icu护理人员要医技纯熟更需成熟心理

第一篇：icu护理人员要医技纯熟更需成熟心理

ICU护理人员要医技纯熟 更需成熟心理

ICU护理人员要医技纯熟 更需成熟心理

ICU医护人员由于与病人的接触等，尤其是一些传染类疾病患者，被感染的情况也的确存在。新京报记者 李飞 摄

近几年，男护士越来越被接受并成为医院招聘中的“抢手货”，不少男护士都会被安排在ICU病房，背后折射出的是ICU病房工作对护理人员体力的高要求。其实除了要具备较好的体力外，ICU病房的护理工作并不轻松，不仅要全天候负责病人的护理，有时还会面临感染致病菌的危险。

24小时照料患者生活、生命体征监测等

“由于ICU病房采取的是24小时无家属陪护制度，因此，病房病人的基础护理、生活照料等所有护理工作均由我们负责，包括吃喝拉撒、给病人喂饭。另外，鉴于ICU病房本身收治的都是一些危重病人，很多患者本身生活就不能自理，”北京佑安医院重症肝病科ICU护士长李莲惠介绍，如果患者本人意识清醒，为了防止摔倒及一些不利于监护的情况的出现，一般不允许重症患者下床，所以大便等也都是患者在床上完成后护理人员帮助其擦拭。

王玉（化名）是一家三级医院的综合ICU病房护理人员，她介绍，ICU病房对于病人的护理包括众多方面，如生命体征的监测（包括体温、血压、脉搏的变化等）、基本的生活护理（包括翻身、洗澡、吸痰、剪指甲、处理大小便）等。

除去基本的护理工作外，对患者的饮食照料也是ICU护理的一个重要方面。由于每个患者的情况都不同，在饮食方面需要注意的事项也都有所区别，需要具体对待。李莲惠告诉记者，一般肝病患者建议低蛋白饮食，“有些患者提出要吃鸡蛋，但其身体状况可能并不允许，这时我们就需要根据病人的口味要求，在病情允许的条件下为其订餐，管理病人饮食等。”

昏迷状态患者需每隔4小时回抽

李莲惠介绍，对于处于昏迷状态的患者，就需要通过下胃管来保证肠内营养，这也就意味着护理人员每隔4个小时就要进行回抽，以防止胃储留的出现，因为营养液通过胃管匀速进入人体，如果患者本身胃肠功能不佳，容易出现呕吐，甚至会导致吸入性肺炎。翻身等也是护理昏迷状态病人的一个重要方面，因为对于使用呼吸机的病人来说，为其翻身、拍背，以减少呼吸机相关肺炎的发生，一旦发生，感染加剧，在治疗起来也有相当的困难。这种照顾对于护理人员的体力要求也比较高，这也是目前在ICU病房男护士受到欢迎的原因之一。

医护人员存在感染致病菌可能

ICU病房本身收治的都是一些重症患者，这样的环境本身就有一些致病菌存在，医护人员被感染也成为可能。北京朝阳医院急诊科主任李春盛介绍，其实无论是在普通监护病房，还是重症病房，都存在医护人员被感染的可能，但同时需要说明，这并不是一种普遍现象，只有在比较特别的情况下才会出现。如患者患有甲流、不明原因的肺炎等疾病时，有时在护理时需要借助呼吸机，往往护理人员也要帮助吸痰等，在观察病情时，护理人员的确存在被感染的可能。另外，对于一些诊断尚不明确的疾病，如果患者情况危重，如结核等，也有可能使护理人员被感染。

北京一家三甲医院的呼吸科副主任医师也向记者证实，医护人员由于与病人的接触等，尤其是一些传染类疾病患者，被感染的情况也的确存在。

李莲惠也表示，的确有一些致病菌的存在，如一些特殊耐药菌，如果医院确认情况，一般会将病人挪至单间进行隔离，医护人员也的确面临一些风险，“为了尽量降低医护人员的感染几率，我们平时采取的一些常规措施包括消毒、必要时进行隔离等，举例来说，乙肝可以通过血液进行传播，我们护理人员在为病人抽血时，如果不小心扎到自己，就要立即进行职业防护程序，注射乙肝免疫球蛋白并进行监测。”

李春盛也认为，通常的防护措施不外乎护理人员经常洗手，对于传染病患者注意隔离，穿隔离衣、佩戴口罩等，“目前还没有其他特别有效的方法。”

面对死亡是工作常态

“对于ICU病房护理人员来说，的确会比其他人更多面临死亡，我们能做的就是尽最大可能做好护理，这也是对病人家属的一种安慰。”

面对死亡，已经在ICU病房工作4年的王玉还是不适应，她告诉记者，还是有一定的恐惧心理，虽然表面装作淡定，为病人进行尸体料理，但看到一些非正常形态的死亡，如患者器官塌陷、身体扭曲等情况，还是会很害怕，晚上睡觉也会做噩梦。

