2018年靖边县爱婴医院复审工作方案

第一篇：2018年靖边县爱婴医院复审工作方案

靖边县爱婴医院复核方案

根据《陕西省卫生计生委办公室关于在全省开展第二轮爱婴医院复核的通知》（陕卫办妇幼涵〔2018〕376号）文件精神，为了做好这次第二轮爱婴医院复核工作，特制订本方案。

一、复核对象、标准和周期

（一）复核对象。

2014年曾获得爱婴医院称号的5家医疗机构，包括：县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、靖京医院和现代妇产医院，都应参加爱婴医院复核。

（二）复核周期。

爱婴医院的有效期为三年，期满须进行新一轮的复核工作。

（四）本轮爱婴医院复核时间安排。

1、参与爱婴医院复核的医疗机构在2018年6月30日前完成自查、评估并向县卫计局提交自查报告；

2、我局将在2018年7月15日前完成全县的爱婴医院复核工作，并将复核结果报送市卫计局。

二、复核程序

（一）机构申请。

曾获得爱婴医院称号的医疗机构向县卫计局提交自我评估报告和复核申请。

（二）县级复核。

县卫计局依据《爱婴医院复核标准（2014版）》对提出申请的医疗机构逐一复核。复核不合格的，限期1个月内整改后方能再次申请。对复核过程中弄虚作假情节严重的单位，应终止其参加本轮爱婴医院复核的资格。

三、组织实施

县卫计局负责全县的爱婴医院复核工作的组织实施、宣传动员和日常监管，建立专家评审队伍，对提出申请的医疗机构进行逐一复核，及时报送复核报告。

四、评审专家 组 长：徐雁斌 副组长：雷小莉

组 员：祁小卉、杨世娥、刘慧琴、姬向平、宋怀敏、宋颖、朱延明、马红霞、严加银、石景义、白治霞。

附件：《陕西省卫生计生委办公室关于在全省开展第二轮爱婴医院复核的通知》（陕卫办妇幼涵〔2018〕376号）文件。

请各医疗机构严格按照文件精神和相应细则进行准备。

靖边县卫生计生局 2018年6月6日

第二篇：滕州市妇幼保健院爱婴医院复审申请报告

滕州市妇幼保健院

爱婴医院复审申请报告

滕州市卫生和计划生育局：

我院自创建爱婴医院以来，始终坚持以“母亲安全，儿童优先”为医院服务的宗旨和永恒追求，以精湛的医疗服务，精心的康复护理，无限的关爱行动将“母婴的需求第一”这一核心价值观体现在为每一位孕产妇、儿童服务的过程中。自1994年创建为爱婴医院以来，在市委市政府的领导下，在市级有关部门的关心指导下，医院职工共同努力，我院得到了稳步的发展。

一、医院基本情况

我院是经滕州市政府批准成立的非营利性公立医疗保健机构，是一所集医疗、保健为一体的县级妇幼保健院，负责全市“三级”妇幼保健网的建设，对21处镇街医疗保健机构有业务指导职能。医院占地面积？建筑面积？医疗用房面积？固定资产？万元，床位？张，在职职工？人，其中中高级职称专业技术人员？人。门诊设有妇科、产科、计划生育科、婚前医学检查科、康复科、青春期保健门诊、更年期保健门诊，围产期保健科、儿童保健科。住院部设有妇科、产科、计划生育科、康复科、儿科、新生儿科（NICU）、麻醉手术科。开展孕妇学校、无痛分娩、无痛人流、产后康复、新生儿游泳、婴幼儿早期智力开发中心等特殊服务项目。为满足不同层次人群的需要，开设了产科VIP家庭化病房，得到了广大孕产妇及家属的好评。我院妇产科及儿科、NICU等科室的诊断技术、治疗设备在滕州市妇幼保健行业首屈一指。医院曾多次派妇产、儿科医护人员到济南、北京、上海等上级医疗机构进修学习，不断提高医疗服务质量和水平。

