复方黄柏液涂剂在皮肤科的临床应用总结

第一篇：复方黄柏液涂剂在皮肤科的临床应用总结

复方黄柏液涂剂在皮肤科的临床应用总结

河南省中医学院附属医院皮肤科主任

康文娣

经过2个月的临床试用，复方黄柏液涂剂在临床使用中的效果越来越突出，现对前期情况做一初步总结。

一、实用的范畴

皮肤病感染、带状疱疹、单纯疱疹、水痘、急性湿疹、蚊虫叮咬、丘疹性荨麻疹、脓疱疹、天疱疮、疱疹样皮炎、足癣感染、接触性皮炎、掌趾脓疱病等。

二、临床资料

河南中医学院第一附属医院皮肤科关于应用复方黄柏液涂剂对皮肤病感染皮损换药的疗效总结。

自1998年7月5日至9月5日，应用复方黄柏液涂剂行皮肤病感染皮损换药20例观察疗效总结如下：

1．所有20例病人均为皮肤科门诊患者，皮肤损害均为皮肤病感染，其中皮肤损害轻的为15例，皮肤损害重的5例。

2．使用复方黄柏液涂剂对药液进行细菌培养，无菌生长。3.使用复方黄柏液涂剂前对药进行过敏试验，无过敏现象。

三、用药方法：

1.按照无菌操作常规对皮肤及创面周围进行消毒处理。如皮肤只是水疱的可直接涂药无须常规消毒亦可。

2.应用复方黄柏液涂剂如只有水疱或小面积糜烂、感染皮肤，可用棉签涂抹患处。如大面积糜烂，并且有大量分泌物、感染皮损，可用浸药纱布湿敷，换药。每日一次，直至皮肤损害痊愈。3.无须用无菌敷料覆盖皮肤。

四、疗效统计

20例病人用药5～15次，平均10次，其中重度感染，糜烂面积大的换药次数稍多，糜烂面积小换药次数少。临床观察发现，大部分病人在应用复方黄柏液涂剂换药后，伤口分泌物明显减少，肉芽组织新鲜，生长迅速，结痂迅速，创面愈合快，创面周围血液循环明显改善，色素沉着改变迅速，病人主诉使用复方黄柏液涂剂湿敷止痛效果明显。所有病人在应用黄柏液后未出现皮肤过敏及全身不良反应。

五、典型病例

1.赵××，女，26岁，因患带状疱疹，而引起左侧胸背部起丘疱疹，水疱周围有炎性浸润，伴局部有灼热疼痛。采用复方黄柏液涂剂棉签涂沫患处，经三次用药，疱液基本吸收，皮肤炎症浸润明显好转，局部疼痛有所减轻。用药5天皮损消失，诸症控制而临床治愈。

2.张×，女26岁，因涂化妆品患接触性皮炎，引起颜面及双手部起水疱，红色斑丘疹，伴瘙痒，抓之破溃流水，局部皮肤潮红，有大量脓液分泌物，我院采用复方黄柏液涂剂湿敷，每日3～4次，经2天的湿敷，瘙痒及糜烂面、分泌物均明显减轻，后改用复方黄柏夜外涂每日1～2次，经5天的治疗皮疹消失，诸症控制而愈。

六、小结

复方黄柏液涂剂是黄柏、连翘、金银花等中药加工提炼而成。其功能具有清热解毒，祛瘀消肿，去腐生肌，杀菌止痒。经临床实验已表明具有广谱抗菌作用，可迅速消除伤口红肿，促进脓性分泌物的消除，减少分泌物，加快糜烂面干燥面及肉芽组织生长和伤口愈合，从试用情况来看，可以得出如下结论。1.抗菌消炎功能强，广谱长效抗菌，糜烂面及渗液较多的情况下可每日数次。

2.具有明显的杀菌止痒作用，如足癣、股癣感染经复方黄柏液涂剂每日1次外敷，1周后可治愈。

3.不论何种糜烂面，采用复方黄柏液涂剂均无感染，减轻了病人的痛苦。4.对皮肤组织无刺激，有利于上皮的爬行和生长，使创面愈合。5.对气滞血瘀形成的疼痛，有活血止痛功能，如带状疱疹引起的疼痛甚佳。6.对于感染重，仍需全身抗生素治疗。已到达迅速控制感染的目的。7.复方黄柏液涂剂使用方法简单，符合中西医的用药习惯，药液可直接接触皮损，无刺激及过敏现象，病人无痛苦感，所以病人易于接受。

