新和县“三位一体”新型结核病防治服务体系工作总结1

第一篇：新和县“三位一体”新型结核病防治服务体系工作总结1

尤鲁都斯巴格镇卫生院新型结核病防治服务体系

工作总结

根据《全国结核病防治规划（2011—2015年）》、《新疆维吾尔自治区结核病防治规划（2011－2015年）的精神，“十二五”实施新型结核病防治服务体系。新和县被自治区卫生厅、地区卫生局确定为首批“三位一体”新型结核病防治模式试点县之一，并率先在阿克苏地区开展新型防治模式的试点工作。根据下发文件要求2012年4月我县召开结核病“三位一体”工作动员大会，2012年6月举行县疾控中心结防科与县医院进行“三位一体”交接工作。2012年7月1日县人民医院正式开展结核病“三位一体”工作。

2012年7月1日，新和县新型结核病防治服务体系“三位一体”得到有序开展，规范了结核病患者发现、治疗和管理三个关键环节，提高了疑似病人的转诊率、肺结核病人的系统管理率和管理质量，结核病的防治工作取得了显著成绩。以前对结核病的确诊、检查、痰检、督导工作由质控中心负责，自从三位一体开展以来确诊、检查、痰检、提供药由县医院结核门诊负责完成。

在县委、政府、卫生局、疾控中心、县医院结合门诊的安排与指导下，镇镇府的支持下我院结核病工作的如下：

一、组织领导

成立领导小组，院长担任组长，成员：防疫科人员，各行政村卫生室村医，尤鲁都斯巴格镇镇卫生院结核病防治工作领导小组，负责我镇结核病防治工作的开展和运行,结核病防治工作领导小组设办公室在防保组,由张大超同志负责日常工作。

二、业务培训、学习

今年我院共累计召开了2次村医结核病防治工作专题培训会和2次结核病管理工作例会，对结核病的流行现状、发病趋势、临床表现、诊断、治疗以及国家对结核病人采取免费治疗的相关政策进行多次，反复讲解，学习。使我镇所有医务人员都能掌握结核病的相关知识。

三、宣传工作

我镇总共人数20700人口，我院的防疫工作专干由4人，为做好结核病防治工作对每个村进行摸底调查，仔细做宣传工作，让农牧民懂得结核病纳入新农合慢病管理的好政策，宣讲结核病县医院报销率80%，并宣传在县医院结核病检查确诊免费。充分利用3.24结核病宣传日上街宣传，设咨询点、发放宣传单、宣传画，组织村医下村组进行宣传。今年上街宣传两次，出刊2期，标语2条，宣传单2000多份，收到良好效果。

四、工作情况

为发现结核病并追踪结核病，先在我院进行疑似患者进行透视和痰检发现疑似病人及时转诊县医院之后县医院确诊，保证结核病定期检查，药品按时发放。2012年上级对我院下发的任务是60人，发现免费治疗的结核病人有61人，痰检阳性13人，痰检阴性48人，已完成100％，这些结核患者按分类治疗、监督，确保结核病患者早日好转治愈，其中结核病患者由20人完全治愈，4人基本治愈，现在有37人进行治疗。2013年上级对我院下发的任务是64人，从1月至今已发现发现免费治疗的结核病人有22人，痰检阳性3人，痰检阴性19人，已完成37％，五、结核病管理

1、我们认真总结经验、反复思考，作出了新的工作计划，建立了结核病防治工作领导小组，制定了一套完整的工作计划和工作方案，结核病防治工作顺利开展。

结核病督导管理工作，在今年每次冷链运转工作会上同时对结核病人的管理进行培训，增加了村医和医务人员对结核病防治意识，对项目病人7天访视到位，落实培训家庭督导员，保证病员规范用药，药到病除，卫生院至少4次以上访视病人，了解病人服药情况，及时通知病人送痰取药。对每位项目病人按要求落实督导员，村医负责管理，卫生院4次进行访视了解到，病人按要求规范服药，治愈率达90%。

2、痰检工作：我镇痰检工作已按要求对所有结核病人进行痰检，按规定完善涂片、登记、存档工作。

进一步完善痰检设施的建设，提高痰检报告准确性，结核病防治工作是一项长期的工作，我们将在下半年工作中制定更完整的工作方案、新的工作方法，认真负责踏实工作，把结核病防治工作抓得更好。

