太阳乡中心学校学生安全责任书(学校与家长)

第一篇：太阳乡中心学校学生安全责任书(学校与家长)

学校、家长、学生安全责任协议书

为强化学校安全工作，积极预防、妥善处理在校学生的安全事故，维护学生和学校双方的合法权益，根据《教育法》、《未成年人保护法》和其他相关法律及教育部有关规定，特将学校与家长（监护人）、学生三方各自承担的安全任告之于后，三方都应认真履行相应的义务与责任。特鉴定本责任书。

一、学校、班主任、科任教师承担的责任：

1、对学生学习时间内的安全负全责。

2、遇到重大危险事件，及时通知家长，并全力排险、抢救。

3、学校对在校学生进行必要的安全教育和自护自救教育，建立健全安全责任制度，严肃校纪校规，并采取相应的管理措施，积极消除教育环境中存在的安全隐患，预防安全事故。

4、学校教师体罚或变相体罚学生，或者在履行职责过程中违反工作要求、操作规程、职业道德或者其他有关规定的，依法承担相应责任。

5、学校未依法履行职责，导致学生出现安全事故的依法承担相应责任。

二、家长应承担的责任：

1、各家长必须明确我校作息时间，全面负责学生上学、放学往返途中、节假日（包括寒暑假和双休日）、放学后在家这段时间内的安全，若在这段时间发生任何不安全事故，家长负全责，与学校无任何关系。

2、学生因事、病办理了正常的请假手续离校后出现不安全事故由家长负责。

3、学生没有按时到校，班主任应及时通知家长，家长接到通知后，应及时寻找。督促孩子来校，希望你能按时参加学校组织的家长会议，互通情况、交流思想。否则，出现不安全事故，家长承担全部责任。

4、学生因家庭原因或与家庭成员、邻里亲戚发生矛盾，思想负担较重，家长应及时开导并和班主任及时联系，否则，因此造成学生在校内外出现不安全事故全部由家长负全责，教师不承担任何责任。

5、家长积极配合学校对学生进行法制、安全知识的教育，特别是防中毒、防交通事故、防意外伤害、防打架殴斗、防离家出走、防吸毒赌博、防参与黑社会、防进舞厅“网吧”、防火、防触电等“十防安全教育”。教育孩子树立正确的人生观，价值观，使孩子具备一定的受挫后的应变能力，明辨是非、善恶，确保学生的心理健康成长。

6、遇到重大事件，接报后，及时进入排险、抢救状态，并做好善后工作。

7、未按以上责任履行职责，若出现事故，由家长一方承担全部责任，与学校毫无关系，学校及教师不承担任何责任。

三、学生应承担的责任：

1、学习安全知识，遵守学校安全纪律。

2、遵守交通规则，遵守社会公德，遵守法律。

3、严禁下沟、河、池塘、水库，攀树、玩火、玩电、做危险性游戏、不买、不吃腐烂变质的食品、上下楼梯不拥挤、不滑楼梯护栏等。

4、学会自救自护。

5、遵守学校规章制度及作息时间，放学后不在学校逗留，不得参与打架斗殴，不得与社会人员挑起事端。

6、出现不安全事故，要及时向老师、家长报告。

未按以上责任履行职责，若出现任何事故，由学生一方承担全部责任，与学校毫无关系，学校及教师不承担任何责任。

四、起止时间：本责任书自2013年9月1日起生效，至2014年7月10日自行终止。

五、家长联系方式：

本责任书一式两份，家长和学校各存一份。学 生（签名）： 班主任（签字）： 家 长（签字）：

家长联系电话：（）学 校（盖章）

惠水县太阳乡中心学校 2013年9月1日

第二篇：学校与家长、学生安全责任书

尊敬的学生家长：

为了保证您的孩子安全,请您对孩子加强安全教育,加大对您的孩子的监管。我校根据教育部出台的<<学生伤害事故处理办法>>，提醒学生和家长时刻注意安全,并签定<<学校与家长、学生安全责任书>>。

