慢性病工作总结（5篇）

第一篇：慢性病工作总结

2013年小留镇慢性病防治工作总结

2013年，我镇在上级部门的正确领导下，严格执行上级文件精神，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，取得了好效果，现将我镇基本公共卫生服务项目——慢性病防控工作总结如下：

一、认真落实慢病防制指导思想

2013年我镇大力开展以高血压、糖尿病为重点的慢病防制工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、不断提高慢病防控工作功能 结合上级文件精神，不断提高慢病管理人员职业道德修养，确保医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立文明新形象。

三、慢病防制的内容及措施

1、强化慢病防制工作为了加大工作力度，提高质量，推进慢病防制的规范。成立慢病领导组。乡卫生院工作人员深入各村各户积极宣传慢病防制工作，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，力促进全年工作目标任务的完成。

2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。

3、定期开展自查工作，及时纠察批漏 定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。

4、定期宣传、培训慢病知识

针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大群众传递高血压并糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着居民群众，对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，为居民的健康撑起了保护桑

四、工作体会，存在的问题、打算 在今后的工作中，针对规范化管理不强、卫生室医务人员的水平有待整体提高、高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展等不足之处，我们将进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。具体工作数据如下：

我中心通过健康体检和上门建立健康档案等方法，目前共建立慢病健康档案6348份，同时进行个人慢性病风险、危险因素评估，进行个体化干预，开展生活、心理、用药指导服务，通过门诊随访、上门随访（每年不少于4次）等方式进行规范化管理，今年开展高血压规范化管理5630人，规范化管理率87%，高

血压随访19672人次，糖尿病规范化管理799人，规范化管理率80%，糖尿病随访2667人次。本年度年新发现精神类疾病患者1名，规范管理234人，第一季度随访234人，第二季度随访232人，第三季度随访230名，第四季度随访229名。规范管理率在90%以上。

通过健康教育讲座、义诊等方式提高居民的慢性病防治意识，共发放慢性病防治资料3.6万份。通过对慢性病病人的规范化管理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量，实现了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、方便、廉价”的服务，赢得了百姓的初步认可。

本年度中，我中心在慢性病管理方面虽取得了一定的成效，但仍然存在不足之处：团队医生进社区工作开展的还不够深入；健康体检中临床医生与公共卫生人员工作结合相对缺少默契。以上不足之处我中心将列为今后慢性病管理重点工作，力争有所突破。我们相信，在上级高度重视、部门的正确指导下，社会各界的大力支持本中心，在职工的不断努力下，我中心的慢性病管理工作一定会迈上一个新的台阶。

2013年12月24日

XX卫生院

第二篇：慢性病工作总结

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基本卫生服务，慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院充分认识到慢性病防治的重要性，目前已将高血压、糖尿病的防治工作纳入基本公共卫生服务工作的重点，指派专人管理，成立慢病组等多种方法。特制定今年慢性病管理计划如下：

一、工作目标

1、安排公共卫生小组轮流下乡免费测量血压和利用老年人免费健康体检、35岁以上慢病筛查体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

2、通过电话指导、入户访视、建立居民健康档安基本信息、门诊35岁以上首诊测血压制度等，加强辖区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理的知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

3、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

二、建档工作目标

1、建立社区居民健康档案，辖区服务人口建档率达35%；

2、建立完整的高血压、糖尿病患者的健康档案，应有年检记录、随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、高血压、糖尿病工作目标

1、新发现并至少登记高血压患者150名，糖尿病患者20名；

2、对至少高血压972名，糖尿病165名的患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%；

3、发现并至少登记高危人群30名；

4、高危人群每年至少测4次血压的比例达50%；

5、对高危人群的干预有记录及效果评价。

第三篇：2012慢性病上半年工作总结

2012慢性病年终工作总结

XX社区卫生服务站工作人员在市委、市政府、市卫生局、市疾病预防控制中心、XX卫生服务中心等上级部门的指导下，做好下面的工作：

1.建立居民健康档案、组织居民进行健康体检、健康教育等多种方式，早期发现高血压、糖尿病，提高高血压、糖尿病的早诊断、早治疗工作。

2.我站已建立35岁首诊量血压、测血糖制度。

3.我站3年以来发现的高血压病人236人、糖尿病病人115人。从1月份至今已随访高血压病人236人、糖尿病病人80人对高血压、糖尿病病人进行规范化管理，管理率>60%,血压控制率>60%.4.本辖区高血压、糖尿病防治知识知晓率达60%.XX社区卫生服务站

