2012年实施国家基本公共卫生服务项目工作总结

第一篇：2012年实施国家基本公共卫生服务项目工作总结

基本公共卫生服务项目管理工作制度

1、基本公共卫生项目管理工作人员在院长的领导下，必须以高度的责任心，按照分工，认真抓好基本公共卫生项目工作的落实。

2、全体工作人员必须遵守规章制度，按照工作安排对各村进行指导，有事向院长请假。

3、每月召开一次基本公共卫生项目汇报会，对当月的工作进行讲评，安排下一个月的项目工作，并对村卫生室公共卫生管理员进行培训。

4、积极上报各种资料报表，凡上级部门要求上报的各种资料，报表填完后，经院长审核签字后方可上报，必须在规定的时限内上报，不得延误。

5、辖区内如发生重大突发公共卫生事件，所有人员必须服从安排，统一调配，随叫随到，配合做好调查处理等工作，并及时上报上级有关部门。

6、坚持学习，组织全体人员进行业务学习，做好笔记，定期进行考核，并纳入年终考核内容。

7、实行考核制度，对各组或个人的工作，实行定期抽查、检查，对其结果作为平时考核，纳入年终考核分值，根据工作完成情况兑现奖金和补助。

第二篇：实施国家基本公共卫生服务项目经验材料

追栗街镇卫生院

实施国家基本公共卫生服务项目

工作经验材料

（2014年1月20日）

自2009年国家基本公共卫生服务均等化项目全面启动实施以来，尤其是《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》下发后，我镇严格按照国家和省、州、市卫生主管部门的要求，坚持以促进基本公共卫生服务逐步均等化为重点，以镇卫生院为依托，不断加强和完善村卫生室医疗卫生服务体系建设，建立健全基本公共卫生制度经费保障机制，强化督导考核，较好地完成了上级主管部门下达的各项目标任务，取得了一定的成效。现将工作开展情况汇报如下：

一、基本情况

追栗街卫生院位于追栗街街上76号，东接西畴莲花塘乡，南接古木镇、柳井乡、西连开化镇，北接东山乡、砚山县八嘎乡，距县城17公里，97.43平方公里，辖区内有追栗街、硝厂、大兴寨、塘子边、科麻栗5个村委会30个自然村54个村民小组。居住着彝、苗、傣、壮、汉等民族，全镇共有2486户，常住总人口11190人，其中少数占总人口的66.83％，辖1500余人流动人口工业园区。卫生院始建于上世纪50年代，现在有业务办公用房1300余平方米。对外开放病床10张,有在职职工14人，临时工6人、中心卫生院支援2人，其中医师2人、主管护师1人，护师1人。医疗设备配有彩色、黑白B超、心电图机、500毫安X-光机、胎儿监护仪、显微镜、尿液分析仪、全血计数仪、全、半自动生化分析仪、洗胃机、电解质仪、救护车等。

二、主要做法

（一）完善政策措施，明确落实目标责任

一是完善相关实施方案。每年年初召开全镇基本公共卫生服务项目实施大会，对实施基本公共卫生服务工作进行了专题部署。并充分利用广播、宣传栏、印发健康教育手册等多种形式广泛宣传实施基本公共卫生服务项目的目的、意义等。并紧紧围绕关于促进城乡居民基本公共卫生服务均等化的目标要求，相继制定了《追栗街镇基本公共卫生服务项目实施方案》、《追栗街镇2013基本公共卫生服务项目工作计划》，明确了项目范围、服务方式、职能分工、资金分配等；制定并与各村卫生室村医生责任目标书，明确村卫生室村医的工作及责任；制定下发了《追栗街镇卫生院公共卫生人员绩效工资考核方》明确了考核机构、考核方法、考核指标、考核内容、考核结果运用等；制定下发了《追栗街镇2013年乡村医生基本公共卫生服务项目考核方案》，明确了考核质量标准和经费发放标准及核拨。

