住院医师规范化培训实施方案

第一篇：住院医师规范化培训实施方案

甘肃省住院医师规范化培训实施方案（试行）为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意 见》，深化我省医药卫生体制改革，进一步加大全省临床实用型人才培养力度，逐步提升我省医疗机构整体医疗水平和服务能力，保证人人享有基本医疗卫生服务的目标实现，根据卫生部有关开展住院医师规范化培训的政策，结合我省医疗卫生事业改革与发展实际，制定本方案。

一、目的和意义 住院医师规范化培训（以下简称培训），是指医学专业毕业生完成院校教育之后，在经过认定的培训基地，以住院医师的身份接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。它是毕业后医学教育的重要组成部分，对提高临床住院医师素质，培养高质量人才具有极为重要的意义。通过开展住院医师规范化培训试行工作，探索建立与我省医疗卫生事业改革与发展相适应的住院医师规范化培训制度，使我省临床住院医师接受系统规范的培训，全面提高我省各级医疗机构的医疗服务水平和能力。

二、实施时间

（一）2010年12月起，在全省的三级综合医院开展培训基地申报、评审、认定工作。

（二）经认定的培训基地根据本培训方案上报培训人数，待省卫生厅批准后开展培训工作。

三、培训对象

2010年以后（含2010年）毕业的，具有高等院校医学专业专科及以上学历，已从事或拟从事临床医疗工作的医学毕业生。以卫生行政部门和医疗机构委托培训为主，有条件的培训基地可以面向社会招收学员。

四、培训目标 通过培训，培养适合城乡基层医疗机构需求的全科方向住院医师和适合二级以上医院需求的专科方向住院医师。使受训者初步达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师基本条件和以下要求：

（一）政治思想：坚持邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观，贯彻执行党的卫生工作方针，遵纪守法，具有较强的职业责任感、良好的职业道德和人际沟通能力。具备严谨、求实的科学态度和对技术精益求精的作风。尊重病人的合法权益，热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。

（二）专业理论：掌握本学科及相关学科的基本知识、基本

理论及卫生相关各项法律、法规。了解国内外本学科进展，并能与临床工作实际相结合。

（三）临床技能：掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法、门急诊处理、病历书写等临床知识和临床技能。掌握重点传染病基本防治知识，能及时、正确报告传染病病例。能够独立开展常见病、多发病的诊断及部分疑难病的处理。

（四）掌握循证医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报道。

（五）具备一定的教学和科研能力，能结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。

（六）掌握一门外语，能比较熟练地阅读本专业的外文书刊。

五、培训计划 1.从2011年起，每年为二级以上医院培训专科方向住院医师300名，2.从2011年起，每年为城乡基层医疗机构培训全科方向住院医师500名。

六、培训时间

1.专科方向住院医师：培训时间3＋X年。（X根据不同专业、不同学历培训时间不同，一般为2～3年）2.全科方向住院医师：培训时间为3年。

3.医学院校临床医学本科毕业的住院医师，从开始临床工作的第一年进入规范化培训。

4.七年制临床医学硕士毕业生进入住院医师第一阶段第三年的规范化培训。

5.临床医学硕士、博士：经基地考核后确认进入住院医师规范化培训的相应阶段。考核不达标者按本科毕业生进行住院医师规范化培训。6.医学院校临床医学专科毕业生的住院医师规范化培训时间比本科毕业生多1年。

7.培训期间病、事假超过3个月者，培训期限延长一年。

七、培训内容与形式

（一）培训内容 包括政治思想、职业道德、人文医学、循证医学、临床实践能力、专业理论知识、外语、科研和教学能力等。培训以提高临床诊疗能力为重点，以能够独立处理常见病和多发病为目的。具体培训内容暂按卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》和《临床住院医师规范化培训大纲总则》要求实施。卫生部

培训大纲若有变化，按照新制定的培训大纲实施。

（二）培训形式 培训主要采取相关临床科室轮转、兼顾其它职能科室的方式。

1.专科方向住院医师：前3年以二级学科基础培训为主，要求掌握二级学科的基本理论、基本知识和基本技能，后2～3年以三级学科培训为主。实施住院医师24小时负责制，培训期间应安排6-8个月时间担任总住院医师工作。（1）拟从事内、外学科专业者，前3年主要在本学科各专业科室轮转,考核合格取得本学科住院医师培训合格证书。如：拟从事内科专业者，前3年主要在内科各专业科室轮转,考核合格取得内科住院医师培训合格证书。（2）拟从事妇、儿科专业者，前2年主要分别在外、内科各专业科室轮转,后1年分别在妇、儿科培训，考核合格取得本学科住院医师培训合格证书。（3）拟从事急诊科、皮肤科、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、精神科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、临床病理科等专业者，前2年在内、外、妇、儿学科各专业科室轮转，第3年分别在各自专业科室完成培训，取得本专业住院医师培训合格证书。（4）拟从事三级学科专业者，前3年主要在二级学科各专业科室轮转,后2年在三级学科培训，考核合格取得三级学科住院医师培训合格证书。如：拟从事呼吸内科专业者，前3年主要在内科各专业科室轮转, 后2年在呼吸科培训，考核合格取得呼吸内科住院医师培训合格证书。

2.全科方向住院医师：前2年以内科、外科、妇产科、儿科、急诊科为主轮转培训，第3年在社区卫生服务机构或乡镇卫生院实习，考核合格后获得全科住院医师培训合格证书。

3.所有住院医师必须安排适当时间在中医、麻醉、放射、病理、超声、心电图等学科专业轮转。

八、培训基地 住院医师规范化培训基地（以下简称培训基地）是指住院医师接受以提高临床能力为主的系统化、规范化培训的场所。培训基地设置必须经省卫生厅评审认定。

（一）设置类别 按照培养对象与培训需求，培训基地分专科培训基地和全科培训基地。

（二）认定条件 1.基地医院必须是经省卫生厅评审通过的三级综合医院。

2.三级甲等医院既可申请专科培训基地，也可申请全科培训基地；三级乙等医院只能申请全科培训基地。

3.专科培训基地必须具备ICU病区，且内科专业的必须设置心血管、呼吸、消化科及三个以上内科相关专业科室，外科专业的必须设置普外、骨科、泌尿外科及三个以上的外科相关专业科室。