2012年5月22日

第四篇：慢性病培训工作总结

篇一：慢病培训小结[1] 2 武山县城关社区卫生服务中心

慢性病项目培训班总结

为进一步加强我辖区慢性病防治工作，有效预防和控制慢性病，2013年9月5日，中心特邀武山县高血压防治中心委员会主任、县医院院长贾双保，委员会委员县中医院内科主任李余胜及康复科主任许俊明，护士长杨红云对中心所有医护人员、慢病管理人员、辖区各村村医进行了培训，本次培训班共培训相关人员50人。

此次培训的内容是高血压的防治及社区管理。首先由贾院长进行了高血压病的培训，贾院长经过2个多小时的讲座，深入浅出、详细、系统的讲解了高血压的诊断，治疗及管理，会上，各位参会人员认真听讲，做着笔记，接着大家与李余胜主任就高血压的治疗进行了互动，李主任对提出的问题做了详细解答，最后

由中心汪意顺主任做了慢病防治管理培训，对慢病项目相关目标进行了讲解，同时对慢病病人从筛查、诊断、登记、治疗、随访管理到转诊整个程序做了详细、系统的讲解，强调了慢病防治工作的重要性，要求社区工作人员提高认识、增强责任心。

通过此次培训，极大提高了我中心医护人员及村医的专业素质，增强了对慢性病防控紧迫性的认识，规范了社区慢病工作的

管理，对促进基层落实慢性病预防控制工作起到了良好的作用。

2013年9月5日

篇二：慢性病培训小结

会上首先由中心副主任通报了我镇慢性病管理现状及存在问题，明确了下一步的工作，接着分别由公卫科长对健康教育和慢病管理业务知识进行了培训，会议还部署我镇创建慢性病示范镇的各项工作。最后由段院长进行总结讲话，院长对近期慢病和其他工作做了详细的安排，对慢病重点工作做出了强调。

会议结束后，对各村慢性病管理人员进行了业务知识测试。从参加培训人员的考试成绩来看，培训会收到了预期效果，与会人员对高血压、慢病等监测和防治知识有了进一步的认识，为今后我镇更好地开展社区公共卫生工作奠定了坚实的基础。篇三：2013年慢性病工作总结

2013年慢性病工作总结

2013年基本公共卫生服务高血压、2型糖尿病项目管理工作在各级领导的大力支持和正确领导下，着力抓好项目管理工作，加强高血压、2型糖尿病项目规范管理，通过规范管理和行为干预有效预防和控制慢性病，最大限度地减少和延缓慢性病并发症的发生，有效降低慢性病的危害。同时依据《国家基本公共卫生服务项目实施规范（2011版）》和《***高血压患者健康管理服务项目工作指南》及《***2型糖尿病患者健康管理服务项目工作指南》，对乡镇卫生院从事高血压、2型糖尿病项目管理人员进行了培训，并对项目工作作了具体的督导和指导，从而使基本公共卫生服务高血压、2型糖尿病项目管理工作走向规范有序开展。现将工作情况总结如下：

一、制定基本公共卫生服务项目管理方案

按照《***高血压患者健康管理服务项目工作指南》及《***2型糖尿病患者健康管理服务项目工作指南》的要求，制定了高血压、2型糖尿病项目管理实施方案，明确了县、乡、村三级公共卫生项目管理的各级职责，实行了层层上报的制度，形成了一条纵向链条，做到了各类数据有据可查，有据可依，资料规范、数据清楚。力争全县基本公共卫生服务管理项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。

二、培训基本公共卫生服务项目管理人员

（1）为了使全县公共卫生服务项目管理更加规范化、有序化，使村、乡级各项目管理实施人员都能够明确自身的职责、工作任务，以及具体的工作方法，并且能够达到全县工作统一化，规范化。于今年3月5日至7日在***卫生院会议室针对各项目工作指南举办了培训班，3月6日高血压、2型糖尿病项目管理人员***在培训会上具体讲解了高血压、2型糖尿病项目工作指南内容。参加培训70余人，按照高血压、2型糖尿病健康管理工作指南的要求，针对各项目主要工作流程（1、项目管理综合工作；