二是切实强化人员培训。根据服务项目需求举办13期乡村医生培训班，培训140余人次，集中举办为期7天的公共卫生服务项目妇幼知识、慢性病知识培训班，培训乡村医生及公卫人员28人。制定计划并定期召防保医生及村医例会12次，每次参加人员12人以上；选派公共卫生管理人员到市级相关单位跟班学习2个月，从而提高了公卫人员的政策执行能力和技术水平，提高了村医基本公共卫生服务能力。为我镇的基本公共卫生服务项目工作的实施提供了技术保障。

三是注重加强督导检查。为督促基村卫生室落实基本公共卫生服务，提高服务效率。按照职责分工，抽调防保组专业人员组成联合督导组，对各村卫生室乡村医生基本公共卫生服务开展情况进行每月不少于1次的现场督导，及时发现和解决存在的问题和不足，为项目开展提供了技术保障。并利用半年和年终重点卫生工作考核等时机，采取查阅资料、听取汇报、现场查看、走访群众、电话核查等形式，对随机抽取的特殊人群、慢性病病患者的基本公共卫生服务实施情况进行了督导检查。针对存在的问题，以反馈的形式提出整改意见。要求各村卫生室乡村医生按照基本公共卫生服务的管理规范要求开展工作，确保项目顺利实施。

（二）严格资金管理，确保经费足额落实发放

一是制定项目实施方案。为加强我镇公共卫生资金管理，做到专项资金专用，制定了《追栗街镇基本公共卫生服务项目实施方案》，明确了资金使用范围、项目监督与管理等。并分别在《项目实施方案》和《项目考核方案》中明确了卫生院、村卫生室村医生经费分配标准、资金拨付等。

二是及时足额拨付项目资金。根据市卫生局的要求及资金到位情况及时按照村医管理的特殊人群的情况预拨的项目资金。按照补助资金标准的50%预拨村卫生室村医生，剩余资金根据日常督导、半年、年底考核结果进行统一结算。

三是注重项目资金使用绩效。我镇在基本公共卫生服务资金全部落实到位的同时，注重资金使用的绩效。2013年我镇年终结算拨付到到村卫生室乡村医生资金108797元，占全镇总资金的291446元的37.33%，充分体现了村医的工作的完成及多劳多得，充分发挥了资金的使用效益。

（三）完善考核机制，提高项目实施绩效

一是坚持分级考核。根据年初与卫生院各科组人员及村卫生室乡村医生签订的责任目标书及考核方案，卫生院组织人员对各科组、村卫生室进行考核。重点考核履行公共卫生服务职责、工作完成情况、提供公共卫生服务的数量和质量、真实情况、社会满意度等情况，以此结果作为核拨基本公共卫生服务补助经费及工作人员绩效工资基本依据。

二是优化考核内容。严格按照项目化管理的要求，打破按服务人口框算经费的老思路，以“做多少事补多少钱”、“谁做谁得、劳酬相当”为原则，调整完善考核方案。根据基本公共卫生服务项目所规定服务内容，上级资金的补助标准，既从量上要求，又从质上考核，确保公共卫生服务工作更加细化、更加全面，防保组人员及村卫生室村医工作积极性得到充分发挥。

三是完善考核方法。采取全面考核与重点考核相结合、日常考核与定期考核相结合、量考核与质考核相结合的考核办法，科学评价基本公共卫生服务项目的绩效情况，保证考核规范、准确、合理，资金分配与公共卫生服务数量和质量及群众满意度相挂钩。

（四）坚持多措并举，强力推进项目实施，完成各项任务指标

一是采取多种方式相结合建档，不断提高建档率，按规范要求完善健康档案资料和电脑录入工作。小孩预防接种时体检建档、患者到村卫生室和卫生院门诊就诊时筛查建档、孕产妇产检时核查建档、乡村医生上门为群众建档相结合，卫生院专人负责收集纸质档案进行统一编号并电脑录入，全镇纸质档案及电子档案建档9865份，建档率88.16%，完成市级85%指标。

