采取有效措施对签约居民进行用药后的跟踪随访，在保证医疗安全与效果的基础上，减轻患者往返就医负担。经家庭医生转诊至上级医院的签约居民，再回到社区就诊时，家庭医生可延用上级医院专科医生所开具处方中相同的药品

（包括社区本地药库中没有的非基本药品），有效实现慢性病用药“长处方”及处方延伸。

四是实施两个“1+1+1”模式，提高签约服务质量和水平。一方面，实行一名县级医生带一名乡镇、社区医生，一名乡镇、社区医生带一名村医的“1+1+1”模式，确保签约家庭医生医德医风良性发展，增强群众信任度和满意度。另一方面，实行县、乡、村医疗机构上下转诊的“1+1+1”模式，有效盘活基层医疗资源，三级医生在服务过程中如发现患有重大疾病或经济困难的家庭，可在第一时间开通绿色通道，依据病情转诊至县、乡两级医院。大病患者在县级医院诊治后，下转至乡镇卫生院进行康复治疗，出院后由村卫生室做好跟踪随访。

（四）依托大数据平台，实现公共卫生与医疗业务有机融合

一是创新优质资源共享。以信息化为载体，建立影像、检验、心电、视频等县级“远程会诊中心”和全民健康信息平台，使签约居民在家门口的基层医疗卫生机构可享受到上级医院专家的远程诊疗服务。二是畅通技术通道。建立连接省、市、县级医院和基层医疗卫生机构的双向转诊平台，完善转诊预约、转诊检查、电子病历上载下传、转诊满意度评价等功能。搭建医生与居民互动交流管理平台，逐步实现家庭医生签约手机APP与PC端签约系统无缝对接，有效提供医患沟通、随访管理、转诊管理、健康管理等电子化服务。三是全面开展预约挂号、健康教育、数据管理、满意度调查等服务，确保管理者、团队负责人及时掌握最新动态，精准指导签约团队开展工作。四是以全民健康信息平台为载体，推进公共卫生与医疗业务有机融合，在龙头医院和民营医院创新开设健康管理中心，开展公共卫生工作，实现数据共享和对全民健康信息进行动态分析管理，减轻基层医疗卫生机构工作量，降低公共卫生工作成本，开启全区卫生健康工作新局面。

三、取得的成效

（一）通过深化医共体建设，形成了县、乡、村“上下一条心、权责一家人、管理一张网、服务一体化”的工作格局，以县级医务骨干下沉到乡镇卫生院任职为中转站，及时为有需求的签约群众提供服务，进一步提高了家庭医生服务质量和水平。群众看病就医更安心、舒心、放心，真正实现让群众少得病、防未病，达到“少付费、少跑路、治好病”的目的。2017年，银壶社区卫生服务中心荣获“全国优秀家庭医生签约团队、全国优质卫生服务中心”两个荣誉称号。

（二）通过在龙头医院和民营医疗机构设置健康管理中心，对公共卫生项目及签约内容进行全方位的健康管理服务，有效减轻基层公共卫生工作负担，节省大量的人力物力。

（三）多渠道加大家庭医生签约服务宣传，提高群众签约知晓率。各乡（镇、社区）通过设立宣传栏、印制宣传折页、宣传单、滚动播放LED、乡村“组组响”等方式宣传家庭医生

签约服务内容，特别是乡村“组组响”，事先录制家庭医生签约服务项目和内容，在早、中、晚的茶余饭后播放，提高群众签约知晓率，群众由被动签约变主动签约。

四、存在的问题

一是家庭签约医生和全科医生数量不足，信息化建设亟待完善，且外出务工人员较多，家庭留守人员多为老年人和儿童，信息沟通不畅，影响签约服务质量。二是偏远地区交通条件受限，履约成本过高，加上群众对家庭医生签约服务认识不足，影响履约率。三是由于各地对家庭医生签约服务经费投入不一，目前我区家庭医生签约服务经费是从基本公共卫生服务经费里列支，家庭医生签约积极性不高。

五、下步工作打算

一是加快完善以居民健康卡为基础的家庭医生签约服务平台，全面开展“引进一批、提高一批、回来一批、下沉一批、利用一批”五大基层人才提升行动。完善基层绩效分配、签约服务收费、医保基金支持等政策，对常见慢性病（如：高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、血脂异常、骨质疏松症等）实施规范化管理，对签约居民健康档案实行动态管理，提供双向转诊和预约服务，追访转诊结果。充分发挥各区、街道、居委会的协同作用，细化考核指标，将有序诊疗、重点人群管理、普通签约居民管理、慢病患者家庭签约管理质量、控费、签约服务知晓率和满意度等纳入考核体系，委托第三方定期进行签约服

务满意度测评，激励与考核挂钩，保证签约服务质量。

二是构建不同层次的服务需求。按照“家庭服务与个体服务相结合、劳务服务与检查项目相结合、病情监测与并发症监测项目相结合”的原则，形成不向群众收费的基础包和按服务项目确定价格的个性化服务包。根据家庭重点成员对健康的需求，由服务对象按照“知情、自愿、自费”的原则自行选择个性化服务包，针对存在健康问题、需求较多、有对应个性化服务包的对象进行重点宣传，不盲目推介。

