血液透析室(中心)的分区及要求

第一篇：血液透析室(中心)的分区及要求

血液透析室（中心）的分区及要求

血液透析室（中心）的分区及要求

血液透析室（中心）应按照实际需要合理布局。通常，血液透析室（中心）应划分出以下三大区域：

一、污染区；

二、半污染区；

三、非污染区。三大区域内又分别划分出治疗、储存、休息、办公等区域。下面就各区域的布局进行详细划分及做相关的标准要求。

一、污染区

污染区为血液透析室（中心）的布局重点，在污染区内，须设置普通病人HBsAg(-)血液透析治疗间（区）、隔离病人HBsAg(+)血液透析治疗间（区）、配药配剂室、污物/废弃物/洁具储存清洗间、以及HBsAg(-)病人使用可重复使用透析器的复用冲洗间等。

（一）普通病人透析治疗间

1、透析治疗间应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。见表-1 表1 项目合格标准

物品表面消毒效果<10cfu/cm2 空气消毒要求<500cfu/cm2 医务人员手<10cfu/cm2 透析治疗间应具备空气消毒装置、空调等。要保证室内光线充足。保持安静，空气清新，做到良好的通风或设新风装置，必要时应当使用换气扇。透析治疗间地面应使用防酸材料并设置地漏。

2、一台透析机与一张床（或椅）称为一个透析单元。透析单元间距计算不能小于0.8米。实际占用面积不小于3.2平方米。每一个透析单元应当有电源插座组，反渗水供给接口，废透析液排水接口（透析机的废液管不可直接与污水管道接触，中间应有空气间隔，避免污水管道的细菌逆向生长造成污染），供氧装置，中心负压接口或移动负压抽吸装置。根据环境条件，可配备网络接口，耳机或呼叫系统等。

3、透析治疗间应当具备双路电力供应，如果没有双路电力供应，在停电时，血液透析机应具备相应的安全装置，允许将体外循环的血液回输至病人体内。

4、护士站设在便于观察和处理病情及设备运营的地方。备有治疗车（内含血液透析操作物品及药品），抢救车（内含必备抢救物品及药品）及抢救设备（如心电监护，除颤仪，简易呼吸器等）。

（二）隔离病人血液透析治疗间（区）

隔离病人血液透析治疗间应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。根据隔离病人的数量设置透析单元。布局要求同普通病人治疗间。

（三）污物/废弃物/洁具储存清洗间

污物/废弃物/洁具储存清洗间用于暂时存放医疗废弃品，可回收的治疗包以及病人使用的洁具和生活垃圾。要保证房间的通风和干燥并做到各类物品分区存放、分区清洗。医疗废弃品包括使用过的透析器，管路，穿刺针，纱布，注射器，医用手套等。

（四）透析器复用冲洗间

透析器复用冲洗间用于对HBsAg(-)病人使用的可重复使用透析器进行复用冲洗，复用冲洗间要求通风，有反渗水供水接口和复用机（应有国家药监管理部门注册证），以及存放复用透析器的冷藏柜。

二、半污染区

半污染区作为血液透析室（中心）相关功能和职能的重要衔接部分，而且也要起到防止污染扩散，交叉感染的重要功能。通常情况下，水处理间，配液供液间，治疗室、小储物室、技师办公室，检验室，病人更衣室，病人卫生间，接诊区和病人家属休息室均划分在半污染区。

（一）水处理间

水处理间面积应为水处理机占地面积的1.5倍以上。地面承重应符合设备要求。地面应进行防水处理并设置地漏。水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽或排水管道，防止水外漏。水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处应安装压力表。入口压力应符合设备要求。透析机供水管路、管件应选用无毒和非金属（不锈钢除外）材料制备，保证管路通畅不逆流，没有死角和死循环，避免死区滋生细菌。

（二）配液供液间

如需要设置此房间则应避免与水处理间同室，且地面承重应符合配液罐、桶的容积要求，地面除做防水处理外还要使用防酸材料并设置地漏，保持通风，透析粉应分别码放在托架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，不可以直接摆放地面。

（三）治疗室

治疗室应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境的要求。治疗室应配有：治疗台、冰箱、器械柜。柜内应存放备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、无菌纱布和少量透析器管路，穿刺针等）。冰箱内应储存促红素，肝素，鱼精蛋白等。各种药物的配制应在治疗室完成，做到现配现用，并在有效期内使用。

