社区卫生服务中心老年保健项目管理年度工作总结

第一篇：社区卫生服务中心老年保健项目管理年度工作总结

2012年老年保健工作总结

2012年的工作即将结束，这一年来，在各级部门领导的正确指导下，将各项工作做一总结汇报，以下对本年度老年保健工作做一总结。

一、为辖区65岁以上老年人健康查体

我认真按照规范文件要求，为本辖区 65岁以上老年人免费体检工作，本辖区内65岁以上老年人共4110人，建立65岁以上老年人档案3761份，其中规范管理3174人，免费体检2000多人次，二、居民健康档案

1.建立了健康小屋为本辖区居民进行老年保健知识宣传和免费测量血压，通知辖区内居民来我中心建立档案体检。

2.对已建立档案的居民进行基本信息完善及家庭档案的完善。

三、日常老年健康教育和每年免费体检相结合，定期家访和电话随访相结合，体检结果及时输入电脑系统，完善体检结果

2013年老年保健工作计划

一、服务对象

辖区内65岁以上常住居民

二、服务内容：辖区内65岁以上的老年人每年进行一次免费的体检，1.体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

2.对本社区高危人群，督促其定期测血压，血糖，给予健康指导，以改变不良生活方式。

3.对健康人群，通过下社区发放各种宣传资料，开展自我保健伤害预防等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病及伤害。

4.门诊和各个社区负责人利用新建居民健康档案和体检的机会，进一步发现老年人，提高管理率。5.系统培训，理顺思路。我们要建立老年人管理花名册，随访以后逐步各个社区责任医生监督，每随访1次完整记录1次，随访完整后归档，与本人居民健康档案放在一起，有效提高规范管理率

第二篇：社区卫生服务中心老年保健项目管理工作总结[范文]

昭阳街道社区卫生服务中心 2011年老年保健项目管理工作总结

老年保健不仅是衡量老龄事业全面发展的一项重要指标，也是衡量社区公共卫生服务成功与否的一个重要坐标。为适应人口迅速老龄化的需要，动员全社会力量进一步推进老龄事业全面发展，提高老年人的物质和精神文化生活水平，使老年人“老有所养，老有所医，老有所教，老有所学，老有所为，老有所乐”，为了使社区的老年人生活得快乐、幸福、身体健康，为社区老年居民创造了一个便利的生活条件，把老年保健作为一项重要任务来完成，根据中心实际情况，采取长远规划，分步实施办法，除常规开展老年人健康档案管理之外，把每年为社区老人做1-3件好事、实事、居民想做的事列到工作日程，让老年保健健康有序、有声有色的开展。让老人感到真心关爱，实实在在，无处不在。半年来，我们的做法解决他们实际健康问题，让许多居民从中达到了实惠，因此深受老年朋友的欢迎，他们参加健康教育和慢病管理的积极性明显增加，中心现已将社区千余名老人“收之麾下”，使他们年保健意识和慢病防治能力工作有明显提高。

现将老年保健工作总结如下：

一、理清思路，真抓实干，力争做到“三满意”；统筹兼顾，合“三”为一，共同发展。

做好老年保健就是以“预防为主，保健为主，关心为主”为管理思路，以为日趋老年化社会注入“新鲜活力”为目标，通过开展健康教育、老年档案管理和老年慢病筛查或监测，达到减少或延缓老年疾病的发生和发展。因此，首先我们要把老年保健作为9个公共卫生服务项目重点工作之一来抓，充分发挥我们在健康教育和慢病管理方面已形成的优势，成立由社区慢病管理小组牵头的老年保健工作领导小组，负责老年保健工作管理，制定切实可行的工作计划和实施方案，尽可能为社区老年居民创造良好的生活环境，不断完善老年保健服务内容，尤其在健康教育和老年保健知识宣传方面，要做出特色，看到成效，把让老年居民满意，让政府满意，让团队满意这“三满意”作为检验老年保健工作的标准。

