增补叶酸预防神经管畸形

第一篇：增补叶酸预防神经管畸形

增补叶酸预防神经管畸形

一、什么是叶酸

叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分裂及新陈代谢活动中发挥着重要作用。如红细胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶的合成等。由于人体不能合成叶酸，只能从天然食物、叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取。

二、缺乏叶酸对孕妇及胎儿的影响

孕妇血液中缺乏叶酸，可引孕妇发生巨幼红细胞性贫血及引起其他脏器病变，主要表现为面色苍白、疲倦、急躁、腹泻、体重下降等。

孕妇缺乏叶酸可影响胎儿细胞分裂增殖，使胎儿发生出生缺陷，其中以神经管缺陷最为严重。

三、神经管缺陷

神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸形，主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出三种畸形，最常见的是无脑畸形和脊柱裂。

无脑畸形是一种影响大脑发育的严重畸形，患这种畸形的胎儿或婴儿常常死亡，不能存活。

脊柱裂是影响脊柱中脊索发育的严重畸形，患儿常有下肢瘫痪，大、小便不能控制

脑积水（大头畸形），学习困难、严重残疾、由于生活

不能自理，常常终身需要人照顾。

四、神经管缺陷因素与神经管发育

神经管缺陷是遗传因素、营养因素和环境因素共同作用的结果。我国神经管缺陷发生率1‰，是我国最严重和最常见的出生缺陷之一。

神经管是胎儿大脑和脊索发育的基础，神经管发育关键时间在受孕后24—28天，即末次月经第一天后38—42天。

五、生育神经管缺陷高危人群

1、孕妇为神经管缺陷的患者；

2、生育过神经管缺陷儿的妇女

3、患癫痫病正在服用抗癫痫药物的妇女

4、患有糖尿病的妇女

六、育龄妇女补充小剂量叶酸的意义

育龄妇女在孕前三个月和孕早期补充小剂量叶酸，可预防50%--70%的神经管缺陷发生。

七、服用人群和方法

服用人群:准备怀孕和孕3个月内的妇女

服用方法: 育龄妇女在孕前三个月和孕早期补充小剂量叶酸，0.4mg/日

1次/日

高危人群

4mg/日

1次/日

八、叶酸存在哪些食物中

深绿色蔬菜包括菠菜、长叶莴苣、绿甘蓝等；柑橘和橙

汁、草莓；豆类如扁豆等；干果类如核桃、瓜子等；以及动物肝脏、鸡蛋等。

九、补充小剂量叶酸其他好处

降低成人发生中风、心脏病、某些癌症的风险。

十、叶酸发放流程

韩集中心卫生院→村卫生室→收集辖区内准备怀孕妇女的信息→确定发放对象→进行健康教育→签订知情同意书→做好记录→建立健康档案。

2012年12月6日 XX卫生院

第二篇：增补叶酸预防神经管畸形

增补叶酸预防神经管畸形

一、什么是神经管畸形？

神经管畸形 , 是一种严重的畸形疾病，神经管就是胎儿的中枢神经系统。我国每年出生的2300万新生儿中，有近40万患有各种先天性疾病，其中神经管畸形的发生率为0.2%-0.4%。由于人类大脑是在神经管上发育而形成的，如在妊娠3-4周起至4个月，孕妇缺乏叶酸，便可能导致胎儿出现不同程度的神经系统先天性畸形。神经管畸形主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出等畸形，危害严重，是造成孕妇流产、死胎、死产的重要原因之一，也是造成婴幼儿和患者终身残疾的主要原因之一。

二、神经管畸形的致病因素

主要有: 叶酸缺乏,占85%.某些染色体病(13三体、18三体等).某些药物(抗痉挛药物,维生素A等).母亲的疾病(糖尿病等).后三种原因占15%.可以说，神经管畸形发生的重要因素是妊 娠期间孕妇体内缺乏叶酸。受膳食结构等方面影响，我国育龄妇女体内普遍缺乏叶酸。

