水泥质控个人工作总结

第一篇：水泥质控个人工作总结

水泥质控个人工作总结

尊敬的公司领导：

时间一晃而过，弹指之间，2013年已接近尾声，回顾过去的一年，我在各级领导的大力支持和关心下，按照公司年初制定的生产经营目标，立足本职，勤奋工作，忠实地履行了自己的职责。现就一年来的工作总结如下：

一、履行职责情况

1、认真组织质控处做好质量检验、质量控制工作，为指导生产提供了及时准确的调控依据，全年无重大检测失误。并根据产品质量要求，制订了原燃材料、半成品和成品的企业内控标准，组织实施并强化过程质量管控，不断提高预见性与预防能力，并及时采取纠正措施、预防措施，使生产全过程质量处于受控状态。

首先从抓好进厂原燃材料做起，每周到石灰石矿山进行督促和指导开采，并搭配使用，使进厂石灰石CaO波动幅度由4%缩小到2.5%，有效的稳定了石灰石质量；其次，不断完善了进厂原煤取样、检测、监控程序和制度，使进厂原煤与煤粉差距缩小到100Kca左右，有效的降低了生产成本；第三，加强内部密码抽查考核,不断提高检测质量。第四,组织参加格雷斯杯全国第十四次水泥品质检验大对获全合格奖。第五，每月对各分厂操作员逗硬质量考核，使生产全过程处于受控状态，半成品熟料质量得到稳步提高。

2、严格按照国家相关标准，对出厂水泥进行确认和验证，完善水泥进出库确认及均化制度，要求出库水泥必须有两个以上库搭配并倒入均化库充分均化后，方能出库，使出厂42.5水泥标准偏差缩小了0.3MPa，有效地稳定了产品质量，增强了客户对产品的信心和满意度,全年出厂产品合格率100%。

3、及时做好质量统计分析和改进工作，积极组织开展各种替代材料试验研究，成功取得了利用低硅砂岩和免费的电石渣代替高硅砂岩及石灰石在生料中配料，吨生料节约成本约0.5元；二是在水泥生产中成功利用免费的铁渣代替部份高价的煤渣和矿渣作混合材，吨水泥节约成本2.0元;为降本增效作出了努力。

4、每月认真组织质控处员工学习上级部门和公司下发的各种制度、文件、规定。全年共计完成月度会等12次，专业培训10次，安全培训10次，并安排人员外出交流学习12人次。同时每天利用班前会，进行安全培训。

5、认真组织准备资料，顺利通过ISO9001质量体系监督审核，并组织完成了三标一体化管理体系手册（质量管理体系、职业健康体系、环境安全体系）和程序文件的编写工作并通过审核；同时通过产品质量认证审核。

6、做好技术服务，为用户解疑释惑。由于客户众多，对水泥的使用性能也要求不同。我总是耐心地给客户作解释，或者到客户现场给其作解释、沟通，取得了客户谅解，增强了客户对公司产品的认同度。

7、认真完成了公司及上级部门交办的临时任务。

二、思想作风建设情况

1、自觉宣贯企业文化，把创新、绩效、和谐、责任的核心内涵融入工作，在工作中总是勇于承担责任，想尽千方百计，解决生产中遇到的各种难题，完成我们的各项指标，实现企业效益的最大化。

2、带头遵守各项规章制度，同时加强学习，不断提高自身业务水平和能力，积极参加公司和上级部门组织的各类学习、交流、培训，借签好的工作方法、经验，不断提升自身综合能力。

三、存在的问题及今后的打算：

2013年，我们虽然做一些工作，但也还存在不足，主要是关键指标离预算指标还相差较远。在2014年工作中，我将主要从加强进厂原料和过程质量管理入手，提高入窑生料合格率，熟料f-CaO合格率和强度，努力使关键指标达到预算目标；同时虚心学习，借鉴好的工作方法，不断提高自身的业务素质和管理水平，为公司扭亏为盈作出自已应有的贡献。

第二篇：2011水泥企业个人工作总结范文

2011个人工作总结

秋去冬来，2011年已渐渐步入尾声，2011年是公司延伸和优化管理制度，减员增效，提高企业核心竞争力的一年，在公司领导的统筹规划下，成立了海纳分公司，每一个变革之初总是存在这样或那样的问题，我们海纳分公司也经历了在阵痛下成长的一年。在这一年，在以杨总为核心的公司领导的关注下、领导班子的倾心管理下、全体员工的共同努力下，群策群力、奋勇拼搏、克服重重困难，取得了有目共睹的成绩。我们根据公司下达的生产任务和生产线的实际情况，在提高管理水平、生产安全、员工培训和设备运转率等方面上下了狠功夫，对生产线做出了许多技术创新和改进，总结出许多宝贵的经验。回顾2011年的工作，总结如下：