二、将社区慢病管理和老年保健有机的结合，才能起到统筹兼顾，事半功倍的效果。

我们利用社区慢病管理平台和技术优势，可有效改善老年保健服务工作量大、单调，“剃头挑子一头热”的局面。为了做好健康教育及科普宣传，宣传内容应以大众化，实用、健康、有趣，尽量贴近老年人健康所需，才更有利于调动老年居民参与的积极性。

为方便老年居民，我们将健康教育讲座地点和每年免费体检设在服务站为主，平时免费查血糖或优惠检查设在中心。讲座或健康教育内容应以老年人最关心的高血压、糖尿病、肿瘤和老年养生保健为主。

三、日常老年健康教育和每年免费体检相结合，定期家访和电话随访相结合，将社区义诊和慢性病筛查相结合，多方位，多渠道开展社区老年保健活动，吸引了广大社区老年居民参与老年保健活动。

昭阳街道共有65岁以上老年人3093人，两年来我们为辖区内2564名65岁老年人建立健康档案，建档率82.8%，经调查，健康危险因素以不良生活行为方式为主。本地的高发慢病行为危险或影响因素主要是社区居民缺少体育锻炼、吸烟、嗜酒、超重、肥胖、口味偏咸辣等因素。根据上述危险因素，提倡以不吸烟、少吃盐、合理膳食、多运动为主要内容，利用各种场所和条件开展健康教育传播活动。

我们将其中确诊为糖尿病326人和高血压病的2024人纳入社区慢病管理，其中1628人原来血糖或血压偏高，通过开展健康教育，调整膳食结构和适量运动，血糖或血压都基本回复正常。由于老年人看到效果，达到了实惠，参加健康教育积极性明显增加。

四、利用社区卫生服务机构特有平台和技术优势，推动老年保健工作不断向前发展，把党的温暖，政府的关心，社区卫生服务工作者的爱心实实在在送到居民家中，为社会和谐作出一份贡献。

两年来，我们为社区65岁以上老年开展健康教育和义诊17场次，发放健康教育处方3000多份，免费体检2800人次，免费查血糖1000多人次。

五、坚持以满足老年健康需求为目标，坚持以老年保健可持续、良性发展为工作思路，坚持以老年居民满意为衡量标准等“三坚持”贯穿老年保健工作始终；以中心为主导，以服务站和居委会为帮手，以老年居民为抓手，以健康教育为主旋律，多方联动，共同做好老年保健工作。

老年保健服务是一项长期、耐心、细致的系统工程，我们体会是：要真正做好此项工作中心团队就必须以上述三个“坚持”为指导思想，四个“以”为服务流程，真抓实干，长期坚持才能取得实效。

六、成绩面前不骄傲，精心工作路更远。

老年保健工作虽然取得了一定的成绩，受到居民赞扬和领导的表扬，但工作中存在观念转变不够，经费、人力投入不足、管理不到位等多方面的问题。如开展老年健康教育内容以慢病老人为主，单独为健康老人偏少，家访或上门健康指导未开展；虽然为老年居民建立了健康档案，但是管理不够规范，档案更新率不够。

昭阳街道社区卫生服务中心

2011-11-27

第三篇：老年保健管理项目工作总结

濛江镇中心卫生院

2010年老年保健管理项目工作总结

老年保健不仅是衡量老龄事业全面发展的一项重要指标，也是衡量 公共卫生服务成功与否的一个重要坐标。为适应人口迅速老龄化的需要，动员全社会力量进一步推进老龄事业全面发展，提高老年人的物质和精神文化生活水平，使老年人“老有所养，老有所医，老有所教，老有所学，老有所为，老有所乐”，为了使社区的老年人生活得快乐、幸福、身体健康，为社区老年居民创造了一个便利的生活条件，把老年保健作为一项重要任务来完成，根据中心实际情况，采取长远规划，分步实施办法，除常规开展老年人健康档案管理之外，把每年为社区老人做1-3件好事、实事、居民想做的事列到工作日程，让老年保健健康有序、有声有色的开展。让老人感到真心关爱，实实在在，无处不在。

