2010年护理系统安全自查报告

第一篇：2010年护理系统安全自查报告

2010年护理系统安全自查报告

为认真贯彻落实焦五医字【2010】24号《焦作市第五人民医院关于开展安全生产大检查工作的通知》精神，推进我院护理安全文化建设，提高广大护理人员的安全意识，营造日益浓郁的“关爱生命，关注生命”的氛围，结合我院实际，护理系统开展了下列活动：

一、以科室为单位，开展了安全隐患自查活动，主要存在下列安全隐患：

1、各科室新上岗护士多，业务技术不熟练，需加强培训。

2、个别护士责任心不强，安全意识淡薄，不能自觉遵守规章制度和操作规程。

3、病房治疗室清洁区、污染区无法严格区分，存在感染控制方面隐患。

4、急诊科没有专门洗胃室，现阶段洗胃抢救在走廊进行，由于走廊光线不足影响抢救工作进行，加上缺少遮挡无法保护患者隐私。

5、病房线路普遍老化，插座松动，有线头暴露，夏天用电高峰期经常出现短路现象。

6、个别病区没有库房，被褥无存放地方，放在走廊，易丢失。

7、病房管道系统老化，经常发生堵塞、漏水现象。

8、病房有一部分床无床档，易发生坠床事件。

9、病区氧气筒无固定地方存放，经常存放在走廊上，不安全。

10、病房灭火器过期需更换。

11、儿科公用热水器安装欠合理，易发生烫伤。热水器下方无地漏，导致地下经常积水，易引起滑倒。

1２、ICU病房无窗户，空气不流通，存在感染隐患。

1３、医院未设回民食堂或回民灶，自带电热杯，存在安全隐患。1４、院内车辆多，停放的车辆经常堵住救护车及住院病房楼通道，影响救护车出车及担架车出入。

1５、手术1间中心吸引个别时候吸力小，影响使用。1６、四楼氧气站无专人管理，存在安全隐患。

1７、病房楼窗户未安装护栏，内一科曾经有一服毒病人企图从窗户跳楼,工作人员及时制止,未发生意外。但存在安全隐患。

１８、ICU无固定医生，护士对呼吸机故障不能及时排除，需加强培训。１９、供应室蒸气发生器安全阀今年2月份到期效验，至今仍未效验。无菌物品储存柜不符合要求。压力蒸汽灭菌器门封胶条厂家建议半年或一年更换一次，目前使用9年未更换过。无厂家定期检修压力容器。

２０、通往核磁共振室的通道道路凹凸不平，危重病人检查不方便。

二、针对科室存在的问题及安全隐患，各科室召开安全分析会，提问题、找原因并进行分析讨论，提出改进措施，护理部召开了全体护士长参加的安全分析会。在会上，大家积极发言，深刻剖析问题，开展护理安全自责自纠工作，查找安全隐患，并提出了下列改进措施：

1、对全院护理人员进行了安全教育专题讲座，结合临床案例剖析原因，提出防范措施，教育全体护士在护理工作中强化安全意识，落实安全措施，确保病人安全。

2、坚持预防为主的方针，重视事前控制，做到“三预”即预查、预想、预防；“四抓”即抓易出差错的人，抓易出差错的时间、抓易出差错的环节、抓易出差错的部门；“两超”即超前教育、超前监督。

3、针对新上岗护士多，护理部及科室加大培训力度，科室每月至少组织两次业务学习，一次护理查房，护理部对新上岗人员集中进行岗前培训，内容包括：护理核心制度，有关法律、法规，护理风险防范，护理安全管理，护士行为规范管理，护士礼仪，护理文书书写规范，各种检查告知、管道护理要求等，培训结束进行考核。护理部每月组织一次理论及两项护理技术操作考核，每周提问核心制度及应急预案掌握情况，科室安排临床经验丰富老师对新上岗人员做好传、帮、带，通过以上措施不断提高新上岗人员的理论水平及技术操作能力。

4、针对线路、管道老化，插座松动，线头暴露，窗户护栏等问题，向主管领导汇报，和总务科结合提出解决办法。避免坠楼、自杀事件的发生

5、定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，氧气筒放臵妥当位臵。

6、针对病房相当一部分病床无护栏的问题，建议医院和厂家结合，增设床档，确保病人安全，防止坠床事件发生。

７、建议医院尽快建立被服站，对全院被服统一管理。８、尽快解决中心供氧、中心吸引问题，病房不再存放氧气。９、急诊科配臵屏风遮挡病人，保护病人隐私。在医院条件允许的情况下安排专门的洗胃操作间，如无条件建议走廊更换照明装臵，使夜间操作时光线充足。

