第一篇:车商业务送、返修理赔环节操作细则
车商业务送、返修理赔环节操作细则
(一)建立合作车商名单
分公司车商部提供最新合作车商名单,依照合作保费规模,制定合理送修比为导向确定重点送修,理赔人员需依据送修名单执行。在与车商签订协时,可与车商协商印制车商服务卡片,供查勘定损人员在引导客户送修时发放,便于客户联系维修或咨询。
各机构车商合作推动负责部门,须联合理赔部门对每个合作车商成立送修微信群,成员包括但不限于车商渠道经理,出单员,理赔负责人,查勘员,车商售后经理,接车员等,方便推送工作有效的沟通。
市区:确定了重点送修车商,查勘员现场需主动推修; 郊县:客户要求回市区维修的,优先推修市区重点送修车商,客户要求在当地维修的,重点推修四级机构合作车商,无合作车商的,以四级机构重点培育合作修理厂进行送修。
中支合作车商名单更新频度为,每季度依据保费情况和合作协议进行调整,根据业务来源确定送修分类。
(二)根据业务来源确定送修分类
推修过程中应充分尊重客户意愿,讲究话语话术并积极引导;把机构送修资源充分整合,支持重点车商业务发展;强化三级机构在车损资源配置方面的基础作用;强调车商部、理赔服务部和合作车商在车辆送修工作的作业协同性,促进车商送修真实、有效。1.专属车商业务:保证自身业务100%回店的前提下,根据合作保费情况、合作需求、赔付率情况,由机构理赔部和车商部进行合理调配,对于接受其他品牌进店修理的车商合作店,可以视前端保费收入情况,选择部分出险非合作品牌车辆送入车商店使用“非车商价格方案”。
2.非专属车商业务:本着从哪里来,到哪里去的原则。自身业务确保100%回店,并使用其价格方案,需要到4S店修理的车辆,优先推荐送专属车商店修理,次选非专属车商或我司合作修理厂。
(三)责任目标
在车商送修工作中,分公司理赔服务部和车商渠道部主要负责送修工作协调及对各中支送修督查与监控;三级机构车商推动部门与理赔部门主要负责车损资源整合、送修工作具体落实、重点车商及重点车型的指标分配;三级机构车商专员主要负责定期对理赔人员送修台账进行复核,查找未送修车辆流向和未成功推送修原因。具体责任如下:
1、分公司车商与理赔部协调各机构车商与理赔部门送修工作推动;
2、分公司车商部月度统计并确认各三级机构车商送修目标;理赔部门负责检查和督导三级机构理赔部门具体送修工作落实;
3、车商部负责车商送修信息管理,及时清理不合作车商及新合作车商的信息维护;对三级机构送修保费比监控,对车损资源使用率较高但未能实现保费收入增长的机构进行警示
4、车商部、理赔部每月需收集车商送修问题,每月不少于一次召开车商、理赔送修沟通会,检视车商送修落实效果,提出改进措施并形成会议纪要,发送给作业人员,并及时向车商宣导我司的政策。
5、车商专员负责定期收集送修台账清单,与车商处维修情况进行比对复核;对属车商出单但未推送修车商处维修的车辆流向和推修不利人员进行核实汇总,并向本级或上一级公司提出建议或意见。
(四)查勘定损推、送修要求
1.车商出单业务:车商出单业务客户报案后,95510同时调度给车商指定人员及查勘定损人员,查勘员需详细了解保单险种及免赔信息,指引客户回到出单车商定损维修,提示及协助客户与合作车商取得联系,并主动告知车商积极联系客户,确认查勘定损以及施救方案。我司查勘人员必须向符合车商覆盖车型的出险客户推荐合作车商并积极开展直赔业务。
2.非车商业务及三者车,由于报案中心未向客户发送车商提示信息,查勘人员需要对客户保单信息进行核对,对于符合车商送、返修业务范围内的车型,积极引导劝说客户到我司合作车商维修,并在索赔申请书上备注送修信息,及时把车商电话给到客户,并且把事故的情况告诉车商由车商跟进,对于客户强烈要求不在我司合作车商维修的,需要在维修告知书注明原因,让客户签字,并在当天的报表台账中登记备注。
3.对于单方事故5000元以内,并且我司查勘员查勘现场对事故是否是保险责任无争议,现场可以确定损失的案件,在征求被保险人同意后,现场签署直赔协议、被保险人签字认可的转账授权委托书,查勘人员同时录入送修车商账号需和直赔协议账号一致,赔款直接支付合作车商,并及时通知车商,由车商跟进维修事宜,并补充发票。
4.对于没有到专修服务站或者不确定维修去向的客户,要求到我司合作车商处定损,维修去向自由选择,由车商接待后再进行定损,加大车商留修量。