4.全科培训基地应有能满足基层实践需要的社区医疗机构或乡镇卫生院作为协作单位。

5.医院具有满足住院医师培训所需的科室设置、相应诊疗条件和设施，有基本的教学设备和合格的教学与示范教室，图书馆藏书专业种类齐全，有能够满足住院医师接受培训所需的专业书籍和期刊，有互联网等获取专业信息的渠道和设施。

6.医院应有院级领导分管住院医师培训工作，成立专门负责住院医师培训指导、考核、质量监督等工作的专家委员会或指导小组，建立完善的培训基地管理、住院医师考试考核等制度，并配备专人负责，职责分工明确。

7.医院应具有良好的社会信誉和医疗服务质量，能够提供培训基地建设和维护所需的必要经费，给予住院医师一定的补贴（包括夜班费、加班费等，具体发放办法可由各培训医院根据实际情况制定相应细则）。8.医院能够为住院医师提供基本的学习和生活条件，组织培训对象参加医师资格考试并办理医师执业注册手续。

（三）认定程序 1.自评。拟申报培训基地的医院对照基地设置类别和认定条件，对本单位相关情况进行自评。

2.申报。拟申报培训基地的医院对单位拟设置培训基地自评合格后，填写《甘肃省住院医师规范化培训基地申报表》（见附件），向甘肃省毕业后医学教育委员会办公室（省卫生厅科教处）申报评审。

3.评审认定。省毕业后医学教育委员会办公室对各医院提交的申报材料进行初审，初审合格的报委员会同意后，组织相关专家进行实地评审。评审合格的医院，由省卫生厅发文进行认定，并予以公布。

（四）监督管理 培训基地评审认定周期为3年。培训基地应在认定有效期前6个月内提出再认定申请，省卫生厅根据培训基地实施培训工作情况和基地条件实行动态管理，于本周期结束前做出再认定的结论。

经评审认定的培训基地应严格按照核定的培训规模接收住院医师，并依据住院医师规范化培养标准要求进行培训。省卫生厅对全省培训基地及其所在医疗机构进行检查和评估，对培训工作规范、质量优良、有创新特色的培训基地给予表彰。对未按照培养标准实施培训、不能保证培训质量的培训基地，给予通报批评并限期整改；情节严重或无法在限期内改正的，取消其培训基地资格。

九、考核 住院医师规范化培训对参加培训的学员实行严格的考核制度。考核分为科室考核、年度考核、阶段考核。

（一）科室考核 住院医师每轮转完一个科室，由该科室主任负责，按照培训实施细则要求，对住院医师在本科室期间的工作学习情况进行考核，主要考核工作数量和质量，并将考核情况记入培训登记手册。

（二）年度考核 住院医师完成年度培训计划后，由医院培训委员会按照培训大纲进行考核，并将考核情况记录备案。

（三）阶段考核 阶段考核由省毕业后医学教育委员会组织，统一进行理论与临床实践能力的考核。专科方向住院医师完成第一阶段3年的培训，经考核合格，颁发《甘肃省专科住院医师规范化培训第一阶段合格证书》。整个培训任务完成经考核后，颁发《甘肃省专科住院医师规范化培训合格证书》；全科方向住院医师完成培训后，经考核合格，颁发《甘肃省全科住院医师规范化培训合格证书》。

十、保障措施

（一）人事管理 1.单位委托培养的住院医师人事档案由本单位保管，培训期满后返回委托单位工作；直接招录的住院医师人事档案由学员与培训基地医院协商处理，其档案可委托国家认可的人才交流机构代理，培训期满后自主择业。

2.培训学员在培训期间的工龄计入档案，工龄按国家有关规定办理。培训中的考核、评估、考试成绩进入住院医师培训档案，作为医疗机构聘录用依据。

3.培训基地医院设立流动岗位，择优留用面向社会招录的培训对象。

（二）执业资格考试与注册

1.培训期间，符合执业医师（执业助理医师）报考条件者可依法参加执业医师（执业助理医师）考试，取得执业医师（执业

助理医师）资格是住院医师考核合格的必要条件。

2.取得执业医师（执业助理医师）资格者，其医师执业证书可注明类别，不限执业范围，执业地点为培训基地医院。培训结束后，根据其从事的临床专业重新确定执业范围，并办理相应执业注册变更手续。

（三）培训经费 建立以政府为主导的多元投入机制，积极争取中央和省级财政的专项补助经费。在专项补助经费下达前，培训所需经费采取多种渠道筹资办法。

1.单位委托培训的住院医师工资福利待遇由委托单位与培训基地医院协商解决，可参照以下方式： 第一年由委托单位承担，第二年按委托单位40%、培训基地60%的比例分担，第三年按委托单位20%、培训基地80%的比例分担，三年后（即第一阶段培训合格后）的X年的费用由培训基地承担。

2.单位委托培训的住院医师培训费、住宿费由委托单位与培训基地医院具体协定，可参照以下方式： 第一年由委托单位和培训基地各承担50%，第二年按委托单位20%、培训基地80%的比例分担，第三年按委托单位10%、培训基地90%的比例分担，三年后（即第一阶段培训合格后）的X年的费用由培训基地承担。

