幼儿园手足口病培训记录

第一篇：幼儿园手足口病培训记录

手足口病培训记录

一、时间

二、地点：

三、主题：

四、培训对象：

五、主讲人： 出席对象：

内容：手足口病培训：

1、手足口病现阶段的发展趋势。

2、手足口病知识：

1）主要表现：为手、足、皮肤出现斑、丘疹，并转为疱疹还伴有低热等症状。2）传播途径：该病主要通过接触传播，如病毒污染的手、毛巾、手帕、茶杯、玩具、床上用品等感染或粪口途径传播或呼吸道传播，感染对象主要为托幼、学龄前儿童。

3）幼儿园同一周内同一个班发生2例以上（含2例）手足口病，关班2周。4）幼儿园同一周内发生10例以上（含10）手足口病，关园2周。5）密切接触者医学观察期：14天 6）班级接触者医学观察期：7天 7）患者隔离期：21天

3、预防手足口病：

1）预防手足口病需要注意个人卫生，勤洗手，保持口腔清洁，多饮白开水火清凉饮料，多吃新鲜蔬菜和瓜果，同时注意居室内空气流通、温度适宜，经常彻底清洗儿童的玩具或其它用品等。

2）“勤洗手，吃熟食，喝开水，勤通风，晒太阳” 3）75%的酒精不能将肠道病毒灭活。

4、托幼机构预防手足口病措施： 1）晨检工作：

晨检人员：保健员、老师、保育员 晨检牌与人数：相符 物品：齐全

保健员手消毒液：有 手电筒：亮 幼儿来园洗手：有

发热疑似病儿的登记反馈：有 不全 无

4、预防性消毒工作： 1）消毒药液的浓度：符合 2）物品的消毒： 桌面：规范 厕所：规范 毛巾：规范 玩具：规范 餐具：规范

其它（茶桶、席子）：规范 校车：清洁、消毒及检查的记录

上车点的陈健：有

消毒人员：司机、保育员、其他 消毒人员培训：有

5、手足口病知识的培训及掌握

1）培训覆盖面：园长、老师、保育员、营养员、后勤人员、保安。

2）症状：（1）发热（2）口腔粘膜溃疡性疱疹（3）手足皮肤出现斑丘疹、疱疹。3）传播途径：（1）肠道（2）呼吸道（3）接触 4）消毒隔离：

（1）所有幼儿接触的物品终末消毒；（2）空气；

（3）桌面、餐具、厕所及疑似病人的排泄物；（4）毛巾、玩具、席子等儿童接触的物品；

6、全日观察工作：

（保育员和老师对全日观察内容的了解情况）内容：饮食、睡眠、精神状态、大小便、活动

7、健康教育：（手足口病预防知识）1）家长培训； 2）发放宣教资料； 3）宣传画廊； 4）家园联系窗； 5）黑板报宣传； 6）幼儿园网络宣传

第二篇：幼儿园手足口病培训材料

认识手足口病以及如何预防

2014年3月5日

1.什么是手足口病？

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，特别4岁以下的宝宝容易得这种病。6-7月是高峰期，需要注意。大多数患者症状轻微，幼儿患了手足口病，又是咳嗽又流口水，还不爱吃东西，嗓子里还有一些小水泡。最典型的起病过程是中等热度发热(体温在39℃以下)，进而出现咽痛，手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿会有神经系统症状，并发无菌性脑膜炎和皮肤继发感染，但极少有后遗症。此病有传染性

2.手足口病有哪些症状？

发病初期，潜伏期3～5天，有低热、全身不适、腹痛,咳嗽流涕和流口水等像上呼吸道感染一样，有的孩子可能有恶心、呕吐等症状,以后手、足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡，疱的周围有红晕水疱的液体清亮。然后水疱的中心凹陷变黄、干燥、脱掉(脱屑)另外指、趾端有散在的比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹。同时在口腔里，如嘴唇、舌口腔粘膜、齿龈上也有散在的水疱，但口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜其周围有红晕，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。手足口病是由肠道感染引起的,感染源为疱疹液、咽喉分泌物、粪便污染的手玩具、食具等。

①.部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。全病程约5-10天，多数可自愈，预后良好，无后遗症。

②.重症病例表现：少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

3.婴幼儿是如何感染手足口病的? 婴幼儿喜欢把手或是玩具等放到嘴里撕咬，病毒通过消化道传播，所以3岁以上的发病率较高。

1、常见托儿所或是公共场所人群密切接触传播。通过被病毒污染的毛巾、玩具等物品。

2、喉咙分泌物(飞沫)传播。

3、饮用或食用被污染过的水和食物。

4、小儿不懂分辨，吃有病毒或苍蝇叮爬过的食物。

4.如何预防

(1)流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;(2)每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;(3)进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;(4)消毒的必备品：碘酊、消毒棉球等。

如何预防手足口病之消毒

2014年3月20日

手足口病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。6月至9月份是手足口病的发病高峰期。

此病传染性强、传播途径复杂、流行强度大。病毒可通过唾液飞沫或带有病毒之苍蝇叮爬过的食物，经鼻腔、口腔传染给健康儿童，也可因直接接触而传染。因此病童应留在家中，直至热度和红疹消退以及所有水疱结痂后才可回幼儿园或学校。

1.手足口病传播途径

①．人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。

②．患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。

③．饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。

2.幼儿园如何消毒预防？

1、室内空气清洁消毒

1)活动室：每日开窗通风，每次20分钟，是控制呼吸道疾病流行或传染病发生的有效措施。

2)卧室：卧室每日采取空气流通、开窗通风，冬季可以每天上下午各开窗10—20分钟。在传染病或呼吸道疾病流行期间，可每天用紫外线消毒灯消毒一次。

3）集体聚集场所幼儿园内的舞蹈室等，这些场所往往容易被忽视。每日应做好湿抹湿拖，如在呼吸道疾病或传染病流行期间，物体表面每日 用消毒液抹洗一遍，并减少幼儿聚集的机会。

