(四)会诊制度(待讨论)

第一篇：(四)会诊制度(待讨论)

会 诊 制 度

一、凡遇下列情况，应及时申请会诊：疑难、危重病例需要有关科室诊治；危急患者需要及时抢救；重大手术前因病情复杂，涉及多学科知识，需要提供协助；医疗纠纷需要分析判断；以专业基础性疾病收入院后经诊断有其他专业情况或存在合并症；家属或患者有会诊要求，需要转科治疗等。

二、科内会诊

对3日内未确诊或治疗无效的患者，应由责任医师向科主任提出申请，科主任召集本科或本专业有关人员进行会诊。主管医师将各参加人员的意见准确、详细地记录在病程记录和疑难危重病例讨论中，并根据讨论意见行进一步检查，修改诊疗方案。

三、科间会诊

1、对非本专业疾病，要请相应专业科室医师会诊。经主治以上的分管医师同意，由申请或值班医师填写会诊单，明确会诊内容及目的。急会诊可先电话联系。申请科室的医师应陪同会诊，及时将会诊意见及处理记录于病程记录中。

2、会诊医师须具主治或以上职称。普通会诊，应邀医师应在24小时内完成，会诊时要详细询问病史、阅读医疗文书，认真体检，提出诊断及治疗方案，详细填写会诊记录并签名。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。院内急会诊，会诊医师接通知后必须立即前往，并在10分钟内到位。

四、出现以下情况时，必须申请医务处组织院内大会诊：

临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重病例；拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3 个专业）的病例；出现严重并发症的病例；已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。由科室提出会诊时间和参加人员，提前一天报医务处，经医务处同意后统一安排。一般由科主任主持，医务处派人员参加。主管医师应将各参加人员的意见准确、详细地记录在病程记录和疑难危重病例讨论中，并根据讨论意见进行相关检查，修改诊疗方案。

五、院外会诊：

经全院会诊后仍诊断不明或治疗无效的病例，应及时与患者或其家属沟通，邀请外院专家会诊。

1、需要请外院专家来院会诊时，由邀请科室填写外请专家审批表、邀请函，科室主任签字后送医务处审批。

2、患者或其家属同意后，医院负责邀请院外专家会诊，会诊费用由患者自负。患者或

其家属不同意邀请院外专家会诊或转院时，须由患者或其家属签字。

3、会诊时应由科主任主持，原则上全科医师均需参加。

六、外出会诊

1、我院医师外出会诊由医务科统一管理，任何科室和个人不得擅自外出会诊。

2、外出会诊医师必须持有我院医师执业注册证书，具有副高或以上专业技术职称的医师。外出会诊人员由专业科室主任安排，医务科审批。

3、有下列情况不得外出会诊

（1）会诊邀请超出被邀医师执业范围。

（2）邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件。

4、外出会诊程序：

（1）邀请会诊的医疗机构通过书面会诊邀请函与我院医务处联系（个人接收院外会诊邀请时均应向医务处汇报），医务处审批并告知专业科室主任安排会诊医师，会诊医师本人会诊前应到医务处填写外出会诊登记表。

（2）急会诊可经医务处同意，会诊结束后补办手续。

（3）正常工作时间之外，只接受急会诊，由医院总值班人员上报医务处，由医务处安排会诊事宜。事后到医务处补办手续。

5、邀请医疗机构在会诊发生前应向我院缴付会诊费用，会诊费用包括诊断费和手术费，其中诊断费不少于200元、手术费按所实施手术收费的50%计算，特殊情况时可由会诊医师带回后代缴，代缴应在会诊结束后一周内完成。

6、外出会诊不得携带我院的设备器械和材料，手术室等相关科室不得外借设备器械和材料。特殊情况携带器械需经医务处和分管院长批准，并收取器械使用费，耗材费用按我院规定收取。如有丢失、损坏者按原价赔偿。

7、医务处不定期抽查各科室会诊情况。对违反医院规定延误患者诊疗者，每次扣当事人奖金200元，导致医疗纠纷者，按照医院有关规定处理。违反外出会诊规定者每次扣当事人奖金500-1000元，擅自外出会诊期间发生的医疗纠纷、个人意外伤害等不良后果，均由个人全部承担，医院不负任何责任。

第二篇：(四)疑难、危重病例会诊讨论制度

医疗质量和医疗安全核心制度（13个）

（四）疑难、危重病例会诊讨论制度

一、对疑难患者

1、各病区对确诊困难或疗效不确切的患者，应在科主任或副主任医师指导下尽快完善各项检查，进行病例讨论。

2、全科每周进行1次疑难病例讨论，各病区疑难病例必须提交全科讨论，以最终确诊，并明确治疗、手术方案。讨论须由科主任或副主任主持，相关医师参加，术者必须参加，病历及记录本中应详细记录。讨论前经治医师应准备好相关材料，必要时检索文献。

