医务科2012年1-4月工作总结及整改措施 文档

第一篇：医务科2012年1-4月工作总结及整改措施 文档

福海县人民医院医务科2012年1-4月工作总结及整改措施

一、关于二级综合医院评审的准备工作：

1、根据《新疆维吾尔自治区二级甲等医院评审

》，制定我院的《

》。

2、将《二级综合医院评审标准（2012年）版》复印并下发至全院各临床、医技、职能科室，督促各科室完成二级综合医院评审的档案准备。

3、根据《二级综合医院评审标准（2012年）版》完成各科室的分工工作。

4、准备医务科二级综合医院评审的工作。

二、综合目标考核工作：

1、每周两次下科室参加科室交班和三级查房，科室普遍反映人员不足，工作开展困难。

2、检查运行病历：根据电子病历医务科系统查询，各科室运行病历书写比较及时，但因存在上下连接问题，病历打印不够及时。

3、归档病历检查：病历首页中患者个人信息错误，延误患者报销，导致患者不满；手术日期与病历中的手术日期不符；首页格式不正确等。病历不完整，缺大病例、出院小结，化验单，手术记录等。病历顺序乱。

5、抗生素使用超标：

6、转诊率：全院1-3月转诊率为

%，内科：

%，外科：

%，妇产科：

%，儿科

%，康复科：

%，骨科：

%，急诊科：

%。

7、临床路径：全院1-3月临床路径共

人，入径率：

%；5月份起新增临床路径

三、整改措施：

1、因医务科临时性、交叉性的工作比较多，而人员不足，影响医务科本质、核心工作的完成质量，又临二级综合医院评审，希望增加人员，确保科室本质工作的顺利推行。

2、业务学习、三基考试、培训演练没有定期举行，今后加强医疗业务学习培训管理。

3、医务科人员虽有工作热情但缺乏先进的医政管理经验，以后加强学习，多与先进的医政管理部门及单位学习交流。

第二篇：2014年1-6月医务科工作总结

2014年上半年医务科工作总结

半年来医务科以努力持续提高医疗质量为目的，逐步规范诊疗行为，重点加强医务人员理论知识学习，着力补充监管缺口以保证医疗安全。现将2014年上半年医务科的工作汇报如下：

一、医疗质量

1、按照医院管理规定，医务科每月定期进行医疗质量管理的检查与监督，并及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为实施奖惩。起到了管理医疗质量与安全的作用。上半年医务科共下科室检查6次，扣87.5分（合计2625元），临床路径奖励530元。

2、建立健全各种规章制度。由于医院的不断发展壮大，业务量的不断增长，管理需要由粗放型向精细化转型，上半年医务科根据各辅助科室特点，参考相关医疗管理制度，制定了各医技科室核心制度将临床核心制度与医技核心制度分开，并进行了一次核心制度摸底考核。为不断提升医患沟通技巧，医务人员掌握必要的法律知识以及风险防范意识，有效避免医患纠纷还为临床科室购买了《医疗法律法规全书》，并修订了《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》。

3、临床路径管理

2014年根据我院工作实际对进入临床路径病种进行了调整，调整后我院进入临床路径的专业有8个，共12个病种比上一减少了4个病种。上半年符合进入临床路径的病例有193例，其中完成182例，变异退出的11例。入组率85％，入组完成率94.3％。

4、外请专家

上半年我院外请专家（北京、包头）来院坐诊3次共6人，坐诊天数累计5天，为当地患者提供心内科、消化内科、内分泌科、神经内科诊疗科目。诊疗人数达243人，邀请北京专家对我院医务人员进行医患关系、内、外科等专科知识讲座共3场。

5、远程会诊

2014年上半年我院与内蒙古医科大学附院通过远程会诊病例14例，其中呼吸科1例，神经内科1例，心内科2例，影像诊断科10例，通过远程会诊不断提高了我院临床医生的诊疗水平。

二、业务培训

医疗技术是医院生存与发展的根本。医务科组织每月一次的全院医疗业务讲座，要求临床科室每月举办业务技术讲座1次、核心制度学习1次、法律法规学习1次，通过请进来、送出去的方法进行了多种多样的学习形式，增强了学习的氛围。选派各科业务人员参加各种各级学术年会5人次，推进了医务人员学术交流。半年来共派出8名医师分别到自治区、市级医院进修中蒙医、外科、耳鼻喉科科、影像等专业通过培训、进修及学术交流等活动，提高了医务人员的医疗业务整体素质。

