大水乡卫生院关于乡村卫生服务一体化管理工作进展的汇报

第一篇：大水乡卫生院关于乡村卫生服务一体化管理工作进展的汇报

大水乡卫生院

关于乡村卫生服务一体化管理工作进展的

汇 报

县卫生局：

为了合理配置和利用我乡卫生资源，有效推进医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对村卫生室的监督管理，根据笑嘻嘻县大水乡人民政府关于《大水乡乡乡村卫生服务一体化管理实施方案》的精神，结合我乡实际，随下报上县镇一体化和我卫生院汇报药品“三统一”的工作进展情况。

一、为加强乡村卫生服务一体化管理工作的组织领导和药品三统一工作的顺利推行，现已成立大水乡乡村卫生服务一体化管理领导小组：

组 长：xxxxx

副组长：xxxxx 成 员：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

二、为实现真正意义上的乡村卫生服务一体化管理，按现有行政村，进一步优化农村卫生资源配置，我院对各村卫生室其实行 “五统一”，即统一业务管理、统一人员管理、统一药械管理、统一财务管理、统一绩效考核。村卫生室法律责任和财务核算独立。

(一)统一业务管理。我院对管辖的独立卫生机构，由乡卫生院进行行政、业务领导，重新聘任卫生室负责人和乡村医生，制定和完善各项规章制度，规范档案管理，下达各项工作任务，并切实加强对日常工作的检查、指导和监督。

(二)统一人员管理。纳入乡村一体化管理的村卫生室实行负责人负责制、人员聘用制。各村卫生室的医务人员由乡卫生院在本乡现有医务人员中本着就近、择优聘用，报卫生局批准。人员聘用坚持公开、公平、公正、择优、合理调配的原则，村医人数已超出规划的村，人员实行全乡统筹、只减不增、内部消化，确保队伍稳定。乡卫生院要与乡村医生签订聘任书及目标责任书，明确双方的权利义务。纳入一体化管理的村卫生室，至少配备1名以上有资质的乡村医生。

(三)统一药械管理。我乡卫生院和各村卫生室的药品，由市药材公司配送中心配送到乡卫生院、各村卫生室，实行全乡医疗机构药品按统一价格销售。截至目前我乡在市药材公司统一采购三统一药品50余次，卫生院采购12816.6元的药品，村卫生室采购28760.98元的药品。柜台三统一药品卫生院占98％，各村卫生室占100％。同时要求对于不认真执行规定药品销售私自加价，私自进购药品的，一经发现，将给予严肃处理，并报县卫生局药监等部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。

(四)统一财务管理。我院实行对村卫生室财务监督管理，卫生室实行自主经营，独立核算，自负盈亏。卫生室按照国家物价政策，实行统一的收费项目、收费标准和收费票据，并对规医疗服务和药品收费项目及价格实行上墙公示，做到了收费有单据、账目有记录、支出有凭证。同时我院对卫生室的收入、支出进行有效监管，对卫生室的财产、物资进行登记造册，建立健全业务收支、固定资产等账册。

(五)统一绩效考核。我院实行以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，调动卫生室及乡村医生的工作积极性。对乡村医生承担的基本医疗服务，主要通过劳务技术收费和新型农村合作医疗门诊统筹等方式给予补偿。对乡村医生承担的公共卫生服务，根据其服务数量、质量和服务人口、范围等，在全面考核评价的基础上，采取购买服务的方式核定补助。

二0一二年一月十日

第二篇：卫生院乡村卫生服务一体化管理工作总结

卫生院乡村卫生服务一体化管理工作总结

根据《县乡村卫生服务一体化管理实施方案》和县卫生局关于进一步做好乡村卫生服务一体化管理工作要求，自2009年9月1日结合我院实际实施以来，取得了一定的成效，现总结如下。

