三都县新型农村合作医疗一次性告知书

第一篇：三都县新型农村合作医疗一次性告知书

小球肾炎，肾病综合征，慢性肾功能不全，肾功能衰竭，恶性肿瘤放化疗，白血病，再生障碍性贫血，类风湿性关节炎，风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，癫痫，精神类疾病，活动性结核，脑出血及脑梗塞恢复期，慢性阻塞性肺气肿，慢性支气管炎伴肺气肿，慢性溃疡性结肠炎，甲亢，甲状腺功能减退，肝豆状核变性，帕金森氏病，重症肌无力，器官移植抗排治疗，冠心病，肺心病，肺结核，糖尿病，白癜风，痛风，慢性骨髓炎，支气管哮喘，椎间盘突出，血友病，地中海贫血等疾病。

（二）住院统筹补偿：

1、封顶线： 一般住院补偿费用参合人员每人每年15万元封顶。

2、补偿比例： 医药费用为0-1000元（含）州内乡镇卫生院（社区卫生服务中心）补偿比例为80%，州内县级定点医疗机构补偿比例为70%，州级定点医疗机构为补偿比例为60%，省级定点医疗机构补偿比例为50%；医药费用为1001-10000元（含）州内乡镇卫生院（社区卫生服务中心）补偿比例为85%，州内县级定点医疗机构补偿比例为75%，州级定点医疗机构为补偿比例为65%，省级定点医疗机构补偿比例为55%；医药费用为10000元以上州内乡镇卫生院（社区卫生服务中心）补偿比例为90%，州内县级定点医疗机构补偿比例为80%，州级定点医疗机构为补偿比例为70%，省级定点医疗机构补偿比例为60%；县域内未实施基本药物零差率销售的定点民营医院，按县级定点医疗机构补偿比例执行。未报县（市、区）新农合管理机构登记备案的，政策范围内医药费用按40%的比例予以补偿。

（三）重大疾病保障 在公立定点医院住院治疗，医药政策范围内按报销85%的比例。

1、病病种：1-18岁儿童先天性心脏病、1-18岁儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、终末期肾病、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、原发性肝

一、参加新型农村合作医疗的对象 ： 凡是本县户籍人口非国家机关、企事业单位工作人员均可以户为单位参加我县新型农村合作医疗。已参加城乡职工或城乡居民医保的，不得再参加新农合。

二、参加新型农村合作医疗筹资标准： 参加新型农村合作医疗的农民以户为单位，每人每年筹资70元，于上年度12月31日前,按家庭实有人数（包括外出务工、经商、读书人员）将参合资金交到街道办事处或镇合医办，享受参合年度内的医药费报销补助权利。每年实行一次性筹资。一般每年的10月至12月为收费时间，次年1月1日起为新一年度合作医疗的启动时间。参加人员在当年1月1 日至12月31日内生病就医的，可按规定补偿。

三、新农合门诊和住院报销报销比例、封顶线

（一）门诊统筹补偿：

1、一般门诊补偿费用按户内家庭参合人员每人每年300元封顶计算，家庭参合成员互助共用。门诊医药费报销比例：村卫生室、乡（镇）卫生院、政府举办的社区卫生服务中心(站)为70%；县级定点医疗机构为60%；州级定点医疗机构为50%；州外定点医疗机构为40%；县域内未实施基本药物零差率销售的定点民营医院，按县级定点医疗机构补偿比例执行。

2、特殊病种（含慢性病）门诊补偿：医药费用按75%的比例报销，年度补偿封顶线为2万元/人/年。特殊病（含慢性病）病种范围：高血压（Ⅱ、Ⅲ期），心脏病并发心功能不全，脑血管病后遗症（有严重功能障碍），慢性中、重度病毒性肝炎，肝硬化，慢性肾炎，慢性肾

癌、鼻咽癌、淋巴癌、肾癌、胰腺癌、膀胱癌、卵巢癌、胆囊癌、非何杰金淋巴癌、子宫内膜癌、骨癌、骨肉瘤、甲状腺癌、前列腺癌、睾丸、附睾癌、喉癌、阴茎癌、皮肤癌、胆管癌、再生障碍性贫血、先天性脑垂体功能异常、地中海贫血、系统性红斑狼疮。