另外，组织全院理论知识考核4次（包括三基考试、传染病知识、核心制度），共考核245余人次。

四、医疗安全

1、认真做好医疗质量考核工作，严格按十三项核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。上半年共组织全院会诊10次,通过会诊消除患者及其家属疑虑,也有效的消除了安全隐患。

2、上半年医务科共处理医疗事故2起，经市医学会鉴定1起，协商解决1起，接受患者投诉1起，为了减少医疗纠纷应对日趋恶化的医患关系，医务科将在今后工作中将继续加强监管，不断细化管理对监管不到位的地方进行查漏补缺。通过不断的培训、外派学习提高医务人员的医疗技术水平、服务态度，更加严厉的打击扰乱医疗秩序的违规行为，最大限度的保证医疗安全。

五、对口支援、义诊、健康宣传活动

1、我院对口支援德岭山镇卫生院

2014年，我院与德岭山卫生院签订了对口支援协议

书。制定了2014年医院对口支援卫生院的具体实施方案，选派白秀兰等3名业务骨干到德岭山镇卫生院对口支援，进行诊疗活动60余人，业务讲座3场，帮助卫生院加强基本医疗业务的指导和培训。

2、内蒙古医科大学附属医院对口支援我院

2014年内蒙古附院派驻4名专业技术人员支援我院卫生工作。支援医师不仅直接参与本专业业务工作，并在相关科室范围内组织临床教学查房、操作指导，给临床医护人员进行了业务讲座共开展业务讲座8次，为我院医务人员带来了最新、最实用的理论知识。支援人员积极参加科内及相关科室的会诊和病历讨论。免费为我院医务人员提供进修学习，我院根据发展需要，上半年派送6名医生到附院进修学习中蒙医、外科、影像专业通过学习，有力地推动了我院学科建设和人才梯队的快速发展。

3、组织各科室医务人员8人，先后5次深入德岭山镇、乌加河镇、海镇广场各乡镇进行义诊、健康教育，数千名村民免费享受了正规的医疗服务和健康教育。

让我们在院部领导下再接再厉，努力工作，不断克服前进中存在的问题和困扰。我们相信，有医院的正确领导，有全体医务人员的共同努力，医院的明天会更好。

乌拉特中旗人民医院医务科

2013-12-17

第三篇：2014年3-6月医务科工作总结

2014年3-6月医务科工作总结

2014年3月至6月，在院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高，在院领导的领导下以科学发展观统领工作全局，增强自主创新能力，不断将医务科的各项工作推向深入。完成了以下工作：

一、医疗质量管理

1、实行质控医生例会制，使医疗文书质量在源头上得到保证。每周四到每个病区进行全程查房质控，质控内容包括：医师交接班、三级查房、病例讨论等制度落实，以及医疗文书质量及相关规范要求的执行情况。了解科主任对科室整体工作的掌握情况，发现问题及时与科主任沟通，听取科主任对存在问题的整改意见，并监督落实，做好记录。

2、医疗文书质量管理（1）继续对运行病历的管理采取每月组织一次内外科医疗质量互查抽查运行病历，严格按照新的病历书写规范对病历进行全面检查。（2）对终末病历管理 每月病案室对全院归档病历进行检查，通知科室进行整改，对返修不及时及超标的科室进行扣分，进行效益工资核算。

积极参加卫生局、团市委联合举办急诊急救技术比武大赛，取得了团体第二名，两个单项第二名，一个单项第三名的良好成绩。

二、大力开展创新项目

创新就是发展，就是生命。没有创新科室就会停滞不前。医务科鼓励和支持科室搞创新、搞科研、写论文。创新开展要有计划、有针对性，做好评估，关注实用性和效益性。组织申报漯河市科技成果奖3项，开展院内新技术新项目10项。

三、抓好继续医学教育

1、强化专业技术人员的培训根据工作需要按需选派医务人员到上级医院进修学习，吸收先进技术，提高技术水平。支持各科邀请专家来院查房、手术、会诊、讲学等，鼓励开展新业务。上半年共外出进修1人。