2、玩具

玩具是托幼机构必备的物品，也是幼儿接触最多的物品，但玩具很容易被病原微生物所污染，在幼儿园，玩具的污染程度比衣服、被褥、餐具等更为严重，尤其是幼儿喜欢将玩具放入口中，如果清洁消毒不严，很容易传染疾病。

一般玩具的清洗消毒一般每周一次，玩具柜每天用清水擦洗一遍，每周用消毒液擦拭1~2遍，装玩具的塑料筐等每周用消毒液浸泡消毒10分钟。

对幼儿使用的美工剪刀、尺子等，每周放消毒柜消毒，或用酒精或消毒液擦拭。

3、手清洁消毒

凡是大便后、进餐前、户外活动后、体育、美术、手工课后均需要提醒并指导幼儿用肥皂、流水洗手，双手擦肥皂后相互揉搓。注意指甲缝、手指缝、手腕处，揉搓时间一般在15秒左右，然后在自来水下冲洗干净。

4、被褥等消毒

被褥用品是幼儿每日生活的必需品，幼儿每人一床一垫一被一枕，半月更换清洗一次，可煮沸消毒10分钟，水沸开始计时，或用含氯消毒液（250ｍｇ／Ｌ）浸泡15分钟，充分清洗。或阳光下暴晒半天以上，发生传染病时，可拆洗部分应先用消毒液消毒后再清洗。

5、毛巾的消毒

擦手毛巾在幼儿园中必须是一人一巾；如果当天不清洗，等幼儿用后可放在阳光下曝晒。可放消毒柜消毒，也可将毛巾放在含氯消毒液中浸泡10-20分钟。

擦

6、茶杯的消毒。

如果用茶杯喝牛奶或豆浆，必须在吃完后立即清洗消毒，清洗时，可用肥皂水清洗后冲洗干净，甩干水滴后放入消毒柜消毒30分钟。

7、餐具的消毒

餐具要求在伙房清洗消毒，要求食堂有专用洗碗池，一去渣、二清洗、三消毒、四保洁、五输送。洗好的餐具放在专用容器内，蒸气消毒，或煮沸消毒后使用。对不能用热力消毒的食具，可用含氯消毒液浸泡，如泡腾消毒片600ｍｇ／Ｌ的浓度浸泡10-15分钟后，再用清水冲洗净氯残余。

8、物品表面消毒

1)桌椅每天用清水抹一遍，每周用消毒液擦一遍，再用清水冲洗，传染病流行时每天用含氯消毒液擦拭1-2次。

2）纱门纱窗、窗帘

每周用清水擦洗一次，窗帘每季度清洗一次。

3）窗台、门把手

每日早晨打扫时用清水抹一遍，传染病流行时再用消毒液抹一遍。

4）地面

活动室每日早、中、晚各拖1遍，卧室每日拖1遍，盥洗室根据情况随时拖。流拖把使用后要摆放在不影响幼儿洗手上厕所的地方

5）厕所

厕所每天早晚各用消毒液冲洗清刷一遍，大小便后流水随时冲洗。

6）洗手池

每日用碱水或肥皂水刷洗，上下午各1遍，保持池内干净

9、抹布、拖把的消毒

清水抹布和消毒液抹布要分开使用，随时搓洗晾干。抹布必须专用。传染病行季节，抹布使用前后均需用消毒液浸泡消毒。

拖把每班要有干、湿二种拖把，使用后用清水冲洗干净晾在户外日晒消毒。传染病流行期间用消毒液拖地，拖把每日用消毒液浸泡30分钟。

10、垃圾筒处理

垃圾桶要加盖，每日倾倒1—2次，并每周用含500mg/L有效氯消毒剂.对垃圾桶进行消毒.手足口病---早预防，早发现，早治疗

2014年4月13日

1.手足口病症状：

1、大多数患儿是突然发病，首先表现为发高烧，体温多在38度以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状，体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。

2、患儿发热的同时或发热1-2天后，可在他们的口腔粘膜、唇内见到疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦燥、哭闹、流口水，不吃饭等不适。

3、口腔疱疹后1-2天可在患儿的手心、足心及小屁屁上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疹子周围绕以红晕。

4、小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部，一般7天左右就能消退，不会造成瘢痕，更不会留下印迹。

5、小儿手足口病是一种病情较轻的自愈性疾病，绝大部分患儿预后较好，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、但这种可能很小。

2.前期预防：

1.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。

2.教师每日进行晨检，看有无症状并做好记录，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。

3、..教学中引导幼儿养成良好的喝水，吃饭，以及玩耍清洁习惯 4.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

3.发现感染预防: 一旦发现出现发热、皮疹等不适症状的孩子，应做到以下几点：

１．患儿用过的物品要彻底消毒，可用84消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。其房间要定期开窗通风，保持空气流通，温度适宜。

２．加强学生晨检、因病缺勤登记工作，一旦出现异常情况应及时报告属地疾病预防控制机构。

３．注意教室换气通风，特每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播的机会。对幼儿宿舍的被褥、衣服要放在阳光下曝晒。

４．组织开展形式多样的健康教育活动，与家长一起教育学生及幼儿养成良好的卫生习惯，重点是饭前便后要洗手；同时建议家长不要让孩子在地上摸爬玩耍，更不要用家长自己嚼过的食物喂食孩子.预防手足口病—家长与教师在一起