5.车商业务原则上按我司与车商方签定的配件标准进行确认。对于配件价格和工时有争议的案件必须上报省分公司理赔部车商送修及配件维护岗,严禁搁置不处或任由争议矛盾扩大,否则依据“理赔各岗位人员工作违规过错行为追责处罚细则”进行处罚。
6.损失较大案件(估损金额超出承保金额60%以上的),在定损前须报分公司车物损管理岗系统授权后方可拆解定损,同时提供车商方售后人员联系方式已便于后期沟通。
7.疑难案件或有道德风险案件及时上报省分公司车物损管理岗处,对案件如涉及拒赔以及免赔事项的,必须在车辆进厂前或在车辆维修完毕交付客户前,与车商联系人做好沟通确认。
8.损失金额在5000元以内,定损项目无争议,配件价格正确的,可直接按车商报价依协议下浮点数,直接在报损单上注明赔付金额。
9.对在合作车商处维修的车辆无论是否投保选择修理厂条款,均执行与合作车商签订的配件价格以及工时费用。
(五)定期汇总信息反馈意见
查定人员对在合作车商返、送修事故车辆必须按要求登记并汇总。对在返、送修过程中出现问题要求在第一时间内向车商送修及配件维护岗上报解决,如因搁置不处造成争议扩大的严格按相关规定进行处罚。
第二篇:汽车分期付款业务操作实施细
附件1 中国农业银行陕西省分行营业部金穗贷记卡
汽车分期付款业务操作实施细则
(试行)第一章 总则
第一条 根据总行《金穗贷记卡汽车分期付款业务操作规程》(农银规章[2010]174号)和《关于发行金穗乐分卡的通知》(农银办发[2011]330号)文件精神,为有效、规范推动营业部金穗贷记卡汽车分期付款业务开展,结合贷记卡业务信控管理等相关规定和西安贷记卡汽车分期市场实际情况,本着操作简便、管理规范、风险可控、效益明显的原则,特制定《中国农业银行陕西省分行营业部金穗贷记卡汽车分期付款业务操作实施细则》(试行)。
第二条 本细则所称的金穗贷记卡汽车分期付款业务是以信用卡商户分期付款业务为平台,以金穗贷记卡为载体,在风险可控的前提下,进行贷记卡分期付款,以达到购车目的一项业务。
按业务种类分为自有额度贷记卡汽车分期付款、抵押担保、保证担保方式贷记卡汽车分期付款。保证担保可由担保公司、汽车经销商、自然人作为保证人。其中自然人作为保证人,保证上限为20万。
本细则主要适用本车抵押或本车抵押+自然人担保方式贷记卡汽车分期业务的办理流程。担保公司、汽车经销商担
保方式贷记卡汽车分期业务的办理流程参照《中国农业银行个人自用车贷款操作规程》办理,只是放款环节采用乐分卡刷卡方式放款。
第三条 贷记卡汽车分期付款期限分为1年、2年、3年,即12期、24期、36期。
第四条 贷记卡汽车分期付款手续费费率最低标准为1年3.9%、2年7.5%、3年10%,可以上浮。
第五条 贷记卡汽车分期付款额度
贷记卡汽车分期付款业务的金穗乐分卡授信额度为1万至100万元。首付款比例暂定不低于30%,汽车价格30万以上首付比例应相应提高,原则上汽车价格50万元以上,首付不低于40%。首付款不得使用我行信用卡支付。
第六条 贷记卡汽车分期付款手续费支付方式
(一)按手续费支付对象划分
1、汽车销售商全额支付。
2、汽车销售商与分期付款购车客户按比例分担支付。
3、分期付款购车客户全额支付。
(二)按手续费支付次数划分
1、一次性全额支付:适合手续费由汽车销售商全额支付。
2、按月等额支付:适合分期付款购车客户全额支付。
第二章 准入条件
第七条 经销商与担保方的准入条件
经销商要符合我行汽车分期商户的准入标准,并与我行签订《金穗信用卡增值服务商户业务合作协议》、《金穗信用卡增值服务补充协议》,开通商户分期功能。
担保公司、汽车经销商的担保资格及准入参照行内汽车贷款相关规定执行并经当地行贷审会审批;符合总行《金穗贷记卡汽车分期付款业务操作规程》中相关规定的自然人可以作为保证担保人。
第八条 金穗贷记卡汽车分期付款业务客户须符合以下条件:
(一)申请人必须具备的条件
1、年龄18(含)到60(含)周岁之间,具有完全民事行为能力,持有合法有效身份证明;
2、原则上具有西安市地区的户籍证明或在本地区具有居住房产;
3、信用记录和收入水平符合个人汽车贷款的有关规定,具备按期偿还贷款的能力;
4、购车行为真实,且能支付不低于规定比例的购车首付款;
5、在农业银行开立借记卡或准贷记卡账户,并以此作为贷记卡约定还款账户,愿意接受农行信贷监督和结算监督;
6、个人信用等级应在B级以上;
7、符合贷记卡资信评级条件(新客户)和经办行要求的其它条件。
(二)客户申请需出具的资料