三是加强居民健康管理和慢病防控工作。充分发挥乡村医生作为居民健康“守门人”职责，夯实分级诊疗基础，引导居民合理就诊，加强对重点人群的健康管理服务，让居民“不生病、晚生病、生小病”。

各位领导，我们的工作虽然取得一定成效，但离国家、省、市的要求还有一定差距，离人民群众不断增长的健康需求还有一些距离。下一步我们将以此次督导为契机，进一步探索家庭医生签约服务新格局，为人民群众提供便捷、可及、优质的家庭医生签约服务，保障人民群众健康，为医疗健康精准脱贫工作打下坚实的基础。

汇报完毕。谢谢！

第二篇：家庭医生签约服务

签约服务

2016年，在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点。重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。

到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

关于推进家庭医生签约服务的指导意见家庭医生

家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要由以下人员承担：一是基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)，二是具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生，三是符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师。同时还鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)提供签约服务，并享受同样的收付费政策。未来随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为核心的签约服务队伍。

家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务形式，主要由家庭医生、社区护士、公卫医师(含助理公卫医师)等组成。

关于推进家庭医生签约服务的指导意见医疗服务

基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药治未病服务、远程健康监测等。

此外，签约服务会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策。关于推进家庭医生签约服务的指导意见服务费用

家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。

具体标准和分担比例由各地卫生计生、人力资源社会保障、财政、价格等部门根据签约服务内容、签约居民结构以及基本医保基金和公共卫生服务经费承受能力等因素协商确定。

符合医疗救助政策的按规定实施救助。

签约服务中的基本公共卫生服务项目费用从基本公共卫生服务专项经费中列支。居民自付的费用大概多少？从各地试点情况看，尚在百姓可承受范围以内。

据报道，武汉市收费标准为每人每年95元，试点期间不对居民个人收费。浙江温州市民每人每年只需支付24元。宁波家庭医生签约服务费为每人每年150元，居民个人只需要承担50元。关于推进家庭医生签约服务的指导意见优惠便利

就医 家庭医生团队将主动完善服务模式，按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。转诊 家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。

用药 对于签约的慢性病患者，家庭医生可以酌情延长单次配药量，减少病人往返开药的频次。对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具药物。

医保 会对签约居民实行差异化的医保支付政策，例如符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线等，签约居民在基层就诊会得到更高比例的医保报销，从而增强居民利用签约服务的意愿。

第三篇：2018家庭医生签约服务工作实施方案

温泉乡卫生院

家庭医生签约服务工作实施方案

为推进我乡家庭医生签约服务工作，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗格局的形成，促进基本公共卫生服务项目和各项医改工作的全面落实，不断提升我乡居民的健康保障水平，增强人民群众获得感。根据上级相关文件要求，结合我乡实际情况，制订本实施方案。

一、工作目标

（一）签约覆盖率：2018年，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖；力争形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

二、基本原则

坚持“五个结合”，即自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基础服务与个性化服务相结合；村医服务与团队服务相结合；区域划分与有序竞争相结合。

三、主要内容

(一)签约对象。签约服务面向全体居民，重点对象为65岁以上老年人、慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、中风等）患者、学龄前儿童、孕产妇、精神病居家治疗者、晚期肿瘤维持治疗的患者、生活不便的残疾人以及贫困人口和计划生育特殊家庭成员。

（二）签约主体。我卫生院成立6个庭医生服务团对，以家每个团队由1名乡镇卫生院全科医生或执业医师、1名护士、1名公共卫生管理人员组成，具备能力的乡村医生可吸收进服务团队，协助家庭医生团队开展签约服务工作。

（三）服务内容

1、基本医疗服务。家庭医生为签约居民提供常见病、多发病的诊疗服务。家庭医生团队要主动完善服务模式，可根据协议为签约居民提供全程服务、上门服务、等各种形式的服务。

2、提供规范的转诊服务。家庭医生在提供基本医疗服务过程中如遇有疑难、危急重症或受基层医疗卫生机构条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，要按照分级诊疗的原则，及时联系上级医疗机构提供转诊和住院服务，履行转诊手续，规范转诊服务。上级医疗机构应为每个家庭医生预留部分专家号和床位，并建立绿色转诊通道，方便签约居民优先就诊和住院。

4、健康管理服务。针对不同类型的人群及签约居民的实际需求，开展不同的个性化健康管理服务。

健康人群：以普及健康素养促进行动为抓手，以预防疾病为目标，开展健康评价。免费提供健康指导、健康咨询、定期发放健康教育资料和组织健康教育讲座，为签约居民提供连续性健康管理服务。重点人群：在实行基本公共卫生服务规范化管理的同时，可根据签约居民的健康需求提供个性化延伸医疗保健服务。