一年来，我们的做法解决他们实际健康问题，让许多居民从中达到了实惠，因此深受老年朋友的欢迎，他们参加健康教育和慢病管理的积极性明显增加，使他们年保健意识和慢病防治能力工作有明显提高。

现将老年保健工作总结如下：

一、理清思路，真抓实干，力争做到“三满意”；统筹兼顾，合“三”为一，共同发展。

做好老年保健就是以“预防为主，保健为主，关心为主”为管理思路，以为日趋老年化社会注入“新鲜活力”为目标，通过开展健康教育、老年档案管理和老年慢病筛查或监测，达到减少或延缓老年疾病的发生和发展。因此，首先我们要把老年保健作为9 个公共卫生服务项目重点工作之一来抓，充分发挥我们在健康教育和慢病管理方面已形成的优势，成立由 公共卫生科慢病管理小组牵头的老年保健工作领导小组，负责老年保健工作管理，制定切实可行的工作计划和实施方案，尽可能为 辖区老年居民创造良好的生活环境，不断完善老年保健服务内容，尤其在健康教育和老年保健知识宣传方面，要做出特色，看到成效，把让老年居民满意，让政府满意，让团队满意这“三满意”作为检验老年保健工作的标准。

二、将社区慢病管理和老年保健有机的结合，才能起到统筹兼顾，事半功倍的效果。

我们利用 卫生院慢病管理平台和技术优势，可有效改善老年保健服务工作量大、单调 的局面。为了做好健康教育及科普宣传，宣传内容应以大众化，实用、健康、有趣，尽量贴近老年人健康所需，才更有利于调动老年居民参与的积极性。

为方便老年居民，我们将健康教育讲座地点和每年免费体检设在 村和社区服务站为主，平时免费查血糖或优惠检查设在中心。讲座或健康教育内容应以老年人最关心的高血压、糖尿病、肿瘤和老年养生保健为主。

三、日常老年健康教育和每年免费体检相结合，定期家访和电话随访相结合，将社区义诊和慢性病筛查相结合，多方位，多渠道开展社区老年保健活动，吸引了广大社区老年居民参与老年保健活动。

一年来，我们为 辖区50% 65岁以上老年人建档并管理，将其中确诊为糖尿病和高血压病的4560人纳入社区慢病管理，其中225人原来血糖或血压偏高，通过开展健康教育，调整膳食结构和适量运动，血糖或血压都基本回复正常。由于老年人看到效果，达到了实惠，参加健康教育积极性明显增加。

四、利用社区卫生服务机构特有平台和技术优势，推动老年保健工作不断向前发展，把党的温暖，政府的关心，公共卫生卫生服务工作者的爱心实实在在送到居民家中，为社会和谐作出一份贡献。

一年来，我们为辖区65岁以上老年开展健康教育和义诊12场次，发放健康教育处方6000多份，免费体检13000人次，免费查血糖8200人次，受到居民好评。

五、坚持以满足老年健康需求为目标，坚持以老年保健可持续、良性发展为工作思路，坚持以老年居民满意为衡量标准等“三坚持”贯穿老年保健工作始终；以中心为主导，以服务站和居委会为帮手，以老年居民为抓手，以健康教育为主旋律，多方联动，共同做好老年保健工作。

老年保健服务是一项长期、耐心、细致的系统工程，我们体会是：要真正做好此项工作中心团队就必须以上述三个“坚持”为指导思想，四个“以”为服务流程，真抓实干，长期坚持才能取得实效。

六、成绩面前不骄傲，精心工作路更远。

今年，老年保健工作虽然取得了一定的成绩，受到居民赞扬和领导的表扬，但工作中存在观念转变不够，经费、人力投入不足、管理不到位等多方面的问题。如开展老年健康教育内容以慢病老人为主，单独为健康老人偏少，家访或上门健康指导未开展不多；虽然为老年居民建立了健康档案，但是管理不够规范，档案更新率不够。