2.1-18岁儿童先天性心脏病、1-18岁儿童白血病、儿童（2-18周岁）血友病A和0-6岁苯丙酮尿症等新农合报销80%，民政医疗救助20%，临床路径治疗内患者不再承担医疗费用。注：凡是有这4种疾病的，请你先到就诊医院要《贵州省农村居民重大疾病医疗保障诊疗申请审批表》一式三份并有就诊医院医保科盖章，再到县新农合办和县民政局批准，方能享受免费治疗。

（四）优惠政策：持有独生子女证和二女结扎证的参合农民、90岁以上参合老年人，住院医药费用提高10个百分点予以补偿。

四、参加新农合的农民在定点医疗机构住院，出院时办理的手续

参加新型合作医疗的农民在定点医疗机构住院治疗时，须持《三都县新型农村合作医疗卡》及个人有效证件（身份证或户口簿）办理入院手续，预交一定的住院费用后入院。出院时由接诊医疗机构为患者填写出院结算，经患者本人或家属签字，并由患者与医疗机结清自负部份的医疗费用后，再办理出院手续。

五、参加新农合的普通患者和外伤患者转院治疗需办理手续、费用报销的规定

实行双向转诊、逐级转诊制度。因病情严重需到省、州级定点医院就诊住院治疗的，经县合医办批准，方可转院。病人进入康复期后必须提出转回到本县内相应定点医院进行康复治疗。因病情严重急需先转诊的，电话告知县合医办登记备案，转诊后3日内到县新农合办补办转院手续。

六、参加新农合的外伤患者需办理手续、费用报销的规定

凡是外伤患者到新农合定点医疗机构看病就医，首先到街道办事处或镇新农合办办理

《外伤病人转院证明》，再到县新农合办批准，方可转院。因病情严重急需先转诊的，电话告知县合医办登记备案，转诊后3日内到街道办事处或镇新农合办办理《外伤病人转院证明》，再到县新农合办补办转院手续。没有办理《外伤病人转院证明》一律不能报销。

七、参加合作医疗的农民在县外务工、经商、读书发生的住院费用补偿规定

参合人员外出务工、经商、读书发生急病需住院治疗的，必须在当地政府举办的非营利性医疗机构住院治疗，并在入院后三日内电话或其它方式告知县合医办进行备案登记，在出院后60日内，凭医院有效住院发票和费用清单、出院记录、疾病证明与《三都水族自治县新型农村合作医疗卡》等到到县新农合办审核报销补助资金。缺少资料的不予报销。

八、参加合作医疗的农民在县外补偿注意事项

1、报销材料：医院住院发票（财政票据监制章）和住院费用清单、出院记录、疾病证明，以上资料必须加盖医院章。还有患者或者委托人身份证或户口册复印件。

2、患者本人或委托他人来报销时，必须持有患者本人或者委托人身份证原件，核对无误后复印患者本人或者委托人身份证或户口册一份。

九、《三都县新型农村合作医疗卡》的管理及损坏、遗失补办的规定

1、《三都县新型农村合作医疗卡》是卡明农民参加合作医疗的唯一有效证件，每户一卡。农户若出现卡件损坏、遗失，由农户持户口簿及时到当地街道办事处或镇合医办申请挂失、补办卡件，工本费由个人负担。在挂失生效前若门诊家庭账户被他人套取，损失自负。

2、参合农民领到《三都县合医卡》后，一定要核对《三都县合医卡》上的家庭成员信息(姓名、性别、出生年月日)是否相符，如有不相符的，及时到当地街道办事处（或镇合医办）、县合医办核对修改，否则给你看病就医时带来不便。