尤鲁都斯巴格镇卫生院

2013年5月17

第二篇：邳州市“三位一体”结核病防治服务体系建设实施方案

邳州市“三位一体”结核病防治服务体系

建设实施方案

根据《全国结核病防治规划（2011-2015年）》及省、徐州市有关文件精神及要求，为做好我市结核病防治工作，加快构建“三位一体”结核病防治服务体系，特制订本方案。

一、指导思想。以明确职责，完善机制为重点，精心组织部署，强化协同配合，加快构建“定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系”简称“三位一体”结核病防治服务体系。

二、建设内容

（一）机构及职责

1、市卫生局。负责全市 “三位一体”结核病防治服务体系工作的领导、组织和实施。

2、市疾病预防控制中心。负责结核病防治规划的拟定和结核病防治工作计划的制定，并具体组织实施；负责结核病防治项目管理工作，对全市肺结核患者发现、治疗、疫情报告、转诊和病人管理工作进行技术指导、督导检查和评价；负责结核病疫情监测、流行病学调查、结核病突发公共卫生事件进行调查与处理工作，及时收集、核对、上报、分析和反馈结核病防治信息；负责结核病实验室技术人员培训，实施与推广国家结核病实验室诊断标准和操作规程，做好分枝杆菌的涂片、分离培养工作，对定点医院及乡镇查痰点工作和生物安全进行检查和指导；负责结防人员培训计划 的制定，组织开展医疗机构及乡镇卫生院（社区卫生服务中心）相关业务人员技术培训；负责组织开展结核病防治健康教育和健康促进活动；负责制定全市抗结核药品和设备的需求计划，设立药品和设备账目，专人管理，及时供应和调剂药品；负责按照工作计划需要编制结核病防治经费预算报市卫生局审批，为市卫生局提供经费划拨建议和计划。

3、市人民医院。负责按照《中国结核病防治规划实施工作指南（2008）》要求做好肺结核患者的发现、登记、报告、诊断、治疗和结核病痰检实验室检查工作，落实疑似肺结核患者/肺结核患者的免费检查和肺结核患者的免费治疗等国家结核病防治政策，协助市疾病预防控制中心和乡镇卫生院、社区卫生服务中心做好肺结核患者的管理；负责结核病疫情信息资料的收集、录入、核对、分析评价和上报工作，定期上报结核病季报、年报及其他相关报表，协助市疾病预防控制中心开展结核病疫情监测、规划信息管理和信息上报等工作；负责疑似耐多药肺结核患者的发现、诊断和标本采集送检工作；负责建立相关门诊、放射、住院、检验、药品等管理制度，做好结核病防治工作环节的质量控制；负责院内收治的结核病患者健康教育和健康促进工作；协助完成上级下达的结核病防治工作任务和指标。

4、镇卫生院、社区卫生服务中心。负责辖区内所有肺结核患者治疗管理工作，对辖区村卫生室（社区卫生服务站）结核病防治工作进行定期督导和检查，开展疑似患者的痰涂

片检查工作；负责本单位及所辖区域内的结核病防治有关信息的收集和疫情报告工作；负责辖区内肺结核可疑症状者的推荐工作，对肺结核或疑似肺结核患者进行追踪，并做好相关记录；负责对辖区村卫生室、社区卫生服务站医务人员结核病防治知识的培训；负责结核病健康教育资料的发放，组织开展健康教育与健康促进活动。

5、村卫生室、社区卫生服务站。负责对辖区肺结核患者的治疗进行督导管理，观察病情变化及药物不良反应，做好详细记录，督促患者按时复查、取药，按期留送合格的痰标本；负责辖区肺结核可疑症状者的推荐，协助开展肺结核或疑似肺结核患者的追踪，并做好相关记录；负责对实施督导化疗的患者家庭成员或志愿者进行培训和技术指导，向患者和社区居民宣传结核病防治知识。

