ICU上半年院感工作总结

第一篇：ICU上半年院感工作总结

ICU上半年院感工作总结

我科自三月份成立到六月份使用呼吸机10人，使用呼吸机10天，未发生呼吸机相关肺炎无感染人数。泌尿管插管人数52人，插管日数150天，未发生导尿管相关性泌尿道感染。其中出院71人，感染率0例，抗菌药物使用54例，抗菌药物使用率为50%。科室自查12次查出问题20项，其中手卫生5项、医疗垃圾5项、无菌技术3项、消毒隔离4项；其他3项已完成整改30项。科室措施整改及落实情况：

1、护士长科主任及监管医护人员加强管理。每日进行检查并随时提问、随时抽考洗手；在进行交接班时检查医护人员是否进行手卫生发现问题及时改正，对不服从及经常不改者与绩效挂钩。

2、加强医疗废物的管理。科室每班进行交接班前由接班护士进行严格交接发现问题及时提出如不改者不进行交接；监管护士及护士每日对卫生员进行手卫生及医疗废物的培训。

3、监管医护人员对科室无菌消毒隔离每日进行检查；发现问题及时改正；在晨会时对院感知识进行学习。

第二篇：ICU院感试题

ICU院感试题

1.下列情况属于院感的是（）

A.在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定制而无临床症状或体征者 B.由损伤而产生的炎症或非生物因子刺激产生的炎性反应

C.婴儿胎盘获得的感染：如CMV、弓形虫发生在出生后48小时以内者 D.住院中由于治疗措施而激活的感染

2.《医院感染管理规范》中规定，对病室内的空气及地面应采取的措施包括（）A.定时通风换气、必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒。B.定时空气消毒、必要时通风换气；地面干式清扫，遇污染时清洁。C.定时通风换气、必要时空气消毒；地面干式清扫，遇污染时清扫。D.定时空气消毒、必要时通风换气；地面湿式清扫，遇污染时消毒。3.多重耐药菌患者采取的隔离措施是（）

A.标准预防+空气隔离

B.标准预防+保护性隔离 C.标准预防+接触隔离

D.标准预防+严密隔离 4.确诊肺结核病人最可靠的检查方法是（）

A.问病史

B.查体

C.痰查结核菌

D.X线检查 5.院感患者行细菌学检查的最佳时机应是（）

A.应用抗菌药物之后

B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C.应用抗菌药物之前

D.以上都不对

6.医院出现3例以上医院感染爆发，应于多少时间内报告当地卫生行政部门（）A.36小时

B.24小时

C.12小时

D.48小时

7.您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮倒、手术刀等锐器应投入一下那种颜色容器（）

A.黄色垃圾袋

B.黑色垃圾袋

C.红的垃圾袋

D.黄色标志容器盒 8.呼吸道治疗或雾化用液体开瓶后有效期为（）A.24小时

B.48小时

C.12小时

D.72小时 9.灭菌后内镜合格标准为（）

A.细菌总数<20cfu/件

B.细菌总数<10cfu/件 C.细菌总数<100cfu/件

D.无菌检测合格 10.中心静脉导管置管后更换置管穿刺点辅料的时间为（）A.无菌纱布1—2次/周 B.无菌纱布1次/天 C.无菌透明辅料1—2次/周 D.无菌纱布2次/天

11.控制感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（）A.环境消毒

B.合理使用抗生素

C.洗手

D.隔离传染病人 12.医用防护口罩的效能持续应用多长时间？（）

A．6—8小时

B.4—6小时

C.8小时以上

D.10小时以上

13.医院感染管理专职人员的配备，1000张床位以上的大型医院不得少于（A.2人

B.3人

C.5人

D.7人 14.飞沫传播是一种近距离传播，近距离是（）

A.1米以内

B.1.2米以内

C.1.5米以内

D.2米以内 15.引起医院感染的致病菌主要是（）

A.革兰氏阴性

B.革兰氏阳性

C.真菌

D.支原体

参考答案：1—5

D A C C C

6—10

C D A D C

11—15 C A C A A）

第三篇：年感控工作总结

2017年感控工作总结

2017，医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下，各职能部门密切配合下，全院医护人员积极参与下，使院感工作逐步向规范化、制度化、科学化迈进，取得了不错的成绩。现将工作汇报如下：

一、加强医院感染管理质量控制

1、每月按照医院感染管理相关规范、制度、标准等对重点部门及各科室进行质量检查，对检查中存在的问题，由科室监控小组提出整改意见，并持续质量跟踪直至改进。

2、感控办根据《医务人员手卫生规范》要求，不定期的对各科手卫生设施配备、七步洗手法、手卫生五个时刻掌握情况、重点部门手卫生依从性进行监测、手卫生的消毒效果监测、手卫生培训等检查，整体比去年有较大进步。

