质控部述职报告

第一篇：质控部述职报告

质控部述职报告（2012年上半年）

一、部门建制

经公司经理办公会研究决定于2012年2月16日成立质控部，***任质控部经理；下设化验中心，成员有*********************************************

二、质控部职责范围

1、负责公司的原料油进厂、生产以及成品销售检验三个环节的检验工作；

2、参与公司原料和产品价格核算及产品外售预知权；

3、参与大型贵重物品设备考察采购，及物品采购审批；

4、监督仓库设备配件的保养情况及库存数量的核实；

5、在建工程质量督查，工程验收及工程款支付前的审核；

6、进厂所有物资及废品处理前的数量、质量及价格进行检查核实；

7、跟踪采购、销售产品及部件的价格核实；

8、负责化验仪器设备的校正、维护；

9、完成公司领导交办的临时工作及其它部门要求协助配合的工作；

三、职能转变

自2012年2月16日成立质控部后，根据部门的性质，工作从原来单一的原料油进厂、生产过程检验以及销售检测为主转向原料油进厂、销售检测及生产过程检验；设备及采购配件质量检查；土建、设备制作安装所需进场材料及工程质量监督；所有物资进出厂价格核实等全面展开。

四、工作总结概述

1、在质控部成立的这五个月时间里，化验中心新到员工5人，重点学习操作规程及化验仪器操作及注意事项，现已基本能够独立进行化验操作。

2、安全生产是公司首要的头等大事，利用空余时间对化验室职工全面进行安全培训，充分让职工认识到安全生产是化工行业的重中之重。

3、通过原料进厂化验检测流程以及近期这次开工，体现出基本能够履行各项规章制度及本职职责，能完成上级交给的各项任务。

4、质控部参与卸油平台规划施工、暖房建设；天然气管道、燃气锅炉安装；储罐制作及基础施工等工程的质量监督，及部分手续的办理。

从控制部成立到现在，本部门的工作就严格按照这条思路进行，发现问题，第一时间与各部门沟通，重大问题及时向领导反馈，争取尽快解决。通过这种方式，提高了部门职能，提高了工作效率。在具体工作方法上，尽量少触皮毛，多挖根源，积极与各部门合作，找出解决问题的最佳方案。对于岗位规范的问题，以限期整改为主；个别问题以及初次发现的问题，以口头提醒为主；对于没有明确规定，有认为不合理的问题，以建议为主；对于明显违反劳动纪律，造成不良影响的行为，直接予以罚款或上报领导，绝不姑息。

五、存在问题

在此期间虽然也做了一些工作，但是与公司的长远发展，与公司的要求还有一定的差距，在工作中还存在不少问题，主要有以下几个方面：

1、思想工作不到位

在日常工作中，查出的问题有些管理人员认为都是基层员工直接造成的，有的人员抱着“事不关己，高高挂起”的工作态度，对发生的问题只知道处罚员工，不分析员工犯错的根源，没有进行及时有效的沟通，工作责任心还有待遇加强。

2、沟通与协作方面还需加强

在开展各项工作的同时，应加强沟通与合作，创作一个良好的、融洽的工作环境，加强自己班组管理及工作开展前的准备工作和事后的总结工作。

3、化验数据的真实性、准确性与数据保密

为了保证化验数据的准确性，化验室分析测定严格依据国标（见操作规程）进行，避免出现数据不准确的现象发生。化验员在原始记录上签名，不得对化验数据弄虚作假，做到谁化验谁负责。由班长负责复核化验员的原始记录，检查化验项目是否有丢项、漏项；检查化验结果是否符合常规以及真实性、准确性。外来油样必须经本部领导同意后方可化验。严禁将企业内部的数据向企业外部人员泄漏，以免造成企业利益的损失。本公司相关部门需要化验数据的，须经质控部经理签字认可后方可告知相关部门。

六、质控部下半年的工作计划

1、加强管理，健全完善督查制度，使管理工作有章可循、有规可依。为此，要做到以下两点：

1）、加强表格文字化管理，确保各项工作有序进行；

2）、完善内部检查规定，并严格执行，加大工作执行力度，提高工作效率。

2、积极服务生产部，分析检验是生产装置的“眼睛”，按时完成各项分析计划及工作任务，并为生产装置的安全、稳定、长期、满荷、质优的生产，提供准确的检测数据，保证产品质量

3、抓好质量管理工作，不断提高质检的业务水平和管理水平。存在的问题，利用早会进行通报和分析。要积极参加组织的业务培训，认真了解并掌握培训内容，并落实到日常工作中去。

4、加强与各部门的沟通，转变质检工作职能。下半年质控部将继续加强与各部门的沟通，积极与各部门密切配合，促进各部门日常管理及衔接，不断提高工作效率。

在今后的工作中，本部门将继续完善质量管理，按照指定的目标，脚踏实地的完成各项任务；同时，我们要不断的提高自己，及时学习更新，以使管理方法更加合理。坚持进出厂物料全面检查的原则，加强与各部门之间的沟通与合作，促进相互了解与协调发展。

总之，在今后的工作中，质控部将继承并以积极向上的工作热情和团队精神，能够根据公司现状及对部门的工作要求走向正规化、标准化。在各位领导和同仁的帮助下，使质控部的工作能更顺利进行。