二、工作情况

（一）领导重视，做好宣传。

为使“爱婴医院”落到实处，建立健全爱婴医院领导小组、技术指导小组、宣传小组、后勤支持小组等相关机构，并做好母乳喂养院内宣传，印发相关资料，妇产、儿科、门诊区设相关宣传栏，贴挂有关标语，造成声势。按照爱婴医院的标准要求，我院制定了整套计划和实施方案，医护人员在工作中有章可循，为爱婴医院的复审打下了基础。

（二）加强学习，落实措施。

为使每一位职工明确爱婴医院的目的、意义、内容和要求，全院医护人员不定时进行爱婴医院相关知识培训，把印

制的母乳喂养知识手册发放给医务人员，做到人手一册。利用每年8月1日-7日的母乳喂养周，组织院内医护人员到街道、乡镇进行母乳喂养知识宣传。同时，通过孕妇学校的专业课程培训，使孕妇及家属懂得母乳喂养的好处、正确喂奶姿势和婴儿护理知识。对待新生儿，我院严格按照爱婴医院标准实行早接触、早吮吸、按需哺乳。实行24小时母婴同室，抵制一切代乳品进入医院。

因此，我院特向市卫生和计划生育局提出复核爱婴医院申请，今后我们将继续进行更广泛、更深入地母乳喂养知识宣传，争取让全社会都来支持母乳喂养工作，使爱婴医院深入人心，为提高我市妇女儿童的健康水平做出更大的贡献。

特此申请！

滕州市妇幼保健院

二〇一四年八月四日

第三篇：爱婴医院复核迎检工作方案

重庆市巴南区第二人民医院 爱婴医院复核迎检工作方案

根据《巴南区2014年爱婴医院复核方案》巴南卫计发〔2014〕222号的要求，为了更好迎接爱婴医院复核检查，结合我院实际情况，特制定本实施方案。

一、复核时间：2014年10月23日全天

二、检查组成员

组

长：张厚彬

区卫生计生委副主任

副组长：卢

麟

区卫生计生委公共卫生科科长

叶

媛

区妇幼保健院副院长

成员：张晓琴

区妇幼保健院副主任护师——管理组

李新琳

区人民医院副主任医师——产科组 陈星涛

区人民医院副主任医师——新生儿科组 刘晓玲

区人民医院副主任护师——护理组

联系人：叶

媛

电话 ***

三、组织保障 组 长：廖天湖

副组长：张朝伟 杨永红 吉 勇 梁兴梅 杨明松 成 员：唐中英 陈 燕 叶明翠 童永玫 彭其洪

李静洪 陈兴明

四、职责分工

（一）筹备工作：按部门进行分工。医教科：牵头部门，负责按照本次检查的迎检方案进行责任分解、督导检查工作；复核检查后的工作总结、持续改进。

院办：负责会场布置、座次牌摆放、会场服务、参会人员签到、检查组人员中餐等。

护理部：负责爱婴医院复核涉及护理人员相关知识的培训、督导，检查，负责爱婴医院复核的新闻信息报送。

信息科：制作会标；做好爱婴医院复核的图片采集和摄像工作；负责会场的音效、话筒、投影等；负责检查当天汇报工作PPT播放。

总务科：确保检查期间医院清洁卫生工作到位；督促院内小卖部禁售乳品、代乳品、奶嘴。

保卫科：引导进出医院车辆停放有序，固定2-4个车位供检查组人员停放车辆。负责维护医院正常工作秩序。

妇产科：负责对科室医护人员进行爱婴医院复核相关知识的培训、梳理；对孕产妇进行相关知识指导。

（二）迎检接待工作

1、对外医疗办牵头负责迎接检查组成员到来。

院领导陪同检查组组长及副组长； 陈燕科长对接管理组——张晓琴 毛英主任对接产科组——李新琳 郭建伟对接新生儿科组——陈星涛 童永玫对接护理组—— 刘晓玲

2.妇产科、儿科、社区护士长负责带领本科室医护人员接受爱婴医院复核检查。3.全院各科室主任、护士长必须全力支持本次检查工作，相关科室按检查要求做好迎检准备，迎检科室医务人员着装整洁，展现良好精神面貌。

