抓医德医风 促医疗安全

第一篇：抓医德医风 促医疗安全

抓医德医风 促医疗安全

——万盛区中医院

何为医德？顾名思义就是医护人员应有的职业道德。那何为医风？医风就是整个医护行业里应有的良好的行业风气。医疗作风同时也是社会精神文明状况的具体表现。

自古有道大医精诚，它明确地说明了作为一名优秀的医生，不光要有精湛的医疗技术，还要拥有良好的医德，这两方面的要求直接关系到患者的生命苦乐，也关系到治疗的最后结果与预后。医德、医风一直受到社会各界、舆论的经常关注和很高的要求，常常形成一时的热点。由医德、医风恶劣造成的事故尽管不多，但是影响大，格外遭人痛恨和谴责。因此，医德、医风建设必然成为社会道德建设的重点之一。

对于医院来说，医疗安全是摆在第一位的，那么如何有效地将医疗安全同医德医风建设、反腐倡廉建设紧密结合？我们认为必须认真做好以下几方面的工作：

一、开展医德教育，加强行风建设

定期组织全院广大党员干部职工学习《中国共产党领导干部廉洁从政若干准则》、《建立健全教育制度、监督并重的惩治和预防腐贩体系实施纲要》和《三个代表重要思想反腐倡廉理论学习纲要》，充分利用横幅标语、专栏、院内信息刊物等，宣传党风廉政建设内容。强化法制教育，认真组织医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《药品管理法》。通过深入不断地加强 行风教育，让广大医务人员对法律意识有一个更加深刻的印象，明确是非界限及罪与非罪之间的界限，树立起正确的人生观、价值观、荣辱观，更好地规范自己的行为，更好地工作，为病人提供更好的医疗服务，筑牢思想道德防线，形成拒腐防变的长效机制。

二、抓医德医风建设做到务实不走过场

调查研究是我党一贯的优良传统，没有调查就没有发言权，医德医风和医疗服务的好坏只有病人最有发言权。因此医院应每月组织专人深入病区、门诊患者中进行服务满意度调查，对医院在医疗、后勤服务、医德医风方面的情况征询患者的意见和建议，并同各科召开的工休座谈会上患者反映的问题，以及意见进行归类汇总，拟出解决问题的意见或建议切实为患者解决实际问题。充分理解和体谅病人的痛苦、愿望和要求，设身处地的为病人着想，把抓好行风建设与实际工作结合起来。通过行风教育坚决克服、严格杜绝医务人员向病人吃、拿、卡、要行为。

三、狠抓当今社会关注的热点“红包”问题。

在院内继续加大对药品购销中和医疗服务中的不正之风查处力度，严格执行药品集中招标、药交所采购制度，强化药品价格监管。深入开展“医德医风建设年”活动，进一步建立和完善医德医风考核，激励和惩戒等制度的落实。

医院可出台退“红包” 奖惩制度，对退“红包”的医护人员年终进行表彰奖励，对索要和收受“红包”的给予罚款及待岗等 处罚，总之，一方面要引导和鼓励绝大多数医护人员保持高尚的医德医风，另一方面要对个别违背职业道德的医务人员采取严厉的高压政策。

四、严禁乱收费、乱计费、开“搭车药”。

纠正行业不正之风的重点是治理乱收费，医院要努力为患者提供优质服务。具体可采取以下措施：一是由医务科和医保科每月从社保了解各科收费情况，发现乱收费、多计费、开“搭车药”的情况要求其科室马上予以纠正；二是住院处每月下各科按照医院收费标准，逐一进行检查，不合理的收费要求其必须调整；三是为了防止药品开单提成，对于某种药品突然出现用量非正常大增，或者用商业贿赂手段经销药品的，马上取消该药品在我院的经销。同时，对于乱收费、多计费、开“搭车药”的予以严肃处理。

总之，我们要以“争当廉洁卫士、推动安全发展”活动为抓手，狠抓行风建设和医德医风教育，切实改变全院职工的精神面貌，使行风建设工作呈现出良好的势头，从而形成努力学习业务、刻苦钻研业务技术、勤奋向上、积极工作的局面，有力推动医院各项医疗安全生产工作。

第二篇：抓医德医风-促整改提高

加强医德医风行业建设

促进基层医院整改提高

——齐河县安头乡卫生院医德医风提升活动见实效

我院在全县医德医风规范提升整改落实阶段工作中，结合创建“医院管理年”活动，加强科学管理，规范诊疗行为，改善服务态度，提高医疗质量，构建和谐医患关系，为人民群众提供了优质、安全、满意的医疗服务,促进了医院各项工作的顺利开展。

一、领导重视，全员参与

5月初，医院成立了创建“医德医风规范提升”活动领导小组和办公室。组织和动员全院各科室认真学习省、市，县相关文件精神，积极参加活动。在院周会上传达贯彻了《齐河县医德医风规范提升活动方案》，明确了活动的目的和任务，要求各科主任按照《山东省卫生系统行风建设考核评分标准》，对照检查在行风建设工作中存在的问题，结合医院管理年的工作目标和重点要求，完善各项工作。5月26日组织全院员工观看卫生行业反腐倡廉教育警示片，对广大职工进行道德、职业、法制教育,增强了广大党员干部、一般职工的自我教育、自我管理、自我完善和自查自律的自觉性。切实加强医德医风及职业道德建设，提高医疗服务质量，建设和谐的医患关系，为促进医院的健康、稳定、和谐发展，创造了良好的氛围。

