XX年最新护理部年终工作总结

第一篇：XX年最新护理部年终工作总结

XX年最新护理部年终工作总结

XX年是不平凡的一年,护理部紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，继续引申医院管理年活动, 进一步完善各项规章制度, 改进服务流程,改善住院环境,把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化三基三严训练，狠抓业务管理，内强素质外塑形象创造性地开展工作。一年来,在院领导的正确指导关心支持下，在各科室的密切配合下，圆满完成各项工作，现将全年护理工作做如下总结：

1: 增强护理人员的法律意识、证据意识、防范风险意识，新的《护士条例》颁布后，及时组织全员护士进行专项培训及解读,5月份选派专人(护理部急诊室2人)参加卫生部在省厅组织的条例培训，使护理人员进一步了解了自己的权力和义务，为更好地履行职责，依法行医，提供了依据,做到知法守法，更好地应用法律武器维护自身及他人利益，目前全院护士持证上岗率达100%。

2: 严格核心制度的落实今年以来,护理部重点在查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、护理质量缺陷登记报告制度、分级护理制度五项核心制度的执行上下功夫,护理部深入科室严格考核,现场抽查,实地进行医嘱查对和交接，掌握制度落实情况,通过两周的检查落实,使护理人员真正理解了核心制度的内涵，懂得了如何用制度指导实际工作。认真落实护理质量缺陷登记报告制度，鼓励护理人员及时上报护理不良事件，展开缺陷文化分享，结合借鉴护理不良事件典型案例，紧密联系工作实际，组织进行讨论，查找原因，吸取经验教训，提出整改措施。今年护理部对分级护理制度执行不严导致的缺陷、护理文书记录不真实所引起的缺陷、病人在转科及辅助检查途中存在的缺陷、医嘱查对环节上的缺陷这四件案例，组织召开护理质量缺陷讨论会，全院护士都受益非浅

3： 在医院组织的医疗质量百日安全整治活动中，制定安全目标及考核细则，严格落实，层层签订护理安全责任书，责任到人，更进一步增强了大家的法律意识、安全意任意识。

1：加强护理管理队伍建设，努力提高护理管理水平，充分发挥护士长的主观能动性，鼓励年轻护士长开拓思维，勇于创新，做到科科管理有特色.各科根据自己的特色，制定了长期医嘱治疗、处置、执行明细表，设计了化验单收送交接表格，责任护士建立起随身携带记录本，在观察、治疗和沟通时，随时发现问题做记录，使书写病例既避开治疗高峰期，又能保证文书记录的真实、客观、准确性，保证了护理工作的有序无误。

2：强化护士长的管理意识 坚持护士长例会和护士长夜查房制，将年计划、月重点、周安排及时安排部署，组织实施，今年在以往护士长常规夜查房基础上制定 “一日查房一重点”，做到重点突出，督促有力，加大了例会精神的贯彻执行力度，有效提高了护理质量，确保了护理安全。

加大了对护士长目标管理的考核，明确护士长工作流程及考核标准，确立其在科室质量管理中的关键作用，有效提高了护士长预测—控制—改进工作的能力，同时悉心指导新上任护士长工作，帮助她们在较短的时间内承担起科室的护理管理工作，护理部深入科室督促引导护士长合理安排每日工作，制坚持一日四查房，重点对新入院、手术前后和危重

及生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，进行督导检查，掌握护理工作落实到位情况，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。

3： 加强护理人力资源管理 护理人力资源管理实行全院一盘棋，护理部围绕“挖掘员工潜能、发挥最高效能、创造最大价值”的管理理念，科学合理调配人力资源。工作上严要求,生活上细照顾，实施人性化管理，指导科室弹性排班，加强节假日、休息日、中午及夜间值班期间，繁忙、易疲劳时间的护理人力配备，排班做到新老搭配,相互协作

兼顾人员素质和技术水平高低的合理分配，发挥其互补性，对一些家庭有特殊情况，健康状况差，待产和哺乳期的年轻护士，班次上给于照顾，使她们能工作家庭两不误。充分调动护士的积极性和主观能动性，创造工作的和谐氛围，增强了管理效能，有效提高了护理群体质量。面对上半年我院外科病人居多不下，下半年内科病人持续增加，护理人员紧缺的状况，护理部统筹调配护理人员10余次, 使有限的人力资源得到优化组合，满足了临床工作需要，确保了护理安全。