一、所有设备已投入试生产

生料、熟料、水泥设备已完成试生产，可以说成果显著，这与公司和全体员工的努力是分不开的。

二、管理有条不紊

这是自2010年海纳分公司成立的第一个年头，应公司领导的指示和安排，对人员进行了分工，成立了巡检组、进料组和水泥发运组，明确各自职责。面对分工后出现的问题和困难，特别要求管理层要严以律己、以身作则，本着公开、公平、公正的原则处理问题，加强对下属员工的沟通和监督，同时培养自身的责任感和使命感，做好模范带头作用。

刚成立的海纳分公司，人心浮动，议论纷纷，对工作岗位、工资待遇表示出了不满，与此同时对领导也产生了质疑，这极大地影响了工作质量和效率，增加了管理的难度，感觉压力很大，但管理层及时发现，主动走下去同闹情绪的员工进行积极的沟通，大力宣传厂情、减员增资的目的和意义，取得了明显的效果。

海纳分公司的成立，新的成员组成，督促我们修改、制定新的管理制度、二级检查制度、员工考核制度、组织员工学习岗位操作、巡检内容，掌握设备性能和维护保养等方面的技能，并进行考试摸底。将班组与巡检组的二级检查结合起来，做到了每日有检查，将考核结果急时通报，以制定相应的整改措施。及时召开班组会议，解决班组存在的问题。制定每台设备巡检的关键点和巡检路线，跟进监督措施，制定奖惩制度。有效避免和预防了一些可能出现的问题，效果明显。

经过我们的不懈努力，各组各项工作已步入正轨，管理已日趋完善。

三、安全和卫生管理

全年安全目标死亡率为零，职业安全培训覆盖率100％，劳保用品配备率100％。在安全管理上，加强人员的安全意识培训,着重强调人员的安全自我保护意识、自我防范意识，在工作中做到我不伤害别人，我不被别人伤害，我不伤害自己的“三不伤害”安全意识，加强二级检查力度和生产现场的安全监控，对各岗位不安全项及时进行整改，针对岗位人员的违章行为及时进行纠并作出相应的处罚，充分发挥全员参与危险源的辨识，加大对现场重大安全隐患的监控。

由于施工方的收尾工作做的不到位，设备、现场卫生极差，向施工方提出清扫效果不明显的情况下，我们自己组织人员清扫，并对有些设备扬尘大的收尘设备进行反复调试，使收尘设备充分发挥出收尘的效果，对设备的密封也做了大量的前期工作，为今后生产中设备和环境卫生打下基础。

四、对工艺设备安装现场排查

水泥工艺是水泥生产的重点，我们在所有的工艺线上安排了有经验的人员排查监督，对不符合项向施工方提出整改意见和建议，做了大量的工作，设备安装上施工方遗留下和问题也比较多，比如：蓖冷机的各室风机风道未焊全段焊和漏焊，蓖冷机各室的隔仓板未焊全串风大，影响冷却效果，充气梁接口漏焊等诸多问题，向施工方提出多次，未得到解决的情况下，我们组

织运行部人员自己用时2周把蓖冷机未焊和漏焊全部焊完。设备人员也做了大量的工作，诸多这样的问题不再一一说了。从这点上看我们的领导和广大员工都有着高度的主人翁精神和责任感。

五、小结

2011年经过全员的不懈努力和磨合下，各项工作已经步入正轨，取得了有目共睹的成绩，但成绩只能说明过去，我们还存在着许多不足，任务依然艰巨。针对我们这条线自动化程度较高，那么我们的员工是否会放松对自己的要求，我们的管理者面对成绩是否会放松管理？所以我们需要新的管理理念去进一步充实。对员工的培训形式需要进一步去探索，纪律作风建设仍然需要我们常抓不懈„„

六、2012年工作

2012年，将是水泥市场竞争激烈的一年。新的一年，我们的工作距公司的要求还有一定的差距，工作中还有许多薄弱环节，有大量的工作需要去做。只有加倍努力工作，强化管理，继续发扬不怕困难，杜绝避重究轻的思想，要有挑战自我的工作作风，紧紧围绕公司2012年生产经营目标，努力做到勤于学习、善于创新、勇于实践、甘于奉献，为公司大发展而努力奋斗。

ZQ

2011-12-24

第三篇：2011水泥项目个人工作总结

2011水泥项目个人工作总结

秋去冬来，2011年已渐渐步入尾声，2011年是公司延伸和优化管理制度，减员增效，提高企业核心竞争力的一年，在公司领导的统筹规划下，成立了***分公司，每一个变革之初总是存在这样或那样的问题，我们***分公司也经历了在阵痛下成长的一年。在这一年，在以杨总为核心的公司领导的关注下、领导班子的倾心管理下、全体员工的共同努力下，群策群力、奋勇拼搏、克服重重困难，取得了有目共睹的成绩。我们根据公司下达的生产任务和生产线的实际情况，在提高管理水平、生产安全、员工培训和设备运转率等方面上下了狠功夫，对生产线做出了许多技术创新和改进，总结出许多宝贵的经验。