6、其他医疗机构负责院内初诊发现的肺结核或疑似肺结核患者的报告和转诊工作，组织开展结核病防治健康教育活动。

（二）任务及目标

1、市疾病预防控制中心。推行DOTS（以医务人员，对肺结核患者直接面视下服药）策略，以乡镇、社区为单位，DOTS覆盖率保持在100%；开展日常督导，对结核病定点医院和其他医疗机构的督导每月不少于1次，对乡镇卫生院、社区卫生服务站的督导每季度不少于1次；加强结核病信息管理，定期开展结核病疫情分析，跨区域流动的肺结核患者的信息反馈率达到90%以上，结核病防治工作报表及时准确

率达100%；落实患者的治疗管理，开展患者追踪，肺结核患者系统管理率达到95%以上，追踪到位率达到85%以上，非结防机构报告的肺结核和疑似肺结核患者总体到位率达到90%以上；组织开展医疗机构结核病防治专业人员培训，医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心结核病防治人员培训率达到100%；组织开展结核病健康教育与健康促进活动，公众结核病防治知识知晓率达到85%以上；加强抗结核药品的管理，避免药品浪费；按照全球基金结核病项目要求，做好全球基金结核病项目的组织和实施。

2、市人民医院。做好病人发现工作，做好病人接诊、登记、报告、诊断、涂阳患者接触者筛查、治疗等工作，做到初诊患者、肺结核患者、放射、实验室等相关登记本规范齐全、病人登记信息完整、报告及时准确、病历等医疗文书规范，病人报告率100%，涂阳患者密切接触者筛查率达到85%以上，新涂阳患者治愈率达到85%以上；落实国家结核病防治政策，对初诊疑似患者实行免费痰涂片及对纳入管理患者治疗期间免费痰涂片和免费疗末X线胸片检查，实行国家统一方案的免费抗结核治疗，免费标准化疗的患者达到100%以上；严格执行肺结核患者的入院标准，合理控制患者的医疗费用，门诊和住院医师要做好就诊结核病患者及其家属的健康宣教工作，包括免费政策、治疗费用、治疗前后咨询、签订患者知情同意书等，做好医患沟通，避免医患矛盾的发生；按照国家结核病实验室诊断标准和操作规程，疑似肺结核病患者、确诊患者2、5、6（复治病人8）月末，痰分枝

杆菌的涂片镜检率达90%以上；疑似耐多药肺结核患者的送检率达100%；做好免费抗结核药物的管理，免费药品处方、发放记录规范齐全，免费药品无过期、霉变、破损和人为损坏现象。

3、镇卫生院、社区卫生服务中心。落实肺结核患者的管理，对接受治疗的肺结核患者强化期内每月至少访视1次，继续期内每2月访视1次，全程不少于4次，督促患者按时服药、复查，并做好访视和治疗管理记录，患者规范管理率达到95%以上；推荐肺结核疑似症状者到市人民医院结核病防治门诊就诊，对未及时到定点医院就诊的疑似肺结核、肺结核患者、中断治疗的患者进行追踪，并做好追踪记录，患者追踪率达到100%，追踪到位率达到95%以上：对村卫生室、社区卫生服务站肺结核防治工作进行人员培训、督导检查和技术指导，结核病防治人员培训率达100%，对村卫生室、社区卫生服务站进行每月1次督导，每年至少开展1次综合考核；开展社区结核病健康教育与健康促进活动，社区居民结核病防治知识知晓率达到85%以上；做好痰涂片检查工作，为疑似患者免费提供痰涂片检查，疑似患者登记、报告和检查等记录完整规范。

4、村卫生室、社区卫生服务站。对本辖区肺结核患者治疗进行督导管理，督促患者按时服药、定期复查和取药，指导患者复查时留送合格的痰标本，观察患者病情变化及药物不良反应，并做好详细记录，“肺结核患者治疗记录卡”填写规范率100%；发现疑似肺结核/肺结核患者及时推荐或

转诊，协助当地卫生院开展肺结核或疑似肺结核患者的追踪；对实施督导化疗的患者家庭成员或志愿者进行培训、指导，每2周对患者进行1次访视；向患者和社区居民宣传结核病防治知识。

5、其他医疗机构做好肺结核或疑似肺结核患者的登记、报告、转诊工作，患者信息报告及时准确，病人报告率、转诊率达到100%；认真开展转诊前的健康宣教工作，转诊到位率达90%以上；协助市疾病预防控制中心收集结核病患者相关信息，配合市疾病预防控制中心开展结核病患者的追踪工作；在医院内部开展结核病防治健康教育活动，宣传普及结核病防治知识，提高患者和医务人员的结核病防治意识。