第四篇：社区卫生服务中心保健工作制度等

保健工作制度

一、妇女保健工作制度

二、孕产妇保健工作制度

三、妇女病防治工作管理制度

四、儿童保健工作制度

五、新生儿访视工作制度

六、0-6岁儿童健康管理工作制度

七、托幼机构管理工作制度

八、妇幼卫生统计工作制度

九、孕产妇死亡报告制度

十、5岁以下儿童死亡报告制度

十一、围产儿死亡报告制度

十二、出生缺陷监测报告制度

十三、老年保健工作制度

十四、老年医疗服务制度

十五、老年健康管理制度

十六、居家养老保健指导工作制度 妇女保健工作制度

1.设专人负责辖区内妇女保健相关信息收集与管理、孕前与孕产期保健管理与指导、妇女多发病防治与管理、避孕节育咨询与指导等妇女保健工作。开展妇女保健门诊，实行首诊负责制。

2掌握辖区内人口、已婚妇女、育龄妇女、孕产妇、人口出生、孕产妇死亡、围产儿死亡等基本情况，定期与相关部门进行核实。

3.开展青春期保健、婚姻期保健、孕产期保健、更年期保健、生殖健康、女职工保健、心理卫生等妇女保健工作，工作有计划、有总结。

4负责辖区内妇女常见疾病的筛查工作，对筛查情况进行登记，对筛查出的高危妇女进行随访治疗或转诊。开展预防常见妇科肿瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.开展孕产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷监测工作，做好妇幼卫生的信息统计、分析总结、补漏和质控工作；掌握辖区内妇女健康状况和孕产妇死亡情况，分析影响妇女健康的主要因素，制定干预措施。

6.按要求做好以“知情选择”为主的避孕节育技术指导和服务，帮助重点对象落实措施，对放宫内节育器者，进行定期随访。

7.开展健康教育工作，通过宣传展板、健康教育处方、培训讲座、电视广播等多种形式，宣传、普及妇女保健科普知识。

8.制定辖区内妇女保健业务培训计划，举办专业技术培训班和讲座，定期开展业务交流。

9.社区卫生服务中心定期召开工作例会，讨论本辖区妇女保健工作计划，总结、交流妇女保健工作情况，部署工作任务;承担上级下达的各项妇女保健工作。

孕产妇保健工作制度

1.为辖区户籍人口、常住人口中的妊娠妇女建立“母子健康档案”（母子保健手册），并进行早孕检查与指导。

2.对孕产妇和围产儿进行访视，统计上报相关信息。3.做好孕产妇与围产儿生命监测与管理工作。

4.对建册的孕妇进行高危筛查，筛查出的高危孕妇按要求进行登记、追访与管理。5．入户调查、核实本辖区内的孕产妇和围产儿死亡（含外地户口及外区户口）情况，填写死亡报告卡，及时上报。

妇女病防治工作管理制度

1.社区卫生服务中心应开展妇科常见疾病预防工作，按规范要求为妇女提供宫颈癌及乳腺疾病筛查服务。

2.掌握辖区内已婚妇女（包括离异、丧偶）的基本情况及妇科常见疾病筛查情况。

3.对进行妇科疾病筛查情况进行登记，对筛查出的高危妇女按规范要求进行随访或转诊。

4.对辖区人群进行预防常见妇科肿瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.定期对辖区内妇科常见疾病普查情况进行汇总、统计与上报。6.接受妇幼保健机构的技术指导和质量检查。

儿童保健工作制度

1.设专人负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园所儿童保健工作以及生命监测等工作。开展儿童保健门诊；实行首诊负责制；工作有计划、有总结。

2.掌握辖区内0-6岁儿童基本情况和健康状况，实行定期健康体检，并对体检结果进行综合评价。

3.做好新生儿访视工作，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。4.儿保门诊健康检查内容应包括咨询、体格测量及评价、体格检查(包括神经精神发育检查)、常规开展儿童智力筛查、听力筛查、口腔保健、眼保健、必要的化验检查、个别指导。

5.对检查中发现的营养不良、低出生体重儿、活动性佝偻病、缺铁性贫血等患病儿童进行专案管理，发现肥胖、矮小、性早熟、铅中毒、智力发育迟滞等发育偏离的儿童建议逐级转诊治疗。

