院前急救与院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程

第一篇：院前急救与院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程

郑州市第七人民医院院前急救

与院内急诊“绿色通道”有效衔接工作流程

为保障我院院前急救与院内急诊之间的“绿色通道”有效衔接，根据卫生部有关文件精神并结合我院工作实际，特制定本规定。

一、院前急救：

1.120救护车出诊快捷（小于3分钟），院前急救规范施行一系列必要的尽力、合理救治处理措施。

2.从急救现场到急救车途中的搬运过程中的监护、急救、处理，急危重病人，途中向家属进行必要的告知谈话。

3.转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生，院前院内紧密联系与交接、协同抢救。

二、院前院内在急救功能上的密切配合，形成紧密的链式连接 1.保证院前院内信息互通：急救病人病情通报;120中心－急救中心/救护车－医院的“三方通话”;2.病人转送与安置：危重病人病情及时向院内急诊科通报，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。接诊护士、护工、有关医生等在救护车到达时立即接诊。救护车返回院内，做到抢救室的抢救设备已开启，需要会诊的相关医师到位，医院各相关部门做好必要准备;3.院内通道的通畅保证:包括急诊科的急救绿色通道、必要的备用特别通道、电梯等设备、通畅，以便在救护车到达时立即用于病人的院内转送。

流程为:救护车－急诊科/室－抢救室－(ICU/CCU/导管室/手术室)-留观室/住院病房。

三.病人的院前院内交接

急救病人交接:指急危重症病人经院前急救送达医院后，院前医生将病人病情病史等与医院接收人员交接。按院前与院内不同情况和要求分为如下两方面: 1.院内工作要求:接到急救信息/得知急救车到达－准备推床并接诊、(按信息)进行相应的院内抢救准备。

2.院前工作要求:确定生命体征，按院前急救规范进行必要处理，并作出“拟诊”，做好到院交接准备－到达急诊科－正确、迅速地将病人转至院内(推)床上－与院内医护人员进行病人和病情交接。

四.完善院前院内急救链的有关因素

1.急诊科设有24小时专职导诊(分诊)人员，随时到急诊科大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。当值班医、护人员接到急、危重病人入院通知时，应立即做好抢救准备，检查好所需抢救设备和备用抢救药品。

2.为了保证急、危重病人的抢救工作及时、准确、有效地进行，对“急救绿色通道”急、危重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，再补办医疗相关的手续。

3.遇重大抢救必须报告科主任，白天同时报告医务科，夜间报告行政总值班，必要时由医务科或行政总值班组织医院抢救小组成员进行抢救会诊，也可以由急诊科主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。急诊科主任和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。急诊抢救呼叫院内抢救会诊10分种内到达。

4.进入绿色通道及其他急危重病人的检查、取药、住院应优先处理。

5.对绿色通道抢救的病人，值班医师必须尊重家属的知情权，根据病情告知病重或病危，并签字；如没有家属和委托人的急、危重病人，按《急救绿色通道管理规程》处理。

6.为保证抢救及时，遵循生命权高于知情同意权原则，对绿色通道抢救病人的各类有创操作，值班医师按照国家有关规定和实际情况可以先操作后补谈话、签名，并及时将当时情况记录于病程记录中。

7.抢救病历应由相关医护人员根据实际情况填写完整并妥善保管。

8.值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重病人全力抢救，不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。

第二篇：院前急救与院内急诊交接工作制度

院前急救与院内急诊交接工作制度

为保障我院院前急救与院内急诊之间的“绿色通道”有效衔接,根据上级有关精神并结合我院工作实际,特制订本规定。

院前急救

1:120救护车出诊快捷(白天3分钟,晚上5分钟),院前急救规范执行一系列必要的尽力,合理救治处理措施。

2:从急救现场到急救车途中的搬运过程中的监护,急救,处理,急危重症病人,途中向家属进行必要的告知谈话。

3:转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生,院前院内紧密联系与交接,协同抢救

二:院前院内在急救功能上的密切配合,形成紧密的链式连接

1:保证院前院内信息互通:急救病人病情通报;120中心救中心/救护车一--医院的“三方通话”

2:病人转送与安置:危重病人病情及时向院内急诊科通报尽快转运回医院,在转运过程中告知医院要求会诊的医生,仪器设备,药物的准备。接诊护士,有关医生等在救护车到达时立即接诊。救护车返回院内。做到抢救室的抢救设备已开启,需要会诊的相关医生已到位。医院各相关部门做好必要准备,基层医疗机构向我院转运急危重症患者时,应提前与急诊科联系并通过120急救中心转运患者,急诊科在初步了解患者病情,相关专业床位情况确定允许接收后,立即通知120急救中心进行患者转运工作。急诊科在接受此类患者时应与转运者进行当面交接,如目前病情与转运患者途中的车内监护,急救,处理措施等情况,同时做好登记。

