捷克教育体系

第一篇：捷克教育体系

•捷克教育体系 •个性化教育

•捷克高等院校情况

•捷克被中国中国政府认可资质的大学 •捷克教育、青年和体育部

•捷克教育家介绍—夸美纽斯

捷克教育体系

捷克的教育体系基于一个很长的历史过程，于1774年，开始创立义务学校。现在，已有了所有类型的教育体系-从幼儿教育开始，贯穿初等教育，中等教育，大学和研究生，以及继续教育。

幼儿教育孩子在开始义务就学之前要进入最初级水平的教育，被看作辅助家庭基础教育。是由托儿所和幼儿园来提供此教育的。这些机构的目的是培养孩子初步的学习习惯和增强孩子之间社会交流的能力。这两项教育是孩子升入初级教育的重要基础。

初等教育孩子们是从小学开始进行初等教育的。九年制义务教育，通常是从6岁到15岁。然而，孩子可以通过其他类型的学校，也可以利用不同类型的教育程序来达到这个教育水平。

为孩子们提供初等教育的学校：

•基础学校（国立或私立）：孩子们要接受的九年制义务教育分为两个阶段。

•语言特长小学（国立或私立）：普通基础学校课程基础上，加强语言课程。•艺术特长学校：普通基础学校课程基础上，加强艺术类课程。

•特殊学校：残疾或智障儿童可被编入普通小学的特殊班级，也可以到特殊学校学习。•近年来，家庭教育的体系也已得到实验上的验证。

中等教育完成九年义务教育的学生就可以申请进入中学。中学毕业以后，可以获得中等教育水平：1-2年中学毕业：经过1到2年的中学学习，学生可得到毕业证书。2-3年中等职业教育：经过2-3年中等专科教育，如工艺、财金，可获得毕业证书，和职业教育证书。这类毕业生多数不会继续接受进一步教育，而是直接利用所学专科就职。4年中等学校教育：完成4年学习之后，学生会得到毕业证书。毕业考试分成两部分，普通考试和个人能力考试（为个别类型学生制定）。通过考试可以对学生大学升学提供更好的可比性。

提供中等教育的学校：

•语言学校 •中等职业学校 •中级学徒培训中心

•另外，中等教育可以设立项目计划（进修课程），已经成功完成相关专业学习的学生可以参加，并以取得执业证书结束。按照日常学习的形式，进修课程需要花费两年的时间。

大学教育大学教育要求申请者完成中等教育（也就是结业考试）并能顺利通过入学考试。入学考试体系由每一个学校个别制定，这是对申请者的知识和技能的测试。大多数大学都有以下被公认的学位证书：

•学士学位：通常是三年的研究课程，学生可完成高等专业领域的初级研究。三年之后，学生可以离开他们的专业学习，通过结业考试包括学士论文的答辩，也可以继续攻读硕士学位，以达到更精湛的专业水平。

•硕士学位：一般需要五年时间（或者多于五年，或六年），如果完成学士课程学习以后，需要2年时间。在学习课程期间，学生既可以完成对高等专业学科的基本研究，还可以达到一定专门化的等级。当学生通过结业考试并完成论文答辩后，就将获得相应学位。•工程师：涉及技术和经济领域。

个性化教育

在捷克，无论是学校，还是家长，他们对孩子接受教育并不那么功利，在选择学校上，人们的心态很平和，能够重视各自真正的兴趣和期望，有着各自个性化的选择标准。

捷克实行九年制义务教育，共有九年制学校(基础学校)4216所，高中350所。学校没有重点与非重点学校之分。各个地区的教育主管机关每学年对所在地区的学校进行综合评比，然后排出名次。名次是学校的声誉，但不是家长和学生选择学校的依据。

捷克所有学龄儿童必须首先进入基础学校上学。基础学校采取九年一贯制。大多数学生在基础学校完成义务教育，即小学和初中教育。部分学生可在基础学校里完成小学五年教育后，通过考试进入八年制普通中学或在完成七年教育后，通过考试进入六年制普通中学。社会对此需求量不断扩大，但国家对此不断调控。目前，大约有10%的适龄儿童在上述学年段从基础学校转入普通中学。家庭或学生享有择校权。国家对各类学校的教学内容进行控制，设定统一的教学标准、目标和基本内容，根据这些标准和内容，学校可制定各自具体的教育计划，经教育部门同意后予以实施。

捷克学生进入高中必须经过入学考试，同时参考初中学习成绩。捷克高中分为普通高中、技术高中和职业高中三种类型。学制四年(15-19岁)。在普通高中类学校进行综合性教学，为学生报考大学打基础。技术高中学制四年，专业包括工程建筑、电子工程、测量、商业、图书管理、农业、林业、教育、艺术、家政等等。学生毕业后可以就业也可以报考大学。再则是职业高中，即“职业技术学校”，学生完成学业后可直接就业。这类学校实践性较强。除进行职业培训外，还开展综合性的基础教学。职高学制一般为三年(工程学、电子技术等专业学制四年)，允许职高毕业生报考大学。

在捷克普通公立学校中，十分重视对学生个性的培养。学校中有些老师具有专业知识，当一些学生表现出某些方面的天赋或者特长，在某些科目上有特别出色的表现，一经他们发现，就会主动推荐学生转入有相应特长的学校学习。

