医教部干事工作总结

第一篇：医教部干事工作总结

医教部干事工作总结

2015年在院部的领导、支持下，经过努力，个人在、医疗质量管理方面做了一些工作，现做总结如下：

1、日常每月科室病历（归档病历、危重病人病历）检查，书写通报

2、对口支援人员安排，每月对口支援报表。

3、参加急会诊演练、院前急救演练、辅诊科室急救演练，书写通报

4、日常会议纪要

5、单病种临床路径半年通报、合理检查合理治疗合理用药监控记录情况季度小结、核心制度考核季度小结、危急值季度通报、围手术期管理检查情况季度通报

6、重点部门督查季度记录，急诊安全管理标准与措施督查记录、输血不良反应安全管理标准与措施督查记录、手术室安全管理标准与措施督查记录、内镜室安全管理标准与措施督查记录等

7、参与每月科室考核，每个科室整改意见反馈表，

第二篇：2014年医教部工作计划

2014年医教部工作计划

2014年是我院“创三甲”评审基础之年，我们将以“三级医院评审标准”为总纲领，切实深入以“抓基础，强内涵”为中心，实施精细化管理策略，指导医疗、科研、教学及其他日常工作管理走向精细化，现将2014年医教部工作计划如下：

一、目标任务

充分解读“三级医院评审标准”，分解标准中的各项任务到科室、到人。充分围绕“抓基础，强内涵”，使之落实到各项工作中。充分落实精细化管理战略，分阶段、分步骤推行精细管理。通过这些举措，使得医疗质量得到进一步提升，医疗安全事件减少，科研活动档次擢升，教学质量攀升。

二、深入学习“三级医院评审标准”，积极备战“创三甲”

1、密切关注医院医疗工作总体发展的动向，为决策层及时提供科学的学科设置论证和合理的学科结构调整意见和建议。

2、根据卫生部《三级医院评审标准实施细则(2013版)》的要求安排部署医院评审工作：

（1）组织本科室工作人员认真学习领会《三级医院评审标准实施细则(2013版)》的内涵精神，在全院内启动医院评审准备工作。分解各项任务到科室、到人。

（2）根据《三级医院评审标准实施细则(2013版)》的要求，在医院的统一部署下，制定“医院精细化管理细则”。

（3）在医院的统一部署下，配合和指导协调全院的临床、医技

科室的“创三甲”评审工作。

三、抓基础强内涵，实施精细化管理

2014年我们将通过深入抓基础强内涵，实施精细化管理，将“创三甲”评审工作落实倒位。我们将梳理各项工作流程，丰富各项工作可执行、可监督、可考核与服务内涵，充分提高医疗安全、质量的管理有效性，提高科研项目档次，使教学与医疗、科研高度融合为一体，对医疗安全与质量、科教学和其它日常工作制度进行精细化修订，全面打造精细化服务，服务患者、服务临床医技一线。

（一）注力精细化，加强医疗管理工作

一是在现有医疗质量与安全工作基础之上，重新梳理，查缺补漏，对已有的制度从内涵上求深化，对未有的制度进行制定，杜绝环节管理中的制度缺陷，进一步提升医疗管理水平。

1、制定“医教部精细化管理细则”，推进精细化管理进程。

2、梳理各个管理环节，杜绝环节管理中存在的问题。

二是强化落实执行措施，保障制度有效性。通过精细化的制度，可操作的管理程序，可监督、可考核的管理措施，将各项制度落实到位。

1、加强对入院知情同意书、授权书、各种诊疗知情同意书、急会诊与一般会诊的规范管理。如进一步做好“五讨论”（术前讨论、危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重抢救病人讨论）内容方面的督察和考核；做好“三会诊”（科内会诊、院内会诊和院外会诊）的记录及医师交接班的等各种记录的完备性考核；加强急会

诊、一般会诊的规范管理。

2、制定“非计划性再次手术”制度，加强“非计划再次手术”管理。开展“非计划再次手术”的全员培训，学习“非计划再次手术”的流程、程序，及报送要点等。

3、修订临床路径、单病种管理制度，调整工作流程与程序，加大路径与单病种工作培训力度，切实将各项工作指标意义落实到临床操作，把握各个控制关节点，如入径评估，治疗天数、费用，变异分析，退径总结等方面，设计合理流程，制定相关节点登记本、上报表格等，形成一个完整的路径管理体系，做到可控、可查、可考核。

4、手术分级管理。结合医院实际，成立手术分级管理委员会，对我院手术进行分级，再依照全院医师职称及日常考核情况，划分层级，相应人员层级对应固定手术分级，每年根据医师综合考评进行授权，完成手术分级授权管理。