一、进一步推行了对乡村卫生服务一体化管理

实践证明，我镇的乡村卫生服务一体化管理促进全镇农村卫生事业的发展，有利于规范和加强农村医疗市场的管理，有利于农村公共卫生、预防保健、基本医疗工作的开展，有利于新型农村合作医疗工作的普及。今年我镇叶村村、石蹟村、正冲村、武陵村、光辉村实行一体化管理，一体化管理率达到60%以上。叶村村、深都村达到标准化建设要求，其他行政村卫生室达到合格标准，到2010年全辖区内所有村卫生室全部达到标准化建设要求。

二、严格标准，科学规划，规范卫生室建设

认真贯彻执行《安徽省乡村医生从业管理条例》及有关文件规定，落实好“八统一、两独立”的乡村卫生服务一体化管理模式，即统一机构设置、统一建设标准、统一人员准入、统一药械购进、统一收费标准、统一业务管理、统一制度建设、统一规范档案，财务独立核算、责任独立承担。本着方便群众、便于管理的原则，规范卫生室建设面积80平方米，至少设有诊断室、治疗室（处置室）、药房、观察室、资料室（健康教育室）、值班室，六室分开，相对独立，分区布局合理。标准化卫生室全部配备6000元的基本医疗设备，全都设有独立的消毒室、紫外线灯、消毒液、治疗方盘，抢救药品要配备齐全。

三、履行职责，认真服务

村卫生室作为农村三级卫生服务网网底，在卫生院的指导下，认真负责传染病疫情和突发公共卫生事件的登记、报告；负责孕产妇保健系统管理，协助做好儿童保健系统管理；开展健康教育，向村民宣传卫生保健知识；参与农民健康档案的建立与更新，高血压、糖尿病、精神疾病等慢性非传染病的随访；协助做好儿童免疫规划疫防接种，老年人保健，结核病、艾滋病等传染病防治，村级爱国卫生运动实施；积极宣传新农合政策，协助做好农民医药费用报销补偿情况的定期公示工作；使用适宜技术和国家基本药物，做好常见病、多发病的一般诊治、急重病人的初级救护、及时转诊和家庭康复指导；基本上完成上级卫生行政部门和卫生院布置的其他工作,特别是今年的“手足口病”、“甲型H1N1流感”的防控工作。

三、规范执业行为，严格落实各项规章制度

村卫生室规范了执业行为，切实加强了重点部位、重点环节管理，确保医疗安全。做到看病有登记（门诊日记）、用药有处方、输液有许可、收费有标准并上墙、公共卫生服务有台账、进药有凭证、转诊有记录、管理有系统。每月能及时向卫生院报送一个月财务报表和药品统一配送采购计划表。

四、强化卫生院的管理，加强督促检查

卫生院作为一体化管理的管理单位，建立了一体化管理工作制度制度和台账，每月认真召开一次乡村医生例会，每月对卫生室督查不少于1次，11月28—29日我院对一体化卫生室的乡村医生进行考核，并将村卫生室工作职责落实情况作为兑现公共卫生协管员补助和医疗机构执业许可证核证换证的重要依据。

推进乡村卫生服务一体化管理工作，为促进我镇乡村两级医疗卫生单位的健康发展起到非常重要的作用，必将为农民的预防保健、公共卫生、基本医疗、康复提供价廉、便捷的卫生服务。

第三篇：红旗卫生院乡村卫生服务一体化管理工作制度

红旗卫生院乡村卫生服务一体化管理工作制度

乡村卫生服务一体化管理工作制度

一、人事管理制度

（一）执业人员的聘用

村卫生室工作人员一律实行聘任制。乡卫生院聘任村卫生室负责人；乡卫生院确定卫生室编制和人员结构后，村卫生室负责人聘用其他工作人员。乡卫生院也可以根据工作需要直接确定卫生室的应聘对象或终止聘用关系。发聘方与应聘方签定聘用协议，原则上一年一聘。

（二）执业责任金的缴纳和使用

1．村卫生室聘用人员，应及时向乡卫生院缴纳执业责任金2000元整。2．执业责任金主要用于村卫生室工作人员在卫生室执业期间发生医疗纠纷的赔偿和经营亏损的补偿。因医疗责任事故引起的赔偿责任，全部由责任人承担；因其它医患纠纷引起的赔偿或补偿责任，由负责人承担60%，村卫生室体

