心绞痛说课稿

第一篇：心绞痛说课稿

教师资格说课稿

各位评委老师，上午好！

今天我说课的题目是《心绞痛病人的护理》，我将从以下几个方面来说明。

一、说教材：（教材分析）

（一）、教学内容

本节课选自科学出版社出版的全国中等卫生职业教育示范教材《内科护理学》第2版，第3章第5节冠心病病人的护理。

1、心绞痛是冠心病常见的一种类型，本节课的知识点贯穿了《冠心病病人的护理》这部分内容的整个教学，是学生进一步顺利学习急性心肌梗塞的基础，也是形成学生合理知识链的重要环节。

2、本节课分4部分内容，分别是：心绞痛病人的概述、护理评估、护理诊断、护理措施。

（二）、教学目标

教学对象的班级是护理班2年级的学生，在此之前学生已经学习了《解剖》、《生理》、《病理》、《药物护理》等医学基础科目，对学习临床疾病知识有一定的基础，在学习新内容时，所面临的困难便是将各相关的基础科目知识综合运用到临床实践中。通过本节课学习，将让学生达到以下目标：

1、知识目标

①掌握心绞痛主要症状的特点，从而能够判断出心绞痛的发作。②掌握心绞痛发作时病人的护理。③熟悉心绞痛的病因及发病机制。

2、能力目标

①通过讲练结合，培养学生综合运用所学，处理急症，解决问题的能力。

②通过模拟案例情境，培养学生与他人沟通交流，分工合作的能力。

3、情感目标

①培养学生发现问题，解决问题的能力。②培养学生认真、细致的学习态度

（三）、重点难点

1、重点

典型心绞痛胸痛的表现可作为诊断心绞痛的重要依据。当发病时，需要紧急处理缓解胸痛，以防发病时间过长，而演变为急性心肌梗塞，因此将重点确立为：

①心绞痛胸痛的特点 ②心绞痛发作的护理

2、难点

由于心绞痛的发病机制是心脏在解剖、病理生理上的微观改变，过程比较抽象，学生可能难于理解，因此将心绞痛的发病机制确定为难点。

二、说教法：

本节课采用讲授、病例分析、演示等教学方法。以病例分析、讲授等方法将心绞痛病人形象的展示给学生，确立重点。以动画演示的方法把难点发病机制变得形象具体，从而突破难点。

三、说学法：

对于学生采取主动学习法。举出病例的同时，提出问题，让学生在获得感性认识的同时，层层深入，启发学生积极思维，主动探索知识，培养学生思维想象的综合能力。

四、说教学过程：

我将本节课分为三个部分:

1、用5分钟时间导入新课。（病例导入以提高学生学习兴趣）一位60岁的老年男性，在运动过程中，突然出现胸骨后压榨性疼痛。既往有多次类似发作史，每次持续约3-5分钟，可自行缓解。给出问题思考：这个患者发生了什么？此时最好的处理方法是什么？

2、用30分钟进行心绞痛病人的概述、护理评估、护理诊断、护理措施等4个部分的阐述。

在概述中着重说明心绞痛的基本病因是动脉粥样硬化。并简练阐述难点发病机制是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或部分分支闭塞导致血流量减少，当心脏负荷突然增加或冠状动脉痉挛时，引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧而发生心绞痛。并给同学观看动画，演示整个过程，使其印象深刻。

在护理评估中，主要通过精讲，结合病例中患者的表现，阐明心绞痛最主要的症状就是胸痛，其发作特点从发作时的部位（胸骨中下段的后方）、性质（紧缩性压榨性疼痛）、诱因（主要为剧烈运动及情绪激动）、持续时间（约3-5分钟）、缓解方式（休息或舌下含服硝酸甘油）等五个方面表述，逐步确立重点。护理诊断中简练归纳出：①疼痛：胸痛；②活动无耐力；③焦虑；④知识缺乏；⑤潜在并发症：急性心肌梗塞等护理诊断。

