护士执业勘误[推荐阅读]

第一篇：护士执业勘误

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1、位置： 【第一章】护士执业资格 [专业实务

（四）] 勘误时间：2015-03-31 勘误内容：

患者女，45岁。慢性心力衰竭伴全身水肿。经诊疗后需要入院观察，住院处办理入院手续的根据是

A．单位介绍信

B．门诊病历

C．以往病历D．住院证E．医保卡 题目答案 B 答案解析

住院处的护理人员携门诊病历护送病人入病区。住院处办理入院手续的根据是门诊病历。修改为：

患者女，45岁。慢性心力衰竭伴全身水肿。经诊疗后需要入院观察，住院处办理入院手续的根据是

A．单位介绍信B．门诊病历C．以往病历D．住院证E．医保卡 题目答案

D 答案解析

办理入院手续 病人或家属持门诊或急诊医生签发的住院证到住院处办理入院手续。住院处接收病人后，立即电话通知病区做好接收新病人的准备。

2、位置： 【第四章】护士：第三章 消化系统病病人的护理--2015第四节 消化性溃疡病人的护理79题 

勘误时间：2015-03-06 护士：第三章 消化系统病病人的护理--2015第四节 消化性溃疡病人的护理 79题 原题：

4-患者，男性。65岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术，术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管，现麻醉未醒。1.目前该患者最重要的护理问题是

A．疼痛

B．潜在并发症：窒息 C．潜在并发症：出血

D．潜在并发症：感染 E．潜在并发症：吻合口瘘

2.应给患者安置何种体位

A．低半卧位B．平卧，头侧向一边C．仰卧位D．头低足高位E．头高足低位 3.术后第1天，以下观察内容中最主要的项目是

A．胃排空延迟B．吻合口 瘘C．倾倒综合征

D．肛门排气

E．术后出血 4.术后第1天，胃管引流出鲜红色血性液400ml，正确的处理是 A．继续观察 B．停止胃肠减压 C．应用止血药、输血 D．加快输液速度 E．马上送手术室止血 5.拔除胃管后第2日，患者问护士可吃些什么，回答是 A．面条

B．蛋汤、菜汤、藕粉 C．米汤 D．豆浆 E．米饭

6.怀疑有上述并发症时，首选的检查是

A．X线造影 B．粪便隐血试验 C．胃镜检查 D．胃酸测定 E．血常规

7.患者进食后出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。考虑可能并发了

A．倾倒综合征 B．吻合口梗阻

C．十二指肠残端破裂 D．输出襻梗阻 E．输入襻梗阻

修改为：

4-患者，男性。65岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术，术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管，现麻醉未醒。1.目前该患者最重要的护理问题是 A．疼痛

B．潜在并发症：窒息 C．潜在并发症：出血 D．潜在并发症：感染 E．潜在并发症：吻合口瘘 2.应给患者安置何种体位 A．低半卧位

B．平卧，头侧向一边 C．仰卧位

D．头低足高位 E．头高足低位

3.术后第1天，以下观察内容中最主要的项目是 A．胃排空延迟 B．吻合口瘘 C．倾倒综合征 D．肛门排气 E．术后出血

4.术后第1天，胃管引流出鲜红色血性液400ml，正确的处理是 A．继续观察 B．停止胃肠减压 C．应用止血药、输血 D．加快输液速度 E．马上送手术室止血

5.拔除胃管后第2日，患者问护士可吃些什么，回答是 A．面条

B．蛋汤、菜汤、藕粉 C．米汤 D．豆浆 E．米饭

6.患者进食后出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。考虑可能并发了 A．倾倒综合征 B．吻合口梗阻

C．十二指肠残端破裂 D．输出襻梗阻 E．输入襻梗阻

7.怀疑有上述并发症时，首选的检查是

A．X线造影 B．粪便隐血试验 C．胃镜检查 D．胃酸测定 E．血常规

3、位置： 【第七章】护理考试 护士执业资格 第七章第三节 分娩期妇女的护理A2 3小题 

勘误时间：2015-03-16 护理考试 护士执业资格 第七章第三节 分娩期妇女的护理A2 3小题

原题：

3-初产妇27岁，孕39周，头位，临产12小时入院，胎膜未破，宫口开大1cm，S-2，胎心140次／分，下列哪项处理不正确 A．观察

B．行骨盆内外测量

C．B型超声检查，判断胎儿大小 D．肌肉注射地西泮10mg，令产妇休息 E．立即给予缩宫素静脉滴注 【正确答案】E 【答案解析】应选择答案E。根据此题干提供临床表现，应该考虑中骨盆处狭窄，所以不宜给予缩宫素静脉滴注，容易子宫破裂。

胎头下降的程度以颅骨最低点平坐骨棘平面的关系为标志。

胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表示； S-1 在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表示； S+1 在坐骨棘平面下1cm时，以“＋1”表示； S+3 在坐骨棘平面下3cm时，以“＋3”表示。

护理考试 护士执业资格 第七章第三节 分娩期妇女的护理A2 3小题 更改为：

3-初产妇27岁，孕39周，头位，临产12小时入院，胎膜未破，宫口开大1cm，S-2，胎心140次／分，下列哪项处理不正确 A．观察

B．行骨盆内外测量

C．B型超声检查，判断胎儿大小 D．肌肉注射地西泮10mg，令产妇休息 E．立即给予缩宫素静脉滴注 【正确答案】B 【答案解析】应选择答案B。根据此题干内容，骨盆内测量一般在妊娠24～36周进行，故选项B错误。

第二篇：护士执业资格考试

2013年护理学院

外省实习生中期考试试题

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.习惯性流产是指自然流产连续发生()

A.2次 B.2次以上 C.3次或3次以上 D.5次 E.5次以上

2.白带为泡沫状，稀薄伴腥臭样，该疾病是()

A.老年性阴道炎 B.念珠菌性阴道炎 C.尿路感染 D.滴虫阴道炎 E.宫颈糜烂

3.原发性肝癌肝区疼痛的特点是（）A.间歇性隐痛 B.持续性胀痛 C.阵发性绞痛 D.压榨样疼痛 E.烧灼样疼痛

4．结肠造口的患者，宜使用的蔬菜是（）A.芹菜 B.韭菜 C.洋葱 D.辣椒 E.菜花

5．关于急性肾盂肾炎症状的描述，正确的是（）A.发热、水肿、尿频、尿痛、血尿 B.高血压、水肿、尿频、尿痛及蛋白尿 C.发热、水肿、尿频、尿痛、尿急及血尿 D.高热、尿频、尿痛、尿急、肾区叩击痛及尿中白细胞增多 E.发热、尿频、尿痛、尿急及蛋白尿

6.青春期女孩以瘦为美，长期节食导致神经性厌食症。护士的以下护理措施中重要的是（）A.顺应患儿心理 B.引导其树立正确的审美观 C.请家属协助配合 D.安排丰富的业余生活 E.提供各种丰富的食物

7.急性水肿性胰腺炎最突出的临床表现是（）A.食欲下降 B.腹痛 C.发热 D.反酸、嗳气 E.低血糖

8.预防妊娠期妇女便秘的措施，不正确的是（）A.养成定期排便的习惯 B.鼓励孕妇每天多饮水 C.做适度的活动 D.酌情自服缓泻药 E.多食高纤维素食物

9.保证老人居家安全的照顾方法，正确的是（）A.冬季房间要减少通风时间，避免受凉感冒 B.沐浴时，浴室温度以20~22℃为宜 C.夜晚入睡点亮地灯，保证夜间入厕安全 D.家用通道两侧应多摆放家具，便于行走扶持 E.老年人皮肤感觉下降，保暖热水袋水温提高 10.不属于新生儿正常生理状态的是（）A.“马牙” B.生理性黄疸 C.臀红 D.假月经 E.乳腺肿大

11.关于轮状病毒肠炎的腹泻特点，不包括（）A.多发生在秋、冬季 B.可伴上呼吸道感染症状 C.常伴腹痛、里急后重 D.有轻度的全身感染中毒症状 E.大便无腥臭味

12．帕金森病的特征性症状是（）A.阵发性、强直性肢抽动 B.痴呆 C.意识丧失 D.静止性震颤 E.姿势步态异常

13.恶性肿瘤最早出现的症状是（）A.疼痛 B.肿块 C.出血 D.溃疡 E.梗阻

14．肝性脑病患者禁用的维生素是（）A.维生素A B.维生素E C.维生素C D.维生素B1 E.维生素B6

15.皮质醇增多症患者出现腹胀、四肢无力，应首先考虑（）A.低血糖 B.低血容量 C.休克 D.低血钾 E.肝功能下降

16.护士为支气管哮喘患者进行健康指导，针对糖皮质激素吸入的指导正确的是（）A.“吸入激素主要在急性发作期使用” B.“吸入激素后症状缓解也就是气道反应性降低了” C.“吸入激素和口服激素的剂量一样” D.“接触过敏原前，可提前预防性吸入激素” E.“吸入激素后要漱口”、17．风湿性心瓣膜病伴心房颤动的患者，血栓脱落最易栓塞的部位是（）A.脑动脉 B.肺动脉 C.肺静脉 D.上肢动脉 E.上肢静脉

18.新生儿低血糖的诊断标准是（）A.血糖<1.1mmol/L B.血糖<1.5mmol/L C.血糖<2.2mmol/L D.血糖<2.5mmol/L E.血糖<3.2mmol/L

19.颈部蜂窝织炎患者需行气管切开，以防患者（）A.脓毒血症 B.血栓性静脉炎 C.纵隔脓肿 D.吞咽困难 E.窒息

20.护士为腹泻的小儿采取的饮食疗法不包括（）A.脱水患儿需禁食2天 B.严重呕吐者暂禁食4~6小时，不禁水 C.停喂不消化和脂肪来食物 D.人工喂养者可喂米汤、酸奶等 E.病毒性肠炎者以豆制代乳品，可减轻腹泻

