2012年度糖尿病管理工作总结（五篇）

第一篇：2012年度糖尿病管理工作总结

为了继续做好辖区的慢性病管理工作，现将2012年度管理慢病工作情况总结以下：

一、组织管理

社区服务中心成立服务团队，团队职员组成有全科医师、全科护士及公共医师组成，按工作要求分片负责慢病工作的实施。

二、服务对象

辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。

三、服务内容

能按考核标准的要求以国家制定的 Ⅱ型糖尿病患者管理服务规范的规定展开工作。

四、资料管理

慢性病的建档及随访工作均由临床医生负责，每个月随访结束后由临床医生负责将记录输进电脑，然后把随访登记本交回公共卫生科存档。公共卫生科负责检查随访内容及相隔时间是不是填写规范，及时将检查结果反映给临床医生，然后及时统计、上报工作。至2012年9月底，Ⅱ型糖尿病随访人数322人；Ⅱ糖尿病规范管理人数108人；Ⅱ型糖尿病达标人数56人。

五、业务培训

社区卫生服务中心定期组织临床医生、乡社医、护士、公共卫生科等职员，学习糖尿病防治知识并进行业务考试。

六、存在题目

通过一年半的努力，慢病管理工作比上一年获得了很大进步，但在管理上还未到达预期目的，主要存在下面几方面题目：

1、相干职员对Ⅱ型糖尿病防治知识不全面；

2、缺少主观能动性，如每次随访都要卫生科职员往敦促；

3、服务素质不高，态度僵硬，未能到达医者父母心的境地；

4、资料统计职员业务知识不高。

存在这些题目看未来能够改进，同时希看上级主管部分加强业务知识培训及指导。

第二篇：2012年高血压、糖尿病管理工作总结

**************卫生服务中心

2012年高血压、糖尿病管理工作总结

2012年我中心在上级主管理部门的指导下，认真贯彻落实《**市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目（2012版）》文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，在高血压、糖尿病管理工作中做出了一定的成绩，现将我中心2012年高血压、糖尿病管理工作总结汇报如下：

一、组织管理：

1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对高血压、糖尿病和恶性肿瘤的新发首诊病例进行网络直报工作，由领导分管此项工作，责任落实到人。定期对慢病报告工作进行检查、督导。

2、对辖区内重点人群开展高血压、2型糖尿病筛查，早期发现高血压、糖尿病患者，确保对高血压、糖尿病病人的早诊断、早管理。

3、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导和生活方式干预，对确诊高血压、糖尿病患者进行登记建档、纳入健康管理，并定期随访，以提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、从群体防治着眼，个体防治入手，对高血压、糖尿病等慢性病定期随访管理，探索管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及辖区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危 1

险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案管理系统。

二、慢病建档及管理

1、高血压患者建档及管理

①2012年高血压筛查：2805人。

②2012年首诊查血压：95%（随机抽查门诊日志首诊100份，其中测血压94份）。

③2012年高血压患者规范建档率31.2%＝年内已规范建档高血压人数582÷年内辖区内高血压患者总人数（估算）1500×100%。

④2012年高血压患者健康管理率31.2%＝年内已管理高血压人数582÷年内辖区内高血压患者总人数（估算）1500×100%

⑤2012年高血压患者规范管理率100%＝按照要求进行高血压患者管理的人数582÷年内管理高血压患者数468×100%

2、糖尿病患者建档及管理

①2012年糖尿病患者筛查：2760人。

②2012年糖尿病患者规范建档率20%＝年内已规范建档糖尿病患者人数386÷年内辖区内糖尿病患者总人数（估算）843×100%。

③2012年糖尿病患者健康管理率20%＝年内已管理糖尿病患者人数386÷年内辖区内糖尿病患者总人数（估算）843×100%

④2012年糖尿病患者规范管理率100%＝按照要求进行糖尿病患者管理的人数386÷年内管理糖尿病患者患者数168×100%

三、慢病健康教育

1、全年开展与慢病相关健康教育12期；

2、全年举办与慢病防治相关宣传栏8期；

3、全年发放与慢病防治相关宣传单4680份；

四、培训

1、全年参加上级慢病相关知识培训6人次；

2、全年本院组织本院职工、乡村医生培训慢病相关知识4次。

五、存在的问题及打算

慢病的预防和控制是一个长期的过程，2012年慢病管理工作虽然取得了一定的成效，但也存在许多不足之处。

1、电子档案基本信息采集不全；

2、慢病随访不及时；

3、慢病随访表及其它相关资料管理不规范；

4、慢病管理人员不足。

在明年的工作中，我们将取长补短，不但摸索更好管理方法弥补不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。