2、继续加强业务学习管理坚持医院每月组织一次全院业务学习，由外出学习进修回来人员及参加学术会学到的新知识全院授课。

3、组织参加上级医院的学术讲座活动 对上级医院组织的学术

活动选择技术骨干参加，积极交流学习内容，实现技术共享。

4、加强内训，对全院医生进行了心肺复苏、创伤院前急救的技

术比武排名赛。

5、组织了“需要紧急救治的急危重伤病标准的诊疗规范”的考试，对提高我院的急诊急救水平的提高起到了促进作用。

6、成功举办了漯河市儿科学术会、妇产科学术会、我院组织的新技术应用推广学术会及省级神经内科癫痫研究新进展暨癫痫专业

委员第二次会议，请省内知名专家莅临讲座。

二、加强医患沟通、保障医疗安全

1、加强纠纷的处理。医务科认真贯彻执行《医院投诉管理办法（试行）》，加强医院投诉管理，规范投诉处理程序，维护正常医疗秩序，保护医患双方合法权益。三个月来医务科共接待医疗投诉7起，其中通过协商，有效沟通患者自动放弃与医院的医疗纠纷，签订纠纷协议给予相应经济赔偿的2起，无重大医疗过失行为及定性的医疗侵权责任。仍有1起正在协商中。

三、规范依法执业、加强准入管理

人员准入：报考并组织全国医师资格考试25人；办理医师变更注册 1人，其中注册0人，变更1人；开展普通处方权准入资格考核，授予考核合格者普通药品处方权 5人；

四、第二周期评审按照医院统一安排，制订了每周临床督导内容，督导小组每周深入科室进行督导检查，并对督导发现问题进行全院通报。

五、艾滋病督导上半年组织专家2次到郾城区李集镇卫生院进行督导检查。

六、临床路径工作配合新农合按病种付费工作的开展，全院共选择17个病种纳入临床路径管理，完成路径。

七、政府指令性任务根据卫生局精神按时把3名技术骨干下派到卫生院进行帮扶工作；派出技术骨干完成了“两会”及食品节的医疗卫生保障工作。

医务科

2013年6月23日

第四篇：医务科工作月工作安排

医务科每月工作安排1、2、每月8日前在甘肃省卫生厅网站数据直报系统上报月报表 每月8日前卫生部医院管理研究所网站三级医院对口支援

信息管理平台上报支医报表

3、每月统计分析一次四八排队并存档，每季度将电子版发送

至卫生监督所，每半年甘肃省卫生厅网站监督平台上报，并完

成四八排队奖罚、落实情况4、5、6、每月底前上报上月抗菌药物检测报表 每月1日下发医院工作信息统计表，并在7日前回收统计，每月1日下发医疗安全月报书，在7日前回收统计，完成将每月医院工作信息表下发至各科室

医疗安全月分析及医患纠纷等级7、8、9、每月书写一次医务科业务学习记录 每月书写一次医务科政治学习记录 每月组织组织一次院内学习讲座

10、每季度完成医护质量考核

11、每月5日前向县卫生局上报临床路径统计情况并存档

12、每月一次病历质量考核

13、每半年一次医师三基训练考试

14、每月从临床科室收集整理院外专家会诊手术记录

15、每季度组织开展一次下乡义诊（敬老院、孤儿院、双联村）

16、每季度进行一次群众满意度调查（门诊、住院部）

第五篇：2013医务科工作总结

2013医务科工作总结

岁月如梭2013年将近尾声，这一年是我院乔迁新址应对各种重大挑战，坚定信心、迎难而上，推动我院各项工作实现新发展的一年，也是我们医务科人员值得自豪的一年。这一年全体医务人员在院长的领导下,深入贯彻落实科学发展观，稳定规模、提高质量、强化特色、创新发展，克服了重重困难，通过艰辛努力继续保持各项工作健康、高效运转；这一年我院升级为二级综合性医院,这一年我们产科通过了卫生局的审批，这一年业务收入、患者满意度不断升高！寒来暑往，秋去冬来，岁月如梭，光阴荏苒，不平凡的一年即将结束，回顾一年来的工作，思绪万千，现就一年来医务科所做的工作及取得的成绩总结汇报如下：