三、工作措施

（一）建立保障组织

成立以卫生局局长任组长的“三位一体”模式领导协调小组，定期召开协调会议，确保顺利运行。

（二）做好职能交接

1、职能移交。原市疾病预防控制中心承担的结核病的诊断和治疗工作，交由市人民医院负责，市人民医院对全市结核病患者实行归口诊疗，负责全市结核病人的诊断、治疗、登记、报告工作。

2、物资移交。正在接受治疗和管理的结核病患者的病历资料；免费抗结核和护肝药品；痰盒、痰检试剂；库存登记表格、痰检单、免费药品处方、病历等资料由疾控中心移交至市人民医院。

3、移交步骤。（1）准备阶段（2013年4月10日前）：卫生局成立“三位一体”结核病防治服务体系建设领导小组和技术指导小组，召开启动会议。市人民医院成立结核病管理办公室，设立独立的结核病诊疗小区，小区包括结核病门诊、痰检室、培养室、办公室、资料室、免费药品药房等办公用房，配备办公桌椅、电脑、打印机、电话、及痰检、痰培养所需设备等办公用品，制定相关工作制度、人员职责及工作流程。至少配备医师2名、护士2名、负责结核病诊断治疗、报告登记等；实验室必须有1-2名专（兼）职检验人员，负责结核菌涂片镜检和结核菌培养工作；药房有1-2名专（兼）职人员，承担免费抗结核药物的接收、登记、入库与发放工作。市疾病预防控制中心负责为市人民医院开通结核病专报网络及调试，做好在管病人的告知、社会告示及相关解释工作；市人民医院、市疾病预防控制中心、市新农合管理办公室共同做好肺结核病人门诊费用报销监督管理工作。（2）协作配合阶段（2013年4月11日至12月31日）：4月30日前，市疾病预防控制中心将所有应移交资料、物资移交给市人民医院结核病管理办公室，市人民医院按照相关要求开展工作，市疾病预防控制中心派相关业务人员到市人民医院指导协助工作开展，培训相关业务人员。（3）实施阶段:2014年1月1日起，“三位一体”结核病防治服务进入常态化运行，相关单位按照职责分工开展工作。

（三）落实保障经费

1、积极争取中央财政结核病控制项目经费、省财政结核病控制项目经费、全球基金结核病防治项目经费及地方配套经费。

2、结核病防治经费由市疾控中心按照国家结核病防治经费测算标准统一编制结核病防治经费需求预算。

3、市疾病预防控制中心按照工作开展情况，按当年发现数计算病人治疗经费报市卫生局审批后统一划拨。

4、各单位对结核病防治经费实行专账管理，并按照项目实施计划和项目活动进度使用。

（四）加强考核评估

1、市卫生局负责日常工作的督导考核，对承担结核病防治工作的相关单位每季度进行一次督导检查，形成督导通报，并根据督导考核情况核发防治经费。

2、市卫生局将“三位一体”结核病防治服务体系建设工作纳入各单位综合目标考核内容，结合日常督导情况进行综合评分，并根据考核情况予以奖惩兑现。

附件：

1、邳州市“三位一体”结核病服务体系建设领导小组

2、邳州市“三位一体”结核病服务体系建设技术指导小组

第三篇：三位一体”结核病防治管理体系试点工作汇报

龙昌镇卫生院

“三位一体”结核病防治管理体系试点工作

情 况 汇 报

游世祥

各位领导、各位专家：

首先，我对各位领导、专家的到来表示热烈的欢迎！我镇的结核病防治项目定点医院试点工作开展情况向各位领导、专家进行汇报。

一、基本情况

（一）、龙昌镇概况

龙昌镇位于贵州省中部，黔南州北部，福泉市北部，地理位置为东经107°21′到107°32′，北纬26°44′到26°55′，西抵谷汪乡、仙桥乡，东和东北与地松镇、高石乡相接，南邻城厢镇，北毗牛场镇，辖5个行政村，1个街道居委会，90个村（居）小组。其中省级一类贫困村１个，总面积104平方公里，海拔1000-1300米，总人口6750户24186人，其中农业人口18815人，有汉、苗、布依、侗、彝、水等25个民族4242人，占总人口14.2％。镇区距福泉市区10公里，距瓮安县城41公里。