捷克家长也像中国家长一样，多半希望子女接受高等教育，但是，他们从不把上大学之类的话题挂在嘴边。

捷克的多数家庭都把孩子上学当作大事来抓。他们认为，孩子教育程度影响其未来的发展。但是，接受全日制教育长达十几年时间，这个过程是人生的重要组成部分，和就职谋生与未来前途是同等重要的。所以，人们追求的教育不是功利性的，而是更加重视过程，重视孩子的素质和是否能身心健康地发育成长。

捷克高等院校情况

捷克目前有国立大学27所，其中直属教育部管理的23所，另有3所军事院校和1所警察院校分别隶属于国防部和内务部，在校学生20多万人。另有37所私立大学，在校学生1万多人。

查理大学是捷克最古老的大学。最初只设有神学、法律、医学和艺术学院，反映了当时中世纪大学教育面貌。后来，增设社会科学、自然科学、数学和物理学院。到目前为止，查理大学仍然保持着捷克规模最大大学的地位，并且在国内外享有盛誉。查理大学设有中文系。

帕拉茨基大学，1946年重建（最早建立于1573年，终止于1860年），是捷克（波希米亚、莫拉维亚和西里西亚地区）历史悠久著称的大学。下设7个学院，神学院、医学院、哲学院、教育学院、科学院、体育学院，和法学院。学生人数约17600人。帕拉茨基大学设有中文系。

布拉格捷克技术大学是中欧最古老技术大学。前身是1806年成立的工业学院，而工业学院前身则是1707年成立的平民工程学校。1920年被核准为大学并更名为捷克技术大学。该大学现有6个学院：土木工程、机械工程、电子工程、核及物理工程、建筑和交通。大学还有其他机构如研究所、中心和出版社。

化工技术大学曾经是捷克技术大学的一部分，1952年成为独立的大学，有4个学院：化学技术、化学工程、食品与生物化学技术和环境保护技术。

在布拉格和布尔诺还有一些专门从事艺术的院校，有的也有长达两百多年的历史。如音乐艺术学院、表演艺术学院、建筑与工业设计学院和音乐与戏剧学院等。

捷克大学名录（被中国中国政府列为具有招收中国留学生学习资质的大学）捷克现有24座大学被中国政府列为具有招收中国留学生学习资质的大学。

捷克教育、青年和体育部

捷克教育、青年和体育部是国家政府的中央机构组织之一，代表的是捷克政府部门。捷克教育、青年和体育部的主要职能是对学前教育，初级，中级以及高级学校教育和大学的管理，同时也制定一些科技政策，研究和发展，包括国际间的交流和合作，授予学位证书等，关注捷克儿童，青少年的体育，运动，旅游。捷克教育、青年和体育部同时也配合其他政府部门和国家中央政权组织开展一些专门的活动和授予证书。同时对捷克学校的检查和监督。

捷克教育家介绍—夸美纽斯

夸美纽斯（1592—1670）是捷克伟大的资产阶级民主主义教育家，西方近代教育理论的奠基者，出生于一磨坊主家庭。年轻时被选为捷克兄弟会的牧师，并主持兄弟会学校。三十年战争（1618—1648）爆发后数十年被迫流亡国外，继续从事教育活动和社会活动。他尖锐地抨击中世纪的学校教育，号召“把一切知识教给一切人。”提出统一学校制度，主张不及初等教育，采用班级授课制度，扩大学科的门类和内容，强调从事物本身获得知识。从适应自然秩序的原理和感觉论出发，提出了直观性，彻底性，自觉积极性，系统性，循序渐进和量力性等一系列教学原则，编写了多种教科书。主要著作有《母育学校》，《大教学论》，《语言和科学入门》，《世界图解》等。

第二篇：捷克商务签证所需材料

捷克商务签证所需材料

护照原件

1、护照在归国后至少还有半年以上有效期，护照末页需本人中文签名（不要用铅笔签名）；护照至少留有连续2页的空白签证页，不含备注页。

2、如有旧护照，则一并提供原件；如旧护照遗失，提供遗失证明（注明护照号码，是否有签证记录和拒签记录）。

照片 半年内拍摄的2寸（3.5cmx4.5cm）白底彩照冲洗4张（照片背面用铅笔签字）。户口簿 提供户口簿整本原件+复印件（从第一页到空白页的所有信息页）；如是集体户口，请提供集体户口首页和本人页的原件+复印件或户籍证明原件。身份证 身份证原件+正反复印在同一张A4纸上

结婚证 已婚人员提供结婚证原件+复印件，离异人员提供离婚证原件+复印件。申请表 请填写完整准确的信息 在职证明

1、中英文在职证明（必须有单位抬头/单位公章/负责人签名(如果申请人是负责人则需其它负责人签名,本人签名无效)/信笺上的电话，地址，传真必须正确）原件；在职证明包含：申请人任职职务，入职时间，月/年收入，此行目的、行程日期、准假天数、说明谁承担费用并保证其遵守当地法律以及按时返回中国，公司保证申请人回国后保留其职务。