最后护理措施，重点突出心绞痛的处理：立即安静休息缓解情绪；有条件下吸氧；舌下含服硝酸甘油等，并详细说明硝酸酯剂的不良反应及注意事项。

3、用5分钟时间让学生一起解决案例的思考题，从而加深学生对心绞痛特点及发病时的处理等重点的理解和应用，而后做出小结和布置作业。

作业：让同学分组，分角色（医生，病人，路人）模拟出心绞痛的发作现场。

五、说板书设计：

本次课的板书设计为，将黑板分为三分，标题正中，最左边的三分之一写上教学目标，剩下三分之二书写教学内容。

六、结语：

以上便是我这次的说课稿，谢谢大家！希望得到各位老师的批评指正。

第二篇：冠心病、心绞痛教案（小编推荐）

冠心病概论、心绞痛教案

授课对象：麻醉学、医学影像学专业2006级本科

授课内容： 第三篇 第七章 冠心病（冠心病概论、心绞痛）授课时数： 70分钟 授课地点：

一、教学目的： 熟悉冠心病的分型；掌握各型心绞痛的特点及治疗。

二、教学重点：

各型心绞痛的特点及治疗。

三、教学难点 ：

急性冠脉综合征、不稳定型心绞痛的治疗。

四、教学方法： 多媒体投影、板书及讲解。

五、教 具： 投影系统、激光笔、粉笔、课件。

六、教学内容及时间分配：

冠心病概论

10分钟

稳定型心绞痛

定义、病因、发病机制、病理解剖、病理生理

10分钟

临床表现、辅助检查

15分钟

诊断、鉴别诊断

5分钟

预后、防治

15分钟

不稳定型心绞痛

发病机制、临床表现及特点

12分钟 治疗

8分钟

总结

5分钟

七、思考题：

1.什么是急性冠脉综合征？

其冠脉的病理特点是什么？

2.稳定型心绞痛的临床表现、诊断及治疗？

3.不稳定型心绞痛的临床特点及治疗？

八、设计板书提纲：

冠心病概论（定义、分型、ACS）稳定型心绞痛

定义、特点、诱因、发病机制、病理解剖、病理生理、临床表现（症状、体征）、辅助检查（x线检查、ECG检查、放射性核素检查、冠状动脉造影、其他检查）、诊断、鉴别诊断、预后、防治（发作时的治疗：休息、药物治疗；缓解期的治疗：一般治疗、药物治疗、介入治疗、外科手术治疗）不稳定型心绞痛

发病机制、临床表现及特点、治疗（一般处理、缓解疼痛、抗栓、急诊PCI治疗、缓解期治疗）

九、参考文献：

1.《内科学》第五版 人民卫生出版社

2.《实用内科学》第十一版 人民卫生出版社

3.《内科治疗学》第二版 人民卫生出版社

4.《实用循证心脏病治疗学》第一版 人民军医出版社

十、课后总结

第三篇：教学查房 冠心病心绞痛

Xxxxxxxx医院 教学查房记录

病区：心内科

主查老师：xxxxx主任医师 诊断： 冠心病 心绞痛

参加人员：心内科全体工作及实习生若干 时间：2010-10-17 患者姓名：xxxx，男，66岁，病历号:xxxxxx 主要诊断：冠心病 实习生汇报病例：略。

示教查体：重点示教血压的测量和心脏查体包括视诊、触诊、叩诊、听诊，本患者血压高，心界增大为阳性体征。

xxxxx主任医师：

病例特点：

1.老年女性，既往有高血压史多年，无脑梗塞史。否认药物过敏史。2.因“发作性心悸10年，加重20天”收入院。

3.体检：T37.2℃，P70次/分，R19次/分，Bp140/80mmHg,神志清，精神欠佳。口唇无紫绀，伸舌居中。无颈静脉怒张。两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。叩心界不大。心率70次/分，心律规整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，未见肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿，布氏征、克氏征阴性，巴氏征等病理反射未引出。

4.心电图示：窦性心律，部分ST-T改变。初步诊断： 1.冠心病

不稳定型心绞痛

心功能II级

2.原发性高血压（1级，极高危）鉴别诊断：

急性心肌梗死：多有长期冠心病、心绞痛病史，突发持续时间延长、程度明显增加的剧烈胸痛，伴有大汗、濒死感、喘憋，休息及抗心绞痛治疗效果差，依据以上症状、体征，结合心电图相应导联ST-T动态演变、心肌标志物成倍升高可资确诊。目前患者情况不支持。其它常见胸痛疾病亦不支持。

提问： 冠心病定义？

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

冠心病的基本分类是什么？

本病分为急性冠脉综合征（ACS）和慢性冠脉病（CAD或称慢性缺血综合征CIS）两大类。前者包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高性心肌梗死（STEMI），也有将冠心病猝死也包括在内；后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛（如X综合征）、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。