1、有效身份证正反面复印件和户籍证明;
2、户口簿户主页与本人页复印件;
3、结婚证或婚姻证明;
4、财产共有人(配偶)的承诺书。
5、个人收入证明(注:客户个人资产负债比率不得高于55%);
6、房产证明(必须为申请人或配偶名下的);
7、车辆保险单(车辆商业险保单)、车辆发票及合格证;
8、首付款凭证;
9、客户本人在农行开立的同一姓名、身份证号码的借记卡及复印件;
10、他行优质客户,需提供他行存贷款证明、贷记卡领卡、用卡证明、金融资产证明等;
11、客户为私营企业的业主、个体工商户的,应提供营业执照、税务登记证或近三个月缴税记录。对于私营企业主,其企业的纳税证明可视同为个人的纳税证明,纳税额按其在企业所占股份比例计算;
12、目标客户(见《中国农业银行陕西省分行营业部目
标客户营销贷记卡实施意见》(试行)农银陕营办发„2011‟123号)中借记卡或准贷记卡金卡、白金卡、钻石卡客户,已签约的目标客户,需提供通过PCRM系统打印的客户基本资料表;未签约的目标客户,需提供通过ABIS系统或PCRM等系统打印客户借记卡(准贷记卡)存款、交易、消费等明细,客户购买理财产品以及个人贷款情况;
13、在我行办理住房按揭的客户。(以本车抵押办理分期业务,应符合客户个人资产负债比率不得高于55%的规定);
14、提供个人年缴纳住房公积金达4000元以上(含)以上证明和以下证明的至少一项:近三个月的银行存折流水、近三期的信用卡消费记录、定期存单、汽车行驶证、缴税记录、国债凭证、有价证券(股票、基金)、投资理财证明和投资收入证明等。
15、政府机关、金融保险、邮电通讯、电力石油、文教卫生、新闻媒体、律师、事业单位等优势行业单位正式在编人员的需提供单位工作证明;
16、满足以上1至11条条件且能提供相关资料的客户,可按自然人保证担保、本车抵押方式办理汽车分期业务;除满足以上1至11条条件且满足12至14条条件并能提供相关资料的的客户(11至14条为或有关系),可按免抵押、免担保方式办理汽车分期业务。
17、除本车抵押外也可采取以下担保方式并提供相应担保资料:
(1)以自然人保证担保的,须提供保证人有效身份证件原件及复印件、现居住地址证明、有效联系方式及其他相关资料,如学历证明、职务证明、职称证明、存款证明、房产证明、收入证明及银行要求的其他资料原件及复印件;
(2)以本车抵押+自然人担保方式进行担保的,应分别提供上述资料。
(三)个人征信存在以下逾期状态需补充佐证:
1、由于数据更新时限延迟,信用报告上显示有当前逾期,但客户已还清,应提供还款凭证。
2、属于在认定时不列入逾期期数的小额拖欠,需要提供还款凭证。
3、借款人信用卡呈冻结或止付或呆账状态,须出具相关银行情况说明,证明其非恶意逾期。
4、信用卡透支利息年费逾期的,需提供相关银行出具的证明。
第三章 发卡流程
第九条 发卡流程
(一)受理申请。客户与汽车销售商达成购车意向,客户填写《金穗贷记卡汽车分期业务申请审批表》;经支行调查人员查询个人征信,征信报告不为C、D级或能提供征信
佐证的,可办理贷记卡汽车分期付款。
(二)支行分期业务营销人员职责:
1、要求客户提供上述第二章第八条
(二)所需资料;
2、辅导客户填写金穗乐分卡申请表;
3、签订告知事项书;
4、两名客户经理与客户面谈并做好笔录,5、客户出具承诺书;
6、两名客户经理对客户资料的真实性、完整性进行实地调查,并在资料上加盖“与原件核对一致”章并签字确认;并现场照相留存,证实现场调查真实性;
7、签署《金穗贷记卡汽车分期业务申请表》;
8、将所有资料提交支行调查岗,要求在一天之内办结。
(三)支行分期业务受理人员职责:
1、打印客户征信报告及身份核查信息;
2、复审客户经理提交的资料;
3、对客户进行电话调查,核实客户及联系人信息;
4、签署《金穗贷记卡汽车分期业务申请表》审核意见并盖章;
5、对档案装订成册并编号;
6、建立交接登记簿;
7、绑定借记卡卡号正确性核对;
8、将资料提交至营业部,要求一天内办结。
(四)贷记卡审批人职责:
1、贷记卡独立审批人(或有权审批人)按权限审批汽车分期业务;
2、贷记卡独立审批人(或有权审批人)在审批汽车分期乐分卡时,要严格按照总行《关于发行金穗乐分卡的通知》(农银办发„2011‟330号)要求,根据不同授信情况分类进行处理;
3、原则上一个工作日内提交省行。
(五)授信额度支行推荐权限参照第一章第五条之规定,每份资料均须支行主管行长审核签字上报。