3.培训基地医院直接招录的住院医师和本单位住院医师的工资福利待遇、培训费、住宿费，由基地承担并确定具体数额。

4.培训期间参加执业医师考试费用由住院医师个人承担，因个人原因延长培训或重复培训者，该期间的全部培训费用由个人承担。

（四）鼓励政策 1.取得《甘肃省全科住院医师规范化培训合格证书》的住院医师，到乡镇卫生院或社区医疗机构工作者，可按国家规定年限标准，提前一年参加全国卫生中级专业技术资格考试。2.取得规范化培训合格证书的住院医师，被用人单位聘（录）用后，不再另设试用期，优先聘任到中、初级临床医师岗位。逐步实行凡报考主治医师资格考试者，必须经过住院医师规范化培训。

3.规范化培训合格者申请个体行医时，在符合规定的前提下，卫生行政部门予以优先审批。逐步实行凡是申请个体行医者，必须经过住院医师规范化培训。

十一、组织领导

（一）培训工作在省卫生厅的领导下，由甘肃省毕业后医学教育委员会负责全省住院医师规范化培训的指导、组织与实施工作。省毕业后医学教育委员会办公室（省卫生厅科教处）承担全省住院医师规范化培训的日常管理工作。

（二）省毕业后医学教育委员会组织管理全省住院医师规范化培训理论考核和临床实践能力考核，建立相应的专家库和试题库。

（三）省毕业后医学教育委员会负责评审认定全省住院医师规范化培训基地及其监督管理。

（四）各市、州卫生局要确定相应的工作机构，研究制定本市、州住院医师规范化培训实施办法或细则，组织开展本地住院医师规范化培训工作。

（五）培训基地要成立住院医师规范化培训管理机构和专家委员会，成立住院医师规范化培训管理与考核小组，配备专兼职工作人员，承担本基地各项培训任务的全过程组织管理，制定培训相关管理制度和细则，为培训学员提供必要的工作和生活条件，加强培训基地建设，培养指导医师和师资队伍，保证培训质量。培训基地除对本单位住院医师进行培训外，还应承担其他单位选送的住院医师培训任务。

（六）非培训基地医院应根据需要，将住院医师选送到培训基地医院进行培训。

第二篇：住院医师规范化培训实施方案

银川市第一人民医院

住院医师培训实施规范

一、目标

为了加强医院人才建设，重点规范与提高新入院的本科、硕士学历毕业、从事临床医师工作人员的专业技术能力，通过参加全面、规范、系统的临床住院医师培训，使其在完成全科和专科医师的培训项目后，能够达到卫生部《住院医师规范化培训》要求，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师的水平，具体要求如下：

1、坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务。

2、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。

3、具有较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。

4、基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包括病例分析、综述等）。

5、掌握一门外语，能比较熟练地阅读本专业的外文书刊。培训对象

1、新入院的五年制临床医学专业毕业生，从事医院临床医疗工作人员。

2、新入院的叁年制硕士研究生从事医院临床医疗工作人员，若无工作经验，直接纳入住院医师规范化培养；若有部分工作经验者，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。

3、外单位调入的住院医师，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。培养规划

住院医师规范化培训分两个阶段进行，前三年为第一阶段，主要在二级学科范围内进行轮转，旨在扩大临床知识面，强化临床技能和急救处理能力，为下一阶段

进行专科医师培训作好准备；后二年为第二阶段，在三级学科进行专科医师培养，成为低年资的专科医师，为专业发展奠定一个坚实的基础。

1、培训安排

（1）医学院校本科毕业进入我院的住院医师，从开始临床工作的第一年即进入住院医师规范化培训的全阶段培训

（2）医学院校各类七年制临床医学专业毕业生进院后纳入住院医师第一阶段第二年的培养。

（3）五年制毕业直升硕士的临床医学专业毕业生进院后纳入住院医师第一阶段第二年的培养。

（4）临床医学硕士、博士毕业生进院后，若有临床工作经验，则纳入住院医师第一阶段第三年的培养，但可根据自身的实际工作能力申请提前参加由医院或学校组织的临床技能综合考核，通过考核的可提前结束轮转进入第二阶段的专科培养。

（5）外单位调入的住院医师，必须先参加由医院组织的临床技能综合考核，通过考核确定其已经实际达到的临床技能水平程度，再安排其进入相应的临床住院医师规范化培训阶段。

2、轮转方案

临床内、外科住院医师进院先把内、外科大类分好，具体科室不定进行轮转，第一阶段培养结束再进入第二阶段进行专科培养，其余科室如儿科、妇产科、超声科、放射科、五官科、眼科等科室则一开始就按照专科医师培养要求进行相应的轮转培养。

3、培训要求

A.综合素质要求

（1）严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度（2）全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风（3）良好的医患沟通能力

（4）遵守国家各项法律法规，依法行医（5）较强的团队协作精神 B.基本理论及临床技能要求

第一阶段培训按照《宁夏回族自治区卫生厅临床住院医师规范化培训细则（试

行）》要求执行。第二阶段专科医师培养按照《卫生部专科医师培养标准》执行。C.专业外语

以自学为主，系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志，并具有一定的听、说、写能力。D.科研能力

在上级医师指导下，结合临床工作实践，培养一定的科研能力，第一阶段每年应完成至少一篇文献综述或个案分析报告。第二阶段的学术论文应达到学位授予要求。应积极参加科研课题的申报。

4、学历、学位申请

（1）本科学历住院医师报考在职研究生必须在完成住院医师第一阶段规范化培训，取得《宁夏回族自治区卫生厅临床住院医师规范化培训第一阶段合格证书》后方可报考。硕士学历住院医师报考在职研究生必须在完成住院医师第二阶段规范化培训，取得《中华人民共和国卫生部住院医师规范化培训合格证书》后方可报考。

