卫生院关于医疗安全隐患排查汇报

第一篇：卫生院关于医疗安全隐患排查汇报

XXX卫生院安全隐患排查情况汇报

根据县卫生局开展《夯实基础管理、落实工作责任集中教育整顿活动》和《关于开展安全隐患大排查专项行动的实施方案》的文件要求，结合医院管理年、“三好一满意“等活动，我院对安全隐患、依法执业、监督协管等方面，认真进行了自查整改，把医疗纠纷、医疗事故和用火用电隐患消除在萌芽状态。结合我院实际，现将整改时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在的问题

（一）、存在的安全隐患

1、院内重要科室均配有灭火器，但职工对其使用方法不能够做到熟练掌握。

2、院内存在使用大功率热水器致使用电设备增加，耗电功率加大，导致供电线路负荷过重，部分科室下班时间出现不关电脑的现象，医院用电问题存在严重的安全隐患。

（二）、医疗管理方面存在的问题

1、门诊科室存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用

法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。

护理管理组织体系不建全，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。对各级别、各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。

无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范、无记录。病房内卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。

2、药房工作中存在的问题

药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，养护记录不全。

医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。

（三）、通过卫生监督协管发现的问题：

1、院内：医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。职业病门诊咨询人数过少。

部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

2、院外：各村卫生室普遍存在处方与门诊病历及门诊日志不统一，医疗文书书写不规范，消毒记录、医疗废物处理登记、一次性医疗用品登记不健全，个别村卫生室未能达到“三室”独立；食品生产经营单位健康证办证率低；公共场所卫生许可证办证率低；学校卫生方面健康教育宣传栏出版次数较少，教室内未能根据学生身高配备不同高低的课桌椅，校内缺少专/兼职保健教师；生活用水方面卫生许可证和健康证办证率低下；

（四）、环境卫生方面存在的问题

长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。

二、整改措施

1、为确保整改工作顺利进行，成立工作整改领导小组

组长 ：XXX 全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。成员 XXX 负责各相关科室卫生工作整改、配电设施的整改。XXX 负责医护组及药房进行严格整改并上报院办。

2、医院安全设施改造

卫生院进行了消防应急演练，对在岗每位职工都进行了灭火器使用培训，加强了消防安全。在供电部门的指导下，进行了院内线路改造，改各科室电热水为专人负责烧水，提高了用电安全，增加了工作效益。

3、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

（1）、建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

（2）、建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。

（3）、建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。（4）、加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。

医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。根据卫生局培训要求今年计划选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。

4、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。

进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

5、管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使

干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、四平八稳、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。

加强管理提高个人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围。

6、加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的改变。

通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境，树立医疗行业新风气。

XXXXX卫生院 2013年05月08日

第二篇：医疗安全隐患排查

妇产科医疗安全隐患排查

1、凡是入院待产都需要住院及产后需住院3天，但病房床位缺少，部分待产患者未能及时办理住院手续，存在安全隐患。

2、妇保门诊孕妇均应该检查四项检测，孕产妇到院后，避免宫口开全病人未能及时检查的安全隐患；另我院部分职工的熟人拒绝产前检查时的化验，也存在安全隐患，万一患者有传染病将无法采取安全措施。

3、病房内电、氧气等设备缺少安全保障，建议电工定期进行安全排查。

4、病房有部分松动输液架，应定期排查。

5、手术衣服包少，穿一次性包多，一次性包衣服袖无薄膜。

口腔科医疗安全隐患排查

1、口腔临床科室接诊病人需要加强对患者的基础疾病进行相关检查，排除各种潜在的风险，防范各种并发症的发生，既保护了患者的健康，也是对医生的一种保护。

2、结合该院口腔科室的实际情况，建立和完善相应的核心制度，并由医务科督察实施，特别是住院部的各种管理制度和质量控制制度，需要加强抽查，对存在的薄弱环节进行整改。

3、规范各种医疗文书的书写，加强住院病历及处方质量的抽查，对发现的问题及时纠正。

4、强化风险评估，对于外科手术病人需要加强术前评估，对于手术各环节可能出现的情况必须加强术前讨论并和患者家属积极沟通，防范医疗事故的发生。

5、每月召开一次医疗质量通报会，科室汇报各医疗环节存在的安全隐患及制定相应的整改措施，强化院感各项制度的落实和整改。

眼科医疗安全隐患排查

以病人为中心，进一步加强质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全进行了严格的自查自纠工作；现将有关自查情况报告如下：