二、加强制度建设，促进行风建设工作的落实

（一）修改、完善制度

在贯彻执行《山东省基本医疗管理制度》、《山东省常见疾病基本诊疗规范》的基础上，完善创建“医德医风示范医院”相关制度。对医疗过程中不完善的地方进行规范，对发现的新问题进行整改。创建活动中共完善《医德医风教育制度》、《廉洁行医制度》、《医疗技术准入制度》、《医疗缺陷责任追究制度》等8项制度。为方便病人和便于工作人员操作，结合实际调整服务流程，对参保居民，精准扶贫对象及低保，五保对象实现一站式服务，真正把以病人为中心落到实处。

（二）规范服务行为

医院坚持“以礼待人，以德行医”的服务宗旨，对社会承诺，不收病人“红包”，不收药品“回扣”，违者一律开除。为患者提供饮用水、电话、轮椅、候诊椅、导诊导医人员、咨询服务等基本的便民利民措施。建立诊疗流程、服务规范、收费标准均在诊疗区公开公布，增加服务透明度。各类工作人员熟悉本职岗位工作职责，为病人提供便捷高效服务。

（三）建立监督机制。院内通过设立意见箱、投诉电话，医疗服务质量社会监督员，定期召开病人家属座谈、职工座谈会，服务监督员会，广泛听取对医疗质量、行风建设方面的意见和建议，公开接受患者、社会公众和媒体的监督，及时改进工作。办公室及医务科具体负责投诉、上访、信访的登记、处理、反馈等制度的落实，及时解决病人反映强烈的“热点”问题。针对夏季社区居民看病早问 题，通过实行护士分诊、临床大夫提前半小时到岗等措施及时整改解决；为了解决夏季炎热，为门诊，输液大厅及病房安装了空调；为避免因夏季用电高峰经常停电给住院、手术病人造成不便，医院出资购置了柴油发电机，满足了广大病人朋友的就医需求。

三、自查自纠，以创建促提高

全院党员、员工根据医院的统一布署，认真开展自查自纠，想方设法为患者提供便利、优质的服务。通过自查发现，老员工比较认同医院文化理念，熟悉省、市相关医疗制度和医院有关规定。新员工却暴露出较大问题，如文明服务意识不强，业务水平参差不齐，各项制度不熟悉。针对出现的问题，医院及时进行了整改。一是开展文明礼貌用语、礼仪服务；整顿劳动纪律，全院实行人脸识别考勤制度，二是党员佩戴党徽上岗，医护人员统一着装，佩戴胸卡上岗，自觉接受监督。三是对新员工进行为期一周的上岗前培训，学习医院经营理念、文化理念、《山东省基本医疗管理制度》、《山东省常见疾病基本诊疗规范》、医院礼仪服务规范等，并进行考试；对手术科室新员工第一次上手术台必须有主任上台，以考核其业务技能，确保医疗安全。

自创建医德医风规范提升活动以来，我院广大党员，干部职工精神面貌焕然一新，医疗服务质量不断提高，受到当地群众的一致好评，被周围群众誉为“平民百姓放心医院”。据不完全统计自活动开展以来共收到表扬信10余件，免费救治特殊病人、困难病人15人达4000余元。

齐河县安头乡卫生院

2018.7.27 4

第三篇：医疗质量医德医风缺陷管理办法

医疗质量医德医风缺陷管理办法

为强化医德医风建设和医疗核心制度的落实，营造讲规范、重质量、比服务的良好工作氛围，杜绝医疗行为中的随意性，根据《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、卫生部《医院管理评价指南（试行）》、《江苏省综合医院评审新标准（试行）》及相关的法律和规定，结合我院实际制定本办法，本办法自发文之日起执行。

一、文明用语、优质服务 第一条 文明用语

1、接听电话时必须说：您好，自报科室，对咨询的问题进行详细解答。

2、医疗服务中做到接待三声（来有迎声、问有答声、去有送声）、热情三到（眼到、口到、手到或行动到）、文明十字用语（您好、请、谢谢、对不起、再见）。

3、接待病人和家属时做到态度和蔼、语言亲切得体。禁止用床号代替病人的称呼，尽量使用与服务对象社会角色相应的称呼或姓名，如某科长、某书记、张某某等。

不得使用任何伤害病人、刺激病人和有损医务人员及医院形象的语言。经医院相关部门考核，对违反上述文明用语规定的，扣发当事人当月绩效奖金50—200元。若在一年内发生第二次违规行为，除按上述规定处理外，同时给予到门诊相关服务岗位上学习一周的处理。第二条 优质服务

1、着装整洁、举止端庄、佩证上岗、不许穿拖鞋。

2、实行首问负责制。本院职工对患者和亲属的问话有义务热情耐心回答，若遇上老人或残疾人有义务和责任给予进一步帮助。

3、以人为本，主动关心病人。工作场所禁止大声喧哗，避免或消除门、窗、推车等发出的噪声，为病人营造一个舒适、安宁的治疗环境。

4、入院接待。病人到病区，护理人员要起身迎接，护送病人至床旁，介绍同室的病人、病区环境、规章制度、注意事项等，并教会病人使用床旁设施。主管医生应主动向病人及家属作自我介绍，并及时对病情进行处臵。