健康教育正在“走进场区、深入家庭”完成-------

二是镇村联动完成老年人健康管理服务。老年行动不便，集中到卫生院健康体检需要大量的出行费用；乡村医生管理人数多，村卫生室缺乏相应的检查设备及技术。由村医组织老年人集中村寨、卫生院抽调各类专业技术人员人员携带相应设备进村帮助老体检，对老年人少的村老年由卫生院接送到就近的村在进行体检。全年完成了730名老年人的（肝功、肾功、血糖、血脂、尿常规、血常规、心电图等）体检，体检率85.48%。完成了65%的老年人管理率。

三是因人因地制宜完成慢性病患者管理。我镇属于少数民族山区、经济发展滞后、外出务工人员多、慢性病患者平均年龄偏大，居民家庭住址分散，卫生知识缺乏，慢病防范意思较差，对自己的健康要求不高，依从性不强。乡村医生根据每位患者的生活习惯及季节制定了随防计划，采取预约集中式随访、入户随访和电话随访相合，做到“一预约二不集中三入户四继续”，直至每个患者随访到。通过乡医多年来的努力，慢病患者的随访主动性增加，体会到医生指导及自我管理对躯体恢复健康带来的好处。

四是上下沟通、加强联系做好重点人群管理。乡村医生到卫生院跟班核对，卫生院到村督导指导，对重点人群（儿童、孕产妇等）实行上报下转双重联系管理，避免了重点人群的漏报漏管，保障了重点人群的及时规范管理服务。

三、存在的困难和问题

实施基本公共卫生服务是一项长期的工作，由于卫生院及村卫生室人员、设备及服务能力等方面的原因，在实施过程中仍存在一些困难和问题。

一是卫生院及村卫生室卫技人员短缺，公共卫生人员严重不足，难以保证工作成效；二是基本公共卫生服务质量有待进一步提高。多年来，尽管我们采取了多项措施，不断改善卫生院及村卫生室人才结构和服务条件，卫生服务能力有了较大提高。但由于卫生院及村卫生室人员数量相对不足，人员素质与实际需要还有一定差距等原因，基本公共卫生服务质量还有待进一步提高。

四、下步工作打算

虽然我镇在基本公共卫生服务工作中取得了一定成绩，但与国家医改目标及上级的要求尚有一定的差距。工作中上还存在不少问题。今后我们将进一步加大工作力度，不断完善工作措施，强化督导检查指导，规范村卫生室乡村医生管理，全面推进基本公共卫生服务工作。

一是夯实基础，提高整体素质。推进基本公共卫生服务信息化建设进程，提高全民健康档案的使用率。继续积极开展对《国家基本公共卫生服务规范》培训学习，组织公卫人员及村医进行培训，真正吃透标准内容，准确理解工作要求，确保事事有人做，项项能做好，村医的培训覆盖率达100%，确保基本公共卫生服务项目的高效实施。

二是加强管理，动员全民参与。采取多渠道、多形式、多途径广泛深入宣传基本公共卫生服务项目的目的和意义，提高百姓的知晓率，让广大人民群众积极主动参与居民建档，提高防病健康意识。

追栗街镇卫生院

第三篇：实施国家基本公共卫生服务项目经验材料

实施国家基本公共卫生服务项目

工作经验材料

（2012年2月16日）

自2009年国家基本公共卫生服务均等化项目全面启动实施以 来，尤其是《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》下发后，我县严格按照国家和省、市卫生主管部门的要求，坚持以促进基本公共卫生服务逐步均等化为重点，以城乡基层医疗卫生机构为依托，不断加强和完善城乡基层医疗卫生服务体系建设，建立健全基本公共卫生经费保障机制，强化督导考核，较好地完成了上级主管部门下达的各项目标任务，取得了一定的成效。现将工作开展情况汇报如下：

