第一篇：基层医院检验科院内感染的原因分析及管理
基层医院检验科院内感染的原因分析及管理
医院检验科是工作人员直接与患者、患者的血液、体液、分泌物、排泄物和组织接触的工作区域，是医院感染发生的高危区域，也是医院感染重点监控的科室。根据检验科目前存在的问题进行分析，提出防范管理措施，减少医院感染的发生。检验科原因分析
1．1 管理制度不完善。检验科内部预防和控制医源性感染的规章制度不建全，现有的规章制度主要是对检验科医疗废物进行无害化处理方面的，而对购买控制医源性感染的设备和仪器投入很少，科内人员只重视业务学习，很少参加医院感染方面的学习班和会议。
1．2 工作环境污染。检验人员每天接触患者的血液、体液等，标本在离心操作时会形成汽溶胶，标本外溢等造成空气、台面和地面的污染。
1．3 各种标本具有传染性。检验科汇集各类患者的血液、体液、分泌物及排泄物等各种标本，这些标本含有不同种类的病原微生物，若未加防护，长期接触带有传染性的临床标本，不仅易发生实验室获得性传染，而且检验人员被感染的概率也高。
1．4 个人防护不到位。在操作中不严格执行操作程序和规范，不戴手套、口罩、帽子；工作人员穿着污染的工作服出入休息室；或在实验室内吃零食、吸烟；在实验过程中接听电话、填写资料、无处不摸等有些人只重视自己的保护，轻视患者的保护，有的甚至为了操作方便，既不保护自己也不保护患者。清理处理废弃标本时消毒处理不严格，从思想上轻视医院感染工作。
1．5 操作仪器污染。操作的仪器有的直接与标本接触，如血细胞计数仪、生化自动分析仪等。在仪器吸取标本时，容易造成仪器表面污染，离心机在离心时若试管破裂，液体外溢及其他如冰箱、培养箱、显微镜头等都可能被污染，污染的仪器不及时消毒处理也会造成检验人员感染。1．6 医用垃圾是个重要的传染源。实验室的废弃物有固体和液体之分，一般情况下，固体废弃物经消毒后放人黄色医疗废弃物带中，液体废弃物经过严格消毒达到无害化标准后再排入下水道。但是，有些单位为了方便将生活垃圾与医疗垃圾相互混淆，分不清。一些检验用品如采血针、注射器、试管、尿碗一次性用品未经消毒浸泡与生活垃圾放在一起，直接污染医院环境，增加了医院感染的机会。
1．7 菌种的保存。检验科微生物实验室存有各种各样的菌种，这些菌种一般都是致病菌，如果保存不当可能造成实验室的污染。长期接触带有传染性的菌种，检验人员被感染的几率也很高。预防与管理措施
2．1 建立健全科室的规章制度，加强监督管理。根据《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》和《医疗机构临床实验室管理办法》等法律法规制定检验科工作人员安全防护、实验室安全防护、消毒隔离等规章制度。同时医院感染科要加强对检验科预防院内感染工作的管理，院感专职人员要深入科室检查、指导医院感染制度执行情况，在知识更新、技术操作、管理水平等方面给予帮助和指导，使检验人员自觉提高防护意识，掌握预防医院感染的基本知识和技能，促进检验科医院感染的有效控制。
2．2 加强检验科环境的消毒管理。实验室的仪器、设备、器具摆放整齐，仪器之间有通风。清洁区与污染区严格区分开，清洁区与污染区之间的物品不能混用。每天对空气，各种物体表面和地面进行常规消毒。
2．3 注意气溶胶的污染。样本的离心必须在开放实验室中进行。真空采血管须在生物安全柜中打开或在离心机中静置3Orain后再打开。细菌室乙醇灯火焰上应套一个长管使乙醇灯火焰上方有充足的无菌空间，最好使用焚烧灯。
2．4 提高检验科工作人员对医院感染工作及个人防护的认识。2．4．1 要求全科人员严格执行检验科的操作规程：在检验的过程中一定要戴口罩、手套、帽子，不得穿污染的工作服进入休息室，不在实验室内吸烟、吃零食、饮水、会客，个人食品不得放在实验室的冰箱中，在实验的过程中不能接电话。