2014年4月24日

1.手足口病症状回顾: ①急性起病，发热； ②口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显； ③手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累； ④疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少； ⑤部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼

2.如何区别感冒与手足口病

普通的感冒和发烧不会伴有皮疹和口腔的疱疹，而手足口病是伴有手、足、皮肤皮疹和疱疹，口腔有疱疹和溃疡。

3.家庭如何预防小儿手足口病

1、教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，如饭前便后洗手、勤洗澡等，要饮开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用。

2、家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。

3、注意孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。

4、家长要注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。

5.成人、小孩皆有可能感染病毒。成年人手上带肠道病毒的比例高达20%以上，“只是成年人的抵抗力较强，感染后一般不会发病或者只出现像感冒等一些较轻的表现，不易察觉；但孩子没有那么强的抵抗力，很容易就会被感染手足口病毒的家长传染而发病。家长在注意孩子卫生的同时，也需重视个人卫生，以免把手足口病毒传染给体弱的孩子。

4.如有手足口症状如何防治

1、消毒隔离

一旦发现感染了手足口病，应将患儿隔离，以免引起流行蔓延。宝宝应留在家中，直到热度、皮疹消退和水疱结痂。一般需要隔离2周。

宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。

宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。

2、饮食营养

如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。

患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

3、口腔护理

宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。

4、皮疹护理

宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。

臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。注意保持皮肤清洁，防止感染 注意观察病情变化及时医院就医 定时测量宝宝的体温、脉搏、呼吸。

手足口病防治宣传

2014年5月6日

一、什么是手足口病? 手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病，多发生于学龄前儿童，成人也可染病。

二、手足口病的主要传染源是什么? 手足口病患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

三、手足口病是如何传播流行的? 主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播：

（1）儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起传播；

（2）患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒也可通过空气（飞沫）传播；（3）饮用或食入被病毒污染的水、食物等也可造成传播；（4）门诊交叉感染和口腔器械消毒不严可造成传播。

四、手足口病有哪些症状? 急性起病，发热，口腔粘膜出现疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，愈后良好。部分病例表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。少数病例（尤其是小于三岁者），病情进展迅速，在发病1—5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

五.手足口病怎么治疗? 目前无特异性治疗方法，以支持疗法为主，绝大多数患者可自愈。目前尚无特异性的疫苗。

（一）普通病例

1．一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。2．对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。

（二）重症病例

1.神经系统受累治疗；2.呼吸、循环衰竭治疗；3.恢复期治疗。

六、手足口病主要在什么时候高发? 全年均可发病，一般5— 7月是发病高峰。据卫生部通报，目前我国已经进入手足口病流行季节，且疫情呈快速上升趋势。

七、如何预防手足口病?（1）养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，做到饭前便后洗手、勤洗澡。（2）喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要加热后再食用。

（3）尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。

（4）注意搞好孩子营养的合理搭配，让孩子休息好，适当晒太阳，增强自身的免疫力。（5）注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒，经常对孩子居住的房间进行通风换气。

（6）幼儿园做好晨、午体检，发现疑似病人，及时隔离观察与治疗。（7）幼儿园应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播。（8）加强食品与环境卫生工作，减少手足口病经食品及场所传播。

八、如果孩子出现发热，有皮疹等症状，家长该怎么办

（1）尽快到正规医院就诊。

（2）暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人。

（3）患儿的家庭应使用84消毒液、含氯消毒剂对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒；将衣被阳光曝晒，室内保持通风换气．

（4）幼儿园要做好晨间体检，发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带小孩去正规医院就诊。

九.幼儿园如何预防手足口病工作?

1、幼儿园开展健康教育，指导儿童养成良好卫生习惯。做到勤洗手、充足睡眠、膳食均衡、多锻炼身体。老师要保持良好的卫生状况。

2、要认真落实晨、午检制度和缺课登记制度，发现可疑患儿时，要采取立即送正规医院就诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

3、教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；

4、定期对活动室、寝室、教室、门把手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

5、幼儿园应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手。

预防手足口—幼儿自己来

2014年5月15日

1.什么是手足口病? 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹

2.手足口病的主要症状 手足口病的红疹顾名思义一定是长在手、足和口上的，小朋友最近要经常观察自己的手和脚，如果发现有小红斑，要马上告诉老师或你的爸爸、妈妈。

3.传播渠道

1.人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、手绢等物品。

2.患者喉咙分泌物（飞沫)传播。3.饮用污染的水和食物。

4.透过受患者的粪便污染的食物而传播

4.小朋友如何预防：

1、首先要注意个人卫生：勤洗澡、洗头、勤剪指甲

2、饭前便后要洗手

3、不去人多的公共场所

4、不吃生冷的食物、不喝生水

5、瓜果要洗干净削皮后再吃，不吃变质的食物

6、居室要经常通风换气，勤晒被褥

7、多运动增强抵抗力

5.该如何正确的洗手

1、湿。

在水龙头下把手淋湿（这时候不要忘了关到水龙头，节约用水）

2、搓。手心、手背、指缝相对揉搓20秒。（学习六步洗手法：（1）掌心相对，手指并拢相互摩擦（2）手心对手背，沿指缝相互搓擦，交换进行（3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦（4）双手互握，互搓指背（5）一手握住另一手大拇指，来回旋转（6）一手指尖在另一手心旋转搓擦