6.开展儿童系统管理、生长发育监测工作，及时掌握本地区儿童健康状况及5岁以下儿童死亡情况，及时填报各种报表、台帐，做好生命监测的补漏及质控工作。

7.开展形式多样的健康教育工作，门诊有健康教育展板、健康教育处方，开展健康教育讲座等。

8.社区卫生服务中心要定期到社区卫生服务站、托幼园所指导，召开工作例会，布置各项保健工作，承担上级下达的各项儿童保健工作。

9.完成各项儿童保健工作指标，接受上级部门的监督指导和考核评估。10.按时参加上级的工作例会和业务培训，不断提高专业水平。11.及时、准确完成儿童保健信息的统计和上报工作。

新生儿访视工作制度

1.有专人负责居住在辖区内新生儿的访视工作，及时掌握新生儿出生情况、出院时间，及时访视。2.新生儿访视用品齐全，功能完好，符合卫生消毒要求。3.访视内容完整，认真做好新生儿体检，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。

4.发现新生儿异常情况，及时给予处理或转诊。

5.对具有高危因素的新生儿，增加访视次数，一般不少于三次。6.访视后，规范填写“新生儿访视记录”，做好信息统计、上报工作。

0-6岁儿童健康管理工作制度

1．按照0岁4次、1岁2次、2岁2次、3-6岁每年体检一次的体检原则，对每名儿童定期进行健康检查，并对体检结果进行综合评价。

2．6个月以上儿童每年至少测查一次血红蛋白，对结果异常者进行登记管理和治疗。

3．8-12月龄儿童进行一次智力测查，对具有智力高危因素的儿童全部进行智力监测。对智力可疑、异常儿童进行登记、转诊和追踪。

4．对0-6岁儿童进行口腔检查和听力筛查，4岁以上儿童进行视力测查，发现的听力、视力异常者和患龋儿童及时登记、转诊和治疗。

5．按照体弱儿管理常规，对在儿童定期健康体检中发现的维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、营养不良和肥胖儿全部进行登记和管理。

6．根据儿童的年龄特点和体检结果，有针对性地对家长进行母乳喂养、辅食添加、智能发育、疾病预防等方面知识的宣传。

7．规范填写“儿童保健体检记录”及相关登记表、册，认真做好儿童健康体检资料的信息收集、统计和上报工作。

托幼机构管理工作制度

1.掌握社区托幼园所儿童数、园所性质等基本情况，定期深入园所进行传染病预防、卫生消毒、五官保健等工作的督促与指导。

2.了解园所中儿童定期体检、膳食营养等工作，定期对托幼园所儿童的体格发育和营养状况进行评估。

3.做好托幼园所儿童计划免疫接种、传染病报告与管理工作，发现传染病或疑似传染病时，及时向疾病预防控制机构报告。

4.做好托幼园所信息收集、统计和上报工作。

妇幼卫生统计工作制度

1.根据自治区卫生厅和市卫生局的要求，负责本辖区“三网”监测与妇幼卫生报表的统计工作。落实专人负责，制定工作计划，加强质量管理。

2.每月对上报数据进行质量控制，核对原始资料和上报数据，及时纠正错报、漏报，确保数据的准确性和可靠性。

3.负责对上报报表进行审核汇总，按时报市妇幼保健所。4.每年对报表进行统计分析，掌握辖区内妇幼保健的主要指标和妇女儿童的健康状况，开展敏感指标动态分析，并进行双向信息反馈。

孕产妇死亡报告制度

1.了解辖区内妇女健康状况，掌握孕产妇死亡情况，分析死亡原因，制订有效的干预措施。

2.监测对象为辖区内（不管其户口所在地）死亡的孕产妇。孕产妇死亡是指从妊娠期开始至产后42天内死亡者，包括妊娠各期和不同部位，凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗上的原因造成的死亡，但不包括妊娠各期的意外死亡和外地来克就医而死于克拉玛依者。