１０、供应室蒸汽发生器安全阀的效验和总务科结合,尽快解决，确保安全。

１１、病房灭火器过期，已向主管部门反映，近期更换。

１２、加强专科护士的培训，科室针对各科存在的薄弱环节，组织业务学习，分批安排ICU护士到市内三级甲等医院进修学习。安排ICU、急诊科、手术室护士参加焦作市专科护士培训学习。

１３、ICU窗户问题，已和基建科结合，尽快解决或安装排风扇。１４、院内车辆停放问题，和治安室结合，合理安排车辆停放，避免堵塞救护车出入和病房楼入口．

１５、通往磁共振室的通道已向院领导反映，尽快修缮。

１６、儿科热水器安装问题，已和总务科结合，尽快安排人员到现场查看。

１７、手术室手术１间中心吸引问题，总务科到现场查看，经维修能正常使用。

焦作第五人民医院护理部

2010年5月8号

第二篇：信息系统安全自查报告

XXXX市人防办信息系统安全自查报告

根据XXXX市信息化工作领导小组办公室《关于开展2011政府信息系统安全检查的通知》（信化办【2011】8号）要求，我办高度重视，立即召开专题会议部署信息系统安全工作，成立自查工作小组，对我办的信息系统安全保密等情况进行了系统全面的检查，下面将自查情况报告如下：

一、信息安全总体状况

我办目前各网络系统运转良好，未在网上存储、传输涉密信息，未发生过失密、泄密现象。

（一）领导重视制度完善

1、为进一步加强我办政府信息安全工作的领导，成立了信息安全工作领导小组，有局长任组长，分管领导任副组长、各科室负责人为成员，办公室身在综合科，设专人负责除了日常工作，同时建立了安全责任制、应急预案、值班制度、信息发布审核制度、政府信息公开工作制度、保密审查制度、责任追究制度等。近年以来都没发生过安全责任事故。

2、为确保我办网络信息安全工作有效顺利开展，我办要求以各部门为单位认真组织学习相关法律、法规和网络信息安全的相关知识，是全体人员都能正确领会信息安全工作的重要性，都能掌握计算机安全使用的规定要求，都能正确的使用计算机网络和各类信息系统。

（二）严格要求，措施到位

1、强化安全防范措施。我办严格按照网站程序升级、服务器托管、网站维护等方面存在的突出问题，进一步强化了安全防范措施。一是对本单位信息系统的账户、口令、软件补丁等每周进行了一次清理检查，及时更新和升级、杜绝了弱口令、弱密码、消除了安全隐患。二是每台计算机都安装了杀毒软件，并定期进行病毒查杀、对操作系统存在的漏洞、防毒软件配置不到位的计算机坚决断掉网络连接，发现问题，及时上报、处理。三是对本单位有计算机的使用者进行了安全培训和对每台入网计算机的使用者、ip地址和物理MAC地址进行了登记造册，由行政办公室进行管理，此外，对涉密网络、涉密信息系统、涉密计算机、由专人维护使用，并严禁接入互联网，严禁与非涉密移动存储介质交叉使用，确保信息安全。

2、采取特殊管理措施。我办一是关闭或删除不必要的应用、服务、端口和链接，限制易被攻击，禁止打开不必要的网站。二是严格信息发布审核，确保所发布信息内容的准确性和真实性。三严格执行信息安全规定。严禁在非涉密计算机上处理、存储、传递涉密信息。严禁办公内网与互联网相连。严禁在互联网上利用电子邮件系统传递涉密信息。严禁在各种论坛、聊天室、博客等发布、谈论涉密信息。严禁利用qq等聊天工具传送涉密信息。

3、落实安全应急预案和应急演练，我办已经做好各项准备工作，对可能发生的各类信息安全事件做到心中有数，进一步完善了信息安全应急预案，明确应急处置流程，落实了应急技术支撑队伍，把工作做深做细做在前面。积极组织开展了应急演练，检验了应急预案的可操作性，提高了应急处置能力。