三、叶酸是什么？

叶酸是一种水溶性B族维生素，它参与人体新陈代谢的全过程，是合成人体重要物质DNA的必需物质。根据世界卫生组织的建议，孕妇每日叶酸的需要量为0.4毫克。

四、孕妇补充叶酸的关键期

胎儿神经管畸形的发生是在怀孕的前28天内，而此时大多数准妈妈还未意识到自己已经怀孕，所以面临着叶酸缺乏的危险，并危及到腹中的宝宝。胎儿期内，脑的发育最早也最为迅速；孕早期（3～6周）正是胎儿中枢神经系统生长发育的关键时期。妊娠第4周末胚胎就形成了原始脑泡，虽然在第8周时胎儿的身长只有3公分左右，体重也只增加2克多，但是这时候他的脑细胞增殖迅速，最易受到致畸因素的影响。如果在此关键时候补充叶酸，可使胎儿患神经管的危险减少50%～70%。叶酸补充的最佳时间应该从你准备怀孕前3个月至怀孕后3个月，每天服用叶酸的时间应在早饭后半小时到一小时内。

五、合理选择

围孕期妇女使用的叶酸增补剂，每片中含叶酸0.4毫克。还有一种“叶酸片”，每片含叶酸5毫克，是治疗贫血用的。孕妇在孕早期不要服用这种大剂量的叶酸片。一般情况下，无异常孕产史或其他病史的妇女，从孕前3个月开始至孕后3个月内，每日增补叶酸0.4毫克。如果曾经生下过神经管缺陷婴儿的女性，再次怀孕时最好到医院检查，并遵医嘱增加每日的叶酸服用量，直至孕后12周。

六、含有叶酸的食物

1、水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃、苹果等。

2、蔬菜：莴苣、菠菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇等。

3、豆类：黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。

4、动物：动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、牛肉、羊肉、鸡肉、蛋黄等。

5、谷物：全麦面粉、大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。可以让它们经常出现在你的餐桌上。

七、为什么不能仅靠食物增补叶酸？

我们每天吃的食物中叶酸的含量约为0.2-0.4毫克，但不是所有的叶酸都能被利用，如果食物烹调不当，其损失量可达到50%-90%。在冬春季节蔬菜、水果短缺，通过食物进入体内的叶酸更少。所以说，单纯依靠食物难以满足孕妇对叶酸的需要。

第三篇：增补叶酸预防神经管缺陷知识[定稿]

增补叶酸预防神经管缺陷知识

叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞内分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要作用，人们很难从一般事物中摄取到足够的叶酸，而更容易吸收到叶酸片中的叶酸。叶酸是人体必不可少的一种维生素，缺乏叶酸对胎儿和孕妇的影响尤为显著会，引起胎儿的先天畸形。

神经管缺陷是中枢神经系统发育过程中因神经管闭合不全所造成的一组严重出生缺陷，主要包括：脊柱裂、无脑畸形、脑膨出。我国神经管缺陷的发病率位于出生缺陷的第4位，神经管缺陷儿通常发生流产、死胎、死产、新生儿死亡,存活的儿童往往遗留严重的终身残疾，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。大量国内外资料表明，叶酸缺乏是造成神经管缺陷的最明确、最主要原因，孕前3个月至孕后3个月规律服用小剂量叶酸，可以有效降低70%的神经管缺陷的发生风险。有生育打算的所有育龄妇女每天应增补0.4mg的叶酸，生育神经管缺陷儿高危人群应每天增补4mg的叶酸。

需要补充叶酸的人群：所有打算怀孕的妇女、生育过神经管缺陷婴儿的妇女、患有癫痫病且正在服用抗癫痫药物的妇女、患有糖尿病的妇女、本身患有神经管缺陷的妇女。

补充叶酸的时间：怀孕前三个月和怀孕后三个月。如果待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕，应继续口服叶酸，保证孕前三个月到孕后三个月叶酸的服用。

八仙镇卫生院

第三期

2014年12月20日

第四篇：2011年增补叶酸预防神经管缺陷

2011年增补叶酸预防神经管缺陷

项目实施方案

为加大出生缺陷干预工作，降低我乡新生儿神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据徐州市《增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》要求，结合我乡实际，特制定增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案。