*********卫生服务中心

2012年9月26日

第三篇：糖尿病管理总结

石门镇卫生院

2012年糖尿病健康管理工作总结

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，糖尿病发病率和患病率呈快速上升趋势，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。社区预防是糖尿病防治最有效的手段，根据江山市社区慢性病防治相关文件的要求，2012年石门镇卫生院全体责任医生走村入户，狠抓落实，在糖尿病防治方面取得了一些成绩。现将全年工作作一回顾：

一、基本情况及取得成绩

1、成立了石门镇卫生院慢性病防治工作领导小组，建立了糖尿病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病的新发的首诊病例进行网路直报工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。卫生院每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并写出简报。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检及35岁首诊病人测血糖等多种方式，早期发现糖尿病患者，提高糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强社区糖尿病患者的随访管理，全年发现糖尿病病人387人，提高了糖尿病的规范管理率和控制率，规范管理率达88.6%和血糖控制率30.7%，提高糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓糖尿病并发症的发生。

4、加强了健康教育和健康促进，定期开展糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

5、强化监督检查，促进工作落实，卫生院公共卫生督导组每季组织对各责任医生糖尿病防治工作定期考核，考核结果作为绩效工资发放依据。

二、存在问题

（一）各村糖尿病管理工作不均衡 少数责任医生对本村工作没有进行认真研究部署，致使工作计划性不强、工作措施落实不力、信息报告不实。各村工作的进度和质量不均衡。

（二）分责任医生存在畏难情绪，认为糖尿病管理工作工作任务重、压力大，加上人员配备少等原因造成信心不足，畏难情绪较大，工作积极性不高。

四、下一步工作要求

（一）强化组织管理，夯实工作基础

要进一步加强糖尿病管理工作的组织领导，建立健全长效管理工作机制，规范开展糖尿病管理各项目工作。

（二）强化队伍建设，提高服务能力

建立完善公共卫生团队服务工作机制，要认真做好本单位所有医务人员和乡村医生糖尿病管理相关知识的培训工作。

石门镇卫生院

2012年12月24日

第四篇：糖尿病工作总结

糖尿病工作总结

去年，由于我们对社区糖尿病管理重视程度不够，加上对其较陌生，缺乏工作经验如不了解社区糖尿病控制率低的确切原因，服务流程不科学，又没有配备临床经验丰富的医生深入社区开展健康教育活动和指导居民用药，管理工作仅仅流于形式，结果没有调动居民参与糖尿病管理的积极性，使糖尿病建档率未能达标，控制率也较低。

今年初针对上述情况重新做出工作安排，首先是提高大家的认识：社区糖尿病管理是社区慢病管理的一项重要内容，是我们慢病管理的重点工作之一。今年工作重点要放在规范化管理上，力争有起色，上台阶，使建档率、管理率和控制率达标。通过半年来的努力，取得了一定的成绩，现将上半工作总结如下：

通过对上半年已建档的137名糖尿病患者管理前后情况进行对比分析后发现：在未管理前，虽然中心社区慢病管理小组定期来指导工作，由于我们服务站自身重视程度不够，不能积极配合，场地安排、人员通知和宣传动员都跟不上，造成许多患者对参加健康教育积极性不大，同时受到糖尿病防治常识缺乏，医生用药指导不明确，未开展跟踪随访，对难控制的患者未建立个体化治疗方案，健康教育处方针对性不强，未督促其及时复查血糖，以及受他人治疗糖尿病的错误观念影响等多种因素影响，这些都是导致我们社区糖尿病患者血糖管理率和控制率较低的主要原因，也是我们今后糖尿病管理中需要注意的问题。