（四）小储物室

小储物室用于存放每日治疗需要的消耗品和药品，消耗品应有货架，药品应有药品柜和冰箱。

（五）技师办公室

技师办公室应配有电源、反渗水供水口、废透析液排水口等装置，方便设备的检修。

（六）检验室

检验室应配有电源，放置血球记数仪、渗透压计等装置。

（七）病人更衣区

病人更衣区的大小应根据透析室（中心）的实际病人数量决定，以不拥挤，舒适为度。病人更衣区设置椅子（沙发）和更衣柜。病人更换透析室（中心）为其准备的病号服和拖鞋，专人专用。

（八）病人卫生间

病人卫生间应区分HBsAg(-)与HBsAg(+)，如采用座便器，应配有一次性的卫生垫纸。

（九）接诊区 病人更换病号服和拖鞋后在接诊区称量体重，测血压和脉搏等，由医务人员确定病人本次透析治疗方案及开具药品处方，化验单等。

（十）病人家属休息室

病人家属休息室设在透析室（中心）入口处。应配有坐椅（沙发），有条件的应配有茶桌、书报架、电视、棋牌等，还要有摆放病人轮椅的空间，保持通风和空气清新。

三、非污染区

非污染区包括医务人员办公室，储藏室，病历资料室，会议室/教室，医务人员休息用餐室，医务人员更衣室，医务人员卫生间和浴室等。

（一）医务人员办公室

根据医务人员的数量配备办公桌，电脑，病历柜等办公用品。有条件的可分设主任办公室，护士长办公室，医生办公室等。

（二）储藏室

储藏室应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。按照《医院感染管理规范》条例的规定，存放较多的透析一次性物品时应存放于阴凉干燥，通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm。物品存放应有消毒标记，中文标识，出厂日期，消毒日期，消毒有效期等。

（三）病历资料室

病历资料室配有病历柜，血液透析室（中心）必须建立血液透析病人登记及病历管理制度。

（四）会议室/教室

会议室/教室视中心规模而定，一侧留有白色墙壁方便投影，并保持通风和空气清新。

（五）医务人员休息用餐室

医务人员休息用餐室应宽敞明亮，通风，员工用餐前须将工作服换掉，并认真洗手（洗脸），保证自身的健康和安全。

（六）医务人员更衣室

医务人员更衣室要在靠近半污染区的非污染区一侧，最好做到两侧均有出入口，医务人员在这里更换工作服，工作帽和工作鞋，进入半污染区和污染区必须穿工作鞋，戴工作帽。

（七）医务人员卫生间和浴室

医务人员卫生间和浴室，靠近员工更衣室。要保持清洁，要严禁病人家属和病人使用。

除以上血液透析室（中心）的分区及要求外，各医疗单位还要在布局安排时充分考虑三个区的衔接部分的污染控制，以及保留适当的单、双人小治疗间（并配独立的空调或通风系统）以应对突发事件，充分做到合理布局，合理利用资源。

第二篇：血液透析室

血液透析室

简介

血液透析室又简称血透室，是利用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。通过血液透析治疗达到清除体内代谢废物，排出体内多余的水分，纠正电解质和酸碱失衡，部分或完全恢复肾功能。

是各级医院大内科为了治疗慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭疾病而设置的一个临床科室。开展项目

血液透析室主要开展各种血液透析技术项目，如血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、单纯超滤、可调钠透析、序贯透析、无肝素透析、体外肝素化透析、腹膜透析、腹水回输、持续性血液净化治疗（CRRT）等。

血液透析室常见疾病

急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、药物中毒、毒物中毒、鱼胆中毒、蛇毒、高钾血症、肺水肿、代谢性中毒症、疑难危重症等。透析指征

(1)急性肾功能衰竭（2）慢性肾功能衰竭（3）急性药物或毒物中毒（4）难治性心衰，肺水肿，肝硬化，肝肾综合症，肾病综合征，电解质紊乱，肝性脑病，高胆红素血症，高尿酸血症，精神分裂症和牛皮癣等也有血透治疗效果。

血液透析室配置系统及基本条件

血液透析室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。

血液透析室应当包括透析治疗区、水处理区、治疗区、候诊区、接诊区、库房和患者更衣室等基本功能区域。各功能区域应当合理布局，区分清洁区与污染区，清洁区包括透析治疗区、治疗区、水处理区和库房等。

血液透析室应当配备符合规定的透析机、水处理装置、抢救基本设备、供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置、双路供电系统和通风设备。