一、项目目标

根据我乡出生缺陷需要优先解决的高发病种神经管缺陷为首要干预措施，对目标人群采取有效干预，从而达到降低神经管缺陷发生，提高出生人口素质的目标。

2011年底，对全县准备怀孕的妇女免费增补叶酸目标人群增补叶酸知识知晓率达到80%，叶酸服用率达到75%，叶酸服用依从率达到45%。

二、项目范围

全乡1 6个村准备怀孕的妇女（包括流动人口）。

三、项目内容

1、加强育龄妇女生殖健康教育。充分调动社会各方面的力量，广泛深入的开展预防出生缺陷健康教育，各单位要利用优生检查、产前检查、乡、村醒目位置刷写“预防出生缺陷、育龄妇女免费服用叶酸”等墙体标语或宣传版面的形式，营造浓厚的宣传气氛，向服务对象进行面对面的健康教育，提高服用率。

2、足量全程服用，提高叶酸的服用率。按照《江苏省2010年增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的规范要求及发放流程，为准备怀孕的育龄妇女免费发放叶酸，加强宣传，提高目标人群相关知识知晓率，在孕前3个月至孕早期3个月规范服用。要切实落实随访和指导责任，提高叶酸服用率和依从率。

3、开展技能培训工作。对乡村的服务人员进行出生缺陷防治知识及增补叶酸干预措施技能培训，保证工作质量，提高医务人员服务能力。

四、项目组织实施

（一）组织领导

1、县妇幼卫生项目办公室负责全县增补叶酸预防神经管缺陷项目的组织管理，定期组织相关人员对各单位项目的执行情况进行指导和监督，研究和探讨执行过程中的问题，保证项目工作有效落实。

2、县妇幼卫生项目办公室负责项目的具体实施，指定专人负责项目日常管理工作，包括健康教育、人员培训、药品管理和发放、信息收集整理、上报和监督指导等工作。

3、多部门协作，扩大叶酸发放的范围，提高叶酸的服用率。

（1）以县、乡、村三级妇幼卫生网络为主体，大力宣传增补叶酸预防神经管缺陷的相关知识，由县妇幼卫生项目办公室、乡镇卫生院、村卫生室三级联动开展叶酸的发放、随访工作，使项目全面铺开。

（2）与计生、民政部门协作，将叶酸纳入“健康礼包”的内容，在欲婚男女青年领取结婚证时免费发放“健康礼包”，保证每一对新婚夫妇登记结婚时就能了解增补叶酸预防神经管缺陷的相关知识，提高目标人群知晓率、服用率

（3）与计生部门协作，在育龄妇女办理二胎生育指标时，由计生部门告知其在户口所在地的乡镇卫生院领取叶酸片。对漏服妇女进行叶酸补服，降低出生缺陷发生率。

（4）在医疗保健机构的门诊存留一定数量的叶酸，育龄妇女就诊时，门诊大夫对未服用叶酸的妇女发放1-3瓶叶酸，扩大叶酸的服用范围，减少漏服对象，提高服用率。县妇幼卫生项目办要积极与计生、民政、广播电视等部门加强交流与沟通，创造良好的合作条件，共同做好这项惠民工作，提高叶酸的服用率、知晓率，降低出生缺陷的发生率，促进我县妇幼卫生工作的全面发展。

（二）叶酸的发放、登记和随访流程

1、准备怀孕的妇女增补叶酸

村医收集本村准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书，发放宣传材料，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。

按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月一孕早期3个月服用量。服用对象每次领取1-3个月的用量。村医对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、用量以及妇女相关信息。

村医对领取叶酸的妇女进行随访，填写育龄妇女叶酸发放及随访登记表，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，发放育龄妇女叶酸服用情况一览表，由服用对象根据服用情况填写。如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

2、高危待孕妇女增补叶酸

高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。

乡镇妇幼专干根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。

乡镇妇幼专干按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月一孕早期3个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。

乡镇妇幼专干将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应每1-2周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月一孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇卫生院妇幼专干。