一、基本情况

目前，我县共有医疗卫生事业单位20个（县医院、中医院、疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健院、社区卫生服务中心、合管办、结防所和9个乡镇卫生院及初级卫生保健办、红十字会、医学会）。全县共有村级卫生所68个，均为非营利性医疗机构并实施乡村一体化管理，村级卫生所从业人员86人，96%以上具有乡村医生或助理职业医师资格。

二、主要做法

（一）完善政策措施，明确落实目标责任

一是完善相关实施方案。召开了全县基本公共卫生服务项目启动大会，对实施基本公共卫生服务工作进行了专题部署。并充分利用新闻媒体、宣传栏、印发健康教育手册等多种形式广泛宣传实施基本公共卫生服务项目的目的、意义等。并紧紧围绕国家、省关于促进城乡居民基本公共卫生服务均等化的目标要求，相继制定了《县基本公共卫生服务项目实施方案》，明确了项目范围、服务方式、职能分工、资金分配等；制定下发了《县基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法》明确了考核机构、考核方法、考核指标、考核内容、考核结果运用等；下发了《县基本公共卫生服务经费发放考核标准》，明确了考核质量标准和经费发放标准。

二是切实强化人员培训。根据服务项目需求举办4期乡村医生培训班，培训280余人次，集中举办为期3天的公共卫生服务项目启动培训班，培训乡村医生及公卫人员近100人，妇幼保健院举办乡村医生培训班2期，共培训人员100余人次；妇幼、疾控每季度举办1次妇幼医生、防疫医生例会，每次参加人员15人；参加省市短期业务培训80余人次，从而提高了公卫人员的政策执行能力和技术水平，提高了基本公共卫生服务能力。

三是注重加强督导检查。为督促基层医疗机构落实基本公共卫生服务，提高服务效率。按照职责分工，抽调专业人员组成联合督导组，对各基层医疗卫生机构基本公共卫生服务开展情况进行每月不少于1次的现场督导，及时发现和解决存在的问题和不足，为项目开展提供了技术保障。并利用上半年和年终重点卫生工作考核等时机，采取查阅资料、听取汇报、现场查看、走访群众、电话核查等形式，对随机抽取的基层医疗卫生机构基本公共卫生服务实施情况进行了督导检查。针对存在的问题，以反馈的形式提出整改意见。要求各基层医疗机构按照基本公共卫生服务的有关要求，加快项目实施步伐，确保项目顺利实施。

（二）严格资金管理，确保经费足额落实

一是制定项目资金管理办法。为加强我县公共卫生资金管理，提高专项资金使用效益，制定出台了《县实施基本公共卫生服务项目资金管理办法》，明确了资金使用范围、项目监督与管理等。并分别在《项目实施方案》和《项目考核方案（试行）》中明确了经费分配标准、资金拨付办法等。

二是及时足额拨付项目资金。县财政局根据资金到位情况及时将中央、省级财政预拨的项目资金及县级匹配资金拨付到卫生局账户。卫生局按照核定补助资金标准的60%预拨给社区卫生服务机构和乡镇卫生院及村卫生所，剩余资金待年底考核后根据考核结果进行统一结算。

三是注重项目资金使用绩效。我县在基本公共卫生服务资金全部落实到位的同时，注重资金使用的绩效。基本公共卫生服务经费全部下达到基层医疗卫生机构，其中下达到村卫生室的资金占总资金的40%，充分发挥了资金的使用效益。

（三）完善考核机制，提高项目实施绩效

一是坚持分级考核。建立了基本公共卫生服务项目分级考核制度。县卫生、财政等相关部门组织县级考核工作。乡镇卫生院、社区卫生服务中心对承担基本公共卫生任务的社区卫生服务（站）、村卫生室进行考核。重点考核机构履行公共卫生服务职能、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况，以此结果作为核拨基本公共卫生服务补助经费的基本依据。