二、信息安全检查发现的主要问题及整改情况

（一）存在的主要问题

1、信息安全意识不够。干部职工的信息安全教育还不够，缺乏维护信息安全主动性和自觉性。

2、设备维护、更新还不够及时。

3、专业技术人员少，信息系统安全力量有限，信息系统安全技术水平还有待提高。

4、信息系统安全工作机制有待进一步完善。

（二）下一步的整改计划

根据自查过程中发现的不足，同时结合我办实际，将着重一下几个方面进行整改。

1、要继续加强对全办干部职工的信息安全教育，提高做好安全工作的主动性和自觉性。

2、要切实增强信息安全制度的落实工作，不定期的对安全制度执行情况进行检查，对于导致不良后果的责任人，要严肃追进责任，从而提高人员安全防范意识。

3、要加强专业信息技术人员的培养，进一步提高信息安全工作技术水平，便于我们进一步加强计算机信息系统安全防范和保密工作。

4、要加大对线路、系统、网络设备的维护和保养，同时，针对信息技术发展迅速的特点，要加大系统设备更新力度。

5、要创新完善信息安全工作机制，进一步规范办公秩序，提高信息工作安全性。

三、对信息安全检查工作的建议和意见

希望市政府能够经常组织有关信息系统安全的培训，从而进一步提高信息系统管理工作人员的专业水平，从而进一步强化信息系统的安全防范工作。

第三篇：信息系统安全自查报告

信息系统安全自查报告

一、自查情况

1、安全制度落实情况: 目前我院已制定了<网络安全管理制度>、<计算机信息系统安全保密管理制度>、<涉密人员管理制度>等制度并严格执行。信息管护人员负责信息系统安全管理，密码管理，且规定严禁外泄。

2、安全防范措施落实情况:(1)计算机经过了信息系统安全技术检查，并安装了防火墙，同时配置安装了专业杀毒软件，加强了在防篡改、防病毒、防攻击、防瘫痪、防泄密等方面的有效性。(2)禁止使用来历不明或未经杀毒的一切移动存储介质。(3)在安装杀毒软件时采用国家主管部门批准的查毒杀毒软件适时查毒和杀毒，不使用来历不明、未经杀毒的软件、软盘、光盘、u盘等载体，不访问非法网站，自觉严格控制和阻断病毒来源。在单位外的u盘，不得携带到单位内使用。(4)安装了准入准出管理系统，对内部网络中出现的内部用户未通过允许私自联到外部网络的行为进行检查。对外来终端接入医院网络必须进行健康度审查，直至符合相关要求后，经管理员审核才能接入医院网络。对接入互联网的终端计算机采取控制措施，包括实名接入认证、IP地址与MAC地址绑定等，定期对终端计算机进行安全审计；规范化使用终端软硬件，不得擅自更改软硬件配置，不得擅自安装软件，严禁在计算机上安装非法盗版软件；监控系统开启服务与程序情况，关闭不必要的服务、端口、来宾组等，防止恶意程序后台运行，防止安装过多应用软件及病毒、木马程序的自运行；加强网络访问控制，防止计算机进行违规互联，防止信息因共享等方式进行违规流转，防止木马、病毒在信息系统内大规模爆发。(5)安装了防病毒系统、威肋预警系统，服务器安装支持统一管理的防病毒软件，及时更新软件版本和病毒库;整改配备威胁管理平台和杀软，主机与网络的防范产品统一管理，且必须与终端杀毒软件属不同的安全库；定期（如每半年年）进行系统漏洞扫描，并根据扫描发现的漏洞开展整改工作，应定期（如每月）对恶意代码查杀结果进行分析，对于查杀发现的病毒及其传播、感染方式进行通告，并出具分析报告，及时更新操作系统的安全补丁，更新前应对补丁进行测试，确认其不影响操作系统的业务性能后，再安装系统安全补丁。(6)安装了数据库审计系统（防统方）软件，审计范围覆盖到服务器上的每个操作系统用户和数据库用户；审计内容包括重要用户行为、系统资源的异常使用和重要系统命令的使用等系统内重要的安全相关事件；审计记录包括事件的日期、时间、类型、主体标识、客体标识和结果等；保护审计记录，避免受到未预期的删除、修改或覆盖等；对医院数据库几张重要的表格（统方）采取相应的安全措施，降低国家省里卫计委三令五声的统方信息泄露事件。整改配备数据库审计系统（反统方），对重要客户端的审计和审计报表计记录的保护。部署数据库审计系统，赋予安全管理员审计系统管理权限，其中系统管理员无审计系统日志访问权限，安全管理员无数据库系统管理权限；(7)安装了网闸隔离设备，医院内网与外网原本是物理上隔离，因部份数据需要内外网进行交互，采用专用三机统的安全网闸来实现内外网数据交互，保障安全。

