新农合2010年工作总结

第一篇：新农合2010年工作总结

新型农村合作医疗工作总结

（2010年12月31日）

2010年，在县委、县政府的正确领导下，在各级党委、政府的高度重视和各有关部门的大力支持下，我县新型农村合作医疗工作得到稳步健康发展，呈现出良好的发展态势。1一12月参合农民持证就医100.7万人（次），新农合基金补偿5982.413万元，政策内报销比例达到了64.21%。对患有慢性肾功能衰竭等十二种慢性病的8700人实行了慢性病补助120万元。新农合网络化建设有了突破性发展，免费为村卫生室配备电脑120台，达到了省卫生厅提出的今年力争使50%村卫生室实现省、市、县、镇、村五级联网的目标。“一卡通”建设项目顺利启动，今年元月参合农民可持卡就医，逐步实现新农合信息全省“一卡通”。全年新农合基金运行安全，基金使用率96.71%，超过了省规定基金使用率在85%以上的目标责任制，达到了“参合农民得实惠，医疗机构得发展，党和政府树形象”奋斗目标，现将一年来的工作总结如下：

一、新农合基本情况

1、全县概况.全县11个镇（区），283个行政村，总人口58.7万，其中农业人口42万。全县有县、镇、村三级新农合定点医疗机构473家，其中县级6家，镇（区）级22家，村级445家。

2、参合情况。2010年实际参合农民419620人，参合率

为99.98%，比2009年99.33%上升了0.65个百分点。参合对象覆盖到全县每个村。其中三类人员(五保户、特困户、优抚对象)由民政部门按政策代缴，全部参合。

3、筹资情况。2010年我县人均筹资标准为150元，其中个人缴费30元(占20%)，县、省、中央三级财政分别配套15元(占10%)、45元(占30%)、60元(占40%)。应筹集基金总额为6294.3万元。其中农民个人筹资为1258.86万元，县、省、中央三级财政配套资金为5035.44万元。

4、基金分配情况.2010年基金分为三大类，即门诊统筹基金20%，为1258.86万元；风险基金3%，为188.83万元；住院基金77%，为4846.61万元。

二、主要工作成效

1、新农合制度在我县从试点运行到健康发展，为加快建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系奠定了基础。从2006年我县纳入全省新农合试点工作以来，我们始终坚持以基金安全为前提，以费用控制为核心，以农民受益为目标，不断加强制度体系建设和定点医疗机构管理，完善费用控制措施，各项工作取得了明显成效。特别是2010年,全县农民参合419620人，参合率99.98%，基本上达到了全民覆盖。随着制度建设的稳步推进，农村工作发展中的一些重点、难点问题正逐步得到有效解决。新农合制度的发展建立，结束了我县农村长期缺少医疗保障制度的历史，为建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系奠定了基础。

2、新农合报销政策进一步完善，基金使用率进一步提高。根据上级有关文件精神，结合我县新农合运行实际，按照“以收定支，收支平衡，略有结余，保障适度”的基本原则，经过调研以及对新农合资金运行情况的分析，今年，我们对《XX县新型农村合作医疗实施方案》进行了及时调整和补充完善。一是全县实行门诊统筹。参合农民当年缴纳的30元统一作为门诊统筹基金，不再记入个人帐户，农民在本行政辖区定点卫生院、定点村卫生室看门诊按30%报销，每人每年封顶线200元。农民个人帐户上的原有资金继续使用直至完毕。二是住院报销比例在2009年基础上分段分别提高3个百分点。即：参合农民在镇(区)卫生院住院，5000元以下按78%报销，5001元以上按83%报销；参合农民在县级医院住院，1000元以内报销58%，1001元至3000元报销63%，3001元至5000元报销68%，5001元以上报销73%；参合农民办理转诊手续在县以上医院住院，501元至1000元报销38%，1001元至3000元报销43%，3001元至5000元报销48%，5001元以上报销53%。三是住院报销年累计封顶线由3万元提高到5万元。四是农村孕产妇住院分娩定补由150元提高到200元。五是独生子女和双女绝育家庭夫妻及其子女住院在同比例报销的基础上再提高5个百分点。

3、新农合制度的健康运行为我县参合农民带来了很大实惠，深受广大农民的欢迎。随着我县新农合制度的发展，在县委、县政府的高度重视下，有关部门和各镇(区)密切配

合，新型农村合作医疗制度得到巩固与发展，新农合筹资水平和保障水平的不断提高，参合农民从新农合制度得到更大的实惠。总体来说，运行良好，成效显著。主要表现在“二个上升”：

一是农民参合率上升。2010年全县农民参合419620人，参合率99.98%，比09年、08年参合率分别上升0.65、1.12个百分点，远高于全省90%的参合率。

二是农民受益率上升。今年1一12月新农合基金补偿5982.413万元，其中住院补偿4843.448万元，门诊补偿1138.965万元。有100.6889万人次从新农合制度中受益。其中参合农民住院54957人次，比去年同期49466人次上升了11.1个百分点。门诊补助95.1932万人次.比同期10.9424万人次上升了769.94%。参合农民受益面达到239.95%，高于全省平均水平。广大农民就医后能及时得到的医药费用补偿，切实减轻了农民经济负担，农民从新农合中得到了实惠。由于参合农民受益率的不但提高，病人流向逐渐趋于合理。我县基层病源流向住院分布由2009乡镇、县级、县外60.41%：33.36%：6.23%转变为2010年的60.91%:32.39%:6.7%，在基层住院人数逐年上升。