3.发生孕产妇死亡的医院负责填写《孕产妇死亡病历报告》，并报市妇幼保健所。在家死亡或途中死亡的孕产妇，由所在社区卫生服务中心（站）负责填报《孕产妇死亡病历报告》。

4.凡发生孕产妇死亡的单位，应在24小时内以电话或以《孕产妇死亡报告卡》形式报市妇幼保健所；在一周内将《孕产妇死亡病历报告》上报市妇幼保健所。以上年10月1日—当年9月30日为一个统计。

5.加强孕产妇死亡补漏、质控工作的管理，孕妇产妇死亡病例要经过医院、市级围产保健协作组二级评审，质控和死亡评审做到有记录可查。

5岁以下儿童死亡报告制度

1.了解辖区内5岁以下儿童生存状况，掌握5岁以下儿童死亡情况，为儿童保健工作决策提供科学依据。

2.监测对象为辖区内(不管其户口所在地)，妊娠满28周(或出生体重达1000克及以上)，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌缩动四项生命指征之一，而后死亡的5岁以下儿童，但不包括外地来克就医而死于克拉玛依者。

3.5岁以下儿童死亡是以实足年龄计算，计算方法是用儿童死亡时间减去出生时间即为其实足年龄。5岁以下儿童死亡是指刚出生至5岁差1天的死亡儿童，其中不足28天为新生儿死亡，不足1岁为婴儿死亡，满1岁到差1天满5周岁的为1-4岁儿童死亡。

4.以上年10月1日—当年9月30日为一个统计。5.建立完善5岁以下儿童死亡报告网络，落实专人负责管理。对辖区内的5岁以下儿童死亡或自动出院的危重儿童进行入户调查核实，在家死亡或途中死亡的5岁以下儿童，由所在社区卫生服务中心（站）负责填写《儿童死亡报告卡》，于每月5日前上报市妇幼保健所；及时将辖区外的或无法追踪的儿童情况或资料反馈到市妇幼保健所。

6.社区卫生服务中心(站)将5岁以下儿童死亡补漏、活产儿补漏和质控工作贯穿于日常工作中，做到有记录可查。质控重点是流动人口中活产儿、5岁以下儿童死亡漏报，同时对监测的表、卡、册进行质量检查。

围产儿死亡报告制度

1.围产儿死亡是指妊娠满28周（或出生体重≥1000克）至出生后7天的胎儿及新生儿死亡，包括死胎、死产、新生儿死亡，但不包括计划外引产。2.发生围产儿死亡的医院负责填写《围产儿死亡原因调查表》，于每月5日前报市妇幼保健所。

3.在家死亡或途中死亡的围产儿，由所在社区卫生服务中心（站）负责填写《围产儿死亡原因调查表》，于每月5日前报市妇幼保健所。

4.以上年10月1日—当年9月30日为一个统计。5.加强围产儿死亡补漏和质控工作的管理，围产儿死亡需经过医院、市级围产保健协作组评审，质控和死亡评审做到有记录可查。

出生缺陷监测报告制度

1.社区卫生服务中心（站）要开展出生缺陷监测工作，填写《围产儿情况调查表》、《出生缺陷儿登记卡》。

2.填报范围为辖区内（不管其户口所在地），妊娠满28周（或出生体重≥1000克）至出生后7天的围产儿（包括死胎、死产、新生儿死亡）。若双胎或多胎均为缺陷儿，则需每例各填一张《出生缺陷儿登记卡》。

3.以上年10月1日—当年9月30日为一个统计。4.填报单位每月5日前将上月的《围产儿情况调查表》、《出生缺陷儿登记卡》报市妇幼保健所。

5.加强出生缺陷监测的质控管理，做到有记录可查。

老年保健工作制度

1.设专（兼）职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。

2.对辖区内60岁以上老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。

3.对以社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。

4.对患有慢性病的老人进行管理,进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。

5.对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预及规范化管理。

6.开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。针对老年人开展规律的生活起居、合理的膳食营养、适度的体能锻炼及健康的情智心态的教育和指导。