“与其他科室相比，ICU病房的护理工作的确压力更大，因为我们面临的情况更加复杂，病人的情况随时都有可能发生变化，病人前几分钟一切都正常，可能下一分钟血压就急剧下降，而且一般晚上病人出现特殊情况比较多，有时12个小时的夜班会忙到连坐下的机会都没有，这也需要我们更快速地做出反应，以医嘱为例，其他科室病房需要在医生书面医嘱的前提下执行，但ICU病房可以实行口头医嘱，护士将医嘱与医生进行口头核对无误后便可执行。”

现状

有专家指出，ICU充足的护士人力资源配制是保证ICU护理质量的首要前提，综合ICU病房中病人与护士的比例至少应达到1:2-1:3之间，专科ICU中比例至少应达到1:1-1:2。王玉告诉记者，护理人员不足也是她工作中面临的问题之一，“我上夜班时需要同时照看3-4个病人，遇到突发情况时，也没有时间完成一些细节性的工作。”

■ 热点问答

面对死亡：适应后一般不影响心理

Q与其他科室相比，ICU病房护理人员工作中会更多面临死亡，比普通人更多面临死亡是否会对护理人员的心理造成一些冲击，尤其是初始阶段？怎样的措施能舒解这些心理压力？

中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会委员朱建军：从心理学的角度来看，死亡也是一种创伤事件，一般人经历这些会对心理形成一些潜在影响，但这种事件的发生如果呈现常态化，人们也有可能在心理上形成对此的适应。

北京安定医院临床心理科副主任医师许克勤：随着护理人员慢慢在工作中接受这种状态，一般不会对其心理造成太大的影响，刚开始时可能会产生一些心理及生理上的反应，但心理学认为，引起矛盾、纠结及冲突等的情况容易造成心理伤害，而面对死亡一般不会发生心理伤害。

Q或许是因为面临较大的工作及心理压力，有“ICU护士干不长”的说法，这是否与医院实际情况相符？哪些原因可能导致ICU病房护理人员的流动？

李莲惠：这一现象的出现与个人情况有密切关系，因为ICU病房的工作强度的确比较大，年龄稍大的人群可能确实无法胜任，尤其是体力方面，所以总体来说，ICU病房护理人员相对比较年轻，另外，ICU病房护士多为女性，考虑到生育等特殊情况，也允许护理人员一定程度上的轮转。

第二篇：ICU护理人员心理自我调适

ICU护理人员自我心理调适

敬雪梅

熊金妹

【摘要】在护理工作中，人们越来越强调心理护理的重要性，护理工作者始终坚持“以患者为中心”，也不断研究和提出一系列护理新理念。在不断提高的工作强度中，护理人员也面临着严重的心理问题，尤其是ICU的护理人员，长此以往工作在特殊的环境中，心理问题愈发严重。为了更好地服务患者，护理人员自我心理调适至关重要。

【关键词】ICU护理人员心理压力

危害

自我调适

【正文】由于ICU护理人员工作环境的特殊性，超负荷的工作等给护理工作人员造成了极大的心理压力，这直接影响了护理的心理健康。在心理保卫战讨论日益严峻的今天，心理健康至关重要，而且护理人员的状态直接影响到工作质量。在ICU这样特殊的工作环境中，压力源也各式各样： 物理性的压力源 物理性压力源中，噪声是不容忽视的一个重要方面。ICU集中了多种仪器设备，这些仪器在工作过程中持续的声音和各种显示器的视觉刺激都直接影响着护士的身心健康。工作中的机械损伤，如针刺伤，也是比较多见的一种压力源。另外，在ICU中护士经常接触大量辐射，对适婚、育龄的护士来说加重了心理负担。