第二篇：艾灸疗法在临床中的应用情况及分析和总结

艾灸疗法在临床中的应用情况及分析和总

结

近几年来,医院大力推广中医护理技术的临床应用,艾灸就是临床推广项目之一。近3年来外二（骨伤）科为几百名患者进行了艾灸治疗,对它的使用方法,疗效及应用深有体会,现总结如下。1操作方法

1.1传统方法:根据医嘱,在选好的穴位处放上3mm-5mm厚姜片、面积5×5cm2，手持点燃的艾条，灸到皮肤产生烧灼,热烫的感觉为止，大约每穴位10-15分钟。这种方法的优点是便于观察，缺点一是浪费人力，治疗1个患者大约需要1个小时；二是艾灰落下，易烫伤；三是治疗过程中烟雾大易呛咳；四是限制了病人的活动，不便于保暖。大多数病人只能坚持4-5天之后就拒绝接受治疗，影响临床疗效。

1.2目前我科临床应用的方法：鉴于传统做法有上述弊端，经过查阅资料，发现有艾灸盒的临床应用，护士长大胆尝试，积极引进艾灸盒的临床使用。我们临床常用的方法是将特制的艾段4-5cm长，点燃后固定在艾灸盒内的固定杆上，姜块3×3 cm夹在固定板上，盖上盖子，艾灸盒四周有透气小窗子，可通过旋转艾灸盒调节窗子透气量大小，从而调节艾条的燃烧，针对不同个体选择不通剂量。

第三篇：复方米非司酮配伍利凡诺尔在中孕引产中的临床应用

复方米非司酮配伍利凡诺尔在中孕引产中的临床应用

摘要：目的 观察复方米非司酮配伍利凡诺尔在中期妊娠引产中的临床应用效果。方法 选择我院2013年1月～2016年1月收治妊娠16～28 w自愿要求引产的病例102例，排除利凡诺尔应用禁忌症，随机分为两组。对照组51例为利凡诺尔100 mg经腹羊膜腔内注射，观察组51例经羊膜腔内注入利凡诺尔100 mg后加服复方米非司酮120 mg（30 mg，12h 1次，共4次），观察两组宫缩出现时间、胎儿娩出时间、患者疼痛评分、出血量及清宫时宫内残留量、引产成功率等方面差异。结果 观察组宫缩出现时间早、胎儿排出时间短，疼痛评分低，宫腔残留量少，明显优于对照组，而出血量及成功率，副反应等方面无明显差异。结论 复方米非司酮配伍利凡诺尔用于中期妊娠引产，较利凡诺尔单一用药更安全有效。

关键词：复方米非司酮；利凡诺尔；中孕妊娠；引产

Abstract：Objective To observe the effect of compound mifepristone combined with Woolley van Knoll in the mid trimester of pregnancy induced labor in the clinical application.Methods In our hospital during January 2013～2016 January 16～28 w pregnancy 102 cases of voluntary labor requirements，exclude the application of rivanol contraindication were randomly divided into two groups.The control group of 51 cases of rivanol 100 mg transabdominal amniotic injection.The observation group 51 cases amniotic injection of rivanol 100 mg after taking compound mifepristone 120 mg（30 mg，1 time，12h，4 times），observe two groups of uterine contraction time，delivery time，pain score，bleeding and avoid intrauterine residue differences.Results The success rate of the observation group contractions occurred earlier，fetal discharge time is short，low pain scores，intrauterine residue less，significantly better than the control group，and the amount of bleeding and the success rate，no significant difference in adverse reaction and so on.Conclusion Compound mifepristone with Woolley van Noel ketone for mid pregnancy abortion，compared with rivanol monotherapy is more safe and effective.Key words：Compound mifepristone；Rivanol；Middle pregnancy；Induction of labor

利凡?Z尔羊膜腔内注射是中孕引产的最常用方法，效果明确，但因为中期妊娠宫颈成熟度差，子宫敏感性降低，引产时间长，患者较为痛苦。复方米非司能间接促进内源性前列腺素释放，增加子宫对前列腺素的敏感性及软化宫颈等作用，协同利凡诺尔应用于中孕引产，取得较为满意的效果。现特将我院近三年来应用的102例病例，回顾总结如下：资料与方法

1.1一般资料 2013年1月～2016年1月，孕16～28 w，计划外妊娠或有医学指征要求引产的孕妇102例，年龄18～40岁，按住院顺序随机分为两组，两组年龄、孕周，孕次比较差异无显著性。查肝功能、凝血全套、血、尿常规无异常，各项检查无利凡诺尔及复方米非司酮用药禁忌症。