4： 强化护士长开源节流的管理理念 今年美国的金融危机已波及到中国，医院不可避免地受到冲击，护理部要求护士长开拓思维，创新理念，开源节流，树立安全责任和危机意识，寻求科室发展之路，团结一心，共度难关.本年度重新制定完善了重点环节护理管理程序既应急流程，科室下发了病人安全10大目标，组织全院护理人员学习，保证了护理人员有章可循.2： 完善了查对制度 打破了以往重形式轻落实的弊端, 重新设计了新的医嘱查对登记表,严格一日三查二签字一审核，有效杜绝了医嘱转录、执行过程中的疏漏，护理部用了两周时间进行检查落实。强化了环节质量。提高了护理质量。

3：完善了各环节交接质量，设计了院前急救与急诊室、急诊室与病房、手术室与科室、产房与母婴同室病人交接记录表，危重病人电话预约，病人转运途中加强病情观察与急救护理，准确记录了患者在转运过程中的用药、处置、检查等，强化了护理人员的责任心，降低了危重患者转运交接过程中的风险，体现了治疗处置的连续性，确保患者的病情得到及时有效的救治.4： 完善了护理会诊制度 充分发挥各科室间的协作性、互补性，调动本院人才，解决了护理中的疑难问题，提高了护理质量

5： 完善了紧急状态下护理人力资源调配方案，健全了急救体系，提高了急救水平。

6： 规范了护理文书书写 护理部将9月份定为护理文书质量控制月，对运行中的病历和已归档的病历，开展了护理文书质量控制，组织全病区护士长，从各科抽取危重、典型、疑难病历进行了为期一周的交叉点评，在认真总结分析的基础上，梳理共性、个性问题，召开全院护士专门会议，分析原因，进行讨论，院内统一规范，达成共识，强化督导落实，使护理文书质量进一步提高。

7：规范床头卡的设置 统一了加床床号，治疗台设置了与病室床号、病历夹一致的编号，有利于查对，有效地避免了查对环节的差错，今年购置了腕带识别标志，在三起突发公共事件中，应用于急诊急救时快速、准确设别病人，保证了治疗及时到位。

1: 年内共招聘护理专科学历人员()人、本科()人,护理队伍梯队建设更趋于合理, 我们对护理人员的培养以“年轻护士全科化”为导向综合培养, 按计划进行科室轮转,重点加强基础理论及基本操作技术的提高, 使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识, 从容应对紧急状态下跨科室人力资源的调配。

2：为适应护理临床重点学科专科建设特色的需要，有计划地选派业务能力强，认真负责的护理骨干外出进修学习，今年选派神经内科、急诊科5名护士赴省人民医院进修学习;有 余人次护理人员参加了省内外护理业务和管理培训，为医院注了入先进的护理管理理念，推动了我院护理理论和技术的创新。

3：注重培养高学历年轻骨干护士，有意识的培养第二梯队，苦练基本功，加强护理理论及技术操作培训，护理部通过提问、抽查考核等形式，培养他们观察问题和处理问题的能力，鼓励他们在岗讲协作—发扬团队精神，下班忙充电—提高自身业务素质，开拓思维，勇于创新，把学历价值转化为工作价值。

6：继续实行在岗培训和多渠道学历培训和相结合 聘请专家来院授课，医院组织业务学习。鼓励护理人员自修及参加各种培训，截止今年底已有 人获专科学历，人获得本科学历，11月份我院16名中级护理人员参加高级职称考试，15人以优异成绩达标，我院护理人员扎实的理论技术水平得到肯定。

1：规范病房管理，建立以人为本的住院环境

今年急诊科与内科搬进新改造的楼，使住院环境更加幽雅、舒适。好的环境需要有好的管理，护理部加大对病区管理的检查力度。全院病区管理质量同步提高。

2：全院积极开展温馨周到的护理服务 为住院患者24小时提供热水，全病区设置了晾衣架，儿科、妇产科提供了尿布风干服务项目，神经内科为重症病人成立了专门的护理小组，开展无陪护理，全院开展了多说一句话服务，即：“治疗前多解释一句”，“治疗后多安慰一句”，“出院时多关照一句”，以拉近护患之间距离，降低护理纠纷的发生。年内护理服务满度调查，满意率达﹪。