1、强化安全意识，坚持安全第一。

2、规范医疗行为，切实履行职责，严格执行核心制度，真正提高我科医疗质量水平。

3、我科未使用未取得执业医师资格或一证多地点注册的医师从事医疗活动。

4、挂牌上岗，并设立了监督栏对外公开。

5、深化目标管理，整实专科基础，在确保业务数量稳步增长的前提下，使业务质量有一个显著提高，做到目标明确，措施得当。

6、尽职尽责为患者服务，增强责任安全意识，努力防范和控制医疗责任差错事件。

内科医疗安全隐患排查

1、东侧楼梯门每晚应上锁，存在盗窃可能。

2、急救设备不足，需申请吸痰器、雾化器、除颤仪、急救包。

3、正确书写病情告知书。

外科医疗安全隐患排查

1、呼吸气囊有破损现象

2、熏箱所用的药剂不全

3、无应急灯

4、器械清洗不及时，清洗过程中有丢失现象

5、检测手术室消毒空气是否合格

6、接送病人时应有护理人员陪护

7、手术室洗手池漏水

新生儿科医疗安全隐患排查

1、新生儿科本身医疗风险大，新生儿病情变化快，早起症状不典型，病情恶化后易合并多脏器损伤抢救成功率又不高；监护室封闭管理家属难免顾虑多，一旦治疗效果不满意，极易发生医疗纠纷。

2、新生儿科医师一刚双职，既要管理住院病人，又要接门诊患者（包括2楼、3楼的患者），不符合核心制度。也发生过因为抢救住院病人而和门诊病人发生的情况，有时因为门诊病人影响住院病人救治。

3、新生儿科知识更新快，有些治疗观点在不断变化，不能做到经常接触新知识，新观点，未免知识老化，坐井观天。

第三篇：安全隐患排查汇报材料

XX工程有限公司大榭第二大桥项目经理部

贯彻‚通报‛精神，隐患排查汇报材料

2011年7月20日中铁XX局集团第X工程有限公司XX第二大桥项目经理部收到大榭大桥有限公司下发的‚关于转发市安全办‘关于宁波绕城高速东段+

（A）标段7.14较大事故的通报’的通知‛后，项目主管领导对此通知十分重视，令项目部安全总监总负责，由安全环保部具体组织落实，现将我项目经理部具体实施情况汇报如下：

一、会议动员部署、安全培训教育

1、项目部会议动员部署

项目部安全环保部当天晚上组织了项目部各部室负责人及相关人员和各施工队队长、技术员和安全员在项目部会议室进行了专项安全教育动员部署会议，会议共15人参加，会议由项目部安全总监主持。会上项目经理强调了‚通知‛的重要性，分析了宁波绕城高速东段+（A）标段7.14较大事故原因，要求大家认真吸取事故教训，做好目前我标段临建施工的安全工作，和安全隐患排查工作的注意事项和重点排查部位。安全总监结合我施工项目地处浙江沿海地带，现在正值高温又是台风频繁季节这一特殊施工环境，对此次安全隐患排查工作进行了详细的部署安排：①、要求办公室做好防暑降温工作，备足防暑降温药品（部分药品发放到个人），加强对气象信息的了解控制，并要求到当地气象部门预定一周内的气象信息以便于我项目部应对不利施工天气及时作出调整，并采取有效的安全防范措施；②、要求安全环保部针对夏季高温作业、以及雨季施工的安全常识，组织各施工队作业班组进行安全培训教育；③、要求安全环保部组织相关人员7月21日进行我标段内临建施工安全隐患大排查

2、作业班组安全培训教育。

2、教育培训

项目部安全环保部专职安全员颜宏伟利用晚上时间于2010年7月21日晚分别项目部临建施工队各作业班组针对夏季高温作业、以及雨季施工的安全常识，特别是台风频发季节的安全施工注意事项和日常生活安全常识等进行了安全培训教育。通过此次教育进一步加强了所有参建人员施工作业过程中的自我防范意识，提高了安全生产、文明施工的认识。

二、隐患排查、整改

2011年7月21日下午安全环保部组织由项目部安全总监带队，项目总工、生产副经理等项目领导为隐患排查小组领导，由安全环保部、工程技术部、工程保障部各部门负责人及施工队队长、安全员为成员，对我标段临建施工工地和工人宿舍进行了全面、彻底的安全隐患大排查。特别是：①、作业工人劳动保护用品的佩戴使用情况;②、夏季高温作业防暑降温措施；③、生产生活区消防设施的配备；④、办公、生活区房屋的抗台措施（是否牢固）；⑤、临时用电是否悬挂相关警示标识，各用电设备是否采用三相五线制并按规定一机、一箱、一闸、一漏。通过排查，发现的安全隐患有：①、个别施工作业人员穿拖鞋上班，有安全隐患，已责令立即整改；②、部分临时用电线路较乱，要求按相关技术要求整改。