一、温馨提醒同学和家长：

1、保管好自己的财物和证件,谨防被盗或遗失；请勿轻信他人,谨防受骗，爱护公物,不侵占、不损害他人的生命财产安全。

2、妥善保管好自己的贵重物品,室内无人或晚上睡觉时要锁好门窗。

3、在与他人发生矛盾和纠纷时,请向老师、班主任、年级组长、领导或相关部门反映,不要用武力解决问题。

4、注意交通安全,自觉遵守交通规则,请勿乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆。

5、禁止使用、收藏治安管制刀具和其它器械,禁止学生在无监护人监管的情况下在校外租房居住,校园内禁止使用一次性餐饮用具,禁止学生带宠物入校。

二、发生下列情况之一者,由学生本人承担责任：

1、学生上学、放学、返校、离校途中发生的安全事故，学生自行外出或者擅自离校期间发生的安全事故，放学后、节假日等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或自行到校发生的安全事故。

2、学生在教室私自生火取暖,使用大功率电器,乱接电线发生的安全事故。

3、学生在校外无营业执照和卫生许可证的摊点购买食品发生饮食安全事故。

4、学生参加各项体育活动、实验等,均要在教师的指导下规范操作,学生未按照教师的要求私自违规操作发生的安全事故。

5、学生翻越或推拉围墙、栏杆、门窗,私自进入施工区,私自下河(塘)游泳发生的安全事故。

以上各条未涉及到的有关方面参照教育部出台的<<学生伤害事故处理办法>>执行。

家长签字：________________

学生签字：_________年级 _______

第三篇：学校与家长、学生安全责任书

甸沙乡九年一贯制学校与家长、学生安全责任书

教育孩子是学校和家长的共同责任，确保每一位孩子的健康成长是我们的共同心愿。孩子的安全，关系到您家庭的幸福和安宁，关系到社会的稳定和国家的前途。我们必须警钟长鸣，牢固树立“生命重于天，安全重于山”的思想意识，认真做好学生的安全教育和防范工作，为学生的健康成长创造良好的环境。

为确保学生在校期间及校外期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育—家庭教育—社会教育一体化网格，学校政教处、班主任和教师积极与家长沟通，要求家长积极配合学校，关注学生身心健康发展、学习情况监督和安全问题，根据国家教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律法规规的规定，按照职责分明，责任落实的原则，结合我校实际，特与甸沙乡九年一贯制学校学生及家长（监护人）签订如下安全责任书：

⑾严禁学生在楼道及楼梯口玩耍、奔跑打闹，因违反规定而发生安全问题或发生损害赔偿纠纷的，按本责任书

动，发现情况应及时批评教育，严防意外事故发生；

⑹教育子女不玩电子游戏、不去网吧上网。对子女夜不归宿、旷课、逃课、吸烟、喝酒等教师难以发现的不良现象和行为，家长（监护人）应予以严肃的批评教育并采取有效措施加以管教；

⑺发现子女的人身安全收到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护其合法权益；

⑻家长（监护人）应积极主动地与学校、老师保持经常性联系，共同做好子女的安全管理、教育工作，学生不听教育，经常违纪（如打架、逃课、携带危险、违禁物品等），或违反安全规程，学校无法保证其安全时，由家长（监护人）带回家监护、教育一段时间。