4、新农合政策在兼顾公平的基础上将实惠向大病和弱势群众倾斜。2010年合作医疗基金补偿总额为5982.413万元，其中补偿在1万元以上至封顶线的364人。分别是达到5万元封顶线的1人，补偿4万一5万的 6 人，3万一4

万的21 人，2万一3万的58 人，1万一2万的278 人。今年9月，根据“鄂卫发[2010］50号”《关于开展农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》对农村0一14岁儿童患先天性心脏病，实施了全省统一收费标准个人仅承担总费用的10%，其余部分由新农合和民政部门共同承担，大大减轻了患者的经济负担，结止2010年12月底全县共登记先心病患难夫妻儿12名，其中有2人已康复出院，个人支付的总费用由没有实行儿童重大疾病医疗保障前的3万元左右，下降到个人自付仅2300元，深得患难夫妻儿家长的满意。

5、新农合制度的深入和发展给我县农村卫生工作带来了新机遇。新农合制度的建立，使农村卫生服务条件进一步改善，乡镇卫生院建设得到了进一步发展，服务于农村的卫生技术队伍得到了长足锻炼。同时，随着中央和地方财政加大对合作医疗筹资水平的投入，为推进农村卫生改革与发展提供了难得机遇，创造了良好的政策环境，社会各界更加关心和支持农村卫生工作。制度的全面实施，不仅仅是对我县农村服务水平、服务能力全方位的检验，同时又是对我县医疗服务能力的一次有力推动。实施新农合的近几年来，我县各医疗卫生单位利用项目建设争资金、勒紧腰带挤资金、动员社会力量筹资金，大力加强县、镇、村三级医疗卫生机构的基础设施建设，添臵和更新医疗设备，城乡医疗卫生面貌和服务能力发生了根本性变化，极大地方便了当地参合农民

就近就医，基本实现了“小病不出村，一般疾病不出镇、大病重病少出县”的目标，既方便了农民就医，又有效降低了医疗负担。

6、各部门配合力度不断加大，形成了齐抓共管、共同参与的良好格局。新型农村合作医疗是一项民心工程，也是一项全社会共同参与、共同关注的社会系统工程。几年来，我县新农合之所以取得良好的效果，既得益于各级政府的高度重视和正确引导，也得益于有关部门的通力配合。一是财政部门努力发挥征收的主体作用，建立激励和约束机制，在合作医疗基金征收中，做到应征尽征，同时积极配套资金，加强新农合基金使用的监管。二是民政部门主动与新农合管理部门配合，对于全县低保对象和五保户实行民政代缴，并及时拨付到位。三是卫生部门坚持一手抓服务不放松，一手抓监管不手软，对违规现象严肃处理。今年，先后查处了武镇刘家河村、九集县沟村二起村医违规报销套取新农合基金的问题，分别取消了其定点资格；查处了城关卫生院、东巩镇双坪卫生院套取合作医疗基金问题，给予了暂停合作医疗定点资格的处罚。同时对全县14 家定点医疗机构在新农合运行过程中的不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费41.5万元实行了扣减，确保了新农合政策的严肃性，维护了参合农民的切身利益。四是新闻宣传部门把宣传工作贯穿于新农合工作的始终，广泛宣传新农合的政策，最大限度地调动农民参合积极性，提高农民政策的知晓率。五是审

计有关部门积极参与支持新农合工作，实行年度审计，为确保新农合工作健康发展做出了积极的贡献。

7、管理体制逐步规范，新农合管理运行机制初步形成。我县新农合工作在组织管理、基金管理、特殊医疗救助、卫生服务监管等方面探索了一套符合我县实际的管理运行机制，并逐步规范、健全和完善。在组织机构建设上，基本形成了一把手负总责、分管领导具体抓的县、镇、村三级新型农村合作医疗组织领导体系和监督体系。在资金安全运行上，建立和完善了合作医疗基金安全管理制度，做到了资金收支两条线封闭运行。在卫生服务监管上，形成了卫生部门主管与多部门监督、群众反映与主动调查、及时报销与公开公示相结合的服务监管机制。今年，为了加强村卫生室建设，规范门诊统筹管理，实行县、镇、村三级联网，县卫生局多方筹资购臵电脑120台，在九集、城关等通网络的村开展试点。目前这项工作得到了各级新闻媒体的关注，在人民网、中央电视台新闻联播节目、楚天网、襄樊日报等新闻媒体上都进行了报道。

8、以新农合网络化建设为载体，确保新农合的管理更加科学、规范、透明。为了确保新农合的管理更加科学、规范、透明，根据省卫生厅对新农合网络信息化建设的要求，今年我县必须有50%以上的村卫生室实现省、市、县、镇、村五级联网，并开展参合农民“一卡通”建设项目。为确保上述目标的顺利启动，县卫生局多方筹资购臵电脑120台，在九

