儿童接种乙肝疫苗在预防乙肝病毒感染的近期效果观察

第一篇：儿童接种乙肝疫苗在预防乙肝病毒感染的近期效果观察

儿童接种乙肝疫苗在预防乙肝病毒感染的近期效果观察

【摘要】 目的 调查分析儿童乙肝疫苗接种情况，并评价其在预防乙肝病毒感染中的近期效果。方法 随机抽取洞口县2007年以后出生的已接种乙肝疫苗的儿童369例，通过调查问卷获得乙肝疫苗接种情况，采用固相放射免疫分析法测定表面抗体指标。结果 各年龄组儿童的乙肝疫苗全程接种率与乙肝表面抗体低应答率组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；6岁、7岁组儿童的医院出生比例、首针及时接种率、全程疫苗接种后的表面抗体阳性率均明显低于6个月-1岁组儿童，无应答率显著高于其他年龄组儿童，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 乙肝疫苗全程接种在预防5岁以下儿童的乙肝病毒感染的临床疗效显著，6-7岁儿童的预防效果有限，需定期进行乙肝表面抗体滴度检测与及时加强接种乙肝疫苗。

【关键词】 乙肝疫苗；乙肝病毒；接种

本文主要对儿童接种乙肝疫苗在预防乙肝病毒感染的近期临床效果予以分析，结果报告如下：资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取洞口县2007年以后出生的已接种乙肝疫苗的儿童369例，男性196例，女性173例；年龄6个月-7岁，平均（4.28±1.05）岁。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：洞口县户口或非洞口县户口但在洞口县居住时间超过3个月的儿童；接种乙肝疫苗免疫程序为0、1、6程序；家长均签署临床调查研究知情同意书[1]。排除标准：接种证、卡遗失及无接种记录证明者；有免疫缺陷、恶性疾病与免疫功能受抑制者；严重疫苗不良反应史者；严重营养不良者；接种期间患有发热、全身不适等急性病者。

1.3 调查方法

1.3.1 疫苗接种情况调查法 ①制定问卷内容：包括基本资料（年龄、性别、职业）、疫苗接种情况（基础疫苗接种时间、地点、种类、剂次、剂量等）。②发放与回收问卷：针对托幼机构儿童，由机构负责人、老师协助家长完成问卷填写；散居儿童凭预防接种证在规定时间与地点接受疫苗接种情况问卷调查；问卷资料由洞口县疾病预防控制中心工作人员统一回收，并同时给予乙肝表面抗体免费检测。

1.3.2 乙肝血清学标志物测定方法 采集儿童空腹不抗凝静脉血标本2mL，分离血清，用固相放射免疫分析法（SPRIA）检测儿童表面抗原（HBsAg）与表面抗体（HBsAb）指标水平[2]。

1.4 观察指标 疫苗接种观察指标：医院出生率、全程、首针及时接种率；表面抗体（HBsAb）反应观察指标[3]：阳性（乙肝抗体滴度≥10mU/mL）、无应答（乙肝抗体滴度<2.1mU/mL）以及低应答（乙肝抗体滴度在2.1-9.9mU/mL之间）。

1.5 统计学处理 数据应用SPSS19.0软件包统计分析，计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验，当P<0.05，表示比较差异具有统计学上的意义。结果

2.1 洞口县儿童乙肝疫苗接种情况 洞口县纳入调查的369例儿童中，医院出生比例为94.04%，首针及时接种率为89.16%，全程接种率为95.39%；且6岁、7岁组儿童的医院出生比例与首针及时接种率均明显低于6个月-1岁组儿童，比较差异均具有统计学意义（P0.05），见表1。

2.2 洞口县儿童乙肝疫苗全程接种后的表面抗体反应情况 本次调查的乙肝疫苗全程接种儿童例数为352例，表面抗体阳性率为84.94%，表面抗体低应答率为5.40%，无应答率为9.66%。且6岁、7岁组儿童的阳性率比6个月-1岁组儿童低，无应答率比其他年龄组儿童高，差异均具有统计学意义（P0.05），见表2。讨论

本调查研究结果显示：洞口县纳入调查的369例儿童中，医院出生比例为94.04%，乙肝疫苗首针及时接种率为89.16%，全程接种率为95.39%，说明洞口县乙肝疫苗预防接种工作开展效果较理想，预防乙肝的免疫屏障已基本形成，可以有效保护易感人群免受乙肝病毒的侵害，达到控制乙肝的目的。6岁、7岁组儿童的医院出生比例与乙肝疫苗首针及时接种率均明显低于6个月-1岁组儿童，比较差异均具有统计学意义（P<0.05），表明医院出生为首针乙肝疫苗的及时接种提供了良好条件，有利于本辖区免疫规划工作的顺利开展。