以上为我的工作总结，希望大家多提意见，谢谢！

质控部*****2012-8-3

第二篇：质控科主任述职报告

质控科主任述职报告

• 年在院领导的正确领导下，依靠全院工作人员的鼎力支持和医护人员的无私帮助，在医疗质控工作中积极实践，努力提高医疗质量。作为质控科主任，我深感责任重大，深知能力有限。今天向领导和同志们述职如下：

为了进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，质控科本重点进行了以下工作：

一、以我院新制定的《综合管理考核办法》作为质控标准同时按照《内蒙古自治区三级综合医院评审标准实施细则》的规定严格要求、监控、规范医院各个工作环节的质量，特别是对医疗质量管理工作的质量控制监控。期间我科根据新的形势与实际工作需要起草并建议医院出台了多项医疗质量管理文件如：《中心医院质控措施》、<中心医院多部门质量管理协调制度》等，对医院质量管理提出了指导性意见。

二、编制了《科室质控小组工作活动记录册》在全院推广使用。科室质控小组作为医院基层医疗质量管理组织是医院管理中的重要环节，在等级医院创建中对各科室质控小组有明确严格的要求。过去全院大多数科室质控小组自查不到位，工作没有重点，质控小组人员、职责不明确，活动记录差，很不规范。有的科室质控记录内容虚假，不是实际操作以后的记录，没有对科室内的医疗质量进行监督、控制，科内质控小组未发挥作用。针对这种状况我科特地编制了《科室质控小组工作活动记录册》明确了各科质控小组成员及职责，要求质控小组组长必须为各科主任担任是第一责任人。统一印刷下发后要求各科严格按《科室质控小组工作活动记录册》规定内容重点进行工作，同时对各科质控小组、质控员进行培训并由主管部门定期检查指导，使各科质控自查工作有了很大进步。

三、年初制定了本科室工作计划，定期进行医疗质量分析和反馈，对医疗质量持续改进提供指导意见，帮助各科尽快改正错误。

四、参与多层次质控：第一、院级质控，参与行政查房；第二、履行质控科职能，依据行政查房、各类随机抽查结果，汇总医务科、护理部、审价科、宣教科、后勤、办公室、人力资源部等有关医疗质量管理部门的监控结果，提出原因分析、整改措施并根据具体情况扣发奖金、提出向科室及全院发通告并报分管院长。发现的问题在下次检查时复查，监督各科进行持续改进。

五、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范》，在院领导安排下质控科加强了对病历质量的检查工作：一是经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是各科主任带领质控小组对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是协同医务科对每份归档病历进行终末质量检查，发现问题立即退回科内整改。通过以上措施极大地提升了医院的病历质量。通过一年来坚持不懈的努力，医院质控工作的薄弱环节也有明显改进，具体表现在：1.全年抽查运行病历1500份，病历书写的及时性和真实性明显改善，ICD编码使用明显改善；2.抗生素使用强度明显下降；3.医院感染监控明显好转。4.规章制度进一步落实，如：危急值报告制度；5.全院质控意识加强了。

过去一年来，如果说质控科的工作有一点点小的进步，主要与以下四个方面是分不开的：1.领导的重视；2.逐步健全的各项规章制度；3.相对较完善的医疗质量控制体系；4.各个职能部门和临床科室的通力配合。

2013年，我们应严格按PDCA管理原则（计划、实施、检查、处理），落实好质控的效果评价，及双向反馈机制。充分调动各科室负责人的主观能动性，完善和落实科室医疗质量监控管理制度，把质量建设落实到医院工作的每一个环节，促进医院医疗质量的不断提高。

第三篇：质控科主任述职报告

质控科主任述职报告

2015年从事本工作以来，按质控科工作制度，工作职责开展工作，制定了2015年工作计划，先将一年工作进行述职。

一、在工作中严格执行卫生行政管理的各项法律法规、规章制度。经常深入科室开展工作，掌握全院医疗质量工作情况，定期或不定期进行检查，对存在的问题进行分析，反馈，整改，同时对上述工作进行全院通报，对存在争议的问题，进行耐心、细致解释，对科室提出的合理建议进行采纳。

二、本每月深入科室进行运行病历检查，共检查运行病历1200份，甲级病历合格率较低，终末病历（1-3季度）共查9784份，缺陷率由73%下降至57%。归档病历共抽查447份，甲级病历由65.5%逐渐上升至88.3%，在检查过程中，重点进行医疗核心制度检查。

三、本重新修订2015年思南县人民医院医疗核心制度内容，并将内容制定成小册，全院医师人手一本，并在各科室组织学习。

四、本专门进行了抗生素合理使用检查，专门进行合理检查，合理治疗执行情况进行。

五、每月对各科室进行医疗台账进行督导、检查。

六、本对医疗核心制度进行重点检查，特别是首诊负责制度，三级医师查房制度、交接班制度、危重病人抢救制度、死亡病人讨论制度，术前讨论制度、麻醉术前、术后访视制度，各项知情同意书进行专项检查，并将检查情况反馈给相关科室。