(2)如纳入医学院临床住院医师规范化培训，本科学历住院医师可在进入第一阶段培训的同时，参加医学院硕士研究生课程的学习，在完成住院医师第一阶段规范化培训，取得《宁夏回族自治区卫生厅临床住院医师规范化培训第一阶段合格证书》后，方可参加全国学位考试和开展课题研究，并依据一定程序申请临床医学专业硕士学位。硕士学位住院医师可在进入第二阶段专科医师培训的同时，参加医学院博士研究生课程的学习，在完成住院医师第二阶段规范化培训，取得《中华人民共和国卫生部住院医师规范化培训合格证书》后，方可参加全国学位考和开展课题研究，并依据一定程序申请临床医学专业博士学位。

四、培训考核

1、日常考核

（1）住院医师工作日、假期安排：临床住院医师的工作日每年应为240天。因事假、病假及其它事由耽搁的工作日，需在次年内补足。假期应在本年内根据情况酌情予以安排。

（2）请假2天以下（含2天）由本人提出书面申请，指导教师和科主任签字后生效，并在考核表上予以登记。2天以上者，还需要由医务科签字后生效。未办理请假手续离开医院超过3天者，临床科室应尽快报告医务科；未办理请假手续离

开医院超过5天者，视情节及原因给予包括终止培训等处罚。

（3）住院医师每天应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记表上，由指导教师（逐项）签字，并将结果汇总，科主任审核签字后报送医务科。

2、轮转考核

当住院医师每轮转完一个科室时，由该科室主任主持，按照培训实施细则要求，对住院医师进行考核，并在培训档案上做好记录。

3、考核

第一阶段培训期间的考核每年由医务科聘请院内外专家对住院医师按照医学院规范化培训细则的内容组织考核，并将考核结果逐年计入住院医师规范化培训档案。

第二阶段专科医师培训期间的考核由科主任组织科室相关带教导师按照卫生部专科医师培养标准组织考核，并将考核结果逐年计入住院医师规范化培训档案。

4、阶段考核

第一阶段、第二阶段培训结束后，参加由宁夏回族自治区卫生厅临床住院医师规范化培训办公室组织的阶段考核。

(1)本科毕业生完成第一年培训任务经考核合格者，应参加并通过国家医师资格考试，研究生毕业者应当年参加并通过国家医师资格考试。考试不合格者将相应延长培训时间并给予补考机会一次。如还不能通过医院将与其解除聘用合同。(2)完成第一阶段培训并考试（考核）全部合格者，由卫生厅颁发《宁夏回族自治区卫生厅临床住院医师规范化培训第一阶段合格证书》，不合格者不能进入第二阶段的培训。

(3)完成第二阶段培训并考试（考核）全部合格者，颁发《中华人民共和国卫生部住院医师规范化培训合格证书》。

(4)未按规定完成轮转培训的医生将延长相应的轮转培训时间

5、培训期间待遇

（1）住院医师在规范化培训期间，享受在职职工待遇，每月日常考核合格者，发放该月全额奖金，当月考核不合格者，根据实际情况扣发当月奖金。（2）第一阶段奖金由医务科统一组织发放；第二阶段奖金由所在科室发放。

6、淘汰制度

医院和个人签订聘用合同期三年。三年期满根据综合测评成绩进行排名，依据

排名进行二次分配，同时实行淘汰制，比例为30％或末位淘汰。

五、组织管理

1、医院成立住院医师规范化培养领导小组，由医疗副院长任组长，医务科科长、人事科科长共同参与管理。住院医师规范化培养的日常具体工作由医务科全面负责。

2、科主任作为科室住院医师培养工作的主要负责人，必须要重视和支持这项工作，医院已将此项工作列入科主任考核的一项重要的指标。完成不好的科室除扣发科主任奖金外，情节严重者将取消其作为临床住院医师的资格。

3、为了保证培养质量，要求每个科室都成立专门的住院医师培训核心小组，由科主任作为第一负责人，配备兼职管理人员，同时推荐几位主治以上职称，工作责任心强，有丰富临床经验和带教经验的医师作为指导老师具体负责该项工作，为了保证带教质量，每位指导老师每次最多带教两名医生。为了提高指导老师的工作积极性，给予一定的带教津贴，做到责权利的统一，带教效果好的，在以后的职称评聘中给予一定的倾斜政策，效果不好的，给予一定的经济处罚或取消其带教资格。

4、成立专家考核小组，聘请院内、院外专家担任住院医师技能考核专家，对住院医师临床技能进行不定期的考核。附件：临床学位的申请

住院医师规范化培训考核优秀的住院医师，根据国家及宁夏医科大学有关规定可申请相应的学位。

一、申请临床硕士专业学位条件

1、住院医师完成第一阶段培训，通过国家医师资格考试和医学伦理考试

2、获得〈宁夏回族自治区卫生厅临床住院医师规范化培训第一阶段合格证书〉

3、完成同等学历人员硕士学位课程学习，并通过相应的论文答辩。

4、通过申请硕士学位外国语水平及临床医学综合水平全国统一考试者。

5、符合在职人员申请临床医学硕士专业学位基本条件。

二、申请临床医学博士专业学位条件

1、已取得临床医学硕士学位者

2、完成第二阶段培训，获得〈中华人民共和国卫生部住院医师规范化培训合格证

书〉

3、完成同等学历人员博士学位课程学习，并通过相应的论文答辩。

4、通过申请博士学位外国语水平及临床医学综合水平全国统一考试者。

5、符合在职人员申请临床医学博士专业学位基本条件。

内、外科专业第一阶段培养（第1——3年）具体实施方案

培养目的：

通过二级学科的轮转培养，旨在打好临床工作的基础，强化临床技能，提高临床处理能力，要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，为下一阶段成为专科医师作好准备。轮转安排与要求： 第一年：内科系统

必修专业：心脏科（3个月）、呼吸科（2个月）、消化（2个月）选修专业（5个月）外科系统

必修专业：普外科（6个月）、心脏科（2个月）选修专业（4个月）

————要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握常见疾病的诊断和处理，期间以理论课的形式加强理论知识的培训，达到规范化培训的要求