21.正常分娩胎膜破裂的时间常为（）A.活跃期 B.潜伏期 C.临产期 D.胎儿娩出期 E.胎盘娩出期

22.癫痫持续状态是指（）A.小发作大发作交替出现，持续24小时以上 B.大发作持续24小时以上 C.大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态 D.联合用药才能控制大发作 E.24小时内小发作接连发生 23.康复科护士为双手深二度烧伤患者做手部功能恢复知道时，知道患者平时双手应处于（）A.握拳位 B.背伸位 C.伸直位 D.手指面与掌面呈直角 E.半握拳位

24.甲状腺的诱因不包括（）A.低血糖 B.败血症 C.¹³¹Ⅰ治疗反应 D.手术 E.多食

25.腰椎间盘突出症局部注射药物治疗的目的不包括（）A.预防感染 B.减轻水肿 C.减轻炎症和粘连 D.减轻疼痛 E.减轻肌痉挛

26.重度有机磷农药中毒的瞳孔变化是（）A.针尖样大小 B.瞳孔扩大 C.两侧瞳孔不等大 D.瞳孔缩小固定，约2mm E.瞳孔无异常

27.不属于丹毒临床表现的是（）A.早期有全身表现 B.局部烧灼样疼痛 C.与正常皮肤界限不明显 D.局部皮肤微隆起 E.附近淋巴结可肿大

28.护士对艾滋病患者进行健康史评估时，下列内容重要性最低的是（）A.有无输血史 B.有无静脉吸毒史 C.有无器官移植史 D.有无同性性行为 E.有无吸食大麻史

29.诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是（）A.腹肌紧张 B.腹痛 C.腹腔穿刺抽出不凝血 D.X线检查示肠腔内有大小不等的液气平面 E,腹腔穿刺抽出消化液

30.第一产程适宜肥皂水灌肠的情况是（）A.经产妇宫口扩张＞4cm B.前置胎盘有少量阴道流血 C.有剖宫产史 D.见红 E.胎头未斜街

31.慢性呼吸衰竭的患者，医嘱给予洛贝林静脉滴注，提示患者可能存在（）A.心力衰竭 B.洋地黄中毒 C.外周循环衰竭 D.肺性脑病 E.呼吸中枢抑制

32.易发生恶变的体表良性肿物是（）A.纤维瘤 B.毛痣 C.黑色素交界痣 D.皮脂腺囊肿 E.血管瘤

33.护士对新入院的阿尔茨海默病患者采取的护理措施中错误的是（）A.和患者沟通语言应清晰、简练，一次没听懂，应耐心重复 B.患者回忆出现错误并坚持己见时，要坚持说服其接受正确的观点 C.多帮助病人回忆往事，锻炼记忆力 D.保持病室安静，尽量避免一切噪音 E.有技巧的为患者提供安全保护，防止患者产生被监视和隔离的感觉

34.甲状腺功能亢进症合并眼征时，采取的眼保护措施不包括（）A.无菌盐水纱布覆盖眼睛 B.风沙天气尽量不外出 C.限制钠盐摄入 D.外出佩戴有色眼镜 E.给予高热量、高盐饮食

35.胃穿孔患者行腹腔穿刺，抽出液的性质是（）A.脓液稀薄有腥味 B.黄色、浑浊无臭味 C.易凝固血液 D.稠厚脓液 E.血性渗出液

36.急性化脓性胆管炎的典型症状是夏柯（Charcot）三联征，其包括（）A.腹痛、恶心、高热 B.腹痛、腹胀、休克 C.腹痛、寒战高热、休克 D.腹痛、黄疸、休克

E.腹痛、腹胀、寒战高热

37.原发性肝癌最早、最常见的转移方式是（）A.淋巴转移 B.肝内血行转移 C.肝外胆道转移 D.肝内胆道转移 E.腹腔种植性转移

38.久病体弱、长期卧床、排痰无力的患者，护士可协助胸部叩击以排痰，下列叩击方法错误的是（）A.叩击应在餐前或餐后半小时进行 B.患者取坐位或侧卧位 C.叩击顺序由下而上 D.叩击应避开心脏和骨突部位 E.叩击者的手扇形张开

39.社区保健室护士正在为一正常小儿体检，小儿体重7.2kg，身长65cm，头围44cm，尚未出牙。护士判断该小儿最可能的月龄是（）A.5个月 B.6个月 C.7个月 D.9个月 E.12个月

40.患者，女性，52岁。乙肝病史15年，肝硬化病史10年，现处于失代偿期。患者呼吸困难、双下肢水肿，腹部膨隆，蛙状腹，皮肤紧张发亮，叩诊有移动性浊音。患者腹壁膨隆的最可能原因是（）A.大量腹水 B.肠胀气 C.大量脂肪沉积 D.腹腔内出血 E.腹腔肿瘤

41.患者，女性，66岁，诊断急性心肌梗死。入院2小时后因病情恶化死亡，其死因最可能是（）A.心源性休克 B.全心衰竭 C.心脏破裂 D.心律失常 E.脑水肿

42.患者，男性，65岁。因肝硬化合并上消化道出血后诱发肝性脑病。患者目前处于昏迷状态，下列护理措施错误的是（）A.保持呼吸道通畅 B.使用床档防止坠床 C.发生尿潴留者应给予留置导尿 D.给予无蛋白高热量饮食 E.给予舒适体位

43.患儿，1岁，出生后青紫逐渐加重，杵状指，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，诊断为法洛四联症。X线胸片可观察到的心脏影像是（）A.右心房肥厚 B.左心房、左心室肥厚 C.右心室肥厚呈靴形心 D.左心室肥厚呈梨形心 E.左心房肥厚呈靴形心 44.患者，男性，20岁。托举重物时发生自发性气胸，急诊行胸腔闭式引流术。以下关于胸腔闭式引流护理的护理措施，不正确的是（）A.嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道 B.嘱患者翻身时勿牵拉引流管 C.若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤 D.保持水封瓶长管没入水中6~8cm E.嘱患者下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封

45.患儿，8个月，支气管肺炎。体温39.6℃，抽搐2次，疑诊高热惊厥。其发作的特点是（）A.发作持续时间较长 B.大多发生于急骤高热开始后12小时内 C.发作时全身抽搐，神志清醒 D.发作2周后仍有脑电图异常 E.伴有脑脊液异常

46.患者，女性68岁。因面部肿块疼痛来诊，诊断面部疖肿。与患者的疾病相关度最低的健康史内容是（）A.局部受伤史 B.糖尿病史 C.用药状况 D.家族史 E.机体免疫功能

47.足月新生儿，生后1天，观察发现小儿表情淡漠、易激惹、双眼凝视。查体：呼吸加快，肌张力增高，瞳孔大小不等，对光反应差。考虑该患儿可能发生的情况是（）A.新生儿呼吸窘迫综合征 B.新生儿缺血缺氧性脑病 C.新生儿颅内出血 D.新生儿寒冷损伤综合征 E.新生儿肺透明膜病

48.早产儿，胎龄34周，体重2000g，护士应将室温保持在（）A.18~20℃ B.21~23℃ C.24~26℃ D.27~29℃ E.30~32℃

49.患儿，5岁，发热1天后全身出现红色斑丘疹，耳后、颌下、颈部淋巴结肿大，诊断为风疹。对与患儿一起玩耍的小儿进行医学观察的时间是（）A.4天 B.7天 C.10天 D.21天 E.40天

50.患者，男性，28岁。上呼吸道感染后2天，高热不退，急诊入院后患者咳嗽加剧，咳铁锈色痰，胸痛明显，测血压是75/50mmHg，诊断为休克型肺炎。医嘱予抗生素和补液治疗。提示患者病情好转的体征不包括（）A.心率120次/分 B.脉搏有力 C.尿量＞30ml/小时 D.收缩压＞90mmHg E.神志清醒

51.孕妇，第一胎，孕38+3周，夜间不规则的子宫收缩6天。半小时前“见红”来院检查。护士估计该孕妇分娩的时间是（）A.12小时 B.24~48小时 C.3~4天 D.4~5天 E.5~6天

52.患者，女性，22岁。因焦虑症入院。护士为其采取的护理措施中最重要的是（）A.深入了解引发患者焦虑的来源 B.鼓励患者描述焦虑的感受 C.鼓励患者参加工娱治疗和各项文体活动 D.指导患者认识个体的焦虑行为 E.教会患者掌握应对焦虑的方法 53.孕妇，25岁，孕39+2周。晨6时自觉阴道流出大量稀水样液体，遂于10时入院，护士采取的正确的护理措施是（）A.嘱病人半卧位 B.陪病人步行去病房 C.患者取头低脚高位，以平车送往病房 D.患者取头高脚低位，以平车送往病房 E.嘱孕妇沐浴后，平车送病房

54.患者，女性，65岁。因支气管扩张合并感染入院，现患者高热，咳嗽，痰多不易咳出。该患者可能存在的体征是（）A.固定而持久的局限性湿啰音 B.呼吸音减弱 C.叩诊呈过清音 D.语颤减弱 E.两肺底布满湿啰音

55.患者，女性，38岁。宫颈轻度糜烂，宫颈刮片细胞学检查疑为子宫颈癌。为明确诊断应选择的检查是（）A.阴道镜检查 B.再次行宫颈刮片细胞学检查 C.子宫颈活体组织检查 D.诊断性刮宫活组织健康 E.阴道侧壁涂片

56.患者，男性，78岁。家属反映近2年来常忘记刚发生过的事情，经常“丢三落四”，甚至忘记回家的路，说话有时颠三倒四，有时莫名其妙生气，性格明显改变，多疑、糊涂、害怕。根据临床表现，护士评估患者最可能发生了（）A.老年精神病 B.强迫症 C.脑血管疾病 D.早期阿茨海默病 E.脑肿瘤

57.患者，女性，67岁，呼气性呼吸困难伴哮鸣音，不能平卧，该患者最可能的疾病是（）A.肺炎球菌肺炎 B.支气管扩张症 C.支气管哮喘 D.呼吸性酸中毒 E.肺不张