3、对科内讨论不能明确诊治方案的患者，应报告医务科，以组织全院相关科室联合会诊，或请院外专家会诊。

4、节假日或急诊疑难患者应由值班组副主任医师主持进行疑难病例讨论，做好详细记录，并向科主任及院总值班汇报，以明确诊治方案，避免延误病情。

二、对危重患者

1、各治疗组（或病区）在病房主任或副主任医师带领下，应及时讨论、确定治疗方案，并密切监护患者，认真观察病情变化，及时记录病程。

2、在每日下午下班前，主管医师应向科主任汇报病情，及时发现诊治过程中的问题，调整治疗方案，并在病历中做好记录。

3、对于特殊危重患者除以上讨论外，应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论。

第三篇：疑难病例讨论、会诊制度

辽阳八一口腔疑难病例讨论、会诊制度

一、医疗会诊包括：临时会诊、急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊。

二、急诊会诊可以随时邀请临近科室医生、相关科室，被邀请的医生及相关科室在接到会诊通知后，应在最短时间内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。

三、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由各科主任负责组织和召集。会诊时由责任医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。

四、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，应邀科室应在规定预约时间内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时责任医师介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。

五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，指定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医务科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医务科原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。责任医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。

疑难病例讨论制度

一、凡遇疑难病例、设计方案不明确、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。

二、会诊责任医生提出申请，由科主任主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

三、责任医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。

四、责任医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。

杨德久

第四篇：麻醉前会诊讨论制度

麻醉前会诊讨论制度

1麻醉前一天由专人或实施麻醉着到病房访视病人 2详细了解病情，进行必要体检，如发现术前准备不足应向手术医生建议和补充实验室检查，并商讨最佳手术时机。3估计病人对手术麻醉的耐受能力，进行ASA评级，选定麻醉方法和麻醉前用药。

4向病人介绍麻醉方式及围手术期必须注意与配合的事项，解除病人思想顾虑，使之增加信心

5向病人及家属介绍病情和麻醉有关情况。填写麻醉知情同意书并办理家属或本人签字手续 6认真填写术前会诊单

7手术当天早会由会诊者向全科报告会诊情况。决定麻醉方法，遇有疑难危重病人，应重点

进行讨论制定合适的麻醉实施方案，对麻醉中可能发生的问题提出积极的防范措施

8麻醉前讨论在科主任主持下认真进行，必要时向医务科汇报备案并记载入病程记录内和通知经治医师。

第五篇：护理查房、会诊、病例讨论制度

护理查房制度

（一）业务查房

时 间：每周三、下午2:00—5:00 参加人员：院长、护理部主任、医教科长等。

查房形式：每次查一个病区，听取科主任、护士长汇报工作，重点检查护理质量、医疗安全，解决科室实际问题。

（二）护理专科业务查房 时 间：每季度2-3次。

参加人员：质控员、相关科室护士长。

查房形式：每次查几个平行护理单元，听取护士长的报告，重点检查反馈护理质量，护理安全，专科中医护理工作开展情况。

（三）护士长夜查房

时 间：每日一次，晚6时后。

参加人员：由护理部排班，各科护士长轮流值班。

内 容：按护理部规定内容进行查房，重点医疗安全、危重病人护理、解决突发问题，并认真记录夜间查房情况。指导危重病人抢救，必要时协助抢救。

护理会诊制度

1、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。

2、科间会诊时，要求会诊科室填写护理会诊记录单，经护士长签字，打电话通知护理部质控组。

3、质控组负责会诊的组织协调工作，即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。

4、科内会诊时，由责任护士提出，护士长召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。

5、参加护理会诊的人员为专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员。

6、所填写护理会诊单护理部留档一份。

护理病例讨论制度

1、护理病例讨论范围：中医疑难病例、重大抢救、特殊、罕见、死亡等病例。

2、护理病例讨论方法：护理部或科室不定期举行，形式采用科内和几个相关科室联合举行。

3、护理病例讨论要求：

（1）讨论前明确目的，护士长或管床责任护士准备好病人及相关资料，通知相关人员参加，做好发言准备。

（2）病例讨论会由护理部或护士长主持，管床责任护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结。

4、护理病例讨论重点（1）中医疑难病例：根据患者的证型、症候，舌苔脉象对其辨证施护进行指导，以提高全院护士中医辨证施护水平。

（2）讨论疑难、重大抢救、特殊病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论，提出合理方案，及时解决问题，提高护理技术水平。（3）讨论罕见、死亡病例：结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。