经过半年来的规范化管理即开展糖尿病健康教育、义诊咨询、用药指导和慢病管理等综合治疗措施后，把药物治疗、饮食治疗、运动治疗、适时监测和健康教育“五架马车”有机的结合起来，使糖尿病管理率和血糖控制率都有了明显地提高，它说明了“真干见实效，会干出高效”的道理。我们上半年对137名已建立糖尿病“三色表”的患者，按照有关要求进行规范化管理，效果十分明显。在规范化管理前，其中99人虽建立“三色表”，但未进行规范化管理，血糖控制在正常范围内仅19名，控制率为19%；实行规范化管理后，137名建立糖尿病“三色表”（随访表）的患者，血糖正控制在常范围内58名，控制率为42%，两者前后对照，控制率提高为23%。

我们的经验是：在糖尿病管理实际工作中，采取以中心和服务站共同管理模式为妥，即慢病管理专职团队以服务站为平台指导居民合理用药和饮食控制为主要方式，以群体健康讲座和一对一辅导为强化措施，以电话询问和上门随访为动员手段，并根据社区人文环境及居民经济状况，采取适量运动、合理膳食和正确用药“三位一体”的综合防治措施，其结果使居民参与的积极性和对中心、服务站的满意度都有了有明显的提高。

今年下半度年，中心对糖尿病范规化管理纳入社区慢病管理的一项重要的内容，将进一步加大管理力度，尤其对血糖控制不好或有并发症患者作为“重点管理对象和帮扶对象”，都要建立“专案”，进行强化管理，找出其在用药品种、剂量，服药次数、方法，饮食控制等方面存在的问题，制定针对性的健康教育和用药指导方案，务必使血糖控制率较去年提高30%以上以及扩大糖尿病管理的数量，对已确诊新建档的糖尿病患者都要纳入规范化管理，每年免费体检使其均能参加以了解糖尿病控制情况和并发症发生情况，真正使我们社区糖尿病居民病情达到有效的控制。

第五篇：糖尿病工作总结

2012年2型糖尿病管理工作总结

根据《基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）患者管理服务项目实施方案》的精神，结合本辖区实际，我中心制定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。在慢性病防治工作领导小组的带领下，我村卫生室对本辖区内2型糖尿病进行了筛查工作，对已确诊的2型糖尿病患者纳入了规范管理，现将一年来工作总结汇总如下：

1、认真落实2型糖尿病防治指导思想

2012年我卫生室大力开展以2型糖尿病为重点的慢病防治工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，并开展了分别以2型糖尿病为重点的科普讲座以及健康知识讲座，宣传了健康饮食的重要作用。对已确诊的2型糖尿病患者以及高危人群进行随诊、随访工作并指导患者的用药情况，详细了解患者的患病情况以及病情的发展请况。对于2群主要危险因素，有效地控制辖区2型糖尿病的发病率和死亡率。型糖尿病患者发现一年的患者进行年检工作。做到最大程度的降低人2、2型糖尿病管理工作

本村卫生室落实了高危人群测血糖制度，对诊测出的2型糖尿病患者进行建立2型糖尿病管理档案，纳入2型糖尿病管理人群。并且进行按期随访，指导用药情况，了解用药情况以及病情的发展。本年内我辖区共有原发性2型糖尿病患者****人，已建立2型糖尿病病患者管理卡***人，管理率**.**%。本年内规范化管理2型糖尿病病人****人，规范化管理率达**.**%。第三季度随访工作结束，汇总显示，规范化管理2型糖尿病病人血糖达标****人，血糖达标率为**.**%。

3、来年糖尿病工作打算

继续落实开展高危人群测血糖制度，以及对于现有的2型糖尿病患者进行随访、随诊工作。并且按期进行健康宣教，以及以2型糖尿病为重点的科普讲座以及健康知识讲座，宣传了健康饮食的重要作用。做到发现2型糖尿病病患者及时建档、建卡，按要求进行随访工作，对2型糖尿病患者进行健康教育，进行生活方式指导，促使糖尿病患者的血糖保持在正常范围。

***村卫生室

2012年10月**日