3、冲。用清水把手冲干净

4、捧。捧起清水把水龙头洗干净，再关上水龙头

5、擦。用干净的毛巾擦干

洗 手 歌

鼓鼓掌，拍拍手，讲卫生（呀）勤洗手，大家一起来唱歌，互相提醒小朋友。进屋洗，饭前洗，手背洗（呀）手心洗，肥皂搓搓来清理，养成习惯靠自己。拍皮球，画图画，捉迷藏（呀）玩游戏，回家洗手别忘记，偷懒只能害自己。

远离手足口，健康迎六一

2014年5月22日

国家传染病疫情监测信息显示，随着气温升高，手足口病又进入了流行高发期。由于小朋友的抵抗力较弱，且临近六一，大多数的小朋友们都在幼儿园准备儿童节的表演节目，互动接触较多。我们要全面防御手足口这个恶魔的袭击，使宝贝度过一个健康的儿童节。本病至今尚无特殊预防方法，做好个人卫生，加强监测、及时发现病人，早发现、早报告、早诊断、早治疗是关键。1.要做好个人预防措施：

1．饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

2．看护人接触儿童前、替幼童处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 3．婴幼儿使用的杯子，使用前后应充分清洗；

4．本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，居室要经常通风，勤晒衣被；

5．家长如发现孩子发烧、有皮疹等症状，尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人。患儿的家庭应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒；将衣被阳光曝晒，室内保持通风换气。2.幼儿园预防控制措施：

1．本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 2．每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；

3．进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；

4．每日对门把手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 5．教育指导儿童养成正确洗手的习惯；

6．每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

7．患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。

3.如何过一个安全的六一

家长在家一定要多关心幼儿,发现有可疑症状即刻医治.老师在幼儿园正常的晨检,有必要可以增加午检.早发现早医治.避免儿童因聚集在一起引起感染.六一参加活动之前对校园教室以及玩具等物品进行全面消毒.六月天气热,谨防手足口

2014年6月5日

手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病，主要侵犯5岁以下的宝宝，幼儿园是儿童集中的地方，因此，托幼机构成为手足口病集中发生的地点，医生提醒，手足口病传染性极强，喷嚏的飞沫，被污染的玩具、游乐器具等物品都可成为传染源，在平时注意养成“勤洗手，吃熟食，喝开水，勤通风，晒太阳”的良好卫生习惯。

1.深刻认识手足口病

手足口病是一种肠道病毒感染性疾病，多发生于婴幼儿，通常流行季节在每年的4～9月份，5～7月份是发病高峰。手足口病是一种常见的、但对婴幼儿危害较大的传染病，如果发现迟和救治不当，会引起少数孩子病情加重，甚至会引起死亡。在手足口病流行季节，针对目标人群—家长、教师通过健康教育和健康促进等手段，广泛普及预防手足口病的科普知识，增强家长、教师防护意识，对减少和降低该病的感染、发生和流行，保护广大婴幼儿的健康。

2.手足口病的预防

手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。㈠家长预防措施。

1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院.6宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。㈡幼儿园预防控制措施。

1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；

3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；

4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯；

6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施 假设幼儿园发现有这种病了，那么就应该把这个孩子所接触的一些东西进行消毒，最好是用84消毒液，按五十比一的比例，配成消毒水，给孩子的用具进行消毒。”

手足口来袭如何做好迎战准备

2014年6月12日

今年以来，我省部分地市先后出现了手足口病的暴发流行，给当地人民群众的生命安全和身体健康带来很大威胁。目前我市已进入传染病的高发季节

六月，湿气重，细菌、病毒大量滋生。正值手足口病高峰期，发病人数不断增加，重症和死亡病例有明显的上升趋势。疾控专家表示，传染性疫情的大规模流行严重威胁人类的健康，社会各界应引起重视。而对于眼下高发的手足口病疫情，关键要把握好4个防控重点：早发现、早诊断、早隔离、早治疗。

早发现

手足口病由多种肠道病毒感染引起。毒素可通过血液进入体内，也可经淋巴和神经途径进入人体内。发病后，若患儿自身免疫能力较差，则会出现口咽肿痛或全身不适，极可能迅速转为重症。少数患儿还可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等临床症状，严重时可致其死亡。所以，越早发现，对手足口病的治疗越有利。

早诊断

手足口病早期常有发热、咳嗽、口腔不适、咽痛等类似于上呼吸道感染类疾病症状，所以很容易导致误诊，贻误病情。专家提醒家长注意，早期的手足口病患儿同时伴有口痛、腹痛、厌食等表现，患儿口腔、咽、软腭、黏膜、舌、齿龈等部位会出现疼痛性小水疱，周围绕以红晕，破溃成小溃疡;疹子不像蚊虫叮咬，也不像药物疹、口唇牙龈疱疹和水痘。

当患儿出现如上症状时即可凭直观初步诊断为手足口病而及时就诊。莫等患儿出现体温超过38.5℃，剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安;烦躁不安、持续发烧、呼吸急促、全身无力、心跳加快等症状时，再带患儿去看急诊，这样很可能错过最佳治疗时间。

早隔离

手足口病以患者及隐性感染者为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，在发病的第一周传染性最强。此外，病毒还可通过唾液、疱疹液、粪便等污染后的手、毛巾、手绢、茶杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染;门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦可造成传播。所以，手足口病患儿应尽早采取严格的隔离措施，防范于未然。

早治疗

手足口病跟其他传染性疾病一样也可自愈。但由于此病患者常为儿童，抗病能力较差，若患病后得不到及时治疗则严重影响儿童的身心健康及发育状况。对症调治可选用中成药板蓝根颗粒等清热解毒类药物。