58.患者，男性，22岁，被电动自行车撞伤后导致左侧第5肋骨闭合性骨折，治疗的重点是（）A.骨折对线 B.固定胸廓 C.牵引疗法 D.石膏托固定 E.手法复位

59.患者，男性，61岁，诊断为肝硬化。入院查体：面部蜘蛛痣、肝掌、乳房发育。出现此体征的原因是（）A.肾功能不全 B.免疫力下降 C.肝功能不全 D.垂体性腺功能紊乱 E.肾上腺皮质功能减退

60.患者，男性，60岁。因颈椎椎间盘突出入院手术治疗。术前锻炼的项目不包括（）A.颈部前屈 B.头上加压 C.颈部侧屈 D.推移气管和食管训练 E.侧卧训练

61.患者，女性，36岁。发热伴尿急，尿频，尿痛。尿液检查示白细胞14/HP，结果称（）A.镜下脓尿 B.镜下血尿 C.尿液被污染 D.肉眼血尿 E.管型尿

62.患者，女性，40岁。胰腺癌术后第4天，患者出现心慌、出冷汗，测血糖为2.8mmol/L，护士正确的处理是（）A.补充葡萄糖 B.输注血浆 C.补充盐水 D.输入脂肪乳 E.增加胰岛素用量

63.患者，女性，62岁，患冠心病12年。半年来频繁发作心前区不适，2小时前再次发作，自行含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死。最具有诊断意义的检查是（）A.血常规 B.心肌酶Ｃ．运动平板 Ｄ．超声波 Ｅ．心电图

64．急性淋巴细胞白血病患儿，使用环磷酰胺化疗，关于药物的不良反应需重点监测的项目是：（）Ａ．血常规 Ｂ 血压 Ｃ 脱发 Ｄ 心功能 Ｅ 肾功能

65．患者，女性，48岁。右侧乳腺癌根治术后第二天，右上肢康复训练中正确的是：（）Ａ．右手梳头 Ｂ．右手爬墙运动 Ｃ．右手涮牙洗脸 Ｄ．下床时用吊带托扶右上肢 Ｅ．下床活动需要有人扶住患者右上肢

66．患者，男性，67岁，查体：皮肤苍白，颈动脉搏动明显，有水冲脉，毛细血管搏动征阳性，心尖向左下移位，主动脉瓣第二听诊区有舒张期杂音。此患者最可能的情况是：（）Ａ．主动脉瓣狭窄 Ｂ．主动脉瓣狭窄并关闭不全 Ｃ．主动脉瓣关闭不全 Ｄ．二尖瓣狭窄 Ｅ．二尖瓣关闭不全

67．患者女，性，73岁，右肺下叶腺鳞癌术后，明日拟出院。护士嘱咐患者必须尽快返院就诊的情况包括：（）Ａ．痰中带血 Ｂ．睡眠欠佳 Ｃ．体重减轻 Ｄ．伤口疼痛 Ｅ．食欲下降

68．患者，男性，62岁，糖尿病25年。主诉视物不清，胸闷，两腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年。近来，足趾渐变黑。该患者出现的并发症不包括：（）Ａ．眼部病变 Ｂ．心脏病变 Ｃ．神经病变 Ｄ．肢端坏疽 Ｅ．足部感染

69．患者，女性，16岁，急性上呼吸道感染后二周后因特发性血小板减少性紫癜住院，应用糖皮质激素治疗好转出院。护士进行出院前的健康指导时，错误的是：（）Ａ．预防感染 Ｂ．坚持饭后服用 Ｃ．若无新发性出血表现可自行停药 Ｄ．注意自我病情监测 Ｅ．高热量，高蛋白，高维生素，少渣饮食

70．患者，61岁，晨起觉左侧上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。查体：患者意识正常，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。患者可能发生的情况是：（）Ａ．脑出血 Ｂ．高血压脑病 Ｃ．蛛网膜下腔出血 Ｄ．脑血栓形成 Ｅ．面神经病变

71.患者，女性，68岁，患2型糖尿病八年，预防糖尿病足，不妥的是：（）Ａ．每天坚持清洁足部 Ｂ．足部出现破损可自行擦药 Ｃ．每天坚持适度的运动 Ｄ．不能用热水烫脚 Ｅ．不能赤脚走路

72．患者，男性，32岁，体检发现心律失常，心电图为偶发室性期前收缩，Ｘ线胸透及超声心电图均正常。宜给予该患者的处理是（）Ａ．口服抗心律失常药物 Ｂ．不宜劳累 Ｃ．服糖皮质激素 Ｄ．卧床休息，用血管扩张药 Ｅ．不需常规抗心律失常治疗 73． 患者，男性，五十二岁，饮用高度白酒 约五百毫升 后被诊断为酒精中毒，下列医嘱中，对治疗酒精中毒无效的是：（）A反复洗胃 B静推纳洛酮 C静滴抗生素 D静滴葡萄糖 E静滴电解质

74.患者，男性，五十四岁，劳累后感心悸，查脉搏，每隔两个正常搏动后出现一次过早的搏动。判断此脉律为：（）Ａ．二联律 Ｂ．三联律 Ｃ．频发期前收缩 Ｄ．成对期前收缩 Ｅ．脉搏短绌

75．患者，女性，六十五岁，因糖尿病住院，经过治疗血糖得以控制。护士给该患者进行饮食指导时，应告诉其每日总热量在三餐中的比例为：（）Ａ．早餐，中餐，晚餐各三分之一 Ｂ．早餐五分之一，中餐，晚餐各五分之二 Ｃ．早中餐各四分之一，晚餐二分之一 Ｄ．早餐四分之一，中餐二分之一晚餐四分之一 Ｅ．早餐二分之一，剩下的中晚餐各半

76．患者，女性，六十三岁，肺气肿十年，伤感后气促，发热伴胸骨后疼痛一天。查体：体温三十九度，左下肺听诊有低音调的摩擦音，屏气时仍持续存在。高度怀疑患者的情况是：（）Ａ．胸膜炎 Ｂ．肺实质 Ｃ．心包摩擦 Ｄ．肺不张 Ｅ．胸腔积液

77．患儿，女，八个月。两天前突然双眼上翻，面积和四肢抽动急诊入院，诊断为维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症。该患儿出院时，护士对家长进行健康指导最重要的内容是：（）Ａ．多抱患儿到户外晒太阳 Ｂ．提倡进行站立训练 Ｃ．遵医嘱补钙 Ｄ．遵医嘱补充维生素Ｄ Ｅ．处理惊厥和喉痉挛的方法

78.患者，女性，四十八岁。慢性肾小球肾炎病史十五年，三天前劳累后出现乏力，头痛，食欲减退，夜尿增多。内生肌酐清除率为25ml每分。为了防止水电解质紊乱，酸碱失衡，下列护理措施错误的是：（）Ａ．准确记录24小时出入量 Ｂ．限制蛋白质和磷的摄入 Ｃ．给予螺内酯利尿 Ｄ．限制钠盐摄入 Ｅ．补充钙，铁，锌

79.患儿，女，三岁，以病毒性脑膜炎入院。经积极治疗，临床症状明显好转，但右侧肢体仍活动不利，患儿家长要求回家休养，护士进行出院指导时不妥的是：（）Ａ．指导出院后不适随诊 Ｂ．指导遵医嘱用药及注意事项 Ｃ．患侧肢体尽量减少活动 Ｄ．保证患儿充足睡眠 Ｅ．给予高热量，高蛋白，高维生素饮食 80．患者，女性，十六岁，１型糖尿病，胰岛素用量每餐12Ｕ。今晚餐注射胰岛素后五小时患者诉心悸，出汗，头晕，软肉无力感。护士应首先考虑的情况是：（）Ａ．药物过敏史 Ｂ．心肌缺血 Ｃ．自主神经紊乱 Ｄ．低血糖 Ｅ．周围神经炎

81．患儿，三岁，机型上呼吸道感染，体温39.5摄氏度，因全身抽搐就诊。为明确抽搐原因，在收集患儿健康史时应重点询问：（）Ａ．喂养史 Ｂ．生长史 Ｃ．既往发作史 Ｄ．过敏史 Ｅ．药物史

82．患者，女性，37岁。肛门周围瘙痒，肛周皮肤外口反复红肿，流脓，诊断为肛瘘。肛瘘治疗的最佳方法是：（）Ａ．1:5000高锰酸钾温水坐浴 Ｂ．挂线疗法 Ｃ．局部换药治疗 Ｄ．瘘道搔刮 Ｅ．使用抗菌药物

83．患儿，女，一岁。因高热惊厥入院，为防止抽搐再次发生，护理的重点是：（）Ａ．多晒太阳 Ｂ．体温过高时应及时降温 Ｃ．纠正电解质紊乱 Ｄ．居室定期食醋熏蒸 Ｅ．给予持续低流量饮食

84．患者，女性，四十岁，甲状腺功能亢进。在局麻下行甲状腺大部分切除术，术后有口唇针刺感，手足抽搐。最有可能得原因是：（）Ａ．喉返神经损伤 Ｂ．甲状腺损伤 Ｃ．喉上神经内肢损伤 Ｄ．喉上神经外肢损伤 Ｅ．甲状腺危象

85．产妇，三十一岁，产后两个月，母乳喂养，社区护士行家访时，产妇希望了解避孕方式的相关知识，该护士介绍目前其最适宜的避孕方法是：（）Ａ．宫内节育器 Ｂ．短效口服避孕药 Ｃ．安全期避孕 Ｄ．避孕套 Ｅ．紧急避孕

86．患者，女性，四十二岁。双下肢及胸腹部烧伤七小时。查体：血压65/75mmHg,中心静脉压４cmH2O,尿量１２ml每小时。考虑该患者循环系统的主要问题是：（）Ａ．血容量严重不足 Ｂ．心功能不全 Ｃ．血容量过多 Ｄ．毛细血管过度扩张 Ｅ．肾衰竭

87.某孕妇，三十一岁，妊娠三十二周行产前检查。护士为其测量腹围，正确的测量位置是：（）Ａ．测量耻骨联合至剑突长度 Ｂ．确定胎心所在位置绕腹周长 Ｃ．测量髂前上棘平面绕腹周长 Ｄ．测量耻骨联合上缘中点到宫底的弧形长度Ｅ．腹部最膨隆处绕腹周长