1.2方法 对照组经腹羊膜腔内注入利凡诺尔100 mg，观察组经腹羊膜腔内注入利凡诺尔100 mg后加服复方米非司酮120 mg（30 mg，12h 1次，共4次，如未服完4片胎儿已排出，则无需继续服用）。利凡诺尔为江苏天禾制药有限公司生产，针剂50 mg/支。复方米非司酮产自湖北葛店人福药业有限责任公司，每片含米非司酮30 mg，双炔失碳酯5 mg。

1.3观察指标 观察两组的宫缩出现时间、胎儿娩出时间、产程中疼痛评分、产时及产后2 h出血量、引产成功率、产后常规清宫时的组织物量及用药过程中的副反应。注药后72 h无宫缩者为引产失败，引产失败行第二次羊膜腔内注射或加用催产素等方法引产。疼痛评分按VAS疼痛评分标准：将疼痛程度用“0”至“10”共11个数字表示。“0”表示无痛，“10”代表最痛，患者根据自身疼痛程度在11个数字间挑选一个代表所感受到的疼痛程度。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，计量资料以（x±s）表示采用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05为差异统计学意义。结果

2.1引产效果 观察组宫缩出现时间、胎儿娩出时间与对照组相比较明显缩短，P0.05。观察组51例全部一次性引产成功，对照组有2例引产失败后应用第二次引产术排出胎儿，但两组比较无统计学意义，P>0.05。

2.2引产副反应 观察组在服用复方米非司酮后有4例出现轻度恶心、呕吐，对照组在引产过程中宫缩较强时出现恶心、呕吐，均未作特殊处理，自行缓解。对照组有1例出现宫颈裂伤，予对症处理。两组患者均无大出血及子宫破裂等严重并发症发生。讨论

利凡诺尔羊膜腔内注射是中期妊娠引产的常用方法，原理是毒害胎儿和蜕膜组织变性坏死，释放内源性前列腺素，诱发宫缩，促进胎儿排出。但单纯的利凡诺尔引产因宫颈软化作用是被动的，产程长、宫缩强，患者较为痛苦，其不足之处也日益受到临床关注，影响了利凡诺尔在临床上的应用[1]。

宫颈成熟度是引产成功的关键，临床观察证明引产成功与宫颈成熟度密切相关[2]。孕中期宫颈坚硬，孕激素水平高，子宫平滑肌对缩宫素不敏感，导致产程不协调，宫颈?U张缓慢，从而产程较长，产妇痛苦不堪。

复方米非司酮是一种孕激素类避孕药，含米非司酮30 mg，双炔失碳酯5 mg。米非司酮是一种类固醇类的孕激素受体拮抗质剂，化学结构类似于孕酮，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。因其对子宫内膜孕酮受体的亲和力高于孕酮，因此可通过阻断孕酮与其受体的结合，从而遏制孕酮对蜕膜发育的维持作用，引发蜕膜的坏死和脱离。同时米非司酮可通过作用于内膜腺体，促进内源性前列腺素释放，增加前列腺素的敏感性达4～9倍，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，诱发子宫收缩，导致流产的发生[3-4]。另外，米非司酮能使宫颈胶原蛋白纤维降解而发生溶解，具有较强的软化、扩张宫颈的作用，安全有效地促进宫颈成熟，缩短产程。双炔失碳酯具有溶黄体和促进子宫内膜早衰的作用，加快蜕膜和滋养细胞结构变性、坏死和细胞调亡，从而使胎盘、胎膜及蜕膜容易脱落排出[5]，剥离完全，宫内残留组织减少，与对照组相比差异有显著性（P<0.05），也缩短引产后清宫时间及减少出血、感染的机率。

复方米非司酮口服吸收好，1 h在血液中达高峰，促进宫颈组织胶原纤维的降解，促宫颈成熟与扩张[6]，与利凡诺尔配伍使用，使宫缩与宫颈扩张相互协调，从而使宫缩发动时间早、宫颈软化快、胎儿排出时间短，产程缩短，观察组疼痛评分明显降低，患者痛苦减少。两者联合应用的协同效果本组资料显示，增强了引产效果，克服了不足，临床更为安全、有效、实用。

参考文献：

[1]冉旭音，冉众音.米非司酮配伍米索前列醇片终止13～15周妊娠临床观察[J].中外健康文摘，2012，9（26）：213-214.[2]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：159.[3]龚小倩，全红.米非司酮配伍利凡诺尔在中孕引产的疗效观察[J].河北医药，2007，29（6）：583-584.[4]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：384-385.[5]符秀梅.米非司酮配伍米索前列醇用于10周～20周引产的临床观察[J].医学信息（上月刊），2010，23（9）：3505-3506.[6]孙敬霞，邹恩昌，韩燕燕，等.米非司酮药物流产时绒毛膜及蜕膜组织的超微结构改变[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17（5）：293-294.编辑/张建婷