二是优化考核内容。严格按照项目化管理的要求，打破按服务人口框算经费的老思路，以“做多少事补多少钱”、“谁做谁得、劳酬相当”为原则，调整完善资金考核办法。根据基本公共卫生服务项目所规定服务内容，确定资金的补助系数，既从量上要求，又从质上考核，确保公共卫生服务工作更加细化、更加全面，基层医疗卫生机构工作积极性得到充分发挥。

三是完善考核方法。采取全面考核与重点考核相结合、日常考核与定期考核相结合、机构考核与服务考核相结合的考核办法，科学评价基本公共卫生服务项目的绩效情况，保证考核规范、准确、合理，资金分配与公共卫生服务数量和质量及群众满意度相挂钩。

（四）坚持多措并举，强力推进项目实施

一是全面启动基本公共卫生服务项目。2011年人均公共卫生 服务经费提高到25元，其中国家、省投入18元、县级匹配7元，并全面启动10类41项基本公共卫生服务项目。规范建立了城镇和农村居民健康档案，购置了档案柜70个，印制了档案盒、档案袋，城镇居民建档率为99.2%，农村居民建档率为99.3%。并投资4万元在每个乡镇设立了固定的宣传栏。对高血压、糖尿病、重症精神病患者进行了分类管理；65岁以上老年人体检做到应检尽检；对孕产妇进行不少于5次孕期保健服务和2次产后访视，并建立孕产妇保健手册；为5000余名职工开展了健康体检。

二是高度重视妇女儿童保健工作。全县农村孕妇免费增补叶酸167人，农村孕产妇住院分娩437人，住院分娩率99.54%，高危孕妇住院分娩率100%。加强儿童系统管理，制定了儿童保健管理规范，7岁以下儿童保健覆盖率97.72%，0－6岁儿童系统管理率90.49%。加强出生缺陷防治，新生儿“两病”筛查率达到98.38％。

三是加强传染病及地方病控制工作。完善疾病防控和突发公共卫生事件应急处置体系建设，加大传染病防治力度，有效控制了出血热、手足口病的流行。全县共报告乙、丙类传染病163例，总发病率为214.79/10万,均进行了有效救治；认真开展碘缺乏病、克山病、布病防治工作，完成省疾控下发碘盐质量考核样品的检测工作，并全部合格；积极开展克山病病例搜索，经县克山病专家组共同确诊，未发现克山病和疑似克山病病例；在全县9个乡镇的7-60岁与牲畜及畜产品接触的重点人群中，进行布病流行病学调查500人，发现感染者7人，并进行有效治疗。

四是切实抓好艾滋病、结核病防控工作。在坚持“四免一关怀”政策的基础上，全面落实防治政策，扩大高危人群干预数次和覆盖面，每月干预一次，共干预FSW人群192人次，外来务工人员872人，开展艾滋病自愿咨询检测220人，未发现阳性病例。积极开展结核病防治工作，全县肺结核可疑症状者216人，可疑症状发现率为27.00‰, 新发现涂阳病人35人,发病率为43.75/十万,初治涂阳病人35人,复治涂阳9人, 实现治疗率100%,涂阳治疗覆盖率100%。五是认真做好计划免疫工作。严格按照《疫苗流通与预防接种管理条例》及《预防接种工作规范》的要求，积极探索免疫规划管理工作的新思路，以继续保持无脊灰状态。针对疾病的发生和流行等工作为重点，狠抓落实，在做好儿童常规免疫工作基础上，适时开展查漏补种活动，免疫规划疫苗常规接种率继续保持在较高水平，五苗覆盖率99.96%，开展了8-14岁儿童麻疹疫苗查漏补种工作，完成率100%。