第二年：内、外科系统：

必修专业：麻醉科（3个月）、EKG（1个月）、放射科（1个月）急诊科（2个月）

选修专业（5个月）

————以强化临床技能为主，要求能熟练掌握各项临床操作技能，包括心电图、读片、心肺复苏、呼吸机的使用、气管插管、各类穿刺、无创监护技术等。

第三年：内科系统：

必修专业：麻醉科（3个月）、内科大急诊（4个月）选修专业（5个月）

外科系统：

必修专业：麻醉科（3个月）、外科大急诊（4个月）选修专业（5个月）

————通过临床一线的强化锻炼，提高临床综合处理能力，打好临床工作的基础 备注：选修专业可由轮转医师根据个人实际工作能力、科室的带教情况进行遴选，既体现了医师培养的个性化，又可促使各临床科室对培训工作的重视。理论课程的学习内容参照培训细则要求，以自学为主，集中培训为辅，采用学分制的方法，每年必须修满一定的学分 培训方法：

1、实行导师负责制（主治职称以上），专人带教，出科考核由临床科室考核小组执行。

2、第一年的住院医师必须全部书写大病史，每月至少1份，第二、第三年可改写入院录，并登记在册，备查备考。

3、每科分管床位不得少于5张 培训内容：

参照《宁夏回族自治区卫生厅临床住院医师规范化培训细则（试行）》要求执行 3年内完成译文1篇、综述1篇，外语执行“医学院住院医师规范化培训细则”的统一要求 考核：

第一年：考核内容以临床基本功为主，包括病史质量、体格检查，理论知识考核（参照规范化培训要求，每季度科室组织考核，医务科审核。考核对象：完成第一年培训者及直接进入第二年或第三年培训者

第二年：考核内容以技能考核为主，包括读片、心电图、心肺复苏等技能操作和理论知识考核，每季度科室组织考核，医务科审核。考核对象：完成第二年培训者及直接进入第三年培训者

第三年：考核内容以病例分析为主，包括病例分析、外文翻译、技能操作和理论知识考核，由医务科组织考核。考核对象：完成第三年培训者

备注：要求病史全部达到甲级质量标准，其余各项考核以75分为最低分数线，低于此标准为考核不合格。当年考核不合格者不能进入下一年的培训，再培训费用自理。考核专家组：

内 科 组：宋梅、张淑敏、许旺、李晓霞、赵进、胡宝贤、袁葆琳、武晓云

姚琳芳

谢晓敏、苏小静

外科组：闫波、张晓阳、闫生亮、田秋林、苏文智、马勍 马晓涛、吕晓丽、常杰

内、外科专业第二阶段培养具体实施方案

培养目的：

通过三级学科的培养，进一步巩固专科知识，熟练掌握专科常见病和多发病的诊疗常规（包括诊疗技术），重视专科临床实践，逐步积累经验，拓展和提高专科诊治能力，能完成专科高年住院医师工作。同时能承担院内会诊，能带实习医师查房，达到专科医师水平。轮转安排：

在专科完成，门急诊、病房间轮转，也可选择与本专科相关的其他专科进行适当的轮转，其中完成门急诊6个月，完成住院总工作6-12个月 培训方法：

1、导师负责制（副高职称以上），专人带教

2、病史书写以入院录为主 培训内容：

参照卫生部专科医师培养标准

专科培养期间要承担一定的教学工作，如带教实习医师、小讲课等。2年内必须撰写论文1篇，其中在公开杂志发表1篇 外语执行“卫生部专科医师培养标准”的统一要求 考核：

考核：考核内容以专科的基本理论和操作技能为主，包括理论知识考核和操作技能考核。由科室主任组织考核。考核对象：完成当年培训者。

阶段考核：考核内容以综合能力为主，包括病例分析，外文翻译、技能考核、理论知识考核、住院总考核。由医务科组织考核。考核对象：完成第二阶段专科医师培训者。

备注：要求住院总考核合格，其余各项考核以75分为最低分数线，低于此标准为考核不合格。当年考核不合格者不能进入下一年的培训，再培训费用自理。

银川市第一人民医院住院医师规范化培训领导工作小组

组

长：苏颖

副组长：杜秦川 张晨光

成员：张光文

虎庭

安雅萍

夏苏蕾

住院医师规范化培训办公室

医务科

第三篇：住院医师规范化培训实施方案

住院医师规范化培训实施方案

一、目标

为了加强医院人才建设,重点规范与提高新入院的从事临床医师工作人员的专业技术能力,通过参加全面、规范、系统的临床住院医师培训,使其在完成全科和专科医师的培训项目后,能够达到卫生部《住院医师规范化培训》要求,达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师的水平,具体要求如下:

1、坚持四项基本原则,热爱祖国,遵纪守法,贯彻执行党的卫生工作方针,具有良好的医德医风,全心全意为人民服务。

2、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论,具有较系统的专业知识,了解本专业的新进展,并能用以指导实际工作。

3、具有较强的临床思维能力,较熟练地掌握本专业临床技能,能独立处理本学科常见病及某些疑难病症,能对下级医师进行业务指导。

4、基本掌握临床科研方法,能紧密结合临床实践,写出具有一定水平的学术论文(包括病例分析、综述等)。

二、培训对象

1、新入院的临床医学专业毕业生,从事医院临床医疗工作人员。

2、新入院的从事医院临床医疗工作人员,若无工作经验,直接纳入住院医师规范化培养;若有部分工作经验者,需参加相应水平考核,并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。

3、外单位调入的住院医师,需参加相应水平考核,并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。

三、培养规划

住院医师规范化培训分两个阶段进行,前三年为第一阶段,主要在二级学科范围内进行轮转,旨在扩大临床知识面,强化临床技能和急救处理能力,为下一阶段进行专科医师培训作好准备;后二至五年为第二阶段,在三级学科进行专科医师培养,成为低年资的专科医师,为专业发展奠定一个坚实的基础。