承担40%。

3．执业责任金每年由乡卫生院核定1次，村卫生室工作人员应按各自责任金实际动支数额在年底一次性补齐。

4．执业责任金属村卫生室工作人员所有，聘用关系终止后，村卫生室将执业责任金的余额退还工作人员本人。

（三）执业人员岗位培训 1．村卫生室受聘的执业人员必须定期接受岗位培训，每年接受培训不得少

于 2 次。

2．参加岗位培训的人员，由组织培训单位签证记录。

3．培训制度将与考核考试制度结合到一起，作为确定执业资格和续聘的依

据。

二、财务管理制度

（一）管理原则

乡卫生院对村卫生室收支实行统一管理，分室设户,独立核算，自负盈亏。

（二）财务人员及帐目设置

乡卫生院设主办会计1名，统一负责本乡各村卫生室的帐目管理和财务监督。各村卫生室配备兼职报帐员1名，卫生院对各村卫生室设置总帐、收支明细帐、财产物资明细帐，卫生室设现金日记帐、财产物资明细帐。

（三）收入管理

1．统一执行国家规定的收费标准，卫生室不得擅自变更。

2．卫生室所有收入由收费员收取。其他人员代收的，应于次日将所收款项

移交给收费员。

3．所有收费凭处方，所有处方归药房。出诊处方必须有患者或其亲属签字

证明其收费额。

4．实行收费登记制度。收费员收款，需在专用的收费登记薄上按序登记。注明收费的日期、处方编号、金额等内容，并在处方上签字或盖章。5．收费票据由室报帐员按规定从乡卫生院领购，不得私自购买。乡卫生院主办会计负责各室票据的编号、领发、缴销。

6．村卫生室的收入分为医疗收入、药品收入、其他收入，体检、妇幼保健等卫生服务收入纳入医疗收入核算。

7．月末村卫生室报帐员将各类收入汇总后报乡卫生院结帐（并附收入日报

表）。

8．医疗费原则上不得赊欠，确需赊欠的应由卫生室工作人员担保，并在1个月内收回，逾期未收回的从担保人工资或执业责任金中扣除。

9．严禁私收费，违者视情节给予5-10倍罚款。

（四）支出管理

1．村卫生室的支出票据必须由经办人签字，购买实物的必须同时有验收人签字，经室主任审核后方可报帐。

2．月末，村卫生室报帐员将本月所有支出单据整理汇总后报乡卫生院主办会计审核，不得迟报、漏报、瞒报。报帐时应编制一式二份报销封面，载明报销的内容、单据张数，金额等内容。

3．主办会计应及时审核收支单据，记载不准确、不完整、手续不齐备的原始凭证，应退回村卫生室更正补齐。

4．审核无误后，乡卫生院主办会计按规定报院长集中审批后做帐，并与村卫生室报帐员办理结帐、对帐手续。

5．村卫生室的支出分为：人员工资、奖金、药品器材、公用费、培训费、事业发展基金支出等，其中每年提取的事业发展基金占卫生室收入的5%以下。6．村卫生室人员支出实行总额控制，乡卫生院根据各室上月业务收支实际情况，确定可分配总额，由室主任根据各人工作实绩确定个人分配份额，报乡

卫生院院长审批后发放。

三、公物管理制度

（一）药品管理

1．药品器械由乡卫生院统一招标采购，配送各村卫生室。2．药房应有专人负责，严禁自行采购药品、器械。

3．药品实行逐日逐品种消耗，药品保管人员对药品缺少负有赔偿责任。

4．药剂人员严禁私收费，违者按私收费处理。

（二）固定资产管理

由政府投资建设的村卫生室用房归乡卫生院所有。村卫生室的设备、设施等固定资产归集体所有，由村卫生室使用，任何人不得损坏、侵占。乡卫生院负责对村卫生室的房屋、设备、设施等固定资产进行登记、造册和管理。