七、本共组织召开了三次医疗质量及医疗安全管理委员会会议，每次会议由医院领导主持，每次会议对组织检查情况进行书面总结，并将资料发至每人手中一份。

第四篇：质控部竞聘

尊敬的各位领导、各位评委、亲爱的同仁们： 大家好！

首先感谢各位领导给我这次展示自我的机会。怀着对事业的无比热爱和满腔赤诚，今天，我带着忐忑和感动，走进了竞聘的考场，向各位展示自己，心里既激动又紧张。激动是因为我幸运地赶上了公平竞争的大好时机，紧张是因为我害怕有负领导和同仁们的厚望。今天有幸站在竞聘质控部主管这个职位的演讲台上，我鼓足勇气面对各位领导各位同事关注的目光，以诚恳的心态接受大家的选择和检验，也把它当作对自己努力工作的一种检阅；希望经历风雨后的我带给大家的是一个更加真诚与执著，更加坚毅与成熟的我。

今天就竞聘质控部主管工作谈谈我个人的想法和思路，供大家参考。

首先作个自我介绍，我叫李游，今年24岁，大专学历。2011年（毕业时间也不对吧）毕业于湖北荆州职业技术学院，2009年9月（时间有问题吧！09年才高中毕业）很荣幸进入公司实习，在各位领导（建议改成某某领导）的栽培下，在同仁的指导和帮助下，专业技能得到大幅提升、收获颇多且顺利转正成为公司正式员工；步入公司在质控部检验员岗位上工作一年，现担任质控检验组长，主要工作内容是负责装配车间的质量检验工作；执行上层领导交给的任务（此处应该还加点其他事情，多写点）。接受过公司质量管理体系内部审核员的专业培训，以及公司内部、部门组织的质量技术管理培训。进入公司以来，我始终端正态度、爱岗敬业、尽职尽责、工作责任心强，既能准确执行领导交办的任务，又能为领导出谋划策，排忧解难，尽最大努力做好领导的“左肩右臂”，确保工作高效、顺利的完成。

下面谈谈我对质控部工作的认识和思路。

质量是企业的生命，是保证企业健康发展的前提和基础，质控部是负责公司产品质量管理的中枢部门，我深知质控部工作的重要和艰巨。就我个人而言，做好质控部工作主要有以下几方面素质和能力：

第一，我有一颗忠诚的心，自始至终都非常热爱我的岗位，愿意为她献出我青春和热血。我认为做好质控部工作首先要有很强的责任感，敢于创新，勇于接受挑战，敢于承担责任。我是个责任感较强的人，能尽全力完成每一项任务，能勇敢面对自己的缺点和错误，并能积极查找原因及时改正，做到 “每天进步一点点”。

第二，我相信我能够认清角色，摆正位置，行权不越权，到位不越位，认真履行本职工作，加强部门凝聚力，带领部门人员不断提高绩效。我要以“严于律已，诚信为本，老实做人，勤恳做事”为信条，妥善处理三个关系，对上级尊重，充分发挥参谋助手作用，迅速执行上级布置的任务，与同级多沟通、多交流，相互协作，紧密配合，关心帮助部门人员，充分调动他们的积极性、主动性、创造性。不将个人的思想强加于他人，通过以身作则，率先垂范的行动，来影响和带动，引导和改变他人的认识或行为，或借鉴他人更佳的方案，以达到思想统一，步调统一，团结一致的目的。第三，本公司产品的相关技术，包括设计技术、制造技术、测量技术等，不过，我可以从管理方面入手做好质量管理工作。如何管理好人，使其能力得到充分发挥，团结一致，使公司产品质量得到有效控制并不断提高，是我首先要思考和完成的事。更重要的是我还需要认真学习产品的工作原理、技术性能等一系列相关知识，使自己的业务水平不断提高。

我在担任质控部质量管理员一职时，经常配合质控部经理分析质量管理过程中出现各种的问题，找出解决方案并适时督促改进，协助质控部经理编写过《质量分析报告》、《质量事件处理报告》、《不合格处理实施细则》、《质量例会纪要》、《新产品质量计划》等等，组织检查过质量管理体系运行状况等，基本掌握质量管理的工作流程和主要任务。

我没有编写过一个成熟的管理制度，也没有去过任何企业参观学习，（这点也改改）我准备汇总、整合现有的规章制度，通过对制度的不断修订和严格的督促执行来保证制度的畅通实施，达到企业的科学发展。我们的企业并不缺少制度，缺少的是对制度的严格执行。

我要不断提高自己再学习的能力，通过不断的学习，掌握、精通产品基本工作原理和技术性能。勇于创新，尝试用新思维、新方法完善质量管理工作。

我不想做一个演说家，我只想实实在在地干好我份内的工作。如果应聘成功，我将从以下几方面开展工作：

一、上岗后利用三个月时间掌握产品工作原因及相关技术性能，理顺质量管理工作的节点。（这一点改改，写上去是减分项）

二、巩固、提高质量管理工作。具体如下：

1、进一步学习掌握产品相关技术，为解决质量难题做好准备。

整理整顿现有检验队伍，增加零部件入装配成品库前检验人手，严格保证入库的零部件合格。针对质量管理中存在的不合格产品层层流转的问题，编写《质量检验方案》，完善《质量奖惩实施办法》和《不合格品处理实施细则》，严格控制不合格产品的流转，对下道工序发现上道工序转入产品不合格的人员予以奖励，对不合格产品流出本序的人员予以处罚，保证转入电镀车间和装配车间的零部件全部合格。