2、项目患者的监测发现和摸底登记；

3、患者健康档案的建立；

4、患者的随访评估和干预指导；

5、患者的健康体检；

6、慢性病防治知识健康教育活动；

7、患者健康管理效果评价分析；

8、项目工作数据统计和资料的收集整理。）进行系统培训，指导各级公共卫生服务管理人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握高血压、2型糖尿病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归挡工作要领，工作中一定按要求认真填写各种信息表格，准确记录各项目工作数据，并及时汇总。及时发现目标服务管理人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，实行一人一年一次体格检查，不少于四次随访并给予康复措施指导，使高血压、2型糖尿病项目管理真正达到规范化。

三、督导基本公共卫生服务项目管理工作

为了解我县2013年基本公共卫生服务项目工作开展情况，及时发现项目工作开展过程中存在的问题与不足，积极采取改进措施，督促、指导开展项目工作，确保项目工作质量，提高项目工作水平，卫生局统一按排，我们于7月3至22日对全县15个乡镇卫生院及部分村卫生室基本公共卫生服务项目工作开展情况进行了督导指导，查

看了高血压项目，2型糖尿病项目内容，每看一个项目都从资料的收集、整理、内容的制定；档案的管理；各登记本的登记；各报表的填写和报送；随访、年检的合理度和真实度；健康教育讲座和活动的开展情况等等内容进行认真详细的查看，每发现一个问题都给于详细的指导，细到资料整理的顺序，内容的制定，以及每张报表中每个数据如何填写，如何做到上下，左右的统一等等，现场面对面进行指导，手把手进行教学，力求达到最好的指导效果，尤其针对去年考核比较差的几个乡镇，指导更为详细。年终，根据卫生局的统一按排，我们于12月8日至17日深入14个乡镇卫生院对全年的工作进行了年终考核，考核发现各家工作都有明显进步，考核回来针对考核结果进行了打分和总结汇总。

四、开展基本公共卫生服务项目宣传日活动

2013年10月8日全国高血压日、11月14日联合国糖尿病日，根据中心统一组织，中心及各级医疗机构、乡镇卫生院组织专业人员深入各区繁华街道，设立咨询点，紧紧围绕各活动日主题对广大群众开展了内容丰富的宣传活动，为前来咨询的群众发放各种宣传资料，介绍宣传日活动背景和疾病防治的相关知识，回答群众的各项提问，通过宣传活动，提高了全县人民对高血压病、2型糖尿病主要危险因素的知晓率，认识了不良生活习惯的危害性，强化了全民健康生活方式的意识，深受广大群众的欢迎，收到了良好的社会效益。

五、基本公共卫生服务项目工作开展情况

2013年通过开展各种业务知识培训，开展工作督导指导，并且

六、工作中存在的问题和下年打算

根据高血压、2型糖尿病工作指南的要求，经过了将近一年的具体实施和试行，各乡镇都能够积极按照指南要求认真完成工作任务，但部分业务人员对工作流程还是不太熟悉，对指南中的有些概念还不太清，各报表的使用还有些差距，对村医的管理和培训还不到位等等，给整体工作造成了一定困难。因此，在下一年中，要继续加强基层卫生医疗机构的培训和指导工作，提高基层业务管理人员的整体素质，使高血压项目、２型糖尿病项目管理工作在下一年中更加规范化，有序化。

篇四：xx卫生院慢病培训工作小结

xx卫生院慢病培训工作小结 为认真落实县卫生局、县疾控中心有关公共卫生服务项目慢性病工作通知精神，认真学习并组织培训材料及计划，总结2013年第一季度慢病性精工作完成情况及存在的问题和不足，对全院卫生工作人员及全乡镇慢病人员进行集中系统化学习。

分别对高血压及2型糖尿病门诊筛查发现、健康管理等有关知识讲座。陈宝峰回顾2012年慢病管理情况：高血压患者共建档1726人，2型糖尿病患者共建档194人。2012年第一季度高血压患者新建档49人，2型糖尿病患者新建档14人。