第二篇：新型农村合作医疗病人告知书

新型农村合作医疗病人告知书

尊敬的病人：

您好！

我院是新型农村合作医疗区级定点医院，欢迎您到我院就诊，感谢您对我院的信任，为了保障您的权益，方便您的就诊和报销，在此提醒您：

一、新农合相关政策

1、即医即报，住院起付线400元，补偿比例75%，五保户零起付，补偿比例80%；门诊补偿比例70%，单次补偿封顶线56元。

2、实行“逐级转诊和双向转诊”制度。

3、医生使用自费药品、卫材、诊疗项目，须征得您的同意并签字，否则，您有权拒付相关费用。

4、属于民政救助对象的，如“低保户”，请在入院时说明，并到所属乡镇府开具证明，即可享受民政救助。

二、您的权利和义务

1、您有知情同意权，包括对病情、诊断、检查、治疗、费用等的知情。

1、入院24小时内须提供：合医证（原件）、身份证或户口薄（复印件）。

2、外伤引起的，需提供外伤证明，据实写明受伤的时间、地点、原因、经过等，并拿回村委会签字、盖章。

注：违法、犯罪、打架、斗殴、戒毒、酗酒、自杀、自残、服毒、工伤、交通事故（含机动车辆及非机动车辆有第三责任人）等所致医药费用不属于新型农村合作医疗补偿范围。

3、入院时请及时预交医疗费用。

4、住院期间不得擅自外出，因导致的意外、病情加重、住院费用不能报销等一切后果需自行负责。

三、咨询及投诉

如有不明白之处，请咨询本院新农合办公室。

咨询及投诉电话：

合管中心投诉电话： 82206768220707

谢谢您的支持，祝您早日康复！

某某某医院

第三篇：xx镇新型农村合作医疗告知书

XX镇新型农村合作医疗告知书

参加新型农村合作医疗的农民朋友：

您们好！欢迎您们参加新型农村合作医疗，XX镇新型农村合作医疗管理委员会办公室现将参加新型农村合作医疗的各项事宜告知如下：

一、如何参加新型农村合作医疗？以户为单位全户参加（特指农业人口），2012年每人缴纳50元互助金，获取统一收费收据，凭收费收据领取合作医疗证后即参加了新型农村合作医疗；缴费时间：每年的9月1日至10约31日缴下一的合作医疗互助金。

二、参加新型农村合作医疗有什么好处？凡参加新型农村合作医疗的，就诊时都可按照相关规定享受合作医疗的减免补偿待遇。1.今年的个人筹资50元，国家补助200元，人均补助250元，去年个人筹资30元，国家补助120元，人均补助150元，补助金额比去年增加了100元；2.顺产住院分娩在乡镇卫生院提供零付费分娩服务（即个人不需付费），县级一次性补助250元；3.门诊减免只限于村卫生室及乡镇卫生院，按40%给予现场减免，县外、县级及以上医疗机构就诊的门诊费不予减免；4.患病住院在各级的报销比例分别为：乡镇卫生院由去年的70%提高到今年的80%，县级由去年的50%提高到今年的65%，市级由去年的40%提高到今年的50%，省级由去年的35%提高到今年的45%；5.参合的高血压、糖尿病患者凭县级以上医疗机构出具的诊断证明书每人每年门诊减免的最高限额提高到500元，门诊、住院累计补偿的最高限额为由2011年的30000元提高到2012年的50000元（含门诊及慢性病费用），比2011年提高了20000元。

三、各级定点医疗机构起付线：乡级100元，县级200元，市级400元，省级600元。

四、报销材料要求及程序：在县域内乡镇及县级定点医疗机构住院的，凭合作医疗证、户口簿（或身份证）、村委会出具的参合证明出院时由定点医院按规定给予补偿报销；转诊至县级以上医疗机构住院的，出院后凭合作医疗证、户口簿（或身份证）、村委会出具的参合证明（或暂住证）、转院证、病情诊断证明书、正式医药发票、用药明细清单到户口所在地乡镇卫生院按规定审核报销（门诊费、非定点医疗机构发生的费用不予报销）；外出打工、学习、经商的参合人员住院时必须选择乡镇以上医疗机构，出院后凭合作医疗证、户口簿（或身份证）、村委会出具的参合证明（或暂住证）、转院证、病情诊断证明书、正式医药发票、用药明细清单到户口所在地乡镇卫生院按规定审核报销（门诊费不予报销）。