2、如不知如何做英文在职，请另提供空白单位抬头信纸或A4纸 4张（右下角加盖公章，相关负责人签字）；以便我公司做英文在职；

营业执照 提供在有效期内的营业执照副本或机构代码的复印件，并加盖公章（非企业单位可用组织机构代码证代替）。

注：营业执照或组织机构代码证上必须是最近换发或有最近一年的年检章。资金证明

银行出具的近六个月的有进出账记录的工资卡和其他银行卡流水，银行流水上须能显示持卡人姓名及卡号（切勿在最后突然存入大额款项，建议3-5万，流水余额越多越好，须有银行盖章）；

公帐流水 提供中方公司近3-6月公帐流水帐单（如果费用由中方公司承担）如果费用由外方公司承担，中方公帐流水可不提供。(邀请函必须注明费用由外方公司承担）邀请函（原件）需使用公司正式的信头纸并加盖公章，签字，并须包含如下信息： § 任职公司的详细地址和联系人；

§申请人姓名名字，护照号，职位，单位名称 § 访问的目的和持续时间； § 详细日程；

§ 支付旅行和生活费用的单位或个人； § 签字人员的姓名和职务；

§ 主办方是否为确保申请人按时返回中国提供保证金 § 如果适用，提供商会注册证明

工作许可（如适用，由邀请方公司提供）以下情况需要工作许可： §在职工作培训

§在成员国境内为任职公司工作

资产证明 以下财产证明，请尽可能多提供，有助于出签（可以是配偶名下的资产证明，同时提供结婚证复印件）：

1、房产证复印件；

2、购车证或车辆行驶证复印件；

3、股票交割单或其它资产证明。机票/酒店预定信息

1、英文的行程单；

2、往返机票预订单（必须与您的英文行程单保持一致）；

3、酒店预订单（必须与您的英文行程单保持一致）。申根保险（我司可代买）申根保险收费标准（客人可以选择我公司代买或者自己找保险公司购买）： 备注：【申请申根签证必须购买申根保险】

备注：

1、申请人提供的材料必须真实，递交领馆的所有资料领馆均不予退回，如因材料不真实或不详细，导致拒签将由申请人自行负责；

2、有关签证的有效期和停留期，均以签证官签发的签证内容为唯一依据；

3、签证是否可以成功，取决于领馆签证官的直接评估审核结果，若万一发生拒签状况，申请人应自然接受此结果，本公司仅提供专业的协办服务；

4、签证未有结果请不要出机票，否则一切损失将由申请者自行承担；

5、“行程安排”一栏所需文件由我公司负责；

6、我公司可代买保险（保险费用由客户承担）

7、如果是第一次申请申根签证，请申请人积极配合签证材料的准备工作，以上证明个人经济财力方面的材料请尽量提供，越多越好。

第三篇：捷克在职证明

Certification

To: Czech Republic Embassy

Attn: Visa Section

Date：15 July 2012(开据证明的日期)

Dear sir or madam,This is to certify that Kong Xin（姓名）, works in our company, He/She has been in our unit for 1（工作年限）years and he/she is Assistant Manager of Business Travel Department（职务）of our company.His/Her annual income is RMB60,000（年收入）.He/She is going to Czech Republic and other Europe for travel from 27 Sep.to 6 Oct 2012.We guarantee that he/she will obey the local laws and come back to China as soon as he/she finishes the trip.His/Her position in our unit will be kept for him/her until he/she returns.All the traveling expenses will be covered by himself/herself（付费方）.Please kindly issue him/her the visa after your checking up!

His/Her personal detail is as follows:

Name（姓名）Sex（性别）Date of Birth（生日）Passport No.（护照号）Position（职务）Kong XinM1972.12.17G27050372Assistant ManagerAnnual salary（年收入）

RMB60,000

Sincerely yours.ZHUBIAO（单位领导名字）

General Manager（单位领导名字）

联系电话

（在此处签上单位领导的英文签名）

（此处盖上与抬头纸一致的红章）

Shenzhen Building Decoration(Group)Co., Ltd.（单位名称）

Shenzhuang Building, 5008 binhe Road, Futian District,Shenzhen,China（单位地址）Tel: +86（755）833752***（电话）Fax: +86（755）83374***（传真）

备注：（此部分内容不要保留在完成后的在职证明上）

1.在职证明需打印成英文，请删掉参考样本中所有中文的提示语，保持在职证明为全英文格式

2.凡样本中红色文字的地方，均需相应改成您的相关信息，并改成黑色；

3.（）括号中为我们为您更加清晰在职证明的内容而标注的解释，不要保留在完成后的在职

证明中

4、一定要用单位抬头纸打印

5、在职证明上体现的付费方要写成他（或她），也就是出团人本人；

6、请注意单位电话的真实性并有人接听，最好为直拨电话，而且接听人知道您出行的事情，以便使馆电话抽查；

7、建议《在职证明》盖章前可以先把电子版的发给旅行社帮忙审阅，如果没问题再到单位

盖章，避免《在职证明》不合格后反复到单位盖章带来的不便。

第四篇：俄罗斯、捷克医疗保险考察报告

俄罗斯、捷克医疗保险考察报告

一、俄罗斯医疗保险基本情况

（一）背景情况苏联时期实行的是全民免费医疗保健制度，医疗费用完全由国家统包，个人不负担医疗费用，经费由国家预算全额拨付。尽管那时的医生人数和病床拥有量均占世界前位，但在高度计划经济体制下，由于医疗费用严重匮乏，致使医疗机构基础条件差，医疗设备落后，医护人员缺乏工作热情，责任心不强，药品和医疗器材浪费严重。