回顾2011年的工作，总结如下：

一、所有设备已投入试生产

生料、熟料、水泥设备已完成试生产，可以说成果显著，这与公司和全体员工的努力是分不开的。

二、管理有条不紊

这是自2010年***分公司成立的第一个年头，应公司领导的指示和安排，对人员进行了分工，成立了巡检组、进料组和水泥发运组，明确各自职责。面对分工后出现的问题和困难，特别要求管理层要严以律己、以身作则，本着公开、公平、公正的原则处理问题，加强对下属员工的沟通和监督，同时培养自身的责任感和使命感，做好模范带头作用。

刚成立的海纳分公司，人心浮动，议论纷纷，对工作岗位、工资待遇表示出了不满，与此同时对领导也产生了质疑，这极大地影响了工作质量和效率，增加了管理的难度，感觉压力很大，但管理层及时发现，主动走下去同闹情绪的员工进行积极的沟通，大力宣传厂情、减员增资的目的和意义，取得了明显的效果。***分公司的成立，新的成员组成，督促我们修改、制定新的管理制度、二级检查制度、员工考核制度、组织员工学习岗位操作、巡检内容，掌握设备性能和维护保养等方面的技能，并进行考试摸底。将班组与巡检组的二级检查结合起来，做到了每日有检查，将考核结果急时通报，以制定相应的整改措施。及时召开班组会议，解决班组存在的问题。制定每台设备巡检的关键点和巡检路线，跟进监督措施，制定奖惩制度。有效避免和预防了一些可能出现的问题，效果明显。

经过我们的不懈努力，各组各项工作已步入正轨，管理已日趋完善。

三、安全和卫生管理

全年安全目标死亡率为零，职业安全培训覆盖率100％，劳保用品配备率100％。在安全管理上，加强人员的安全意识培训,着重强调人员的安全自我保护意识、自我防范意识，在工作中做到我不伤害别人，我不被别人伤害，我不伤害自己的“三不伤害”安全意识，加强二级检查力度和生产现场的安全监控，对各岗位不安全项及时进行整改，针对岗位人员的违章行为及时进行纠并作出相应的处罚，充分发挥全员参与危险源的辨识，加大对现场重大安全隐患的监控。

由于施工方的收尾工作做的不到位，设备、现场卫生极差，向施工方提出清扫效果不明显的情况下，我们自己组织人员清扫，并对有些设备扬尘大的收尘设备进行反复调试，使收尘设备充分发挥出收尘的效果，对设备的密封也做了大量的前期工作，为今后生产中设备和环境卫生打下基础。

四、对工艺设备安装现场排查

水泥工艺是水泥生产的重点，我们在所有的工艺线上安排了有经验的人员排查监督，对不符合项向施工方提出整改意见和建议，做了大量的工作，设备安装上施工方遗留下和问题也比较多，比如：蓖冷机的各室风机风道未焊全段焊和漏焊，蓖冷机各室的隔仓板未焊全串风大，影响冷却效果，充气梁接口漏焊等诸多问题，向施工方提出多次，未得到解决的情况下，我们组织运行部人员自己用时2周把蓖冷机未焊和漏焊全部焊完。设备人员也做了大量的工作，诸多这样的问题不再一一说了。从这点上看我们的领导和广大员工都有着高度的主人翁精神和责任感。

五、小结

2011年经过全员的不懈努力和磨合下，各项工作已经步入正轨，取得了有目共睹的成绩，但成绩只能说明过去，我们还存在着许多不足，任务依然艰巨。针对我们这条线自动化程度较高，那么我们的员工是否会放松对自己的要求，我们的管理者面对成绩是否会放松管理？所以我们需要新的管理理念去进一步充实。对员工的培训形式需要进一步去探索，纪律作风建设仍然需要我们常抓不懈„„

六、2012年工作

2012年，将是水泥市场竞争激烈的一年。新的一年，我们的工作距公司的要求还有一定的差距，工作中还有许多薄弱环节，有大量的工作需要去做。只有加倍努力工作，强化管理，继续发扬不怕困难，杜绝避重究轻的思想，要有挑战自我的工作作风，紧紧围绕公司2012年生产经营目标，努力做到勤于学习、善于创新、勇于实践、甘于奉献，为公司大发展而努力奋斗。

赵 海 2011-12-22

第四篇：水泥企业个人工作总结

新疆天山水泥股份有限公司塔里木分公司

2011个人工作总结

2011年转眼即逝，在即将过去的日子里，塔里木分公司在股份公司的正确领导下，在南疆事业部的亲切关怀下，全厂职工同心同德、团结一致、创造性的开展工作，生产取得了丰硕成果，克服了人员少、时间紧、任务重等困难，本截止10月底累计生产熟料 30 万吨，实现销售水泥近50万吨，各项工作都取得不错的业绩。

近一年来，本人通过不断地深入车间、深入现场、认真听取职工的意见和建议。根据工作需要，认真地开展了一系列工作，即内抓管理、外抓协调、产品抓质量、生产抓成本、管理抓制度，并以最快的速度理顺了各车间岗位的工作关系，坚持了严、细、实的科学管理，对于“跑、冒、滴、漏”现象采取了及时有效的遏制，并建立了行之有效的防范措施。具体工作情况如下：