集、城关等通网络的村开展试点工作，目前有了突破性发展，全县有148个村达到了省卫生厅提出的省、市、县、镇、村五级联网的目标要求，占52.3%，超过了省卫生厅提出的50%的目标。“一卡通”建设项目也顺利启动，目前完成了网络服务器的政府招标采购，卡系统软件已制作完毕，参合农民使用的14万张磁卡正在制作，力争在2011年元月参合农民可持卡就医，逐步实现新农合信息全省“一卡通”。的省级目标，确保新农合的管理更加科学、规范、透明。

三、存在的主要问题

自2006年来，我县合作医疗运行已近五年，在运行过程中仍然存在许多不足的地方，主要表现在：

一是合作医疗筹资水平标准低，保障能力低。2010年全年资金总量为6294.3万元，政策内报销比例达到了 64.21%，虽超过省政府规定的“政策内报销比例达到60%以上”的目标，但较去年有所下降。主要原因是：前几年基金结余量大，报销比例大幅提高以后，致使2009年度基金超支近600万元。为规避基金透支风险，我们在2010年方案设臵上采取了适当从紧的原则，报销比例在2009年基础上分段只提高了3个百分点。为了控制住院率快速上升，起付线乡镇由50元提高到100元；县级由150元提高到200元。在方案设臵上，乡镇卫生院报销比例虽提高了3个百分点，但由于起付线的因素实际报销比例比2009年下降了1.05个百分点。

二是经办机构机构建设不健全，工作经费没有纳入财政

预算。按照《鄂农合办（2007）4号》文件，我县合管办应配备合管员20人，县编办批准编制为17人，单位性质为全额拨款事业单位。按政策应落实年人员经费和工作经费42万元。但目前实际落实到位人员仅12人，借用人员5人。实际落实年预算7.1万元，缺口近30万元。特别是工作经费仅2万元，而新农合网络费用就需3.8万元，合作医疗的管理重点在基层，管理成本高，而又没有工作经费，致使工作开展难度大。为保证县管办工作的正常运转，经费不足部分全部从各医疗单位分摊，既违背了上级政策要求，又不利于监管，客观上影响了合管办工作人员的工作积极性、主动性和创造性,也违规违纪，风险很大。县人大、县政协、县审计局、市物价局多次查处，今年政法部门又对这一问题进行了检察处理。

三是筹资手段比较复杂，成本高，效率低。目前我县采取的是“上门收钱”的方式进行个人缴费，政府投入了大量的人力、时间、和财力等，成本非常高。各镇（区）党委政府、财经所、卫生院组织乡村干部进行下乡收费时历时近月余，所投入的交通费、会议费、餐费、宣传费等是很大的一个负担。据不完全统计，许多地方政府将这部门费用转嫁到各卫生院，也增加了卫生院的负担。

四、2011年打算

新农合是一项政策性强、风险大、责任大、意义更大的艰巨任务，如不加强监管，将直接影响党和国家惠农政策的

正确落实，影响县委县政府实绩考核目标任务，影响参合农民的切身利益，影响我们医疗卫生系统的自身发展，必须引起各级各单位的高度重视。在新的一年里，我们将把工作的重点放到监督管理上来，认真履行职责，以工作制度化、程序规范化、手段信息化的要求，进一步提高新农合管理水平。

1、科学制定2011年新农合补偿方案，继续将实惠让给参合民。2011年全县新农合工作要在各级党委政府和卫生局党组的领导下，按照“巩固、落实、完善、创新”的总体思路，进一步加强组织领导，强化工作措施，在基金总量没有增加的前题下，既要确保参合农民的实惠不下降，政策范围内参合农民住院费用补助率达到60%以上，又要保证基金安全不透支。住院率（含分娩）控制在9.0%以下。今年继续实施门诊统筹。各级定点医疗机构住院例均费用上涨幅度不超过物价指数的上涨幅度;无基金管理违规违法行为。为确保目标的完成并让参合农民能继续得到实惠，2011年的补偿方案在2010年的基础上作了七个方面的调整：既一是简化了住院费用分段：县、市二级住院费用报销由2010年的1000元以内、1001元一3000元、3001元一5000元、5001元以上到封顶线四段。2011年调整为二段：5000元以内和5001元以上到封顶线。市、省二级2011年调整为三段：5000元以内，5001元一20000元，20000元以上到封顶线。二是调高了住院报销比例：乡镇卫生院5000元以下由78%上调为80%，5001元以上由83%上调为85%。县级住院5000元以下

调为65%，5001元以上调为70%。市、省二级住院5000元以下为35%，5001一20000元为40%，20001元以上为50%。三是对特检、特材的报销作了调整：特检由2010年执行的乡镇、县及县以上350元以内纳入报销，351元以上不纳入报销。2011年调整为：乡级定点医疗机构单项大型检查项目100元以下的计入补偿范围，超过 100元部分减半计入补偿范围；市、县二级定点医疗机构单项大型检查项目200元以下的计入补偿范围，超过200元部分减半计入补偿范围；其它及省级定点医疗机构单项大型检查项目300元以下的计入补偿范围，超过 300元部分减半计入补偿范围。特材由2010年执行的乡镇、县及县以上按照总金额的50%纳入报销，2011年调整理为单个植入机体大型材料3000元以下的计入补偿范围，超过 3000元的只按3000 元计入补偿范围，其余自费。四是对外伤报销作了调整：外伤报销2010年按同级医疗机构、同比例减半（50%）报销。2011年外伤执行的是：所发生的医疗费用在5000元以下的纳入住院补偿，超出5000元的按5000元计算，最高补偿不超过2500元。五是增加了单病种付费：为了控制医疗费用的过快增长，对以下疾病实施单病种付费：正常分娩、剖宫产、宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤、急性阑尾炎、胃穿孔修补术、胆囊切除术、腹股沟疝修补术、白内障复明术、痔疮、肛瘘等（见附表）。六是进一步扩大了新农合优惠政策：第一、按要求将当年出生的新生儿纳入新农合报销范围。第二、全县农村独生子女户家