2、编写部门工作流程、制度，用制度管理人，创造培育一个公平、公正、团结协作的工作氛围。汇总、整合、完善质量管理体系文件，确保质量体系文件规定合理，便于执行，能达到产品质量不断提高。

3、产品返厂修理率、零部件合格率、产品一次成装合格率、外委产品一次成装合格率等质量指标符合公司经营分解目标，质量管理体系正常有效运行。

进一步完善、提高质量管理工作，产品一次成装合格率达到99.8%，逐步达到99%，外委产品一次成装合格率达到99%，逐步达到99。5%，返厂修理率控制在0.5%以内，逐步降低到0.3%。（这几点才真的写到点子上啦）

4、我将以明确“两个服务”为根本将以努力实现“三个转变”为切入点；“两个服务”：一是始终围绕主要工作，紧跟市场形势的变化与要求，为发展大局服务；二是为身边的同志们服务，努力营造宽松、和谐、愉快、信任的工作氛围，增强集体的吸引力、凝聚力和战斗力。“三个转变”：

一、在工作方式上，要从简单的按要求完成任务向吃透精神，细化意图，承上启下上转变，提高工作质量和效率；

二、在业务指导上，要从只完成具体事项向既要做好具体工作，又要多从工作制度上、工作方法等更高层面的思考上转变，体现指挥室在各项业务中的指导效能；

三、在工作状态上，要从被动的接受工作向主动发现问题、提出问题、研究问题、解决问题转变，发挥指挥室的参谋智囊作用。

简而言之，要以自身的行动感染人，要以共同的目标团结人，要以科学的管理激励人，“以为争位，以位促为”，努力实现岗位合理化，管理制度化，服务优质化，参谋有效化。

尊敬的各位领导，各位评委，古希腊哲人说：“给我一个支撑点，我会把地球撬起”，这是对生活的自信；而我现在要说：“给我一个机会，我会干出我的风采！，这是我对生活的热爱和对事业的无尽追求。我”也深深地知道：此次竞聘意味着有一部分人会成功，而另一部分人会落选。对此我将以平常心来面对。此次竞聘，无论成功失败，我都将以此为新的起点，更加努力工作，勤奋学习，迎难而上，把自己的全部智慧与精力奉献给我们公司！奉献给我所至爱的事业！我的演讲完毕，谢谢大家！

竞聘者：李游 2014年2月11日

第五篇：质控部工作总结

2013年护理质量管理委员会工作总结

本是我院“二乙”创建的一年，成立护理质量安全管理委员会，在主管院长及护理部主任的带领下,通过“二乙”评审为契机,以安全和管理为重点强化护理质量管理。明确了各层次护理管理岗位职责并实行考核，建立了较为完整的二级质控体系，对护理工作实施了前沿质控、环节质控、终末质控。培养科室质控成员检查——记录——整改——追踪的质控理念，各质控小组每月有活动且有记录，每月进行一次全面检查并总结上报至质控委员会。护理部每月对全院护理质量和安全进行单项或全面检查，指导、检查、督促各护理单元护理质控小组的工作，正确、客观评价各护理单元的护理工作，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施。每季度召开一次护理质量与安全管理委员会会议，对护理质量和安全管理工作中存在的问题，进行一次全面讨论、分析、总结，对存在的护理缺陷及薄弱环节提出整改措施，对改进措施的落实进行追踪检查，对改进效果进行评价。使pdca循环理论落实到实际工作中，真正做到持续改进。为进一步落实《综合医院护理工作指南》,完善了护理质量评价工作。制定了护理质量评价制度,完善了质量检查标准,全面修订《护理常规》、《护理岗位管理规范》。各科室积极开展优质护理工作，提升护理服务内涵。为推进优质护理工作的顺利进行,完善了分级护理制度及相关考核标准,针对不同护理级别的病人采取相应的护理措施。

对各科室上报的不良事件每月进行分析讨论，互相借鉴，减少了同类缺陷的发生，并提出整改措施。及时追踪各科室的压疮、护理不良事件等报告资料,针对问题提出护理措施或改进意见,并逐项落实到位。

加强危重病人管理、突发事件的应急处理,坚持护士长轮值全院护理查房，当科室遇到紧急情况如危重患者的抢救或其它疑难问题可第一时间到达现场。进一步保证了护理安全。

加强护理人员的培训与考核,、建立护理人员考核评价机制。本共组织质控培训4次,内容分别为“护理质控工作流程”、“整体护理”、“重点病人的管理”、“护理质量安全管理与质量控制培训”、强化护理人员质量意识,从思想上重视护理质量与护理安全的落实和管理,提高了护理人员自我质量控制。每月质控检查都会轮流抽查科室护理人员专科护理常规、核心制度的掌握情况,合格率均在90%以上。