特殊人群：对长期卧床病人、残疾人、恶性肿瘤患者、慢性病患者等特殊人群实行重点管理，根据需求提供上门随访、康复指导和及时便捷的医疗保健服务。

5、个性化服务

根据协议，家庭医生团队可为签约居民提供上门服务。对于签约的慢性病患者，可酌情延长单次配药量。

（一）签约方式。家庭医生应根据辖区居民意向和自身服务能力，在自愿的前提下，合理引导居民进行签约，采取门诊签约和上门签约相结合的方式进行。

（二）签约周期。家庭医生签约服务原则上一年一签，期满后居民可选择续约或解约，也可另选其他服务团队签约。

五、保障措施

（一）加强组织领导。我院也成立了相应的领导小组，明确专人负责，成立专门的办事机构。要设立分级诊疗办公室，负责家庭医生签约服务转诊病人的对接和分诊工作。

（二）强化考核评估。卫生院负责建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、签约居民签约服务考核评价指标体系，定期组织对家庭医生团队开展评价考核，考核结果与家庭医生签约服务团队绩效收入分配挂钩。

（三）加强宣传引导。我院利用宣传资料、健康信息宣传栏、微信等宣传平台，加大对家庭医生签约服务的宣传力度，重点宣传签约服务便民、惠民、利民的特点，提高广大群众参与家庭医生签约的积极性。为家庭医生签约服务工作的顺利推进营造良好的舆论氛围。

交口县医疗集团温泉乡卫生院

2018年1月12日

第四篇：集中开展家庭医生签约服务总结

竹板卫〔2017〕113号 签发人：曾维兴

绵竹市板桥镇卫生院

关于集中开展“家庭医生”签约服务工作的

总 结

绵竹市卫计局：

为进一步落实我市家庭医生签约服务工作，重点解决“签而未服”的问题，进一步提高签约居民获得感和依从性形成长期稳定的契约服务关系。我院根据绵竹市卫计局《关于做好2017年家庭医生签约服务工作的通知》组织全院职工于2017年12月21日至25日在全镇范围内集中开展了签约服务工作，现将工作开展情况总结如下：

一、全面清理已签约人员名单，集中开展服务

收到通知后，我院组织人员专门清理已经签约居民人员名单及所有贫困人员名单，将名单下发至各村卫生站，由村医将名单中的人员通知到各村卫生站，由卫生院医生及护士和公卫科组成的团队进行签约后服务。对无法到现场参加签约服务的老弱病残及重点人群由村医上门入户服务，对贫困家庭重点开展服务并宣讲健康扶贫优惠政策。截止2017年12月25日，本次集中服务活动中，我院共服务约 人。服务形式包括慢病患者随访（测量血压、血糖）、一般体格检查、政策宣讲等。在发放通知的同时宣讲家庭医生签约服务的政策。

二、加大力度开展政策宣讲，提高居民对家庭医生签约服务的认知度。

在开展集中服务的过程中，我院制作宣横幅一副，印制并发放宣传单约2000份，在服务现场对全体到场的人员进行一对一的政策宣讲，主要针对国家和地方政府的签约服务政策进行讲解，使群众充分了解什么叫“家庭医生”？怎样签约？签约服务有什么好处？签约服务的内容有哪些？家庭医生会怎样为签约人员服务等等群众关心的问题。

三、通过此次集中服务活动的开展，提高了居民对“家庭医生签约服务”政策的知晓率，通过已经签约并享受过服务的签约人员对未签约的居民进行现身说法，让群众对身边的家庭医生团队的作用有了更深入的了解。现场群众对国家的政策纷纷竖起了大拇指，称以后拥有了自己的医生，再也不会为看病发愁了。

下图为我院曾院长和史院长亲自对现场群众开展签约服务政策及贫困健康扶贫优惠政策的讲解

下图为我院家庭医生团队集中为到场群众开展健康服务

下图为我院工作人员为群众发放家庭医生签约服务及健康扶贫优惠政策的宣传资料

绵竹市板桥镇卫生院 2017年x月x日

信息公开选项：公开

绵竹市板桥镇卫生院 2016年x月x日印发

第五篇：开展家庭医生签约服务的整体工作流程

开展家庭医生签约服务的整体工作流程

家庭医生签约工作环节：

1.宣传

家庭医生服务团队通过多种渠道与辖区居民取得联系，宣传和解释家庭医生签约服务，充分告知并引导居民签订协议。

2.签约

按照自愿原则，与愿意接受服务的居民签订《家庭签约服务协议书》，社区中心与居民各持一份保管，签约服务周期一年，未提出解约视为继续履约，共同履行协议条款。居民可根据自身健康需求，在全科医生建议下，选择具体所需的服务包项目。

3.服务

按照协议约定，团队落实各项服务承诺，并将各类服务详细内容记入健康档案、工作表格，以备评价。

4.评价

团队为居民提供服务后，应及时掌握居民评价，根据居民反映，对服务内容和服务质量进行不断改进及提高。

5.总结

家庭医生团队每季收集、上报一次工作情况和每半年进行总结。