5、多方式多途径开展支农活动，积极承担地区支援任务

今年是三年计划支农工作的第二年，也是我院支援工作进行的中坚阶段，我们将着力最实效的理念，多方式多途径开展支援工作，即除了派规定的固定人员长期支援之外，我们将深入到受援单位进行调研，切实以他们的需要为需要，制定其他途径的支援办法，比如持续开展精品授课活动，并试探开展技术层面的手术联动，即在他们最需的技术层方面，我们派出专家教授进驻，进行技术指导，完成技术档次较高的手术。

三是加强督察和考核。针对制定的各种精细化管理制度，掌控管

理节点，对重点关键点进行考核和督察。如临床路径入径的标准、入境后科室管理（登记、总结等）进行日常督察，并进行年终汇总考核。如单病种入院时间节点的管理，费用控制等。

（二）以“医疗教学科研一体化建设与发展规划”为蓝本，积极响应“延安大学咸阳医院科研中心”建设规划，夯实科研基础工作，提升科研档次。

1、加强“三所一室”管理，提高科研成果档次

目前，我院的科研现状是项目往往仅以单个人、单个科室为单位进行，没有归属于“三所一室”即心脏病研究所、脑血管病研究所、疑难病药物研究所和医学动物实验室，缺乏统一的设计，没有合理性，没有后继性，没有深入性，停留在经验总结，技术引入等较为浅层的基础研究上，致使向上申报也抵顶到市级水平，无法企及国家、省部级。因此，加强“三所一室”管理势在必行，只有通过充分发挥我院设备优势，凭借医院强有力的资金优势，利用医院众多专科人才优势，汇集所有优势形成合力，才能提高我院科研成果档次。

2、加强科研申报监管，提高科研项目质量

一是设立我院科研项目优秀人才库，为后继科研项目提高人才保障；二是由科研项目人才库人员对科研项目提供一对一辅导，从项目设计、设施、结果等方面全程干预，达到教会科研，提高科研质量的目的。三是学术委员会加强对成果项目申报的监管、审核，提高项目质量。如听取项目资料汇报、审查项目PPT。

3、普及科研知识，鼓励科研，激发科研氛围

通过开展有计划性有针对性的科研知识普及，让年轻人投入到科研中来，促使医院形成良好的科研氛围。

（三）筹办各类学术活动，增进交流，提升我院的地区学术地位 伴随着只是经济时代的到来，科学技术迅猛发展、知识日新月，医学新理论、新技术层出不群。通过举办各类型的学术会议已成为当今社会的迫切需求。医院作为知识密集型的组织，必须通过这些学术会议来进行知识更新，增进了解，加强交流，才能在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。

2014年也是我院举办各类学术活动重拳冲击的一年，心脏大楼的竣工，人才的积累，新设备的引进，各项优越的软硬件都需要一个良好的平台去展示，去让外面的人去了解，去宣传，也是招徕更多人才，是医院经营的必要措施之一。我们将全力申办各类型的学术活动，将这个必要措施落实到位。目前，大型的学术活动正在跟进中。

（四）加强实习生、见习生管理，拓展研究生教学任务，促进“延安大学咸阳医院教育中心”建设

一是加强岗前培训。组织院内有经验的高年资的教师分别从医德医风、医疗法规、医疗安全等方面对实习生、见习生进行基本训练，安排好讲课内容，培养学生在临床工作中树立良好的医德医风。二是做好教学查房工作。医教部制定教学查房的管理办法，使教学查房规范化、制度化；成立教学查房的领导管理小组，由分管领导亲自查房。

三是做好带教教师的考核工作。做好对带教教师的管理工作，临

床带教教师是实习生接触临床专业实践的启蒙者，为了进一步提高教学医院的教学实习质量，我们将制订一整套考核带教教师的带教管理细则，教学与临床并重，从临床带教教师的教学查房、授课等方面师进行考核、评分。

四是和延安大学医院院搞好合作，积极申报延安大学医学院研究生导师，扩大研究生导师队伍，争取更早承担研究生教学任务。

（五）重塑流程，打造精品服务

医教部其他日常工作面临事项繁多，过程复杂，各科工作交叉多，容易出现讲明白，听不明白，听明白，做不明白，做明白，得不出结果，容易造成上门患者多跑路，事办不成等问题，容易造成一线部门工作反复、办理不流畅等问题。