5、病人入院三日内，主管医务人员应就病人的病情与患者及亲属进行一次不少于10分钟的沟通，并在病历中作好记录。

6、病区护士要按常规巡视病房，病人呼叫及时应答，不能在办公室闲谈。作治疗护理时，按操作规程进行。若操作失败，主动对病人说“对不起”，必要时请有经验的医生护士操作。

7、科主任、护士长在24小时内对新入院病人作自我介绍。医务人员要深入病房了解病人的需要，及时发现医患纠纷苗头，尽早解决医患矛盾。若发生医疗纠纷，原则上先科室解决，及时向院方汇报。若解决有困难，应积极协助医院有关职能部门解决。

8、患者在门诊就诊或在住院部上午查房时，医务人员与每位病人及家属交流时间不得少于3分钟。出院时，护士长或当班护士为病人提供出院指导，并送病人至病区门口，送上祝福的话语，给予继续为其服务的承诺，并留下科室和经治医生的电话号码。

9、非主管医务人员不得（不得跨科）对病人的诊断、治疗及收费标准作解释，不得当着病人的面评价其他医务人员的诊疗过错。

10、严禁在病房及诊疗活动中吸烟，严禁在诊疗活动中使用手机，严禁在诊疗活动中与旁人谈论与诊疗无关的话题，严禁酒后上班。凡违反上述规定，或病人投诉服务态度生、冷、硬、顶者，经查证属实，视其情节轻重扣发当事人当月绩效奖金50---200元；一年内被投诉第二次的个人，给予全院通报批评，按上述标准的2倍扣发当事人当月绩效奖金，在门诊服务岗位学习不少于一个月的处理。若因态度恶劣、擅自评价其他医护人员的诊疗过错引发医疗纠纷的，除扣发当事人当月绩效奖金外，同时给予暂停诊疗权3-6个月，医疗纠纷发生的费用由当事人承担的处理。

二、劳动纪律

第三条 按时上下班，不无故缺勤。不迟到、不早退，旷工按相关人事制度处理。第四条 积极参加各种会议，不得无故缺席(中层干部无故缺席会议，每缺一次扣100元)。确属有事的，必须履行请假手续（请假必须有假条，说明请假理由），特殊情况可电话请假、事后补假条，否则，视为无故缺席。

第五条 请假制度。为加强科室管理，确保医疗质量和医疗安全，各科人员离开本区必须向科室负责人报告；若请（休）假需获得科室负责人批准后办理相关手续。各科负责人离开医院必须留有确切行踪，并保持通讯畅通；临床、医技、门诊科室负责人请（休）假或因事外出离开本区，必须报分管院长同意。离开本区不报告或不留行踪，每次扣发当事人绩效奖50-200元；再次发生者，予暂停诊疗权1-3个月；科室负责人离开本区不报告，予以扣发当月管理津贴20%；未报告并影响工作、造成后果的予以解除中层干部职务，属聘用人员的予以解聘。

第六条 禁止在工作区内做私事、娱乐赌博和进行与工作无关的活动。在上班时间不得做与工作无关的事，不得进行任何形式的娱乐活动（如打牌、下棋、玩电脑游戏等），若违反规定，一经查实，给予责任人通报批评，并扣发参与人员 100-200元绩效奖金。

第七条 通讯管理。全院中层干部必须保证通讯通畅，以保证重大事件时能及时联系，否则根据对工作影响程度，每次扣发管理津贴50—200元。

三、依法执业，廉洁行医

第八条 依法行医，廉洁行医。各级医务人员严禁在医疗服务过程中利用职务之便，收受患者财物或索取其它不正当利益。认真执行“八项行业纪律”，杜绝任何以医谋私的行为。对患者及家属主动送予的红包及其它贵重财物，医务人员要予以劝说、当面拒绝，并及时主动退还本人。如实在无法退还本人的，应在24小时内交由医院理办公室处理。凡索取病人财物或通过其它形式收受回扣、提成的，按实际金额10倍扣发当月绩效奖金，并全院通报批评。对情节严重、给医院造成恶劣社会影响的，给予待岗3-12个月或解聘处理，触犯法律的移交司法部门处理。

第九条 严禁开“搭车药”、“搭车检查”。医务人员不得借患者之名为自己或他人开“搭车药”、“搭车检查”。严禁医务人员在知情的情况下使用病人的非真实姓名，为病人进行医疗活动。违反上述规定一经查实，当事医务人员必须如数退还药品或交纳费用，并向有关单位及个人道歉，同时给予通报批评、扣发当事人3-6个月绩效奖金，情节严重的，给予待岗或停诊疗权3-6个月的处理。第十条 合理收费。严格遵守国家物价政策、医疗收费标准及收费项目，禁止任何形式的乱收费。违反上述规定而造成的后果由所在部门负责。严禁任何形式的不收费或少收费，科室、部门无权以任何理由减免医疗费用。

任何科室或个人在医疗活动中不得以任何形式私自收取病人现金，不得以少记或不记诊疗检查费与病人进行现金交易。违反上述规定，一经查实，给予当事 科室或个人违纪金额10倍的处理。

第十一条 医疗器械及医用消耗材料使用的管理。各种医疗器械及医疗用品的使用一律由设备科或有关职能科室统一购进后科室领用，医务人员不得介绍病人直接向商家、厂家购买。新购进的消毒剂、消毒设备、一次性物品等必须经医院感染管理科监测合格，各种医疗器械及医疗设备的试用必须向设备科申请，附相关资料和有关部门检测报告并在设备科备案同意后方可使用。