护理质量控制指标达标情况：

1、护理技术操作合格率95%

2、护士长管理能力考核合格率95%

3、基础护理合格率100%

4、优质护理示范病房基础护理合格率100%

5、特护、一级护理合格率96%

6、护理文书书写合格率91%

7、健康教育覆盖率100%；病人知晓率80%

8、急救物品完好率100%

9、消毒灭菌合格率100％、消毒隔离合格率100％

10、病区管理合格率95%

11、危重病人护理合格率100％

12、护理满意度≥95%

二、安全管理目标：

1、输血、输液反应及注射感染率0

2、褥疮发生次数（除不可避免外）0次/年

3、护理事故发生次数0次

4、一人一针一管一用一灭菌执行率100%；

5、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100%。存在不足 1.基础护理、病房管理落实不到位,尤其是晨间护理,并没有做到真正的清洁与护理。宣教告知不到位,一些健康教育和康复指导并未真正做,只是补充签字或简单一说,做不到随时宣教,因此患者及家属不掌握、不知晓。2.护理文书、重症记录书写不规范,患者病变部位或病情描述不清。护理评估单评估有漏项或针对异常评估项目未提出相应改进措施。对新入院患者或其他住院患者的生命体征有伪造现象。3.分级护理部分：护理人员不能按护理级别巡视病房,责任护士对所管辖的患者、一般情况、病情不了解,对其潜在并发症不掌握,预知能力差。对患者跌倒、坠床的评估措施落实不到位,有坠床现象发生。

4.供应室：科室质控自查记录不全，有跨区工作现象，无菌室空气消毒不到位。5.手术室：护理人员对科室制度、护士职责掌握不全面，空气培养做不到每月一次等。6.急诊室：护理人员对科室应急预案掌握不全，不能与实际相结合，抢救药品交班不严密，有漏签字现象等 7.产房：科室质控不能按时完成，无菌制度执行不严格，器械保养不到位。工作人员进出产房着装不规范等。

8.门诊手术室：护士着装不规范，空气培养做不到每月监测一次。

因此,针对以上不足,我们会进一步加强质控工作的管理,重新修订质控检查标准,到点、到面,即方便检查又可达到质控效果。各病区护士长加强科室护理人员核心制度、护理工作流程、技术操作规范的培训将其融入到日常护理工作中真正落实到患者身上，保证护理质量安全。落实不良事件上报制度，发现问题及时反馈、解决，真正做到持续改进。2013年12月30日

护理部篇二：2012年质控科工作总结 2012年工作总结 2012年我们质控科在院党、政领导的正确领导下，在全院各科室同志的大力配合下，努力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新，认真负责，带领全科同志开拓创新，努力完成医院交给的各项工作任务。按卫生行政部门和医院质量管理要求，质控科认真履行岗位职责，严格制度，高标准，严要求对病历、处方进行定期和不定期检查，综合点评。做到工作认真有记录，对存在问题有分析，有点评，及时与科主任和责任人沟通反馈情况，加以整改，定期分析评价结果上报主管院长。

一、工作职责

1、质控科在院长、主管院长的领导下，对全院医疗质量进行全程监控；根据医院的总体发展，我们科对全院的病历、处方进行严格质控，并对处方的点评情况进行总结、评估。并提出季度、季度内阶段性质控重点目标，对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。

2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

3、质控科在主管院长的领导下，具体组织实施全院临床医疗、护理的质量管理工作。负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总结汇报。深入各科室了解医疗质量情况，督促各科室对照医疗质量标准自查，制定达标方案。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作，定期分析总结及时向院长汇报。完成院领导交办的相关其他工作。本科室的职员认真仔细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术化验单等，把好质量关，发现问题及时修正。深入门诊、科室，督促各科室的主管医生认真书写。为了加强医疗质量控制和医疗质量安全管理。并在以下方面加大了力度：病历的书写、三级医师查房、手术的审批、手术的分级管理、抗菌药物的审批和分级管理、处方书写、疑难病例的谈论、医患沟通等。

二、集体努力

1、医院：为了进一步加强医院合理用药的指导，监督和管理规范临床医师用药行为，减少和避免药物不良反应的发生，减少或缓解细菌耐药性的产生，保障临床用药安全、有效、经济适当，提高医疗质量最大限度降低药品费用，制定了以下措施：

（一）严格执行抗菌药物分级使用管理原则，把本院限用品种分为非限制使用，限制使用和特殊使用三类，填写抗菌药物申请审批单制定

（二）建立抗菌药物专项整治领导小组及成员，对抗菌药物使用情况进行转向点评，由质控人员平日点评工作记录每日对考评情况进行总结，纳入医院绩效综合质量考评，进行奖罚。

（三）每日微机数据库中统计出医院抗菌药物销售金额前十名药品一级开具抗菌药物金额前十的医生进行排名公示，对抗菌药物使用进行分析，并上报主管院长及医务科进行科学处理

（四）对开具抗菌药物金额前十名医师采取科学处理

（五）加强合理应用抗菌药物的知识培训

通告药讯、新药介绍，岗前培训，厨房规范书写培训及典型病历下发等形式，有医务科组织教育培训，每次内容自定，进行考试考核，指导临床合理用药从而提高医院各类人员合理使用抗菌药物的综合素质。

2、各科室：在医院的大力控制下，抗菌药物的使用在各科室也得到了控制，尤其是头孢甲肟、头孢西丁钠的用量得到了控制，现在各科室的医师基本做到根据指证用药，如有应用抗菌药物的必要，也能逐级的使用。但偶尔还有个别的医师依然使用高档抗菌素，望医师从群众的根本利益出发，从百姓的身体状况出发。