3：严格落实医疗服务收费标准,配合医保办、合医办,为合医、医保病人提供快速、便捷的服务。

第二篇：2012护理部年工作总结

2012年护理部工作总结

2012年即将结束,护理部围绕着“和谐创新、贴近病人、贴近临床、贴近社会”全面巩固和提升护理服务质量，深化优质护理服务内涵。护理部在医院领导的指导下，以创二级甲等医院为目标，紧紧围绕医院工作方针和工作计划，创新工作方法，在各科室的密切配合下，积极完成各项护理工作，使我院护理管理、教育、考核，优质护理实施等方面稳步提升，取得了一定的成绩。

一、深化护理服务内涵，推进优质护理服务进程。

1、按2012优质护理推进计划，由科室自行申报，护理部审核通过形式开设第二批试点病房—妇科病房，完成全院50%病房实施优质护理。其余病房均按照优质护理模式开展优质护理。

2、积极探索、深入开展优质护理工作，将试点病房变为示范病房，突出科室特色。对心脑血管病房及中医病区优质护理定期按优质护理病房进行质控，每月进行患者满意度，医生满意度及护理满意度调查，认真听取患者、医生、护士的建议及需求，及时优化流程，提高护理服务的满意度。中医病房被评为“西城区优质护理示范病房”。

3、门诊、手术室及透析室制定优质护理实施方案并有计划实施。手术室做到术前访视、术中护理、术后宣教回访等全程护理。使护士更加贴近患者，贴近社会。

4、以“和谐创新、贴近患者，深化优质护理服务内涵”为主题组织了庆“百年护士节”系列活动，组织新护士授帽、三十年护士表彰及“创优无止境、服务在身边”演讲比赛激发护理服务热情，构建积极 向上、团结协作的工作氛围，促进优质护理特色服务的创建。

5、实施护士岗位管理。从病房开始将护士分成不同的层级使用与管理, 包括赋予相应的职责、培训内容、考核标准、绩效方案、晋级标准以及人力配置等管理，实行能岗匹配、绩效挂钩，相应奖金系数拉开档次。提高护士理论技术水平，实现护士价值。

二、加强护理质量管理，保障护理工作安全。

1、结合二甲评审要求，制定并逐渐形成比较完整的护理质量考核标准。修改和完善护理管理制度，改进质量监控的方法。建立并修定了住院患者身份识别腕带管理规定、各级护理人员职责、突发事件护理管理应急预案、病房内医疗仪器设备及病房设施的安全使用、危重患者抢救及报告制度、临床常见护理技术并发症的预防与处理措施等，统一和规范病房防压疮、防跌倒、禁食、过敏标识使用及病房管理。

2、制订了定期与药房、化验室等非临床科室交流的规定，采取征求意见，邀请其参加护士长会的形式促进科室协作更好的为患者服务。与药房共同制定了药品管理制度，重新梳理了病房基数药、抢救药、高危药等管理要求及标识。对病房药柜内药物存放、使用、限额、定期核查进行督查，注射药、内服药、外用药严格分开放置。杜绝严重差错及事故的发生。

3、按要求填写日常生活活动能力表及病历首页护理部分，制定相关要求；建立压疮、跌倒评估表，组织培训，定期考评，终末质控。建立并实施每月上报压疮评估率，跌倒入院评估率，保证了患者安全，保证护理文件填写质量。

4、创新护理质量控制方法，修订质控内容。在日常质控基础上采用半年工作检查形式将质控指标量化评分反馈，使科室针对不同的问题进行分析整改，并在护士长会上对共性问题进行分析，制定下一步重点护理工作内容，扩大了护士长交流，提高了护理质量。

5、完成护理常规质量管理内容，定期质控、及时反馈、督促改进，上半年护理质量达标。

三、强化技能训练，提高护士的技术水平。

1、为丰富优质护理服务示范工程内涵及二级医院等级评审工作奠定基础，护理部举办“庆‘5.12’国际护士节护理技能训练暨西城区第二届‘杏林杯’选拔赛”。全院共8个代表队共有32名选手，分别参加了双人心肺复苏、静脉输液、无菌技术操作比赛，评选出个人及团体一、二、三等奖病退选出优秀人员参加西城区“杏林杯”比赛，其中陈京获二、三级医院静脉输液组一等奖，李春霞以区第一名的成绩被选拔到市卫生局参加比赛。