庭和双女绝育家庭夫妻及其子女的住院费用报销比例由2010年的提高5%增加到提高10%。第三、对0一14岁儿童先天性心脏病由2010年按病种据实结算，调整为2011年统一定额结算标准为每例23000元，由新农合基金承担总费用的70%，（16100元）民政救助资金承担总费用的20%（4600元），参合儿童家庭承担总费用的10%（2300元）。对低保户、特困户、优扶对象家庭患儿新农合基金承担总费用的75%（17250元），民政救助资金承担总费用的25%（5750元），参合儿童家庭不承担费用。

2、加强对定点医疗机构的监管，控制医疗费用不合理建立完善定点医疗机构的准入和退出机制，定期检查和评估，实行动态管理。制定完善定点医疗机构监测评价指标体系和考核办法，对违反新农合政策屡教不改将取消其定点医疗机构资格。完善医疗费用分析、评估和通报制度，把医疗费用上涨幅度、医疗服务质量以及新农合制度执行情况等，纳入定点医疗机构考核范围，定期组织专业人员对定点医疗机构医疗服务行为进行评审，考核结果与定点资格和费用拨付挂钩。督促定点医疗机构进一步规范住院登记、病历书写和管理制度，严格按照有关要求书写病历，管理病案。对出入院病人要进行住院登记，核实身份，保存资料，以备检查。严格执行省规定的用药范围和诊疗项目，严格控制自付费用的支出。

3、加快村级信息化建设步伐，实行县内定点医疗机构

一体化运行。村卫生室是县、镇、村三级卫生网络的网底，直接工作在新农合的第一线，实行县、镇、村三级网络化对接，可提高新农合运行质量，方便参合农民就近就医，确保基金安全。2011年九集、城关、武镇、镇村二级必须实行“一卡通”全履盖，彻底消灭网络盲点。其它乡镇以公路沿线为重点，力争使50%的村实行“一卡通”。通网络的村卫生室一定要实行网上即时报销，否则要追究村医的责任，对不服从管理的村医可取消其定点村卫生室的资金格。有条件的乡镇可试行镇、村一体化的管理模式，做到工作统一安排，药品统一配送，工资统一核算，加强业务培训指导，发现问题及时整改纠偏，使这支队伍能更好地服务于农民群众。

4、加强对新农合运行的指导，确保2011年“医疗证”、“医疗卡”并轨运行畅通。由于我县地域疗阔，山区乡镇不通网络，制约了新农合 “一卡通”建设项目的均等发展，致使“医疗卡”只能在通网络的地方使用，新农合“医疗证”需继续使用，给合作医疗的运行与管理增加了难度，为了有效回避因为网络不畅通“医疗证”、“医疗卡”并轨运行给诊统筹带来透支的风险，各医疗机构必须有专人负责，督导通网络的村及时录入，不通网络的村必须按月及时上报，不得以任何理由阻碍全县“一卡通”的正常运行，同时加快网络建设确保在三年内实现“一卡通”的目标。

第二篇：新农合工作总结

西峡县2008年新型农村合作医疗

工 作 总 结

县合管办 2009年1月10日

2008年我县新型农村合作医疗工作，在各级党委、政府的正确领导下，在省市专家组的技术指导和卫生、财政、民政等有关部门的大力支持和密切配合下，紧紧围绕“以人为本，构建社会主义和谐社会”这一主题，一切从参合农民利益出发，认真完善落实各级新农合政策，加强内涵建设，简化服务流程，完成了宣传动员和筹资工作，培训了各级经办人员，做好了门诊、住院补助业务，对辖区内的定点医疗机构和经办机构实施了监督管理，各项工作进展顺利，运行平稳，呈现健康发展的态势，赢得各级党委、政府和广大群众的好评。现将一年来工作总结如下：

一、整体工作运行情况

2008年全县37.787万农民中有36.715万人参合，参合率97.16%，其中农民按照每户每人的10元标准缴纳资金367.15万元（含民政资助14.27万元）。县财政补贴440.58万元，市财政补贴293.72万元，省财政补贴735万元，中央财政补贴1433.77万元，实际筹资总额3270.22万元，已按规定全部进入财政专户。目前中央财政补贴2007年30万元、2008年34.83万元尚未到位。

按照《西峡县2008年新型农村合作医疗实施方案》和省市要求，全年全县已补助109160人次，2917.9万元，其中小额（即家庭帐户部分）补助 77309人次、275.16万元，大额（住院）补助29755人次、2618.28万元，门诊慢性病补助1281人次、17.94万元，正常分娩补助815人次、6.52万元，大额补助达到封顶线30000元的4人。