第四章 乐分卡放款及本车抵押登记、撤押流程 第十条 放款及本车抵押登记操作流程:
(一)客户领卡。经办行在收到乐分卡卡片后,应及时通知客户到网点签字领卡并当场激活,经办客户经理须监督客户至约定分期商户的POS机上完成分期交易,并收回一联POS签购单留档;同时告知支行业务人员填写贷记卡锁定码申请书,一个工作日内提交营业部(信用卡中心)处理。
(二)信息核对。经销商代办车辆上牌手续并将该车辆相关材料移交经办行客户经理,经办行行客户经理对客户资料应认真核实购车发票、完税证明、车辆登记证书、车辆保险单、行驶证等材料的真实性,并核对每个要件记载的车主、车辆(发动机号、车架号)、车价、购销方等信息是否一致,与发放贷款前银行取得的分期付款申请表、购车合同、首付款证明、《金穗贷记卡汽车业务担保借款合同》等文件中的记载是否一致,确认申请人分期购车行为真实性。
(三)抵押登记。以本车抵押的客户需提供汽车登记证书、《车辆抵押合同》及《金穗贷记卡汽车业务担保借款合同》,由经办行负责至车管所办理抵押手续。汽车行驶证、购车发票、车辆商业险保单、车辆购臵税复印件(并加盖与原件相符印章)与卡申请资料及抵押手续相关资料合并留存支行保管,其中保单原件与车辆登记证书原件入库保管。
(四)还清分期款项后的撤押。抵押人还清贷记卡汽车分期付款透支额后,向经办行提出撤押申请,由经办行提交信用卡中心,等卡中心确认客户结清汽车分期款项后,经办行负责出具《机动车抵押登记备案申请》(车管所制式),与抵押人共同到车管所办理登记注销手续。最后经办行将抵押的权利凭证交还抵押人并作签收登记。
第五章 档案管理
第十一条 汽车分期付款业务档案管理
为便于档案管理,要求对所收存、整理和记录的、能够真实反映业务处理过程中所规避风险的各种资料进行保管、留存,统一由信用卡中心装订成册保管,各经办网点保留资料复印件。档案管理必须并不限于以下内容:
1、中国农业银行金穗贷记卡申请表(包括乐分卡);
2、申领人及财产共有人(配偶)有效身份证件(居民身份证、军官证、警官证、户口簿、护照、港澳台同胞回乡证等)复印件、结婚证复印件;
3、申领人收入、居住、财产、工作单位等情况的资信证明材料;
4、人民银行个人征信记录、公安系统身份核查记录;
5、金穗贷记卡汽车分期业务申请审批表;
6、首付款凭证复印件;
7、购车合同、发票、完税证明、车辆行驶证、车辆保险单复印件;
8、客户承诺函;
9、财产共有人承诺书;
10、动车抵押清单
11、金穗贷记卡汽车业务担保借款合同;
12、汽车登记证书及抵押登记合同复印件;
13、金穗乐分卡签收单
14、其它相关材料
第六章 附则
第十二条 其他
(一)本操作细则由中国农业银行股份有限公司陕西省分行营业部制定、解释和修改。
(二)若上级行有新的操作规范、操作规程,内容与本
操作指引存在冲突之处,以上级行为准。
(三)本操作细则自二〇一一年十一月一日起执行。附件1-1:《金穗贷记卡汽车分期业务申请审批表》 附件1-2:《金穗贷记卡汽车分期业务担保借款合同》 附件1-3:借款人收入证明 附件1-4:客户承诺函 附件1-5:财产共有人承诺书 附件1-6:同意抵押承诺书 附件1-7:汽车分期业务面谈笔录 附件1-8:乐分卡签收单及用卡须知 附件1-9:锁定码调整意见单 附件1-10:动车抵押清单
附件1-11:汽车分期购车刷卡台账 附件1-12:乐分卡申请表 附件1-13:保证人承诺书 附件1-14:车辆抵押登记台账 附件1-15:汽车分期付款档案目录
附件2 陕西省分行营业部贷记卡汽车分期业务贷后管理实施细则(试行)
为进一步规范和加强汽车分期业务发生后的经营管理,有效防范和控制贷后环节风险,促进贷记卡汽车分期业务有效健康发展,根据国家有关法律法规以及中国农业银行信贷管理基本制度的相关要求,特制定本实施细则。
一、基本原则
贷记卡汽车分期业务贷后管理是指从用于分期购车的贷记卡(乐分卡)申请下来的刷卡放款直到本息收回或信用结束的全过程的信贷管理行为的总和,包括资金账户监管、现场检查与日常跟踪管理、担保物(人)监管、风险预警与处理、信贷资产风险分类、档案管理、不良信贷资产管理、信用收回和总结等。贷后管理应遵循“分层管理,职责明确;责任到人,考核到位;实时监管,快速处理”的原则。
二、经办行与营业部信用卡中心职责
1、经办行职责。
(1)制定贷后管理方案。根据业务流程、风险特点和业务管理要求,制定本行的贷记卡汽车分期业务贷后管理方案。