3、应急响应机制建设情况:(1)制定了初步应急预案，并处于不断完善阶段。(2)对信息系统数据进行定期备份，以降低或消除各种灾难对正常工作的影响。

4、信息技术产品应用情况: 使用防火墙、安全网闸与入侵检测系统，有效保护信息系统安全。

5、信息安全教育培训情况:(1)我院不断加强对计算机使用者的安全培训工作，强化每一个使用者安全使用网络的能力，提高安全防范意识，对每台入网计算机的使用者、ip地址进行登记造册。(2)组织人员参加网络安全员培训。增强内部人员的信息安全防护意识，有效提高信息安全防护能力。

二、信息安全检查发现的主要问题及整改情况

1、目前存在的问题:(1)规章制度体系初步建立，但还不够完善，未能覆盖信息系统安全的所有方面。(2)不少信息系统使用人员安全意识不强，在管理上缺乏主动性和自觉性。(3)网络安全技术管理人员配备较少，信息系统安全方面投入的力量有限。

2、整改措施:(1)再次检查规章制度各个环节的安全策略与安全制度，并对其中不完善部分进行重新修订与修改，切实增强信息安全制度的落实工作，不定期对安全制度执行情况进行检查。(2)继续加强人员的安全意识教育，提高人员安全工作的主动性和自觉性。(3)加大对线路、系统等的及时维护和保养，加大更新力度。提高安全工作的现代化水平，便于进一步加强对计算机信息系统安全的防范和信息系统安全工作。

三、对信息安全检查工作的意见和建议

1、加强信息网络安全技术人员培训，使安全技术人员及时更新信息网络安全管理知识。

2、加强人员的信息安全意识，不断地加强信息系统安全管理和技术防范水平。

3、增加安全管理的经费。

第四篇：信息系统安全自查报告

信息系统安全自查报告

根据局传达印发《

》的通知精神，和我处关于做好信息系统安全保障工作指示，处领导高度重视并立即组织相关科室和人员开展全处范围的信息系统安全检查工作。现按照通知要求汇报如下：

（一）安全制度建设情况。根据处信息系统建设计划，我处在2009年就制定了市场处计算机网络和信息工作的相关管理规定和办法。明确了以处领导为主管领导，以处办公室为联系纽带，建立以信息科为执行骨干的系统建设和维护的金字塔型信息安全管理模式。早在2007市场处就成立专职网络管理科室并设立了专职人员，负责交易大厅及附属办公楼的信息化建设和网络安全管理以及设备维护工作。具体负责人员均由专业技术人员担任，目前设有2人分别负责内网和外网及设备保障工作，其中1人按市统一要求进行了专职的网络安全培训，并按要求签有保密协议，已在政府相关部门备案。已制定了基本的网络安全工作制度和工作机制来规范各项信息网络安全管理工作。信息管理人员能够严格按照保密责任制度和信息报送管理办法执行工作。针对当前和未来一段时间的信息安全保障工作，处领导高度重视，借鉴以往的安全保障工作经验和未来一段时期内的发展趋势，积极组织安排信息安全保障工作。在未来的工作中，市场处将继续严格制度，严格要求，严谨管理，严肃工作，保障信息系统的安全、稳定运行，并坚决执行“谁管理谁负责、谁运行谁负责、谁使用谁负责”的管理原则。

（二）安全防范措施落实情况。

1、为尽可能的减少信息安全事故发生，我处已经设立的相应的网络防护措施，以防火墙和防毒软件为核心对内网网络服务器及整个局域网安全提供保障。同时我们通过服务外包的形式，借助专业公司的较高专业水平，进一步加强了外网建设的安全管理措施，整体上提高了我处内外网络安全性能。

2、凡我处工作用计算机全部按照网络安全隔离系统要求实施，同时对重点计算机进行了杀毒软件升级和补丁修复，定期对服务器的帐户和口令进行更改，对服务器上的应用和服务漏洞做了整理和修复。

3、保证专业人员24小时待命，对任何可能危及信息安全的事态能够做到及时响应，有效处理。

（三）应急响应机制建设情况。我处目前已经做到了内网数据双机热备，外网数据定期备份等基础工作，工作人员能熟练进行数据灾难恢复工作。对于可能发生的重大信息安全事故，我们完全有能力进行迅速和妥善的处理。针对此次通知精神，我处准备继续强化信息安全的制度建设和教育工作，从上到下继续加强信息安全工作的意识，端正信息安全工作的态度，严肃信息安全工作的纪律，并严格执行。