三、存在的困难和问题

实施基本公共卫生服务是一项长期的工作，由于基层医疗卫生机构人员、设备及服务能力等方面的原因，在实施过程中仍存在一些困难和问题。一是基本公共卫生工作是一项新的工作，基层医疗卫生单位部分人员观念未能转变，存在重医疗轻公卫，被动服务，影响了工作的推进；二是基层医疗卫生单位卫技人员短缺，公共卫生人员严重不足，难以保证工作成效；三是基本公共卫生服务质量有待进一步提高。多年来，尽管各级政府和有关部门采取了多项措施，不断改善基层医疗卫生机构人才结构和服务条件，基层卫生服务能力有了较大提高。但由于基层医疗卫生机构人员数量相对不足，人员素质与实际需要还有一定差距等原因，基本公共卫生服务质量还有待进一步提高。

四、下步工作打算

虽然我县在基本公共卫生服务工作中取得了一定成绩，但与国家医改目标及省厅的要求尚有一定的差距。工作中上还存在不少问题。今后我们将进一步加大工作力度，不断完善工作措施，强化督导检查，规范资金管理，全面推进基本公共卫生服务工作。

一是结合实际，有效开展工作。参照《2011版国家公共卫生服务规范》标准，根据自身工作实际，结合实情，不断充实完善符合本地实际工作需求的《基本公共卫生服务规范》及督导、考核细则，便于指导本地公共卫生服务项目落到实处，起到实效。二是夯实基础，提高整体素质。推进基本公共卫生服务信息化建设进程，提高全民健康档案的使用率。积极开展对《国家基本公共卫生服务规范》培训学习，组织公卫人员进行培训，真正吃透标准内容，准确理解工作要求，确保事事有人做，项项能做好，基层医务人员的培训覆盖率达100%，确保基本公共卫生服务项目的高效实施。

三是加强管理，动员全民参与。采取多渠道、多形式、多途径广泛深入宣传基本公共卫生服务项目的目的和意义，提高百姓的知晓率，让广大人民群众积极主动参与居民建档，提高防病健康意识。

第四篇：国家基本公共卫生服务项目工作制度

国家基本公共卫生服务项目工作制度

信息管理制度

1、凡在项目活动中形成的，已经办理完毕，具有保留价值的信息资料均应及时整理、立卷、归档保存。

2、项目办应指定专人负责所有信息的收集、整理、存档、更新和查询。

3、项目信息资料整理实行分类负责，规范整理、集中管理。

4、信息资料收集要完整齐全，如条件允许，要收集电子版文件保存。

5、居民健康档案资料整理要严格执行一人一卷的规定、分类整理、按村归档。

6、信息资料归档要科学分类。

7、档案信息管理员要确保信息提供的准确性和信息流通的安全性。

督导评估制度

一、本院要成立项目领导小组，负责督导评估工作。

二、督导评估工作由项目办公室主任负责主抓。

三、督导评估领导小组分工明确，责任要落实到位。

四、各项目实施单位要按评估指标体系定期进行自查。每月进行一次督导评估。

五、在督导过程中，要及时写好督导情况记录。

六、要按照《那坡县基本公共卫生服务项目绩效考核办法》合理打分。

七、如有不达标的项目，要有改进及提高的措施。

八、项目办做好督导评估工作总结。

档案管理制度

1、档案要求：目录条理分类清楚，档案要存放有序，有专门存放地点和管理人员。

2、档案管理科学规范，细致全面。

3、档案管理原则：根据档案形式和内容，注重档案间的横向联系(同一时间的联系)和纵向联系(同一目标按时间顺序排列的参照对比)。

4、管理方法：

(1)有统一的分类标准，将文件分门别类。(2)采用目录制，即总目录、分目录、文件名。(3)案卷内任何文件都须有封皮、名称。

5、档案管理具体内容：(1)本辖区居民健康档案。

(2)本项目办阶段性工作汇报及工作总结。(3)本项目具体实施方案资料及总结等。

(4)例会签到表，会议记录本，上级来文及项目办发文备份。

(5)办公室制定的各项规章制度。

财务管理制度

一、财务工作必须坚持勤俭的方针，实行成本核算，讲究经济效益，专款专用、专账管理。正确贯彻执行各项财经政策，加强财务监督，严格财经纪律。二、一切经费开支，应根据项目工作目标需要，项目领导小组研究批准后执行。