2012年，辖区耕地总面积18560亩，其中稻田面积9110亩，旱地面积9450亩,完成工业总产值1.47亿元；共实现财政总收入1968万元；人均财政总收入856元，农业总产值达8386万元；农民人均纯收入达5580元，新型农村养老保险参保率81.8%，农村合作医疗参合率98.56%。有小学6所，在校学生1933人，中学１所，在校学生1494人，小学教师154人，中学教师为82人；有医院１所，病床15张，医务人员24人．境内有纸厂河，黑龙门河呈人字形从北向 1

南流过．并且境内矿产资源丰富，主要有煤、铁、硅等。辖区内有贵州省福泉磷肥厂、贵州省烟草科学研究所、国家500千伏变电站、220千伏变电站等企业。马（场坪）遵（义）混二级公路、龙（昌）贵（定）公路成丁字形组合，贯穿全镇南北、东西方向，交通便利。

（二）、试点工作前的结核病防治概况：

1、组织机构

2002年龙昌镇成立以分管镇长为组长，卫生部门为成员单位的结核病防治领导小组，制定《龙昌镇结核病控制工作实施方案》，于2002年3月24日正式实施《中国结核病控制/日本援助项目》。项目领导小组设在龙昌镇卫生院，由龙昌镇卫生院院长兼任办公室主任，协调日常事务工作。

2、人员配备

结核病防治机构情况：结核病防治办公室，有专职结核病防治人员1人，兼职督导管理资料员1人，兼职网络资料医师1人，负责全镇的结核病诊治及督导管理等相关工作。

3、防治成果

龙昌镇10年（2002年3月-2012年6月）的结核病防治工作紧紧抓住发现病人和治愈病人两项指标、强化病人管理、控制传染源，积极开展各项结核病防治工作。10年来督导管理肺结核病人病人530例，其中新涂阳肺结核病人125例，复治涂阳肺结核病人50例，重症涂阴80例，其他涂阴肺结核病人275例。治愈肺结核病人350例，完成疗程患者180例，接受治疗管理肺结核病人转归情况逐步提高并达到国家标准。其他各项结核病防治工作指标皆达到国家标准，为我镇的结核病防治工作做出了积极的努力并取得一定的成绩。

“三位一体”结核病防治管理体系工作开展情况

一、启动前的准备工作

（一）、及时协调、成立组织、落实方案

充分利用和整合卫生资源，提高诊疗水平，使病人享受到高质量的诊疗技术，福泉市第一人民医院是开展结核病防治规划定点医院。龙昌镇成立了结核病防治工作领导小组，拟定了《龙昌镇结核防治工作实施方案（试行）》。

（二）、宣传动员

按照《黔南州医防合作结核病防治管理体系试点工作方案》要求，福泉市疾控中心于2012年4月26日(例会)向各乡镇结防人员及防保人员做好定点医院试点工作的启动前宣传工作。

龙昌镇卫生院利用例会时间于2012年4月28日(例会)召集了我镇结防人员及各村卫生人员做好定点医院试点工作的启动前宣传工作，并在当日就启动了“三位一体”结核病防治管理体系工作。

要求镇卫生院和各村卫生人员做好启动后的病人转诊，同时我们利用防病宣传日等向社会群众做好定点医院的结核病防治宣传工作，使病人能够得到及时的治疗和管理。

二、启动阶段

经过启动会充分做好启动准备工作之后，于2012年6月10日正式启动实施了“三位一体”结核病防治管理体系工作。

三、科室设置及人员配备

2012年6—12月，龙昌镇组建了结核病防治办公室，有专职结核病防治人员1人，兼职督导管理资料员1人，兼职网络资料医师1人，负责全镇的结

核病督导、访视、追踪等相关工作。

四、项目实施中各项指标完成情况

（一）、病人的发现（2012.6-2013.4）

试点期间登记治疗肺结核病人23例，其中初治涂阳肺结核病人4例，复治涂阳病人0例，涂阳病人率17.4%。试点前上年同期登记治疗肺结核病人18例，其中初治涂阳肺结核病人2例，复治涂阳病人1例，涂阳病人率16.6%。