在本调查中，通过对洞口县儿童乙肝疫苗全程接种以及接种后的表面抗体反应情况进行分析，得出洞口县各年龄组儿童的全程接种率组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明0、1、6免疫程序在洞口县乙肝感染防控中的应用效果较明显，家长的疫苗接种意识与免疫程序接受度均较高。且本研究结果得出洞口县252名全程接种乙肝疫苗的儿童乙肝表面抗体阳性率为84.94%，随着接种年限的延长，表面抗体阳性率呈现逐年下降的趋势，无应答率和低应答率呈现逐年上升趋势，且6岁、7岁组儿童的阳性率明显低于6个月-1岁组儿童，无应答率高于其他年龄层儿童，差异均具有统计学意义（P<0.05），表明乙肝疫苗接种后的抗体保护效果随着儿童接种年限的推移会有所下降，学龄前儿童可能是乙肝病毒感染的第二个高发感染人群。由此可见，儿童接受乙肝疫苗全程接种后的5-7年，需定期进行乙肝表面抗体滴度测定，了解儿童体内乙肝表面抗体滴度与表面抗体反应情况，定期进行乙肝疫苗加强免疫接种，可以相应降低学龄前儿童感染乙肝病毒的风险[4]。关于学龄前儿童进行定期乙肝疫苗加强接种在预防乙肝病毒感染的深入应用价值，有待临床进一步研究。

综上所述，洞口县儿童医院出生比例的升高为乙肝疫苗的首针及时接种创造良好条件，乙肝疫苗全程接种能够相应提高婴幼儿抵御乙肝病毒感染能力，学龄前儿童应定期接受乙肝表面抗体滴度测定并及时加强接种乙肝疫苗，降低感染乙肝病毒的风险。

参考文献

[1] 段晋超.5岁及以下儿童乙肝疫苗免疫效果分析[J].免疫学杂志，2013，29（11）：1010-1012.[2] 朱飞燕.婴幼儿和学龄前儿童乙型肝炎病毒血清学标志物的检测与分布特征研究[J].医学理论与实践，2012，25（22）：2749-2750.[3] 黄凤晓.百色市1-6岁儿童乙肝疫苗接种后免疫水平状况分析[J].微生物免疫学进展，2013，41（1）：16-19.[4] 王廷材.甘肃省武威市学龄前儿童乙肝疫苗接种和免疫效果调查[J].中华疾病控制杂志，2012，16（6）：525-526.

第二篇：市卫生局关于在市区开展儿童计划免疫接种效果监测的通知

丹赵路办事处关于在辖区托幼机构开展入托儿童计

划免疫接种效果监测的工作通知

辖区各托幼机构：

由于我处位于城乡结合部，流动人口、超计划生育人口比较集中的地方，据统计户籍不在本处的人口与我处的户籍人口基本持平。部分儿童的家长由于种种原因，没有及时带小孩接种国家免费的计划免疫疫苗，导致这部分儿童疫苗接种很不规范，存在一定漏种或重种的情况，加之很多儿童的接种证丢失，接种情况不详，无从为这些儿童补种疫苗，给我处目标管理传染病防控带来很大隐患，不时出现一些目标疾病的散发、甚至流行。为确保我辖区儿童享受到国家扩大免疫规划疫苗的免费和有效的接种，并及时掌握辖区儿童各种计划疫苗的免疫状况，根据卫生部《预防接种工作规范》和省卫生厅《关于印发湖北省儿童免疫效果监测实施方案（试行）》的通知的要求，经研究，决定在辖区托幼机构开展儿童入托扩大国家免疫规划疫苗的接种效果监测工作，现就有关事项通知如下：

一、监测对象：辖区所有入托儿童。

二、监测内容：主要为结核抗体、脊髓灰质炎抗体、麻疹抗体、百日咳抗体、白喉抗体、破伤风抗体、乙肝抗体、乙脑抗体，流脑抗体，甲肝抗体、风疹抗体和腮腺炎抗体。

三、监测时间：每年秋季入托报名时间，由托幼机构统一代收费。

四、免疫效果监测实行有偿服务，监测收费要严格按照省、市物价局规定的收费标准执行。

五、丹赵路卫生院要妥善保管儿童免疫监测结果的相关资料，避免儿童重复监测。及时为抗体阴性的儿童补种相关疫苗，补种疫苗不允许收取任何费用。

六、相关要求：

1、为保障免疫监测工作质量，科学利用监测数据，进一步完善免疫规划疫苗的工作，监测工作由丹赵路卫生院统一负责，确保我处免疫监测工作完成。

2、各托幼机构在招收入托儿童时应公示查验计划免疫抗体的化验单，同时回收抗体化验单存档，在托儿童查验率要达到85%以上。

3、免疫规划疫苗接种效果监测工作作为评估扩大国家免疫规划工作质量的主要内容，将纳入托幼机构预防接种工作的日常管理和考核内容。

二〇一〇年三月十六日

丹赵路办事处

附表1：各项免疫抗体检测费用；

附件2：抗体检验结果化验单样表；