三、工作人员外出预领旅差费，要按实际需要，填写申请单，经主管领导批准，返回后在一周内结清旅差费。在已支预借款未结清前，不准连续预借。否则财会人员不予支付。四、一切会计事项均应取得合法的原始凭证(如发票、帐单、收据等)、经手人、验收人和主管负责人签字后方能报销。

中医院实施国家基本公共卫生服务项目领导小组及工作组

领导小组：

组 长： 副组长：

项目工作组成员:院领导班子成员，全体防疫、妇幼人员，医务科、护理部，住院部、门诊部全体医生，检验、B超心电图室医师，临床各科室护士长。

第五篇：2015年国家基本公共卫生服务项目

2015年国家基本公共卫生服务项目

2015年吴山镇卫生院继续推进国家基本公共卫生服务项目工作，共包括12个项目内容：

一、城乡居民健康档案管理

二、健康教育

三、预防接种

四、0-6岁儿童健康管理

五、孕产妇健康管理

六、老年人健康管理

七、慢性病患者健康管理

（一）高血压患者健康管理

（二）2型糖尿病患者健康管理

八、重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理

九、结核病患者健康管理

十、传染病和突发公共卫生事件报告和处理

十一、卫生监督协管服务

十二、中医药健康管理

2015年国家基本公共卫生项目服务内容

一、城乡居民健康档案管理

服务对象：辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。

服务内容：居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

二、健康教育

服务对象：辖区内居民。服务内容：

1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。

3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。

4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。

5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。

7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。

三、预防接种

服务对象：辖区内0～6岁儿童和其他重点人群。

服务内容：预防接种管理、预防接种、查漏补种、疑似预防接种异常反应处理。

四、0-6岁儿童健康管理

服务对象：辖区内居住的0～6岁儿童。服务内容：

1.新生儿家庭访视：为新生儿建立《0～6岁儿童保健手册》，并于新生儿出院后１周内，到新生儿家中进行产后访视。2.新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在社区卫生服务中心进行随访。

3.婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，分别在2～3月龄、5～6月龄、8～9月龄、11～12月龄、1岁5～6月、1岁11月～2岁0月、2岁5～6月、2岁11月～3岁0月时进行健康随访。在8-12月龄进行儿童发育筛查。在婴幼儿6～9、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。从6月龄起至3岁，每年进行一次听力筛查。4.学龄前儿童健康管理：为3～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。

5.健康问题处理：对发现的维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、营养不良、超重、肥胖等进行登记管理，其中部分疾病按相应要求做专案管理，必要时转诊。

五、孕产妇健康管理

服务对象：辖区内居住的孕产妇。服务内容：

1.孕早期健康管理：孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。

2.孕中期健康管理：孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。

3孕晚期健康管理：督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访；对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。4.产后访视：乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。

5.高危孕产妇管理：按《高危孕产妇管理要求》对高危孕妇《北京市高危孕产妇管理登记册》进行登记管理，实行定期随访；按高危妊娠的程度实行分类、分级管理，如上报、追访及转诊。

六、老年人健康管理服务

服务对象：辖区内65岁及以上常住居民。服务内容：

每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导、在社区卫生服务中心为提供优先就诊和出诊服务。

七、慢性病患者健康管理

服务对象：辖区内35岁及以上原发性高血压患者、35岁及以上2型糖尿病患者。服务内容： 1.筛查

（1）35岁及以上常住居民每年首诊测血压；

（2）诊疗中发现的高危人群建议其定期筛查；

（3）诊疗服务中发现血压、血糖异常患者预约其复查；

（4）原发性高血压患者、确诊的2型糖尿病患者纳入社区管理；

（5）发现继发高血压患者、其他类型糖尿病，或是存在危急情况，需转诊。2.随访评估并进行分类干预（1）高血压、糖尿病患者首诊应书写规范的首诊病历（SOAP），并进行随访评估，确定危险分级，并进行分类干预；