违反上述规定，医务人员介绍病人直接向商家购买医疗用品的或私自试用器械设备的，医院对病人产生的费用不提供报销证明，若因此发生纠纷造成的损失全部由当事人或当事科室承担，并给予当事人通报批评、警告并扣发2个月绩效奖金的处理。若因此造成医院感染或重大医疗缺陷的，对所在科室负责人予以扣发3个月管理津贴，对当事人予以待岗或停诊疗权6-12月或解聘处理。第十三条 药品采购使用管理。遵守《中华人民共和国药品管理法》和政府的有关药品的采购管理规定，在院药事管理委员会的指导下，所有药品一律由药剂科管理、配药、发药，其它科室及个人不得私自使用非我院药剂科调配、发出的药品，更不得私自向病人出售药品及保健品等。违反上述规定的，第一次给予责任人通报批评、警告并扣发2个月绩效奖金；再次发生的给予待岗或停诊疗权1年，若因此引发纠纷造成的费用由当事人承担，触犯法律的移交司法部门处理。

第十二条 规范出具医疗证明，严禁弄虚作假。医生需亲自诊查后方能出具诊断证明书或有关出生、死亡证明书。补开各种医学证明必须经分管院长同意后由经治医生出具，任何人不得代开。各医技科室必须如实出具医学证明有关检查报告。医务人员不得跨专业出具与自己执业范围无关或者执业类别不相符的医 学证明。

违反上述规定，一经查实，给予责任人通报批评，扣发1个月绩效奖金。情节严重的，同时停诊疗权1-6个月，因此而造成的经济损失由个人负责，触犯法律者移交司法部门处理。

四、医疗制度、医疗常规

第十三条 首诊负责制。医务人员必须认真对待每一位患者，坚持首诊负责制的原则，及时认真地诊治病员。如属危重抢救病人，或有社会影响事件的病人，必须无条件地积极抢救。在抢救病人的同时，应及时向上级医师报告（必要时向总值班，院长报告）。凡没有陪伴、病情危重、可能出现病情反复的患者，首诊医务人员应对其在院内的检查、入院等过程进行全程陪护，并告知其他医务人员暂时顶替该岗位。医务人员不得以任何理由拒绝诊治和收治病人。违反上述规定或不向上级医师报告，给予责任人通报批评并扣发当事人当月绩效奖金。情节严重的，予以待岗或暂停处方权1-6月的处理。

第十四条 门诊、急诊病历的管理。医生应认真及时书写门诊、急诊病历，对不书写门诊、急诊病历者（患者拒绝购买门诊病历，并在门诊登记本中注明、签字除外），一经查实，每次扣当事人50元。对不检查病人，伪造门诊、急诊病历者，每发现一次扣发当事人1个月绩效奖金，并通报批评。情节严重并造成严重后果的，予以待岗或暂停处方权1--3个月处理。

第十五条 加强医院感染的预防和控制。各级各类医人员应加强院感的自我防护意识，对“艾滋病”等疾病患者不得歧视，但必须同时做好个人及交叉感染的防护。医院应主动为高危岗位医务人员配备防护用具，并定期体检。工作人员发生职业暴露时应由科室立即向院感、院办报告，职能部门应根据预 定方案立即采取应急措施。

各级各类医务人员应严格执行医疗常规，避免医院交叉感染或院感暴发事件的发生。应对重点部门、部位提供定期消毒、清洗、更换部件，对空气过滤装臵、通风装臵、设备定期检查、更换。在使用一次性材料进行的侵袭性操作前，应对患者按输血前检查内容进行常规检查并保存资料。

第十六条 手术回避制度。原则上严禁医务人员管理系本人直系亲属的患者。严禁医务人员担任本人直系亲属患者的手术主刀或助手。严禁本院职工参观为自己的亲属或朋友实施的手术。严禁其他专业人员或外院人员未经院办、护理部同意参观手术、检查。违反上述规定的医务人员给予待岗3-6个月或解聘处理，对未进行阻止的现场医务人员给予待岗1-3个月或解聘处理。

第十七条 处方制度。严格遵照卫生部颁布的《处方管理办法》有关标准书写处方。一般处方用药开具3天，慢性病用药开具7天。住院病人医嘱、处方必须由主管医师及上级医师开出，医师在开医嘱、处方前必须亲自诊查病人，根据病情变化随时调整医嘱并在病程记录中予以记录。严禁开大处方，切实做到合理用药。严格执行《基本医疗保险药品目录》和《抗菌素使用指南》，使用贵重、自费药品必须经过患者同意签字后使用。严格遵照抗菌素分级管理的要求，严格把关，杜绝抗菌素滥用现象。加大抽查力度，由院医疗质量管理委员会和药事管理委员会对过度治疗和不合理用药进行认定并进行公示。

违反上述规定给予责任医师全院通报批评，并扣科室质量分，1年内被2次通报批评的给予暂停处方权1个月，造成医疗后果或社会影响的按有关规定处理。第十八条 急诊留察制度。严格贯彻“谁留察，谁负责”的原则，急诊医师必须严格掌握留察指征，不得拒绝符合指征的病人进行留察或住院。留察病人负责 医师应密切观察病情变化，定期巡查，发现病情变化及时、正确处理，同时写好留察病程记录。留察病人的负责医师，每日必须巡查病人2次以上，并作好记录，视病人的病情变化修改医嘱，急诊留察室只执行当日的有关医嘱。留观病人原则上不超过48小时，特殊情况应由医疗质量管理小组报告并申请。违反上述规定，一经查实，给予责任医师点名批评，并扣发责任医师1月绩效奖金，造成医疗缺陷者，按有关规定处理。