2．4．2 严格洗手：污染的手是传播病原菌的主要媒介。有资料表明，医护人员的手传播病3O％，所以控制好手的卫生，有利于降低医院感染率。检验人员结束操作后或检验同类标本后再检验另一类标本前应及时洗手，并且需要强调的是戴手套不能代替洗手。
2．4．3 严格执行无菌操作技术规范：静脉采血必须一人一针一巾一带，微量采血应做到一人一针一管一片，并用镊子取棉球，对每位患者操作前应洗手或消毒。
2．5 医用废弃物的消毒与处理。根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理法》的要求进行分类、收集、运送。医用垃圾与生活垃圾严格区分开，医用垃圾用黄色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋。在各种污物袋上标有“危险、污染物、废弃物、焚烧”的字样。一次性检验用品、采血针、注射器、采血吸管、试管、医用手套、反应板等使用后经高压灭菌，由专人回收。废弃标本：关节液、胸水、腹水、胃液、脑脊液、尿液等液体标本，每lOOml加漂白粉5g搅拌后作用2-4h倒入厕所或化粪池；粪便、血、痰液及其他固形标本，装入黄色塑料袋中由专人负责回收。微生物室的医用垃圾：如细菌标本、培养基、药敏纸片、细菌鉴定条以及一次性用品，均应高压灭菌后装入黄色塑料袋中有专人负责回收。
2．6 检验器材用品的消毒与处理。各种器具除无传染性的器材外，凡直接或间接接触检验标本的器材都视为具有传染性，应进行消毒处理显微镜、离心机、血细胞分析仪、生化分析仪、培养箱等局部轻度污染，可用2％碱性或中性戊二醛溶液擦拭，污染严重时，可用环氧乙烷消毒。
2．7 菌种保存。菌种保存应严格按照有关规定，由专人保管只有充分认识检验科在医院感染方面存在的利与弊，才能提高检验科工作人员对医院感染的认识，才能制定出相关的预防与管理措施。这不仅保障了检验科工作人员的安全和身体健康，也有效地预防了医院感染的发生。
菌而造成的医院感染约占
第二篇：检验科院内感染工作手册
检验科院内感染质量控制手册 采血
1.1 患者皮肤消毒
使用碘伏原液（4.5-5.5g/L）涂擦1次，作用时间大于1分钟。
1.1.1碘过敏者慎用。
1.1.2 碘伏要有卫生许可证号、厂名、厂址、批号或生产日期、有效期，并且在有效期内使用。
1.1.3 消毒棉签要有卫生许可证号、厂名、厂址、批号或生产日期、有效期，并且在有效期内使用。
1.2 采血针
包括一次性末梢采血针和静脉采血针。
1.1.2有医疗器械生产许可证号、产品注册证号和合格证。
1.2.2 有批号或生产日期、有效期，并且在有效期内使用。
1.3采血过程
1.3.1 采血枕垫纸一人一换。
1.3.2 止血带一人一换。1.3.3 工作人员戴口罩、帽子。
1.4 工作人员手卫生
1.4.1 采血后直接进行检验操作的，待检验结束（30分钟）洗手或者手消毒1次。
1.4.2 连续采血的，每采1名患者进行1次手消毒，或者更换一次性手套。消毒（灭菌）
2.1 消毒剂使用注意事项
2.1.1 碘伏、酒精开启后，500ml以上倾倒使用的，有效期1个月，100ml以下用于醮棉签使用的，有效期为1周。
2.1.2 含醇类的手消毒剂开启后有效期1个月。
2.1.3 含氯消毒剂当天使用当天配制，有效期24小时。
2.2 物表消毒
2.2.1 使用消毒泡腾片（含三氯异氰尿酸0.75g，有效氯250mg）每升水加2片，配制成500mg/L浓度，每天下班时擦试1次，并记录入登记本。
2.2.2 配制后要用试纸测试其浓度，达到500mg/L以上方可使用。
2.2.3 配制和使用时要做好个人防护，穿白色工作衣、戴乳胶手套、戴口罩。
2.3 空气消毒
2.3.1 采用紫外线消毒。每天下班后打开定时开关，定时消毒30分钟，并记录消毒时间和灯管累计使用时长。
2.3.2 紫外线灯管每周用酒精擦试1次（周二）。
2.3.3 每季度的最后一个月测定1次紫外线灯管的辐照强度。低于70µw/c㎡或者使用时长累计超过1000小时要及时更换灯管。