我们今年的重点是重塑各项工作流程，细化管理过程，从每个细节处掐捏服务提升的空间，注力打造精品服务。如通过修改修正、增添或者颠覆各项工作流程，简化办事流程，能事前标注清楚的，绝不让患者来问，需要问的，不让患者多跑，形成全系列的办事“指南针”，做成框子，悬挂导医处或者综合楼下或者科室门外等，彻底将各种问题解决在发生之前。如在“出生证打印通知单”背面直接印上办理详细事项，解决患者来回反复问询造成的摩擦；如制定临床办理事项的详细列表及流程、程序、注意事项，汇集成本，下发科室作为指南，提升办事效率。

2014年是我院精细化战略的首战，也是各项工作理念转变的一年，我们将始终坚持“病人第一，一线第一”的出发点，做好医疗、科

研、教学及日常管理工作，服务病人，服务临床。

第三篇：2015年医教部工作计划

宜宾市第二人民医院 2015年医教部工作计划

2015年是我院“三甲”第三能复查评审最关键的一年，医教部将以《三级综合医院评审标准实施细则》（2011版）为总纲领，切实以医院内涵建设为抓手，努力实施精细化管理，指导与监督医疗、科研、教学及其他日常工作管理走向规范化，现将2015年医教部工作计划如下。

一、积极备战“三甲”复评

通过仔细解读《三级综合医院评审标准实施细则》（2011版），分解标准中的各项任务到科室、到人。充分围绕内涵建设中心任务，分阶段、分步骤按新标准推行复评工作。以复评提升医疗质量，以复评强化医疗管理，以复评减少医疗负性事件，同时达到提高科研质量与教学质量的目的。

1、密切关注医院医疗工作总体发展的动向，为决策层及时提供科学的学科设置论证和合理的学科结构调整意见和建议。

2、根据卫生部《三级医院评审标准实施细则(2011版)》的要求安排部署科室评审工作。

（1）组织本科室工作人员认真学习领会《三级医院评审标准实施细则(2011版)》的内涵精神，在全院内启动医院评审准备工作。分解各项任务到科室、到人。

（2）在医院的统一部署下，配合和指导协调全院的临床、医技科室的“创三甲”评审工作。

二、完善医疗与安全制度，重视医疗过程管理

2015年我们将以抓医疗的薄弱环节，进一步强化过程管理，将“三甲”复查评审工作落实到位。通过梳理各项医疗与服务流程，建立与完善各项医疗制度，使各项工作必执行、有监督、能考核、可评价，完成PDCA循环，以充分提高医疗安全、质量的管理有效性，提 1 高科研项目档次与教学质量，使教学与医疗、科研真正融合为一体，服务患者、服务临床医技一线。

1、制度的完善与建设

（1）在现有医疗质量与安全工作基础之上，重新梳理，查缺补漏，对已有的制度从内涵上求深化，对未有的制度进行重新制定，杜绝环节管理中的制度缺陷，进一步提升医疗管理水平。

（2）制定医疗质量管理和持续改进实施方案、考核标准、考核办法；制定符合我院实际的医疗质量与安全管理相关制度、规定、程序等，推进精细化管理进程。

2、制度的执行与监管

梳理各个管理环节，杜绝环节管理中存在的问题。强化落实执行措施，保障制度有效性。通过可操作的管理程序，可监督、可考核的管理措施，将各项制度落实到位。

（1）每月组织委员会成员分组对全院临床、医技科室进行医疗质量检查和考核，重点是核心制度执行情况。医教部负责汇总统计分析，对存在的问题及时向相应科室反馈，并要求提出整改措施。

（2）加强对病历质量的管理，提高运行病历及终末病历质量。重点抓好医疗环节中的运行病历质量监管，对入院沟通记录、知情同意书、授权书、各种诊疗知情同意书、急会诊与一般会诊的规范管理。如进一步做好“五讨论”（术前讨论、危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重抢救病人讨论）内容方面的督查和考核；做好“三会诊”（科内会诊、院内会诊和院外会诊）的记录及医师交接班的等各种记录的完备性考核；加强急会诊、一般会诊的规范管理。

（3）重视住院管理工作。落实患者病情评估管理制度；组织相关专业制定和更新诊疗指南、操作规范；加强对住院超过30天患者管理，制定新的管理与评价规定，要求科室有评价分析记录，并上报医教部，医教部定期进行统计分析，提出改进措施。

2（4）制定新的“非计划性再次手术”制度，加强“非计划再次手术”管理。开展“非计划再次手术”的全员培训，学习“非计划再次手术”的流程、程序，及报送要点等。年底对“非计划再次手术”进行统计，并作为手术医师资格评价和考评的重要依据。