(2)乐分卡管理。乐分卡的保管、领用、刷卡放款、还款环节必须严格按照总行《关于发行金穗乐分卡的通知》相关规定办理。乐分卡卡片一律邮寄到经办行,专人接收保管。经
办行在收到乐分卡卡片后,应立即通知客户到网点签字领卡并当场激活,经办客户经理须现场监督客户在约定分期商户的POS机上完成分期交易,严格防范虚假交易、挪用授信额度等业务风险发生。必须绑定一张我行准贷记卡或借记卡作为约定还款账户。要告知客户每期还款资金必须存入绑定卡,以实现自动还款,如还款日绑定卡片余额不足的,必须将应还款额直接存入乐分卡。
(3)车辆抵押登记手续办理。经办行应指定专人负责车辆抵押手续的办理。联系抵押人于缴交首付款之日起五个工作日内到车管所办理抵押登记手续。抵押物的他项权利证书、抵押登记文件或者其他权利证书原件由经办行持有。
(4)抵押车辆保险的要求。经办行应要求车辆抵押人办理交强险,并连续投保以经办行为第一受益人的机动车辆损失险、盗抢险、第三者责任险。除交强险外,其他保险单据原件由经办行保管。保险期限应不早于最后一期分期付款还款日。
(5)日常跟踪和回访。客户经理应每月定期收集汽车分期客户还款情况,通过多种渠道搜集行业、市场、客户公开信息,跟踪客户和担保人的情况。还要定期走访客户,及时掌握抵押车辆的实时状况。
(6)定期分析。客户经理每季度对客户的贷后情况进行一次全面的分析,撰写《贷后管理定期分析报告》,报告中至少包括客户目前的基本情况、还款能力分析、风险因素分析、结论及工作措施建议。《贷后管理定期分析报告》由客户经理签字后提交客户部门负责人和经营主责任人阅签。
(7)风险预警与风险化解。发现风险预警及时提出处理建议并进行报告,实施风险化解措施。
(8)报告。向经办行行长、贷后管理例会、客户管理行客户部门汇报辖内客户贷后管理情况。
(9)不良信贷资产管理。对未移交的不良贷款,制定处臵方案(按规定未移交专业资产处臵部门前),并组织实施。
2、营业部信用卡中心职责。
(1)对辖内贷记卡汽车分期业务经办行的贷后管理工作流程和风险控制进行监督、评价,定期进行风险分析。配合经办行进行客户还款情况查询。
(2)定期检查经办行在乐分卡管理、车辆抵押登记、抵押车辆保险等重要业务环节办理流程的规范性和时效性。检查经办行是否按要求妥善保管车辆抵押权利证书和车辆保险单据原件。对于未按规定进行贷后管理的经办行,卡中心下发风险提示和整改通知,甚至暂停问题行的该项业务,直至经办行按要求纠改。
三、风险预警及处臵
风险经理主要通过贷记卡外挂系统监测客户具体风险和车贷业务整体风险情况。
1、贷记卡贷款资产分类
正常类:指未到贷款到期日的贷款;
关注类:逾期期限为1至89天(含)的贷款; 次级类:逾期期限为90至119天(含)的贷款; 可疑类:逾期期限为120至179天(含)的贷款; 损失类:且逾期期限为180天(含)以上的贷款或者逾期期限在180天以下,但发生如下情形之一:持卡人和担保人依法被宣告破产,财产经法定清偿后,未能还清的贷款款项;持卡人和担保人死亡或依法被宣告失踪或死亡,以其财产或遗产清偿后,未能还清的贷款款项;经诉讼或仲裁并经强制执行程序后,仍无法收回的贷款款项。
2、逾期客户细分
记忆类:因忘还、少还造成逾期的借款人; 家庭类:因借款人婚姻状况不良而逾期的借款人; 资金类:因生产经营资金周转困难、因工作关系变换收入减少的借款人;
官司类:因生产经营过程中与第三者发生经济纠纷后造成逾期;
恶意类:因借款人主观恶意骗贷的。
3、逾期客户处理方法
关注类:贷后管理专员至客户工作经营场地查看借款人是否正常经营、了解客户逾期原因,请客户明确还款时间。将具体结果做好记录后上报贷后管理部经理;
次级类:每周保证两天客户经理至客户工作经营场地及客户住址与客户沟通客户真实经营情况和资金回收情况,下达“催收贷款通知函”至客户本人或客户直系亲属。加大压力,让客户明白逾期时间越长责任越大、罚息越多。做好催收记录并及时上报;
可疑类:至借款人家中,告知借款人亲属逾期后果,加大影响。有提供担保的,至担保人家中及工作场地告知其应承担的义务与责任。使担保人明白借款人不还款情况下,担保人应代其还款的严重性,达到担保人同时催收的目的;
损失类:通过起诉、处臵抵押物等司法追索方式催收,并做好前期准备。
四、到期管理