3、质控科：质控科主要从以下几方面进行检查，质控

（1）有无使用抗菌药物指证

（2）预防用药选择时间

（3）抗菌药物品种选择

（4）抗菌药物使用剂量、周期、途径、频次

（5）抗菌药物分级管理情况

（6）更换抗菌药物有无病程记录与医嘱是否相符

（7）联合用药合理性

同时对典型病历进行点评。下发反馈通报，采取干预和反馈结合的方法进行检测，提前审核抗菌药物处方或医嘱，直接干预医生处方或病历进行整改

本全院共检查各类处方4585张，其中合格处方3986张，不合格处方554张，合理率87%（没有达到标准95%），抗菌 药物使用强度45（规定范围不超过40），门诊抗菌药物比例13%达标，住院抗菌药物使用率54.5%达标，以上数据在整改之前有很多不规范，不达标的，现在已经有了明显的改善和提高。

三、奋斗目标

在全院医务人员的共同努力下，我们的医疗质量有很大的提高，我们科室也会继续努力，为医院的医疗质量的提高献出自己的力量。

质控科 2012-12-17篇三：质量部2013工作总结 2013工作总结--质量技术部

回首2013展望2014，时间转瞬间已进入新的一年，在过往的2013年里，在公司各级领导及各部门同事的大力支持和配合下，质量技术部基本完成了上各项工作。

质量技术部作为公司管理团队的一份子，工作重心始终围绕着公司整体发展目标，认真执行公司的各项规章制度，履行各类检验标准，担负着公司原材料入厂检验、生产过程巡检、成品出入库检验、退货检验、常规试验等质量监控工作，思想上不敢有半点松懈。大家都知道“经营是企业发展命脉，质量是企业发展的根本”，因此质量管理工作是公司正常运作的关键所在。

2013在公司高层的正确领导下，产品质量在稳步提升，而各部门、各工序全体成员在思想也得到了重视，认识到产品质量的重要性。在工作中查缺堵漏，防微杜渐，积极配合质量部的工作，在保持产品质量稳定中起到了至关重要的作用。现结合本部门实际情况，先将2013本部门主要工作做一总结，具体如下：

一、质量体系完善情况：

结合以往我们在质量管理上的经验和教训，2013年，我们根据公司领导要求，同时结合产品技术指标，对本部门编制和完善了各项作业文件，产品质量标准和各项目的配套表格，使质量管理工作得以规范和标准化，避免无据可查。

1、为确保体系的正常运作，对iso9001、iso14000、ohsas18000管 理体系，3月份在公司总经理的正确指导下以内部审核作为切入点，利用有效工作日基本审查出了公司管理体系的运行情况及存在的问题，共查出43项问题，发出6份《纠正预防措施报告》，综合形成《内部审核报告》，并对纠正结果及纠正措施的实施情况进行了验证，确保了内部审核程序的正常关闭。通过此项工作的开展，不仅使部分管理人员动了起来，而且使各部门管理者更加熟悉体系文件，更加清楚管控要点。此次对过于繁琐的文件、流程及表单进行了简化，对不适宜的体系文件进行全面修正，对于工作中的盲点进行了补充，对不健全的体系文件进行了完善。总体来说，共修改了46个文件和增加了相关表单。

2、持续改进公司管理体系，于4月17日由质量部牵头进行了管理评审和合规性评价工作，对方针、目标指标及方案、管理体系和文件的适宜性进行了修改，对评审出的问题予以关闭。

3、按照新的组织框架图更改了适合公司现状的三体系文件及管理手册和程序文件。

4、编制了各部门的三级文件（操作规程、作业指导书、管理流程等），检验检测标准的编制、评审及下发试行。

二、质量管控方面

1、原材料入厂检验： 原材料作为产品的关键组成部分，合格与否直接影响产品的品质，质量部担任来料检验，严格按照各类原材料《检验规范》做好对原料的检验工作，对材料进行质量管控，确保来料合格才能入库。对

原材料检验及相关的型试试验中，发现的不符合要求的予以退货的同时并开具《检验报告》，同时要求供应商改限期，满足我司供货及质量要求。全年3月份到8月份工检测原材料35批共1062.85吨，再生料24批共572吨均检验和合格，接收和让步接收。

2、产品制程检验方面： 2013为提高生产车间的产品质量，保障合格率，提到生产产量，质量部安排专职检验员对车间每一条生产线的质量进行抽检及监督，检验员检验及封样确认、生产过程的巡检、出厂检验确认等工作，在全体员工的共同努力下，圆满完成了公司质量体系要求的目标任务，质量目标全部达标。

3、产品取样存放和试验方面：

严格按照公司的管理要求，做到不漏取、不少取、不误取。并对所取样品进行合理的存放和管理，以便检测的准确和及时。

试验过程是一个精细的过程，对每批产品进行性能试验，严格记录每项实验数据，及时给相关部门反馈，2013年共做大小试验200余次。

4、其他辅料和产品出厂检验方面：

根据入厂和出厂检验规定规范，对所有进厂和出厂的产品进行检验，达到公司制定的目标指标，达到产品入厂和出厂合格率100%。

5、成品调货检验方面：

严格检验对兄弟公司的调货产品，对发生的不合格品及时沟通处理，对屡次出现的问题进行分析，减少不合格的发生。产品合理安排

发货，避免产品质量投诉。

6、计量管理

编制了计量器具和检测设备管理制度、量具自校规程相关规定。计量器具检定工作，对于外校的计量器具按计划请甘肃省计量研究院进行了外校。部分检测设备按公司的自校规程进行周期内校，有效降低成本。公司已将计量器具档案规划到质量部进行同意归档，并按要求作好相关对外工作。