陈宝峰对慢病管理资料建立完善工作进一步进行详细讲解学习，使大家更加清楚如何系统化填写、上报报表，完善资料及归档保存等。

通过这次学习，我镇公共卫生服务工作人员对慢病知识有了很大的认识与提高，但也存在不少问题：

1、由于我镇村级慢病人员年龄层次差别太大，年龄大的老同志工作跟不上节奏，因此，在今后工作中应对这一部分人员加强培训学习，使其能适应新形势下的要求。

2、部分人员存在松懈、懒散思想，对慢病工作不重视，敷衍了事。

在今后的工作中，我们应不断学习学习，再学习，提高我们的业务水平，做好慢病预防保健知识宣传，为全镇广大群众健康服务。

xx卫生院防保所

2013年3月

2 篇五：慢病培训总结

射洪县人民医院

慢病防控培训总结

时间：2015年4月17日

地点：门诊五楼多功能厅

主持人：胥敏

主讲人：税清余

参加人员：全院医生

培训内容：慢病防控知识

为进一步加强我院慢性病防治工作，有效预防和控制慢性病，2015年4月17日，由科教科组织预防保健科税科长主讲对慢病防控知识进行一次系统全面的培训。此次培训主要的内容有：相关科室死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件、35岁及以上人群首诊测血压制度。

在本次培训班上，税清余科长强调了慢病防治工作的重要性及建立无烟医院的重要性，要求全院医务人员提高认识、增强责任心，严格按照医院要求达到对院内死亡报告率95%以上、各项质量指标达标；心脑血管事件（冠心病、脑卒中）和恶性肿瘤的发病率和死亡登记报告率100%；35岁及以上病人首诊测血压率达到90%以上。培训内容还包括对慢病示范区项目相关目标进行了讲解，对慢病病人从筛查、诊断、登记、治疗、随访管理到转诊整个程序做了详细、系统的讲解，最后对数据的收集、统计及上报做了相应的规定。

通过此次培训，全院医务人员提高了对慢性病防控紧迫性的认识，规范了慢病工作的管理，培训结束后对全院医生进行慢病知识考试，并全部合格。

第五篇：2012年慢性病工作总结

高台中心卫生院2012年慢性病（高血压、2型糖尿病）工作总结

基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）管理服务项目开展以来。根据年初全县卫生工作会议精神总体要求，以深化医疗卫生提示改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展高血压、糖尿病等慢性病的综合防治工作，加强慢性病服务项目管理与规范管理。现将开展情况总结如下：

一、制定公共卫生管理服务方案

以基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）患者管理服务项目指导方案，结合我乡实际情况确定具体项目目标，对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生院及村卫生室工作中以65岁以上老年人体检为契机，对高血压、2型糖尿病患者进行筛查、随访，并制定了高血压、2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、体检表，填表书写要规范、完整，明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要求。

二、培养基本公共卫生管理服务项目管理人员

为了使我院公共卫生管理项目工作顺利实施，今年举办了慢性病（高血压、2型糖尿病）知识讲座，之后接受广大群众咨询达300多人次，用《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）患者管理服务项目指导方案的具体管理和规范管理要求，指导我院公共卫生服务人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握疾病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领，工作中一定要按要求认真填写信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各级公共卫生人员每月按时上报各类疾病患者本月的发现数和累计病人数，并按实施方案要求定期管理，帮助患者家属及社会人群了解高血压、2型糖尿病对个人、对家庭危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少疾病造成的影响，指导目标人群倡导“合理膳食，戒烟戒酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压，超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、2型糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，督导门诊和村医为辖区内慢性病患者建立管理档案，从而使慢性病从管理到规范管理。

三、全镇具体工作开展情况

2012年，按县卫生局慢性病管理服务要求，开展慢性病管理服务项目，中心卫生院及23村医全面开展慢性病（高血压、2型糖尿病）筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员6人，全乡登记35岁以上高血压患者

人，免费体检访视

人，管理率100%。全乡登记35岁以上糖尿病患者

人，没免费体检访视

人，管理率100%。

四、待完善的问题和建议

公共卫生管理服务项目通过一年的实施，全镇慢性病工作取得了一些成绩，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，存在不够重视的情况，三是部分村医责任心不强，不能按要求开展管理工作，不按时筛查上报工作开展情况，没有充分发挥村医在村级网点的实际作用。因此，这就需要卫生院加强对村医的培训工作，明确工作目标和此项工作的重要认识，改变服务意识，增强防病能力，增强公共卫生人员责任心，加大健康教育力度，达到以防为主，防治结合，指导和帮助慢性病患者医疗、康复，减少慢性病的发病，有利于家庭、社会和谐发展。

高台中心卫生院

2012 12.12