第一篇:私人借款合同(房地产抵押)
借 款 合 同
甲方(出借人):
身份证号:联系电话:
住址:
乙方(借款人):
身份证号:联系电话:
住址:
甲方双方就下列事宜达成一致意见,签订此合同。
一、借款用途:
因乙方要扩大个体经营,急需一笔资金周转。
二、借款金额和还款时间:
乙方向甲方借款人民币(小写):元(大写):元整。约定于年月日前把借款本息一次性还清甲方。
三、借款期限:
借款期限一年,自年月日起至年月日止。
四、借款利息:
双方约定借款年利率为12.5%。
五、权利义务:
出借方有权监督借款使用情况,了解借款方的偿债能力等情况,借款方应该如实提供有关的资料。借款方如不按合同规定使用借款,借款方有权收回全部借款或部分借款,并对违约部分参照银行规定加收罚息。借款方主动提前还款的,双方约定提前还款按月息1.5%计收利息,不足一个月按一个月计算。如借款方无违约,出借方不得要求借款方提前还款。借款方如果不按期还款,依逾期时间,按月息
1.5%计收,不足一个月按一个月计算。乙方如需续借,需提前一个月征得甲方同意并续签合同后按新合同执行。
六、保证条款:
1.乙方借用所有的坐落于:,号楼单元室的房产做为抵押物(房产证号:),如乙方到期不能归还出借方的借款,出借方有权处理抵押品或者要求王保栓代为偿还借款本息。借款方到期如数归还借款本息的,抵押权消灭。
2.借款方必须按借款合同规定的用途使用借款,不得挪作他用,不得用借款进行违法活动。
3.借款方必须按合同规定期限还本付息。
4.本借款合同中,为保证人,保证人履行连带责任,借款人如不按合同约定时间归还借款的,出借人有权要求保证人偿还借款,或者要求处臵保证人所有的抵押物。
七、强制执行条款与还款时间:
1.甲、乙双方和保证人共同确认:根据有关法律的规定已经赋予甲方要求强制执行的权力,经三方慎重考虑,同意本协议签订后,赋予本协议的强制执行效力。
2.此笔借款的到期时间为年月日,从年月日起开始计算诉讼时效,如果乙方到期不还款,甲方有权依据本合同协议向人民法院申请强制执行乙方应向甲方支付的全部未付款项。乙方和担保方愿意接受人民法院的强制执行。
八、合同争议的解决方式:
本合同履行过程中发生的争议,由当事人友好协商解决,也可由第三人调解,协商或调解不成的,可由任意一方依法向人民法院起诉。
九、本合同自签章之日起生效。本合同一式3份,甲乙双方和担保人王保栓各持1份。每份均具有同等法律效力。
十、本合同未做约定的,按照《中华人民共和国合同法》等有关规定执行。
甲方(签字):
乙方(签字):
连带保证人(签字):
年月日
第二篇:借款抵押合同(私人)
借款抵押担保合同
甲方(出借人、抵押权人):
住址:
乙方(借款人、抵押人):
住址:
丙方(抵押人):
住址:
为明确责任,恪守信用,根据有关法律、法规,经甲、乙、丙三方协商一致,订立本合同。
一、借款金额:人民币壹佰万元正(¥1,000,000.00)。
二、借款用途:资金周转。
三、借款期限:六个月,从2008年9月1日起至2009年2月28日止,乙方应在2009年2月28日前将借款全部清还。
四、借款的划付:本合同签订并办妥有关抵押担保手续后,甲方一次性支付给乙方。乙方收到甲方的款项后,写回收款收据给甲方保管。
五、本合同借款期限内的利息为每月人民币叁万元(¥30,000.00/月),乙方应于每月5号前向甲方支付当月利息。
六、经甲、乙方协商一致,乙方可提前归还借款。
七、乙、丙方同意提供二人共同所有的、位于中山市港口镇民主村之土地使用权(土地使用证号为:,使用权面积为㎡)为乙方向甲方之借款做抵押担保,并到国土部门办理抵押登记。他项权利证书由甲方保存。
八、甲、乙、丙三方约定上述抵押物价值为人民币壹佰叁拾万元正(¥1,300,000.00),实际抵押金额为人民币壹佰叁拾万元正(¥1,300,000.00)。抵押担保的范围包括:本合同项下乙方全部债务(包括但不限于借款本金和利息)、甲方实现主债权、抵押权的费用(包括诉讼费、律师费)等费用。若乙方到期不能归还借款本息,1
甲方有权依法处分抵押物得到优先受偿。
九、乙方借款期限届满还清借款或提前还清借款的,甲、乙、丙三方应于还清借款之日起十日内到有关部门注销抵押登记,甲方归还抵押物权属证书给乙、丙方。
十、转让
乙方发生下列情况之一的,乙方或者其继承人应于30天内书面通知甲方,本合同项下乙方的全部义务由其继承人、财产代管人或其它相关人员承担:
(一)乙方发生人身或财产重大事故;
(二)乙方涉及重大诉讼事项有损还款能力的;
(三)其它影响借款人履行债务的事项。
十一、甲、乙、丙三方任何一方需变更本合同条款的,均应书面通知对方,并经三方协商一致,达成书面协议。
十二、对本合同履行过程中发生的纠纷,三方应协商解决,协商不成的,可向抵押物所在地人民法院提起诉讼。
十三、本合同未尽事宜,遵照国家有关法律、法规规章办理。
十四、本合同自甲、乙、丙三方签名后生效。