第十九条 值班制度。值班医师必须在规定的时间内交接班，副班医师必须待值班医师接班后方能离开岗位。值班医师接班前要做好值班准备，并对病情危重和新收住院患者进行床旁交接班，接班后不得离开岗位（包括用餐等）。因院内医疗工作需要，离开时必须留有确切行踪，对既不在病房、又无确切行踪者以脱岗论处。值班时不得随意串科或带家人、朋友上班。

医疗质量管理小组，定期或不定期对各科值班情况进行检查，发现有脱岗等违反上述规定情况，除按规定扣除科室考核分外，对脱岗者，视其情节轻重给予扣发1-6个月的绩效奖金。造成严重后果者，同时按有关规定处理。第二十条 危重病人抢救制度。危重病人的抢救，必须及时报告总值积极组织抢救。原因不明的猝死、意外、危重病人的抢救以及群死、群伤必须要有分管院长或者高年资医师人员在场，并负责制定抢救方案和实施抢救。特殊、重大情况应立即时向院长报告。

凡属疑难病例、重大抢救不请示上级医师而延误抢救者，给予责任人通报批评并扣发1个月绩效奖金；给医院造成严重不良影响者，扣发责任人3个月绩效奖金；给患者造成严重后果者，给予待岗或暂停诊疗权3-12个月，或低聘专业技术职称1-2年。第二十一条 三级医师负责制度。三级医师负责制度是保障医疗安全，提高医疗水平和质量的核心，应予严格认真执行。并作好查房记录外，上级医师应随时检查、指导下级医师的诊疗工作。下级医师遇疑难病例或危重病例应及时向上级医师报告，上级医师应认真听取汇报并亲自查看病人，及时确定诊疗方案。对72小时内不能确定诊断的疑难病例，或二次门诊尚不能取得明显疗效的门诊病例，应立即报告上级医生，及时地组织科室讨论或提交全院讨论。每周二次主治医师查房。入院后48小时内必须有主治医师进行医疗查房（以上查房制度以病历记录为据）。经治医师每日下班前必须巡视所管病人。作好书面交班和床旁交班。

凡违反上述规定按医疗质量考核扣分，造成严重医疗缺陷者按有关规定处理，并扣发罚科室负责人管理津贴1-3个月。

第二十二条 病人诊治方案的确定。急诊病人由值班医师确定；病重、病危及急诊手术病人由高级职称医务人员确定；平诊病人先由住院医师或值班医师作出初步处理方案，主治医生或主治医生以上医师查房后确定诊疗方案。违反规定的科室，扣科室负责人1-2个月管理津贴，并全院通报。危及患者安全或造成患者损害的按相关规定对责任人进行处理。

第二十三条 严格执行医疗常规规范和标准。各级各类医务人员必须严格遵守和执行各种医疗常规规范和标准。任何个人、科室不得擅自为外院病人或未履行正常就诊手续的患者进行有创检查、手术、注射、输液等一系列医疗活动。凡不遵守和执行医疗操作常规，经医疗质量管理委员会确认为违反诊疗常规者，视其情节轻重，予以扣发绩效奖金1-3个月。

第二十四条 病历管理。病历记录既是医疗文书，也是法律文书，同时也是反映 医疗水平的客观依据，必须及时、认真、准确书写，病历书写应根据卫生部有关要求和医院有关病历质量评审要求书写，并作如下强调：

1．各科室及各级医师必须严格执行《江苏省住院病历质量评分标准》，必须熟记标准中的单项否决条款。

2．有实习医师的科室，管床医师每周至少亲笔书写一次病程记录。住院记录、首次病程记录必须由具有执业医师资格的医师亲笔书写。

3．对实习医生书写的病程记录，带教老师应当在24小时内审查、修改并签字。4．手术审批书应由执业医师亲笔填写，科主任签字，实习生不得填写手术审批书。手术记录一般仅限于主刀医师书写，特殊情况由第一助手书写时，主刀医师必须签字。

5．若出现丙级病历，除按有关规定扣科室质量分外，对责任医务人员全院通报批评，医务人员一年内出现2次丙级病历者，予以暂停诊疗权3个月。6．各级医师在书写病历前，必须认真询问病史，亲自检查病人，不得作虚假记录，伪造病史。住院病历书写完毕后应在24小时内请患者或委托人进行签字确认是否属实。

违反规定，并发生严重医疗缺陷，经查实，给予责任人点名批评，并暂停诊疗权3-6个月。第二十五条 会诊制度

院内急诊会诊应在接到电话通知后10分钟内到达邀请科室。急诊会诊允许电话通知，由值班医生承担会诊工作；低年资会诊医师在会诊中应随时向上级医师报告，所有急会诊应在请和被邀请科室的次日交班会上进行报告。平会诊必须在24小时内完成。若遇紧急情况，任何医务人员不得以有无会诊资格等理由拒 绝会诊，可由下级医师先会诊，但负责会诊的上级医师应复查病人，认可会诊记录并签名。会诊结束后，根据会诊医师的意见，完成相关的诊疗措施。不及时完成会诊或不按要求会诊，经查实后，第一次发生给予点名批评。再次发生扣发当事人1个月绩效奖金并给予警告。