一、提高职工队伍素质，加强职工队伍建设。

职工队伍素质的高低直接关系到公司经济效益，本人从加强学习、提高职工文化素质和业务技能入手，加强培训，通过业务知识的学习和实际运用，职工思想素质和业务素质有了很大的提高，服务意识、责任感意识得到了增强。提高了职工的业务技能水平。

二、生产管理得到进一步提高

为进一步的理顺生产，降低成本，对各车间职责进行了明确的界定，理顺工作关系，规范工作秩序，集中精力抓好成本，采取了以下几点具体措施 ：

第一、生产系统实行扁平化管理，使管理直接到班组。两条生产线及辅助部门技术员，负责技术指导、工艺流程监督等专项工作。

第二、严格生产过程中的管理，对于一切影响生产和质量的重大故事，一律采取一事一分析，对责任人不放过。

第三、为进一步抓好成本控制，我们对煤耗、电耗进一步采取措施，对全厂的成本控制最终将以制度规范约束来提高，抓好成本的制度。

第四、对于水泥产品出入进行了多次现场突查，并制定了相关的制度，由于措施到位，工作逐步得到了职工的理解和支持，生产管理得到进一步提高。

三．狠抓安全不放松

一是强化了职工的安全意识，把安全工作当作各项工作的重中之重来抓，查违章、找隐患，把安全管理制度化，广泛开展安全教育，使职工的思想上高度重视;二是建立了安

全建立健全了干部值班制度，干部轮流值班，负责当天的查岗，夜晚的巡视。三是生产检修实行了计划检修制度，并要求检修工作必须有措施、有规范有审批、有监督落实。通过全体职工的共同努力，实现了安全生产的长治久安。

四、环境保护工作 1.宣传，提高环保认识。

环境保护是我国的一项基本国策，是树立“以人为本”科学发展观，构建和谐社会的基矗为提高广大员工的环境保护国策意识，利用各种形式进行环保宣传，通过大力开展环保宣传教育，极大地增强了人民群众环境保护的意识，提高了公众关心生产生活环境，主动参与环境建设，依法维护自身环境权益的自觉性。关注环境、保护环境正在逐步成为全厂员工的自觉行动，环保工作将在企业发展中扮演越来越重要的角色。

2.强化管理，确保监管到位。

在工作中，严格按照环保目标责任书要求，结合个车间职责和工作实际，抓住重点，齐抓共管，有效施策，强化管理，使环保目标责任状各项内容和指标落到了实处。一是从源头上规范。在生产过程中严格执行环境保护有关规定，对引进的新、改、扩建的项目要求其先过环保审批关;在建设的过程中，认真落实环保设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用的“三同时”制度;在服务中提高。防治

环境污染，保护生态环境，提高员工环保意识，努力创建经济节约型、环境友好型的企业。

五、设备管理工作

首先，车间加强了设备管理，提高了备品备件互换性，降低了维修成本和备件储备量，减少了公司的资金积压。

对各个备品备件及设备堆放仓库进行了彻底地归整与清理，对设备备品备件做到了“三清”（即数量清、材质清、规格清），“两齐”（即库容整齐、堆码整齐），充分掌握了车间设备物资的供需信息，搞好了设备物资的综合利用与修旧利废，在保证设备的检修质量的前提下，尽量选用价额低廉的设备备件和代用品，有效地利用物资和降低成本。

其次，列出了设备主要故障，评价设备故障原因、特点，找出故障突发还是渐进，是否能够用辅助器具及人的各类器官检测等，并按照行之有效地方式选择了维修策略。

有专人每月整理检修及值班记录，统计每月设备故障一览表，表内有发生故障的时间、对设备的故障做了一个简单的原因分析、采取的临时措施以及对生产是否造成了影响等内容，如果造成设备停机时间过长，则由设备主任主持召开诸葛亮会（即设备故障分析会），针对问题进行深入的调查与研究，找准问题的关键，并做出最佳处理对策。针对设备所表现出来的突出问题，有目的性地对风机、斗提机、收尘器进行了大修；5月份分别对1、2#窑实施了大修工作，生

产过程中有分别实施了1#窑窑头收尘器更换、生料破碎收尘器更换、2#窑破碎收尘器更换、新增大墩子石膏破碎系统一套等设备技术改造工作。

其三，加大设备管理创新力度，进一步做好节能降耗工作，使设备管理工作更加量化。

第四，搞好设备档案，规范设备管理工作，减少工作的随意性，提高技术资料的利用率，提高工作效率，增强维修作业准确性和科学性。

自5月份开始，车间就以设备管理标准考核细则为标准，重新建立了设备档案；建立了特种设备一机一档（即建立特种设备台帐、安装修理和验收记录、使用维护保养记录、设备及人生事故记录、设备问题及评价记录等）；及时准确上报了设备管理报表；建立了健全设备事故管理台帐和点检台帐；建立了检修工作票制度和检修质量自检、复检制度，并创建了无泄漏工作巩固、提高、发展措施等。根据每月拟出的检修计划，月末检修完成情况填写检修记录、综合报表，上报机动科，并逐条记入设备档案，为分析设备状况，掌握设备的故障规律提供资料。