88．患者，女性，三十六岁，于硬膜外麻醉下行疝修补术，术前留置导尿管。导致术后尿潴留的原因不包括：（）Ａ．饮水过多 Ｂ．麻醉放应 Ｃ．下腹部手术使支配膀胱神经功能紊乱 Ｄ．不习惯在床上排尿 Ｅ．术前用药如阿托品

89．新生儿，男，胎龄４０周。经剖宫产产下，其母在妊娠期合并糖尿病，无其他合并症。护士应重点监测新生儿的：（）Ａ．血压 Ｂ．血糖 Ｃ．心率 Ｄ．呼吸 Ｅ．体温

90．患儿，五岁，双上肢烧伤，估计其烧伤的面积为：（）Ａ．６％ Ｂ．１０％ Ｃ．１８％ Ｄ．２５％ Ｅ．３５％

91．患者，男性，六十八岁。因头痛，头晕一周，加重三天伴视物模糊住院，血压180/110mmHg ,眼底检查可见棉絮状渗出，心电图左心室肥大。给予降压药治疗，下列药物通过利尿作用达到降压效果的是：（）Ａ．氯沙坦 Ｂ．维拉帕米 Ｃ．美托洛尔 Ｄ．氢虑噻嗪 Ｅ．卡托普利

92．患者，男性，四十二岁。身高170cm,体重90Kg，一周前检查身体时在不同时间连续多次测得血压为160/90mmHg,为控制患者体重所采取的措施不应包括：（）Ａ．减少每日总热量的摄入 Ｂ．细嚼慢咽，避免过饱 Ｃ．吃减肥药 Ｄ．坚持散步，太极拳等运动 Ｅ．低脂，低胆固醇饮食

93．患者，女性，五十七岁，腹痛，发热三天，查体：体温38.2度，面部有毛细血管扩张，心率１２５次每分钟，律齐，双飞无异常，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下４cm，移动性浊音2.8乘以10的九次方每升，腹水培养有大肠埃希菌。患者发热，腹痛的原因最可能为：（）Ａ．脓毒症 Ｂ．肝癌破裂继发腹膜炎 Ｃ．急性胰腺炎 Ｄ．肝硬化并发自发性腹膜炎 Ｅ．肝硬化并发结核性腹膜炎

94．患者，女性，五十二岁，血压150/95mmHg，有头痛，失眠等不适。素食，但口味较重，喜食咸菜，目前对其最主要的饮食指导是：（）Ａ．高脂饮食 Ｂ．低磷饮食 Ｃ．低盐饮食 Ｄ．高蛋白饮食 Ｅ．低纤维素饮食

95．患者，女性，四十七岁，餐后上腹痛八年，服药有效。近四个月来，腹痛变为无规律，食欲减退。查体：轻度贫血貌，上腹压痛，未触及包块，多次粪便隐血（＋）。最可能得诊断是：（）Ａ．胃溃疡癌变 Ｂ．胃溃疡活动期 Ｃ．十二指肠溃疡癌变 Ｄ．十二指肠溃疡并出血 Ｅ．胃溃疡并幽门梗阻

96．患者，男性，七十一岁。患高血压十八年，服药不规律，无明显症状时常自行停药，血压在165/100mmHg。今晨因心前区持续疼痛、出冷汗伴恶心、呕吐2小时来院急诊，心电图检查确诊为前间壁急性心肌梗死。对该患者吸氧的主要目的是（）A.改善心肌缺氧，减轻疼痛 B.预防心源性休克 C.降低血压 D.防止肺栓塞 E.改善呼吸功能

97.患者，女，62岁，近五个月来每天排便4~5次，呈黏液脓血样，有里急后重感。首选的检查方法是（）A.CT B.直肠镜 C.直肠指检 D.纤维结肠镜 E.CEA测定

98.患者，男性，65岁，高血压8年。清晨出现右侧偏身感觉障碍，伴右侧肢体瘫痪和右侧同向偏盲。判断该患者的病变部分在（）A.脊髓B.脑桥C.延髓D.内囊E.脑干

99.患者，女性，58岁，晨练时突然倒地，意识消失，施救者触摸不到脉搏，紧急实施心肺复苏，胸外心脏按压操作中错误的是（）A.患者仰卧在硬质平板上B.按压部位为胸骨下段C.按压使胸骨下陷至少5cmD.按压频率至少100次/分E.下压和放松时间为1:2

100.患者，女，55岁，颅脑外伤昏迷40分钟后清醒，5小时后又发生昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍。最可能的诊断是（）A.脑裂伤B.左侧硬膜下血肿C.左侧硬膜外血肿D.右侧硬膜外血肿E.脑震荡

101.患者，女，26岁，诊断为“慢性胃炎“.护士指导其饮食，适合食用的是（）A.浓茶B.咖啡C.脱脂牛奶D.辣椒E.油炸食品

102.患者，男，67岁，无痛性肉眼血尿3个月，抗感染治疗效果不显著。患者可能的疾病是（）A.神经源性膀胱B.泌尿系结石C.泌尿系肿瘤D.肾结石E.前列腺炎

103.患儿，女，15个月，因腹泻就诊。以下家长的表述，提示护士需要进一步对家长进行健康教育（）A.”我会给孩子吃点牛肉，红烧肉补充营养”B.‘我会减少孩子的辅食“C.’我会记录孩子大便的次数，观察大便的性状“D.”我会给孩子用吸水性强的纸尿布”E.“我会保持孩子会阴部及肛周皮肤干燥“

104.患儿男，2岁。诊断为”急性支气管炎”5天，患儿咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠不易咳出。护士应首选的清理患儿呼吸道的方法（）A.超声雾化吸入B.保持病室湿度在60%C.体位引流D.负压吸痰E.翻身扣背，协助排痰

105.患儿，男，8月龄，因发热、呕吐、腹泻，大便为蛋花样水样便，诊断为病毒性肠炎。护士指导患儿家长暂时不能进食的食物是（）A.面汤B.米汤C.纯牛奶D.去乳糖配方奶E.豆制代乳品

106.患者，女性，37岁，因高热、腰疼、尿频、尿急就诊，诊断为急性肾盂肾炎。其尿常规检查的结果最可能是（）A.高比重尿B.惊吓血尿C.乳糜尿D.脓尿E.管型尿

107.患者，女性，48岁。子宫次全切除术及双卵巢切除术后第2天，患者自觉腹胀，术后尚未排气、排便，下列护理措施错误的是（）A.针灸疗法B.腹部热敷C.床上多翻身D.给予阿托品肌注E.床边多活动

二、以下提供若干个案例，每个案例下设有若干个考题，请根据各考题题干提供的信息，在每题下面的ABCDE五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（108~110题共用题干）

患者，女，40岁，心悸，呼吸困难，发绀3个月，以二尖瓣狭窄入院。

108.护理查体，可见该患者的面容特点是（）A.两颊部蝶形红斑B.两颊部紫红，口唇轻度发绀C.两颊部黄褐斑D.午后两颊潮红E.面部毛细血管扩张，口唇樱红

109.心脏听诊，该患者最重要的体征是（）A.舒张期隆隆样杂音B.舒张期吹风样杂音C.收缩期隆隆样杂音D.收缩期吹风样杂音E.舒张期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音

110.护理观察，该患者最可能发生心律失常是（）A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.室性期前收缩D.房颤E.室颤

（111~112题共用题干)正常小儿，女性，出生时体重3.4KG，现在体重5KG，头尚且不能长时间直立，吸允，握持发射能力存在。

111.社区护士估计小儿的年龄为（）A.满1个月B.满2个月C.满6个月D.满7个月E.满8个月

112.护士建议家长可添加的辅助食品是（）A.碎菜B.鸡蛋羹C.新鲜果汁D.猪肝E.饼干

（113~114题共用题干）

患者，女，52岁，被飞速行驶的摩托车撞倒后伤及头部半小时入院。患者目前意识不清，喷射性呕吐，查体：双侧瞳孔等大等圆，血压185/110mmHg。急诊开颅行颅内血肿清除术及碎骨片清除术，留置引流管后会病房。

113.为防止颅内压升高，医嘱予250ml甘露醇快速静脉滴注，滴完甘露醇的时间需控制在（）A.10分钟内B.30分钟内C.50分钟内D.90分钟内E.120分钟内

114.术后引流管护理正确的措施（）A.定时消毒，挤压引流管B.翻身时无需夹闭引流管C.保持引流管通畅，避免受压，打折和阻塞D.定时冲洗引流管E.每天跟换引流管

（115~117题共用题干）

初产妇，26岁，产后发热3天，汗多伴下腹痛。查体:tiwen 37.5,子宫底脐下3指，无压痛，会阴伤口无肿胀及压痛，恶露暗红，腥味，双乳胀，有硬结。

115.护士该向产妇解释发热的原因是（）A.会阴伤口感染B.乳汁淤积C.急性乳腺炎D.产褥感染E.尿路感染

116.护士应采取的护理措施是（）A.应用抗生素B.阴道冲洗C.鼓励哺乳D.会阴伤口热敷E.鼓励多饮水

117.该产妇腹痛的原因是（）A.产后子宫内膜炎B.急性胃肠炎C.产后宫缩痛D.产后尿潴留E.子宫附件炎

(118~120题共用题干）

患者，女，62岁，肝炎病史30年。近半年明显消瘦，食欲减退。右上腹不适，低热、腹胀、尿少。查体：双下肢轻度水肿，腹部移动性浊音（+）。查血清白蛋白/球蛋白比值0.8.118.该患者腹水形成的主要因素不包括（）A.门静脉压升高B.肝脏生成过多的淋巴液C.血浆胶体渗透压降低D.肾小球对水和钠的重吸收增加E.肝对醛固酮和利尿激素灭活降低

119.若肝硬化诊断成立，对患者采取的护理措施不包括（）A.卧床休息，减少探视B.限制水钠摄入C.给予低蛋白饮食D.进食营养丰富、易消化的食物E.每日口服利尿剂

120.体检发现患者消瘦，轻度黄染，肝、脾肿大。X线钡剂检查示：食管胃底静脉曲张。给予患者的饮食计划，不包括（）A.优质高蛋白饮食B.适量脂肪饮食C.富含营养易消化的饮食D.低盐、适当限水E.多用粗纤维食物，保持大便通畅

