规范管理奖励激励并重全面提高美沙酮门诊的实验室检测率

第一篇：规范管理奖励激励并重全面提高美沙酮门诊的实验室检测率

规范管理奖励激励并重全面提高美沙酮门诊的实验室检测率

一、实施机构的背景：

美沙酮门诊在各级、各级部门的关心支持下和公安、药监、卫生等部门的通力协作下于xxx年xx月xx日正式开诊。开诊四年来在萎缩毒品市场、促进患者回归社会、维护家庭与社会和谐方面发挥了积极重要的作用。但门诊一直存在着新入组人数少、实验室检测率低及脱失率高等问题。针对当前门诊存在的问题，门诊进行了认真的总结分析，采取招募同伴教育骨干和实行奖罚并重的措施，该措施自xxx年xx月实施以来取得了显著成绩。

二、目标

有效提高门诊入组率、维持率和实验室检测率。

三、主要活动：

（一）招募同伴教育骨干。

1、同伴教育骨干招募的条件：同伴教育骨干人员必须在遵纪守法、服药时间长、服药表现良好、对毒品危害认识深刻、定期进行实验室检测、沟通协调能力强、有广泛的人脉资源的患者中聘用；

2、同伴教育骨干的任务：定期配合美沙酮门诊开展患者的随访工作；积极配合美沙酮门诊做好各种培训的宣传、发动和布置工作；及时转介和督促患者服药，及时发现患者的心理问题，配合门诊医师及早予以干预；负责追回脱失人

员。

（二）建立有效的激励奖励机制。

由于美沙酮门诊患者的特殊性决定了制度既要体现人性化又要带有强制性和吸引力，并根据实施过程中的问题及时调整奖励方案，最终形成一套全体患者易于接受、门诊容易操作的奖励激励方案。

附：

xxx美沙酮维持治疗门诊奖惩制度

为了减少毒品使用、减少艾滋病传播相关危险行为、维护社会稳定、恢复吸毒者家庭社会功能，提高美沙酮受治者的入组率和保持率，减少受治者脱失、降低美沙酮维持治疗中受治者尿吗啡试验阳性比例和增加生物学指标检测率，我门诊特制定以下奖励制度：

1、门诊的所有患者必须遵守门诊的相关工作制度，服从门诊医务人员安排，不得在门诊吵闹及发生影响其他患者服药的行为；

2、门诊实行积分制度，服药一天积1分，尿检一次（阴性）积4分，HIV、HCV和梅毒筛查一次积4分，参加门诊组织的活动、会议每次积4分。首次积分达350分减治疗费1元，以后每增加150分减1元，减到5元则不再往下减，另执行其他的奖励政策（注：入组检测不计入以上积分）。

3、积极宣传美沙酮知识，关心和支持门诊的发展，为门诊提出具有参考意义的意见和建议，意见和建议被采纳者给予奖励100元；、充分发挥自身表率作用，不偷吸毒品，并介绍他人到美沙酮门诊服药，如将吸毒者介绍到门诊（带来），服用美沙酮（原则上需服药满一个月），给于发放转介费100.00元；同一个人不同的人介绍入组以领到门诊或第一个告知门诊医生的为准；

5、必须每月进行尿检一次，按规定进行HIV、HCV和梅毒筛查(HIV一年做一次，HCV和梅毒半年做一次)，每月1日-30日为自由尿检时间，门诊医生不进行单独通知，由患者自行决定尿检时间。HIV、HCV和梅毒筛查由门诊统一通知。凡当月不做尿检者取消当月积分，并以阳性强制录入。一年内连续3月不做尿检或3次阳性，取消原来所用积分和奖励政策，收费恢复到10元/天。年内不按门诊要求按时进行HIV、HCV和梅毒筛查者取消原来所用积分和奖励政策，收费恢复到10元/天。

6、凡当前收费5元的患者若每月按时参加尿检和按要求进行HIV、HCV和梅毒筛查，且尿检为阴性的给予当月免费服药2天的奖励。

7、如遇有事不能来门诊服药超过7天未请假者一律给予退出治疗，重新入组后按现在10元/天的收费标准收取治疗费。

8、重新入组的患者必须按第一次入组的要求重新进行肝肾功能和HIV、HCV和梅毒筛查，凡未重新检测者一律不予重新入组。

以上各条制度及规定望各位患者自觉遵守，若有违反门诊将按相关制度进行奖励及惩处！本制度从xxxx年xx月xx

日起开始执行！

（三）定期进行心里干预

凡发现服药不规律，无故脱失，随意增减剂量和不按规定时间进行实验室检测的人员及时进行心理干预，以期达到按时服药，按规定进行实验室检测的目的。

（四）强化管理

每例患者重新入组治疗时，要求门诊工作人员给予重新检测3项实验室数据，否则不能给予重新入组，从而在源头上杜绝了在治人员的漏检。门诊自xxxx年xx月起规定在每月20号-30号之间，根据省秘书处反馈应检数据及门诊自查数据专门抽出一天时间来统一检测，半脱失人员由骨干到其家中请到门诊进行实验室检测，每追回一例患者给予200.00元补助，月末结算。

四、效果

自xxx美沙酮维持治疗门诊奖惩制度以来，取得了显著的成绩。从xxxx年xx月份的数据来看明门诊的服药人数和保持率以及实验室检测率不断增加。

1、服药人数不断增加。

奖励制度实施前门诊日均服药人数为50人次左右，2011年6月-12月日均服药人数达60人次以上。

2、有效提高了患者的服药依从性，使门诊保持率不断上升。

实施奖励制度以来，门诊的保持率平均为81.38%，较原

来的66.78%有了明显的提高。

3、提高了门诊的实验室检测率。

实施奖励制度以来，门诊的HIV、HCV及梅毒的检测率平均为88.7%、89.28%、87.25%。教实施前的70.05%、71.46%、70.11%有了明显的提高。

五、挑战与建议

xxx美沙酮维持治疗门诊通过招募骨干和实施奖惩制度，有效的提高了门诊的维持率和实验室检测率，但随着门诊的发展和服药人数的增加，门诊必须管理和使用好骨干人员，根据实际情况及时调整奖惩政策，同时也必须有上级各部门的技术和经费支持才能不断推进美沙酮维持治疗工作的开展和实现门诊的可持续发展。