四、诊疗服务制度

1．注射器具实行一人一针一管一用一消毒。

2．注射器具必须按无菌技术要求进行高压灭菌。

3．治疗室要定期进行空气和地面消毒，对其他器具，应采取适宜有效的消

毒措施。

4．严格执行各项诊疗和操作常规。对不适宜在卫生室处置的病人，应及时

转诊。5．诊疗登记本和处方书写要规范，不得缺项。急救病人，要作好抢救记

录。

6．发现传染病，应立即向乡卫生院报告。

五、督导反馈制度

1．乡卫生院负责对辖区内村卫生室的督导管理。乡卫生院督导工作时，检查督导过程中发现的问题以及提出的整改意见要有文字记录，并由卫生室负责

人签字确认。

2．各卫生室配备1本工作手册，专供接受检查督导时使用，记录的内容包括日期、参加人员、发现的问题、提出的整改意见以及整改落实等情况。3．乡卫生院对辖区内所有卫生室的督导每月不少于1次，对存在问题较多的卫生室要加大督导力度，增加督导频次。督导记录作为考核乡卫生院对卫生

室督导和管理的依据。

村卫生室工作人员职责

一、负责人（主任）职责

1．全面负责本村卫生室的各项工作。

2．服从本地乡村卫生服务一体化管理领导小组的统一领导。

3．负责卫生室各项规章制度的落实。

4．负责组织本室的诊疗工作和服务区域内的其它卫生服务工作。5．负责本村的公共卫生工作（疾病预防控制、妇女儿童保健、健康教育）

6.完成卫生局和所属乡卫生院下达的各项卫生工作任务。

二、医师职责

1．在室主任领导下，担任门诊、急诊的值班工作。2．对患者进行检查、诊断、治疗，书写医嘱并检查其执行情况。3．负责书写患者的健康档案、诊疗登记和门诊观察诊疗记录。4．开展家庭医疗服务，如家庭出诊(访视)、家庭护理等。5．开展慢性病患者、老年人和残疾人的医疗康复服务。

6．开展精神卫生管理，掌握本村精神病患者动态、疾病变化情况和治疗情

况。

7．遵守各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行检查和治

疗，严防差错事故。

8．完成上级交办的其它任务。

三、护士职责

1．在室主任领导下开展工作。

2．负责医疗器材、敷料的制备、消毒、保管、供应和开诊前的准备工作。

3．协助医师进行检诊，按医嘱给患者进行处置。4．负责诊室的整洁、安静，维护就诊秩序。5．做好隔离消毒工作，防止交叉感染。6．遵守规章制度和技术操作常规，严防差错事故。

7．准备各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中，迅速而准确地协

助医师进行抢救工作。

8．配合医师对本村居民进行家庭结构健康状况调查，协助建立完善的健康档案，对多发病及高危人群进行健康干预管理。

9．提供上门服务，建立家庭护理病床，对患者家属进行必要的护理技术指导，同时提供营养、运动、生活习惯、健康与康复训练指导及心理咨询服务。

10．完成室主任交办的其它工作。

四、健康教育人员职责 1．在室主任领导下开展工作。

2．负责辖区健康教育工作。以高危人群为重点对象，针对主要危险因素开展多种形式的健康教育，改变不良行为和生活方式，提高居民自我保健能力。

3．负责制定辖区健康教育工作计划，经主任批准后组织实施。4．负责辖区健康知识讲座，开据健康教育处方。5．负责协助有关部门动员社会参与，开展宣传工作。

五、预防保健人员职责 1．在室主任领导下开展工作。2．拟订预防保健、健康教育工作计划。

3．准确掌握本村各年龄段人口资料，建立居民个人、家庭健康档案，并做出诊断，提出改进本村公共卫生的建议及规划。

4．负责健康教育与健康促进工作，提供个人与家庭连续性健康管理服务。5．负责辖区内传染病预防和控制工作。配合乡卫生院做好辖区内免疫接种

工作。

6．有针对性地开展慢性非传染性疾病和地方病的健康指导，做好行为干预和筛查，以及高危人群监测和规范管理工作。

7．负责妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病患者的保健工作。8．负责本村卫生服务有关资料的收集、整理、统计、分析与上报。