2、结合二甲评审要求采取理论学习、现场演示和临床工作互动提问等形式，并邀请急救中心参加过全国急救大赛的老师讲解演示，举行30余人参加护理应急技能培训，对各科室护士长、应急小分队和骨干护士进行应急训练。通过强化训练使大家熟练掌握正确有效的复苏手法，从而为提高应急抢救服务水平打下了坚实的基础。

3、强化护士三基训练、考核。制定五年以下护士规范化培训方案，按不同工作年限分层培训、考核。对工作1—2年的护士每两月考核操作、理论一次、3-5年每季度一次。建立护士个人技术档案，夯实基本技能、基本理论，提高护士技术水平。

四、注重人才，培养护士整体素质。

1、护理管理体系的日益成熟。成立了以院长、书记为组长的优质护理管理小组、护理质量与安全管理委员会。护理部成立了以老护士长及具有本科学历年轻护士长组成的质控组，建立了机动护士人力资源库、护理应急小组等，形成了以病人为中心，以护理质量与安全为重点的工作模式等。在此基础上通过开展优质护理，创“二级甲等医院”准备，又使我们逐步完善了护理管理及质量考核标准。并加强日常工作中督查，坚持月考核、半年考核与平时检查、终末检查相结合。提高了护理管理水平。机动护士库成功启动，全年因工作需要调动护士24人次。

2、护理教育管理日渐规模。获得了《西城区2011成人继续教育示范培训项目》。我院护理部承担全院护理人员岗前培训；三基训练；继续教育工作。顺利完成护生带教工作，共接受本市及外地本科10名；大专生20名；中专生9名实习生带教任务。每项工作都有计划，有安排，有落实，有考核。而且全院以带教老师作为护理骨干力量承担本科室的教学、培训任务。以带教老师作为护理管理者的培养基地，逐步构建合理人才梯队。

3、护理管理目标的完成计划性强。将护理年目标分解到季有安排、月有计划，周有重点，按部就班地完成各项管理任务，并做到月有、季有小结，年有总结。

4、重视学历学习，继续教育学习井然有序。完成全年继续教育 授课26次，护理自管项8次。完成2011护士论文交流会。先后派出护士长、护士39人次参加优质护理、老年护理、护理技能培训班学习，拓展业务知识及护理能力。学历培养：重视学历学习。现有护理本科毕业14人，占9.86%。护理大专84人，占59.15%。论文书写：论文发表情况12篇，护理核心杂志发表5篇。

5、按年计划要求培养专科护理人才。外派急诊室护士闫霜到友谊医院进修，加强急诊专科能力。调有经验主管护师乔立文外送三级医院学习胃镜护理配合与消毒隔离技术。发展PICC穿刺技术，外送护士长及护士学习并顺利开展，提高护理静脉穿刺技能。

6、护理部定期参加科室晨会交班针对科室业务情况提出要求，促进科室业务学习。组织由全体护士长及护理骨干参加护理业务查房，并对典型疾病的护理问题及护理措施进行了深入的探讨，拓展了护理知识范围，提高了护士业务水平。

五、完成护理部常规工作：面试、选拔并招聘新护士18名；补充、更换被服、病号服，制定被服管理制度与要求。参加医院救护、医疗保障、义诊20人次及卫生局礼仪服务活动等工作。协调补充中医门诊、口腔科护士3人，制定相应护士职责，有效的保证了门诊的医疗质量和诊疗秩序。

护理部 2012/10/11

第三篇：xx年护理部年终工作总结

xx年护理部年终工作总结

撰写人：___________

日

期：___________

xx年护理部年终工作总结

xx年一年来，护理部在医院党政领导班子的领导和关心下，根据医院制定的工作重点，结合护理部的工作计划和目标，积极开展工作。现将工作总结如下：

一、进一步加强管理，严格各项规章制度及落实，没有规矩不成方圆，护理部根据医院要求，结合护理质量考核标准和医院感染考核标准，进一步细化护理质量考核标准和院感考核标准，按照制度严格执行。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，提高人性化服务的理念，继续发扬医院的优质服务品牌，优化护理队伍，规范医疗行为，加强护患沟通，让护士的行为与尽职精神对口腔事业的发展起到良好的推动作用。