五、工作要求

（一）高度重视，统一思想。院党政领导高度重视爱婴医院复核迎检工作，多次召开专题会议进行部署，各部门要高度重视，明确责任分工，以饱满的热情、积极的态度、扎实的工作，确保检查顺利通过。

（二）精心组织，狠抓落实。相关科室要对照标准积极自查，对在自查中发现的问题，要认真对待，及时整改，对达不到标准的要提出切实可行的整改计划和时限。

（三）强化责任，务求实效。妇产科、儿科及社区负责人在检查当天务必保持信息畅通,不得休假（有特殊情况必须向杨永红业务院长请假）；其余各科室主任、护士长需全力支持配合本次检查。

重庆市巴南区第二人民医院

2014年10月21日

第四篇：迎接国家中医药管理局“三级医院”复审工作方案

三门峡市中医院

迎接国家中医药管理局“三级医院”复审工作方案

（征求意见稿）

为了迎接国家中医药管理局于2012年对三级中医院的复审，积极推进我院中医药服务功能建设和医院综合服务能力建设，促进医院各项工作的健康、快速持续发展，制定本工作方案。

一、工作目标

以国家中医药管理局的《三级中医院评审细则》为蓝本，以国家中医药管理局的《三级中医院评分核心标准》为主线，加强组织领导，创新工作思路，完善制度，狠抓落实，确保我院的中医药服务功能建设评分在600分以上，综合服务能力建设在300分以上，42项核心标准全面达标，顺利通过国家中医药管理局对我院三级甲等中医院的复审。

二、组织领导

组 长：刘 柏 杨丽波

副组长：张晓峰 马桂香 韩玉范 张茹霞 曹 燕

成 员：郭 宇 江田甜 范洪庚 刘庆华 刘三印 李跃勤 赵瑞萍 王保民 曹雪梅 何书丽 张红霞 郭绍峰

孙 纯 高 宏 郑振武 贺俊珍 张耀民 李成军

三级中医医院复审领导小组下设办公室，办公室设在医务科，范洪庚同志兼任办公室主任，负责三级中医医院复审的具体工作。

三、责任分工

刘柏院长为三级中医医院复审工作的第一责任人，张晓峰副院长为三级中医医院复审工作的具体责任人，各职能科长为三级中医医院细则要求所分管项目的第一责任人，各科主任为科室完成职能科室要求内容的具体责任人。