（5）继续抓好医疗风险预警、患者主动参与医疗安全、加强医疗安全不良事件的上报工作。进一步完善相关管理制度；加强危急值的管理；开展两次以上的全院医疗质量与安全的教育和培训；加强投诉工作的管理与分析，提高服务与接恰能力。

3、手术分级管理

（1）成立手术分级管理委员会，对我院手术进行分级，再依照全院医师职称及日常考核情况，划分层级，相应人员层级对应固定手术分级。

（2）根据医师综合考评进行授权，完成手术分级授权与再授权管理。

（3）严格执行手术分级管理制度，监督麻醉科进行管理，并逐步运用到手麻系统中进行管理。

（4）严格执行重大手术报告审批制度，重新制定“重大手术目录”，要求麻醉科严格进行监管，并逐步运用到手麻系统中进行管理；

4、医疗技术管理

（1）重点落实好医疗技术的准入、效果评价，以加强动态管理。（2）重新制定医院医疗技术分类目录；制定高风险诊疗技术目录。

（3）严格执行医疗技术分级分类管理制度，重点是二、三类技术和高风险手术。

（4）加强对已开展的二、三类技术、新技术项目的管理。要求每例必须进行规范登记，科室与医教部要定期与不定期进行监管、检查，每半年进行总结、评价。

5、临床路径与单病种管理。

（1）修订临床路径、单病种管理制度，调整工作流程与程序，加大路径与单病种工作培训力度，切实将各项工作指标落实到临床操作中，完善合理流程，制定相关节点登记本、上报表格。

（2）每季度对临床路径开展情况进行统计分析，提出持续改进措施；分析要点为各个控制关节点，如入径评估，治疗天数、费用，变异分析，退径等方面。

三、诊疗小组负责制工作

进一步规范诊疗小组工作，完善相关制度与工作流程，促进我院相关科室亚专业健康发展，落实专科专病收治与管理。

四、突发事件与传染病防治工作

1、修定与完善重大突发事件应急医疗救援预案，制定大规模抢救工作流程，组织二次以上的重大突发事件应急医疗救援演习。

2、加强对肺结核归口治疗的督查工作；为艾滋病规范化治疗创造良好环境；加强对特殊感染手术的管理；进一步规范传染病收治的管理和督查。

五、对口支援工作

进一步加强对口支援工作的管理，切实按照省、市、医院工作要求做好做实帮扶工作，定期深入基层调研工作进展情况，做到派出人员到位、工作任务到位、工作时间到位，定期上报“对口支援”情况；年底对该项工作进行检查、总结。

六、依法执业

每年定期对全院医师执业情况进行2次清查，组织2015年取得执业医师人员进行医师注册培训；完成医师处方权、麻醉药品及精麻药品、报告权的培训；并组织医师准入考核及补考工作。组织宜宾市2015年临床类执业医师技能考试工作。

七、重点专科建设

加强我院重点专科动态管理，巩固重点专科建设。今年推荐一个省级医学重点专科，并做好立项前准备。

八、科研与教学工作

1、科研工作

（1）力争在2015年四川省科技厅立项项目1个；加强对全院已立项的课题进行进度及科研费用使用情况的检查和监督。

（2）加强对成果项目申报的监管、审核，提高项目质量。对课题进行中存在的问题，及时帮助排忧解难（个别帮扶和/或大会讨论）。

2、继教与教学工作

（1）职工继续教育工作。做到继续教育覆盖全院医技人员，继教学分达标率100%。每月组织院内学术讲座2—3次，院外学术讲座每月一次，年学分发放总数为个人年所需学分的2-3倍。

（2）教师管理工作。为了进一步提高教学实习质量，我们将制定与完善带教管理细则，对临床带教教师的教学查房、授课等方面进行考核、评分；做好教学查房工作，完善教学查房的管理办法，使教学查房规范化、制度化；在上半年完成中青年教师教学技能比赛。

（3）学生管理。加强对规培学员的管理，定期举办病案讨论会和病历书写评比，一年二次举行理论和技能考试；进一步加强大专院校教学工作管理，完善教学资料的整理与归档；加强实习同学的岗前教育、纪律监督工作；定期组织全体在院实习生、理论教学班同学联谊活动；鼓励学生进行个案病例的论文写作。