血液透析室应当满足透析患者，配备足够数量、经过卫生行政部门指定机构不少于6个月的透析专业培训并考核合格的医护人员。

独立建制的血液透析室应当至少配备3名执业医师，并实行三级医师负责制；设置在相关科室内的血液透析室，其医师可由相关科室统一安排，应当有至少1名主治医师负责血液透析室的日常工作。

血液透析室护士的配备应当根据透析机和患者的数量以及透析环境等合理安排，每名护士负责操作及观察的患者应相对集中且数量不得超过4个。

血液透析室护士应当熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作，严格执行各项操作规程，定期巡视患者及机器运作情况，做好相关护理记录。科室管理

血液透析室应当建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备运行记录与检修制度等制度。

血液透析室应当保持空气清新，光线充足，环境安静，符合医院感染控制的要求。

（一）清洁区应达到《医院消毒卫生标准》中规定III类环境的要求；

（二）清洁区应当每日进行有效的空气消毒；

（三）每次透析结束应更换床单、被单，对透析间内所有的物品表面及地面进行消毒擦拭。

血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，包括环境卫生学监测和感染病例监测，分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患者，并将在院患者转出。

血液透析室应该设立隔离治疗间或隔离区域，配备专门的透析操作用品车，对乙型肝炎患者进行隔离透析，工作人员人员相对固定。

医务人员和患者更衣区应当分开设置，根据实际情况建立医务人员通道和患者通道。医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，对患者进行治疗或者护理操作时应当遵循医疗护理常规和诊疗规范。

根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒，定期进行水质检测，确保符合质量要求。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围。

血液透析室应当建立透析液和透析用水质量监测制度。

（一）透析用水每月进行1次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/ml；

（二）透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能超过200cfu /ml；

（三）透析液每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2eu/ml；

（四）自行配置透析液的单位应定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应当符合规定；

（五）透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，结果应当符合规定。

血液透析室应当建立规范合理的透析诊疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。

血液透析室应当为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。

血液透析室使用的医疗设备、医疗耗材、医疗用品等应当符合国家标准，并按照国家相关规定进行使用和管理。

血液透析室应当建立良好的医患沟通渠道，按照规定对患者履行告知手续，维护患者权益。

血液透析室应当建立血液透析患者登记及病历管理制度。透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。

严格执行一次性使用物品的规章制度。经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器应当遵照卫生部委托中华医学会制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。

第三篇：关于血液透析室的相关设置要求

关于血液透析室的相设置要求

一、医疗机构设置血液透析室要提交材料：

1.医疗机构上级卫生行政部门签署的正式申请文件（上级主管卫生行政部门为省卫生厅的，提交单位负责人签署的正式申请文件），说明申请变更登记的原因和理由；

2.《医疗机构申请变更登记注册书》；

3.《医疗机构执业许可证》正、副本复印件及副本原件；

4.从事血液透析工作人员名册及相关资质，包括《医师执业证书》复印件、《护士执业证书》复印件、技师需提供《专业技术职务任职资格证书》复印件；

5.血液透析室功能区建筑平面图，并详细标明分区布局及建筑面积； 6.血液透析室仪器设备清单；

7.血液透析室工作制度，包括质量管理体系、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程、各项规章制度：至少包括医院感染控制及消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度等；

二、血液透析室的人员配备

血液透析室工作人员包括医师、护士、技师及卫生员等。㈠医师

⒈血液透析室主任应由具有副高以上职称、有丰富临床工作经验的人员担任，负责安排医疗、教学和科研工作，组织业务学习、技术考核，定期查房，解决临床疑难总是监督及评估病人的透析质量，依据血液透析规范化要求制定并实施透析中心的管理规程等。

⒉透析室应实施主治医师负责制，负责管理透析室的日常工作包括病人透析方案的制定、调整，急、慢性并发症的处理等，应定期查房，评估病人的透析质量，记录并保管好病历资料等。

⒊血液透析室医生配额，l～20台机器设一名医生，每增加20台机器增设一名医生。㈡护士

1.血液透析室应根据透析机和病人数量合理配备护士人数，每人每班次管理的透析机应少于5台。血液透析室应当配备护士长（或组长）和护士。护士的配备应根据透析机和病人的数量及透析环境等合理安排，以保证血液透析的进行和病人的治疗安全。

⒉血液透析室应设护士长一名，要求有丰富的血液透析机操作及透析病人护理经验，护士长负责各项规章制度的执行，技术培训及操作规程的组织实施与监督，医疗用品的管理，协助做好透析中心的日常管理工作。