（二）、网络报告肺结核及可疑肺结核病人转诊追踪情况（2012.6-2013.4）试点期间应追踪肺结核病人2例，实追踪病人2例，追踪率100%，疾控中心反馈追踪到位2例，追踪到位率100%。试点前上年同期应追踪肺结核病人3例，实追踪病人3例，追踪率100%，追踪到位2例，追踪到位率66.6%。

（三）、新涂阳患者治疗情况

试点期间治疗转归新涂阳肺结核患者2例，其中治愈2例，治愈率100%，试点前上年同期治疗转归新涂阳肺结核患者3例，其中治愈2例，治愈率66.6%。

（四）、患者治疗情况

试点期间治疗转归肺结核患者13例，其中治愈10例，治愈率76.9%，试点前上年同期治疗转归肺结核患者15例，其中治愈13例，治愈率86%。

（五）、新涂阳患者家庭密切接触者检查

试点期间登记接受治疗新涂阳肺结核患者4例，开展家庭密切接触者筛查18例；试点前上年同期登记接受治疗新涂阳肺结核患者3例，开展家庭密切接触者筛查11例，两年皆按照要求对新涂阳肺结核的家庭密切接触者开展筛查并符合要求。

（六）、肺结核病人HIV筛查情况

试点期间新登记肺结核病人23例，动员肺结核病病人做HIV筛查23例，据疾控中心反馈筛查23例，筛查率100%。

五、中断治疗病人的追踪工作。

及时有效的开展追踪工作，是保证患者得到及时规范的治疗。在试点工作开展期间，中断治疗的肺结核病人3例，追踪3例，追踪率100%，据疾控中心反到位2例，到位率66.6%。

六、病人督导管理工作

为保证患者得到及时的管理，龙昌镇卫生院指定兼职网络资料人员按照要求每10天下载疾控中心发下来的《结核病病人信息名单》，管理人员能一目了然的看到、打印龙昌镇病人信息名单，能及时、有效开展病人管理工作。

七、项目实施一年的体会

行政领导是核心、医防合作是关键；转变观念，提高医防合作重要性的认识；及时的督促、及时发现问题、及时整改是搞好试点工作的有力措施；配备项目工作必要的人力、经费投入是试点工作实施和持续发展的重要保障。对从事结核病防治的工作人员给予经济上必要的补助，稳定防治工作队伍是做好结防工作的保证。

第四篇：卫生院关于“三位一体”结核病防治管理计划

***卫生院关于“三位一体”结核病防治管

理计划

以卫生部«结核病预防控制工作规范»和«中国结核病防治规划实施工作指南»为指导，合理利用医疗卫生资源，根据地区卫生局关于印发«**县三位一体结核病防治管理实施方案»的通知的要求，经我院院委会研究决定，特制订管理计划，如下：

一、。成立领导小组，以明确职责，设立专人负责管理。

二、工作目标

1.落实肺结核患者的管理，对接受治疗的肺结核患者每月至少访视一次，督促患者按时服药，复查，并做好访视和治疗管理记录，患者规范管理率达到95％以上，2.推荐肺结核疑似症状者到结核病定点医院就诊，对未及时达到定点医院就诊的疑似肺结核/肺结核患者，中断治疗大学的患者进行追踪，并做好追踪记录，患者的追踪率达到100％，追踪到位率达到95％以上，3.对村卫生室肺结核患者管理进行培训、督导和检查，结核病防治人员培训率100％，督导频次每月一次，考核至少一次。

4.开展社区结核病健康促进活动，社区居民结核病防治知识知晓率达85％以上。

5.为疑似患者免费提供痰涂片检查，疑似患者登记、报告和检查等记录完整规范。

6.发放结核病知识宣传单，对全院医务人员和各村村医进行结核病防治知识培训，***卫生院

2012年5月26日

第五篇：结核病防治工作总结

结核病防治工作总结

为贯彻落实“十三五”结核病防治规划，深入推进张家界市七届人大常委会第二十八次会议结核病防治专题调研工作，根据《湖南省卫生健康委关于进一步落实结核病防治定点医疗机构工作职责的通知》（湘卫函〔2020〕394号）等有关文件精神要求，为确保顺利完成“十三五”结核病防治规划定点医院相关指标，我院多措并举，对症下药，结核病防治工作取得一定成效，现将近阶段结核病防治工作推进情况总结如下：