3、环境及医疗仪器、设备清洁消毒检查，通过检查质量持续改进，医疗器械清洁度、消毒质量比以前改进较大。

4、无菌物品规范管理，从购进三证齐全、库存符合要求、定期检查质量、效期等，保证医疗安全。

二、全面综合监测

1、根据《2017年环境卫生学监测计划修订版》要求，全年监测情况如下：

1-12月份环境卫生学监测共采样563份，其中空气232份；物表92份；医务人员手卫生73份；消毒器械57份；灭菌器械51份；透析液和透析用水38份、内毒素19份；合格率99%。不合格标本以物表为主，并分析原因及时整改，从新采样直至合格。

2、紫外线灯管监测

全对紫外线灯管共监测4次，监测紫外线灯管约110支合格率为99%。对<70µW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换，保证治疗室换药室空气消毒合格。

3、手术切口感染监测情况

全对妇一科剖宫产手术切口进行了目标性监测，共计监测1338人,无切口部位感染，感染率0.00%，达到了卫生部规定的≤1.5%的要求。

4、全年多重耐药菌监测情况

1.多重耐药菌监测情况

月份

人数

主要耐药菌

感染率

1-12

28人

铜绿假单胞菌

0.01%

1-12月住院患者28034例，从其中筛选出多重耐药菌感染28例(院外1例、门诊2例)，感染主要发生在ICU、内科和外科，分别是铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯等，感染部肺部、泌尿系感染及导管相关血流感染为主。

伴随ICU病人增长多，要加大医院感染预防与控制力度。

5、三管监测

月份

监测患者数

血管导管植管

人数

气管插管

人数

尿

管

相关感染

病例数

病人千日

感染率

相关感染

病例次数

备

注

1-12

2747

0

0

0

0

0

三、完成各种网上直报工作

1、根据《中华人民共和国传染病防治法》管理要求，加强传染病的防控工作，1-12月份共登记上报及转诊传染病62例：

月份

乙肝

丙肝

结核

梅毒

疑似麻疹

HIV

合计

1-12

622、死亡上报及报告卡管理

月

份

人

数

上报情况

1-12

48人

上报及时，填卡完整

3、食源性疾病上报

月

份

人

数

上报情况

1-12

215人

上报及时，填卡完整

4、HIV术前、镜前及产前及其他监测

月

份

术前及分娩人数

胃镜人数

其它

总

数

1-12

5092

163

9383

14638

阳性结果患者转县定点医院，保证病人及医务人员安全。

四、医务人员职业暴露

1-12月份医务人员职业暴露

人

数

职

业

方

式

处

理

随

访

3人

护士

医生

针刺伤

刀割伤

规范

处理

有

全年发生了9例针刺伤，医务人员职业暴露3例，并对暴露者进行本底检查备案，根据情况实施阻断，持续跟踪随访未发生不良后果。

五、医院医疗废物管理

我感控办每月对医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到定期检查规范管理，并重点规范登记及签名，严防因医疗废物管理不善引起不良首先，不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督到检查，发现问题及时整改并反馈。使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失而引发不良事件及院内感染的暴发。全年无医疗废物管理不善引发的不良事件医医院感染暴发。

其次2017年12月更换医疗废物处置公司，以每月550张床位数结算费用，每月减少费用5000-10000元左右，为医院节约相应支出。

六、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

1、全员培训1次，重点传染病防治；科内根据培训计划每月一次，特别是护理人员落实较好。

2、新职工培训

对新上岗人员培训6次，具体内容医院感染概论、标准预防、职业暴露、医疗废物管理、手卫生等知识培训与考核，考核合格率100%。

3、为了加强重点部门医院感染质量控制，感控办到血液净化室、NICU、ICU等重点部门进行培训及考核，提高重点部门对医院感染工作重视及防控。

4、分别对后勤及保洁人员进行培训，具体内容职业防护、手卫生、医疗废物分类管理、环境清洁消毒规范等，通过培训提高她们职业防护意识，更规范、科学工作。

七、根据要求认真完成各项指令性工作，各种迎检工作。

1、认真完善创卫相关检查要求，改建发热门诊、肠道门诊布局，完善制度并上墙，落实相关制度；按创卫要求对医疗废物暂存场所和污水处理站进行规范整改，以迎检创卫检查需要。