对于教师一定要严加观察,发现幼儿有异样情况立即通知家长.同时也时刻对家长做相关知识的普及工作.全面迎战手足口

2014年6月25日

1.卫生最重要

培养幼儿良好的卫生习惯,常洗手,不乱丢垃圾,保持班级卫生。班级做好各项卫生消毒工作。五月、六月是手足口病的高发期，孩子都较小，抗病毒能力较落，易感染疾病。首先积极做好家长的宣传工作，让家长们对手足口病有更进一步的深入了解，请家长们平时尽量不要带幼儿到人口密集的地方，并要注意幼儿的个人卫生，积极配合幼儿园的各项工作，老师除了认真的检查孩子口腔是否有异样外，还一对一的教孩子正确洗手的方法。一有太阳，保育员就将幼儿易接触的物品，搬出暴晒，并认真做好各种消毒工；每天除了正常做好班级的打扫外，严格执行消毒制度，幼儿的茶杯、毛巾、桌椅每天两次紫外线消毒。早晨做好幼儿的晨检登记，如发现异常幼儿立即隔离.2.老师加强对手足口病病因,发病特征以及预防措施的学习,让我们一起迎战手足口.①手足口病症状：

1、大多数患儿是突然发病，首先表现为发高烧，体温多在38度以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状，体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。

2、患儿发热的同时或发热1-2天后，可在他们的口腔粘膜、唇内见到疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦燥、哭闹、流口水，不吃饭等不适。

3、口腔疱疹后1-2天可在患儿的手心、足心及小屁屁上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疹子周围绕以红晕。

4、小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部，一般7天左右就能消退，不会造成瘢痕，更不会留下印迹。

5、小儿手足口病是一种病情较轻的自愈性疾病，绝大部分患儿预后较好，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、但这种可能很小。

②前期预防：

1.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。

2.教师每日进行晨检，看有无症状并做好记录，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。3.教学中引导幼儿养成良好的喝水，吃饭，以及玩耍清洁习惯 4.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

第三篇：手足口病家长培训记录

手足口病家长培训记录

时

间：2014年4月30日

地点：八里幼儿园 参加人员：教师、家长

一

组织各学校负责同志学习手足口病防控工作，认清形势，克服麻痹松懈思想，提高警惕严加防范，加强各项综合防治措施落实，杜绝疫情发生和流行，做到早发现，早报告，早隔离，早治疗。二

严格疫情报告制度，每天由老师统计温度，做到早发现，早治疗，坚持每日“零”报告制度。三

明确责任，狠抓落实，加强对手足口病的防控领导。

四

组织广大教师、学生、家长学习手足口病的相关知识。

专家指出要预防手足口病，应从以下几个方面做起:

1.是要做好疫情报告，早发现、早诊断、早治疗，对疫点及时采取预防措施，防止疾病蔓延扩散。2.是托幼等单位做好晨间体检，发现疑似病人及时隔离治疗。

3.是对被污染的日常用品、玩具、食具、桌椅等应消毒处理，患儿粪便及其他排泄物可用3%漂白粉

浸泡消毒，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。

4.是要尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。

5.是教育宝宝坚持饭前便后勤洗手，可有效预防病从口入。

需要提醒的是，手足口病无免疫性，患过本病后如不注意预防，还会再患。

第四篇：幼儿园的手足口病培训

*****卫生院

对于幼儿园手足口病知识培训计划

春夏季节是手足口病的高发季节，为了保障儿童的身体健康，提高儿童 对手足口病的自我保护意识，根据传染病防治法和上级文件，针对当前情况结合我镇实际，特定于2014年6月12日下午3点对辖区内的幼儿园老师进行一次手足口病知识的培训。

时间：

2014.6.12 3pm-5pm 地点：***中心幼儿园会议室 授课人：*** 参加人员：幼儿园老师 培训内容;手足口病的症状及预防等。

***卫生院对于幼儿园老师的手足口病知识培训记录

时间：

2014.6.12 3pm-5pm 地点：***中心幼儿园会议室 授课人：**** 参加人员：幼儿园老师 培训内容;手足口病的症状及预防等。

***卫生院手足口病知识培训教案

手足口病症状、预防与护理

手足口病是一种由肠道病毒引起的传染性疾病，以口腔溃疡、手掌和足底的水疱样皮疹这3大部位出现症状为特征。这种病在热带地区可以常年发生，而在温暖、寒冷的地区则一般以夏季和初秋多见，主要侵犯5岁以下的小宝宝。勤洗手，预防手足口病

当孩子受到病毒感染后，先有3～6天的潜伏期，然后会出现低热、不舒服、胃口差、喉咙痛等症状，1～2天后，孩子的口腔中出现红色水疱疹并很快破溃成2～3毫米的小溃疡，分布在舌、牙龈、颊部等处，造成孩子口腔疼痛，流口水、拒绝进食等，随后在手掌、足底出现红色的斑丘疹，不痛、不痒、不结痂、不结疤。一般孩子的体温在38.5℃左右，持续2～3天。绝大多数患病的孩子能在7～10天左右自愈，预后良好。目前还没有针对手足口病的疫苗，所以要注意日常生活中的预防，其中洗手是有效的方法之一。◆饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液给孩子洗手，不要让孩子喝生水、吃生冷食物，避免接触患病孩子。◆看护人在接触孩子前、替孩子换尿布前、处理粪便后都要洗干净手。◆孩子的奶瓶、奶嘴使用前后都要充分清洗。

◆手足口病流行期间，不要带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所。注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

◆孩子出现相关症状要及时到医院就诊。如何减少手足口病的传播

如果发现自己的孩子患上手足口病，应及时通知幼儿园或学校的老师，密切观察其他同学的情况。对于有类似前期症状的孩子，应立即隔离，以免更多孩子感染此病。要保持室内空气流通、温度适宜。另外，经常给孩子更换内衣裤和床单、被罩。清洗后，要用热水浸泡。对孩子用过的玩具、餐具或其他物品都要彻底消毒。能蒸煮的就蒸煮，不能蒸煮的放在强光下暴晒。手足口病为何要保证食物摄入量