一、定点医院重点指标完成情况

1、肺结核患者病原阳性率。全省1-8月肺结核患者病原学阳性率52.6%，张家界市37.1%，我院1-8月43.87%，9月70.45 %，10月79.48%，1-10月53.43%，上升明显，总体已达标。

2、病原学阳性耐药筛查率。全省1-8月病原学阳性耐药筛查率52.6%，张家界市16.9%，我院1-8月28.00%，9月80.00%，10月72.41%，1-10月75.00 %，提升较明显。

3、耐多药结核高危人群耐药筛查率。全省1-8月高危人群耐药筛查率88.2%，张家界市35.4%，我院1-8月28.00%，9月77.77%，10月75.00%，1-10月90.16 %，提升明显，总体筛查率＜95%，暂未达标。

二、采取的措施

（一）对我院结核防治工作进行了一次彻底的摸底

1、梳理统计我院结核病防治工作任务目标完成情况，1-7月我院肺结核患者病原学阳性率、病原学阳性患者耐药筛查率、耐多药肺结核高危人群耐药筛查率均未达标，且离“十三五”防治规划工作要求有较大的差距。

2、对未达标指标进行原因分析。通过调研自查我院临床科室、门诊、结核门诊、检验科、放射科的结核防治工作落实情况，找出问题症结，结合省卫生健康委调研张家界市结核病防治工作中指出的问题，列出问题清单，制定整改方案。

（二）党委领导班子重视，结核病防治工作上党委会、院长办公会研究决定

院长办公会（总第13次）会上听取了院感部关于《张家界市人民医院结核病防治工作实施方案》的情况汇报，同意修订后下发《实施方案》。

党委会（总第24次）医院党委成员集体学习7月4日市人大常委会第28次会议暨7月24日全市结核病防治工作推进会会议精神。

（三）召开多部门协调会推进结核病防治工作，中层干部月例会学习我院结核病归口管理和转诊制度及要求

9月16日召开多部门结核防治工作协调会，院感部、医务部、护理部、预防保健科、感染科、结核门诊、呼吸与危重症科、门急诊、检验科、放射科、药剂科对我院结核病防治工作存在的问题进行讨论并献计献策，提出了下一步整改措施。

9月-10月中层干部月例会，集体解读学习了《张家界市人民结核病防治工作实施方案》及《张家界市人民医院肺结核发现、登记、报告、治疗转诊制度及流程》。

（四）制定下发结核病防治工作实施方案和流程制度

1、针对院内转诊流程不清楚的问题，我院制定了《张家界市人民结核病防治工作实施方案》及《张家界市人民医院肺结核发现、登记、报告、治疗转诊制度及流程》，明确了我院结核病防治工作领导小组、结核病防治医疗组、结核病疫情防控组及其各自职责。规定了我院肺结核发现、登记、报告、治疗及转诊流程。规定了结核病统一归口与感染科诊治，门诊病人归口于结核门诊，住院病人归口于感染科结核病房收治。

2、医院成立结核病诊断专家小组，由感染科、检验科、放射科、药学部、呼吸内科等专家组成，规范结核病人的诊断和治疗，减少误诊和漏诊。开展疑难、重症及耐药肺结核患者的诊断和治疗。

（五）加强病人留取标本指导，全面落实痰培养检测,标本合格率和阳性率大幅提高

1、结核门诊医务人员对病人进行咳痰宣教，指导病人现场正确留取痰标本，标本质量明显提高。

2、全面落实痰培养检测。目前我院痰涂片、液基夹层杯、痰培养、药敏试验、分子生物学PCR检测、分子生物学耐药基因检测已全部开展。将检测项目科学组套，肺结核病人或疑似肺结核病人实行痰涂片+痰培养（含药敏）+PCR检测，病原学阳性患者开展分子生物耐药基因检测。组套后病原学阳性率从7月份的53%提高为10月份的79.48%。阳性病人的耐药筛查率从5月份的39.00%提高为10月份的72.41%，阳性率和筛查率上升明显。