第二十六条 手术分级管理制度。住院病人各类手术均应进行术前小结或术前讨论并做好记录，手术中不得随意更改术前讨论和上级医师决定的手术方案。手术中出现突发事件或与术前估计不符而需改变手术方案者，尤其涉及病人脏器的部分或全部切除、手术可能影响器官或系统功能、甚至致残时，应立即请示上级医师制定新的手术方案，并向病人家属重新交待病情，征得同意并签字后方可执行新的手术方案。可能致残及器官切除等特殊情况应同时报请院质量管理小组备案。进修医师和实习医师不得单独进行手术、有创诊疗操作和确定最终诊疗方案。

违反上述规定，给予责任医师通报批评，情节严重者暂停诊疗权1-3个月，造成医疗缺陷者按有关规定处理。

第二七条 转诊、转院制度。为了确保病人的安全，各科应该严格加强转诊、转院病人的管理。医院己经开展的检查、治疗项目，各级各类医务人员不得擅自介绍病人到院外进行检查、治疗；医院没有开展的检查治疗项目，需要到院外进行检查或治疗者，须经分管院长同意。转院前应征得患者本人或其监护人的同意，并将转院的必要性、可能发生的风险及转入的医院等情况如实告诉患者或监护人。转院时必要时派医务人员护送，务人员应正确应答患者及家属的转院申请。

第二十八条 病情知情权及签字制度。病人及家属有权知道自己的病情和诊疗方 案，医院将逐步推行由患者参与治疗方案的遴选工作。医务人员有责任和义务向病人和家属交待病人的病情、诊疗方案和有关注意事项。更换或使用重要药物，如抗生素、激素等，或对患者身体有可能出现明显毒副反应的药物，如抗癌药物以及患者怀孕时需要使用药物、特殊检查等，应履行告知义务，并请患者或家属予以签字确认。对患者进行的会诊、讨论，其结果应在当日完成告知；在患者处借阅的重要检查结果，X片等影像资料应及时归还患者及家属。手术和有创治疗、检查，各种穿刺、门诊手术等，主刀医师术前应与病人及其家属谈话，将其病情、诊疗方案、可能的风险、并发症及预后等情况交待清楚，并须征得病人及家属的同意和签字。麻醉科必须术前访视病人，作出评估并做好应急准备，与病人及家属谈话并完成有关签字手续。麻醉师术前和术后查看病人要做病程记录。逐步推行手术团队集体告知和签字的办法。

患者的签字应由病人或入院时专门授权委托的家属签字（以入院委托书为准），任何人不得代签字；紧急情况时患者家属不在现场应报请总值班同意，并由总值班代为签字后方可进行相关治疗。

未履行告知义务的扣科室质量考核分，予以全院通报批评，未履行签字手续扣当事人1个月绩效，严重情况或引发纠纷按有关规定处理外同时予停止诊疗权6-12个月。

第二十九条 指令性任务、公益性活动。根据医院工作及其它临时性指令任务或者公益性活动的需要，院总值班、质量管理小组，护理部有权调动临床、医技各科人员和设备，各科不得以任何理由拒绝。

违反本规定，给予责任人通报批评，若因此影响任务的完成，按医院相关规定对责任人和科室负责人进行处理。造成严重后果者，给予科主任或护士长免职 处理。

第三十条 医疗质量管理。医院实行医疗质量三级管理，即医疗质量管理委员会、科室质控小组、医务人员自我管理。

1、各级各类医务人员应认真执行法律、法规及医疗制度。

2．各科室应成立以科主任为组长的质控小组。负责本科室执行医疗法律、法规、医疗护理常规的检查评价和持续改进，包括医疗护理质量，辅助科室检查结果的评价、反馈、上报，合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费等质量的检查和控制。

3．院质量管理相关委员会每月对各科室进行医疗质量检查，发现问题及时反馈各科室，并提出整改要求、督促整改和整改后再评价，并与绩效奖金挂勾。

五、医疗纠纷处理

第三十一条 医患纠纷的处理

1．各科应认真执行“重大事件报告制度”。在发生医疗纠纷、差错或医疗损害事件时，科主任或护士长在了解详细情况后应立即报告质量管理领导小组，并采取积极的态度与患者沟通，采取相应的补救措施；对重大问题要立即报告院长，任何个人和科室不得隐瞒或者采取不正当的方法自行解决，不得修改医学资料，一经查出将依法依规处理。

2、对于科室难以自行解决的医疗纠纷，科主任、护士长及相关医务人员要积极协助医院相关职能科室解决。不配合者，暂停科主任、护士长职务，其他人员给予待岗或暂停诊疗权至事件处理结束。第三十二条 医疗纠纷的赔偿

1、医疗纠纷经院学术委员会认定为技术责任或技术责任为主的过错而造成的赔 偿，由医院承担全额赔偿金；认定为责任因素或责任为主的过错造成的赔偿当事人承担不少于科室金额的50%；因服务态度、医德医风引起的赔偿由当事人承担不少于科室金额的80%。