尽管2011在生产方面取得了不错的成绩，但我们无法回避面临的问题和不足，主要表现在：

一是生产经营管理水平有待于进一步提高：由于受到各种主、客观条件的制约，在生产经营管理上，有待于进一步

提高，各种管理制度有待于进一步完善，各种经济分析不规范，分析的深度和细化程度不全面。

二是生产经营管理有待于进一步规范：在生产经营管理方面，体制还不健全，生产经营管理还存在不足，在生产任务完成考核方面还存在漏洞，公司的各种管理制度还有待于进一步完善。依法经营的理念还没有完全建立。

面对公司存在的问题和不足，公司全体员工将团结一致，奋勇拼搏，采取措施，完善当前经营管理中的漏洞，不断开拓市场，争取在下一取得更好的业绩，为此，在2012年，将主要做好如下工作

一是进一步完善各车间生产管理考核制度，提高内部挖潜、全员节约的能力。提高产、质量，减少跑、冒、滴、漏。

二是定期开展经济分析活动，及时分析公司面临的形式和问题，发现公司存在的问题和不足，提出措施，改进工作方法，为公司的决策提供依据。

三是进一步更新观念，创新制度，提高公司管理水平和竞争力，建立“管理 提效”的发展战略，增强企业凝聚力和抗风险能力。

下一步打算：除了进一步做好以上工作外，还要重点对设备的监测、生产管理提出新的要求，积极采用新技术、新材料、新工艺，把设备管理与改造、挖潜增效结合起来，更加缩短修理周期，更好地降低车间成本，做好生产管理工作，保证下一年生产任务的完成。

新疆天山水泥股份有限公司

塔里木分公司：魏银

二零一一年十月二十五日

第五篇：医院质控科个人工作总结

2013年质控科工作总结

一年来，在院领导的正确领导下，在各相关科室的全力配合和协助下，质控科按照医院的各项工作安排，根据自身工作职责和工作实际，较好的完成了各项工作任务，现总结如以下：

一、成立医疗质量管理委员会

定期召开医院质量管理委员会议，对全院医疗质量进行全程监控，根据医院的总体发展战略，提出、内阶段性质量整改建议、推动持续改进。

二、建立健全医疗质量管理规章制度。

对质量管理制度职责进行进步一的规范，制定相应的规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

三、认真完成绩效考核。

在业务院长带领下，组织相关考核人员对全院行政管理、医疗质量进行全面考核，指出存在的问题和不足，将考核结果全院通报，并纳入本季度科室的绩效考核中。通过对各科室的考核进一步细化，使我院的医疗质量进一步提高，工作作风有了明显改进。

四、加强病历质量管理。

每月对各科运行病历及终末病历进行缺项、漏项、内涵质量等方面评审，落实全院cd型病历的院控，对于不合格病历及时反馈相关科室，令其及时修改，坚决杜绝丙级病历出现。

三、落实错层次质控。

1、院级质控，参与行政查房。

2、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣罚奖金。

3、联合临床医技进行整改。依据药剂科的处方点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。

虽然做了以上工作，但还存在不足之处，如病历内涵质量普遍不高，在今后的工作中我们要继续努力，和各科室及时沟通，做好协作，使我院的质量管理不断趋于正规，医疗质量进一步提高。

质控科

2013年12月篇二：医院质控科工作总结

医院质控科工作总结

医院质控科工作总结

质控科成立于2003年，是医院医疗质量管理的部门之一。分管医院医疗质量控制、医疗安全隐患监控。

一、工作职责：

1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总体发展战略，提出、内阶段性质控 重点目标、并为其制定考核标准;对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。

2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

3、参与多层次质控：第一、院级质控，参与行政查房、每月发布全院质控报告(含医疗运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示);第二、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣发奖金、向科室或全院发<质疑通知单>、<整改通知>，并随机复查;第三、联合临床医技进行整改：依据药剂科的处方点评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。

4、构建多防线质控：第一道防线：对常见病和常见术种，采取临床路径管理模式，即医疗质量的全

控制;对高风险环节，必须执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节控制。第二道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略，即主动过程控制。最后一道防线：惩戒造成可预见、可预防疏失的个人，即终

5、持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感)，预防严重并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置(无证、无益、无效)、监控外科预防用抗菌素等。

6、质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业能力甄别自己认定的医疗缺陷(真性、假性、不确定性)会导致甄别盲区、结论多样化。因此，依据循证证据(合理证据、获益证据、安全证据、质疑证据、否定证据)、警示信息(相互影响、医学矛盾、临床假象、临床危象、诊疗乱象、容易被忽视的问题、假性检查结果)确定评审标准，逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性。

末控制。

二、科室的组织结构

主任医师1名，返聘副主任医师2名，医师2名，护师2名，工作人员1名。

质控科科长职责

在院长领导下，具体组织实施全院临床医疗、医技、护理等质量管理工作。负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总结汇报。深入各科室了解医疗质量情况，督促各科对照医疗质量标准自查，制定达标方案。

协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作，及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。