三、总结

对于此次通知要求，项目经理部高度重视，认真组织全体参建人员进行安全培训教育，对施工全线严格逐一进行安全隐患大排查，对于排查出的问题要求立即整改。通过此次活动，增强了项目全体参建人员加强安全防范措施和‚重

质量、保安全‛安全生产、文明施工的意识，从而提高了整个项目抗风险能力，为实现整个项目的安全管理总目标打下了坚实的基础。

中铁XX局集团第X工程有限公司

XX第二大桥IV合同项目经理部

二〇一一年七月二十二日

第四篇：安全隐患排查汇报材料

南亨中心小学《关于2011年学校突发公共卫生事件防控工作第二次预警通知》

书面汇报材料

按照教育局对学校安全工作的要求，我校及时召开了安全工作专题会议，落实了教育局的文件指导精神。并于9月27日集中对学校硬件设施（校舍、围墙、器材、电线等）、学校卫生防疫等进行安全隐患大检查。具体汇总情况如下：

一、加强领导，高度重视安全工作

成立了校园及周边安全隐患排查领导小组。根据隐患排查要求，有关人员明确工作目标，落实排查责任，立即对校园及周边安全隐患开展全面检查，并认真做好相关检查的记录。

二、重点排查了校园内各建筑及设施有否存在着隐患。

通过对教室、学生宿舍、教师宿舍、大门、围墙、学生食堂、厕所、水井、水池、走道防护栏、旗杆、室内吊灯悬挂物，室外装饰（瓷砖、瓦、椽子等）和电竿、电线、照明线路等设施认真、细致的排查，没有发现隐患。

三、对学校周边进行了排查

对学校周边环境及交通安全、学校及周边地区的公共安全环境进行全面检查。发现有以下几处安全隐患

:

1、学校周边有施工的工地，工地边上堆放有乱石、木板等。

2、学校周边的工地有工人用吊车装建筑材料吊上高楼，但没有设立安全警戒线，且操作不规范，易对过往的行人和学生造成意外伤害。

四、为消除安全隐患，确保学校及周边环境安全稳定。我校针对以上所发现的安全隐患，采取切实可行的整治措施。

1、继续坚持做好放学护送制度。

2、上课期间学校必须锁上大门，门卫对所有进入校园的人员实行先登记后进入。

3、积极与乡工商部门联系，对流动商贩进行整治，并通过广播、主题班会、宣传栏等形式，教育学生不吃不洁的食品；同时加强门卫管理，严禁学生私自外出。

4定期利用学生集会、班会对学生进行各方面的校园安全教育，做到安全教育“常抓不懈，警钟常鸣”。

南亨中心小学2011-9-27

第五篇：医疗安全隐患排查实施方案

蒲城县中医医院医疗安全隐患排查实施方案

为进一步增强医疗安全意识，消除医疗安全隐患，提高医疗服务质量，确保医疗安全，根据《蒲城县卫生局关于开展医疗安全隐患排查整治活动的通知》（蒲卫发【2009】81号）文件精神和要求，结合我院目前医疗工作实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

贯彻落实《蒲城县卫生局关于开展医疗安全隐患排查整治活动的通知》精神，坚持以科学发展观为指导，通过开展医疗安全隐患大排查活动，促进医疗机构提高医疗安全意识，改进医疗管理工作，提高医疗服务质量，努力实现为人民群众提供安全、有效的医疗服务目标。