3:院内通道的通畅保证:包括急诊科的急救绿色通道,必要的备用特别通道,电梯等设备通畅。以便在救护车到达时立即用于病人的院内转送

流程为:救护车--急诊科/室一-抢救室-(ICU/手术室)留观室住院病房。

三:病人的院前院内交接

急救病人交接:指急危重症病人经院前急救送达医院后,院前医生将病人病情病史等与医院接收人员交接。按院前与院内不同情况和要求分为如下两方面: 1:院内工作要求:接到急救信息/得知急救车到达准备推床并接诊,(按信息)进行相应的院内抢救准备。

2:院前工作抢救:确定生命体征,按院前急救规范进行必要处理,并作出“拟诊”,做好到院内交接准备-到急诊科一正确,迅速的将病人转移至院内(推)床上--与院内医护人员进行病人和病情交接。

四:完善院前院内急救链的有关因素

1:急诊科设有24小时导诊(分诊)人员,随时到急诊科大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。当值班医、护人员接到急、危重病人入院通知时,应立即做好抢救准备,检查好所需抢救设备和备用抢救药品。

2:为了保证、危重病人的抢救工作及时、准确、有效地进行,对“急救绿色通道”急、危重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则,再补办医疗相关手续。

3:遇重大抢救必须报告科主任,白天同时报告医务科,夜间报告行政总值班组织医院抢救小组成员进行抢救会诊,也可以有急诊科主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。急诊科主任和护士长随叫随到,组织协调抢救工作。急诊抢救呼叫院内抢救会诊10分钟内到达。4:进入绿色通道及其他急危重病人的检查、取药、住院应优先处理。

5:对绿色通道抢救的病人,值班医师必须尊重家属的知情权,根据病情告知病重或病危,并签字:如没有家属和委托人的急危重病人,按《急救绿色通道管理规程》处理。

6:为保证抢救及时,遵循生命权高于知情同意权原则,对绿色通道抢救病人的各类有创操作,值班医师按照国家有关规定和实际情况可以先操作后补谈话、签名,并及时将当时情况记录于病程记录中。

7:抢救病历应有相关医护人员根据实际情况填写完整并妥善保管。

8:值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重病人全力抢救,不得以任何理由推诿、延误病人的治疗。

第三篇：院前急救与院内救治应急演练方案（绕急诊）

镇江市第一人民医院胸痛中心

院前急救与院内救治应急演练方案

一、演练时间：2015年6月3日14:00—15:00

二、参加演练人员：

胸痛中心：毛镇伟、张国辉、尹春阳、王成华、姚永伟、俞捷、姜大鹏、王莹莹、夏芸、顾仁春、武文俊

院前急救：丁传明、吴敏、张恒

三、演练预案：

（一）现场设计：

1、【14:00】120急救中心接到胸痛患者报警电话：王某，男性，65岁（实习同学扮演），诉胸痛胸闷10分钟，持续无缓解，无咳嗽、咳痰，无咯血，无呼吸困难，无晕厥，目前神志清楚，未服用任何药物，请求救治。地点在市区华都名城，从救护车出发地到达事发地点约20分钟，从事发地点到胸痛中心约20分钟。

2、【14:02】由总指挥宣布演练开始，120救护中心派急救车前往现场。急救车携带18导联有心电图机，车载心电监护远程传输系统。

3、【14:20】120急救医师到达事发现场。观察病情：患者老年男性，65岁，诉胸痛胸闷持续无缓解，无咳嗽、咳痰，无咯血，无呼吸困难，无晕厥，未服用任何药物。查体：T37.0℃，P94次/分，R24次/分，BP125/85mmHg，神志清楚，呼吸急促，平卧位，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，无杂音，腹部、四肢及神经系统无阳性体征。

4、【14:25】将患者抬上救护车，固定。

5、【14:30】吸氧，给患者作18导联心电图检查，并将心电图通过微信和远程传输系统上传至胸痛中心，持续心电监护监测血压、心率、SPO2并通过远程传输系统上传胸痛中心，电话通知胸痛中心值班人员，建立静脉通道。