2.4 地面消毒 2.4.1 使用消毒泡腾片（含三氯异氰尿酸0.75g，有效氯250mg）每升水加2片，配制成500mg/L浓度，每周消毒1次（周二下午下班），并记录入登记本。2.4.2 其它要求同2.2.2、2.2.3。
2.5 止血带消毒
2.5.1 使用消毒泡腾片（含三氯异氰尿酸0.75g，有效氯250mg）每升水加2片，配制成500mg/L浓度，浸泡30分钟，凉干备用。并记录入登记本。2.5.2 消毒时保证止血带全部浸没在消毒液中。2.5.3 其它要求同2.2.2、2.2.3。
2.6 血液标本灭菌
2.6.1 采用高压蒸汽灭菌方法，在温度达到105℃时开始记时，灭菌30分钟。
2.6.2 高压消毒锅的排气阀和安全阀每6个月鉴定1次安全性能。2.6.3 灭菌后的标本按医疗废物管理要求进行处理。
2.7 消毒（灭菌）效果监测
每季度最后一个月，委托金域公司监测1次，监测手卫生、物表、空气的消毒效果。医疗废物处理
3.1 分类收集
3.1.1 一次性采血针放入利器盒。
3.1.2 棉签放入感染性医疗废物桶。
3.1.3 检测试条、试卡、凝血测试杯灭菌后放入感染性医疗废物桶。
3.1.4 血液标本灭菌后，塑料试管放入感染性医疗废物桶，玻璃试管放入利器盒。
3.1.5 检验后排出的废液盛放于塑料壶中，按化学性医疗废物收集。
3.1.6 少量的药物性废物放入感染性医疗废物中收集。
3.2 收集方法
3.2.1 医疗废物达到容器的四分之三时要及时收集，感染性医疗废物袋采用扼颈式结扎封口、利器盒要旋紧盖子、化学性废物的塑料壶旋紧盖子，粘贴标签，标明日期、种类、收集人、部门。3.2.2 送达暂存间称重，并在记录本上登记。3.2.3 收集后对医疗废物桶采用有效氯500mg/L浓度的消毒液消毒。
3.2.4 收集后消毒双手。
3.3 个人防护
收集时戴手套和口罩。传染病报告
4.1 化验结果阳性者进行登记，并填写传染病报告卡留存。
4.2 阳性标本灭菌后记录灭菌情况。
第三篇：检验科院内感染管理小组职责
修订日期生效日期
科室院内感染管理小组职责
一、检验科院内感染管理小组由科主任和部分医务人员组成。在科主任的领导下，负责本科室院内感染管理的各项工作，并且根据本科室院内感染的特点，制定管理制度并组织实施。
二、发现院内感染病例时，对送检的样本及时进行病原学检验及药敏试验。如实填表报告；发现有院内感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
三、熟练掌握院内感染诊断标准，参与院内感染病例会诊，提出建议性意见。
四、向本科室人员宣传院内感染学和监控知识、有关感染管理规章制度；组织本科室预防、控制院内感染知识的学习；积极配合感染管理专职人员工作，反馈和上报有关信息。
五、督促本科室人员执行无菌操作技术和消毒隔离制度。
六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。
七、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。附：院内感染小组成员名单：
组长：科主任
副组长：
成员：
第四篇：基层医院感染原因分析及预防
【中图分类号】r197.32 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0296－01
近年来，由于医院感染引起的医疗官司娄见不鲜，如何预防、控制医院感染时提高医疗护理质量的重点，也是护理质量的核心问题。现结合十几年来护理实践对医院感染原因进行分析，并对预防措施进行探讨。