2008年小额可支配基金440.58万元，已支出275.16万元，支付率为62.45%，补助人次占参合人数的21.1%；大额可支配基金2829.64万元（未提取2008年风险金），已支出2642.74万元（含慢性病补助17.94万元），大病统筹基金支付率：即补助基金占大额可支配基金的93.4%，比去年全年支付率下降1.3%，住院补助患者占总参合人数的8.3%，比去年全年上升2%。基金总支付率为89.2%，与2007年同期持平，收益群众达30%。2008年新农合基金结余352.32万元,其中家庭帐户结余165.42万元，统筹结余186.9万元。

二、主要工作做法

1、强化定点医疗机构管理，确保参合患者受益 各级定点医疗机构是新农合服务的主体，其服务的优劣、费用的控制是新型农村合作医疗持续运行、健康发展的最关键环节。因此，我们做到：

①实行信息网络化管理，促进卫生事业再上新台阶。为实现新农合规范化管理，我县在年初制订新农合工作意见时，特别强调2008年各定点医疗机构必须开通医院管理系统，并做好与新农合管理系统的接口，目前全县各定点医疗机构已经做好了医院管理系统与新农合管理系统的接口。一方面实现了信息传输的统一规范管理，另方面是加强了对定点医疗机构的在线审核和实时监管，更重要的是推动了卫生事业长足发展。

②严格执行使用自费药品告知制度，控制自费数额，降低自费率，提高病人补助比例。每年对各定点机构药品自费情况，进行排队，对自费药品使用率较高的进行通报。2008年乡级平均自费药品使用率控制在5.5%以内，县级控制在15%以内。

③实行最高医药费用通报制。每月召开一次运行分析会，对各定点医疗机构人均医疗费用情况进行对照比较，对医药费用高的定点医疗机构进行通报，要求搞好自查，找出原因，立即整改。从而促进了医疗行为的规范和医药费用的控制。④实行医疗收费和药品价格公示制。要求各定点医疗机构利用板面或电子显示屏对医疗收费标准和药品价格进行公开公示，并利用计算机每天向住院患者出示费用清单，主动接受全社会的监督。⑤认真落实药品集中招标采购制度。要求县直定点医疗机构必须参加全市统一组织的药品集中招标采购，乡级定点医疗机构采取跟标的方法，在规定的加价范围内进行加价，严禁私进乱购、擅自提高药品价格。并积极探索单病种限价措施。

2、加强基金监管，确保基金安全

①加强财务管理，保证基金安全。设立新农合基金专用帐户，所有资金全部进入基金专户储存、管理。费用支出由县合管办审核汇总，开具支付凭证，提交银行办理资金支付结算业务，财政全程监管，做到银行管钱不管帐，县合管办管帐不管钱，财政监督，收支分离，管用分开，封闭运行。

②落实公示制度，接受社会监督。本着基金管理与使用公开透明的原则，实行基金管理、使用对帐制度，及时将工作进展情况、每月补助情况微机打印并加盖公章发至各乡镇和各定点医疗机构进行公示，接受社会监督，增加基金使用透明度。

③强化核查检查，杜绝弄虚作假。县合管办不定时对县、乡定点医疗机构住院患者进行检查；同时实行经办机构查房制度，对万元以上大额补助患者实行入户核实，形成了有力的监管态势，有效防止了冒名顶替等弄虚作假现象的发生。

④加大新农合政策宣传力度，警钟长鸣。转发了《河南省卫生厅关于修订〈河南省新型农村合作医疗服务违规行为处理规定〉的通知》，并将修订后的“六条禁令”重新印制，发放至各定点医疗机构、各经办机构，张贴或悬挂在办公室醒目位臵，并认真贯彻执行。

3、采取便民措施，方便参合农民就诊补助。

①“一证通”使参合农民看病更方便。我县区域面积大，且属深山区，农民居住分散，加之目前进城务工，外出求学人员流动性大，为方便农民就诊，我县实施了“一证通”就诊制度。即：参合农民无论是门诊还是住院，都可凭“合作医疗证”在市内任意选择定点医疗机构。就近择医最大程度方便了参合农民，既使外出住院亦可凭合作医疗证等有关手续到户口所在地办理住院补助。

②“定点直补”（出院即补）使参合农民报销更快捷。为了让贴心的政策更贴心，我县在制定方案时明确强调了参合患者在市内定点医疗机构出院当日直接补助的制度。即：参合农民结算住院费用 时，定点医疗机构按照补助范围和分级报销比例进行审核后，直接将补助款发放到参合农民手中。通过采取“定点直补”制度，既及时又快捷，农民群众都说“新农合政策看得见，摸得着，参加合作医疗就是方便、实惠”。

③公布服务电话，及时为参合农民答疑解惑。为了提高参合农民对新农合政策的知晓率，我们除在县、乡、村通过各种形式的宣传外，在合作医疗证上特意公布了县合作医疗办公室热线电话，为参合农民的查询提供了方便，同时不论双休日、节假日都安排了专人接听电话，及时为参合农民答疑解惑，得到了参合农民的一致好评。④逐乡镇（街道办事处）免费进行重症慢性病巡诊和鉴定并现场办理重症慢性病登记卡。为了方便我县患重症慢性病参合农民的就诊和补助，县合管办组织重症慢性病鉴定专家用四周时间，逐乡镇（街道办事处）对重症慢性病患者进行巡诊和鉴定，并现场为符合标准的患者办理了重症慢性病就诊补助登记卡。由于重症慢性病患者多为老弱病残、行动不便者，此次组织专家下乡、上门服务的举措，既极大地方便了广大重症慢性病患者。