XX镇新型农村合作医疗管理委员会办公室

2011年8月29日

第四篇：一次性告知书

销售类《食品经营许可证》一次告知书

一、应当提交下列资料：

（一）《食品销售类经营许可申请书》；

（二）《保健食品销售类经营许可现场核查记录表》、《食品经营现场核查记录》；

（三）《营业执照》原件及复印件；

（四）法定代表人、委托代理人、食品安全管理人员和技术人员的身份证复印件；（其中负责人、委托人要带身份证原件）

（五）经营场所周围环境图；（标注周围主要标志性建筑物及左右邻居门市牌匾名称）

（六）经营场所平面布局图（标注主要设施设备、食品货架、不合格产品区、更衣室以及经营场所总面积、食品区面积、非食品区面积等）；

（七）与食品经营相适应的操作流程图；

（八）食品安全管理制度文本（（制度包括：从业人员健康管理制度和培训管理制度、食品安全管理员制度、食品安全自检自查与报告制度、食品经营过程与控制制度、场所及设施设备清洗消毒和维修保养制度、进货查验和查验记录制度、食品贮存管理制度、废弃物处置制度、食品安全突发事件应急处置方案等保证食品安全的管理制度、工作服清洗保洁制度）；

另：食品批发者应当建立食品销售记录制度；

（九）直接接触食品的工具、容器和包装材料符合食品安全标准的承诺书；

二、注意事项：

（一）制作《食品销售监管公示牌》上墙（有统一标准和参数）；

（二）从事接触食品的从业人员工具有健康证明。

（三）食品安全管理人员应当具有初中以上学历，并经过培训和考核。

（四）有外设仓库的另需注明仓库情况，包括：地址、方位图、面积、设施设备、贮存条件等。

（五）销售散装食品的，应在经营场所建立标识牌，如实公示所销售食品的名称、生产日期或者生产批号、保质期、生产经营者名称、地址、联系方式等内容。散装食品应有明显的区域或隔离措施。

（六）申请销售需冷藏冷冻食品的，需配备与经营品种、数量相适应的冷藏冷冻设备，设备应当保证食品贮存所需的温度等要求，并带有温度指示装置。

（七）申请销售散装熟食的，应当提交与挂钩生产单位的合作协议（合同）及生产单位的《食品生产许可证》复印件；

（八）申请保健食品、特殊医学用途配方食品销售、婴幼儿配方乳粉销售、婴幼儿配方食品销售的，应当分别设立提示牌，注明“****销售专区（或专柜）”字样，提示牌为绿底白字，字体为黑体，字体大小可根据设立的专柜或专区的空间大小而定；

（九）食品销售者大实体门店销售的同时通过互联网从事食品销售或直接从事互联网食品销售的，应当具有与销售的食品品种、数量相适应的固定的食品贮存场所，贮存场所视同食品经营场所，并向许可机关提供具有可现场登陆申请人网站、网页或网店等功能的设施设备；互联网食品销售者不得申请所有食品制售项目以及特殊医学用途配方食品、散装熟食销售；

（十）食品设隔离地面的平台和层架，离墙15厘米以上，最底层隔离地面15厘米以上；

（十一）设有不合格食品暂存专柜，并有记录本；

（十二）申请人应当对其提交材料的合法性、真实性、有效性负责，以上申请表格由电脑录入后使用A4纸打印，所有页面上全部加盖公章；

（十三）可在邮箱自行下载相关资料：qxspjyxkz@163.com（“桥西食品经营许可证”首拼）登陆密码：qx12331 资询电话：2291788

第五篇：一次性告知书

一次性告知书

审批事项名

称

审批部门 医疗机构设置 江汉区卫生局行政审批

科 项目编号 承办人申请方式 联系方

式 窗口申请

办理时证/书名称 医疗机构设置批准书 收费标准 不收费 限

1、《医疗机构管理条例》（国务院令第149号）第九条；

设立

（收

费）

依据

受

理

条

件 10个工作日

2、《医疗机构管理条例实施细则》（卫生部令第35号）第十一条；

3、《湖北省医疗机构管理实施办法》（湖北省政府令第338号）第十条；

4、《湖北省医疗机构设置审批登记校验管理规定》（鄂卫规[2011]4

5、《武汉市医疗机构设置规划（2011-2015年）》（武卫规[2011]3号）。99张床位以下的综合医院、中医医院、中西医结合医院、社区卫生服务中心（站）、门诊部、诊所、医务室；