6、【14:35】胸痛中心值班人员王成华医师收到上传心电图，V1～V6胸前导联广泛ST段抬高，判定为STEMI，一键启动导管室，导管室相关人员（尹春阳、夏云、武文俊）到位，准备手术。王成华电话联系救护车急救人员询问患者病史，既往史，在家服药情况，指导术前用药，阿司匹林300mg、替格瑞洛300mg嚼服，和患者及家属沟通，告知可能需要介入手术，家属同意手术，王成华医师立即至急诊门口等待患者。

7、【14:50】救护车进入医院到达急诊门口，记录患者到院时间，急救人员将患者抬下救护车，在王成华医师带领下沿胸痛中心指引标志至导管室，系统自动采集进导管室时间。王成华医师从接触患者及家属开始即进行术前谈话，到达导管室签署术前同意书，抽血查心梗三项，8、【15:00】模拟手术开始，预计球囊扩张时间15:30

（二）应急演练总结

1、院前急救系统对急性胸痛患者救治流程掌握熟练，达到了检验院前急救系统与院内急救系统无缝连接真实性的目的。

2、实现了ST段抬高型心肌梗死绕行急诊的流程，提高了胸痛中心对STEMI患者救治的成功率。

3、院前急救医务人员与患者及家属沟通较少，患者及家属对行介入治疗无心理准备。

4、胸痛中心对微信传送的心电图反应延迟。

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END

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第四篇：院前急救工作流程

院前急救工作流程

一、各急救单元（车组）所有人员必须提前15分钟到岗进行交接班。

二、各急救单元（车组）必须服从120通讯调度的统一调度和指挥。

三、值班调度必须做到“铃响三声 立即接警”，并在1分30秒内受理完毕，及时向相关分中心下达出诊指令，遇重大、突发事件要坚持报告制度。

四、各急救单元（车组）接到出诊指令后，应在3分钟内出车。

五、抵达现场后，急救医师应严格按照急救医疗

院前急救电话受理工作流程

1、调度员要提前15分钟上班，做好上班前的一切准备工作。

2、铃响三声有应答。

3、“您好，东屏镇卫生院”起始语。

4、症状询问并迅速判断病情，询问详细地址并确定接车地址（有三字段信息的电话需要重新核对地址）。

5、受理时间控制在1分30秒。

6、登录信息并调度派车。

7、确认出车车辆状态。

8、接到医院周边的求救电话，在派出急救车辆出诊的同时，立即打电话通知医院急诊室或医务科派人外出参与急救，并做好院内抢救准备。

9、接到一线人员要求进行急、危重病人病情转报时立即告知相关医院做好抢救准备，并做好转报登记。

10、凡接到涉及被打伤、交通事故的求救电话，应告知求救者需拨打110求救，同时通知最近的120分中心出诊到现场抢救。

11、准确判读骚扰电话，对于辨别不清楚的电话不要随意锁定，以免错过真实的求救信息。

12、凡接到市卫生局下达的重大突发灾害事故救护任务，调动人员应立即按要求调度车辆、人员，并立即向卫生院领导报告。

13、如遇突发事件或重大灾害事故，要及时与现场人员取得联系并详细询问现场情况及伤亡人数，合理调配，以便随时增减车辆，通知接受医院做好抢救准备。同时，上报卫生院领导和卫生局值班室，并做好记录。必要时，按照省突发公共事件医疗卫生救援应急预案出响应级别，做好指挥调度工作。