三、加强业务知识的学习，提高护士的整体素养

上半年为全面贯彻落实以病人为中心的服务理念，进一步加强护理人员的专业技术训练和能力素质建设，提高临床护理质量水平，进行了三基三严的培训。组织全体护理人员进行无菌技术操作的培训，包括：无菌持物钳的使用、无菌储槽的使用、无菌棉球缸的使用、无菌橱的使用，并随时检查。对各科医护人员进行穿脱隔离衣和六步洗手法的培训，操作与理论并行，根据情况逐个指导教学，效果显著。

下半年强化法律意识，关注护理安全。组织护理人员进行关于护理安全的培训。提高护士的职业风险意识和自我保护意识，强化法律意识，依法履行自己的义务，用法律的观念规范自己的医疗护理行为，保障患者权利，杜绝护理纠纷。

四、确保质量管理，保证医疗质量安全

1、根据市局《护理质量控制检查标准》结合医院实际情况，护理部进一步完善《护理部目标管理考核标准》。每月除了全面检查以外，还专门提出一项标准作为重点检查内容，针对出现的问题作为学习培训的参考内容，弥补了临床工作中的薄弱环节。

2、根据市局《医院感染考核标准》结合医院实际情况，护理部进一步完善《医院医院感染检查考核标准》。护理部每月进行一次按照考核标准对科室进行检查，严把医院感染关，杜绝交叉感染，防止医源性感染的发生，做好医护人员的个人防护及配套设施，真正做到医护患三项保护。

3、对检查中发现的问题要求科室及时整改，护理部进行反馈性检查，取得了理想的成绩。

4、护理部有专人负责管理各级护士的培训工作，有计划、有组织地落实护理人员理论和操作培训。组织全院护理人员业务学习12次，业务考核2次，培训率达99%，考核合格率达100%。

五、努力做好医院感染管理工作

1、根据今年医院感染工作计划，对全体医务人员进行规章制度和手足口病的考试，合格率99%。组织了口腔诊疗工作中交叉感染环节及控制、医疗废弃物的管理学习。护理部还邀请市疾控中心郑应良主任为我院全体医护人员、实习生作了艾滋病的防治及职业防护的专题讲课，进一步提高预防意识。

2、传染病的医院感染防治是不可忽视的环节。对医务人员进行了关于手足口病的相关知识培训及考试，合格率100%。根据上级要求设立了手足口病分诊台，配备体温计、宣传单、各种口罩等必需品;设立发热门诊并建立个人防护、病人登记等必要措施;明确传染病人的转运流程。

3、进一步规范区域名称，将科室无菌区更改为无菌物品存放处。

4、将各科室取无菌物品的方盘更换为带盖密闭容器，减少了交叉感染的途径。

5、围绕关于济南市消毒供应中心的文件评估标准，根据我院消毒供应中心实际情况进行自审，对不符合标准的环节进行了整改。

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第四篇：xx年最新护理部年终工作总结

xx年最新护理部年终工作总结

撰写人：___________

日

期：___________

xx年最新护理部年终工作总结

xx年一年来，护理部在医院党政领导班子的领导和关心下，根据医院制定的工作重点，结合护理部的工作计划和目标，积极开展工作。现将工作总结如下：

一、进一步加强管理，严格各项规章制度及落实，没有规矩不成方圆，护理部根据医院要求，结合护理质量考核标准和医院感染考核标准，进一步细化护理质量考核标准和院感考核标准，按照制度严格执行。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，提高人性化服务的理念，继续发扬医院的优质服务品牌，优化护理队伍，规范医疗行为，加强护患沟通，让护士的行为与尽职精神对口腔事业的发展起到良好的推动作用。

三、加强业务知识的学习，提高护士的整体素养

上半年为全面贯彻落实以病人为中心的服务理念，进一步加强护理人员的专业技术训练和能力素质建设，提高临床护理质量水平，进行了三基三严的培训。组织全体护理人员进行无菌技术操作的培训，包括：无菌持物钳的使用、无菌储槽的使用、无菌棉球缸的使用、无菌橱的使用，并随时检查。对各科医护人员进行穿脱隔离衣和六步洗手法的培训，操作与理论并行，根据情况逐个指导教学，效果显著。

下半年强化法律意识，关注护理安全。组织护理人员进行关于护理安全的培训。提高护士的职业风险意识和自我保护意识，强化法律意识，依法履行自己的义务，用法律的观念规范自己的医疗护理行为，保障患者权利，杜绝护理纠纷。