（121~122题共用题干）

患者，男，58岁，急性心肌梗死并发心房纤颤。

121.该患者的脉搏可能出现（）A.脉细数B.二联律C.三联律D.脉搏短绌E.洪脉

122.护士为患者测量心率、脉率，正确的方法是（）A.一人操作，先测心率，后测脉率B.只需测量心率，以心率代表脉率C.两人分别测脉率和心率，同时计数1分钟D.两人分别测脉率和心率，同时计数30秒，将结果乘以2E.报告医生，由医生来测心率和脉率

(123~125题共用题干）

患者，女，35岁，十二指肠球部溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性下降。经术前准备，拟在硬膜外麻醉下行胃大部分切除术。

123.该患者入院时存在的酸碱失衡是（）A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒

124.术前需为患者做的特殊准备是（）A.加强营养支持B.呼吸道准备C.每晚洗胃D.配血、皮试E.维持水、电解质平衡

125.若手术后并发胃肠吻合口出血，护士可最早观察到的表现是（）A.脉搏细速，血压下压B.尿量减少，血压改变不明显C.焦虑不安，呼吸浅快D.心悸，头晕，目眩E.胃管内吸出大量血液

（126~128题共用题干)患者，女，31岁，上腹痛3天，能忍受。今天晚餐后疼痛加剧，伴有呕吐，吐后疼痛不能缓解，考虑为急性胰腺炎。

126.为明确确诊，宜为患者进行的检查是（）A.血清淀粉酶鉴定B.血常规检查C.血清脂肪酶测定D.X线腹部平片E.腹部B超

127.若处理不当病情加重，患者可能发生（）A.胰腺穿孔B.胰腺癌变C.胰腺囊肿D.出血坏死性胰腺炎E.猝死性胰腺炎

128.护士为患者选用的饮食是（）A.低糖、低脂饮食B.要素饮食C.高蛋白、低脂饮食D.无脂肪饮食E.禁食

（129~130题共用题干）

患者，女，46岁，因左乳肿块就诊：触诊左侧乳房外上限可扪及直径约5cm的肿块，边界不清，质地硬，活动度差，病变局部皮肤出现“橘皮样”改变。体检医生建议患者进一步治疗。患者入院后初诊”乳腺癌”拟行改良根治术。

129.患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因是（）A.癌细胞侵及Cooper韧带所致B.癌肿侵犯乳头C.癌细胞阻塞皮下淋巴管D.癌肿与皮下组织粘连E.癌细胞阻塞乳腺导管

130.术后第二天，护士采取的护理措施错误的是（）A.指导患侧肩关节的活动B.按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动C.观察患侧肢体皮温、脉搏，保持胸带松紧带适宜D.观察并记录引流液的量、颜色、性状E.禁止在患侧手臂测血压、输液

(131~132题共用题干）患者，女，29岁，左腰部撞伤3小时。左腰部局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，诊断为左肾挫伤，拟采取非手术治疗。

131.能及时反映肾出血情况的体征是（）A.呼吸、意识B.腰部疼痛C.血压、脉压D.皮肤色泽、温度E.尿量、尿色

132.护士对患者采取的护理措施，不包括（）A.绝对卧床休息B.动态观察尿液女颜色变化C.按时使用止痛，镇静药D.血尿消失即可下床活动E.做好术前准备

（133~136题共用题干）

患者，男，60岁，阴囊肿物2个月。开始提重物时，阴囊出现肿块，可用手还纳，无痛。今日站立时阴囊肿块即出现，诊断为腹股沟斜疝。拟行手术治疗。

133.术前给予患者的护理措施，不正确的是（）A.积极消除便秘，治疗咳嗽B.按下腹部手术进行皮肤准备C.给予肥皂水清洁灌肠D.术晨进流质饮食E.术前排空膀胱

134.术后患者采取平侧卧位，腘窝下垫软枕，其主要作用是（）A.缓解腹部压力，促进伤口愈合B.保持肢体功能位，促进患者舒适C.防止疝物脱出，预防复发D.减少阴囊血肿的发生E.减轻切口疼痛及渗血

135.预防术后阴囊血肿的主要措施是（）A.保持敷料清洁、干燥B.屈膝仰卧位C.肢体制动，绝对卧床D.常规应用止痛药E.托起阴囊、沙袋压迫伤口

136.术后预防疝复发的有效措施是（）A.术后坚持进食半流质饮食B.保持大便通畅C.预防感冒D.术后早期咳嗽，用手轻压伤口E.3个月内避免重体力劳动

在18号前做完，答案发给班主任

第三篇：浅谈护士依法执业

浅谈护士依法执业

概念

法律 由立法机关制定、颁布的强制各种行为的规则的总称。

它泛指法律、法规、条例、规则、决议、决定、命定等。

它狭义是指由国家最高权力机关，在我国是全国人民代表大会和它的常委会制定、颁布的规范性文件的总称。

护士管理法

• 2008年5月12日起执行。

护士

中华人民共和国护士执业证书

经过注册的护理专业技术人员。

考 试

1、凡申请护士执业者必须通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》。

2、获得高等学院校护理专业专科以上毕业文凭者以及获得经省级以上卫生行政部门确认免考资格的普通中等卫生（护士）学校护理专业毕业文凭者，可以免于护士执业考试。

3、获得其他普通中等卫生（护士）学校护理专业毕业生文凭者，可以申请护士职业考试。

护士执业考试每年举行

注 册、获得《中华人民共和国护士执业证书》者，方可申请护士执业注册。

2、护士注册机关为执业所在地的县级卫生行政部门。、申请首次护士注册必须填写《护士注册申请表》，缴纳注册费，并向注册机关缴验： 中华人民共和国护士执业证书；身份证明； 健康检查证明； 省级卫生行政部门规定提交的其他证明。注册有效期两年

护士在执业中

1、正确执行医嘱

2、观察病人的身心状态

3、对病人进行科学的护理

4、遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救

5、医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。

护士在执业中

• 承担预防保健工作

• 宣传防病治病知识 • 进行康复指导 • 开展健康教育

• 提供卫生咨询的义务

护士在执业中

• 必须遵守职业道德

• 必须遵守医疗护理工作的规章制度及技术规范。

护士在执业中

• 得悉就医者的隐私，不得泄露，但法律另有规定的除外。

护士在执业中

• 遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。

护士在执业中

• 护士依法履行职责的权利受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。

医疗事故处理条例

• 自２００２年９月１日起施行。

医疗事故

• 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

医疗事故分级

• 一级 造成患者死亡、重度残疾的

• 二级 造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的 • 三级 造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的 • 四级 造成患者明显人身损害的其他后果的

医疗活动中

• 必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

抢救纪录

• 因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后６小时内据实补记，并加以注明。

病历要求

• 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。

患者权利

• 有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

医疗活动中

• 发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告；负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。

医疗活动中 • 发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在１２小时内向所在地卫生行政部门报告：

（一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；

（二）导致３人以上人身损害后果；

医疗活动中

• 发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

医疗活动中

发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。

医疗活动中

疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。

医疗活动中

• 疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。

医疗活动中

• 患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后４８小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。

不属于医疗事故

（一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；

（二）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；

（三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；

（四）无过错输血感染造成不良后果的；

（五）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；

（六）因不可抗力造成不良后果的。

发生医疗事故

• 由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。

发生医疗事故

• 除依照前款处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停６个月以上１年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。

• 非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故，触犯刑律的，依法追究刑事责任；有关赔偿，由受害人直接向人民法院提起诉讼。

中华人民共和国侵权责任法

• 中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于２００９年１２月２６日通过

• 自２０１０年７月１日起施行。

医疗损害责任

第五十四条

患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

第五十五条

医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

医疗损害责任

第五十六条

因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

第五十七条

医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

医疗损害责任

第五十八条

患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： •

（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；

（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。

医疗损害责任

• 第五十九条

因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。

医疗损害责任

第六十条

患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： •

（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；

（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；

（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。

前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。

医疗损害责任

第六十一条

医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供

第六十二条

医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。医疗损害责任

• 第六十三条

医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。第六十四条

医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。

新形势下医疗纠纷的新特点

1、医疗纠纷的数量不多，以诉讼方式解决纠纷的数量也在增加。

2、患方要求的赔偿数额越来越高。

3、新闻媒介热衷于对医疗纠纷的报道，时有失实或歪曲，对医疗纠纷的增加到推波助澜的作用。

医疗纠纷增多的原因

1.诊治过程中医务人员及管理人员的技术、态度、收费、管理等因素的缺陷，产生医疗纠纷。

2.流动人口就诊人数增加。特别是在大城市的城乡结合部，一些打工人员由于就诊时缺乏资金有时故意指责医院出现差错或事故，以达到不交纳医疗费用的目的。3.患者对医疗服务的要求和期望值越来越高，不能理解病情的变化和疾病发生发展的自然规律。

4.其它因素例如新闻媒介对医疗纠纷不负责任的炒作，保护医疗工作和医务人员的法规不够完善等。

护理差错的主要原因

1、操作者自身因素：（1）工作责任心不强，不遵守规章制度、思想上存在侥幸心理，巡视不及时，查对不严。（2）注意力不集中，易受外界因素影响。（3）工作环境忙乱，缺乏计划性。（4）自信凭印象、不谦虚。

2、护理管理存在缺陷：（1）预防措施不健全;（2）管理者安全教育的力度不够;（3）对护理有效期错误的处理缺乏规范性，原则性;（4）对护理差错管理缺少有效的制约机制。

护理差错防范措施

1、加强管理力度是防止发生护理差错的根本前提，必须要求护士严格执行操作规程，认真做好三查七对。制定一系列的对护理质量质控考核标准，由科室护士长组织护士进行学习，并根据标准对每一位护士的工作进行检查考核、奖罚分明、定期对各科护理工作进行检查，并将检查结果及时反馈、考核成绩与年终评优挂钩，使得护士加强工作责任心，差错大幅度减少。