14、急救呼救区域内无车派出时，应尽快通知临近区域的车辆前往，并向病人及家属做好解释和安抚工作。

15、接受一线车辆反馈的病人信息及时与送达医院急诊科通报。

16、任务完成后记录相关数据信息存入电脑并完成每日报表工作。

院前急救医生工作流程

参照《医院院前急救人员工作流程》和《院前急救医生岗位职责》的要求，在熟练掌握工作规范和岗位职责的基础上，突出掌握如下工作流程：

1、提前15分钟上班，穿工作服，佩戴工作牌，做好一切出诊前的准备工作。

2、上班后上车插卡，由调度室度对值班人员予以确认，待命出诊。

3、值班时间内，应保持高度待命状态，接到出诊指令后，3分钟之内出车。

4、到达接车地点后，医生要再次询问接车人患者病情及有关情况，以确定携带相关抢救物品。

5、到达伤病员现场后，应根据伤病员的病史、病情等，立即检查病人情况，及时做出初步判断，按照急救操作规程，实施现场救治。

6、向病人及家属交待病情，按照就近、就急、尊重病人家属意愿的原则，确定病人转送医院进行救治，及时书写病历并填写相关文书。

7、初步救治后，根据伤病员病情指导担架员采取正确的搬运方式和体位，安全搬运伤病员。

8、如遇病人死亡的，按有关规定予以处理，并由病人家属签字确认。病情危重需提前告知医院进行抢救准备的，要告知调度室通知医院做好抢救准备。

9、转送病人途中，密切观察病人的病情变化，发现病情变化及时抢救、处理。

10、送达医院后，负责将病人送入急诊科（室）后，应主动向接诊医生介绍病情及处理情况，移交相关医疗文书，并由接诊医生签收，妥善安排病人后，立即返回分中心待诊。

11、返回后，及时检查补充急救物品、药品、器械，为下一次出诊做好准备。

院前急救护士工作流程

参照《医院院前急救急救人员工作规范》和《院前急救护士岗位职责》的要求，在熟悉掌握工作规范和岗位职责的基础上，突出掌握如下工作流程：

1、提前15分钟上班，穿工作服，佩戴工作牌，做好一切出诊前的准备工作。

2、上班后上车打卡，由调度室当班人员予以确认，做好待命出诊。

3、接到出诊令后，3分钟之内出车。

4、到达现场后，按照医嘱，配合医生进行必要的检查和救治。

5、接诊过程中，根据病情变化做出相应的处理。

6、抵达医院后，协助司机收费并填写核价单。

7、应及时检查补充急救物品、药品、器械，按规定进行消毒处理，并为下一次出诊做好准备。

院前急救驾驶员工作流程

参照《医院院前急救人员工作规范》和《驾驶员岗位职责》的要求，在熟悉掌握工作规范和岗位职责的基础上，重点掌握以下工作流程：

1、驾驶员要提前15分钟上班，并做好一切出诊前的准备工作。

2、驾驶员上班后首先上车插卡，由调度室予以确认待命出诊。

3、接到出诊指令后，驾驶员应在3分钟内出车。同时要向调度室发送出车信息，以最近的行车路线到达调度员指定的接诊地点。

4、到达接诊现场后，应立即向调度室发送车辆到达信息，根据现场情况将车辆摆放在最佳行车位置，打开急救车辆后门，方便病人上车。

5、病人上车后，应向调度室发送病人上车信息，并根据急救医师意见要向所要送达的医院告知调度室，安全快速地将病人送达医院。

6、救护车辆到达医院，急诊医护人员接诊时，驾驶员应向调度室发送到达医院信息。负责根据护士开具的收费单据收取相关费用。

7、急救医护人员与医院的医护人员交接完病号后，驾驶员应向调度室反馈任务完成信息和返回分中心信息。在完成任务和返

回分中心途中，如接到再次出诊指令，应按照急救工作流程“再次循环”。

8、如遇到三无病人和车祸等不能收费时，应向调度室汇报，进行记录。属联合出警（110）的要由民警签字证明。

9、在出车出诊途中，如遇堵车及意外情况发生不能及时到达急救现场的，要及时向调度室报告，并随时保持联系。

10、到达接诊地点后未发现病人或病人家属等候接诊时，应立即告知调度人员，由调度人员与病人家属取得联系，进行接诊。

院前急救担架员工作流程

参照《院前急救人员工作流程》和《担架员岗位职责》的要求，在熟悉工作规范和岗位职责的基础上，突出掌握如下工作流程：

1、担架员应提前15分钟上班，做好一切出诊前的准备工作。

2、接到出诊指令，要在3分钟内上车出诊。

3、到达现场后，担架员应协助医护人员携带抢救器械，送至病人家中或现场。

4、现场急救时担架员应做好搬运伤病员的准备工作。

5、搬运病人时应在医生指导下，根据病情特点做好搬运工作。

6、运送途中，担架员坐在副驾驶位置。

7、完成任务离开医院后，担架员坐在后车厢；返回分中心后协助相关人员做好车厢内的整理工作；若下一班人员未到，本班人员不得下班。

第五篇：院前急救医生工作流程

院前急救医生工作流程

1、提前15分钟上班，穿工作服，佩戴工作牌，做好一切出诊前的准备工作。

2、参加晨会交班之后检查心电图机是否完好，处于备用状态，并记录。

3、值班时间内，应保持高度待命状态，接到出诊指令后，2分钟之内出车。

4、出诊后，医生要询问接车人患者病情及有关情况，以确定携带相关抢救物品。并给予相关急救指导。

5、出诊时，对病人应高度负责。对病人家属及家属要文明礼貌，严禁争吵现象发生。