2、完善整理健康教育文字资料并装订成册。

八、存在的问题和不足

1、由于本人专业知识有限，工作经验欠缺，专业素质有待加强，对院内感染病历的回顾性、前瞻性及漏报率调查工作做的不够。

2、有的临床科室医院感染监控人员对感控工作了解不深入，履行感控职责还有待进一步提高，感控管理制度、措施落实仍然存在不足。

3、医疗护理工作繁忙，加之人员紧缺，较多的制度不能彻底落实到位。感染控制、管理意识不够，有待进一步强化感控意识。

4、临床医务人员对血培养缺乏正确认识，全院血培养率低，有待进一步加强。

5、通过对临床医务人员在治疗操作中的手卫生进行依从性调查和监测，有的医护人员手卫生执行不够好。需科室主任及护士长加强对科室医务人员手依从性的监控。个别科室对手卫生重视不够，洗手液未普遍使用。

6、通过定期和不定期检查，现场提问医务人员院内感染知识，部分低年资医务人员院感基础知识缺乏，医院感染诊断没掌握等。

7、新进医务人员及后勤保洁人员的院内感染控制意识淡薄，环境的清洁消毒不规范，且人员更换频繁培训力度不够。

十、改进措施：

1、由于本人从事医院感染管理工作时间短、经验不足、专业知识相对缺乏，在此希望得到各位领导和同事们的帮助支持和指导，多给我提供培训学习机会，拓展我的专业知识面，以便更好为提高全院各类人员感控意识而服务。我自身也将加强业余学习、培训，通过网络交流等来提高专业素质，掌握院内感染的新知识、新技术。

2、督促医院感染监控人员履行感控职责，使感控工作制度落在实处；

3、加强医务人员院内感染知识培训及考核，2018年计划重点加强医务人员职业防护和手卫生等培训。

4、组织新进人员学习医疗废物分类及处理、七步洗手法及院内感染规章制度和职责，并考核。

5、组织学习医院感染诊断标准，鼓励医务人员积极上报院内感染病例。每月加强运行病例的查看，防止漏填漏报。

6、继续开展目标监测，2017年在感控科和妇一科医护人员的共同努力下，全年Ⅱ类手术切口目标监测感染率0%。今年将监测疝修补术，希望继续实现感染率0%的目标。

7、加强手卫生依从性调查和监测，把手卫生列入每月感控质量监测重点项目。

8、加强与医护人员的沟通，多深入临床科室和医护人员沟通与探讨，发现弊端，改进工作中的不足，在沟通中共同进步。

9、对于在此期间，我在医院感染管理工作中存在的一些问题和不足，如耐药菌监测、手卫生依从性低等工作，还需得到各位领导的帮助支持；院内感染的重视还望得到各位科室主任及护士长的重视和支持。

院内感染工作很重要，但也很琐碎，需要全院职工共同努力，相信在各位院领导的正确领导下，各位同事的配合下，我院的院内感染工作定会蒸蒸日上的！

感控办

2018年1月10日

2017年预防保健科工作总结

2017年已经接近尾声，我院预防保健科在院领导及上级主管部门的指导下，立足本职工作，兢兢业业，勤勤恳恳，经过同志们共同努力，出色的完成院部和上级行政主管部门及环保部门下达的名项工作任务，并取得较好的成绩。

一、计划免疫

1、做好生物制品冷藏、保管工作，加强计划免疫生物制品管理，对每次进出库的生物制品都进行疫苗名称、数量、批号、效期、生产厂家、领取人、发放人等登记，做到账目清楚、账物相符，准确掌握计划免疫疫苗使用情况，做到日清日结。保证疫苗质量及接种的有效性。

2、按时完成新生儿免疫接种工作，杜绝接种不良事故发生，接种率99.1%。

二、孕产妇信息上报

圆满完成孕产妇信息上报2480人次、孕产妇死亡0人次，上报率100%，无漏报、缓报发生。

三、六岁以下儿童死亡监测和上报

六岁以下儿童死亡监测和上报2人次上报率100%，无漏报、缓报发生。

四、新生儿缺陷监测

新生儿缺陷4例，规范上报。

五、死亡上报及报告卡管理

我院2017年死亡上报48例，上报率100%。

六、《医学出生证明》管理

全年共办理2494人份，合格率100%。

七、规范职业防护及安全辐射管理工作

1、制定医务人员防护制度及应急预案。

2、各重点部门防护用品配备齐，监督医务人员做好职业防护。

3、完成2017年放射诊疗年检工作，按卫生局要求的放射科全体人员定期体检及监测培训工作，持证上岗率100%，并按要求配备防护用品及警示标示上墙工作。

4、参加省环保厅组织的辐射安全防护培训，并且要全员持证上岗,完成辐射安全许可证办理工作。

八、参加母婴保健培训

妇产科13位医护人员参加母婴保健技术培训并考核合格，保证我院产科依法执业。

九、规范艾滋病、梅毒及乙肝母婴阻断工作

根据上级主管部门要求，对艾滋病、梅毒和乙肝产妇，及时上报或转诊，保证艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断工作，减少新生儿感染率。