⒊护士应严格执行各项操作规程，熟练掌握血液透析机操作并且有娴熟的血管穿刺技术，定期巡视病人及机器运作情况，做好透析记录。并注意为病人提供健康教育及心理护理。

㈢技师

⒈有l0台以上透析机的血液透析室应配备专职技师一名，不足l0台透析机者若无专职技师，可由其他人员兼职。技师需具有中专以上学历，具有技术员资格或(助理)工程师资格，具备一定的机械、电子学知识及医疗知识，熟悉透析机和水处理设备的结构、性能、工作原理和维修技术，并负责日常维护与保养，定期检测透析用水及透析液，确保符合质量要求。

⒉技师职责：每日巡视透析机及水处理机的工作情况；监督机器的消毒及除钙；定期检查并校正电导度、血泵速、透析液温度、流量、超滤量、动脉压、静脉压、跨膜压等，定期更换在线血滤机的滤器滤芯。发现问题及时处理并做好记录，保证透析机正常运转。根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记。发现问题应当及时处理并做好记录，保证水处理系统正常运转，水质符合质量要求。保持与透析机及水处理机供应商的业务联系，便于及时解决问题，并在透析室(中心)主任或负责医师统一安排下，完成整机或零部件的更新换代或升级工作。

三、血液透析技术属于第二类医疗技术，想要具备血液透析技术的资质，按要求达到以上要求和标准后，须持相关申请材料到山东省卫生厅进行技术能力审核，经准入公示后，再到山东省卫生厅进行医疗机构许可增项登记，方可正式具备开展本技术的资质。

第四篇：血液透析室自查报告

血液透析室自查报告

我院血液透析室成立于2015年11月4日，第一例病人于11月6日收治。透析室成立前是依据（医疗机构血液透析室基本标本）和（医疗机构血液透析室管理规范）的要求进行规划，改建，准备的。并由省市专家进行了检查和验收合格的。血液透析室的专科操作是依据2010年版的（血液净化标准操作规程）进行规范化操作的。此次镇安血透事件引起我们的高度重视，再次对本科室工作进行了自查。再次强调以下几项工作一定要做细，并严格执行。确保透析工作安全进行，病人要安全，医护人员要安全，确实提高透析质量，提高透析病人的生活质量，延长病人的生命。

一

加强对医护人员的管理，严格遵守手卫生制度，提高手卫生的依从性，各项操作严格执行无菌操作技术操作原则，严格按照操作流程进行。

二

加强对病人的管理，病人入治疗区时间有规定，必须更换透析室准备的拖鞋，严格限制家属出入。治疗期间除科室工作人员不得再有他人出入。

三

加强对保洁人员的管理，医疗垃圾正确分类。教会保洁人员认清楚透析室区域的划分，正确使用拖把，抹布，清洁区的拖把和抹布要分开使用，决不可混用。

四

严格执行消毒和监测工作。水处理机每三个月消毒一次，消毒前正确配制消毒液浓度，消毒后要检测消毒剂残留物含量。水处理间每天要进行紫外线照射消毒，并做好记录。至少每周要做一次余氯和硬度的检测，每年做一次化学污染物的检测，每一个月做一次细菌数的检测，每三个月做一次内毒素的检测，确保反渗水的质量。透析机器按照机器要求每做完病人透析要进行机器的消毒，机器外部要用消毒液进行擦拭，病人使用的床单要做到一人一用一更换，两班病人之间要进行空气，物表，地面的消毒处理。当天工作结束后要进行终末消毒。定期做好透析液，空气质量，物表，工作人员手的监测工作，并做好记录。

五

严格做好来我院透析前的感染性疾病的筛查工作，定期做好维持性透析患者的监测工作。

血液净化工作任重而道远，我想只要我们按照血液透析室管理要求，规范去做好每一项工作，一定会做好。也一定会让病人，家属，政府，社会放心，让我们安心！

血液透析室

2016/3/1

第五篇：血液透析室工作制度

血液透析室工作制度

1、凡进入透析室、治疗室、水处理间必须换透析室着装（帽子、拖鞋），防止交叉感染。

2、保持各工作间整洁、安静，工作有序。

3、做好病人及家属工作，主动介绍治疗前后注意事项，取得配合。

4、严格执行消毒隔离制度及无菌操作规程，严格区分清洁区、污染区。治疗室、水处理间、透析间每日紫外线消毒一次，每月空气培养一次。

5、各种急救用物齐全，定点放置，专人负责，保持性能良好，随意使用。