⑤想方设法使农村医疗救助对象就诊出院即可直接领取救助款。为了使农村五保、低保及退伍在乡残疾军人等重点优抚对象，城乡 处于底保边缘老年、妇女、儿童等特殊困难群体需要救助对象，流浪乞讨人员等的医疗救助程序更便捷、更简化，方便救助对象领取救助款，县合管办积极主动、出谋划策，和县民政、财政等救助工作管理部门协调，并得到县相关领导批准，使救助对象在乡镇、县直定点医疗机构住院出院时，可在定点医疗机构合管办直接办理二次医疗救助手续，当日兑付，然后由县乡定点医疗机构每季度到县民政局办理回补手续，使医疗救助对象在最短的时间内得到最便捷的服务，得到了广大医疗救助对象的普遍欢迎，取得了良好的社会效果。

三、方案设计及筹资情况

2008年人均（含各级财政补贴）筹资90元，家庭帐户年人均12元，大额统筹基金年人均74元，风险金年人均4元；乡级住院起付线60元，补助60%，县级住院起付线300元，补助45%，市级及以上住院起付线600元，补助40%；慢性病在家庭帐户用完后的门诊费用补助30%。

2009年人均（含各级财政补贴）筹资100元，实行家庭帐户+门诊统筹+住院统筹的模式，家庭帐户年人均20元，门诊统筹基金年人均6元，住院统筹基金年人均74元；乡级住院起付线100元，补 助60%，县级住院起付线300元，补助45%，市级及以上住院起付线600元，补助40%。

2009年实行门诊统筹补偿，参合农民在乡镇定点医疗机构就诊，放疗、化疗、透析在县级医院就诊，在家庭帐户用完后按30%享受门诊统筹补偿。

县政府于2008年9月19日召开了由县四大家领导、管委会成员、监委会成员、各乡镇分管乡镇长、卫生院长、合管办主任、财政所长、民政所长及县直定点医疗机构负责人等参加的全县新农合动员会，会后各乡镇、街道办事处迅速行动，严格政策标准，认真宣传动员，全县有37.8348万人参加农村合作医疗，参合率达97.85%。

四、存在问题及不足

1、县合管办人员编制少，但审核、监管任务繁重，责任重大，经常出现人力不足的现象；

2、乡镇合管办无人员编制，无专门工作经费，出现了管办不分、监管无力的现象。

五、今后工作计划

1、进一步加大宣传力度，让老百姓更加了解新农合政策。党的惠民政策要达到家喻户晓，需要一个宣传过程，在今后的工作中，要 把新农合政策贯彻始终，一方面相关部门要通力协作，多种形式宣传新农合政策，一方面各经办机构、各定点医疗机构，要通过改善服务条件，提高服务质量，降低医药费用，减化补助程序，最大程度的便民、利民、惠民，通过各项措施的实施，达到宣传新农合政策的目的。

2、要改善办医条件，提高服务质量

各定点医疗机构一定要树立只有通过优质廉价的服务而立足于医疗市场的理念，不要有通过实施新农合而让医院谋取利益的想法；各经办机构、各定点医疗机构是落实惠民政策的服务窗口，在实行医疗服务和补助业务时，一定要体现阳光操作，让参合患者放心、满意。

3、进一步做好各项补助业务

要严格按照上级合管办工作要求，执行各项补助措施。要不断总结前段工作的经验，探索和发现更好的补助程序、补助办法和管理办法，把新型农村合作医疗的各项政策措施落实到位。

4、进一步做好监督管理工作，强化定点医疗机构的监管，强化基金的管理，确保基金安全，确保参合农民真正受益。

第三篇：新农合工作总结

平等中心卫生院2012年新农合工作总结

今年我中心严格按照2012年卫生工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下：

一、2012年1—12月新农合运行基本情况。(一)新农合参合情况

2012年，我县新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数达

人，参合率

%。(二)新农合基金筹集及使用情况

今年基金筹集总额为

万元，其中

万元为农民自筹，各级财政补助资金为

万元。去年结余基金

万元(含风险基金

万元)，今年我县新农合可用基金为

万元。截止2012年12月底，县财政新农合补助基金已经到位

万元，中央财政预拨新农合基金

万元，省级下拨

万元，市新农合补助基金下拨

万元，基金到位率现为

%。

2012年1—12月，我县共为参合农民报销医疗费用

万元，占本基金总额

%。

二、主要工作成效

一是圆满完成新农合2012年基金收缴工作，参合率达

%;二是严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度，新农合实际补偿比达

%;三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

三、主要工作措施

(一)调整方案，提高参合农民受益度

上级调整新农合统筹补偿方案，我中心结合我县实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经反复测算，拟定并报请县政府出台了青川县新农合第七套补偿方案，进一步提高报销比例，严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高基金使用率，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。