老年医疗服务制度

1.为老年人提供一般常见病、多发病和诊断明确的慢性病的医疗服务。

2.为老年人提供双向转诊工作。

3.建立家庭卫生服务合同,为有需求的老年人提供家庭出诊、家庭病床、家庭护理等上门医疗服务。

4.为老年人提供精神慰籍、舒缓治疗等临终关怀服务。5.完善医疗救治流程，为社区老人提供专业、安全、便捷的医疗服务。

老年健康管理制度 1.制定为老年人建立健康档案和定期健康体检制度。

2.制定并实施老年人群整体自然疗法健康管理运营流程和管理办法。

3.根据老人的体检结果和各类问卷调查作出健康状况评估，并制定个性化健康管理计划。计划应包括医疗、护理、健康教育、行为干预及功能训练等。

4.定期组织健康知识讲座，倡导居民自我健康管理。定期提供综合健康体检评估和营养膳食处方、运动处方（有氧运动、养生操及心智训练）。

5.定期对计划的执行情况进行评估并根据评估结果，对健康管理计划作出调整。

居家养老保健指导工作制度

1对本辖区内各种养老形式的老年人的基本情况和健康状况，进行摸底、登记造册工作。

2制定居家养老医疗保健服务需求评估标准和服务量化标准；制定各项服务流程及管理制度。

3对以家庭自我照顾和社区居家养老形式为主、有需求的老年人进行服务需求评估并签订医疗护理、康复、保健服务协议。

4.根据不同项目的服务流程提供上门医疗服务（健康教育、心理咨询以及康复指导）。为有需要又符合条件的老人建立家庭病床。

6制定每年为居家养老的老人进行健康体检计划，并依据体检结果进行个体化保健训练与指导。

健康教育工作制度

一、健康教育工作制度

二、计划生育技术服务工作制度

健康教育工作制度

1.在上级卫生主管部门与健康教育专业机构的指导下，社区卫生服务中心（站）要明确各级各类卫生技术人员健康教育职责，建立健全健康教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，组织卫生技术人员积极参与社区居民健康教育工作。

2.健康教育人员落实，健康教育工作做到有计划、有记录、有总结，健康教育工作档案规范。

3.利用健康教育专栏，定期刊出疾病预防与保健健康知识，每二个月至少更换一次；为社区居民举办疾病预防与控制健康知识讲座，每月至少一次。

4.建立社区居民健康档案，向社区居民发放有针对性的疾病预防与保健的健康教育处方及各种健康教育宣传资料。

5.利用病人就诊、家庭病床、上门巡诊、健康教育咨询等各种时机，开展疾病预防与保健的健康教育服务。

6.不断加强健康教育业务学习，认真参加有关机构组织的健康教育培训，不断提高健康教育工作水平。

6.完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。

计划生育技术服务工作制度

1.开展计划生育技术服务工作，有计划、有总结。

2.掌握辖区内已婚育龄妇女生育、节育等基础情况，做好计划生育技术服务的信息统计、分析总结和上报工作。

3.开展避孕节育咨询与指导，做好避孕节育方法的知情选择。指导育龄人群实施有效的避孕措施。做好性生活指导，提高已婚夫妇生活质量。

4.提供避孕药具、术后及相关的指导、咨询、随访；做好相关药具的储存与保管。

5.开展经常性的孕情监测服务，做好跟踪随访工作。6.开展育龄妇女计划生育手术并发症和药具不良反应的监测。具备条件的单位，方可开展计划生育手术和其他生殖保健项目。7.定期深入基层调查研究，加强指导；定期召开工作例会，举办专业技术培训班和讲座。

8.做好计划生育技术服务相关数据的登记、汇总、统计与上报。

第五篇：社区卫生服务中心预防保健工作计划2011

社区卫生服务中心预防保健工作计划

在新的一年里，防保工作在院部领导的进一步支持和各职能部门的配合及防保人员的努力下，做好基础性和突发性工作，配合上级部门开展各种监测工作，力争考核上一台阶，特制定2012年防保工作计划，如下：