四、确保质量管理，保证医疗质量安全

1、根据市局《护理质量控制检查标准》结合医院实际情况，护理部进一步完善《护理部目标管理考核标准》。每月除了全面检查以外，还专门提出一项标准作为重点检查内容，针对出现的问题作为学习培训的参考内容，弥补了临床工作中的薄弱环节。

2、根据市局《医院感染考核标准》结合医院实际情况，护理部进一步完善《医院医院感染检查考核标准》。护理部每月进行一次按照考核标准对科室进行检查，严把医院感染关，杜绝交叉感染，防止医源性感染的发生，做好医护人员的个人防护及配套设施，真正做到医护患三项保护。

3、对检查中发现的问题要求科室及时整改，护理部进行反馈性检查，取得了理想的成绩。

4、护理部有专人负责管理各级护士的培训工作，有计划、有组织地落实护理人员理论和操作培训。组织全院护理人员业务学习12次，业务考核2次，培训率达99%，考核合格率达100%。

五、努力做好医院感染管理工作

1、根据今年医院感染工作计划，对全体医务人员进行规章制度和手足口病的考试，合格率99%。组织了口腔诊疗工作中交叉感染环节及控制、医疗废弃物的管理学习。护理部还邀请市疾控中心郑应良主任为我院全体医护人员、实习生作了艾滋病的防治及职业防护的专题讲课，进一步提高预防意识。

2、传染病的医院感染防治是不可忽视的环节。对医务人员进行了关于手足口病的相关知识培训及考试，合格率100%。根据上级要求设立了手足口病分诊台，配备体温计、宣传单、各种口罩等必需品;设立发热门诊并建立个人防护、病人登记等必要措施;明确传染病人的转运流程。

3、进一步规范区域名称，将科室无菌区更改为无菌物品存放处。

4、将各科室取无菌物品的方盘更换为带盖密闭容器，减少了交叉感染的途径。

5、围绕关于济南市消毒供应中心的文件评估标准，根据我院消毒供应中心实际情况进行自审，对不符合标准的环节进行了整改。

(1完善供应中心的管理制度。

(2选派王菁到济南锅炉压力容器检验所学习，并取得了压力容器操作合格证。

(3进一步明确了去污区、检查包装区、灭菌区、无菌物品存放区的各区域名称。

(4将工作人员的护士帽更换为一次性医用帽，配备了工作鞋。在清洗区增添了面罩、雨鞋等防护用品。出入无菌物品存放区处配备了一次性鞋套等。

六、加强岗位练兵，全面提升业务水平。

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第五篇：2012 年护理部工作总结(修改)

2012 年护理部工作总结

2012 年是不平凡的一年护理部在围绕医院创“二甲”的主旋律中，进一步完善各项规章制度 改进服务流程将和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化三基三严训练，狠抓业务管理，内强素质外塑形象创造性地开展工作。一年来在院领导的正确指导关心支持下，在各科室的密切配合下，圆满完成各项工作，现将全年护理工作做如下总结：

(一)护理人员情况

全院护理人员总数135，其中正式在编护士131，合同护士4。执业资格结构：执业护士116。在临床一线94人，非护理岗12个人。学历结构：大专以上的护理人员51，职称结构：副主任护师：1，主管护师 5 护师4，护士125。计划床位数150，床位与病房护士比1:0.4

1.护理人员大专及以上学历者占40.3%比去年多了1.2%

2.西医院校毕业的护理人员中系统学习名族医护理人员的比例≥95%

3.护理继续教育合格率100%

4.病房0.4名护士床，比去年多了0.28%，5.基础护理合格率≥98%比去年多了1.16%

6.危重患者护理合格率≥90%比去年多了1.66%

7.医疗器械消毒灭菌合格率≥100%

8.护理技术操作考核合格率≥97%比去年多了1.2%

9.年压疮发生率为0

10.优质护理覆盖率≥100%

11.维吾尔医学习≥100学时

（二）完成工作情况

1年内召开护士长例会次，参加院务会及院办组织的各种会议次：护理会诊次；护理查房次

全年完成住院病人护理人次；特级护理病人人；危重病人抢救人；危重病人护理人次；全院门诊输液人次；完成护理满意度调查次，参与满意度调查的人数达份，平均满意度%，较去年提高%。