⑼教育子女不得私自离校，子女因有事或有病需提前离校者，家长（监护人）或直系亲属要到校，经班主任或学校领导同意并签名后方可离校。

⑽加强对子女进行安全常规教育，教育子女做到十个“严禁”：①严禁子女在校外结交社会朋友，参加非法组织；②严禁子女逃学旷课，私自在校外或他人家中住宿；③严禁子女身带易燃易爆物品和治安管治刀具；④严禁子女私自下河坝等蓄水地洗澡、游泳、滑冰等；⑤严禁子女骑单车（自行车、摩托车）上学和拦车、爬车、吊车、搭乘三无车辆，严禁搭乘非营运小面包车、农用车、三轮车、超载（员）车辆、酒驾车辆、车况不良车辆、陌生人车辆等；严禁学生违反交通法规，横穿马路，在公路上玩耍等行为；⑥严禁子女私拉乱接电线、电器和违犯体育课、劳动课、实验课纪律和操作规程；⑦严禁子女小偷小摸；⑧严禁子女在家中索要钱，乱买零食；⑨严禁子女翻越围墙和在不安全的地方如楼顶、阳台、栏杆等处坐、爬、冒险；⑩严禁子女进营业性舞厅、酒吧和电子游戏室观看凶杀、色情影视及书刊。

自觉遵守交通规则和乘车，出现交通事故的，由肇事方负责；车辆在行驶途中不得在车上嬉戏，严禁头和手伸出窗外，车辆停稳后方可下车；③对自发组织合伙租用、委托他人、自己用车辆接送学生上、放学的车辆必须手续齐全，交通安全自行负责；家长必须及时掌握车辆运行状况；④家长坚决不把家里的二轮车、三轮摩托车、农用车等交予未满18周岁的未成年人驾驶。凡教育不听，仍继续把自家的车辆交予未满18周岁的未成年人驾驶，一切后果由学生家长本人负责；

㈡食品卫生安全

我校将通过各种形式的宣传和措施，进一步强化学校卫生管理，培养学生良好的饮食习惯。希望家长要求子女不准到无证无照的餐点就餐，防止各种流行疾病的传播，不喝生水，不吃未经冲洗或去皮的水果，不吃不合格食品及霉变食品，以防止食物中毒；寄宿学生由学校统一安排食宿，严禁将“三无”食品（无生产日期、无有效期、无制造商）和食品袋带入校园，在校外食宿造成意外的，学校不承担责任；在学校小卖部购买食物发生意外事故的，由小卖部承包方承担相应责任；

㈢消防安全

1.学校方面：①经常对学生进行消防安全教育、组织学生观看有关消防安全教育视频，学习有关法律法规和一些安全防范急救措施，并进行消防安全演练，使其具有一定的消防安全意识和安全防范能力；②根据学校实际情况，制定学校消防安全相关方案措施及应急预案，确保学生在校期间的消防安全；③承担因学校消防安全防范措施不力，消防安全相关法律法规执行不到位而引发的消防安全责任事故的相应责任。

2.家长方面：①积极参加各级各部门开展的有消防宣传教育活动，学习相关消防法律法规、基本知识及安全避险常识，认真履行防火责任。严防家庭、林区及其他公私场所的火灾发生；②严格执行森林防火法，不得在灌木地区和林区边缘烧荒用火，不得在野外进行上坟烧香、烧纸、点烛等祭祀活动；③严格教育子女，不得以任何原因为理由携带打火机、火柴等引火火源及其他易燃易爆物品进入林区及学校。不得在野外、学校燃放烟花爆竹、野炊、点燃垃圾、焚烧废弃物等其他用火、玩火行为；④严格教育子女，独自在家期间，正确用火、用电常识，不得因随意玩火、不正确的用电引发火灾。在校期间遵守学校相关规定，不得在教室、图书室、实验室、寝室等场所玩火玩电。不得私自带火种进入这些场所；⑤严格教育子女，严格遵守学校用电制度，严禁私自乱接电线或擅自变动电源设备，离开教室要关断所有电源；不准携带易燃易爆和危险化学品进入学校；⑥严格教育子女，一旦发现火灾要立即使用119火灾报警电话报告，不得参加任何火灾的扑救工作；⑦因家长或其他监护人监督管理不力，因学生因个人原因引发火灾及触电事故，家长或其他监护人要负全部责任；⑧严禁学生私自接电线，触碰电线电箱，攀爬电杆等行为；严禁学生在树木、建筑物等设施下避雨，打雷时严禁靠近铁栅栏、站在屋顶等行为。