一、深入学习争先创优活动，狠抓医疗文书书写、提高服务质量。

1、制定了临床科室医疗质量考评体系，为下一步医疗质量控制奠定了基础。

2、成立病案管理委员会，定期对病区病历开展检查工作，定期对各科病历进行检查、回收、整理、归档，严格执行病历的交、接、借、印制度，对已归档病历每季度随机抽取进行质量评比，抽查结果及时反馈各科室。对未及时上交归档的病历下发催交通知，并配合科室完善病历信息，做到及时归档。杜绝各科私自复印病历，进行严格把关，1

做到科主任、护士长签字生效审查制度。

二、强化业务学习，落实“三基三严”考核培训，加强继续医学教育。为了继续抓好卫生技术人员的“三基三严”训练，举行业务技能考试，考试结果装订成册。并且对全院医疗人员进行基本操作、心肺复苏、体格检查等基本技能操作定期培训。对全院卫生技术人员开展各类业务学习20余次。

三、加大医疗质量的监管力度，保障医疗安全。

1、始终把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，健全医疗核心制度，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实。强调入院《告知书》、《授权书》、《各种诊疗知情同意书》的书写，特别是对外科医护人员进行知情同意谈话专项培训与现场指导；强调真实、准确做好《重危疑难病例讨论记录》、《抢救危重病人讨论记录》及医师交班本等项目记录；组织诊疗规范及相关法律法规的学习，重点学习十三项核心医疗制度，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务。对存在的问题疏理成条款书面送达问题科室或个人,限期予以整改并对整改结果进行验收。

2、认真、严肃接待卫生执法监督检查，定期对各科病历进行检查、回收、整理、归档，严格执行病历的交、接、借、印制度，对已归档进行抽查，抽查结果及时反馈各科室。对未及时上交归档的病历下发催交通知，并配合科室完善病历信息，做到及时归档。杜绝

各科私自复印病历，进行严格把关，做到科主任、护士长签字生效审查制度。

3、严格执行人员准入制度及技术准入制度，依法执业，规范行医，确保医疗安全。

4、加强急诊科急救能力建设，提高急救应急能力，提高急危重症患者抢救成功率。从9月开始先对急诊科医护人员进行了心肺复苏技术和急救设备（呼吸机、心电监护仪、除颤仪）使用专项培训，科学制定急诊急救预案、流程，对急救物品准备是否充分、完好、能否正常使用进行不定期抽检。

5、加强临床实验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。重新规划调整输血科业务用房，配备齐全专用设备。严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。严格输血申请审查制度，严格控制临床输血指征，掌握输血适应症，积极开展成份输血，严格执行输血同意书签字制度。全年临床无输血不良反应及输血事故发生。

6、全力抓好业务发展，据统计我院近半年门诊3322人次，收治住院病人520人，各种手术613台。

四、深入开展下社区卫生服务活动

在做好医疗质量监控的同时，我科多次组织下社区开展义诊、宣教活动，已开展了多个社区的免费体检工作，并且多次组织医务人员进入社区老年、残疾家庭，健康教育活动。受到市民的一致好评。虽说2013年做了很多工作，但仍存在很多不足，2013年发现的不足将是我医务科明年的工作重点，我们相信在今后的工作中再接再

厉努力使医务科的各项工作迈向一个新的台阶。打造新亮点!

四、2014年工作重点及打算

1、总体原则：注重实际不应付；尽职尽责不推诿；脚踏实地不浮夸；落到实处见成效。

2、力争将临床质量管理考评体系推向实际运行轨道，在实际运作中发现问题、解决问题，真正做到医疗质量的持续改进。

3、加大培训力度，加强队伍建设和人才培养，为进一步提高我院医疗技术水平，提高医疗服务质量。

4、进一步规范住院病历，提高质量，甲级病历超过95%，杜绝丙级病历

5、对临床科主任进行管理、专业知识培训及院内全科医师培训，拟准备外聘教授、我院科主任和院内骨干人员进行讲课培训。

6、随着医院的自身不断发展拟对新进人员进行岗位制度培训。