(二)奋力攻坚，全面做好新农合门诊统筹工作

根据上级文件精神，结合我乡实际情况，经科学测算，对新农合系统门诊补偿模式进行调整，对经办人员进行面对面培训，确保其熟悉业务技能。

(三)加强宣传，以新农合制度的优越性为重点。

一是印制新农合宣传资料下发各定点医疗机构，在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴;二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语;三是通过利用广播、标语、宣传车、板报、墙报等方式，并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识;四是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容，采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况，及时发现问题并有针对性的采取相应措施。

(四)加强监管，确保新农合基金安全

今年以来，我乡中心继续采取随机抽查、入户调查等方式，1-12月份共组织下乡累计达10余次，加大外伤核实力度，加强对县级以上定点医疗机构督促检查，查出不符合新农合报销范围6人，为新农合基金安全提供了强有力的保障。(五)进一步完善信息系统建设。

对新农合信息系统服务器进行全方面的维护及数据。(六)加大培训力度，提高服务能力。

今年1-12月，我院新农合经办人员共参加培训10人次。通过培训，进一步提高工作人员的业务素质，促使其规范服务行为，有力的保障了新农合制度在我乡进一步开展。

三、存在问题

(一)极少数医疗行为尚需规范

一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗;二是用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”，“搭车药”。

(二)宣传工作尚需进一步加强

一是目前宣传软件资料还需要进一步完善;二是各乡镇医疗机构对宣传工作的重要性还有待进一步提高;三是宣传方式重复、单一，缺乏新颖的宣传手段。(三)基础设施建设滞后 一是各类设施配备不齐全，新农合人员兼职现象严重;二是新农合各类标识设置不完善，制度不健全;三是部分新农合资料档案保存不规范。

(四)各级的监督、指导不力的现象客观存在

四、下一步工作打算(一)加强新农合宣传工作。

一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传;二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。(二)以项目为抓手，进一步推进新农合制度发展。

一是千方百计争取各种项目资金，使基础设施建设进一步完善;三是向乡政府争取足额的办公经费;三是加强上级“三配套”设施建设，提升乡镇卫生院的管理水平和服务能力，解决人才危机。(三)进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。

一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法;三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透明。在卫生院和村卫生站设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。

(四)再接再厉，全力做好2012年新农合筹资工作。

一是提早谋划，早安排、早部署，把2013年新农合筹资工作纳入议事日程;二是衔接乡镇做好宣传动员准备工作，并完善信息系统参合数据核对与管理。

平等中心卫生院 2012年12月12日

主题词：平等中心卫生院

新农合总结

抄送：县卫生局

乡政府

平等中心卫生院办公室

（印5份）

2012年12月12日

第四篇：新农合工作总结范文

新农合工作总结

新型农村合作医疗（简称新农合）是党和政府出台的一项惠农政策，是由政府组织、引导和支持，农民以家庭为单位自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，共同抵御疾病风险的农民医疗互助共济制度，其目的是减轻农民医药费用负担，保障农民群众身体健康，防止农民因病致贫、因病返贫，使老百姓得到真正实惠。自2013年我院作为县新农合作定点医疗机构工作启动以来，我院在县卫生局新型农村合作医疗管理中心的关心支持和正确领导下，按照新农合政策和有关规定，扎实稳步开展工作，取得了一定的成效，现将工作进展情况总结如下：

一、基本情况：我院作为县新农合定点医疗机构。2015年1月至3月住院 164 人，补偿 15万元左右，门诊3314 人，补偿 12万元左右。共计补偿27万元。

二、加强领导，落实责任。为认真做好此项工作，确保扎实有效开展，我院成立了以院长为组长，由一名副院长为副组长主管新农合工作，由职能科室为成员的领导小组，下设办公室和服务窗口，抽调3名人员兼职负责此项工作，制定和完善了各项制度和工作流程，配备了办公用房和电脑，三、加强宣传，增大新农合的影响力。要将国家的这项惠民政策执行好，首要的环节就是宣传工作。我院宣传形式采取多元化，年初医院组织全院培训学习新农合的相关政策、新农合知识，并在量化检查时提问，职工学习热情高，顺利通过各级新合疗督导组的检查验收。各科室人员在工作中向住院患者认真讲解患病住院注意事项，出院报免比例如何计算，大力宣传新农合的有关政策规定。尽可能的方便参合患者就诊，使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖。

四、加强财务、资金管理，做到专款专用。对资金实行专户储存，专账管理，专人负责，任何人不得挤占节流和挪用。新农合办公室人员认真学习新农合的补偿相关知识、法规和政策，熟练掌握工作流程，补助的方法、比例、和补助范围，做到“不刁难，不拖延”，对参合对象态度和蔼，文明礼貌，热情服务。

五、做到优质服务、及时兑付、出院即报。新农合服务窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法，认真解释农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新农合政策的重要阵地。医院组织职能科室经常深入病房检查新农合住院情况。杜绝冒名顶替和挂床住院，补助时做合作医疗证、身份证和病人三对照。不定期深入病区与患者沟通，认真听取患者的意见和建议，向病人详细讲解新农合的有关知识和报销比例，使新农合病人及时掌握了解农合政策，同时及时与医生沟通交流，掌握新农合用药目录，指导医生合理检查，合理用药，不重复检查，滥用抗生素，最大限度减少新农合病人负担，使病人从中得到实惠，体现党和政府的关怀，并要求医疗文献书写按照上级规定准确、及时，在病人入院24小时内完成入院记录，做到医嘱与病程记录和一日清单全部相符。