当孩子发烧，同时又有口咽部溃疡时，保证充足入量非常困难。如果入量不足，体温很难得以控制。因为退烧是靠经皮肤蒸发水分带走体内多余热量的。水的摄入量不足，经皮肤蒸发的水分就不够。在使用口腔溃疡膏后，尽可能鼓励孩子多喝水。如果水的摄入量确实无法保证，以致孩子4~6小时没有小便了，应到医院接受静脉输液治疗。手足口病口腔护理要点

由于口腔和咽部也有疹子，孩子会感到口腔和嗓子疼痛，特别是皮疹破溃后，口腔黏膜和咽部会形成很多小溃疡，因此孩子开始拒绝喝水、吃饭。在得病期间，少吃些饭，问题并不大；可是少喝了水，就影响了退烧的效果。孩子拒绝喝水，口咽就不能得到很好的清理。口腔内的细菌就会在溃疡面上附着、生长，出现继发性细菌性口咽感染。

为了促进口炎溃疡面早些愈合，可使用口腔溃疡膏。对能够配合治疗的孩子，家长可用面棍蘸上药膏，涂于溃疡处。一般的口腔溃疡膏除了促进溃疡黏膜愈合外，还有局部麻醉止痛的作用。涂上口腔溃疡膏后15分钟左右，孩子就可感觉疼痛减轻。这时，最好先用淡盐水漱口和清理咽部，然后鼓励孩子喝些水和吃些偏凉的流质食物，例如：粥、牛奶、米粉等等。口腔溃疡膏一天可用3~4次。对不能配合治疗的孩子，可将溃疡膏涂于安抚奶嘴上，通过吸吮将药物涂于溃疡处。若连安抚奶嘴也拒绝的孩子，大人只能强制地用棉签蘸上药膏涂于口腔溃疡面上。

小提示：使用口腔溃疡膏不仅可以促进溃疡面快速愈合，还可减少继发细菌感染的机会。数字解读手足口病

5岁以下的宝宝很容易被传染上手足口病。以下数字特别重要： 3大部位

手足口病是一种由肠道病毒引起的传染性疾病，以口腔溃疡、手掌和足底的水疱样皮疹这3大部位出现症状为特征，而且还伴有发烧。这种病在热带地区可以常年发生，而在温暖、寒冷的地区则一般以夏季和初秋多见。

4不特征

在手上和脚上出现的疹子不像蚊虫咬，不像药物疹，不像口唇牙龈疱疹，不像水痘，所以又称“四不像”；而且还有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。5岁以下

手足口病欺小怕大，主要侵犯5岁以下的小宝宝。

3～6天潜伏期

当孩子受到病毒感染后，先有3 ～ 6天的潜伏期，然后会出现低热、不舒服、口差、喉咙痛等症状。1 ～ 2天后，孩子的口腔中出现红色水疱疹并很快破溃成2 ～ 3毫米的小溃疡，分布在舌、牙龈、颊部等处，造成孩子口腔疼痛，流口水，拒绝进食等，随后在手掌、足底出现红色的斑丘疹，有些中间还出现含有浑浊液体的水疱，同样的疹子也可以出现在臀部。一般孩子的体温在38.5℃左右，持续2～3天。

7～10天自愈

手足口病是一种比较轻微的传染性疾病，绝大多数患病的孩子能在7 ～ 10天左右自愈，预后良好。通常口腔溃疡在发病一周左右愈合，手掌和足底等处的皮疹在发病10天左右自愈，不会留有疤痕。手足口病很少有并发症发生，但也有极少数孩子可能会有高热、全身皮疹、腹泻、心肌炎、肺炎、脑膜炎等并发症。

托儿所、幼儿园在本病的流行或高发季节应做好以下工作：

1、做好对儿童家长的宣传工作，要求家长发现孩子在家期间发热、出皮疹后不要送入托儿所、幼儿园，及时去医院就医。患儿应在家中休息，直至痊愈或明确非传染性疾病方可入托、入园。

2、加强晨检，一旦发现发热、皮疹的孩子，立即请家长带孩子去医院就诊。保健老师在晨检时接触不同的儿童之间应进行彻底的洗手或快速手消毒。

3、对入托、入园儿童加强全日健康（医学）观察，一旦发现在园儿童发热、出皮疹，立即与其他儿童分开，单独安置在隔离（观察）室内，并及时通知家长带病儿去医院就诊。

4、发现有发热、皮疹的儿童后，要立即对发病班级的玩具、被褥、桌椅等进行消毒。发病班级物品必须与其他班级分开进行消毒和保存。对患病儿童所在班进行医学观察，尽量减少发病班级的儿童与其他班级儿童接触的机会，在观察期间不得进行分班、并班和接受新生在隔离观察期内。

5、加强儿童、工作人员等手的清洗消毒。教室、宿舍要加强通风，对通风不良的教室应辅以机械通风。

6、日常加强对儿童经常接触的环境物体表面、玩具、厕所等的清洁消毒。

7、根据规定，发现手足口病患儿时，要及时向卫生和教育部门报告。并配合教育和卫生部门采取相关控制措施。

一、认真做好晨午检工作

每天早上幼儿入园时，由园长亲自带领教师在门口对入园的幼儿进行晨检，仔细检查每位幼儿的手、口腔等部位，如发现可疑患儿严格执行上级部门的有关规定，及时劝其到医院就诊，如诊断不是手足口病，必须持医院诊断证明书方可入园。幼儿入园后，由班内教师再进行一次晨检，以防遗漏，中午教师再进行一次午检，主要检查幼儿的脚心、臀等部位，发现疑似幼儿及时报相关负责人，且当天各班教师把孩子的情况详细汇报于办公室，领导小组针对情况作出相应措施。