（一）院领导责任分工

1、刘柏院长负责三级中医医院复审全面工作；

2、杨丽波书记负责三级中医医院复审的整体迎检以及队伍建设、中医文化建设和宣传等方面的工作；

3、张晓峰副院长负责三级中医医院复审的具体工作；

4、马桂香副院长负责三级中医医院复审的重点专科、护理、院感、设备方面的具体工作；

5、韩玉范副院长负责三级中医医院复审的防保、总务、后勤、保卫方面的具体工作；

6、张茹霞副院长负责三级中医医院复审的门诊、医技、中医预防保健等方面的具体工作；

7、曹燕副院长负责三级中医医院复审的材料、协调等方面的具体工作；

（二）职能科长责任分工

1、人事科、宣传科协助杨丽波书记工作；

2、医务科、药剂科协助张晓峰副院长工作；

3、护理部、院感办、设备科协助马桂香副院长工作；

4、防保科、总务科、保卫科协助韩玉范副院长工作；

5、门诊部协助张茹霞副院长工作；

6、办公室协助曹燕副院长工作。

（三）重点专科建设责任分工

1、李成军同志负责骨伤科重点专科建设的三级中医医院复审的全面工作；

2、张耀民同志负责脑病科重点专科建设及内科系列的三级中医医院复审的全面工作；

3、刘三印同志负责耳鼻喉科重点专科建设的三级中医医院复审的全面工作；

四、工作进度

（一）2012年元月：启动三级中医医院复审全面工作

1、起草工作方案；

2、进行责任分工；

3、召开培训会。

（二）2012年2月：进入三级中医医院复审的正常程序

1、职能科室完善规章制度，制定工作计划和措施，督导、检查临床科室工作；

2、临床科室按照复审细则责任落实到人，具体实施本的各项工作；

（三）2012年3月：完成三级中医医院复审的部分工作

1、职能科室按照细则要求近三个的材料准备；

2、骨伤科完成2011重点专科各项材料准备；

3、脑病科完成2011重点专科各项材料准备；

4、其他各相关科室完成2011的各项材料准备；

（四）2012年4月-5月：做好三级中医医院复审的准备工作

1、职能科室按照细则要求对照标准自评，进一步完善材料；

2、各相关科室在完善上工作的同时，继续开展好本工作；

（五）2012年6月-迎检前：全面做好三级中医医院复审工作

1、职能科室按照细则要求，继续督导规范管理的日常落实；

2、各相关科室按照要求继续做好本工作；

五、工作流程

1、工作协调：对工作中的需要协调解决的问题，以书面形式报三级中医医院复审领导小组办公室，领导小组办公室对收集的问题报三级中医医院复审领导小组组长协调解决。

2、工作汇报：三级中医医院复审领导小组办公室每月召开一次由三级中医医院复审领导小组全体成员参加的工作会议，各职能科长汇报工作进展情况。

六、工作要求

1、统一思想 提高认识 迎接复审工作是2012年是我院的主要工作之一，也是我院业务、管理、服务等再上新台阶的动力之源。全体职工要 4 在迎接复审领导小组的统一领导下，统一思想、坚定信心、克服困难，积极参与到三级甲等中医院的复审工作中来。

2、认真学习掌握标准 各职能科室和临床科室认真逐条学习细则，掌握标准，明确评审方法、考核内容和扣分细则，创新工作方法，逐条逐项地进行自查、整改、达标，做到材料充详实、记录完整，条目对应，前后一致。

3、明确分工 狠抓落实 各级各类人员要各司其职，各尽其责，不等不靠，按照分工和进度要求。各自做好相应工作，谁的工作谁负责，谁的任务谁完成，对不能按照工作进度完成工作任务的科室在全院的《三级中医院复审工作简报》上通报批评，停发岗位津贴并限期完成，对多次没有在规定期限内完成的将接受院长的诫勉谈话。

4、加强沟通 团结协作 各职能科室间相互沟通，通力协作，对于跨科室的工作，杜绝推诿。迎检工作与临床业务工作，与日常工作要相互促进和相互补充。各临床科室间相互学习，取长补短，在完成三级医院复审的同时，全面提高科室的管理水平和服务能力。

七、总结表彰

三级医院复审工作是我院今年的一件大事，在医院的三级中医院复审工作结束后，医院对此项工作要进行全面总结，实事求是地肯定成绩，查找不足，对在复审工作中表现突出的科室和个人予表彰。同时要把此项工作的完成情况做为年终总结的重要内容进行考核，希望能高度重视并认真落实。

第五篇：爱婴医院工作计划

泰州市第四人民医院 2016年爱婴医院工作计划

年，为巩固我院爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位。我院继续全面贯彻实施《中华人民共和**婴保健法》确定的促进母婴哺养目标。围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，特制定爱婴医院工作计划：

1、促进母乳喂养政策的实施

（1）制定了书面母乳喂养政策，并传达到了所有的医护人员。（2）贯彻执行本院促进母乳喂养的规定和 “国际双十条”。（3）将母乳喂养的三个十条规定张贴在母婴所到之处。

2、代乳品销售情况

在医院内禁止张贴母乳代用品销售广告，禁止销售母乳代用品，禁止公司向母亲、医护人员赠送母乳代用品和样品。院内无母乳代用品销售广告、资料及样品。均无医务人员向孕产妇及其家属推荐母乳代用品和提供母乳代用品样品等现象。我院拒绝接受免费或低价母乳代用品。