六、药房人员职责 1．在室主任领导下开展工作。

2．负责药品的预算、保管、登记、统计和药品制剂与处方调配等工作。3．检查贵重药品和其它药品的使用情况，发现问题要及时研究处理，并向

领导汇报。

4．负责检查购进药品的质量，杜绝假劣药品进入。

5．认真钻研业务技术。

6．认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格管理贵重药品，严防差错

事故。

7．经常检查和校正设备，保持性能良好。

8．负责器械和医疗设备的管理。

七、计划免疫人员职责 1．在室主任领导下开展工作。

2．配合乡卫生院做好辖区计划免疫接种工作。

3．负责接种对象的管理。4．协助上级部门开展有关监测工作。

5．协助有关部门开展免疫接种事故的调查、分析和处理工作。

第四篇：乡村卫生服务一体化管理

乡村卫生服务一体化管理

实 施 方 案

根据河南省卫生厅《关于全面实施乡村卫生服务一体化管理的通知》，为合理配置和利用卫生资源，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，结合我乡实际，制订本实施方案。

一、目的意义

按照深化医药卫生体制改革总体部署，积极推进乡村一体化管理。通过实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。理顺卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。

二、组织领导 为了加强乡村一体化工作的组织领导，成立樊村乡村卫生服务一体化管理领导小组。

组 长： 院 长 副组长： 副院长 成 员：

领导小组办公室设在乡卫生院，具体负责全乡一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。

三、工作内容

乡村一体化管理在县卫生局的统一规划和组织实施下，乡卫生院受县卫生局的委托，承担对村卫生室的管理和指导职能，村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治工作。卫生院要根据实施乡村“八统一”和“两独立”的管理要求，使乡村一体化工作落到实处。

“八统一”即：

（一）行政统一管理乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全乡村一体化工作。乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一操作规范、统一制度管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。

（二）机构统一管理。严格按照全县卫生规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则，一个行政村设立一所村卫生室。县卫生局对实行乡村一体化的村卫生室核发《医疗机构执业许可证》，统一机构名称，统一制作机构标识牌、印章。村卫生室要求做到“三室一房”（诊断室、治疗室、留观室、药房），使用面积不得少于80平方米。

（三）、人员统一管理。按照《乡村医生从业管理条列》规定，在村卫生室执业的在岗人员应取得乡村医生执业证书或执业助理医师以上资格，由卫生院统一聘用管理。支持和鼓励符合法规规定准入条件的人员到村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。

（四）业务统一管理。加强村卫生室业务和规范管理，建立健全基层规章制度和业务技术流程，严格规范诊疗行为，做到规范服务，记录完整。明确乡村两级医疗卫生机构服务功能，逐步建立起业务统一，分级服务，相互协作及乡村两级合理转诊的工作机制。卫生院采取工作例会、病例讨论、业务培训等多种方式，加强对村卫生室的业务指导和管理。村卫生室的静脉输液、外伤处理等重大业务活动接受卫生院监管；各项预防保健、医疗、康复、健康教育、人员培训、医德医风等业务活动，由卫生院按照县卫生局要求统一管理，并负责检查指导、考核评价。建立健全卫生院和村卫生室卫生技术人员继续教育和培训制度。支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试。卫生院和村卫生室卫生技术人员应当定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高专业技术水平。

（五）规范统一管理。村卫生室的各项工作目标任务，由卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由县卫生局统一制定，卫生院实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“十有一上墙”，即“十有”：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨合作医疗有台账⑩转诊有记录；“一上墙”即：主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

（六）药械统一管理。卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，实行全省统一网上招标采购，药品由配送中心配送到卫生院，各村卫生室到卫生院领取，实行乡、村级医疗机构药品按统一价格销售。卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，由县卫生局报物价管理部门按相关法规进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，由县卫生局报药监部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。

（七）、新农合统一政策。在达到规范化建设标准，执行国家基本药物制度，有服务条件（有电脑、通互联网）的卫生所，开展新农合门诊统筹直通车报销，为群众就近服务，实现小病不出村。