㈣防溺水安全

1.共同教育学生：①在上学、放学途中要结伴而行，按时到校、回家；②严禁私自在上学、放学途中、上课休息时段下水游泳、嬉水、玩耍或擅自与同伴下河、下堰、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍；③严禁在上课期间外出校园下塘、下河、下堰、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍；不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍；④一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。

2.家长要尽到监护人的职责。学生在上学放学途中、节假日、以及上级部门（教育局）通知放假期间的安全责任由学生家长负责。家长或监护人要加强平时的教育和监管，严禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。让孩子健康成长。

㈤住校生安全

1.学校方面：①认真履行住校生安全工作管理制度，晚自习跟班教师认真做好学生考勤工作，维持晚自习课秩序，适时加强作业辅导，以提高学习效果；②学生就寝时，巡查教师应认真检查寝室人数，对未按时就寝或未归学生进行记录，并了解去向及时告之家长；③学生就寝后，住管人员要加强寝室安全巡查及做好安全隐患消除等工作；④严禁学生在寝室内私拉乱接电线，严禁带非住甸沙乡九年一贯制学校与家长、学生安全责任书·

校生进入住宿楼，严禁非住校生留宿；⑤不定期对住校生在自护安全、寝室常规管理等方面进行安全、纪律教育。

2.家长方面：①认真负起监护人的教育管理责任：加强对住校生遵规守纪、交通安全、食宿安全等方面的教育，积极配合学校教学与住管工作，主动与班主任、科任教师联系；②住校学生需要请假的，必须告知家长，认真填写请假条，经班主任同意签字后，交门卫室后方可离校；③个别住校生在上课期间和课间如未经老师批准擅自离校，出现安全问题或者是造成的意外伤害均有学生自己承担一切后果，由家长及学生自行承担所产生的一切后果；④学生在外出途中，如发生安全事故，与学校无关；

㈥其他安全：

严禁学生将违禁物品（刀具、棍棒、蜡烛、火种、香烟和黄色书刊等）带入学校，一经发现，学校直接没收；严禁学生带MP3、手机等通讯工具到学校使用，一经发现，学校将告知家长并没收；

甸沙乡九年一贯制学校与家长、学生安全责任书·

第四篇：学校与家长学生责任书

学校与家长学生责任书

尊敬的学生家长：

安全责任重于泰山。为进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防患措施落到实处，切实保障学生的人身安全，为学生健康成长创造良好的学习和生活环境，学校特与学生家长签订安全责任书，内容如下：

一、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其他监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。

二、家长应了解学生遵守学校常规要求情况，做到家校联合，齐抓共管。

三、家长要对学生进行如下安全教育和管理，教育学生自觉遵守安全常规：

1.教育学生严格遵守学校的作息时间，按时上学，按时回家，不得在路上逗留。

2.教育学生自觉遵守交通规则，未满14周岁学生不骑自行车电瓶车上学、放学。家长接送学生不得让学生乘坐无证车辆、超载超速车辆及小货车、农用车等非客运营运车辆，杜绝多人乘坐电动三轮车和摩托三轮车。