二、工作目标

通过开展医疗安全隐患排查活动，达到“规范医疗行为，提高医疗服务质量，强化安全意识，构建和谐医患关系”之目标。

三、工作领导小组

为了确保医疗安全排查活动顺利开展，医院成立医疗安全排查工作领导小组。

组 长： 李清林

副组长： 赵养田 李全信 郭小明

成 员： 种应征 徐金玲 周亚娣 党艳艳 李彬

李亚玲 赵艳莉 蔡红杰

四、排查的主要内容

1、医疗仪器、压力容器、压力管道、电气设备、供水设备、放射装，水、电、气设施，水电器管理，锅炉房、电室、库房、食堂等特殊场所，易燃易爆物资管理，由总务科负责。

2、门诊候诊厅、住院病房、婴儿室、产房、手术室、供应室，由护理部负责。

3、医院感染管理、消毒隔离管理，由质控科负责。

4、毒麻剧药品管理，由药剂科负责。

5、医疗安全、纠纷化解、医疗应急急救、救治准备，由医务科负责。

6、安全保卫消防工作，由办公室负责。

五、实施步骤：

（一）动员阶段（7月14日早）。召开动员大会，召集相关科主任开会，部署检查任务。

（二）自检、自查阶段（7月14日下午）。各科室根据《方案》，结合自身实际情况确定重点，积极查找安全隐患，发现问题及时整改。

（三）整改阶段（7月15日-7月16日）。各科室要针对查处的问题，制定具体的整改措施，同时对存在问题及整改情况以书面材料上报办公室。

六、建立医疗安全的长效机制。

（一）加强医疗安全管理，开展百日安全专项检查活动。紧紧围绕“十项基础质量达标”活动进行医疗安全隐患排查。医院要求全院医务人员将患者的安全放在医疗工作的首位，注重服务细节，规范工作流程，防范医疗纠纷，逐步健全医疗质量管理体系，确保患者生命安全。

（二）完善制度，落实责任。完善诊疗操作规范和核心医疗制度，认真落实好《加强医疗安全工作的十条意见》，牢固树立安全第一、预防为主的意识。核心医疗制度执行采取分级管理制度，由各职能部门进行考核并及时反馈，落实到个人，严格执行查对制度，严格执行手卫生，加强医院感染控制的管理，确保避免院内感染。

（三）加强安全保卫工作和纠纷预防化解工作。医院积极做好治安保卫和消防安全工作，以及对突发事件的应急预案。同时做好纠纷预防化解工作，医院设立医疗纠纷处理办公室，发现、处理医疗纠纷，维护社会的和谐稳定。

蒲城县中医医院

二00九年七月十四日

关于进一步加强医院感染管理工作的通知

自2008年9月西安交通大学第一附属医院爆发8名新生儿死亡的院内感染事故之后，天津市蓟县妇幼保健院近日发生新生患儿感染的事件，造成5名患儿死亡。卫生部和天津市组建的工作组于3月20日下午抵达蓟县妇幼保健院展开调查，并将采集的样本带回检测。经北京儿童医院对3名发病患儿血培养检查，发现均为革兰氏阴性菌感染，其中两人为阴沟肠杆菌感染。根据卫生部和天津市专家组调查及北京市儿童医院对患儿血培养结果显示，蓟县妇幼保健院新生儿室“管理混乱”并“存在重大医疗缺陷”，这是发生“严重新生儿医院感染事件”的原因。

为了认真汲取以上院内感染事件的教训，确保医疗安全，杜绝群体性感染事件发生。现对我院医院感染管理工作作如下安排：

1、医护人员接触新生儿前后必须进行手消毒，检查新生儿时必须使用消毒灭菌设备、设施。

2、儿科、产科、手术室对接触新生儿的温箱、辐射台、喉镜、吸痰管、吸氧装置等仪器、设备全面进行检查，认真进行消毒灭菌处理，保障仪器、设备消毒到位、性能良好。

3、妇一科、妇二科加强新生儿管理，新生儿用品一婴一用，用后消毒处理。指导产妇的清洁卫生。加强病室、病区环境卫生的管理，及时通风、消毒。新生儿沐浴室按照感染管理科2008年10月13日新生儿沐浴室的整改意见落实各项消毒措施。

4、凡有侵入性操作的科室，特别是手术系列科室，加强消毒观念，严把操作关，防止院内感染发生。

5、各科护士长负责本病区卫生清扫人员消毒知识学习培训和消毒工作指导，认真做好病区公共设施的初步消毒工作。

6、卫生队负责各病区、各就诊大厅的卫生清扫、消毒处置的检查。发现问题及时处理，消除不安全隐患。

7、供应室加强科室工作人员的学习培训，严格执行消毒灭菌的各项工作流程，定期检查灭菌锅的性能，做好生物检测工作，把好灭菌物品出口关。

8、四月十日前各科将接触新生儿的设备、设施进行一次微生物检查并将检查结果上报院感科备案。院领导对医院感染管理工作高度重视，要求各科主任要切实负起责任，认真落实各项消毒灭菌工作，把一切不安全因素消灭在萌芽状态。蒲城县中医医院 2009-3-31