不稳定型心绞痛的基本含义

基于对不稳定的粥样斑块的深入认识和心绞痛患者临床上的不稳定性，除变异型心绞痛（Prinzmeta1’s variant angina）具有短暂ST段抬高的特异的心电图变化而仍为临床所保留外，其他如恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛、混合性心绞痛等，可统称之为不稳定型心绞痛（unSTable angina，UA）。

诊疗计划: 1.内科护理常规，I级护理,低盐低脂饮食，留陪人，测血压。

2.给予抗血小板、抗凝、降压、调脂、改善心肌代谢、活血化瘀及对症支持治疗。

3.完善各项辅助检查，协助诊治。

4.本患者有指征行冠脉造影，若病变适宜则行支架术。做好相关准备。Xxxxx

第四篇：冠心病心绞痛患者健康教育计划

冠心病心绞痛患者健康教育计划

一、专科指导

1、缓解心绞痛的方法：立即停止正在进行的活动，休息，舌下含服硝酸甘油。如服用硝酸甘油不缓解，或心绞痛发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长，应立即到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。不典型心绞痛发作时可能表现为牙痛、上腹痛等，可先按心绞痛发作处理并及时就医。

2、心绞痛诱发因素：过重体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。

3、发作时症状：以发作性胸痛为主要临床表现。主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或致颈、咽或下颌部。为压迫、发闷、紧缩、烧灼感、但不尖锐，偶伴濒死感，发作时常不自觉地停止原来的活动。

3、用药注意事项：病人应遵医嘱服药，不得随意增减药量。舌下含服硝酸甘油3~5分钟后胸痛仍不缓解可重复使用。硝酸甘油有降低血压的作用，为了避免引起血压下降导致眩晕或晕厥。服药后不宜立即坐立，站立。

4、饮食指导：合理膳食，宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食，注意少量多餐。

二、出院指导

1、改变生活方式：⑴合理膳食

⑵控制体重：在合理饮食的基础上，结合运动和行为治疗等综合治疗。

⑶适当运动：运动方式应以有氧运动为主，最大活动量以不发生心绞痛症状为度，避免竞赛活动和屏气用力动作。

⑷戒烟

⑸减轻精神压力：逐渐改变急躁易怒的性格，保持平和的心态。

2、避免诱发因素

3、用药指导：指导病人出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自我监测药物不良反应。外出时随身携带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶子内存放于干燥处，以免潮解失效。药瓶开封后每6个月更换一次，以确保药效。