3.学生在家因病、因事不能按时到校，家长应及时与老师联系，子女有事要离校，必须履行请假手续，经学校同意后方可离校。

4.教育学生不到危险的地方玩耍，不翻院墙，不在有电的地方经过和逗留，不爬篮球架、墙壁、楼梯扶手等。

5.教育学生不私自带小刀、铁钉、打火机等危险物品到学校，不玩易燃易爆物品，如烟花、爆竹等。

6.教育学生不做危险性游戏，不追逐、打闹，不打架斗殴。7.教育学生注意食品卫生安全，不购买“三无”食品，防止食物中毒。注意个人卫生，防止流行性疾病的传染。

8.教育学生严格遵守学校的各项规章制度。

四、请家长遵守交通法则，遵守学校规定，维护好路队秩序，在接送范围内接送学生。

五、家长要配合学校培养子女养成良好的行为习惯，督促其良好品格养成，教育子女珍惜生命，切不可无故不请假缺课、逃课、出走等。

六、上述要求希望家长教育学生认真遵照执行，如因家长安全教育不得力，学生不遵守学校安全规章制度，造成学生安全事故的，其责任由学生家长自负，与学校及班主任无关。

学校（盖章）：班级：班主任姓名：

学生姓名： 家长签名：

第五篇：学校与学生及家长签订安全责任书

2014—2015学

学校与家长、学生签订安全责任书

各位家长: 为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，学校与家长签订本责任书。

一、学校方面

在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人生安全、校舍安全、食品安全和用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。

有下列情形之一，学校行为并无不当的，不承担责任。

（一）在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

（二）在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

（三）在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。

二、学生及家长方面

学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任(学校无责任)。

（一）学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。

（二）学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。

（三）家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。

（四）未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。

（五）学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。

（六）凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

三、家校的配合教育工作

我校为了加强对学生安全工作的领导与管理，做到家校合作，分工明确，以达到减少事故，减少伤亡，减少损失的目的，家长要认真贯彻我校下发的学生家长安全责任书，学生在校上课期间由学校负责安全的教育与管理，放学后由家长监护，学校一概不予负责，扎扎实实将学生（子女）的安全工作抓紧、抓细、抓实，切不可有丝毫的疏忽和懈怠。学校每学期组织师生进行安全专题讲座，着重强调学生水上安全、交通安全、防火安全、饮食卫生安全、治安安全、在家用电用气用火安全、在外活动安全规定以及有关安全防范常识，不断强化师生的安全意识。家长要监护子女不抽烟、不 1 喝酒、不赌博。同时，学校还要通过开家长会等形式加强跟家长的联系，希望家长认真做好子女的安全教育与防范工作，切实履行好监护人的职责。

（一）防溺水安全

1、共同教育学生：

（1）在上学、放学途中要结伴而行，按时到校、回家。

（2）不准私自在上学、放学途中、上课休息时段下水游泳、嬉水、玩耍或擅自与同伴下河、下堰、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍；不准在上课期间外出校园下塘、下河、下堰、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍；不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。

（3）要去游泳必须有家长陪同。

（4）一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。

2、下列情形下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其他有关规定认定：

（1）在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；（2）在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

（3）在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的；（4）其他在学校管理职责范围外发生的。

3、家长要尽到监护人的职责。学生在上学放学途中、节假日、以及上级部门（教育局）通知放假期间的安全责任由学生家长负责。家长或监护人要加强平时的教育和监管，严禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。让孩子健康成长。

（二）消防安全

1、学校的责任和义务

（1）经常对学生进行消防安全教育、组织学生观看有关消防安全教育光碟，学习有关法律法规和一些安全防范急救措施，并进行消防安全演练，使其具有一定的消防安全意识和安全防范能力。

（2）根据学校实际情况，制定学校消防安全相关方案措施及应急预案，确保学生在校期间的消防安全。

（3）承担因学校消防安全防范措施不力，消防安全相关法律法规执行不到位而引发的消防安全责任事故的相应责任。

2、家长的责任和义务

（1）积极参加各级各部门开展的有消防宣传教育活动，学习相关消防法律法规、基本知识及安全避险常识，认真履行防火责任。严防家庭、林区及其他公私场所的火灾发生。

（2）严格执行森林防火法，不得在灌木地区和林区边缘烧荒用火，不得在野外进行上坟烧香、烧纸、点烛等祭祀活动。

（3）严格教育子女，不得以任何原因为理由携带打火机、火柴等引火火源及其他易燃易爆物品进入林区及学校。不得在野外、学校燃放烟花爆竹、野炊、点燃垃圾、焚烧废弃物等其他用火、玩火行为。