3、其他形式的发放流程(1)孕前门诊就诊妇女 在门诊就医的育龄妇女由门诊大夫发放1-3瓶叶酸片，填写发放登记、知情同意书，发放育龄妇女服用情况一览表。各单位妇幼专干每月将信息汇总，反馈到各乡镇卫生院、村卫生室，村医进行随访并填写育龄妇女发放及随访登记表。

(2)领取“健康礼包”的育龄妇女

欲婚男女青年在领取结婚证和“健康礼包”时，由计生、民政部门工作人员填写发放登记表、知情同意书，县妇幼项目办公室每月将其发放信息收回汇总，反馈各乡镇卫生院，乡镇卫生院反馈各村卫生室，村医对服用对象进行随访登记。

(3)生育二胎的妇女

办理二胎生育指标时由计生部门告知其在户口所在地乡镇卫生院领取叶酸，乡镇卫生院发放1-3瓶叶酸及育龄妇女叶酸服用情况一览表，填写发放登记、知情同意书、育龄妇女叶酸发放及随访登记表，有村医随访，每月不得少于一次。

（三）信息报送

村医负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报；乡镇卫生院妇幼专干负责按季度统计并上报本辖区内叶酸发放和服用信息。县妇幼项目办公室负责按月、季度统计全县叶酸发放和服用信息，并逐级报送。

五、监督管理

（一）县妇幼卫生项目办公室负责项目实施的监督管理和效果评估，并根据项目的要求，结合实际情况，加强对执行情况的监督检查工作。

（二）各医疗保健单位必须加强项目的组织领导和管理，严格按照《中华人民共和国药品管理法》规定，落实人员责任，及时、科学规范发放叶酸至村卫生所，严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取费用、搭车售药等行为。

（三）各医疗保健单位按向县妇幼卫生项目办公室报送项目总结，并接受省、市领导对项目实施情况进行的专项检查。

（四）加强项目督导。县妇幼卫生项目办公室每季度对各单位项目实施情况进行一次专项督导检查，采取现场调查、查看资料等方法，对项目计划的落实、叶酸的分发、指标的完成、健康教育效果等进行评价，及时发现问题，提出改进建议并上报县卫生局、县财政局。

第五篇：增补叶酸预防神经管缺陷知识

增补叶酸预防神经管缺陷知识

刘升镇卫生院 李敏

一、叶酸是什么？

叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用。

叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用，如红细胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶的合成等。由于人体不能合成叶酸，只能从天然食物、叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取。怀孕期间缺乏叶酸对孕妇有什么影响？

孕妇血液中缺乏叶酸，可引起孕妇发生一种叫巨幼红细胞性贫血，也可能引起其他健康问题，主要表现为面色苍白、疲倦、急躁、腹泻、体重下降等。

二、孕妇缺乏叶酸对胎儿有什么影响？

叶酸是胎儿快速生长发育不可缺少的物质。

叶酸是胎儿快速生长发育不可缺少的物质。孕妇缺乏叶酸可影响胎儿细胞分裂增殖，使胎儿发生出生缺陷，其中以神经管缺陷最为严重。

三、什么是神经管缺陷？

神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸形，主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出三种畸形，最常见的是无脑畸形和脊柱裂。

四、神经管缺陷对婴儿有什么影响？ 无脑畸形是一种影响大脑发育的严重畸形，患这种畸形的胎儿或婴儿常常死亡，不能存活。脊柱裂则是影响脊柱中脊索发育的严重畸形，患有脊柱裂的婴儿常有下肢瘫痪，大、小便不能控制，脑积水（大头畸形），学习困难等，严重残疾，由于生活不能自理，常常终身需要人照顾。

五、什么原因导致神经管缺陷发生？

研究显示，神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的结果。在环境因素中，营养因素尤其是叶酸缺乏已经被公认为神经管缺陷发生的危险因素。

我国每一千例新生婴儿中大约有一个婴儿发生神经管缺陷，是我国最严重和最常见的出生缺陷之一。

六、神经管缺陷主要是在胎儿什么时期发生？

胎儿神经管是胎儿大脑和脊索发育的基础，神经管发育关键时间是在受孕后24-28天，也就是通常说的末次月经第一天后38-42天。大多数妇女这个时候才发现自己怀孕。如果在这段时间受到不利因素影响，则容易发生神经管缺陷。