督促检查药品、医疗器械的质量和管理工作。

负责组织处方、病历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工作，定期分析情况，及时向院长汇报。

负责全院质控员培训工作。

完成院领导交办的相关其他工作。质控科质控员职责

在科长领导下，具体协助搞好全院医疗、护理质控质量工作。

认真仔细检查病历前三页及危重、一般护理记录单、手术护理记录单及化验单把好病历质量关，发现问题及时修正。

深入门、急诊、临床各科室了解医疗护理考核并统计危重病人的抢救率的工作。

每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。

做好并完成每天科长所交给的各种工作任务。篇三：医院质控科2013工作总结

佳县人民医院质控科工作总结

我院质控科于2013年9月份刚刚成立，是医院医疗质量管理的部门之一。分管医院医疗质量控制、医疗安全隐患监控。

一、工作职责：

1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总体发展战略，提出、内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准;对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。

2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

3、参与多层次质控：第一、院级质控，参与行政查房、每月发布全院质控报告(含医疗运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示);第二、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣发奖金、向科室或全院发<质疑通知单>、<整改通知>，并随机复查;第三、联合临床医技进行整改：依据药剂科的处方点评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。

4、构建多防线质控：第一道防线：对常见病和常见术种，采取临床路径管理模式，即医疗质量的全面控制;对高风险环节，必须执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节控制。第二道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略，即主动过程控制。最后一道防线：惩戒造成可预见、可预 防疏失的个人。

5、持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感)，预防严重并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置(无证、无益、无效)、监控外科、骨科预防用抗菌素等。

6、质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业能力甄别自己认定的医疗缺陷(真性、假性、不确定性)会导致甄别盲区、结论多样化。因此，依据循证证据(合理证据、获益证据、安全证据、质疑证据、否定证据)、警示信息(相互影响、医学矛盾、临床假象、临床危象、诊疗乱象、容易被忽视的问题、假性检查结果)确定评审标准，逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性。

二、科室的组织结构

本科室总共3人，其中主治医师1名，新分配大学生2名。(一)科长职责

1、在院长领导下，具体组织实施全院临床医疗、医技、护理等质量管理工作。

2、负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总结汇报。

3、深入各科室了解医疗质量情况，督促各科对照医疗质量标准自查，制定达标方案。

4、协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作，及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。

5、督促检查药品、医疗器械的质量和管理工作。

6、负责组织病历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工作，定期分析情况，及时向院长汇报。

7、负责全院质控员培训工作。

8、完成院领导交办的相关其他工作。(二)质控员职责

1、具体协助搞好全院医疗、护理质控质量工作。

2、认真仔细检查病历前三页及危重、一般护理记录单、手术护理记录单及化验单把好病历质量关，发现问题及时修正。

3、深入门、急诊、临床各科室了解医疗护理考核并统计危重病人的抢救率的工作。

4、每月做好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。

5、做好并完成每天科长所交给的各种工作任务。

三、工作落到实处 1、9月份科室成立以来，我科首先把之前纸质版的的相关文件（如佳县人民医院医疗质量控制方案、运行病历考核表、终末病例考核表以及各科室医疗质量考核细则等）整理成电子版。

2、我科于9月份到各科室下发佳县人民医院质量控制考核细则。

3、我科下发通知各科室须成立质量控制小组并上报质量控制小组名单，以及制定质量控制方案，并与次月15日已将各科室质量控制方案整理归档。

4、每月给内科、外科、妇产科、儿科以及骨科分发医疗质量考 核自查建议、临床科室对医技科室评分表、质量控制报表等相关表格，并与下月中旬整理归档。

5、每月将质量控制报表下发各科室，并与次月中旬整理归档

6、由于我科新进大学生对工作的不了解，所以我科每月中旬定期进行学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等相关知识，加强我科新进大学生在职教育，注重基础知识培训，提升整体素质。

四、为 “二甲”复审做好准备工作

明年我院将迎来 “二甲”复审，质控科应评审要求，逐步建立健全质控科应有的文字资料。

五、积极参与医院精神文明建设，支持医院工作

1、积极参加“我运动、我健康”的广场舞比赛。

2、积极参与县工会组织的“关爱女工广场舞培训”。

3、配合医院领导做好医院医疗质量安全控制。

4、积极配合绩效考核相关工作的施展。

六、工作中存在的不足及改进措施

1、由于科室新成立，很多制度不完善，落实起来比较困难。

2、新进人员对本科室具体工作还不甚清楚，工作中阻力比较大。

七、改进措施 1、2014年我科室将制定更加完善的质量控制相关制度，同时希望各科室积极配合我科工作。

2、加强我科工作人员对本科室相关工作的熟悉度并清楚掌握本

科室职责。

3、我科2014年将制定月计划，并严格执行，同时积极响应院级领导做好本院医疗质量安全控制。篇四：医院质控2013(1-10月)工作总结

医院质控2013（1-10月）工作总结

院部各位领导：

质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“创建二级甲等医院和加强医院质量管理”为工作为重点，着力持续提高医疗质量，确保医疗安全为核心开展工作，建立与完善了医院医疗质量管理和控制的文件、制度、方案、标准等系列资料的制订、撰写、编辑、印制、辅导、落实、督查工作。