3.3针对每月护理质量检查存在的问题进行分析并制定整改措施反馈到各科室。全年考核结果：内科分，外科分；妇科分分皮肤科分门诊分全院护理质量成上升趋势

（三）强化管理 落实规章制度 保障护理安全。

1护理部严格执行法律、法规及各种医疗护理制度，认真落实各项护理操作标规程，充分发挥各质控组的作用，不定期检查医护安全、护理质量、医德医风等内容，特别是节前安检及夜查房，杜绝了护理事故隐患。抢救设施功能状态良好，急救药品管理规范，抢救物品完好率达100%。并且严格核心制度的落实今年以来护理部在核心制度的执行上下功夫，护理部深入科室严格考核现场抽查实地进行十四项制度落实情况通过检查落实使护理人员真正理解了核心制度的内涵，懂得了如何用制度指导实际工作。

护理部深入科室监督护士长每日的查巡工作，重点查新入、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人等；督查护理工作的落实情况，加强环节的质控，减少了护理不良事件的发生。

2、强化护士长的管理意识 坚持护士长例会和护士长夜查房制，将年计划、月重点、周安排及时安排部署，组织实施，今年在以往护士长常规夜查房基础上做到重点突出，督促有力，加大了例会精神的贯彻执行力度，有效提高了护理质量，确保了护理安全。

3、完善了紧急状态下护理人力资源调配方案，健全了急救体系，提高了急救水平。

4、规范了护理文书书写，对运行中的病历和已归档的病历，开展了护理文书质量控制，强化督导落实，使护理文书质量进一步提高。

5、规范床头卡的设置今年购置了腕带识别标志。

6、为适应护理临床重点学科专科建设特色的需要，有计划地选派业务能力强，认真负责的护理骨干外出进修学习，护理部分别在月和月派护士长到自治区人民医院和自治区中医医院学习参观他们医院的先进管理理念。今年还选派专科护士ICU8名、手麻科5名、急诊科 6名、产房3名护士赴自治区人民医院进修学习；巴州人民医院9人、市医院13人、市二院20人。全年共组织护士长及护士外出培外出培训次共有53 余人次护理人员参加了院内外护理业务学习和管理培训，提高护理人员整体素质。

7、院领导高度重视“优质护理示范病房”的开展，把“创优 ”活动列入2012

年医院改革发展的重点工作。成立了“优质护理服务示范工程”活动领导小组，任组长。并制定了“活动方案”，成立了“优质护理质量控制委员会 ”；制定各种上报制度；修改了医院护理文书的各种表格。在创建“优质服务示范病房”的温馨服务活动中，使护理人员牢固树立“以人为本，护理先行”的服务理念，营造温馨舒适的就医氛围，调动护士长和护士的积极性，鼓励护士长创本护理单元独特的护理品牌，增强了团队精神，为病人提供了优质全面无缝隙服务。我院妇科作为优质护理示范基地，一年来取得良好的效果。妇科护士长得到了医院表彰。

8、有计划、有组织地落实护理人员三基培训及专科技能培训。全年完成全院护士“三基”理论考试次，合格率%；完成项常用西医护理操作技术的培训和考核，培训率％，合格率％。维吾尔医操作培训和考核次培训率％，合格率％，组织院前急救、心肺复苏、等专科技术培训次，组织参与应急演练次。

9、在5.12 国际护士节来临之际，全院开展了护理理论及技能比武，全院对评选出的优秀护士，进行表彰奖励。

10、根据二级综合民族医院评审实施细则要求，制定《护理质量与安全管理分册》，并修订完善《护理质量考核标准》、《护士长工作手册》、《护理质量考核手册》、疾病护理常规等，下发临床各科室并组织相关人员培训学习。

11、继续实行在岗培训和多渠道学历培训和相结合 聘请自治区中医医院和巴州人民医院的护理专家来院授课，护理专家对我院护理工作给予了成绩的肯定和良好的评价，各项措施符合护理事业发展规划纲要终期评审标准，护理管理工作亮点较多。并对今后的护理工作给予了激励。医院鼓励护理人员自修及参加各种培训，截止今年底已有 46人获专科学历，4 人获得本科学历。

全院开展了多说一句话服务，“治 疗前多解释一句”“治疗后多安慰一句”“出院时多关照一句”，以拉近护患之间距离，降低护理纠纷的发生。

护理事业是一项崇高而神圣的事业，作为护理部主任，我时刻的意识到我担子上的重任，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!