一 造成基层医院感染的原因 医院管理不健全。基层医院领导不够重视，管理制度不严是造成医院感染的主要原因。医院领导对医院感染的知识缺乏，对其严重性认识不足。以致对有关规定只是成在形式上制定预防医院感染的各项制度和措施，没有做到有效监控和督查。2 无菌操作不规范，消毒隔离意识淡漠。平常各种注射、穿刺是基层医院日常诊疗护理工作的重点，由于相当部分医护人员无菌观念淡薄，消毒意识不强，不能自觉严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。以致于操作不正规，器材消毒不严，常可导致医院感染。3 抗生素的广泛应用。基层医院缺乏抗生素的应用知识，由于经济利益及其他原因造成抗生素的广泛应用，认为所应用的抗生素越高档疾病就会好得越快，造成药物的耐药性，促使耐药菌株生长，引起菌群失调。医院的设备配置、布局不合理。目前许多基层医院重点科室和相关建筑不符卫生学要求，缺乏必要的水、污水及医疗废物的处理设备条件，医院不分污染和清洁通道。门诊、病房缺乏隔离区，不同病种同住一病区，传染病房无隔离条件和标志，造成病人到处乱串，造成疾病的交叉感染。医用污染垃圾和生活垃圾混合处理。夏天缺乏防蚊灭蝇措施。这些均可造成病菌的广泛传播而发生医院感染。
二 预防 完善医院感染管理体系。领导加强责任心，完善管理体系，强化监控意识。设立医院感染管理小组，制定好全院感染控制规划和制度，制定全院护理的消毒隔离要求。严格执行消毒隔离制度 :1）加强隔离防护措施。隔离预防是防止感染因子从患者或带菌者传播给他人的一种十分有效措施：这包括患者和医护人员的保护性隔离两个方面。患者隔离主要是对患者的衣食住行进行严格控制，减少病房探视时间和次数；医护人员的保护性隔离主要包括：必要时临床操作戴手套，使用隔离衣等；对所有侵袭性医疗器械的安全防护，对污物、毒物或感染过的单、巾的安全防护，工作后应加强对手的消毒。2）规范无菌技术操作。在临床护理工作中，必须要严格遵守无菌技术操作规程，避免被锐器刺伤或刺伤他人。无菌操作前严格洗手，戴口罩，必要时戴无菌手套，抗生素现配现用，避免在局部有炎症的部位穿刺。3）规范无菌消毒。灭菌消毒是切断医院内感染的传播途径，要规范病房地面、空气及医疗用具的消毒方法、时间和次数。切实到一人一换一消毒，对患者分泌物及医疗废物处理应是用消毒液浸泡或高压灭菌，然后集中焚烧处理。加强抗生素应用管理。严格控制抗生素。滥用是预防和治疗医院感染的当务之急，首先应注意选择药物的合理性；其次，严格掌握抗生素预防用药，局部用药和联合用药的指征；第三，加强药敏试验和血药浓度的监测，提高用药的合理性。
改善医院设备条件和布局。医院应做到布局合理化，各医院除应有必要的消毒灭菌设备外，还须符合卫生学要求做好污水、废水的处理设施，同时做好一次性医疗用物的处理。重点科室和相关建筑符合卫生学要求，污染通道和清洁通道分开，同一病种住一病区，夏天做好防蚊灭蝇措施。
医院感染涉及全院各科室各部门，感染的控制须全院参与。通过广泛宣传，使全院所有人员都参与到控制医院感染管理这项工作中来，形成全院参与、人人监督，把医院感染降低到最低限度，甚至杜绝。
第五篇：基层医院放射科院内感染危险因素分析
基层医院放射科院内感染危险因素分析
医院内感染是专指患者、工作人员及陪护在医院内获得的感染而言。放射科是医院重要的检查科室之一。其特点是人流量大、病员密集、病种复杂、全天侯接诊。所以放射科是多种病原微生物和易感人群易集中的科室，是医院感染的危险环节之一，很多基层医疗机构对放射科院内感染认识不足。现对其危险因素进行分析，并提出对策，这对预防或减少院内感染将起到积极的作用。
1放射科的工作、环境特点
各级医院放射科均设有透视室、摄片室、特殊造影室和X线介入治疗室等。透视室、摄片室、特殊造影室，每天24h接诊。急诊工作量也较大，所以检查室的使用率很高，对检查室的清洁、消毒工作重视不够、落实不具体。X线介入治疗室已形成较完善的消毒、隔离措施，但对血源性病原体传播还认识不足。为防止X线泄漏对人体产生伤害，各检查室的门窗紧闭，空气质量差。来放射科检查的患者病种多而复杂，既有呼吸道、消化道等疾病，又有外伤及开放性创伤等，可能具有传染性或潜在的传染性。候诊室及走廊里是等待检查的患者及陪护人员密集，是易感人群集中的地方。