1、培训安排

(1)医学院校本科毕业进入我院的住院医师,从开始临床工作的第一年即进入住院医师规范化培训的全阶段培训。

(2)外单位调入的住院医师,必须先参加由学校组织的临床技能综合考核,通过考核确定其已经实际达到的临床技能水平程度,再安排其进入相应的临床住院医师规范化培训阶段。

2、轮转方案

临床内、外科住院医师进院先把内、外科大类分好,具体科室不定进行轮转,第一阶段培养结束再进入第二阶段进行专科培养,其余科室如骨科、超声科、放射科等科室则一开始就按照专科医师培养要求进行相应的轮转培养。

3、培训要求 A.综合素质要求

(1)严谨、求实的工作作风,对医疗技术精益求精的科学态度(2)全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风(3)良好的医患沟通能力(4)遵守国家各项法律法规,依法行医(5)较强的团队协作精神 B.基本理论及临床技能要求

第一阶段培训按照《临床住院医师规范化培训细则》要求执行。第二阶段专科医师培养按照《卫生部专科医师培养标准》执行。

四、培训考核

1、日常考核

(1)住院医师工作日、假期安排:临床住院医师的工作日每年应为240天。因事假、病假及其它事由耽搁的工作日,需在次年内补足。假期应在本年内根据情况酌情予以安排。

(2)请假2天以下(含2天)由本人提出书面申请,指导教师和培训基地主任签字后生效,并在考核表上予以登记。2天以上者,还需要由医务科签字后生效。未办理请假手续离开医院超过3天者,培训基地应尽快报告医务科;未办理请假手续离开医院超过5天者,视情节及原因给予包括终止培训等处罚。

(3)住院医师每天应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记表上,由指导教师(逐项)签字,培训基地兼职管理人员每月审核,并将结果汇总,培训基地主任审核签字后报送医务处。

2、轮转考核

当住院医师每轮转完一个科室时,由该培训基地主任主持,按照培训实施细则要求,对住院医师进行考核,并在培训档案上做好记录。

3、考核 第一阶段培训期间的考核每年由医务科聘请医学院系统或系统外专家对住院医师按照医学院规范化培训细则的内容组织考核,并将考核结果逐年计入住院医师规范化培训档案。

第二阶段专科医师培训期间的考核由培训基地主任组织科室相关带教导师按照卫生部专科医师培养标准组织考核,并将考核结果逐年计入住院医师规范化培训档案。

五、组织管理

1、医院成立住院医师规范化培养领导小组。住院医师规范化培养的日常具体工作由医务科全面负责。

2、科主任作为科室住院医师培养工作的主要负责人,必须要重视和支持这项工作,医院已将此项工作列入科主任考核的一项重要的指标。完成不好的科室除扣发科主任奖金外,情节严重者将取消其作为临床住院医师培训基地的资格。

3、为了保证培养质量,要求每个培训基地都成立专门的住院医师培训核心小组,由科主任作为第一负责人,配备培训基地兼职管理人员,同时推荐几位主治以上职称,工作责任心强,有丰富临床经验和带教经验的医师作为指导老师具体负责该项工作,为了保证带教质量,每位指导老师每次最多带教两名医生。为了提高指导老师的工作积极性,给予一定的带教津贴,做到责权利的统一,带教效果好的,在以后的职称评聘中给予一定的倾斜政策,效果不好的,给予一定的经济处罚或取消其带教资格。

4、成立专家考核小组,聘请院内、院外专家担任住院医师技能考核专家,对住院医师临床技能进行不定期的考核。

杨础中心卫生院

第四篇：住院医师规范化培训实施方案

住院医师规范化培训实施方案

为贯彻国家卫生计生委等七部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号），建立我区的住院医师规范化培训制度，实施我区的住院医师规范化培训工作，结合自治区实际，特制定本实施意见。

一、总体要求

（一）重要意义。

建立和推行住院医师规范化培训制度，是培养和建设一支适应我区人民群众健康保障需要的临床医师队伍，深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措，对加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平起到关键作用，是毕业后医学教育的重要组成部分，是临床医师成长的必由之路。根本目的是为各级医疗机构培养具有良好职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立完成本专业临床诊疗任务要求的住院医生，以规范和高质量的服务惠及于民。

（二）指导思想。

贯彻落实科学发展观，深入实施“科教兴国、人才强卫”战略，按照深化医药卫生体制改革的总体部署，遵循医学教育和医学人才成长规律，不断完善政策，健全体系，严格管理，建立健全住院医师规范化培训制度，全面提高我区医师队伍的综合素质和专业水平。

（三）基本原则。

坚持政府主导、部门协同、行业牵头、多方参与，建立健全住院医师规范化培训工作机制。

坚持统筹规划、需求导向、稳妥推进、逐步完善，蒙中西医并重，积极开展住院医师规范化培训工作。

坚持统一标准、突出实践、规范管理、注重实效，切实提高医师队伍执业素质和实际诊疗能力。

（四）工作目标。

2015年在我区全面启动住院医师规范化培训工作，到2020年，在我区基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。逐步实现“一种模式”（“5+3”五年本科加三年规范化培训）、“双重身份”（住院医师、专业学位硕士研究生）、“三个结合”（招生和住院医师招录、培养和住院医师培训、学位授予和医师准入）、“四证合一”（执业医师资格证书、住院医师规范化培训合格证书、研究生毕业证书、硕士学位证书）的临床医学人才培养模式。

二、组织领导

（一）加强组织领导。成立由自治区政府分管领导为组长，自治区卫生计生委、编办、发展改革委、教育厅、财政厅、人力资源和社会保障厅、蒙中医药管理局等部门以及区直相关单位领导组成的自治区住院医师规范化培训工作领导小组，各盟市成立相应的组织领导机构，推进本地区住院医师规范化培训制度的建立和实施。