社区卫生服务中心 2011年预防保健工作计划

在新的一年里，防保工作在院部领导的进一步支持和各职能部门的配合及防保人员的努力下，做好基础性和突发性工作，配合上级部门开展各种监测工作，力争考核上一台阶，特制定2011年防保工作计划，如下：

一、卫生防疫

1、继续做好传染病日常管理工作，重视对病毒性肝炎、细菌性痢疾等传染病的传报，加强对肠道、肝炎门诊的指导，每天二次上网查看疫情（早上9时，下午4时），负责辖区内的传染病疫情情况并登记在传染病登记册上，做好网络直报监控记录，无漏报，及时进行访视和消毒工作，并正确填写访视表和消毒单，按时上报，开展传染病报告自查，做好传染病的各种预案，参与社区可能发生的各种突发事件的应急处置。

2、巩固计划免疫成果，严格按照操作常规，杜绝责任事故和医疗差错，加强宣传——做好一类和二类疫苗的接种工作，做好疫苗的冷链和消毒工作，做好突发性事件的工作。-1-

3、生命统计信息规范操作，死亡资料上报及时，各项证明填写符合要求，指导临床医生开具死亡证明，及时网络直报。

4、做好街道病媒的参谋工作，配合上级布置的突发工作，做好监测工作，在社区不发生一例虫媒传染病。

5、结核病防治需进一步加强监测，加强病人的管理，临床配合防保做好胸透率（中内科就诊人次的2%），异形的传报工作。

6、职业卫生要求对辖区的企业进行档案的复查，对接触有毒有害企业进行监察，参与突发性事件的处理。

7、性艾病防治重点进高危场所做性病防治知识健康教育，提高“安全套”的使用率，配合上级部门做好采血工作，组织做好6.26国际禁毒日和12.1世界艾滋病日的宣传活动。

8、伤害开展网上直报，临床配合不漏报。

9、寄生虫防治加强三病的检测工作，临床配合完成一定的数量（一年完成480只血涂片）。

10、加强环境卫生工作信息档案管理，提升环境污染事件的应急处置能力。

二、慢性病及心脑血管病的防治

1、肿瘤防治充分发挥社区网络作用，户籍管理，及时完成新发病人的访视，按卡氏评分表分类进行随访。

2、心脑血管防治需巩固门诊医生35岁血压首诊负责制，高血压患者建卡率≥40%，随访率≥95%，继续落实高血压分级管理（7798人）。

3、糖尿病防治患者建卡率不少于30%，2131人，每年每三月进行随访一次。前期患者建卡率不少于100人。

4、健康教育工作结合街道创建全国文明城区工作，配合其他条线主题宣传加强院内及院外健康教育，开展常态禁烟控烟活动，巩固无烟医院成果。

三、妇幼保健

1、妇保工作按照新区妇保所的要求，临床配合完成各种率。

2、儿保按照要求完成系统管理，各种指标合理到达。

3、加强托幼机构的管理，定期做好“六•一”及新生入托体检工作。

四、眼牙病防治

牙防工作做好龋齿的银汞充填率达40%，850只。眼病的筛查，白内障的随访及流行性出血热结膜炎的传报工作。对社区70岁的老年人进行视力筛查并建立卡。

五、精神病防治

工作在街道民政科的支持下，定期召开各居委助残员例会，健全社区管理网络，有效保证精防工作的顺利开展。对社区患有精神病病人按管理分类定期访视，在社区不发生精神病病人肇事、肇祸事件。

六、业务培训

1、积极参加市、区举办的各种业务培训，提高防保工作人员的业务水平，选派1-3名作为师资力量的培训，加强带教能力。

2、加强内部自身培训，条线之间的培训。

七、加强内部工作考核，成立防保考核小组，制定内部绩效考核

八、充实防保人员力量，参与科研与创新工作。

九、2011年防保工作设想

1、针对去年各条线存在的问题与条线人员面对面交谈，保基础，改进不足，促创新。

2、加强内部管理，成立考核小组。

3、加强防保业务学习。

4、按条线及考核要求，制定内部绩效考核。

5、探索防保与临床进一步配合的工作机制。

6、充实防保人员力量。

二O一一年十月