6、到达现场后，根据病人的病史、病情等，立即检查病人，及时做出初步判断，按照急救操作规程，实施现场救治。

7、向病人及家属交待病情，按照就近、就急、尊重病人家属意愿的原则，确定病人转送医院进行救治，及时书写病历并填写相关文书。

8、初步救治后，根据病人病情和担架员采取正确的搬运方式和体位，安全搬运伤病员。

9、如遇病人死亡的，应详细询问病人家属或在场人员，了解发病情况及既往史，做好记录。病情危重需提前告知相关科室进行抢救准备的。

10、转送病人途中，密切观察病人的病情变化，发现病情变化及时抢救、处理。如遇危急情况时，可送就近医院抢救，待病情平稳后方可转运。将要到达医院时提前通知相关科室做好收治病人的准备。

11、详细填写院前急救病历，送达医院后，和护士一起将病人送入病房，应主动向接诊医生介绍病情及处理情况，移交相关医疗文书，并由接诊医生签收，妥善安排病人后，立即返回科室待诊。

12、若遇突发性灾害事故（如集体食物中毒、重大交通事故、塌方、火灾等），科主任应组织足够力量亲临抢救，并及时将现场情况报告院行政值班，通知有关科室做好接诊准备。并与公安、消防等部门进行协调，尽力完成院前救护任务。

13、爱岗敬业，求真务实。以伤病员为中心，加强业务学习，在提高急救技能上下功夫，及时总结急救过程中的经验教训，提供优质服务。

院前急救医生工作职责

l、在急诊科主任的领导下，严格按照院前急救规章制度，完成院前急救出车任务。

2、坚守岗位，遵守劳动纪律，服从120调度指挥，按时随车出诊。

3、在驶向现场的途中，及时与病人家属取得联系了解病情，并给予相关急救指导。

4、具备良好的职业素养、高尚的医德、较强的急救意识，严格按照规章制度、操作流程与规范工作，遵守诊疗常规，熟练掌握现场急救各项技术，掌握仪器设备、器械的性能和使用方法，严防差错事故的发生。

5、转送病人途中，密切观察病人的病情变化，发现病情变化及时抢救、处理。如遇危急情况时，可送就近医院抢救，待病情平稳后方可转运。将要到达医院时提前通知相关科室做好收治病人的准备。

6、详细填写院前急救病历，送达医院后，负责将病人送入病房，应主动向接诊医生介绍病情及处理情况，移交相关医疗文书，并由接诊医生签收，妥善安排病人后，立即返回科室待诊。

7、对突发公共事件和特殊人员要按规定积极处理、及时报告，服从现场领导指挥。

8、爱护医疗急救设备，发现故障及时按规定处理、上报，确保工作顺利开展。

9、爱岗敬业，求真务实。以伤病员为中心，加强业务学习，在提高急救技能上下功夫，及时总结急救过程中的经验教训，提供优质服务。

急诊科护士长工作职责

一、在护理部主任和急诊科主任领导下，负责急诊科护理行政管理及护理业务技术管理工作。

二、负责急诊科护理人员工作排班，制定工作计划，检查护理质量和服务质量，总结经验。

三、督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作及医嘱执行情况，加强急诊观察室的管理，做好各种护理资料的记录和交接班工作。

四、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，对成批和重大抢救患者要亲自参加并组织护理人员进行抢救，严防差错事故的发生。

五、加强对护理人员的业务技术训练，提高急诊抢救的技术水平。

六、督促检查各种急救药品、器材的准备工作、按定量、定点、定位放置，并经常检查、补充、消毒、更换。

七、负责抢救器材和被服、用品的计划、请领和报销工作。

八、督促医、护工做好隔离消毒工作、防止交叉感染、保持诊室内、外清洁、整齐、安静、有秩序的工作环境。

九、定期向护理部汇报工作。

急诊科主任工作职责

一、在院长领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

二、负责制定本科工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

三、负责各科急诊值班人员的行政领导和业务指导、考勤、考核工作，加强与各医疗、医务科室的联系和协作。

四、加强对各级医护人员的思想政治工作和医德教育，不断提高医疗服务质量。

五、加强急诊观察室的管理工作，定期查房，解决重、危、疑难患者诊断、治疗上的问题。

六、组织医护人员进行业务学习，运用国内、外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，并及时总结经验。

七、负责组织领导危重患者的抢救工作。

八、检查督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，防止并及时处理差错事故。

九、负责安排各科急诊医师的轮换、值班工作。并决定患者住院、转院和组织临床病例讨论、会诊等。

十、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出晋升、奖惩意见。并妥善安排进修、实习人员的培训工作。