（二）加强技术支持。成立自治区住院医师规范化培训专家委员会和学科专家组等相应专业组织，为培训工作提供技术支撑。

（三）明确各部门职能职责。

自治区住院医师规范化培训工作领导小组负责全区住院医师规范化培训领导协调和相关政策制定工作。住院医师规范化培训领导小组下设办公室，负责日常培训管理工作和统筹协调。

自治区卫生计委负责全区住院医师规范化培训的组织实施和管理监督。按照国家政策规定，制定培训实施方案、编制落实培训规划和培训计划；按照国家卫生计生委和国家中医药管理局规划与标准，建设、认定和管理培训基地；组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责本地住院医师规范化培训的具体业务技术指导、建设和日常管理工作。

自治区机构编制办公室在制订医疗卫生机构编制（培训基地）标准时，应将有关机构承担的住院医师规范化培训任务作为核定编制时统筹考虑的因素。

自治区发展改革委负责支持住院医师规范化培训基地建设；负责基本医疗卫生服务费用标准的制定等。

自治区教育厅负责完善临床医学基础教育内容审核备案，组织相关高校制定落实住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位研究生教育有机衔接的办法和具体方案，会同卫生计生部门共同做好住院医师规范化培训基地师资队伍的建设与管理。

自治区财政厅负责推进住院医师规范化培训工作所需有关经费的保障以及经费管理使用情况的监督检查。

人力资源和社会保障厅负责落实人员聘（录）用、岗位设置管理、工资待遇和职称评定等相关政策和吸引住院医师规范化培训合格者到基层医疗机构服务的优惠待遇等。

各地卫生计生、编制、发展改革、教育、财政、人力资源和社会保障、蒙中医药等行政部门根据各自职责，配合做好当地住院医师规范化培训有关工作。

三、培训事项

（一）培训对象。

拟在内蒙古自治区行政区域内从事临床医疗工作的高等院校医学类专业（指临床医学类、蒙医学类、中医学类、蒙西医结合类、中西医结合类、口腔医学类，下同）本科及以上学历毕业生；在边境农牧业、贫困旗县基层医疗卫生服务机构拟从事临床医疗工作的3年制医学类专业专科毕业生；已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，需要接受培训的人员。

（二）培训模式。

住院医师规范化培训的主要模式是“5+3”，即完成5年医学类专业本科教育的毕业生，在培训基地接受3年住院医师规范化培训。对临床医学类专科学历毕业生，应参照上述原则在培训基地接受2年毕业后培训（培训内容及标准等另行制订）。

（三）培训招生。

住院医师规范化培训对象招录按照“公开公平、双向选择、择优录取、统筹调配”的原则进行。自治区卫生计生委负责招生计划。依据培训基地核定规模，主要通过招收考试形式，招收符合条件的医疗卫生单位委派人员和社会人员参加培训。

（四）培训时间。

住院医师规范化培训时间为三年。已具有临床医学相应专业研究生学历的人员和已从事临床医疗工作的医师参加培训，由培训基地根据其临床经历和诊疗能力确定接受培训的时间及内容。原则上，医学硕士专业学位研究生减免时间不超过1年，医学博士专业学位研究生减免时间不超过2年。

（五）培训内容。

住院医师规范化培训依据国家卫生计生委以及国家中医药管理局发布的培训内容与标准分专业实施。培训内容包括医德医风、政策法规、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流等，重点提高临床规范诊疗能力。

（六）基地遴选。

培训基地依据培训需求和基地标准进行认定，原则上设在三级甲等医院（西医综合医院及蒙中医综合医院，下同），并结合当地医疗资源实际情况，将符合条件的其他三级医院和二级甲等医院作为补充，合理规划布局。区域内培训基地实行动态管理，可按照专业分类协同协作，共同承担有关培训工作。全科医生规范化培养基地除临床基地外还应当包括基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。

（七）考核认证。

包括过程考核和结业考核。过程考核是对住院医师轮转培训过程的综合评价，考核内容包括医德医风、出勤情况、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况等方面。结业考核包括公共科目考核、专业理论知识考核和临床实践能力考核，重点考核住院医师医学专业理论、临床实践能力和相关人文知识。合格者颁发统一制式的《住院医师规范化培训合格证书》，符合国家学位要求的临床医师可授予医学硕士专业学位。

四、实施要求

在住院医师规范化培训领导小组领导下，卫生计生、编制、发展改革、教育、财政、人力资源和社会保障、蒙中医药等部门建立工作机制和联席会议制度，加强协调配合，及时研究解决实施中的有关问题，不断探索完善相关措施，推动本地住院医师规范化培训工作扎实、稳妥、有效开展。

（一）建立管理机制。

成立自治区组织管理机构，明确各相关部门工作职责，做好住院医师规范化培训的组织领导和政策协调。按照属地化管理原则，各盟市卫生计生行政管理部门及蒙中医药管理部门组织和参与本地区住院医师规范化培训的管理工作。各培训基地要统一组织协调本基地的住院医师规范化培训工作，设立专门的培训管理部门。

加强部门协同，逐步建立毕业生数量、住院医师规范化培训基地培训容量与临床医师岗位需求量相匹配的机制。

（二）严格学员招收。

自治区卫生计生委及蒙中医药管理局负责制定全区住院医师规范化培训招收实施细则，会同相关部门确定招收计划。按照招收工作要求，自治区卫生计生委或指定行业组织、单位负责报考对象资格审核、招收考试实施及录取和公布招收结果等工作，并逐步实现通过信息系统进行招录管理。各地卫生计生部门应配合做好本地委派学员的审核、推荐等相关招收工作。