2.放射科医院感染主要危险因素
2.1空气污染
放射科的环境特点决定了放射科 的空气质量状况相对较差。放射科的走廊 里常常拥着很多患者及陪护，人员过密，易感人群集中，空气流通不畅, 特别是摄片室，工作量大，门窗紧闭，患者中有相当一部分患的是呼吸道疾病，使工作人员和其他疾病患者有被感染的危险。所以放射科的空气环境是病原体传播的环节之一。由于X线的作用，形成电离空气，也使检查室的空气质量下降。
2.2检诊室物体表面污染
放射科每天都有大量患者需要在检诊床上摄片、造影，由于每个人的卫生状况差异，及所患疾病不同，使检诊床被污染,它是患者与患者之间病原体传播的环节之一。值得重视的是外伤及开放性创伤或各种造影检查中的血液或体液污染，有可能造成血源性病原体传播，这是最危险、最致命的。
2.3手的污染
医院感染源传播最主要的媒介是被污染的手。操作人员用手给患者摆各种检查体位,包括有开放性创伤的患者。因工作量较大，既没有时间洗手也没有形成良好的洗手意识。做造影、X线介入检查治疗时，医生自己戴手套操作，当手套已沾有体液或血液后，仍会触摸门把手或操作台等清洁处。即工作人员的手形成了病原体传播的环节之一。
3.放射科医院感染的预防对策
3.1提高对放射科医院感染的认识，增强自我防护意识
现在预防医院感染的重点都放在临床科室和特殊病室（手术室、母婴室、ICU等）各类疾病以及医疗护理操作环节医院感染预防。放射科虽然不是临床科室，但却是医院重要的检查科室之一，每天接诊患者多，疾病种类多；造成空气环境差，检诊床污染；再加上工作人员没有形成良好的洗手意识，使放射科完全具备医院感染发生的三个条件（三个环节）：感染源、传播途径和易感人群。因此，放射科的医务人员要增强自我防护意识，定期检查血常规，所有可能接触患者血液或体液污染者，应接种乙肝疫苗，彻底切断感染链，干预它们之间的联系，防止医院内感染发生。
3.2加强空气流通、消毒、检测等措施的落实
在不影响工作的前提下，坚持早、中、晚开窗通风半小时以上，每晚紫外线灯照射消毒1次约1h，各检查室只要有空闲就应开窗通风，加强空气流通。每次打扫卫生时，要先用消毒液拖地后再清扫，减少灰尘扬起而增加空气污染的机会。工作人员应戴口罩。建立空气消毒登记本，专人负责检测，每2周做1次常规空气培养，结果（细菌总数）不应超标。随着今后科室发展，机房增加了，就可以固定机房拍规定部位，将空气污染的机会减少到最低点。放射科检诊床污染最严重。摄片室的检诊床每天约有100人次使用，特别遇开放性创伤者，或在造影室、介入室行检查治疗者，如有血液或分泌物污染检诊床，必须随时用“84”消毒液擦洗。摄片室的检诊床应每日早、中、晚用 “84” 消毒液擦洗，减少细菌、病毒的覆着。在造影、X线介入检查治疗时术中不能随意丢弃污染物，当有血液或体液溅落污染地面时，可用消毒液擦洗地面，术后对可能污染的检诊床、治疗车、门把手等，均可用消毒液擦洗。对不能清洗消毒的物品，可用甲醛自然蒸发法消毒。
3.3防止手成为医院感染的媒介
研究表明护理人员手上携带的细菌与医院感染密切相关。护理操作均是通过手来完成的，医院感染源传播最主要的媒介是污染的手。美国疾病预防控制中心强调接触患者及医疗操作前洗手的重要性。所以放射科的工作人员也要提高这方面的认识，断绝或减少病原体传播的机会，使自身和患者免受侵害。由于医院摄片患者较多，摄片时虽不能拍一个患者洗 一次手，但应做到一有空闲就去洗手；遇有开放性创伤时，摄片前后均需洗手；如果工作人员的手有创口，进行操作时应戴手套； 行造影、介入等侵入性操作时，应戴消毒手套；戴手套的手不可随意触摸其它物品，并向患者宣传洗手的重要性。认真有效的洗手可清除手部90%以上的微生物。必要时再用酒精或碘伏擦洗。现在我们已认识到放射科医院感染的危险因素，更要完善、落实切实有效的、适合放射科要求的清洁、消毒、隔离措施，切实做好预防和控制医院内感染的发生。
点击咨询 