六、加强信息公示制度透明，农合办每月及时将参合住院病人的姓名、地址、住院费用、补偿实例，兑现补助费用等情况在专用公示栏公示，使参合农民及时了解情况，掌握这项惠民政策，增加透明度，接受广大人民群众和社会各界的监督，取信于人民群众。让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠，用事实讲述新农合的实施有效缓解了病人家庭的经济压力。在一定程度上遏止了因病致贫和因病返贫现象。从而转变观念重新认识新农合政策的优越性，积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。同时严格执行新农合的规章制度，按时完成上级下达的各项新农合任务，下一步工作要点：

我院是全镇新农合定点医院的唯一民营医疗机构，新农合窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性，我院全体工作人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则，本着“公开、公平、公正”的原则，统一政策，严格把关，当场兑现医疗补偿费用。另一方面，不断提高服务质量和水平，及时发现问题。进一步深化宣传，优化补偿报销工作程序，保证新农合工作健康、稳步推进。

最后，随着医疗卫生体制改革和深化，民营医疗机构蓬勃兴起，对公利医院来说，民营医院起到了很大补充作用。现今人民对新农合的实惠越来越了解和信任，“小病不看、大病不医”的现象大有改善。可目前，我院使用的用房是租用，导致规模和布局不合理，使用不便，为了更好地为广大患者服务、满足更多患者的需求、带动周边经济的发展及给失业、无业人员带来更多就业机会，因此我院急需建立一所合理布局、医疗设施配套更完整的医院。我院恳请各位领导、各部门在可以支持的情况下，帮助我院协商解决土地问题。已更好地将党和政府给予惠民政策做得更好。

总之，我院新农合工作在各级领导的关心支持和正确领导下，经过大家的不懈努力，取得了一些成绩，但距上级领导的期望还有一定差距，在今后的工作中总结经验，查找不足，及时了解掌握新农合政策，加强学习和监管，不断提高医疗质量、服务态度和就医环境，做到热情服务，使这项惠民政策深入民心，相信有各级政府的关心和支持，有广大参合农民的信任和理解，我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好，使我院新农合工作再上一个新的台阶。

盐津晟天医院

2015-4-12

第五篇：新农合工作总结

城关镇2010年新农合工作半年总结

上半年来，在镇党委、政府正确领导下，在上级部门的大力帮助指导下，我镇认真开展新农合各项工作。现将工作简要总结如下：

一、任务完成情况

2009年末全镇农业人口13068人，农业户数3383户。其中空挂户394人233户，长期外出户634人257户，服刑14人，参加社保204人，以农牧业为主要谋生手段的非农业户籍人员参合2167人。

2010年应参合人数13989人（其中包括以农牧业为主要谋生手段的非农业户籍的人员），实际参加新型农村合作医疗的人数为13850人。农民个人缴纳合作医疗基金401040元（13368人），民政代缴14310元（477人），残联代缴150元（5人），参合率99.01%。

二、主要做法

（一）领导重视，组织到位

一是年初召开班子成员会议，专题研究部署新农合工作，并调整了由镇长任组长、分管卫生副镇长为副组长的新型农牧区合作医疗管理委员会（简称合管会）和镇纪检委书记任组长的合作医疗监督委员会(简称合监会)。

二是每年10月召开合作医疗宣传、筹资动员会，制定实施方案下发各村，并以会代训对村委会副主任进行培训。层层召开专题会进行宣传。

（二）全面发动，宣传到位

推行新型农村合作医疗，关键是让群众认识到加入合作医疗的好处，了解参加合作医疗各项政策，变成群众的自觉行动。在推行合作医疗的过程中，我镇采取多种宣传措施。

一是层层召开专题会议进行宣传发动。每月例会，镇政府对合作医疗相关政策和出现的问题进行集中宣传，会后各村分别召开会议层 1

层进行传达贯彻。

二是市、镇合管办不定期统一印制合作医疗宣传单和政策解答，发放到村，并公示咨询电话。

三是充分利用广播、标语、版面、走访、宣传车等各种形式进行宣传。上半年，我镇共张贴标语5条，广播宣传28次。

(三)加强督导，规范操作

在缴费的同时，填写参合人员登记表，确保不漏一户以人，做到不漏一户一人，做到一村一册，一户一证，严格审核，人表证帐四相符，续参合与住院报销两不误。

在资金管理方面，各村及镇合管办资金统一筹集合作医疗基金，收缴完毕后直接汇入镇财税所设立的过渡账户，然后汇入市财政账户，并做到了专户储存，专人管理，专款专用。

（四）及时发证，提供咨询

合作医疗缴费时间一般都在上一年底结束。因此上半年，镇合管办主要是发证，为广大农民提供咨询工作。在工作中，为让各用户早日领到证，镇工作人员挨家挨户电话提醒，并提供详细咨询工作。

对于政策不清楚的，报销程序不了解的，镇工作人员热情周到的联系市有关部门，并耐心的讲解相关政策和程序。

虽然，在上半年的工作中，我们也取得了一些成绩，但与上级的要求相比，还有一定差距。今后我们将不断总结经验，进一步加大工作力度，努力把合作医疗工作推上新台阶，城关镇合管办

2010年6月