普通百姓到医院就诊要长时间排队等候，有疗效的高质量药品不足或根本没有。

（二）改革情况

现行俄罗斯医疗保障制度以法定医疗保险为主，私人医疗保险为辅。其主要法律依据是1991年6月颁布的《俄罗斯联邦公民医疗保险法》和1996年国家杜马通过的居民强制性医疗保险法。设立基金：根据《俄罗斯联邦公民医疗保险法》，设立强制医疗保险基金，其目的是保证俄罗斯公民享有同等的医疗和药品帮助的条件，保障公民享受免费医疗帮助。基金分为两类：

1、联邦强制医疗保险基金。其主要作用是以对地区基金拨付补助的形式，对俄罗斯各地区强制医疗保险纲要拨款的条件进行平衡。在近几年联邦基金的支出中，85%左右都是用于对地区基金的补助。

2、地区强制医疗保险基金。其主要作用是从财力上保证各地区医疗保险制度的正常运转。交纳办法：

1、以雇主身份出现的各类缴款人，每月交纳一次，即在领取发放工资时交纳；

2、各类从事经营活动的公民，根据交纳个人所得税的期限，并按计算个人所得税的收入基数交纳；

3、农户、农场、北方少数民族的家族公社，每年交纳一次；

4、按合同雇用其他公民的自然人，每月5日前交纳上个月的缴款；

5、政权执行机关在每月的25日之前，按不少于有关预算中规定用于该项目的季度资金总额的1/3，拨付用于无工作居民的强制医疗保险的缴款。

6、残疾人、退休者创建的企业和组织或残疾人、退休者人数超过50%的企业和组织可免缴强制医疗保险金。医疗待遇：俄罗斯在总体上继承了前苏联的免费医疗保健政策，其医疗保险服务范围涵盖了绝大多数常见病的基本药品、诊疗和住院费用。每个参保人在本地区公立医疗机构看病时，只需出示医疗保险卡或告诉其卡号，除个人自付部分药费外，其他医疗费由医疗机构和保险公司结算。此外，政府还鼓励高收入阶层加入自愿性的补充医疗保险，享受强制医疗保险之外更好的药品和诊疗服务，价格随行就市。

（三）实施情况及存在的主要问题

新的全民医疗保险制度的实施，在一定程度上缓解了转轨过程中出现的严重社会问题，特别是使老年人、残疾人、失业人员等社会低收入群体有了基本医疗保障。但是，在实施过程中也存在很多矛盾，与预期目标相比，仍有较大差距。

一是资金不足，其预算中有近15亿美元的缺口。一方面，雇主们总是想方设法地少缴保险费，通过“红包”来发工资，降低缴费基数；地方财政往往因为没钱不缴或少缴医疗保险费，据俄联邦统计委员会资料显示，国家预算为非就业居民缴纳的强制医疗保险费只占企业缴费的31%，而其人口数量却是就业人口的108%。另一方面，由于管理机制和诸多流程上存在缺陷，无论承保人、医疗机构，还是医生都没有更有效率地利用资金的动力，浪费现象、基金被挪用问题时有发生。

二是多头管理，缺乏整体性和规范性。如在国家医疗保健管理机关和强制医疗保险基金会之间，没有明确划分职能和授权，在医疗保险基金会和保险公司之间以及联邦基金会和地方基金会之间的关系也没有理顺，各自为政、互相扯皮的现象屡见不鲜，一定程度上影响了医疗保障事业的健康发展。

三是改革效果不明显，医疗服务质量和普及程度没有改善。医院看病仍需排队。医院的诊断设备和医疗设备不足。医疗保险系统向病人提供的免费药品逐年减少。如果病人需要作大手术，或进行昂贵的长期治疗，就不能指望强制医疗保险了。

二、捷克医疗保险基本情况1991年以前，也是实行福利模式的全民医疗保健制度。这种体制耗费国家大量预算资金，在转型后建立的市场经济体制下难以继续维持。在世界银行等国际机构的参与下，开始构建新的医疗保障体系。由于先前已经实现了全民免费医疗，因此，医疗保障制度改革成为涉及面最广、难度最大的改革。

1991年捷克通过医疗保险法，从1993年1月1日起，正式实行全民医疗保险制度。将原由国家全额拨付医疗经费改为由个人、单位和国家三方面共同承担。全民医疗保险分为强制保险和自愿保险两种。每个公民必须参加强制性医疗保险，筹资比例为工资收入的13.5%。其中，雇主缴费为9%，雇员为4.5%。领取养老金者、未成年子女、大中小学生、军人、失业者等，由国家支付医疗保险金。为了解决这些问题，捷克政府采取了一系列措施，如提高个人门诊医药费负担比例，对otc药品及牙科费用等不予报销。控制医疗机构的总量及床位总数，减少公立医院的医务人员数量，以降低服务成本。降低政府对医疗机构的补贴，逐步实现不再给保险公司、医疗机构资助等。