二、认真做好各班消毒工作

各班的玩教具每天晚放学后用84消毒液浸泡一个小时，小毛巾、水杯每天定时用高温(蒸车)消毒，每餐前用稀释的消毒液剂擦拭桌面，再用清水擦拭三遍，小椅子每天擦洗一遍。每天用稀释的消毒及拖擦走廊。楼梯地面、楼梯扶手、厕所等按时洗刷，餐具每餐一消毒。

三、加强幼儿卫生教育

对幼儿进行个人卫生方面的教育，勤洗手、勤剪指甲是预防手足口病的有效措施，指导各班幼儿饭前、便后勤洗手，让幼儿养成良好的卫生习惯。

四、做好正确宣传和讲解工作

每天有教师在门口晨检，及时准确地向家长讲解防疫部门的卫生常识，提高家长和幼儿的卫生防疫意识和能力。同时在各班门前张贴了爱心提示，让家长近期不要带幼儿去公共场所，避免传染。让家长了解手足口病的症状及预防措施，做到家园同步。赞同

****卫生院手足口病知识培训小结

按照上级文件要求，为认真贯彻落实《传染病防治法》，结合当前发病情况，以及每年春季也是手足口病的高发季节，卫生院于 2014年6月12日组织 举办了手足口病知识培训.培训期间，大家都认真听课并做好记录。通过此次培训让幼儿园老师更加明白了手足口病知识的重要性和必要性，进一步掌握手足口病等重点传染病防治知识，提高自身专业技术水平，更好的保障儿童身体健康，做到早发现早治疗早上报。

****卫生院 2014.6.12

第五篇：手足口病（范文模版）

手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。

一、病原学

引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒（Coxasckie virusA）组16、4、5、7、9、10 型，B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常见。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。

二、流行病学

手足口病发病无明显地域差别，且四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。

（一）流行概况

手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7 000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手

足口病患者标本中分离出EV71。

1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129 106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。

2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1 698例，其中男1 025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。

2006年，全国共报告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、广东（670例）、黑龙江（576例）、四川（335例）、江苏（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全国共报告手足口病5459例，死亡2例。与去年同期(2488例)相比，报告病例数上升119.41%。

手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。

肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。

（二）传染源、传播途径

粪-口/呼吸道传播是主要传播途径，人群普遍易感，但以≤3岁年龄组发病率最高。

人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。易感性：人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。

三、病例定义

（一）临床诊断病例

重症病例可导致死亡，因此需要特别注意识别，准确做出诊断。

急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

重症病例： 1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

（二）实验室诊断病例

临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例。

1．病毒分离

自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。

2．血清学检验

病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。

3．核酸检验

自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。

四、疫情报告

手足口病已被纳入丙类传染病管理，应注意法定报告的要求。

（一）自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。

（二）报告内容与方法

发现手足口病患者时，要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。

（三）局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。

（四）报告信息分析和反馈

各级疾病预防控制机构要对疫情报告信息进行逐级审核。县区级疾病预防控制机构应每日浏览并分析监测数据，发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现死亡病例，应及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。各级疾病预防控制机构应及时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情分析信息。

五、流行病学调查

发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例时，应组织开展流行病学调查。

调查的主要目的：

一是采集相关标本，开展实验室检测，明确病原并进行分型鉴定；

二是收集临床资料，以了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型及救治等；

三是阐明本次流行/暴发的传播方式及感染的危险因素等，以便制定针对性的预防控制措施；

四是评价不同防控策略和措施的有效性。

流行病学调查方案和调查表应根据调查目的不同而进行专门设计。

六、实验室检测

（一）在手足口病高发季节，各省疾控中心要组织开展对手足口病病例的实验室监测。发生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的标本进行检测。（标本采集和保存技术要求，标本送检单及标本检测方法见链接）。如有重症病例，应尽量对所有重症病例进行标本采集及实验室检测。如有暴发疫情应采集部分病例的标本进行病原检测。无检测能力的地区可将标本送至有条件的疾控中心实验室进行检测。采集标本时应注意收集病例的相关信息，填写

个案调查表。

（二）检测结果的报告与反馈

各省每周五将本省已完成实验室检测的病例个案调查表以及 检测结果一览表的电子版上传至中国疾控中心疾病控制及应急处理办公室和病毒病所脊灰实验室。中国疾控中心对各地上报结果进行汇总分析后，向各省疾控中心反馈。

联系方式：电话(传真)010-63025413，010-63047379，010-83163681

E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

七、预防控制措施

做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。

手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。

（一）个人预防措施

正确洗手方式

1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施

1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；

2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；

3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；

4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

（三）医疗机构的预防控制措施

1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；

2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；

3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；

4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；

5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；

6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；

7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。

肠道病毒（EV71）感染诊断和治疗

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肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。

一、临床表现

手、足和臀部出现斑丘疹或疱疹是手足口病最典型的表现。

（一）一般病例表现

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。

（二）重症病例表现

应注意典型临床症状，并熟悉实验室及影像学的诊断要点。

少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；

2．呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；

3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。

二、实验室检查

（一）末梢血白细胞

一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。

（二）血生化检查

部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高。

（三）脑脊液检查

外观清亮，压力增高，白细胞增多（危重病例多核细胞可多于单核细胞），蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原学检查