客户还清贷记卡汽车分期付款透支款项后,向经办行提出撤押申请,由经办行提交信用卡中心,等卡中心确认客户结清汽车分期款项后,经办行负责出具《机动车抵押登记备案申请》(车管所制式),与抵押人共同到车管所办理登记注销手续。最后经办行将抵押的权利凭证交还抵押人并作签收登记。
五、其他
1、除本细则内容以外的贷后管理工作的其他规定要求,依据《中国农业银行贷后管理办法》执行。
2、档案管理,不良信贷资产(抵押车辆)移交后的处臵按照相关制度办法执行。
3、本实施细则适用于农业银行贷记卡汽车分期业务。
4、本实施细则自2011年11月1日起执行。
第三篇:从保险法看承保、保全和理赔业务操作
从保险法看承保、保全和理赔业务操作
投保规则
1、确立投保人。
第三十一条 投保人对下列人员具有保险利益:
(一)本人;
(二)配偶、子女、父母;
(三)前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属;
(四)与投保人有劳动关系的劳动者。
除前款规定外,被保险人同意投保人为其订立合同的,视为投保人对被保险人具有保险利益。
订立合同时,投保人对被保险人不具有保险利益的,合同无效。
2、确立被保险人
第三十三条 投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险,保险人也不得承保。
父母为其未成年子女投保的人身保险,不受前款规定限制。但是,因被保险人死亡给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额。
第三十四条 以死亡为给付保险金条件的合同,未经被保险人同意并认可保险金额的,合同无效。
按照以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保险单,未经被保险人书面同意,不得转让或者质押。
父母为其未成年子女投保的人身保险,不受本条第一款规定限制。
3、确立受益人
第三十九条 人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。
投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。
被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受益人。
第四十条 被保险人或者投保人可以指定一人或者数人为受益人。
受益人为数人的,被保险人或者投保人可以确定受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,受益人按照相等份额享有受益权。
4、健康告知
第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
5、交费
第三十五条 投保人可以按照合同约定向保险人一次支付全部保险费或者分期支付保险费。
第三十八条 保险人对人寿保险的保险费,不得用诉讼方式要求投保人支付。
6、年龄误告
第三十二条 投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的,保险人可以解除合同,并按照合同约定退还保险单的现金价值。保险人行使合同解除权,适用本法第十六条第三款、第六款的规定。
投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人支付的保险费少于应付保险费的,保险人有权更正并要求投保人补交保险费,或者在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。
投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人支付的保险费多于应付保险费的,保险人应当将多收的保险费退还投保人。
保全规则
1、保额变更
第三十六条合同约定分期支付保险费,投保人支付首期保险费后,除合同另有约定外,投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费,或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的,合同效力中止,或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。