护理差错防范措施

2、护士整体水平的提高是减少差错的关键 护士的整体素质包括良好的政治素质和扎实的业务素质，对护士进行理论、操作培训和考试，特别是青年护士，因此要求毕业后的护士要参加继续教育考试。鼓励护士提高护理水平是十分必要，并选派责任心和事业心强的护士外出培训、进修，继而提高医院的整体护理水平。

护理差错防范措施

3、加强安全医疗、职业道德教育是必要的，护理安全教育从新护士岗前培训抓起，使新护士树立“安全第一”的思想，时刻提醒护士要吸取以往的经验教训，并采取积极的防范措施，及时将不安全因素消灭在萌芽状态，并开展“百日无差错”“安全医疗月”以病人为中心等一系列活动，目的是提高护理质量、减少和杜绝差错事故的发生。

护理差错防范措施

4、建立制约机制，制定奖惩细则，严格奖惩措施 对医院制定的奖惩细则，要组织学习，要求人人熟悉，使每个护士都知道自己的经济利益与努力工作相联系，从而促进护理人员自觉遵守规章制度和操作规程，根据差错分值确定严重程度，并在此基础上给予不同处理，程度轻者予以扣罚奖金，全院通报批评处理;程度重者予以待岗或开除处理;并与考核、职称晋升等挂钩，使大家感到对差错的分析处理有根有据，心服口服，使护理管理更科学化。

护患纠纷的原因

1、违反医疗护理卫生法律、行政法规和部门规章 据报道在护患纠纷争议案中此种情况占50.0% 不认真执行医嘱，病情变化未能及时发现;未遵医嘱擅自给患者用药;让患者家属替做部分护理技术操作;违反隔离、无菌技术操作;未严格执行护理常规，特级护理、一级护理未按要求执行，护理工作不到位;违反部门规章，有时脱岗干私事。

护患纠纷的原因

2、缺乏爱岗敬业责任心和护理职业道德修养 不按护理常规严格执行，护理人员观察病情不仔细，尤其是对危重症、长期卧床、老年患者及有引流管、输液的患者，工作中疏忽大意，未及时发现患者病情变化，未准确、及时地执行治疗，护理工作不到位，导致患者受到伤害而增加痛苦，从而引发护患纠纷。

护患纠纷的原因

3、护理病历书写不规范 在医疗事故护患纠纷争议案中，病历是护患双方关注的焦点之一，是在医疗事故技术鉴定工作中医方举证的重要资料，是判定责任的重要依据之一。当发生医疗事故护患纠纷时，护理病历记录中如果存在涂改、记录不及时、不客观真实、不完整全面、不规范的情况，尤其是危重症患者记录单的记录，医院只能承担举证不利的后果。

护患纠纷的原因

4、未履行告知义务 在引起护患纠纷争议案中，在患者入院时、治疗护理过程、患者出院时未履行告知义务。常因未如实告知患者病情、接受治疗护理的目的、有关治疗用药情况及副作用，未履行签字手续以及未告知应该承担的风险等而引发纠纷。

护患纠纷的原因

5、以人为本服务意识较差 护理是一特殊的服务行业，要树立人文关怀、优质服务的意识。在护患纠纷案中，个别护理人员对患者或家属的提问态度生硬、冷漠甚至不耐烦，对提出的要求不予理睬，常因患者得不到满足而引起护患纠纷。

护患纠纷的原因

6、护理管理存在缺陷 在医疗事故护患纠纷争议案中，因病房医疗抢救用物准备不齐全、术前手术器械准备不充分、医疗器械发生故障未及时维修等原因而耽误治疗，影响抢救工作的开展;后勤保障不到位，病房管理混乱，贵重物品丢失，病区不安静影响患者的休息等也可引发护患纠纷。

护患纠纷的防范对策

1、加强医疗卫生法律法规的培训和教育，增强护理人员的法制观念。随着我国经济和社会的发展及人民群众法制观念的不断新，患者的维权意识逐渐增强，对医疗护理工作提出了更高要求，护理人员应该在思想上适应种变化，学会运用法律知识维护护患双方的合法权益。提高运用法律手段维护患者的正当利益、保护自身合法权益的能力，有利于对护理事故差错的预防，避免护患纠纷的发生。

护患纠纷的防范对策

2、加强职业道德教育，增强护理人员爱岗敬业的职业道德观念。医疗卫生行业以患者为服务对象，服务目的是保障人民群众生命安全和身体健康。救死扶伤、防病治病是医护人员的神圣职责。树立敬业精神，遵守职业道德，尽职尽责为患者服务是医护人员在工作中应履行的义务。社会对护理人员提出的要求高于其他行业，医护人员在具备良好的业务素质的同时，还应树立良好的医德医风，增强责任心，恪守职业道德，为人民群众提供优质、方便、便捷、满意的服务。

护患纠纷的防范对策

3、重视护理病历的法律效力

患者有权获得记录其客观疾病状况及相关信息的病历资料之规定。病历在护患纠纷争议案中是护患双方关注的焦点之一，扮演着十 分重要的角色，病历是判定责任的重要依据之一。因此，保证病历的客观、真实、完整，对于公正判定医疗事故责任具有重要意义。保存有关资料，提高病历质量，可为医疗事故责任判定提供科学依据。

护患纠纷的防范对策

4、履行告知义务，尊重患者的权利。在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询;但是，应当避免对患者产生不利后果。护理人员在履行告知义务时要尊重患者，注意保护患者的隐私与秘密。语言可以致病也可以治病，护理人员要掌握告知的技巧，讲究语言艺术和效果，体现关爱，注意说话方式和态度，这样才能取得患者的主动配合与理解，避免侵犯患者的合法权益而引发护患纠纷。

护患纠纷的防范对策

5、以人为本，加强护理管理，提高服务水平在临床护理工作中，护士要讲究语言艺术和效果，体现关爱。对患者要态度和蔼，语气亲切，解释耐心，要学会察言观色，方式因人而异。护士应处处理解、关心患者，尽可能满足其合理要求，耐心解释患者的疑问，应用“人性化尊称”。患者受到护士的尊重，精神上得到满足，心情舒畅，增强治疗疾病的信心，康复较快，不仅可提高医疗护理质量，而且可减少护患纠纷。

护患纠纷的防范对策

6、加强医院管理，事前防范护患纠纷的发生，对在护理工作中容易出现护理差错、发生纠纷的环节层层设防，杜绝隐患。管理者要善于总结分析，对在医疗活动中发生的护患纠纷，要探究其根源，制定可行的防范措施，并组织全体护理人员对护患纠纷实例进行讨论，从中汲取教训，避免类似护患纠纷再次发生。

第四篇：护士执业风险

护士执业中存在的风险与对策

随着人们法制观念增强、健康意识的普遍提高以及医院防病、治病、教学、科研任务的不断增加，护理任务变得更加繁重，护理人员经常处于心理高度应激状态，工作压力也越来越大。长此以往，对护理人员的健康容易造成损害，同时也会导致不良事件的发生。如何在工作中规避执业风险，降低不良事件的发生，成为我们广大护理工作者迫切需要重视的问题。

一、护士执业风险：

是指护理人员在执业过程中存在与护理工作相关的，对病人、医院工作人员等造成的身体伤害或者财产损失的可能性。

二、护理执业风险的特点：

大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系，单独发生的护理事故少，护理事故一旦发生往往造成严重后果，护理纠纷处理上非常麻烦。

三、护理行为与执业风险的关系

护士既是进行临床治疗的基本力量，又是健康教育、医疗服务的重要力量；既是医嘱的具体执行者，又是医生的密切配合者，同时又是观察病情的“哨兵”。由于护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性，护士与病人接触最早，机会亦最多，因此护士的诸多护理行为构成了诸多风险因素。

四、护士执业的风险因素

（一）护士执业义务风险

1、存在无护士执业证书或执业证未变更。

2、未执行规章制度和诊疗技术规范的规定。

3、患者出现紧急情况未实施必要的紧急救护。

4、出现问题医嘱：不报告依然执行。

5、对患者不尊重泄露病人的家庭住址、电话等隐私。

6、不服卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护等突发事件。

（二）护理操作风险

1、注射、输液、输血等：

（1）液体渗漏，周围皮肤、组织坏死、肢体坏死截肢。。。（2）输错液体、输错血。发生输血反应、输液反应或者药物反应不能够及时处理。（3）服错药。

2、护士擅自给熟人注射、输液。病人手续不全、没有病历、无法举证，一旦患者出现过敏性休克发生不良后果，医方难以举证而面临承担法律责任。

3、患者自带药问题风险：既要坚持原则、执行操作规范，也要注重人性化。患者自带药，需要护理人员执行的，应当告知患方自带药风险，并签署《患方自带药风险告知书》，同时仔细检查药品包装、批号、日期、药品外观质量，加强用药后的观察。

4、在院期间护理措施不到位发生压疮，导致投诉。

5、消毒隔离措施不落实导致院内感染事件发生。

6、盲目执行口头医嘱，补记不及时、不准确，一般有纠纷，护士无法提供有效证据为自己辩护。

（三）护理安全管理风险

1、患者日常生活存在的风险：跌倒、坠床、压疮。

2、患者外出存在的风险：患者不得擅自外出，做检查、会诊允许外出时，要注意安排陪同人员。患者擅自外出的风险表现有：

（1）潜在疾病突发引发患者猝死；（2）发生交通事故致患者伤残、死亡；（3）患者实施其他不当行为的风险。

3、患者财物被盗风险

（1）护士是否告知患方不得带贵重物品、大量现金到病房；（2）医院范围内是否必要的安全保障措施。

4、患者出院存在的潜在风险

（1）没有书面的出院健康教育导致病人暴饮暴食，再次复发。（2）对于死亡患者尸体的料理：伤口暴露等家属不满。

5、标本丢失、标本未检费已收。

6、病历保管不善、页码不全、丢失。

7、护理记录涂改、字迹不清、记录不及时。医疗设备、环境管理不善带来的风险

8、医疗设备管理不善。如在使用医疗器械、医用材料时，没发现质量问题或抱有侥幸心理使用不良设备、材料或环境管理缺陷产生的质量风险。

（四）护理人员工作性质等因素

1、事故性危害因素

护理人员针刺伤、烫伤、跌倒、砸伤、用电等对人身安全的威胁,下班交通事故等。

其中针刺伤传播职业性血液病的危险远远大于皮肤接触和黏膜接触，约占80%。护士在临床护理工作中，不可避免地接触到危急重症患者，此时精神会处于高度紧张状态，可能会造成针刺伤等情况，特别是经常接触各种穿刺针、剪刀等锐利器械的护理人员，这些情况对于毫无防备的护理人员来说，危险性较大。