（2）每年提供至少4次面对面的随访，对血压、血糖不稳定的患者增加2次随访。按照《国家基本公共卫生服务规范》要求进行随访，随访记录录入健康档案和信息系统；

（3）管理的糖尿病患者每年提供4次免费空腹血糖检测；

（4）发现血压、血糖控制不满意，结合患者是否出现药物不良反应和新的并发症，或是原有并发症加重，应建议转诊上级医院，并在2周内随访转诊情况；

（5）管理患者要进行有针对性的健康教育；

（6）未能按照要求接受随访的社区管理患者，应主动与患者联系，保证管理的连续性。

3.健康体检

管理的高血压、糖尿病患者每年进行1次较全面的健康检查（与随访相结合），包括常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

八、重性精神疾病患者管理

服务对象：辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。服务内容：

1.患者信息管理：在将重性精神疾病患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。

2.随访评估：对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，对基本稳定和不稳定的重性精神疾病（严重精神障碍）患者增加4次随访。每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。

3.健康教育、康复指导：每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。4.分类干预：根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分级干预。

5.健康体检：在患者病情许可的情况下，每年进行1次健康检查。

九、传染病和突发公共卫生事件报告和处理 服务对象：辖区内服务人口。服务内容：

1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理 2.传染病和突发公共卫生事件的发现、登记 3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告 4.传染病和突发公共卫生事件的处理

5.协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定。

十、结核病患者管理

服务对象：辖区内肺结核病可疑者及诊断明确的患者（包括耐多药患者）。服务内容： 1.可疑者推介转诊

首诊医生在诊疗过程中发现（疑似）肺结核患者后，及时对患者进行健康教育并将其转诊到属地结核病定点医疗机构；对于没有检查能力的机构，首诊医生发现肺结核可疑症状者时，及时对患者进行健康教育并将其推介转诊到属地结核病定点医疗机构；按照属地结防机构的部署，对辖区内非结防机构报告（疑似）肺结核患者开展追踪工作，督促其及时到结核病定点医疗机构就诊。2.患者随访管理

按照属地结防机构的部署，对辖区内确诊的肺结核患者开展督导服药管理工作，包括培训家庭督导员、定期对患者进行访视掌握患者服药及不良反应发生情况、督促患者进行按期复诊及开展相关检查等，保证其规律全程完成抗结核治疗。

十一、卫生监督协管服务 服务对象：辖区内居民。服务内容： 1.公共场所卫生服务

协助卫生监督机构对公共场所进行巡查，发现异常情况及时报告；协助卫生监督机构对公共场所从业人员开展业务培训。

2.饮用水卫生安全巡查

协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。3.学校卫生服务

协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。4.非法行医和非法采供血信息报告

定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。

十二、中医药健康管理

服务对象：辖区内65岁及以上居民和0～36个月儿童。服务内容：

1.重点人群中医药健康管理

针对社区老年人、妇女、儿童等重点人群制定中医药养生保健方案，指导开展具有中医药特色的养生保健活动，并在居（村）民健康档案中予以记录；每年为65岁及以上常住居民提供1次中医药健康管理服务，并在居民健康档案中予以记录；在儿童6、12、18、24、30、36月龄对儿童家长进行儿童中医药健康指导，并在儿童保健手册中予以记录。2.重点慢病管理

开展不少于4种慢性病患者健康管理服务，针对社区相关危险因素进行群体/个体中医药行为干预措施，并在居（村）民健康档案中予以记录。3.中医健康教育

对居民开展养生保健知识宣教，每年提供不少于6种有中医药内容的文字资料；播放不少于3种有中医药内容的音像资料，每周播放不少于3次；机构宣传栏每年至少宣传4次中医药健康教育内容；开展公众中医药健康咨询活动，每年不少于2次；定期举办健康知识讲座，每年举办中医药健康知识讲座不少于4次。