2、中层干部承担管理责任。凡认定为责任因素或责任为主的过错造成的赔偿，扣科主任、护士长当月管理津贴；并承担赔偿金额的10%。

第四篇：加强医德医风教育 提高医疗服务质量

加强医德医风教育

提高医疗服务质量

一、医德医风建设是医疗行业发展的基础。

医德、医风是要求提供医疗服务的人具有良好的道德和工作作风，是医疗行业起码的职业道德。对患者负责，对工作负责，对技术精益求精。医疗作为仁术，医疗行业应特别强调医生个体的道德品质修养，甚至将医生的道德作为行医的首要条件。我国的《执业医师法》中也明确规定:“医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。”

医疗卫生行业是社会服务的窗口，医护人员的一言一行关系到党和政府在人民群众心目中的形象。特别是随着医疗市场的竞争日趋激烈，以德治院成为医院发展的重要环节。医德医风建设对全社会的精神文明建设会产生重要的影响，不仅关系到医疗单位服务质量、医疗水平的提高，而且关系到医院的可持续发展。大力加强医疗行业作风建设，树立良好的医德、医风，医疗卫生事业才能得以生存和发展。

二、医德医风的提高能促进医保事业的健康发展，是进行医疗改革的关键

医疗保障事业关系千家万户的幸福,是重大民生问题。人人享有基本医疗保障,是社会文明进步的重要标志,也是构建社会主义和谐社会重要的基础性保障工程。目前新乡市在去年基本上实现了全民医保，医疗保障已经覆盖了包括城镇职工、城镇居民、农村居民在内的广大人群。随着经济体制市场化改革的逐步深入，医疗卫生改革的不 断深化，医德医风建设也面临着新的问题。有些医疗机构在对参保人员进行医疗活动中不讲医德，把单纯追求经济利益作为最高准则。认为医疗工作也应全面适应市场经济，就是一切以经济效益为依据，以赚钱获利为目的，一切向钱看。不顾患者需要不需要，乱开单检查，开大处方，不管什么病，都要用最好的药。个别医生无病当有病看，小病当大病看，不需检查也检查，尽量使用昂贵药品，视医疗服务为商品交换，用等价交换原则看待医患关系，这些行为不仅践踏了医疗道德，损坏了医务人员的形象。而且加重了患者负担，并造成了医保基金和医疗资源的巨大浪费。

目前群众的热点问题反应较多的是“看病难、看病贵”，主要是因为能真正关心病人的医生太少。应该说医生开出的第一张处方应当是关爱，但是实际上一些医生开出的是大处方、多检查、用贵药，为自己创造经济利益。这些问题都属于医德问题，其影响不可低估，它不仅使医患之间产生了鸿沟，互不信任，而且给医保基金造成了冲击影响了医疗改革事业的发展，同时还会给党和政府造成不良影响。

三、加强医德医风教育，提高医疗服务质量。

树立良好的医德医风，首先做到“教育使其不为”，加强教育，不断提高医务人员的职业道德素质和患者维护医务人员形象的自觉性。医护人员要树立一个全心全意为伤病员服务的世界观至关重要。并且疏堵并举，切实防止执行制度过程中失之过软的现象;采取内外联动，不断完善医德医风建设的监督制约机制，加强医德医风建设，是医疗卫生行业职业道德建设的核心。采取多种教育手段，调动医患 双方参与医德医风建设，提高医疗行业人员的积极性和自觉性。

第五篇：提升医疗质量、加强医德医风工作计划

提升医疗质量，加强医德医风建设工作计划

滨海县东坎仁和社区卫生服务中心

为了不断加强行风建设，规范医疗服务行为，提高服务质量，根据滨海县卫生局滨卫【2010】71号“关于印发开展提升医疗质量，加强医德医风建设主题活动实施方案”的文件要求，结合我中心工作实际，决定在全中心范围内开展提升医疗质量，加强医德医风建设活动。为确保此项工作健康有序开展，制定工作计划如下。

一、不断创新，构建提升医疗质量、医德医风建设工作新局面。

1、从树立中心形象出发，把提升医疗质量、医德医风建设工作作为事业发展的自觉行为。尽快把提升医疗质量作为提高医院综合竞争力的重要内容，把医德医风建设作为创建现代化医院的龙头和抓手，把提升医疗质量和医德医风建设的过程作为不断培养人、教育人、塑造人的过程，在中心内部形成良好的人文环境，以行风建设的成果，向社会展示中心的良好形象。同时要不断拓展行风建设的内涵，把行风工作从单纯抓“红包”向深化温馨服务转化;从规范服务向人性化服务转化;从单一抓行风向全方面、多层次开展行风工作转化，从突击整治向全员参与、全程监督、全面管理转化，增强行风建设的自觉性、主动性、积极性，有效激发员工的工作活力。

2、思路创新。加强沟通，建立良好的医患关系，全员学习提升医疗质量，加强医德医风建设的有关规定，对外宣传中心提升医疗质量，加强医德医风建设的新举措，既有效接受社会、病人监督，又向外界充分表明中心抓提升医疗质量，加强医德医风建设的决心、诚心和信心，加强了与社会的沟通，从而赢得公众的理解和支持。此外，中心还要积极开展扶贫济困、下乡送医送药、义诊等活动，向特困群众 提供医疗服务，减免医药费用，进一步增加与群众的联系与沟通，树立中心为社区群众办实事的信念。