三、实验室的建设

1、根据实际需要，使实验室集中整齐统一规划，方便试验的操作，将力学试验检测设备搬移至大实验室。空置实验室改为样品制作室。6月份对实验室搬迁整合后，购买了管材耐压爆破试验机及夹具、悬臂吊、烘箱、空调、冰箱等检测设备和辅助设备，健全实验室功能，确保材料质量控制，逐步走向规范化。

2、建立健全了相关的检验规程和检验方法。

3、完成常规试验如下，为产品质量提供有利的试验数据及性能保障 a电子万能试验机,拉力，弯曲，环刚度测试，环柔性测试； b熔融指数测定仪,测原料的熔融指数； c管材耐压爆破试验机,管材静液压强度试验； d哑铃制样机,制拉伸试验样条； e落锤冲击度验机,落锤冲击试验； f 大型环刚度试验仪,管材环刚度测试； g差示扫描量热仪,测氧化诱导期； h分析天平,称重和密度试验； i马弗炉，测原材料杂质； j烘箱，水份试验。

4、培训、提高实验室试验员的业务能力做好实验验证工作，组织部门人员对消防安全、实验室检测设备安全操作及生产现场安全注意事项进行培训教育学习。同时对质检员进行全面的检验操作培训。要求每位质检员不但能够现场检测，而且要对实验室的检测设备熟练掌握。

5、完成全年32批各种产品样品管的制作，样品资源都在废品区寻找。

四、积极参加公司组织的团队活动和教育训练

1、质量技术不今年5月份参加了公司组织的活动。活动取得良好的效果，放松了全部参与者的身心，极大的凝聚了团队精神。全部员工还积极参加了执行力培训，受益良多。

2、普及全员质量管理知识，提高员工质量意识，每个季度一次质量意识培训。

3、根据人力安排，对体系管理进行了培训。

五、其他主要工作： 1、3月份对我公司提交的国家级型式检验报告，配合北京国家检测中心对我公司产品现场进行抽样。2、4月8日-4月12日去河北公司质量部学习质量管理和实验室检测仪器操。3、4月12日-4月15日去甘肃质量技术监督局培训质检员取证。篇四：质控部工作总结及2015年工作计划

质控部工作总结及2015年工作计划

一、总结引言

xx年，质控部在较xx年减少2名qe,一个sqe，一个文控主任的情况下，各项工

作基本在保持了去年的水平上，收获小小的进步。

二、总结部份（xx部门主要的工作事项重点成绩的评述、好的方法及经验的总结）1.标准统一方面：

质控部在过去半年中每周一三五17:00~17:30分进行的来料与过程标准磨合取得不错的成绩，在这项措施推出后，生产线投诉的类似“标准不统一”的事情得到了很好的预防。2.增设ipqc职能组：

增设ipqc组，加强过程质量状况监督，进一步推动了品质事故的迅速处理，可以有效 地完善信息反馈机制。目前由于ipqc建立伊始，ipqc人员的专业知识以及能力质素尚不能达到要求，发挥作用有限。这也是xx年努力的一个方向。3.客户投诉：

客户投诉13次，xx年为19次，无批退品质事故发生。虽然客户投诉少了，但是我们的出货数量也减少了，明年将会以客户占出货批次或者数量的多少来统计，这会更好的体现我们的产品品质状况，相对来说也是比较科学的统计方法。4.客户一次验货合格率：

客户验货合格率为97.11%，较去年降低了0.44%。降低的主要原因是leeds灯罩外观一直不能满足要求所致。由于去年全年客户验货合格率为 97.55%，所以在去年管理评审时提升目标到98%，今年未达到目标，这将会成为今年的主要目标，全力达成。

另外考虑到，我司的产品相对同行的产品外观要求颇严格，综合品质成本考虑，我们会采取平缓的放宽外观标准，在不让客户察觉的情况下逐渐回归产品的正常要求水平。5.qa一次验货合格率：

qa一次验货合格率为95.3%，较去年的92.17%有很大的提高，提升约 3.13%。这与公司领导支持的一系列改善是分不开的。从效率提升，历史遗留问题的不断跟进和处理，工程部，生产技术，采购，qa都做出了相应的贡献。6.过程合格率：

过程综合合格率为94.2%，较去年的93.6%提升了0.6%，虽然效果不是很明显，但这也正体现了过程能力的提升，体现了我们增设ipqc的价值，也是提升qa验货合格率和客户验货合格率的前提，是重中之重。7.来料检验合格率：

来料检验合格率为97.11%，较去年的97.31%下降了0.2%。下降的主要原因是引进了leeds灯罩以及新客户pinewood的奥达塑胶、镜片和摄像头。

三、存在的问题（本部门在工作过程中存在或阻碍部门、公司发展的主要问题）

内因：由于部门人员质素参差不齐，给管理上带来一定的难度。以及大多呈现偏内向性

格的特点，再加之专业能力质素水平整体不高，造成了与其它部门沟通解决问题时效果不理想，这是我们自身必须克服的问题。再加之我的经验尚浅，相信这一切在xx年将会有不错的改观。