与此同时，为了保障参保人员的权益，2004年规定每个公民每年需交纳2000克朗（约87美元）作为医疗福利基金，在生病时可以享受有关药品费、处方费、门诊费及住院费用等各项医疗开支的政府补贴。18岁以下的未成年人和社会救济人员可以申请该基金的返还。

根据国家医疗保险法，捷克现有9家医疗保险公司具体经办医疗保险业务，其中最大的一家参保人数占60%。保险公司与专科医院、社区医院和私人诊所签定协议，按有关规定支付医疗费用。支付标准由政府、保险公司、医疗机构、参保人员等各方代表共同商定。2004年加入欧盟后，又成立了国外医疗保险中心，按照欧盟有关法律，代表9家医疗保险公司负责其参保人在欧盟其他国家发生的医疗费用赔付，同时，开展相关业务咨询。

三、两国医疗保险制度对我们的启示

俄罗斯、捷克的医疗保障制度改革有关相同的背景和相拟的政策措施，都在艰难地履行着全民医疗保健的历史承诺。研究和借鉴这些转轨国家的经验教训，有助于我们在下一步的完善城镇医疗保障制度中少走弯路。

（一）低水平起步，逐步建立健全与我国生产力发展水平相适应的医疗保障制度

（二）以渐进方式，加快实现医疗保障制度全覆盖

医疗保障是每个公民的基本权益。从根本上说，国家强制性医疗保险应惠及所有社会成员，虽然实施起来需要一个过程，但时间不能太长。俄罗斯、捷克先后于1991年通过强制性医疗保险法，并在随后的几年内就实行了全民医疗保险。只要是本国公民，必须参加医疗保险，既使是外国公民，只要在当地工作或学习、按规定交纳医疗保险费后，都能享受到一样的医疗保险待遇。东欧剧变后，在经济、社会转型期，在最艰难的时候，两国之所以能够保持社会的相对稳定，全民医疗保险不能不说是发挥了重要作用。我国医疗保险制度改革也是从上世纪九十年代初开始的，适应国有企业改革的需要，医疗保险制度改革首先从城镇职工公费、劳保医疗起步，经过十多年的努力，基本医疗保险覆盖面不断扩大，制度适用范围从国有单位扩大到了非公经济组织，从正规就业人员扩大到了灵活就业人员，从城镇从业人员扩大到了农民工，较好地保障了参保人员的基本医疗需要，促进了经济发展和社会稳定。但从总体来说，覆盖面还比较窄，在制度覆盖范围内还有不少困难企业职工及退休人员因为缺乏缴费能力难以参加医疗保险；在制度覆盖范围外，还有相当多的城镇非就业人口没有制度安排。医疗保障制度改革任重而道远。下一步，我们要坚定医疗保障制度改革的方向不动摇，抓紧研究完善城镇医疗保障制度，积极探索符合民意、适合社会各类人群的医疗保障方式，争取早日实现人人享有基本医疗保障的目标。

（三）明确政府责任，抓紧建立和完善医疗保障财政支持机制

建立和实施医疗保障制度，促进人民身体健康是绝大多数国家的社会经济目标之一，虽然扮演的角色不同，发挥的作用不同，但各级政府都在不同程度地承担着相应的责任。俄罗斯、捷克两国政府在全民医疗保险制度建设中发挥了非常重要的作用。特别是对老年人、残疾人、失业人员、学生、儿童等，通过财政预算拨款，由政府帮助其缴费参保，保障了这些人员医疗保障权益的落实，促进了社会安定。目前，在我国医疗保险制度建设中，也非常需要建立积极的财政支持机制。特别是对国有困难企业职工及退休人员，政府应当承担历史责任，帮助解决参保资金，将这部分人员纳入医疗保险统一管理；对社会低保人员、老年人、学生儿童等缺乏缴费能力的人群，国家应当建立财政支持机制，积极引导或帮助其参保，使他们也能分享社会发展成果，促进身心健康，保证社会的和谐稳定发展。

（四）加快立法，促进医疗保障事业健康发展

俄罗斯、捷克的医疗保险制度改革都是立法先行，有力地保障了全民医疗保险制度的强制实施。我国自1998年发布《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》至今已经8个年头了，在制度安排上，有些规定已经不适应新的形势发展需要；在工作推动中，也缺乏法律的权威性和强制性，一定程度上影响了医疗保险制度改革的顺利进行。随着改革的不断深入，需要加快立法进程，对经过实践证明符合我国国情以及与社会经济发展相适应的医疗保险制度基本框架、基本原则和主要政策，应当以法律的形式固定下来，明确各方的权利与义务，建立有效的医疗保险监督与协调机制，通过相关法律体系的支撑，确保医疗保险制度的强制实行，依法维护广大人民群众的基本医疗保障权益。

考察团团长：曹霞

成员：潘忠弟

易洪深

吕兴元

叶齐招

沈焕根

秦晓薇

范样改

王保明

贺湘原

二00六年七月七日

第五篇：俄罗斯、捷克医疗保险考察报告

俄罗斯、捷克医疗保险考察报告

2006年6月18日～27日，由中国社会保险学会医疗保险分会组织的医疗保险考察团一行10人应邀访问了俄罗斯、捷克。期间，分别拜访了全俄保险协会及俄联邦社会保险基金会圣彼得堡分会和捷克经济商会等单位，听取了有关方面负责人关于两国医疗保险制度建立、管理与运行等情况的介绍。现将简要情况报告如下：