4、定期复查：告知病人应定期复查心电图、血糖、血脂等。

5、个别指导。

第五篇：硝酸酯类药治疗心绞痛的最主要机制是

硝酸酯类药治疗心绞痛的最主要机制是

A.直接扩张冠状动脉

B.扩张周围血管，降低心脏前后负荷

C.扩张小动脉，降低心脏后负荷

D.减慢心率

E.扩张小静脉，降低心脏前负荷

解答：

A

参考答案： A

2.单选题：（2.0分）

不符合心房颤动的心电图特征是

A.心室率350-600次／min

B.出现形态，大小不一的f波

C.R—R间隔不相等

D.QRS波形态正常

E.窦性P波消失

解答：

A

参考答案： A

3.单选题：（2.0分）

与典型室性期前收缩心电图表现不符合的一项是

A.T波与QRS波群主波方向相同

B.提前出现QRS波

C.QRS波宽大畸形，时限>0．12s

D.QRS波前无相关P波

E.有完全代偿间歇

解答：

A

参考答案： A

4.单选题：（2.0分）

关于心房颤动的说法，正确的一项是

A.心室率快而规则

B.多见于器质性心脏病

C.心房率多见350-600次／min

D.脉率大于心率

E.极易发生心源性晕厥

解答：

C

参考答案： A

5.单选题：（2.0分）

心房颤动的心电图表现为

A.P波消失代之以f波，且R-R间期绝对不规则

B.P-QRS-T波群消失，代之以不规则的波浪状曲线

C.P波QRS波完全无关且P-P间期＜R-R间期

D.连续3个或3个以上的房性期前收缩

E.P波消失代之以F波，R-R间期规则或不规则

解答：

A

参考答案： A

6.单选题：（2.0分）

最危急的心律失常是

A.心室颤动

B.室上性阵发性心动过速

C.窦性心动过速

D.心房颤动

E.房室传导阻滞

解答：

A

参考答案： A

7.单选题：（2.0分）

治疗急性心肌梗死时出现室性心律失常首选的药物是

A.利多卡因

B.普萘洛尔

C.奎尼丁

D.维拉帕米

E.苯妥英钠

解答：

A

参考答案： A

8.单选题：（2.0分）

终止阵发性室上性心动过速时，首选的措施是

A.机械刺激兴奋迷走神经的方法

B.静脉注射普萘洛尔

C.心脏电复律

D.静脉注射胺碘酮

E.心导管消融

解答：

D

参考答案： A

9.单选题：（2.0分）

以下心律失常中，除哪项外均需紧急处理

A.心房颤动，心室率86次/min

B.阵发性室性心动过速

C.室性期前收缩落在前一心搏的T波上

D.窦性心动过缓心率35次/min

E.三度房室传导阻滞

解答：

A

参考答案： A

10.单选题：（2.0分）

心脏骤停首选的治疗措施是

A.心肺复苏

B.安置起搏器

C.开通静脉输液

D.通畅呼吸道

E.高浓度吸氧

解答：

A

参考答案： A

11.单选题：（2.0分）

下列哪项适宜安装人工心脏起搏器

A.Ⅲ度房室传导阻滞

B.心室颤动

C.窦性心律失常

D.心房颤动

E.快速心律失常

解答：

A

参考答案： A

12.单选题：（2.0分）

病人需要安装人工心脏起搏器，术前准备不正确的是

A.胃管减压

B.手术野常规备皮

C.术前禁食禁饮6h

D.按医嘱注射镇静剂

E.开放静脉通道

解答：

A

参考答案： A

13.单选题：（2.0分）

采取非同步电复律的治疗措施时，为求争取抢救时间一次除颤成功，最合适的电流是

A.200-300J

B.500J

C.50J

D.100J

E.10J

解答：

A

参考答案： A

14.单选题：（2.0分）

下面的护理项目中不适合于电复律治疗术后的护理是

A.禁食至清醒后2h

B.持续24h心电监护

C.按时服用抗心律失常药

D.常规低流量吸氧

E.术后即允许病人离床活动

解答：

E

参考答案： A

15.单选题：（2.0分）

药物治疗无效的心房扑动，下面哪项治疗方法合适

A.非同步电复律

B.镇静

C.心前区捶击

D.同步电复律

E.安装心脏起搏器

解答：

D

参考答案： A

16.单选题：（2.0分）

下面哪项情况不适合进行电复律的治疗

A.心室颤动

B.快速心房颤动

C.药物治疗无效的心房扑动

D.低血钾或洋地黄中毒的心律失常

E.室性心动过速其心室律150次/min以上 解答：

D

参考答案： A

17.单选题：（2.0分）

安置人工心脏起搏器术前禁食的正确时间是

A.术前当天

B.术前3天

C.术前2天

D.术前1天

E.术前2h

解答：

D

参考答案： A

18.单选题：（2.0分）

二尖瓣狭窄大咳血的原因是

A.合并肺炎

B.支气管黏膜微血管破裂

C.肺水肿

D.支气管静脉破裂

E.肺栓塞

解答：

C

参考答案： A

19.单选题：（2.0分）

二尖瓣狭窄时血液动力学改变首先引起

A.左心房肥大

B.左心室肥大

C.右心室肥大

D.肺动脉扩张

E.肺瘀血

解答：

A

参考答案： A

20.单选题：（2.0分）

二尖瓣狭窄最有价值的体征是

A.心尖区舒张期隆隆样杂音

B.二尖瓣面容

C.心尖区收缩期吹风样杂音

D.肺动脉瓣区第二心音亢进 E.右心室肥大

解答：

A

参考答案： A

21.单选题：（2.0分）

不属于冠心病的临床类型是

A.肥厚型心肌病型

B.隐匿型

C.心绞痛型

D.心肌梗死型

E.猝死型

解答：

A

参考答案： A

22.单选题：（2.0分）

确诊冠心病心绞痛最有价值的一项是

A.选择性冠状动脉造影

B.超声心动图

C.血清心肌酶

D.心电图

E.胸骨后疼痛史

解答：

A

参考答案： A

23.单选题：（2.0分）

控制心绞痛发作的首选药物是

A.硝酸甘油

B.地西泮

C.双嘧达莫

D.复方丹参

E.阿司匹林