编制了我院首部指导书籍4部，工作手册1部，记录册3部，简报1份，实施方案1部，评审任务分解书2部，组织框架图1幅。以及本完成的重点工作总结如下：

（一）、提高医疗质量管理水平，建立医院医疗质量管理的长效机制，结合医院的实际情况，我科做了相关系列工作及编制书籍如下：

1、编制了《**人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》，该书共七章，372页，39万余字。包括内容，涵盖了医疗、护理、感控各方面的质量管理组织制度20项，质量控制的计划与方案15个，质量检查标准66项，附表30各等等。为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。

2、编制了《**人民医院医疗卫生法律法规汇编》，该书153页，23万9千字，收集了卫生部相关的卫生法律法规26部，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，帮助医院人员懂法普法，为我院的各方面工作提供法律依据。

3、编制了《**人民医院质量管理控制流程与流程图“上册、下

册（护理分册）”》两部，该书共九章，526页，500余幅图，2万5千余文字说明。此书涵盖了医院工作的各个方面，包括医院管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、中医、后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流程与流程图。用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院的流程控制。

4、《**人民医院科室质控与持续改进记录手册》，此手册要求各科室填写科室简介、科室人员基本情况，1-12月科室日常医疗（护理）质量管理控制与持续改进记录和医疗控制的工作总结等方面，用于评估各科室全年工作情况，是科室主任的指导用书。

5、《**人民医院医技科室危急值报告登记本》和《**人民医院临床科室接危急值报告登记本》，能够及时的报告和登记危急值。

6、《**人民医院质控科医疗质量控制调查记录本》

7、建立与编辑了《医院医疗质控简报》，对各业务部门工作进行总结分析，对工作中存在的不足的部门提出改进意见，对整改效果进行评价，同时在医院相关部门进行公示。

8、编制医院医疗质量管理组织体系框架图。

9、完成其他系列质控文件材料等工作。

（二）在创建等级医院方面，我科在《二级综合医院评审标准实施细则2012》的基础上，编制了如下书籍： 1《、**人民医院评审工作任务分解书》，此书将各章节的任务要点具体地分解到承担部门、配合部门、负责领导，并列出了评审要素、评价要点、评审标准和相应的检查方法。

2、《二级综合医院评审手册2012与**人民医院评审工作任务分解书》的合订本，以便于指导医院各部门与操作之用。

3、《**人民医院“二级甲等综合医院”评审工作实施方案》，该书讲述了我院各个阶段的实施步骤、工作方法、具体措施和相应医技临床科室必备的资料要求。

（三）、为能够及时反映各科室存在的问题，督导医疗质量持续改进，我科每月月初向各职能科室搜集质量管理控制与持续改进工作总结报告，根据各科室上报的信息，结合我科抽查的情况进行全面总结，形成反馈意见，并与每月质控简报一同发至全院各临床、医技、业务职能科室。

（四）、定期、不定期的对我院其他医疗质量方面等进行抽查和指导，发现问题及时反馈至相关科室督促整改，对检查结果进行分析、汇总。2013年10月篇五：医院质控科2015年工作总结

医院质控科2015年工作总结

医院质控科2015年工作总结

质控科工作总结医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。2015年质控科在医院领导的正确领导下，紧紧围绕医院工作重点，对医疗质量进行了有效管理。

一、积极备战二甲复审工作 1.为了以优异的成绩通过二甲复审目标，使医院的医疗质量、服务能力得到进一步提升，我科认真学习标准细则，逐条梳理，积极开展自查工作，进一步完善各项工作，认真查漏补缺，抓好工作落实，并指导科室有计划，有步骤的完成本科室复审达标计划及相关资料准备工作。2.增加诊疗科目：根据《xx省二级综合医院评审标准实施细则》和相关文件要求完成我院：心血管内科专业、肾病学专业、免疫学专业、胸外科专业、心脏大血管外科专业、烧伤外科专业、整形外科专业、重症监护、计划生育专业、生殖健康与不孕症专业；妇女保健科；新生儿专业、小儿普通外科专业、小儿骨科专业、小儿泌尿外科专业、小儿胸外科专业、小儿神经外科专业；临床心理专业、结核病专业、重症医学科、临床体液、血液专业、临床生化检验专业；临床微生物学专业、临床免疫、血清学专业；介入放射学专业、放射治疗专业；中西医结合科；等48二级诊疗科目申请、申报、审核工

作。3.根据《xx省卫生计生委办公室关于取消第三、二类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知》x卫办医（2015）x号文、《xx卫生及省委办公室关于加强第三、二类医疗技术临床应用事中事后监管的通知》x卫办医政（2015）x号文规定要求，完成我院 血透技术、关节镜、小儿外科、骨关节镜、冠状动脉介入技术等未开张的新技术和以开展的三级以下鼻科内镜诊疗技术；三级及以下腹腔镜子宫及附件诊疗技术、宫腔镜诊疗技；三级及以下经尿道、腹腔镜诊疗技术；三级及以下腹腔镜肝脏、胆道、胃肠诊疗技术、乳腺腔镜诊疗技术；二级以下胃镜、结核镜诊疗技术的申请、备案工作。