一、俄罗斯医疗保险基本情况

（一）背景情况

俄罗斯联邦由89个联邦主体组成，包括21个共和国、6个边疆区、49个州、2个联邦直辖市、1个自治州、10个民族自治区。现有人口1.45亿，130多个民族，其中，俄罗斯族占82.95%。主要宗教为东正教。2004年，国内生产总值增长率7.1%，人均115556卢布（约4444美元），人均月工资6828卢布（约263美元）。

苏联时期实行的是全民免费医疗保健制度，医疗费用完全由国家统包，个人不负担医疗费用，经费由国家预算全额拨付。尽管那时的医生人数和病床拥有量均占世界前位，但在高度计划经济体制下，由于医疗费用严重匮乏，致使医疗机构基础条件差，医疗设备落后，医护人员缺乏工作热情，责任心不强，药品和医疗器材浪费严重。普通百姓到医院就诊要长时间排队等候，有疗效的高质量药品不足或根本没有。

（二）改革情况

现行俄罗斯医疗保障制度以法定医疗保险为主，私人医疗保险为辅。其主要法律依据是1991年6月颁布的《俄罗斯联邦公民医疗保险法》和1996年国家杜马通过的居民强制性医疗保险法。

基本原则：

1、强制和自愿医疗保险缴费成为医疗保险的主要资金来源；

2、职工的强制医疗保险缴费由企业承担，而非就业人员和预算范围内从业人员的强制医疗保险费由预算拨款支付；

3、在强制医疗保险范围内规定免费医疗服务的数量和条件，各地依据政府批准的强制医疗保险基本纲要和当地权力机关通过的地方性纲要具体执行；

4、医疗保险业务经办由非国有的保险公司承担；

5、除了强制医疗保险之外，可以通过企业额外缴费和公民个人缴费实行自愿医疗保险。

设立基金：根据《俄罗斯联邦公民医疗保险法》，设立强制医疗保险基金，其目的是保证俄罗斯公民享有同等的医疗和药品帮助的条件，保障公民享受免费医疗帮助。基金分为两类：

1、联邦强制医疗保险基金。其主要作用是以对地区基金拨付补助的形式，对俄罗斯各地区强制医疗保险纲要拨款的条件进行平衡。在近几年联邦基金的支出中，85%左右都是用于对地区基金的补助。

2、地区强制医疗保险基金。其主要作用是从财力上保证各地区医疗保险制度的正常运转。

基金来源：

1、企业、组织等投保单位缴纳的强制性医疗保险费，费率为本单位工资总额的3.6%，其中0.2%上缴联邦基金，3.4%上缴地方基金。被保险者本人缴纳工资额的1.8%。

2、国家预算拨款。主要用于为儿童、没有缴费能力的成年公民、退休金领取者和财政预算范围内就业人员缴纳医疗保险费。

3、从事个体劳动和私人经济活动的公民缴纳的强制医疗保险费。

交纳办法：

1、以雇主身份出现的各类缴款人，每月交纳一次，即在领取发放工资时交纳；

2、各类从事经营活动的公民，根据交纳个人所得税的期限，并按计算个人所得税的收入基数交纳；

3、农户、农场、北方少数民族的家族公社，每年交纳一次；

4、按合同雇用其他公民的自然人，每月5日前交纳上个月的缴款；

5、政权执行机关在每月的25日之前，按不少于有关预算中规定用于该项目的季度资金总额的1/3，拨付用于无工作居民的强制医疗保险的缴款。

6、残疾人、退休者创建的企业和组织或残疾人、退休者人数超过50%的企业和组织可免缴强制医疗保险金。

管理体制：

1、国家医疗保健管理机关。俄罗斯从改革开始就保留了医疗保健管理机关。虽然法律没有明确规定，但有关资料显示，国家医疗保健管理机关的职能是：履行监督职能，负责制定和实施诸多有针对性的政府纲要。

2、医疗保险公司。履行承保人的职能，是不受医疗保健管理机关和医疗机构支配的独立经营主体。与作为投保人的企业和国家管理机关签订医疗保险合同，有权选择能为被保险人提供医疗保健服务的医疗机构，并向医疗机构支付医疗费用。可以代表受保人利益对医疗机构所提供的医疗服务质量进行检查和监督。

3、强制医疗保险基金会。俄政府原计划在1992-1993年间完成向医疗保险制度的过渡。由于在地方受阻和医疗保险公司发展缓慢且不平衡，被拖延下来。为了推动强制医疗保险制度的建立，1993年4月通过了《关于建立联邦和地方强制医疗保险基金会的规定》。强制医疗保险基金会和其分支机构被授权不仅可以同医疗保险公司签订医疗保险合同，而且自己也可以履行承保人的职能，并且在其业务活动中免征收入税，而保险公司却没有这一优惠。其主要职能是负责强制医疗保险基金的筹集、分配和使用，并监督和管理医疗保险公司和医疗机构业务活动。

医疗待遇：俄罗斯在总体上继承了前苏联的免费医疗保健政策，其医疗保险服务范围涵盖了绝大多数常见病的基本药品、诊疗和住院费用。每个参保人在本地区公立医疗机构看病时，只需出示医疗保险卡或告诉其卡号，除个人自付部分药费外，其他医疗费由医疗机构和保险公司结算。此外，政府还鼓励高收入阶层加入自愿性的补充医疗保险，享受强制医疗保险之外更好的药品和诊疗服务，价格随行就市。