特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。

（五）血清学检查

特异性EV71抗体检测阳性。

三、物理学检查

（一）胸片

可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。

（二）磁共振

以脑干、脊髓灰质损害为主。

（三）脑电图

部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。

（四）心电图

无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。

四、临床诊断

在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

（一）诊断依据

1．以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。

2．部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。

熟练掌握哪些指征应留观，哪些指征应住院，并能对危重患者做出诊断。

3．重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。

（二）确诊依据

在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。

五、留观或住院指征

（一）留观指征

3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。1．发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；

2．疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；

3．发热、精神差。

（二）住院指征

具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构。

1．精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；

2．肢体抖动或无力、瘫痪；

3．面色苍白、心率增快、末梢循环不良；

4．呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。

六、小儿危重患者的早期发现

具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例，更应密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

（一）年龄小于3岁；

（二）持续高热不退；

（三）末梢循环不良；

（四）呼吸、心率明显增快；

（五）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；

（六）外周血白细胞计数明显增高；

（七）高血糖；

（八）高血压或低血压。

七、临床治疗

针对临床表现的四阶段进行对症治疗是基本的治疗方法，注意各阶段治疗要点。

按临床表现主要包括4个阶段的治疗。

（一）手足口病/疱疹性咽峡炎阶段

1．一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；

2．对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。

（二）神经系统受累阶段

该阶段患者出现神经系统症状和体征，如头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢体无力、肌阵挛、抽搐或急性迟缓性麻痹等。

1．控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿；

2．静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予；

3．酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙1～2mg/（kg?d）；氢化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法；

4．其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等）；

5．严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。

（三）心肺衰竭阶段

在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和/或意识障碍加重等以及高血糖、低氧血症、胸片异常明显加重或出现肺水肿表现。

1．保持呼吸道通畅，吸氧；

2．确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度；

3．呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议小儿患者呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数；

4．在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；

5．头肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、导尿（禁止压迫膀胱排尿）；

6．药物治疗。

6.1．应用降颅压药物；

6.2．应用糖皮质激素治疗，必要时给予冲击疗法；

6.3．静脉注射免疫球蛋白；

6.4．血管活性等药物的应用：根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物；酌情应用强心、利尿药物治疗；

6.5．果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注；

6.6．抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等；

6.7．退热治疗；

6.8．监测血糖变化，必要时可皮下或静脉注射胰岛素；

6.9．惊厥时给予镇静药物治疗；

6.10．有效抗生素防治肺部细菌感染；

6.11．保护重要脏器功能。

（四）生命体征稳定期

经抢救后生命体征基本稳定，但仍有病人留有神经系统症状和体征。

1．做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染；

2．支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物；

3．功能康复治疗或中西医结合治疗。

手足口病暨肠道病毒71型（EV71）感染性疾病热点知识问与答

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一、肠道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么关系？

手足口病又名发疹性水疱口腔炎，是一种由肠道病毒引起，以手、足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主要临床特征的传染病。引发手足口病的肠道病毒有20 多种（型），柯萨奇病毒 A 组的 16、4、5、9、10 型，B 组的 2、5 型，以及肠道病毒 71 型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒 A16 型（Cox A16）和肠道病毒 71 型（EV71）最为常见。而肠道病毒 71 型感染导致的一组感染性疾病，不仅仅会引发手足口病，还包括疱疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎、脑炎、迟缓性麻痹、肺水肿和病毒性心肌炎等多种疾病。

二、手足口病是一般预后良好的常见病，什么情况下会引起患儿的死亡？

手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等 部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。一般病例预后良好，多在一周自愈。但是对于一些重症病例，尤其是肠道病毒 71 型（EV71）感染引发的重症病例，死亡率可以达到10-25%。重症病例主要有以下特点：

3岁（2岁）以下； 高热（体温38度以上），呕吐； 神经系统症状：脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹； 心肺部症状：肺水肿、肺出血。病情进展迅速，大多持续高热，可无皮疹，在发病后3－5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症。死亡原因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。

三、手足口病是否就是口蹄疫？

口蹄疫与手足口病是截然不同的两种传染病，首先两种疾病的病原体截然不同。口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属人畜共患病原体。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物如牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生病患，成为人患口蹄疫的传染源。口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂瘢，经皮肤黏膜感染的；偶尔也有食用了病毒污染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出现兽疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛，散在。

手足口病是由数种肠道病毒感染所致，各地流行中常见病原是柯萨奇病毒 A 组 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播。因此，可出现不同规模的流行。手足口病的传染源是患者和隐性感染者，属于人类疾病。手足口病主要是幼儿和儿童传染病，3 岁以下患儿占绝大多数。口蹄疫、手足口病虽患病部位均在口腔、手指间、足趾端，有相似之处，但症状体征各有不同。口蹄疫起病后主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。

手足口病大多无发热或低热，仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在诊断口蹄疫时，需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行，并有与病畜接触机会，或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系。

手足口病，患儿传染性明显，呈流行性传播，且临床表现有区别。口蹄疫、手足口病都可在临床基础上诊断，必要时分离病毒做出病原学确诊。

四、手足口病和SARS有何异同？

1、病源不同：非典是轮状病毒，这次是肠道病毒。

2、临床表现不一样：非典主要是发热，干咳，肺部感染。手足口病主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症。

3、病死率不一样：非典病死率10%左右，这次不足1%。

4、病人年龄也不完全一样：非典主要是小孩和老人，这次主要是小孩。

5、传染方式也不一样：非典是飞沫、呼吸道传染，手足口病主要是肠道传染，饮食，手接触等传染。

6、严重程度不一样：这次比非典轻很多。病死率比非典要轻，传染方式也不像非典呼吸道传染那样难控制。