二、加强医疗质量管理，保证医疗安全 1.推进“十四项核心制度”落实工作。要求各科室要相对集中时间，组织全体科室

人员认真学习14项医疗核心制度内容，做到人人知晓，自觉运行和严格执行。在制度

学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环

节，如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析，查找原因，有针对性地制定出整改措

施。质控科对活动开展情况进行不定期检查指导，督促各科室认真自查。2.环节质量检查：每月不定期到医、护、技各科室进行质量检查，对各科室临床危

急值实行动态监管，开展绿色通道，细化会诊转诊流程，增强科室之间合作意识。抽查

运行病历书写质量，如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级医师查房等核

心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等，抽查医技科室检查报告书写等、及时

反馈查出的问题，及时督导改正。3.终末质量检查：按照《xx省病历书写基本规范》，每月对各科病历质量进行检查，至少抽取每个科室每位管床医师一份病历，对发现问题的病历进行认真总结、分析、评

价，将结果及时反馈至相关科室督促整改。对临床各科室除病历外的医疗质量管理进行

检查，如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处

理等。

三、落实专项检查、推广临床路径

根据我院《临床路径管理制度、规范》、《临床路径实施计划》及相关文件规定，每月对我院55个临床路径、单病种质量控制；一类切口抗菌药物应用、手术前预防性应

用抗菌药物进行专项检查工作，检查结果在科主任例会中进行通报并按照相关文件规定

进行奖惩。

四、组织学习、加强培训

认真完成2015年所有申报的继教项目，今年以来，对了我院所有继续教育对象，医、药、护技人员546人，完成省级、市级继续教育办公室审批的15个继续医学教育

项目学习，并按照上级要求完成所有公共课和专业课的学分学习。为每一次院内学习、继续医学教育项目开展做好记录并授予相应学分。积极配合医学会完成本的继续医

学教育讲座。我院广大干部职工按照上级要求全部参加并完成了市卫计委、市医学会、县卫生局安排的各项继续教育项目。完成2016年的继续教育项目申报工作。

五、完成政府指令性工作 1.我院做为医师定期考核委托单位，为了加强医师执业管理，规范医师执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全。根据《xx市医师定期考核管理办法实施细则

（试行）》，我院制定《2015年医师定期考核实施方案》并安排部署医师定期考核的具体

工作、组织协调及实施。2015年医师定期考核工作共分为两个阶段完成。第一阶段为本

机构医务人员考核阶段，第二阶段为乡镇卫生院、个体诊所、计生医院、铁甲医院、矿

区医院等101个委托单位的医务人员进行考核阶段。全年共完成医师定期考核共569人 次，对一般程序人员进行法律、法规及专业知识笔试、进行基本技能操作考核、医学文

书书写（按《xx省病历书写规范细则》），并将所有考核人员全部信息录入医师定期考核

联网系统，圆满完成2015医师定期考核工作。2.依据《2015年城乡对口支援协议》，共派出思想觉悟高、责任心强、业务水平高 的医疗小组开展各项工作。派出内科、外科、妇科、儿科、眼、耳、口腔科、检验科、急救等共 12个专业的20名医师驻守7个乡镇卫生院进行帮扶工作，实行轮换制，每位

医师连续下乡最少6个月。并且免费接收帮扶的各个乡镇卫生院的人员进学习修、培训。由于南佐镇卫生院内科、中医科建设薄弱，我院针对其薄弱科室情况制定专家团帮

扶计划。对南佐镇卫生院进行团队帮扶，首先了拟定团队帮扶名单，并制定专家坐诊、义诊排班表，严格按照专家坐诊、义诊排班表定期对南佐镇卫生院进行专家坐诊及多种

形式的义诊活动，派出专家、医疗小组到各个乡镇开展义诊活动，宣传卫生常识发放宣

传资料2000余份，义诊6000余人次。

通过对口支援工作，提高了受援卫生院对常见病、多发病诊治的能力和提供卫生公

共服务的能力，提高了受援医院的整体素质和管理水平，增强了自我发展能力。帮助各

个乡镇卫生院开展常见病诊治，使基层卫生院的转院率明显下降。

六、存在的问题

病历质量管理仍然是医疗质量中的一个薄弱环节，也是医疗管理质量中的难点，出

院医嘱、诊断依据、鉴别诊断、术前讨论、术前小结等内容描述简单，三级医师查房流

于形式，缺乏内涵知识及临床指导意义，运行病历不能按时完成，会诊记录及检验申请

单字迹潦草，难以辨认，科室质控人员对科室的环节质量和终末质量不够重视，检查出的问题未及时跟踪追责，致使有些问题出现屡查屡犯现象。在下一的医疗质量管理工作中，要吸取教训，总结经验，以基础质量、环节质

量检查为重点，狠抓问题的改进与制度的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。