化学性的压力源 ICU护士要接触和使用各种药物，有些药物长期接触可能对人体有一定的威胁。为预防感染使用的各种化学消毒剂同样是不容忽视的因素。生物性的压力源 ICU护士接触患者时间长，而且经常接触患者的血液、体液或分泌物，所以遭受细菌、病毒等各种病原微生物侵袭的机会相对较多，这些对ICU护士的健康直接构成威胁。生理病原压力源 ICU护士要经常面对突发的抢救事件。由于工作环境的特殊性，患者无陪伴，患者的生活护理全由护理人员完成，按时翻身、拍背及擦洗大小便等。长期紧张繁重的工作造成许多护士出现身体不适，常见有疲乏感、腰酸背疼、易生病、头痛、习惯性便秘等。另外，长期轮班也会导致护士的生理节奏紊乱，容易产生疲劳感。心理性的压力源 ICU护士经常会面对挫折和心理冲突。ICU的工作特点要求ICU的护士需要不断学习、更新知识以满足学科发展的需要，繁忙的工作可能造成学习的需要不能满足，理想和现实的差距也可造成ICU护士的挫折感，会产生多种心理冲突。社会性的压力源 指各种社会和生活事件对人产生的压力和刺激，由于ICU工作量较大，许多护士下班后没有过多的精力去照顾家人的生活，如果不能很好处理家庭和工作的关系，可能会引发家庭矛盾。在工作中，ICU护士要经常协调护—护关系，医—护关系和护—患关系，如果不能很好地调节这些关系，可能会出现不同的矛盾和冲突。在医—患关系日益严峻的今天，护患纠纷造成严重的精神损伤，影响着护士的工作积极性【1】。护士的社会地位与待遇偏低 由于我国高等护理教育起步较晚，在以学历、职称工资档次的工资制度中，护士的待遇普遍偏低【2】。ICU护士经常面临的另一个社会性压力源是患者的死亡。一个患者的死亡对护士的心理影响比每天处理危重者产生的影响严重。濒死及死亡现象作为一种刺激因素除造成护士的直接心理压力外，还可使护士产生紧张感，在工作中容易出现差错事故。

各种压力源的侵袭会给ICU护理人员带来不同的行为反应，如焦虑、强迫、抑郁、怀疑、易激怒、躯体行为等。面对严重的心理问题，我们应该如何调试，也因人而异： 最重要的是具有良好的心态，（1其实很多时候是我们自己想的太多，总不满足现状，怨天尤人，给自己添加了不必要的烦恼。我们经过几年专科知识的学习和努力，毕业后能在固定的岗位上工作，有稳定收入，想来这是很可观的。教育部规定全国大中专就业率不应低于73%，显然这是综合了全国高校就业人数而定，这个数字并不乐观。全国现在仍面临着“就业难”的这一严峻问题。我们经过几年学习，找到目前的临床工作，我们更应该珍惜。（2 改变以往我们消极的想法，重建对工作的热爱，建立积极信念，明确人生坐标：信念是一种看法，是人对生活的理解和追求，信念的选择直接影响着我们的精神和情感，进而影响健康【3】。将学习作为动力而非压力，争取早出成绩、多出成绩，得到社会和医院的认可，培养成就感和价值感。（3调适工作的心态，保持平衡的心境，有效的处理生活和工作中的各种问题，将生活和工作分开，把生活中的不愉快杜绝带入工作中，使自己经常保持乐观的心理状态。建立良好的工作环境，在工作中，我们意识到哪些客观存在给我们带来不适就应该想办法去改变和克服，比如保持病房的清洁卫生，尽量降低噪声。工作坏境是我们护理人员每天都要面对的，我们应该像家那样来维护它，让患者拥有良好的环境的同时，我们也能感到舒适和美观。合理的休息和锻炼，当个体遭遇压力时，休息是保存能量的最好方法【4】，因此当感受到由于压力过大而出现的身心不适时，应适当地休息。同时保持活动和锻炼，有助于缓解压力的反应。身为ICU的护理人员应懂得时间的合理安排，应保证繁重工作后的休息。促进情感的交流和沟通，ICU护理人员感受到压力时，应该寻找到适当的应对方法，如向人倾诉，以发泄不愉快的情感，减轻压力。同事之间要注意沟通，建立良好的人际关系。争取家人理解、配合，积极处理工作与家庭需求的矛盾,。多与护理管理者进行沟通和交流，以取得帮助和支持。根据个人自身喜好的不同，在业余时间选着不同的调节方式，学习一些放松技术，如音乐疗法，研究表明【5】，音乐疗法在某些环境应用后，可以降低患者的焦虑程度。同样作为长期工作在ICU环境中的护理人员也可以减轻我们是身心压力和焦虑程度。

Icu护理人员作为患者的心理健康的维护者和调适者，在自身出现心理不适时应该重视，并循序渐进地将问题处理。利用自身调节力求把可能出现的心理问题限制在最小范围，控制在最低程度。通过心理健康教育和学习，使我们的情绪、精力、智慧、才能、潜能等提高到较高的水平。努力提高职业素质。满怀激情投入到工作中，认真履行救死扶伤、保护生命、防止疾病和减轻痛苦的专业职责，让病人满意、社会满意，“大公促成大私”，最终提高个人满意度，实现自我价值。

【参考文献】

【1】肖祖芬.年轻护士的心理健康状况调查 护理学杂志 2001年03期 【2】乔世明主编.医疗纠纷与法律责任.北京人民军医出版社，1999.2

【3】南京军区南京总医院卫生技术干部训练中心 护理人员心理卫生现状及调适技术探讨 2005.9 【4】吴 军 临床护士的心理调适 医学新知 2011.5 【5】何卫红 音乐疗法对重症患者舒适状况的影响 中国全科医学 2010年s1期