（八）绩效统一考核。制定具体考核办法，由卫生院组织定期对卫生所的业务技术和医德医风等进行考核，主要考核公共卫生服务、基本医疗服务、岗位职责、群众满意度等内容，每半年考核一次，考核结果记入个人业务档案。

“两独立”即：

1、法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。

2、财务核算独立：村卫生室的业务开展实行财务独立核实，自负盈亏的经营管理。

四、工作机制

1、实行竞争上岗、择优选聘乡村医生。乡村医生的选聘由卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或《乡村医生执业证书》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为二年。卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年培训一次，由卫生院负责组织。

2、建立目标管理工作考核制度。（1）卫生院与村卫生所按乡村一体化工作职责签订责任书，年底对卫生所进行考核，按合格、基本合格、不合格进行奖惩；（2）卫生院对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括：①公共卫生服务指标的完成情况；②村卫生室的医疗服务质量；③村卫生室的内部管理；④执行新型农村合作医疗管理规定的情况；⑤药品零差率销售情况；⑥群众的满意度。考核评分办法按县卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行；（3）考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值80分以下者（不含80分），兑现80%的公共卫生服务费等。

3、监督管理。乡级乡村一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡卫生院发现有违法违纪行为，应立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由县卫生局根据情节轻重，予以处理。卫生行政执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

樊村乡卫生院一体办

2012年元月

五、工作步骤

（一）组织实施（2011年8月1日—8月31日）

1、各乡镇要高度重视乡村一体化工作，切实加强领导，成立乡村一体化领导小组及其办公室，组长由各乡镇人民政府分管领导担任，卫生院院长担任办公室主任，明确2名以上专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理。

2、按照“十统一、两独立”的要求，完成本辖区内镇村一体化工作，并认真组织实施。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向县乡村一体化办公室反馈。

3、村卫生室统一布局，按甲级村卫生室设置标准确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证。

4、建立健全乡镇卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）

1、组织实施乡村一体化“十统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。

2、镇卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

（三）检查考核（2011年10月1日—10月31日）镇、村一体化管理领导小组组织相关人员对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。

第五篇：乡卫生院乡村卫生服务一体化管理实施方案

李墩中心卫生院

乡村卫生服务一体化管理实施方案

为贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、卫生部办公厅《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》（卫办农卫发〔2010〕48号）、福建省人民政府《关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》（闽政〔2009〕1号）、福建省卫生厅《关于推进乡村卫生一体化管理的实施意见》（闽卫农社〔2010〕80号）和省卫生厅杨平厅长在卫生系统贯彻落实全省加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作电视电话会议讲话精神，为优化乡村卫生资源配置，巩固和完善村卫生室的基本功能和基础地位，发挥乡村卫生组织的整体功能，规范村卫生室建设、运行和管理，更好地向农村居民提供公共卫生服务和基本医疗服务，结合我县实际，制定本实施方案。

一、目的意义

（一）目的

为更好地满足人民群众日益增长的卫生服务需求，李墩中心卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。

（二）意义

实施乡村一体化管理，是农村卫生改革与发展的需要，它有利于巩固农村三级医疗预防保健网络；有利于农村卫生资源的合理配置和有效利用；有利于乡村医生业务素质的提高；有利于促进新型农村合作医疗的巩固和发展；有利于规范乡村医疗卫生服务行为，维护农村医药市场秩序，保证农民看病和用药安全。

二、组织领导

镇政府副镇长张登文为组长，卫生院人员为成员的乡村一体化工作领导小组（名单附后），领导小组下设办公室于卫生院，主任由吴兴旺同志担任，具体负责全镇乡村一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。各村卫生室成立相应组织机构，落实乡村一体化相关工作。

三、工作步骤和目标

（一）第一阶段

1、各村要高度重视乡村一体化工作，切实加强领导，成立乡村一体化领导小组及其办公室，明确2名以上专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理。

2、按照“五统一、两独立”（行政、业务、财务、药品、工资统一管理和法律责任、财务核算独立）的要求，完成本辖区内乡村一体化工作，并认真组织实施。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向乡村一体化办公室反馈。

3、村卫生室统一布局，确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证，按甲级村卫生室设置标准完成医疗器械配置。