3、机制创新。中心提升医疗质量，加强医德医风建设要注重从长效、实效出发，逐渐建立适合我中心自己特点的行风工作新机制。加强领导，明确责任，院、科、个人层层签订责任状，一级抓一级，层层抓落实，把抓提升医疗质量，加强医德医风建设与抓业务、抓管理相结合。要实现提升医疗质量，加强医德医风建设的长效管理，就必须保持提升医疗质量，加强医德医风建设工作的常态运行，把提升医疗质量，加强医德医风建设纳入目标管理体系，通过建立行风查房制度、向每位住院病人发放满意度征求意见表、定期召开工休座谈会、行风监督员和社会各界人士坐谈会、开展随访重危出院病人活动等方式，定期收集并研究行风工作情况，及时发现问题，研究对策，巩固成果，从而始终保持提升医

疗质量，加强医德医风建设工作连续、稳定、正常运行。

二、坚持“四个到位”，努力形成提升医疗质量、医德医风建设工作新体系

1、坚持教育到位。要坚持教育先行，用“三个代表”

重要思想武装医务人员的头脑，教育医务人员坚定理想信念，规范医务人员的行为，让文明行医、廉洁行医成为医务人员的自觉行为。要在医务人员中大力开展宗旨教育、职业道德教育、警示教育，不断提高医务人员的思想道德素质。把解决医德医风建设方面存在的突出问题作为学习教育活动的落脚点，把教育、预防和惩诫有机结合起来，重点抓好整改措施的制定落实工作。要认真梳理存在的问题，有针对性地制定整改措施。完善医德医风相关制度，特别是要围绕建立健全医德医风考评制度，切实从制度层面解决医德医风建设中存在的突出问题，从制度上巩固集中学习教育活动成果。

2、制度到位。提升医疗质量，加强医德医风建设，除靠经常性的教育引导外，还要靠每个医护人员的严格自律，更要靠规章制度的约束，因此要坚持个人自律和制度约束相结合，以德治院和依法办院相结合。要建立和完善中心各项规章制度，进一步加强中心领导的组织、调控作用和功能，使各级各类医务人员各司其职、各定其岗。要明确教育、管理、奖罚和监督的各项制度措施，切实做到有章可循、按章办事。

3、监督到位。医院要成立提升医疗质量，加强医德医风建设监督小组，聘请院内外监督员，建立完善自查自纠与上下监督相结合的管理机制，狠抓落实，并对行风建设情况进行适时监控。要及时了解行风建设情况，受理投诉和举报，加强督察和指导，对查实的问题及时严肃处理。

4、奖惩到位。提升医疗质量，加强医德医风建设要贯彻奖励为主，查处为辅，大力开展以弘扬正气为主题的行风建设宣传工作。把行风建设与医务人员个人利益、科室利益挂钩，把行风考评结果作为个人晋职、立功受奖、奖金分配的主要依据，增强医务工作者和管理人员提升医疗质量，加 强医德医风建设的使命感和责任感。

三、坚持“五个结合”，努力开创行风工作新局面

1、与中心深化改革相结合。要积极探索内部运行机制和人事分配制度改革，根据工作和贡献适当拉开收入档次，调动广大医务人员的积极性，使大家自觉地遵纪守法，抵制歪风，通过丰富的知识、高超的技术、诚实的劳动和良好的服 务，获得较高的待遇和报酬。

2、与提高医疗质量相结合。提升医疗质量，加强医德医风建设和医疗业务管理工作有机地结合起来，才能使提升医疗质量，加强医德医风建设得以广泛、深入、持久地发展下去。精湛的医疗技术是为病人服务的根本，良好的医德医风是病人身心健康的精神良药和基本保证。要把提高医疗质量作为行风建设的重要目标，以行风教育为先导，优质服务为宗旨，提高质量水平为主体，加强医疗、护理、预防的质量控制，为病人提供一流的医疗技术服务。

3、与党风廉政建设相结合。坚持从严治党、从严治院，通过正党风、院风带动医风。党委一班人要严于律己，党员干部在廉洁自律、文明行医、优质服务上发挥先锋模范作用。要建立中层干部廉洁档案，对中层干部实行有力、有序、有效的监督，努力使中层干部廉洁自律工作走上制度化、规范化、经常化的轨道，使干部在职工中树立威信，促进党风 建设，推动中心医德医风建设的健康发展。

4、与中心文化建设相结合 提升医疗质量，加强医德医风建设是反映中心文化素质的一个重要内容。高尚的医疗道德离不开中心文化建设，中心文化发展有利于医德修养的提高，因而，发展中心文化是中心行提升医疗质量，加强医德医风建设的重要途径。中心要以人为本，积极关心医务人员的生活福利，解决后顾之忧，使医务人员感到在工作和事

业上有追求，精神上有寄托，感情上有依靠，从而自觉形成献身医疗卫生事业的风气。因此，优良中心文化的形成有助于提升医疗质量，有利于加强医德医风建设。

5、与精神文明建设相结合 要结合精神文明创建活动，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益，成为医务人员的自觉行动。要严格规范医疗服务行为，坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费，减轻群众负担，重点解决损害人民群众切身利益的突出问题，为广大人民群众提供质量较高、费用较低的医疗服务，树立中心新形象，推进医院三个文明建设。总之，提升医疗质量，加强医德医风建设是一项长期而复杂的工作，只要我们求真务实，与时俱进，努力提高医疗服务质量，加快中心现代化建设步伐，不断满足人民群众日益增 长的医疗需求，中心提升医疗质量，加强医德医风建设才能在新形势下取得新突破。

二0一0年九月二十六日