（四）安全教育培训情况。我处已多次对工作人员进行了信息安全方面的教育和培训，有高级信息管理工程师（CIO）1名。对于普通工作人员以掌握信息化管理技能为目的进行经常性的理论学习和实践操作能力培训，借此不断的提高所有工作人员的的安全防范意识和技能。

（五）此次我处信息系统安全自查后，信息安全薄弱环节和漏洞主要体现在以下几个方面：

1、部分核心交换设备老化存在安全隐患，很多设备已经使用超过8年。

2、制度上仍有缺失存在，后台维护和前台业务存在一定的交叉，这不符合信息安全工作的最基本要求。

2、部分计算机杀毒软件的病毒库未能进行及时的更新。

3、部分网站系统由于各种原因仍存在网站安全漏洞隐患。

对于工作中尚存的以上缺陷，我们将尽快落实解决。

（六）为落实通知精神，处领导高度重视，亲自组织信息安全检查工作，对违反信息安全规定的行为和泄密事故的处理坚决执行 “谁主管谁负责、谁运行谁负责、谁使用谁负责”的管理原则。经自查自纠目前我处尚无违反信息安全规定的行为和泄密事故发生。

2013年9月3日

第五篇：信息系统安全自查报告

信息系统安全自查报告

根据《国务院办公厅关于印发〈政府信息系统安全检查办法〉的通知》和省厅做好国庆60周年我省交通系统信息安全保障工作指示精神，学院领导高度重视立即组织开展全院范围的信息系统安全检查工作。现按照省厅安全检查内容汇报如下：

（一）安全制度落实情况。根据学院重大事件应急预案，学院在05年就制定了学院计算机网络管理办法和信息报送管理办法。办法明确了以学院分管院长为主管领导，办公室为信息安全主管部门及各系部信息员为管理人员的金字塔型信息安全管理模式。办公室成立专职网络管理员负责全院信息网络管理，各系部设立信息管理员。各系部信息员均为系骨干人员担任，负责各系部信息网络安全管理工作。各信息管理员严格按照保密责任制度和信息报送管理办法执行工作。针对新中国60周年国庆期间信息安全保障工作，学院领导高度重视，借鉴08年奥运会期间安全保障工作经验，积极组织安排信息安全保障工作。60周年国庆期间学院将继续执行专人值班制度，要求值班人员保持24小时通信畅通，并坚决执行“谁主管谁负责、谁运行谁负责、谁使用谁负责”的管理原则。

（二）安全防范措施落实情况。

1、为尽可能的减少信息安全事故发生，学院已于去年建立学院安全网络防护系统，系统以防火墙和防毒墙为核心对学院网络服务器及整个校园网络安全提供了保障。同时我们邀请网御神州的网络安全工程师对学院现有的网络结构进行优化管理，提高了学院网络安全性能。

2、凡学院涉密计算机全部按照省厅网络安全隔离系统要求实施，同时对重点计算机进行了杀毒软件升级和补丁修复。国庆前我们已

对完成了对服务器的帐户和口令的更改，对服务器上的应用和服务漏洞做了整理和修复。

（三）应急响应机制建设情况。我院于08年针对奥运期间建立了《浙江交通技师学院网络信息安全应急处置预案》。目前预案的演练还只在部门范围内进行，暂无全院组织演练。对于重大信息安全事故处置我们完全按照应急预案实施细则进行处理。针对60周年国庆，学院已制定了完善的应急工作方案和安全保障工作安排，同时对学院重点数据及系统业务我们也做了全部数据备份工作。

（四）安全教育培训情况。针对学院信息管理人员实际情况学院每年组织二期信息化教育培训，以掌握信息化管理技能为目的进行实践操作能力培训。在校园内网上我们实时对一些最新网络病毒及安全事件进行播报以提高信息管理人员的安全防范意思。

（五）此次学院信息系统安全自查后，学院信息安全薄弱环节和漏洞主要体现在以下几个方面：

1、部分核心交换设备老化存在安全隐患。

2、部分服务器操作系统无安装正版杀毒软件存在系统安全隐患。

3、部分网站系统由于网站开发人员开发水平有限存在网站安全漏洞隐患。针对以上情况学院已落实到责任人进行限时整改。

（六）为做好60周年国庆学院信息安全保障工作，学院领导高度重视，亲自组织信息安全检查工作，对违反信息安全规定的行为和泄密事故的处理坚决执行 “谁主管谁负责、谁运行谁负责、谁使用谁负责”的管理原则。经自查目前学院无违反信息安全规定的行为和泄密事故发生。