3、落实爱婴医院工作管理制度

坚持母乳喂养制度、实行24小时母婴同室制度、开展优质护理服务，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸允。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。鼓励母亲进行纯母乳喂养，除非有医学指征，禁止给新生儿吃任何食物和饮料。鼓励按需哺乳，针对每个母乳困难的产妇具体情况进行个别指导。杜绝产科病房奶瓶奶嘴，奶粉广告，张贴“三无”（无奶粉、无奶嘴、无奶瓶）标志。

4、加强孕产妇的母乳喂养知识宣教。

产前通过产科门诊、孕妇学校等途径，对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。

待产时，进行母乳喂养的知识和技能宣教，分娩时护士必须将婴儿和母亲进行皮肤接触，并进行早开奶。产后将母乳喂养纳入查房内容，医护人员在查房时必须对母乳喂养的好处进行宣传、指导母亲喂奶体位和含接姿势、挤奶手法，指导母亲早开奶、勤喂奶、按需哺乳、不限时间和次数、婴儿睡眠超过3小时或奶胀时叫醒婴儿进行喂奶，指导母亲不要给婴儿橡皮奶头作为安慰物，以免产生奶头错觉，加强对剖宫产术后母亲的护理和指导等。责任护士经常巡回病房，了解医护人员在查房过程中是否将母乳喂养的有关知识宣传到每位孕产妇。出院后，定时电话回访孕产妇对母乳喂养知识及技能的情况，并及时给予指导。

5、不断巩固爱婴医院知识培训。2016年对全院工作人员实行复

2016

训3小时，对产儿科及新上岗工作人员人员实行18小时的培训。

6、进一步完善孕妇学校的课程安排，课程表公布示众，给予更全面的孕期保健知识、分娩知识及母乳喂养等相关知识的指导。

7、完善母乳喂养咨询门诊的工作

开展母乳喂养咨询门诊，服务内容包括纠正母乳喂养的错误姿势、乳头皲裂的护理、母乳不足的指导、婴儿吸吮困、产后乳胀的处理、特殊乳房的哺乳技巧等，针对产妇的问题，逐一解答，并完善母乳喂养咨询门诊记录，将产妇的基本信息、所咨询的问题、联系电话、处理情况、接诊人及回访效果等记录完整，并作好艾滋病、梅毒、乙肝的咨询检测工作，预防母婴传播。

8、完善配奶间配奶工作流程及制度。

按配奶间的管理要求，制定配奶工作流程及制度，并张贴上墙，配奶间设有专人进行管理，非本病房工作人员不得进入配奶室，进入配奶室需洗手、带帽子及戴口罩。配奶间每日开窗通风2次，并进行紫外线消毒房间2次，每次1小时，并做记录。

9、健全母乳喂养支持组织。

帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训。利用各种形式，为出院产妇提供母乳喂养支持服务，通过母乳喂养咨询门诊，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题，并将母乳喂养热线电话并告知出院产妇。

10、加强产儿科感染管理，确保母婴安全，设置感染管理小组，在院感科的领导下，负责科室内院感工作。

11、设置产房和隔离产房并实行严格的消毒隔离制度，严格控制入房人数，对隔离孕妇按隔离技术规程进行接生和护理，接生完毕后按要求对产房进行擦拭和消毒。

12、对婴儿淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完毕，进行紫外线空气消毒。

巩固爱婴医院成果是一项重要工程，全院医护人员要不断提高业务水平，杜绝医疗事故的发生，保障母婴安全，以达到提高医院的整体形象，本制定的爱婴项目目标：

1、一个90﹪ ：90﹪以上新生儿在出生后1小时内进行母婴早接触、早吸吮。

2、两个100﹪：100﹪孕产妇接受过母乳喂养的宣教；在母婴同室区，100﹪母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安抚奶嘴。

3、五个80﹪：80﹪以上的产科、儿科医务人员能正确回答80﹪以上的有关母乳喂养的问题；80﹪以上孕产妇能正确回答9个问题中的7个；80﹪以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法；除有医学指征，80﹪以上的新生儿出生即开始纯母乳喂养。

2016年1月4日