护理人员在给物品灭菌时，尤其是在夏季灭菌温度明显增高，长期处于高温、高湿的环境下对健康不利，裸露的皮肤易被蒸汽灼伤。

2、物理性危害因素

包括电离性辐射、非电离性辐射和噪音污染等。护理人员在操作采用紫外线作为消毒设备的仪器时，直接接触过量的紫外线会对机体造成损害。在清洗设备及不锈钢器械的过程中互相碰撞产生噪音，长期在此环境下工作会引起疲劳、烦躁、头晕、听力下降等不良影响，导致焦虑、耳鸣、血压升高、失眠等症状。

3、化学性危害因素

医院中各种对人体有潜在危害的化学因素,如各种消毒剂、固定剂,各种药物,各种废气、污染气体、乳胶等。长期接触一些腐蚀性、挥发性、刺激性的化学药剂会使人体产生头痛、鼻炎、皮肤过敏及某些呼吸道刺激症状。

4、生物性危害因素

常见的生物性因素为由细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染。护士的工作环境比较复杂，经常接触到患者的血液、排泄物、分泌物等污染物，护士手部有破损后接触患者的血液、体液喷溅使皮肤、黏膜受到污染时，极易造成感染，最常见的是乙肝病毒，传染性极高，一次即可感染。

5、工作环境危害因素

指工作场所和工作内容与劳动者的心理、身体的极限和能力不相适应等。护士长期工作在充满了应激源的环境，既要处理各种应急情况，又要完成繁重的本职工作，面对这些不良的环境因素，使身心疲惫的护士，易遭受疾病的侵袭。

五、护理风险防范对策

（一）严格执行护士执业规定

1、护士执业资格认定

2、履行护士相关职责

（二）减少护理操作风险的发生

1、学习和掌握有关部门颁布的操作规程，如交接班制度、查对制度、三级护理制度及病房管理制度等。

2、集中对护理人员的培训，增强对抢救及特殊事件报告处理制度。

3、认真执行制度、常规、预案等，病人发生输液反应或者药物反应时，及时报告与处理。住院患者输血反应的应急处理、药物反应（过敏）的应急处理等。

4、增进与患者家属沟通，加强告知、签署《压疮防范风险告知书》，建立《褥疮病人翻身卡》。

5、加强病历管理，医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。改造现有病案柜，护士站的病历应该加强防盗措施。

6、外送工人要加强规范培训，送检标本要及时、正确，并履行签字制度。

7、出院指导到位。口头告知的注意事项，缺陷：难以获得证据，诉讼中被动，必要时口头告知可转变成书面告知。

8、加强无菌观念和消毒隔离措施的落实。

（三）加强护理安全管理

1、加强学习护理技术、掌握护理理论技能，把技术风险降到最低点。因此，医疗设备需专人负责管理，需定期检查设备是否完好。

2、护理上需按护理级别要求定时巡视病房，多与患者沟通，及时处理潜在问题，而且还需持有严谨的工作作风，在岗要求保证精力充沛，全身心投入。

3、执行医嘱认真执行 “三查七对”保持清醒灵活的头脑，利用掌握的知识和经验，以评判性思维进行工作。

4、认真学习《护理文件书写规范》，加强专科理论学习，客观、及时、准确记录护理文件。

5、构建非惩罚的护理安全文化，主动上报不良事件。积极倡导、鼓励医护人员主动报告不良事件，通过学习“错误”，提高对“错误”的识别能力和“免疫”能力，通过医院在质量管理与持续改进活动工作的过程，提升保障患者安全的能力。

四、加强护理人员职业防护

1、实施屏障保护：对有可能发生血液、体液飞溅和粘膜暴露等危险时, 应实施屏障保护措施: 做介入性检查和治疗,如气管插管、吸痰、动静脉抽血和动静脉置管操作等, 接触患者血液、体液、分泌物和排泄物, 处理被患者血液、体液、污染的物体表面和医疗器具时, 均应佩戴乳胶手套和口罩, 遇特殊感染患者穿隔离衣, 戴护眼罩。如患者的血液或体液不慎飞溅到脸上或眼中, 应立即用消毒液清洗颜面部, 并用抗菌滴眼液做好眼的清洗和保护。

2、严格执行接触患者和操作后洗手制度。按照卫生消毒技术规范要求安置循环风紫外线空气消毒机, 并进行动态空气消毒。

3、物理因素防护：

3． 1防止锐器伤：减少锐器伤害的关键是每一位操作者按安全程序使用锐器。安全使用锐器, 重点是使用器前、中、后的正确操作及对用后锐器的安全销毁, 制定和完善避免锐器伤的防护措施: 用过的针头和锐器应装入防水、耐刺的利器盒集中储存, 并及时焚烧或作无害化处理。避免用手分离污染过的针头和注射器。禁止直接传递针头及锐器物, 应用金属容器盛放后传递。在处理使用过的锐利器械时, 应佩戴防护手套, 且工作要细心, 避免锐器伤。一旦发生锐器划伤或刺伤, 立即从伤口近心端至远心端挤压出血液, 用肥皂清洗伤口并用大量流动水冲洗伤口, 再用碘酒、酒精消毒后敷料包扎伤口。同时抽血做相关病原学检查, 确认是否存在感染, 并进行随访观察。疑有特异性感染上报医院感染科, 必要时注射疫苗和免疫球蛋白进行早期预防。3.2 应用安全医疗器具： 安全器具是一种设有安全功能装置的注射器或其他锐器, 被用来降低使用锐器时所造成的针头扎伤或其他锐器伤的危险, 有自动毁形式注射器、安全留置针、无针密闭输液接头等, 安全医疗器具在临床的投入使用可用以阻止和减少锐器伤的发生, 但仍不能绝对保证操作安全。提供可移动的铅板用于床边摄片检查, 当守护患者做CT 和核磁共振检查时, 护士应穿铅衣以预防X 线对身体的伤害。3.3化学药物因素防护：掌握各种药物不良反应、给药途径及排泄方式, 尤其是给患者输注细胞毒性药物时, 护士戴口罩和乳胶手套操作, 有条件应配置垂直层流生物安全柜, 由于在操作时柜内形成负压状循环气体, 可避免药物向空气中弥散,同时避免药液溅到面部、眼睛。配置室内要有良好的通风设备, 细胞毒性药物为化学性废弃物, 要严格管理, 空安瓿、使用过的注射用具应密闭保存, 并放于坚固、防漏、有盖的容器中,避免药物挥发。合理使用化学消毒剂, 掌握其使用方法、浓度、时间, 并严格按规范进行操作和使用, 解决好消毒和环境污染的矛盾。接触各种化学消毒剂前应先了解该消毒剂的性能和不良反应, 进行消毒操作时戴较厚的合成橡胶手套, 可以有效避免皮肤与消毒液的接触, 并注意将消毒液存放于有盖的容器内。3．4护理人员因素防护： 培训护士增强防范风险的意识能力: 提高业务素质确保患者安全。护士的素质和能力与护理差错事故的发生往往有着直接的联系, 是维护护理安全最重要的基础。因此, 只有不断的学习, 才能解决护理过程中遇到的问题, 才会提高观察、分析、判断、解决问题的能力, 确保患者安全。将风险降至最低程度。对全体护理人员进行各种应急预案的培训, 培训后考核, 尤其对年轻护士还要加强其专业知识、专科技术操作的培训并请专家和高年资护士授课, 如多发伤的救治、宫外孕休克补液原则、护理人员如何释放心理 压力、心肌梗塞的医护配合等。另外在工作中随时发现问题随时解决, 随时给予讲解并指导, 使新护士尽快掌握专科的护理技术。强调艺术沟通技巧的学习与巧妙运用。

另外护理人员的配备要充足, 尽可能避免护士处于超负荷工作状态, 注意人力资源合理安排, 采用弹性排班, 以保证护士的休息和体力。以计算机网络化、医疗文书表格化、后勤工作服务化来减少护士的非临床护理工作时间, 减轻工作的劳动强度。还要注意合理的饮食营养和休息, 保持乐观向上的情绪,加强锻炼, 增强自身抵抗力。

我国卫生部和国家中医药管理局，从2005年4月开始，在全国组织开展 “以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，目的是保障患者安全。当前医疗纠纷多，与护理工作相关的纠纷也不少。护理工作中的风险多种多样，形形色色，因此我们广大护理人员要加强对护士执业风险的认识，加强防范，从而降低我们的执业风险。

第五篇：护士执业要求

护士执业要求

【职业要求】

护理专业中专以上学历，取得护士执业资格； 护士被称作天使的职业，它需要有爱心、细心、责任心以及耐心，一名优秀的护士不仅需要了解诊疗护理常规，熟练掌握护理三级操作技能；而且要有很强的亲和力、沟通能力以及语言表达能力。具有高度的责任心、良好的职业道德、严谨的工作态度、较强的综合分析能力，敏锐的洞察力。

【职业义务和权利】

根据国务院《护士条例》中所称护士享有的权利和义务：

（一）护士享有的权利

1、护士执业，有按照国家有关规定获取工资报

酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。

2、护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。

3、护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。

4、护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。

（二）护士履行的义务

1、护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。

2、护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。

3、护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。

4、护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。

5、护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医

疗救护。

【护士的职业素质】

护士的职业素质是指从事护理专业所需要的特殊性质方面的要求。

1、热爱护理事业，热爱本职工作，具有为人类健康服务的敬业精神。

2、对病人有高度的责任心、同情心和爱心。积极为患者提供帮助。

3、有良好的医德医风，廉洁奉公。不做违反道德良心的不合法操作或不忠于职守的工作，以维护职业的声誉。

4、具有诚实的品格、较高的道德修养及高尚的思想情操。

5、具有一定的文化修养、护理理论及人文科学知识，以及参与护理教育与护理科研的基本知识。能胜任护理工作，并勇于钻研业务技术，保持高水平的护理。

6、具有较强的护理技能，能应用护理程序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题。

7、应与同行及其他人员保持良好的合作关系，相互尊重、友爱、团结、协作。

8、具有健康的心理，开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀，健壮的体格。工作作风严谨细微、主动、果断、敏捷、实事求是。