十、定期做好公共卫生宣传日工作

按上级主管部门要求做好如：世界结核病防治日、世界无烟日、全国爱眼日、世界母乳喂养周、联合国糖尿病日、世界艾滋病日等宣传活动，活动结束及时总结并并保存留档。

十一、食源性疾病监测

食源性疾病监测工作不规范，2017年有待规范上报管理工作。

十二、根据要求认真完成各项指令性工作及各种迎检工作。

1、按上级主管部门要求，完成出生缺陷免费筛查工作，产前筛查大于40%，新生儿筛查率100%。

2、完成其他指令性工作。

预防保健科

2018年1月10日

第四篇：ICU工作总结

ICU工作总结

我院重症医学科（ICU）在院领导鼎立支持及各个部门的通力协作和努力筹备下，于10月11日开始正式收治病患。ICU实施24小时无家属陪护，护理人员全程提供生活及医疗护理，使危重症患者得到严密监护与精心治疗，度过生命中最困难的时刻，逐渐走向康复，为危重症患者提供强有力的生命支持。现病区内共开设6张病床，均配备多功能电动床及防褥疮气垫、微量泵、输液泵、快速血糖仪等现代先进医疗设备、能开展如持续中心静脉压监测、持续有创动脉压监测、呼气末二氧化碳监测、快速血气分析仪、有创和无创机械通气、深静脉置管术、动脉置管术等有创治疗及监测技术。我科护理人员均为在全院范围内选拔出的优秀护理人才，共计16人。其中主管护师1人，护师13人，护士1人，护理员1人；其中具备ICU资质证书的3人，曾赴三级医院 ICU进修过的3人；目前仍有5人在上级医院ICU进修取证。在护理部的大力支持和协调下于十月底又从全院其他兄弟科室借调4名护士来缓解目前护士人员的紧缺，使ICU目前床护比达到1；2.5~3 的三级医院标准。

建科初期我们根据三级医院评审要求制定了“ICU护理常规”、“ICU应急预案”、“ICU患者转运过程中的安全保障制度”、“手术病人转入ICU后的交接制度”等，并进行了相 关制度的培训及ICU所有仪器设备使用保养的培训。我科根据“三基三严”要求制定出了每月培训计划并逐一落实，每月有一次操作及理论考核，并将考试成绩作为职工绩效考核一部分，对成绩不理想的护士给予分析原因，帮助辅导，持续改进。

现在我们是建科初期，护理工作中难免存在诸多不足，例如 1.基础护理中对病患胡须、指甲、身体清洁等方面不及时； 2.收病人前没有做好充分准备，经常在术后转入时才发现缺少东西；

3.收治病人流程不娴熟，没有做到合理分工，显得时间长效率慢；

但我们相信在院领导、护理部、科主任的支持、指导下全科医护人员会抓紧业务学习，积累护理经验，化压力为动力，迅速适应角色，不断提升自我素质，向上级医院看齐，尽快达到三级医院ICU的护理标准。ICU护士在以后的工作中也一定会按照既定的培训计划实施，熟练掌握危重患者的13项基本护理技能，力争考核100%过关。与此同时要继续学习危重症患者的抢救流程和应急预案，为患者的生命保驾护航。

潘蛟

2012.11.1 2

第五篇：院感年计划

为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，特制定以下工作计划：

1、严格消毒灭菌观念，认真做到侵入性诊疗用物一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触物

品一人一用一消毒；严格执行一次性医疗用品的管理制度，且在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用，保证病人安全。定期检查常用物品的清洁消毒工作。

2、要求全体医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作

意识。

3、为了加强细菌耐药的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，要做

到及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者。对确立诊断的耐药菌要及时向院感科报告，指导消毒隔离措施实施，同时发放消毒隔离通知，指导多重耐药菌医院感染的预防控制措施的落实。

4、坚持医院感染委员会会议制度，每季度召开例会一次，组织学习院感知识，定期研究、协调和解决有关本科室医院感染管理方面的问题。积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。

5、按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，使用有规范标示的容器、包装袋。医疗废物分类存放，密闭运送。严禁医疗废物和生活垃圾混放。

6、严格执行《手卫生规范》，不断加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感

染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

7、加强本科室的职业暴露知识培训，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现

职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

8、开展重症病人的目标性监测，重点监测呼吸机相关肺炎、血管内导管所致血行感染、留

置导尿管感染、耐药菌感染以及抗生素的合理应用等，每季度对监测结果进行反馈，提出整改措施。

9、每月及时评估相应的消毒灭菌监测和环境卫生学监测结果，提出整改措施。

10、对使用中的紫外线灯管定期监测照射强度。