（三）实施情况及存在的主要问题

新的全民医疗保险制度的实施，在一定程度上缓解了转轨过程中出现的严重社会问题，特别是使老年人、残疾人、失业人员等社会低收入群体有了基本医疗保障。但是，在实施过程中也存在很多矛盾，与预期目标相比，仍有较大差距。

一是资金不足，其预算中有近15亿美元的缺口。一方面，雇主们总是想方设法地少缴保险费，通过“红包”来发工资，降低缴费基数；地方财政往往因为没钱不缴或少缴医疗保险费，据俄联邦统计委员会资料显示，国家预算为非就业居民缴纳的强制医疗保险费只占企业缴费的31%，而其人口数量却是就业人口的108%。另一方面，由于管理机制和诸多流程上存在缺陷，无论承保人、医疗机构，还是医生都没有更有效率地利用资金的动力，浪费现象、基金被挪用问题时有发生。

二是多头管理，缺乏整体性和规范性。如在国家医疗保健管理机关和强制医疗保险基金会之间，没有明确划分职能和授权，在医疗保险基金会和保险公司之间以及联邦基金会和地方基金会之间的关系也没有理顺，各自为政、互相扯皮的现象屡见不鲜，一定程度上影响了医疗保障事业的健康发展。

三是改革效果不明显，医疗服务质量和普及程度没有改善。医院看病仍需排队。医院的诊断设备和医疗设备不足。医疗保险系统向病人提供的免费药品逐年减少。如果病人需要作大手术，或进行昂贵的长期治疗，就不能指望强制医疗保险了。

二、捷克医疗保险基本情况

捷克共和国于1993年1月1日独立（原与斯洛伐克联合），现有人口1020万，90%以上为捷克族，官方语言为捷克语，主要宗教为天主教。全国现有13个州、76个县，首都布拉格为直辖市，平均工资为19000克朗（约826美元）/月，最低工资为8000克朗（约348美元）/月。

1991年以前，也是实行福利模式的全民医疗保健制度。这种体制耗费国家大量预算资金，在转型后建立的市场经济体制下难以继续维持。在世界银行等国际机构的参与下，开始构建新的医疗保障体系。由于先前已经实现了全民免费医疗，因此，医疗保障制度改革成为涉及面最广、难度最大的改革。

1991年捷克通过医疗保险法，从1993年1月1日起，正式实行全民医疗保险制度。将原由国家全额拨付医疗经费改为由个人、单位和国家三方面共同承担。全民医疗保险分为强制保险和自愿保险两种。每个公民必须参加强制性医疗保险，筹资比例为工资收入的13.5%。其中，雇主缴费为9%，雇员为4.5%。领取养老金者、未成年子女、大中小学生、军人、失业者等，由国家支付医疗保险金。

捷克的医疗保险政策也比较宽松，就医便利，个人负担较轻。实行家庭医生制度，居民可自由选择家庭医生，并形成了由专科医院、社区医院和私人诊所组成的医疗服务网络。药品价格由各方代表谈判确定，药品按分类总有一种属于免费，其他加收一定费用。参保人员就医除药品、牙科、特殊手术等个人需自付一定费用外，个人几乎不用再付钱。因此，滥用现象比较严重。国民年人均就医14次，有的地区高达20次，是欧盟国家平均次数的一倍。医保基金每年支出50亿美元，其中药品费用占四分之一，据估计约有2.5亿美元的药品被白白浪费。

为了解决这些问题，捷克政府采取了一系列措施，如提高个人门诊医药费负担比例，对OTC药品及牙科费用等不予报销。控制医疗机构的总量及床位总数，减少公立医院的医务人员数量，以降低服务成本。降低政府对医疗机构的补贴，逐步实现不再给保险公司、医疗机构资助等。

与此同时，为了保障参保人员的权益，2004年规定每个公民每年需交纳2000克朗（约87美元）作为医疗福利基金，在生病时可以享受有关药品费、处方费、门诊费及住院费用等各项医疗开支的政府补贴。18岁以下的未成年人和社会救济人员可以申请该基金的返还。

根据国家医疗保险法，捷克现有9家医疗保险公司具体经办医疗保险业务，其中最大的一家参保人数占60%。保险公司与专科医院、社区医院和私人诊所签定协议，按有关规定支付医疗费用。支付标准由政府、保险公司、医疗机构、参保人员等各方代表共同商定。2004年加入欧盟后，又成立了国外医疗保险中心，按照欧盟有关法律，代表9家医疗保险公司负责其参保人在欧盟其他国家发生的医疗费用赔付，同时，开展相关业务咨询。

三、两国医疗保险制度对我们的启示

俄罗斯、捷克的医疗保障制度改革有关相同的背景和相拟的政策措施，都在艰难地履行着全民医疗保健的历史承诺。研究和借鉴这些转轨国家的经验教训，有助于我们在下一步的完善城镇医疗保障制度中少走弯路。