（六）优化诊疗流程，减免检查检验费用，减轻患者负担

医院制定特殊优惠政策，结核门诊的结核病人痰涂片5元全部减免，肺部CT减免40元（优惠前360元），痰培养加药敏实验共减免375元（优惠前678元），减少病人经济负担。

（七）加强结核门诊管理和职能部室管理

1、结核门诊配备专职医师、护士各一名，明确了结核门诊护士职责，不再兼任其他门诊工作。完善诊疗随访流程，做好肺结核患者的诊断、报告、登记、治疗和管理服务，做好相关信息录入、追踪随访和疾控中心沟通工作。

2、传染病管理科固定2名肺结核专管人员，负责肺结核传染病报告卡上报审核、疫情漏报核查和院内转诊流程落实情况督查。

（八）进行结核病防治工作达标责任分解，对不达标不执行转诊制度及流程的科室和个人进行约谈和处罚通报

1、制定下发了我院《结核病防治工作达标责任分解》，明确结核门诊、医务部、护理部、党办、院感部、检验科、药学部、预防保健科、信息中心及各临床科室的职责分工。

2、制度下发后，对转诊制度不清楚、肺结核报告不正确、病人未转诊到结核门诊的神经外科二、呼吸与危重症科、急诊科共计5名医生进行了约谈。

3、经核查2019年12月-2020年11月共培养187份阳性标本，对3例呼吸道阳性标本且诊断为肺结核未上报传染病报告卡的科室和个人进行罚款通报，共计罚款300元。

（九）多部门协作，建立全市各县区结核工作沟通微信群，完善结核病人信息管理。

作为永定区、武陵源区和市级结核病定点医院，我院牵头建立了张家界市结核工作沟通群，目前已有50名来自市疾控中心、各区县疾控中心、各区县定点医院的结核门诊、检验科、传染病管理科的工作人员加入微信群，及时反馈沟通标本检测结果和病人追踪到位情况。

（十）完善门诊病历系统信息化建设，助力结核防治工作

1、在门诊系统进行限制，普通门诊医生（结核门诊除外）处方诊断为“肺结核”开不出抗肺结核药物，结核病人只能归口于结核门诊就诊。

2、肺结核传染病报告卡与普通传染病报告卡分开管理，肺结核卡专人审核和追踪，核查临床科室的结核病人转诊、检测和报告情况。

（十一）开展医务人员结核病防治知识培训，提高专业知识水平

9月25日-27日，开展两期医务人员结核病防治知识现场培训，培训达371人次，手机考试759人次，考试合格率100%。10月13-17日开展了全院医务人员结核病防治知识线上培训，线上学习1196人次，线上考试1196人次，考试合格率100%。

（十二）进一步加大宣传力度，引导病人规范就诊

8月份以来，张家界市人民医院微信公众号在“健康科普知识”专栏开展结核病防治科普知识宣教2期，宣传结核病危害、就诊救治政策、肺结核转诊要求和治疗地点，引导结核病人及时就诊和规范治疗。

三、下一步工作目标

1、医务部在科主任月例会、护理部在护士长月例会上均宣传我院结核病归口管理和转诊制度及要求，让全院职工知晓，党办和行政办加大宣传力度，让老百姓知晓。

2、由医务部每月组织召开检验科、放射科、门诊部、大外科、大内科、感染科、呼吸内科、院感科等科室负责人月例会，通报门诊诊室抢看肺结核病人、住院部抢收肺结核病人的情况。

3、药学部门开展结核病的处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控，指导合理用药。

4、完善检验科电子系统结核病原学阳性结果反馈提醒设置，痰培养及药敏实验结果通过弹窗反馈给医生，提醒医生及时追踪病人和反馈检查结果。

5、预防保健科牵头加大对结核或疑似结核病患者的健康教育，印制结核病相关知识宣传资料。

6、传染病管理科对肺结核及结核性胸膜炎的疫情上报情况进行审核，并将责任分解各部门任务完成情况形成通报下发。

7、进一步规范结核门诊，真正履职。感染科加大对人员的固定和培训，做好肺结核患者的诊断、报告、登记、治疗和管理服务，做好相关信息录入工作，切实履行定点医院的相关职责和完成相关指标达标。