九、完成各级、各类指令性任务

组织、协调各部门、科室保质保量完成各级、各类指令性任务，医教部 2014年12月

第四篇：医教部岗位说明书

医教部岗位说明书

工作职责概括：

承担全系统医疗质量控制、医疗安全、医疗技术管理、科室建设、医疗教学、医患沟通及纠纷处理等工作，确保医疗安全，提高医疗质量。

一、科室规划与工作计划

1、根据公司发展战略，组织制定医教部的发展规划、工作计划、工作总结。

2、组织落实月度工作计划，并监督执行。

3、负责月度、季度、工作总结及分析的编写。

二、制定和完善规章制度

1、组织制定医教部内部及与工作相关的各项规章制度、各项工作执行流程。

2、负责各项规章制度的监督执行。

3、负责各项规章制度的修订、完善工作。

三、组织医疗全面质量控制工作

1、组织建立医疗质量控制体系，制定质量标准。研究全面质量管理标准。

3、组织将质量目标分解到各科室，督促检查目标完成情况，不定期进行环节检查。

4、组织检查、督促各科室进行质量控制和考核，监督、复核并综合评价各科室质量考核结果。

5、组织检查、监控各科室医疗文件书写情况，保证内容齐全，格式规范，准确全面反映病情状况。

6、组织收集整理、分析质量反馈信息，对全院医技科室工作质量问题进行调查、研究、提出改进方案。

四、组织医疗业务人员的培养

1、协同人力资源，组织选送医疗业务人员学习、进修。

2、组织安排合理调度人员的科室轮转。

3、组织实施医务人员业务知识、专业技能培训。

4、组织季度三基考核，技能大比武。

五、科室建设

1、注重人才培养，打造学科队伍。

2、创新医疗技术，创建优势品牌。

3、做好技术准入，降低医疗风险。

4、持续质量管理，完善纠错机制。

5、重视院感院控，降低医院感染。

6、加强科室协作，强化团队意识。

六、指导监督医疗纠纷的防范与处理

1、组织制定医疗纠纷防范处理预案和各种应对办法，并组织相关培训。

2、加强医疗质量环节控制，提高医务人员医疗缺陷防范意识。

3、组织对发生的医疗纠纷、事故及差错，以及群众来电来访反映的问题，进行调查、报告、处理；每季度进行汇总分析，查找原因，减少纠纷，事故的发生。

七、日常工作

1、定期召开个人委员会的会议，反映问题，执行会议决定。

2、深入科室，参加科室早交班，及时了解、掌握危重病人特殊病人情况。

3、协助护理部、医保部进行大查房。监督指导医疗具体工作，协调各科医疗工作关系和处理医疗中存在问题。

4、每月一次医疗质量考核。

5、组织重大手术及危重病人的会诊讨论、治疗、抢救、上报工作。

6、组织临时医疗工作，包括人员调动、药品配备等。

7、组织大力开展新的诊疗技术，健全新技术、新疗法的常规及操作规范，提高诊疗水平。

8、协助人力资源共同做好医疗技术人员的晋升、奖惩、调配等工作。

9、负责医疗协作单位的工作联系，负责院外医疗业务往来，会诊及向上级卫生行政部门请示报告及接待工作。

10、召开或参加医疗质量分析会。

11、对医疗数据进行周、月、统计汇总。

12、医务人员的注册、变更事宜。

13、许可证的校验。1）领导安排的其它临时工作。

第五篇：医教部工作职责

医教部主任工作职责

1.根据医院工作计划，结合医疗、医技工作实际，定期拟定医院相关医疗业务工作计划，并组织实施。

2.根据医院工作规划和计划，协助制定医疗质量管理方案与标准和评价检查办法并具体组织实施和评估。

3.修订医疗工作制度和医疗技术操作规程并进行落实，组织对规章制度的督察。

4.深入科室了解情况，督促、检查各临床、医技科室的医疗工作制度、医疗技术操作规程和各级人员工作职责的执行情况，不断提高服务质量和医疗技术水平。

5.组织、督查对全院医疗人员的三基三严培训和考核工作，督查三级医师查房、疑难病例讨论和重大手术讨论，提高青年医师素质，培养高质量人才。

6.配合相关部门，协助各有关科室制订学科发展方向、指导引进与开展新技术、新业务。

7.协助医院伦理委员会主任委员收集议案，准备会议议题、资料和文件，并做会议记录，追踪整改过程。

8.临床治疗新技术开发基金项目的申报、评审、实施、验收和追踪管理工作。

9.协助巡回医疗队、卫生宣传、义诊等政府指令性任务和各种医疗保障。

10.临时性院外医疗任务和对基层医院的技术指导工作。