被保险人在前款规定期限内发生保险事故的,保险人应当按照合同约定给付保险金,但可以扣减欠交的保险费。
2、复效、退保
第三十七条合同效力依照本法第三十六条规定中止的,经保险人与投保人协商并达成协议,在投保人补交保险费后,合同效力恢复。但是,自合同效力中止之日起满二年双方未达成协议的,保险人有权解除合同。
保险人依照前款规定解除合同的,应当按照合同约定退还保险单的现金价值。第四十七条 投保人解除合同的,保险人应当自收到解除合同通知之日起三十日内,按照合同约定退还保险单的现金价值。
3、变更受益人
第四十一条 被保险人或者投保人可以变更受益人并书面通知保险人。保险人收到变更受益人的书面通知后,应当在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。
投保人变更受益人时须经被保险人同意。
4、质押
第三十四条第二款 按照以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保险单,未经被保险人书面同意,不得转让或者质押。
理赔规则
1、理赔报案
第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
2、理赔索赔、受理
第二十二条 保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
3、确定受益人
第四十二条 被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:
(一)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
(二)受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;
(三)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。
4、理赔给付、时效
第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
第二十五条 保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。
5、拒付:法定责任免除 1)、不如实告知
第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
2)、欺诈
第二十七条 未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还保险费。
投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任;除本法第四十三条规定外,不退还保险费。
保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一,致使保险人支付保险金或者支出费用的,应当退回或者赔偿。
3)、犯罪
第四十三条 投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。
受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。
4)自杀
第四十四条 以被保险人死亡为给付保险金条件的合同,自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内,被保险人自杀的,保险人不承担给付保险金的责任,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。
保险人依照前款规定不承担给付保险金责任的,应当按照合同约定退还保险单的现金价值。
5)拒捕
第四十五条 因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。
6、后续处理
第二十四条 保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
7、索赔时效
第二十六条人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
8、限制行为
第四十六条 被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。