外因：第一，公司产品种类繁多，批量小，以及产品生命周期短，给品质管理带来了一定的难度；第二，人员品质意识不高，未做到全员参与，发生品质问题就认为是品质人员该解决，而与己无关，这样的品质意识亟待提升；第三，供应商多而杂，质量管理水平不高，物料问题多，这也给品质管理带来了一定的困难。第四，程序文件以及职责不熟悉，这也是公司管理水平的一种体现，所以让全员都熟悉标准的作业流程，将会是今年工作的一个重点。

四、xx年部门努力的方向计划纲要（该部新一年的工作重心安排指引）针对过去一年的品质工作总结，从以下几个方面来提升品质水平。1.qa架构调整：

为了更好的发挥品质监督与保证工作，qa内部将原iqc,qe,qa（出货检查)以及ipqc四部分重新组合为三部分，分别为iqc，ipqc(制程监督与控制)，qa（品质保证，由原qe和qa人员组成）。吕广付擅长qc管理，吕广付不再担任qe主任，而仅负责ipqc业务。qe和qa的保证工作直接向质控部经理负责。这样就可以清晰的分为来料，制程和出货控制三部分，以及贯穿整个链条的qa保证工作。2.贯彻品质理念，提升品质意识：

贯彻品质理念，提升品质意识，我们采取加大培训的力度，内容主要包括质量体系文件和品质理念的宣导。

3．提升品质专业技能能力：

培训qa内部员工，提升整体的品质知识水平，以及分析问题和解决问题的能力。培养有潜质的qe成为好的帮手，提升他们的知识层面，以及各种管理及事物处理技巧。4．主抓品质目标的达成情况以及对策的有效性： 过程品质目标的达成情况是体现一个工厂制程能力的重要衡量标准，所以过程能力提升是诸多工作中的重点。今年的实际战果是94.2%，本计划达成95%。5．提升来料质量水平: 由于过去的一年，我主要沉淀了基础的管理以及内部事务和客户沟通处理，来料问题处理参与的较少，在接下来的一个里，我将与问题较多，供货较大的供应商进行系列的沟通，以稳定来料水平及提升供应商管理能力。6．提升领导力和团队协作能力：

通过培训，学习，以及组织业余兴趣小组及活动等来增进同事间彼此了解，必要情况下也可以组织跨部门的横纵向互动活动。7．计划增设qe一名：

由于公司的产品种类不断增加，原qa组织架构中未单独设立品质保证工作人员，都是

以质量检验为基础的组织架构，所以如果业务量上升的话，将拟招聘一名qe人员，要求是具备体系维护及环保专业技能。现有的一名qe尚在培训中，由于其学习进度缓慢，恐一年内都无法独立负责工作。另外一名环保qe技术员也是在学习中，考虑问题以及专业知识离我们的要求还相差很远。

五、关于工作的其它建议： 1.建议公司领导层召开部门经理会议，重述各部门之间的客户关系，以及强调各部门的责任和义务，并明确各部门对qa/ipqc发现问题具有不可争辩的解决的义务，以改善现在的不好的情况，诸如“qa发现问题，责任部门部分同事会怀疑是qa造成的（当然或许会有，如果有，我发现一定会严肃处理。）或者“ipqc发现问题，导致发生口角”，这都是不好的现象，破坏了部门间的团结。2.建立品质管理基金。

建立品质管理基金的目的，主要是对那些对品质改善有积极作用的员工，或者降低成本

提升效率等方面起到积极作用的，将会根据事件影响程度给予一定的奖励，当然这个项目必须要经过品质部门的验收。具体事项有待领导批准后作进一步的策划。以上是质控部xx年的工作总结以及xx年的工作计划，请领导批评指正。撰写人：篇五：2013年质控科工作总结 2013年质控科工作总结

一年来，在院领导的正确领导下，在各相关科室的全力配合和协助下，质控科按照医院的各项工作安排，根据自身工作职责和工作实际，较好的完成了各项工作任务，现总结如以下：

一、成立医疗质量管理委员会

定期召开医院质量管理委员会议，对全院医疗质量进行全程监控，根据医院的总体发展战略，提出、内阶段性质量整改建议、推动持续改进。

二、建立健全医疗质量管理规章制度。对质量管理制度职责进行进步一的规范，制定相应的规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

三、认真完成绩效考核。

在业务院长带领下，组织相关考核人员对全院行政管理、医疗质量进行全面考核，指出存在的问题和不足，将考核结果全院通报，并纳入本季度科室的绩效考核中。通过对各科室的考核进一步细化，使我院的医疗质量进一步提高，工作作风有了明显改进。

四、加强病历质量管理。

每月对各科运行病历及终末病历进行缺项、漏项、内涵质量等方面评审，落实全院cd型病历的院控，对于不合格病历及时反馈相关科室，令其及时修改，坚决杜绝丙级病历出现。

三、落实错层次质控。

1、院级质控，参与行政查房。

2、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣罚奖金。

3、联合临床医技进行整改。依据药剂科的处方点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。

虽然做了以上工作，但还存在不足之处，如病历内涵质量普遍不高，在今后的工作中我们要继续努力，和各科室及时沟通，做好协作，使我院的质量管理不断趋于正规，医疗质量进一步提高。