（一）低水平起步，逐步建立健全与我国生产力发展水平相适应的医疗保障制度

社会保险的福利刚性特点告诫我们，医疗保险待遇水平一旦上去了，很难再降下来，俄罗斯、捷克的历史经验再一次说明了这一点。由于改革前两国已经实行了免费医疗制度，改革后，虽然在筹资机制、管理体制等方面做了重大变革，但在医疗待遇上仍然延续着近乎免费的政策。这种较高的福利待遇允诺，使得人们节约意识谈薄，依赖思想严重，浪费现象普遍，医疗资源利用率降低，加重了两国政府经济负担。2006年，俄罗斯联邦预算卫生经费高达1310亿卢布（约50亿美元），比2005年增长了83%。捷克医疗保险基金连年超支，不足部分由中央政府和地方政府给予补贴，国家对医疗保险的投入年均增长6%。我国是发展中国家，生产力水平不高，地区间社会、经济发展差异较大，基本医疗保障水平一定要坚持适度原则，与国家、单位、个人等各方面的承受能力相适应，不可能太理想化。但同时，应确实体现基本保障的原则，提高医疗服务的可及性。俄罗斯、捷克对医疗保险最基本药品和基本诊疗、手术等实行免费，使得穷人生病也能看得起、治得了，值得我们借鉴。有条件的人，在基本保障之外，可以通过个人自付一定费用或参加补充性医疗保险得到更多更好的医疗服务。目前，在我国要从实际出发，着力推进符合中国国情的、有中国特色的基本医疗保险制度建设，重点解决群众最关心、最迫切、最现实的看病难、看病贵问题，在此基础上，逐步形成以基本医疗保险制度为核心、以其他保障方式为补充的多层次的医疗保障体系。

（二）以渐进方式，加快实现医疗保障制度全覆盖

医疗保障是每个公民的基本权益。从根本上说，国家强制性医疗保险应惠及所有社会成员，虽然实施起来需要一个过程，但时间不能太长。俄罗斯、捷克先后于1991年通过强制性医疗保险法，并在随后的几年内就实行了全民医疗保险。只要是本国公民，必须参加医疗保险，既使是外国公民，只要在当地工作或学习、按规定交纳医疗保险费后，都能享受到一样的医疗保险待遇。东欧剧变后，在经济、社会转型期，在最艰难的时候，两国之所以能够保持社会的相对稳定，全民医疗保险不能不说是发挥了重要作用。我国医疗保险制度改革也是从上世纪九十年代初开始的，适应国有企业改革的需要，医疗保险制度改革首先从城镇职工公费、劳保医疗起步，经过十多年的努力，基本医疗保险覆盖面不断扩大，制度适用范围从国有单位扩大到了非公经济组织，从正规就业人员扩大到了灵活就业人员，从城镇从业人员扩大到了农民工，较好地保障了参保人员的基本医疗需要，促进了经济发展和社会稳定。但从总体来说，覆盖面还比较窄，在制度覆盖范围内还有不少困难企业职工及退休人员因为缺乏缴费能力难以参加医疗保险；在制度覆盖范围外，还有相当多的城镇非就业人口没有制度安排。医疗保障制度改革任重而道远。下一步，我们要坚定医疗保障制度改革的方向不动摇，抓紧研究完善城镇医疗保障制度，积极探索符合民意、适合社会各类人群的医疗保障方式，争取早日实现人人享有基本医疗保障的目标。

（三）明确政府责任，抓紧建立和完善医疗保障财政支持机制

建立和实施医疗保障制度，促进人民身体健康是绝大多数国家的社会经济目标之一，虽然扮演的角色不同，发挥的作用不同，但各级政府都在不同程度地承担着相应的责任。俄罗斯、捷克两国政府在全民医疗保险制度建设中发挥了非常重要的作用。特别是对老年人、残疾人、失业人员、学生、儿童等，通过财政预算拨款，由政府帮助其缴费参保，保障了这些人员医疗保障权益的落实，促进了社会安定。目前，在我国医疗保险制度建设中，也非常需要建立积极的财政支持机制。特别是对国有困难企业职工及退休人员，政府应当承担历史责任，帮助解决参保资金，将这部分人员纳入医疗保险统一管理；对社会低保人员、老年人、学生儿童等缺乏缴费能力的人群，国家应当建立财政支持机制，积极引导或帮助其参保，使他们也能分享社会发展成果，促进身心健康，保证社会的和谐稳定发展。

（四）加快立法，促进医疗保障事业健康发展

俄罗斯、捷克的医疗保险制度改革都是立法先行，有力地保障了全民医疗保险制度的强制实施。我国自1998年发布《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》至今已经8个年头了，在制度安排上，有些规定已经不适应新的形势发展需要；在工作推动中，也缺乏法律的权威性和强制性，一定程度上影响了医疗保险制度改革的顺利进行。随着改革的不断深入，需要加快立法进程，对经过实践证明符合我国国情以及与社会经济发展相适应的医疗保险制度基本框架、基本原则和主要政策，应当以法律的形式固定下来，明确各方的权利与义务，建立有效的医疗保险监督与协调机制，通过相关法律体系的支撑，确保医疗保险制度的强制实行，依法维护广大人民群众的基本医疗保障权益。

考察团团长：曹霞

成员：潘忠弟易洪深吕兴元叶齐招沈焕根

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二00六年七月七日