七、哪些孕妇有可能生神经管缺陷的婴儿？

所有孕妇都有生神经管缺陷婴儿的可能，不过，下列这几种情况孕妇怀神经管缺陷胎儿的风险高于普通孕妇，常称为生育神经管缺陷儿的高危人群。

1、孕妇是神经管缺陷的患者；

2、生过神经管缺陷婴儿的妇女；

3、患有癫痫病正在服用抗癫痫药物的妇女；

4、患有糖尿病的妇女。

八、为什么育龄妇女补充小剂量叶酸非常重要？

目前已经公认怀孕前和孕期早期补充小剂量叶酸，可以预防50%-70%的神经管缺陷发生。

有一些研究提示补充小剂量的叶酸还可以减少胎儿发生其他先天畸形和唇腭裂、先天性心脏病等。

九、需要补充叶酸的剂量是多少？

有打算生育的所有育龄妇女每天应补充0.4毫克的叶酸。但如果你是神经管缺陷高危人群，应在怀孕前向医生询问，在医生的指导下，每天应补充4毫克的叶酸。

十、应该从什么时候开始补充小剂量叶酸？

补充小剂量叶酸的最佳时间是怀孕前3个月开始到怀孕后的头3个月。但由于多数妇女是在无准备的情况下怀孕的，当发现自己已经怀孕时，往往又错过了补充叶酸的最佳时机，因此建议你从打算要孩子的时候，就开始每天补充小剂量的叶酸。

十一、哪些食物含有丰富的叶酸？

一些含叶酸丰富的食物包括有深绿色蔬菜加菠菜、长叶莴苣、绿甘蓝等；柑橘和橙汁、草莓；豆类如扁豆，蚕豆等；干果类如核桃、瓜子等：以及动物肝脏、鸡蛋等。

另外一些食品如大米、面粉等在加工时加入了叶酸，形成了叶酸强化食品，可以从食品袋上的说明了解。

十二、应该怎样做才能保证每天得到足量的叶酸？

虽然吃叶酸丰富的食物或叶酸强化食品可以补充部分叶酸，但要获得足够量叶酸最简单有效的方法是每天补充0.4毫克的叶酸，但要注意每天补充的量最好不要超过1毫克。

十三、孕妇通过食品能满足叶酸的需要吗？

不能。天然食物中的叶酸在烹调时易被破坏，人们很难从一般的食物中摄取到足够的叶酸，而且人体更容易吸收叶酸片的叶酸。

服用了小剂量叶酸就能保证生一个健康的孩子吗？

不能。补充叶酸能降低胎儿发生神经管缺陷或其他畸形的发生风险，但不能保证一定能生育健康孩子。

十四、补充小剂量的叶酸还有其他什么好处？

小剂量叶酸对身体没有危害，反而可以降低成人发生中风、心脏病、某些癌症的风险。

十五、怎样才能坚持做到每天补充小剂量叶酸？

许多人不能坚持从怀孕前到怀孕早期一直补充叶酸，关键是在于认识。首先一定要认识到每个要生育的妇女补充小剂量的叶酸不仅对妇女自身有好处，最重要的是可以降低胎儿发生神经管缺陷的风险。把每天补充0.4毫克的叶酸作为每天必须要完成的一件事，如同你要吃饭、看电视一样。

十六、服务对象

全镇准备怀孕和孕3个月内的妇女

十七、服务单位 镇卫生院、村卫生室组织叶酸发放和随访管理工作。

十八、叶酸发放流程图

1、镇卫生院→村卫生室，收集辖区内准备怀孕妇女的信息，确定发放对象。→进行健教，签定知情同意书，做好记录，建立健康档案。

2、一般待孕妇女→按每人每天1片（0.4毫克）发放，发放对象每次领取1个月的量。→每月至少随访一次，督促用药，并登记随访情况。→服用叶酸6个月未孕，在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

3、高危待孕妇女→按每天4毫克发放，发放对象每次至多领取1个月的量。→每1-2周一次随访，督促用药，并登记访情。→服用叶酸6个月未孕，在医生指导下自行购买继续增补叶酸。