1、申请报告；

2、《医疗机构设置申请书》（一式3份）（申请表在武汉市卫生局公众信息网下载）

3、设置可行性研究报告，内容包括：A申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码；B所在地区的人口、经济和社会发展等概况；C所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率；D所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析；E拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径；F拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗时间和床位编制；G拟设医疗机构的组织结构、人员配备；H拟设医疗机构的仪器、设备配备；I拟设医疗申

请

人

需

要

提

交的材

料

及

要

求 机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响；J拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案；K拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况；L资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）；M拟设医疗机构的投资预算；N拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析；设置单位或者设置人的资信证明；

4、选址报告，内容包括：A选址的依据；B选址所在地区的环境和公用设施情况；C选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系；D占地和建筑面积；

5、建筑设计平面图；

6、医疗机构用房产权证明或使用证明（区级以上房地管理部门出具的，审原件，留复印件，含房屋地理位置，房屋所有权面积，房屋所有权人及性质用途）；

7、法人和负责人的身份证、医师资格证书或执业证书（审原件，留复印件）；申报者是法人单位的要提交法人证书或单位营业执照（审原件，留复印件）；

8、申请设置营利性医疗机构（门诊部以上）需先获得工商部门出具的名称预审核材料；设置社会资本举办的非营利性医疗机构需先获得民政部门出具的民办非企业单位名称预审核材料。

所有呈报材料采用A4纸打印。申报的各项内容应真实、完整，凡要求提交的资料为复印件的，均应在复印件上写明“系原件复印”，并加盖单位公章。所有申请

材料原件应加盖申请单位公章或骑缝章,装订成册，并报电子版一份。

注：申报材料的规格与填写要求：

1、申报材料需用A4纸填写、宋体小4号字打印，英文为12号字打印或复印（图

纸除外）并与原件完全一致；

2、申报材料每张右上角加盖申请单位公章或法定代表人(负责人)逐页签名；委

托他人办理的委托文件应有法定代表人/负责人签名；

（注：具有法人资格的单位由法定代表人签名，不具有法人资格的单位由负责

人签名）

3、字迹清楚，不得用涂改液涂改，不得空项（没有填写内容的空格处以“无”

字填写）；

4、按提供材料的顺序编写目录清单，并注明其序号、名称、页数和页码；

5、资料按上述提交资料顺序号排列，装入档案袋或装订成册；

6、申报单位递交的材料必须如实表述有关情况,对所提供的材料的真实性、准

确性负法律责任；

(一)受理

江汉区卫生局行政审批窗口工作人员按照区卫生局公示指南要求对行政相对人

提交资料进行实质性初审，对资料审核符合法定要求的，可以按照成型模式，提出下一步审核方式，安排现场审查时间或对资料进一步审核阶段的建议。需要组织专家评审和上报机关或报上级审批的单位，由承办人在规定时限内办理上报手续。同时出具受理通知书。

工

作

流

程(二)审核受理后，江汉区卫生局指派2名工作人员按《医疗机构管理条例》（国务院令第149号）第九条、《医疗机构管理条例实施细则》（卫生部令第35号）、《湖北省医疗机构管理实施办法》（湖北省政府令第338号）、《湖北省医疗机构设置审批登记校验管

理规定》（鄂卫规[2011]4号）、《武汉市医疗机构设置规划（2011-2015年）》（武卫规

[2011]3号）及相应《医疗机构基本标准》要求，到现场进行资料核实，符合法定条件，报局领导审批。

(三)办结 自卫生行政部门受理申请之日起10个工作日内，作出审核决定（不含专家现场审查及公示时间5个工作日），区卫生局行政审批科制作并颁发《医疗机构设置批准书》。

申报单位

/个人信

息 单位/个人名称 联 系 人联系方式

一次性告知书出具时间

江汉区卫生局窗口地址：武汉市江汉区新华路251号邮政编码：430015

监督电话： 027-65669511咨询电话：027-85767006-8011