（三）开展基地认定。

自治区卫生计生委依据国家卫生计生委和国家中医药管理局培训需求和培训基地标准组织认定培训基地，规划全区的培训基地及培训专业，核定培训规模，合理布局。对培训基地和培训专业进行动态管理，并遴选部分能发挥引领示范作用的培训基地作为示范基地。区域内培训基地可协同协作，共同承担有关培训工作。

（四）严格考核认证。

自治区卫生计生委对住院医师规范化培训考核进行统筹管理和监督指导。住院医师规范化培训考核包括过程考核和结业考核，以过程考核为重点。住院医师参加结业考核须经资格审核，过程考核合格和取得执业医师资格是参加结业考核的必备条件。考核结果作为取得《住院医师规范化培训合格证书》的依据。

五、保障措施

（一）加强组织领导。

在自治区住院医师规范化培训工作领导小组领导下，各盟市、计划单列市和相关委办厅局要按照本指导意见，抓好组织落实，制定适合本地区情况的具体实施方案。各级卫生计生及蒙中医药行政部门履行对住院医师规范化培训的管理职能，并充分发挥相关行业协会、专业学会及相关机构的优势和作用。

（二）明确权利义务。

培训对象在培训期间，依法参加并享有养老、医疗等社会保障，享受国家法律法规规定的以及协议约定的相关福利待遇。

单位委派的培训对象人事工资关系、社会保险关系不变，由委派单位、培训基地和培训对象三方签订委托培训协议，委派单位发放的工资低于培训基地同等条件住院医师工资水平的部分由培训基地负责发放。面向社会招收的培训对象与培训基地签订培训协议，培训期间由培训基地按培训协议（合同）发放生活补贴，标准参照培训基地同等条件住院医师工资水平确定。具有研究生身份的培训对象执行国家研究生教育有关规定，培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。

（三）统筹经费保障。

建立政府投入、基地自筹、社会支持的多元投入机制。政府对按规划建设设置的培训基地基础设施建设、设备购置、教学实践活动以及面向社会招收和单位委派培训对象给予必要补助。在中央财政补助的基层上，自治区财政给予相应支持。

（四）做好政策衔接。

探索住院医师规范化培训与医学硕士专业学位（指临床医学、蒙医、中医、口腔，下同）研究生教育有机衔接的办法，逐步统一住院医师规范化培训和医学硕士专业学位研究生培养的内容和方式。取得《住院医师规范化培训合格证书》并符合国家学位要求的临床医师，可授予医学硕士专业学位；符合住院医师规范化培训管理要求，按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的医学硕士专业学位研究生，可取得《住院医师规范化培训合格证书》。

规范化培训前已取得《执业医师资格证书》的培训对象，应当将培训基地注册为执业地点，可不限执业范围。培训期间尚未取得《执业医师资格证书》的，可在具有执业资格的带教师资指导下进行临床诊疗工作。培训期间，可依照《执业医师法》相关规定参加国家医师资格考试，取得执业医师资格后，医师执业证书应当注明类别，可不限执业范围，但应当按照有关规定填写相应规范化培训信息。培训结束后，根据实际情况确定执业范围和地点，依法办理相应执业注册变更手续。

将取得《住院医师规范化培训合格证书》作为自治区范围内医疗机构专业人员录用、中级技术岗位聘用的条件之一，在符合规定条件的前提下，卫生计生行政部门应当予以优先。逐步将参加住院医师规范化培训合格作为必备条件。住院医师规范化培训合格者到基层医疗卫生机构工作的，可提前1年参加全国卫生专业技术中级资格考试，同等条件下优先聘用。培训对象到基层医疗单位实践锻炼的时间，可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。培训年限计为培训对象工作年限，用人单位不再另设试用期。

第五篇：住院医师规范化培训实施方案

住院医师规范化培训实施方案

为了进一步加大我院临床人才培养力度，逐步提升我院医疗水平和服务能力，现制定住院医师规范化培训制度。

一、目标

为了加强医院人才建设，重点规范与提高新入院从事中医的住院医师的专业技术能力，通过参加全面、规范、系统的中医住院医师规范化培训，使其具备如下能力：

1、坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务。

2、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。

3、具有较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症。

4、基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。

二、培训对象

1、新入院的无工作经验的从事中医临床工作的医疗工作人员。

2、从外单位调入的或有工作经验的住院医师，需参加相应水平考核，并根据成绩纳入不同的培训阶段。

三、具体培训实施方案

规范化培训分两个阶段进行，第一阶段三年，在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。旨在扩大临床知识面，强化临床技能和急救处理能力，第一年每月进行一次相关临床知识的授课培训，为下一阶段进行专科医师培训做好准备；第二阶段为两年，在本科室进行专科医师培养，成为低年资的专科医师，为专 1

业发展奠定一个坚实的基础。

内、外科住院医师进院先把内、外科大类分好，具体科室不定进行轮转，第一阶段培养结束再进入第二阶段进行专科培养。

四、培训考核

住院医师每轮转完一个科室是由该科室主任主持，按照培训要求，对住院医师进行考核，并在培训档案上做好记录。专科培训考核由本专科科室主任负责，同时做好记录。

五、组织管理

1、成立中医住院医师规范化培训领导小组，有院长任组长，医务科、人事科、科教科共同参与管理。日常具体工作由医务科全面负责。

2、科主任作为住院医师培养工作的主要负责人，必须要重视和支持这项工作，完成好住院医师培养工作。

3、为了保证带教质量，每位指导老师每次最多带教两名医生。

4、在住院医师规范化培训中，应根据“知识宽、基本厚”的要求，注重医德培养，强调三基训练，先宽后专，循序渐进，加强临床实践，以理论联系实际为原则。制度中注意：①培训——考核——晋升相结合，以利于调动培训的积极性；②实行以实践为主、技能为主，自学为主，业余为主的在岗培训，以利于改变轻实践的倾向；③知识结构力求合理，注重医疗、医学科研相结合，以打好扎实的基础。

南康市中医院 二○一二年六月