9、注意文明礼貌，用语规范，态度和蔼，稳重端庄，服装整洁，仪表大方。

【护士仪表】

仪表是指人的衣着、姿态与风度。美的仪表常给人以亲切、端庄、纯洁的印象。

1、护士着装 整洁洁白的护士服、工作帽，不

仅起着预防、隔离作用，还代表着护士的尊严和责任。因此，护士服装穿着是有严格规定的。如：护士服装扣要扣好，裙边不能露在白色工作服外面，戴燕式帽时，要求发型大方、保持头发整洁梳理，可着淡妆，以展示护士整体素质及美感。

2、护士姿态 护士的基本姿态应该是文雅、健康、有朝气，其一举一动、一言一行都要体现稳重、准确、轻柔和敏捷，在进行交班、开会时都应严肃认真，护士坐姿、站姿，落落大方、得体，表情要亲切、自然，同时要与环境、场所相一致，真情为患者提供帮助，可使患者有安全感。

3、护士的语言 护士语言应掌握的原则：（1）护士应尊重并用体贴、关怀的语言调节病人的情绪，多使用文明用语，“请”字当先，“谢”不离口，常说“对不起”。

（2）护士与病人交谈，应该是原则性与灵活性的统一，要以维护病人的利益为前提。根据沟通对象、情境的差异，灵活运用语言的魅力，做到既有原则又能为病人乐意接受。

（3）严肃性与亲切性的统一，既要保持一定的严肃性，同时也要让病人感到温暖、亲切。

【门诊护士服务规范 】

总体要求：仪表端庄、操作规范、态度和蔼、技术娴熟。

1、准时上班，仪表端庄，配带服务牌，上岗时间不佩带外露首饰，不涂指甲油，不干私活、不闲谈、不看非业务书籍，不擅自离开岗位。

2、急、危、重病人需要抢救，立即通知医生，并协助医生抢救或及时护送急诊科。

3、治疗室（诊室）物品摆放有序，便于取用；抢救器械及药品处于应备状态。

4、进行换药、注射等处置时，要先告知，取得患者的配合，处置完毕及时向患者交待注意事项，并耐心回答患者提出的问题。

5、严格执行消毒隔离和无菌操作常规，执行“三查八对一注意”，不发生由于责任心不强引起的差错事故。

【门诊护士职责】

1、在门诊部护士长领导下进行工作。

2、爱岗敬业，主动做好接诊工作，协助医生做好病人及家属的咨询、指导及治疗，维护有序的就诊秩序。

3、认真执行各项规章制度和操作规程，严格执行查对制度，做好交接班，严防差错事故的发生。

4、负责诊疗室的整洁、安静、安全管理，做好宣传教育工作。

5、经常观察病员的病情变化，如发现异常及时通知医生。

6、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

7、认真做好专家门诊、专科门诊、预约诊疗患者的分诊工作，负责领取和保管药品器械和其它物品。

8、努力学习专业知识，提高业务素质和护理水平，提高门诊护理质量。

9、下班前做好安全检查，查看水、电是否关好。

【各岗位职责】

一、总咨询台岗位职责

1、着装整洁，上岗时间：

上午07：30—11：30，下午14：00—17：30。

2、坚守工作岗位，认真执行“首诊负责制”，主动向患者提供咨询服务，指导首诊患者填写个人信息

表，购诊疗卡及门诊病历，告知外科诊区和综合诊区35岁及以上的首诊患者测量血压后到诊区就诊。

3、主动询问患者，简要了解患者病情后，准确引导患者（包括首诊、复诊）就诊。

4、儿科（14岁以下儿童）病人在就诊期间，须简要询问病史，对需要看：耳鼻喉科、眼科、神经外科、胸外科、口腔科儿童分诊到各专科，有腹痛儿童要排除外科情况后，引导病人到儿科门诊就诊。

5、妇产科及乳腺科的患者，需要了解患者情况后正确引导患者就诊。

6、及时观察患者病情，对急危重症患者及时护送急诊科（做到及时准确）。

7、做好诊疗环境的安全管理，及时引导患者就诊，维护有序的诊疗秩序及安全的就诊环境。

二、测量血压岗位职责

1、着装整洁，上岗时间： 上午07：45—11：30，下午14：20—17：30。

2、坚守工作岗位，认真执行“首诊负责制”，主动向患者提供咨询服务，3、为老年人及35岁及以上的首诊患者测量血压，并对血压偏高者，指导患者到心血管内科进一步诊疗。

4、严格执行操作规程及手卫生，落实消毒隔离制度。

5、每月清洁血压表袖带1—2次，血压袖带每天紫外线消毒。

6、协助总咨询台维护安全有序的诊疗秩序。

7、负责便民门诊及发热门诊医师到岗的签到，负责患者对医疗、护理服务满意度调查，每周一交给护士长。

8、负责门诊预约诊疗服务的咨询、登记、并与诊区联系，确保患者按时就诊。

三、预约诊疗咨询台工作职责

1、预约时间：上午08：00—11:30；

下午14：30 —17:30。

2、负责现场预约、电话预约、网上预约患者的咨询服务，并做好记录。

3、在接到患者预约信息后，→ 专家或者专科医生取得联系 → 确定就诊时间后 → 联系患者→指导患者就诊 →将预约患者个人有效信息、预约医师告知诊区分诊护士，做好预约患者的就诊工作。

4、管理好预约诊疗记录资料，每月5日前，将统计数据交护士长。

四、外科分诊护士职责

1、着装整洁，上岗时间：

上午07：45—11：30，下午14：20—17：30。

2、负责各专科诊疗室的整洁、舒适，做好开诊前准备工作。

3、坚守工作岗位，主动迎诊，指导或帮助患者填写门诊病历封面，测量生命体征并在门诊病历上记录。

4、为患者提供咨询服务及做好专科分诊工作，维持良好的就诊秩序，实行一对一的诊疗服务。

5、经常巡查候诊患者的病情变化，对病情较重、70岁以上老年人患者应提前诊治或护送急诊室处置。

6、协助医生完成有关诊疗工作，按医嘱给患者进行处置。

7、严格执行消毒隔离制度，做好手卫生，防止交叉感染。（每天诊室空气消毒一小时，每月进行空气微生物学监测）。

8、对需要住院治疗的急、危、重、不能行走或行走不便的患者，护送到相关科室，并与病区接诊护

士做好交接并记录。

9、实施候诊患者及家属健康教育工作。

五、内科分诊护士职责

1、着装整洁，上岗时间：

上午07：45—11：30，下午14：20—17：30。

2、负责各专科诊疗室的整洁、舒适，做好开诊前准备工作。

3、坚守工作岗位，主动迎诊，指导或帮助患者填写门诊病历封面，测量生命体征并在门诊病历上记录。

4、为患者提供咨询服务及做好专科分诊工作，维持良好的就诊秩序，实行一对一的诊疗服务。

5、经常巡查候诊患者的病情变化，对病情较重、70岁以上老年人患者应提前诊治或护送急诊室处

置。

6、协助医生完成有关工作，按医嘱给患者进行处置。

7、严格执行消毒隔离制度及手卫生，防止交叉感染。（每天诊间空气消毒一小时，每月进行空气微生物学监测）。

8、对需要住院治疗的急、危、重、不能行走或行走不便的患者，护送到相关科室，并与病区接诊护士做好交接并记录。

9、实施候诊患者及家属健康教育工作。

10、督促相关科室做好慢性病的登统工作，每周一上报防保科。

【门诊一般护理常规】

一、开诊前的准备

1、整理诊室、候诊室卫生，打开窗户更换新鲜空气，治疗室在开诊前行紫外线消毒或空气培养。

2、做好开诊前物品准备。如：病人饮用水、诊查室的医疗器械、手消液、各种检查单等。治疗室还需配齐各种消毒器械、药品及所需用物。

二、开诊后的各项工作

1、分诊护士要热情接待患者，把门诊病历将专家、专科的就诊患者分开，按就诊秩序进行排序。

2、根据病情就诊前测量体温、脉搏、呼吸、血压。

3、对候诊病人应随时观察病情，遇高热、出血、剧痛、呼吸困难、晕厥、面色苍白或发绀、精神异常及其它危重者应安排提前就诊或护送到急诊科。老弱残的病人可酌情照顾提前就诊。需要住院护送到科室并与值班护士交接手续。

4、发现患者有传染病要立即送隔离室诊治或联系转传染科，防止交叉感染。

5、护士要经常巡视诊室，必要时配合医师检查。需要保护病人隐私者，用屏风遮挡。

6、对候诊病人进行卫生宣教。如：请勿随地吐痰、乱丢果皮及吸烟等。对诊查后的病人做好取药、化验、检查和治疗的具体指导。解答病人关于诊疗的有关询问。

三、完诊后的处理

1、将用过器械物品经消毒液浸泡后清洗、消毒备用。有损坏要及时修理和报废。

2、下班前将门窗关好，饮水机归还原处，贵重物品加锁，关好电源开关、水龙头等。【预检制度】

1、预检分诊处在门诊部主任领导下开展各项工作。

2、从事预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和《传染病防治法》的有关规定，认真执行临床技术操作规范以及有关工作制度。对就诊 的病人要进行分诊，并根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。

3、病人来就诊时，分诊处护士首先对病人进行体温测量。预检分诊医生根据体温测量结果，询问病人有关情况，如体温超过正常，预检分诊医师应当注意询问病人有关流行病学史及职业史，并结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。

4、经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科就诊。对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当立即采取隔离或者控制传播的措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。

5、对接诊处和感染性疾病科按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。