2（4）严格教育子女，独自在家期间，正确用火、用电常识，不得因随意玩火、不正确的用电引发火灾。在校期间遵守学校相关规定，不得在教室、图书室、实验室、寝室等场所玩火玩电。不得私自带火种进入这些场所。

（5）严格教育子女，严格遵守学校用电制度，严禁私自乱接电线或擅自变动电源设备，离开宿舍要关断所有电源；不准携带易燃易爆和危险化学品进入学校及宿舍；不得使用电热毯；不得使用酒精炉、煤油炉等燃器具；住校学生夜间不得使用蜡烛照明；不得人为损坏灭火器具和消防设施；

（6）严格教育子女，一旦发现火灾要立即使用119火灾报警电话报告，不得参加任何火灾的扑救工作。

（7）因家长或其他监护人监督管理不力，因学生因个人原因引发火灾及触电事故，家长或其他监护人要负全部责任。

（三）交通安全

1、学校方面：

（1）每学期以授课等多种形式对学生进行交通安全法规学习和教育，提高学生的守法自觉性和自我保护意识，预防违章和杜绝交通安全事故的发生。

（2）每天放学时，保安和老师在校门口维护交通秩序，让家长接送，不按时接送的学生自行回家，学校不再管理。对于通校生（每天往返于学校的非住校学生），学生自己回家，学校不再管理。

（3）经常与学生家长联系，了解学生遵守交通法规情况，与家长携手教育学生。

2、家长方面：

（1）保证不让学生乘坐无牌、无证、无保险，报废、超员车辆及农用车、三轮车、载货汽车（如：微型客货两用车等）上、放学；

（2）家长应认真学习交通安全法规，教育学生应自觉遵守交通规则和乘车，车辆在行驶途中不得在车上嬉戏，严禁头和手伸出窗外，车辆停稳后方可下车；

（3）对自发组织合伙租用、委托他人、自己用车辆接送学生上、放学的车辆必须手续齐全，交通安全自行负责；家长必须及时掌握车辆运行状况；

（4）家长坚决不把家里的二轮车、三轮摩托车、农用车等交予未满18周岁的未成年人驾驶。凡教育不听，仍继续把自家的车辆交予未满18周岁的未成年人驾驶，一切后果由学生家长本人负责；

（5）任何学生坚决不乘坐无牌无证车辆，凡教育不听，仍继续乘坐无牌无证车辆的，一切后果由学生家长本人负责；

3、学生方面：

保证未满18周岁未取得机动车驾驶证之前，坚决不允许驾驶所有机动车，凡教育不听，一切后果由学生及学生家长负责。

（四）集体活动安全

切实加强各种集会和校内外集体活动的安全防范工作，将安全防范工作贯穿活动的各个环节中，制定切实可行的预案，做到安全教育在先，防范措施可靠，并保证层层落实，责任到人。

（五）食品卫生安全

我校将通过各种形式的宣传和措施，进一步强化学校卫生管理，培养学生良好的饮食习惯。希望家长要求子女不准到无证无照的餐点就餐，防止各种流行疾病的传播，不喝生水，不吃未经冲洗或去皮的水果，不吃不合格食品及霉变食品，以防止食物中毒。

（六）治安安全

教育学生不进游戏厅，严禁学生到网吧上网。不允许学生带易爆、易燃物品、管制刀具进校园。不与社会上不良青年来往，各家长教育好子女认真遵守中小学生守则及规范，自己的事情自己做，别人的东西不要拿，洁身自好，自尊自强，做一个讲文明守纪的好学生。

四、此责任书一式二份，学校、家长各一份。自签订之日起生效，有效时间为一年2014年9月1日—2015年8月31日）

注：此责任书交予家长或监护人签名并按手印，如学生自行签名按手印，一切后果自负。

学校（盖章）： 家长（监护人）签字：

班主任：（）年级（）班学生签字：

年

月 日