4、建立卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

（二）第二阶段

1、卫生院组织实施乡村一体化“五统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。

2、卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

（三）第三阶段

乡村一体化办公室组织相关人员对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。

四、村卫生室的设置和建设

严格按照我县村卫生室设置规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则设置村卫生室。原则上一个行政村设一所村卫生室；人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生室；人口较多的行政村可酌情在较大的偏远自然村设置卫生室。县卫生局对实行乡村一体化的村卫生室重新核发《医疗机构执业许可证》，统一机构名称，统一制作机构标识牌、印章。乡卫生院要即时检查落实。

五、加强对农村医疗市场的监管，取缔非法行医

按照社会主义市场经济要求和国家鼓励多种形式办医的政策，凡符合法规规定准入条件者，均应支持和鼓励，引导他们到农村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。

六、健全完善各项规章制度，实行工作目标管理

卫生院要根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，抓住乡村一体化中的财务、药品和工资统一管理这三个核心和关键内容，使乡村一体化工作落到实处。

（一）行政统一管理

乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全县乡村一体化工作。乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。

（二）统一业务管理

村卫生室的各项工作目标任务，由乡卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由乡卫生院统一制定，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”即：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

（三）统一财务管理

乡卫生院对村卫生室统一会计科目、统一账号，设立总账与分账，村卫生室同时设立账簿。村卫生室收费要严格执行国家物价政策，实行相对统一的收费项目和标准，诊疗收入必须统一使用河北省非营利性医疗机构收费专用票据。乡卫生院对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村卫生室实行独立核算，所有财务收支必须纳入乡卫生院统一管理。村卫生室从业务收入中统一提取卫生事业发展统筹基金，用于农村卫生事业的发展，由县卫生局设立专户进行专账管理。

（四）统一药品管理

乡卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，由镇一体化管理配送中心配送到各村卫生室，实行村级医疗机构药品按统一价格销售。卫生院镇一体化管理配送中心根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，将给予严肃处理，并报县卫生局药监等部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。

（五）统一工资发放

乡村医生收入由公共卫生服务收入（含村医补助）和诊疗活动的利润两部分组成，其中属新型农村合作医疗补偿部分由县卫生局财务中心拨付到乡卫生院，不属新型农村合作医疗补偿部分的收入交乡卫生院统一核算。

公共卫生服务性收入，根据安排的公共卫生服务内容及完成情况，个人的工作能力、业务技术水平、兼顾绩效考核，由卫生院按规定进行核算发放。

诊疗活动的利润，按比例提取作为乡村医生的工资，其余部分作为村卫生室的积累，用于村卫生室的发展等支出。村卫生室取得的月利润低于300元的不参加统筹。

对于当月未完成公共卫生任务的，当月的村医补助一律按50%惩扣，当年未完成公共卫生任务的，下不再聘用。

（六）两独立：即村卫生室法律责任和财务核算独立

1、法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。

2、财务核算独立：村卫生室的业务开展实行财务独立核实，自负盈亏的经营管理。

七、实行竞争上岗、择优选聘乡村医生

按照国务院《乡村医生从业管理条例》等相关法规规定，村卫生室的乡村医生按所辖常住人口的1‰—1.5‰配备，服务人口多的村卫生室可适当增加乡村医生配置。乡村医生的选聘由乡卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或《乡村医生执业证书》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为一年。乡卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年培训一次，由县卫生局负责组织。

八、建立目标管理工作考核制度

（一）乡卫生院对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括：

1、公共卫生服务指标的完成情况；

2、村卫生室的医疗服务质量；

3、村卫生室的内部管理；

4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；

5、群众的满意度。考核评分办法按卫生院制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行。

（二）考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值80分以下者（不含80分），兑现80%的公共卫生服务费等。

九、监督管理

乡村一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡卫生院发现有违法违纪行为，应立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由县卫生局根据情节轻重，予以处理。卫生行政执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

十、大力开展对村医业务适用技术培训

卫生院要加强对村卫生技术人员的培训，进一步提高业务水平，更好地为群众服务。

李墩中心卫生院

二O一二年一月十日