十五、本合同一式五份,甲方、乙方、丙方、见证单位、登记机关各执一份。
甲方(签名):乙方(签名):
丙方(签名):
年月日
第三篇:房地产借款抵押合同
房地产借款抵押合同
(推荐文本仅供参考)
贷款人:上海市典当行有限公司(以下简称为“甲方”)(抵押权人)住所:上海市路号
借款人:姓名(名称)(以下简称为“乙方”)(抵押人)身份证地址:
有效证件(照)及号码:
居住地址:
固定电话:手机:
产权共有人:姓名(名称)(以下简称为“乙方”)
身份证地址:
有效证件(照)及号码:
居住地址:
固定电话:手机:
第一条:总则
甲方系经依法批准设立的专业从事典当业务的机构,可以从事房地产抵押典当业务,乙方因急需资金,现甲、乙双方于200年月日在上海市典当行有限公司签订本合同,乙方愿以其合法拥有的房地产以不转移占有的方式抵押给甲方,作为借款的担保,并支付合同约定的利息和相关费用。为进一步明确当票以外的事项,经双方当事人协商一致,特订立本合同,以资遵照履行。
第二条:抵押房地产
座落(四至范围):(见附图)
建筑面积:M2
房屋类型:
房屋结构:
抵押房地产价值:人民币(协议)
权证编号:
地号:
第三条:抵押房地产担保范围
借款本金(当金)、利息、综合费、违约金、损害赔偿金、诉讼费、财产保全费、律师服务费等处分抵押房地产的费用以及可能产生的甲方代垫费用和其他费用。本合同有约定具体数额的按照约定,没有约定的依照相关单位出据给甲方的收款发票额为准。
第四条:本合同担保的借款金额(当金)、月利率、月综合费、续当及借款期限
借款数额(当金):人民币(大写金额)整。
月综合费率: %,月利率:0%
借款期限:自200年月日至200年月日,借款具体期限由双方在当票或《续当凭证》上予以确认。
抵押期限:自200年月日至200年月日
续当:借款期内及借款期限届满后5日内,经甲、乙双方协商同意可以续期,届时双方另行签署《续当凭证》。本合同约定的事项在续当期间继续有效。
双方根据本规定签署当票或《续当凭证》,如需重新办理房地产抵押登记与增订补充合同条款的,乙方应按照甲方要求办理相关登记手续与增订补充合同条款。
第五条:登记
本合同签订之日起5个工作日内,甲乙双方按照本市房地产登记管理权限至市或区(县)的房地产登记部门申请办理房地产抵押登记,申领《房地产登记证明》。
第六条:保险
抵押期间,乙方可为抵押房地产购买保险,保险费由乙方承担,保险单交由甲方保管,抵押期间,甲方为保险赔偿的第一受益人。保险赔偿不足支付本合同项下全部债务的,甲方有权按本合同规定行使抵押权及采取其他方法进行追索。
第七条:抵押房地产的占管
抵押期间,乙方承诺对占管的抵押房地产妥善保管,负有维修、保养,保证完好无损的责任,有义务配合甲方的监督、检查。
第八条:抵押房地产的处分限制
抵押期间,未经甲方书面同意,乙方不得将抵押房地产转让、变卖、抵偿债务或以其他交易方式处臵,也不得对抵押房地产作任何实质性结构改变,若由此造成甲方损失的,乙方应承担赔偿责任。
第九条:抵押房地产的租赁
抵押期间,乙方确须出租抵押房地产的,应事先征得甲方的书面同意,将抵押的事实书面告知承租人,并将租赁合同交甲方备案,提交给甲方备案的内容须与房地产交易中心登记备案的内容相一致,乙方不得改变合同内容,包括延长租赁期限和其他形式给他人使用,由此产生的一切后果由乙方和承租人及使用人共同承担。
第十条:乙方保证及承诺
乙方保证对抵押房地产享有合法的所有权、处分权、占有权。甲、乙双方在签署本合同和当票时,抵押房地产上不存在任何形式的借用、托管、查封、扣压、诉讼等,也不存在任何形式的权属争议或其他权利瑕疵。
乙方及抵押物共有人愿以其抵押物(房产全部权益)作为偿还本合同借贷条款项下的借款本金及其他相关费用的担保。
抵押物共有人同意将本合同抵押物进行抵押,并与借款人共同承担偿还借款的责任。当需要处臵抵押物偿还所担保的债务时,愿意无条件地自找住房。
乙方对本合同条款已充分理解并保证履行,并承诺对本合同各条款所规定的所有权利和义务作出的承诺保证不会以此为由行使抗辩权及诉讼权。
第十一条:房地产抵押物关系的注销
乙方还清借款本金(当金)、利息,并支付相应费用后,且已全部履行本合同各项条款,甲、乙双方共同(也可由乙方委托甲方)在抵押合同终止之日起10日内到房地产登记部门申请办理抵押登记注销手续。
第十二条:房地产抵押权的行使及实现
乙方违反第十条规定,隐瞒事实及提供虚假文书,第二居住地灭失、破产、债务人死亡、动拆迁等可能导致抵押权毁损或部分毁损的,或乙方行使抗辩权、抗诉权,本合同即提前终止,房地产抵押权提前实现。
借款期限或借款展期届满后5日内,乙方不履行债务或不能完全履行债务的,房地产抵押权即实现。甲方有权行使抵押权,依法处分抵押房地产。本合同经公证后成为具有强制执行的债权文书,若债务人不履行债务或不完全履行债务,债权人有权向有管辖权的人民法院申请强制执行。本合同作为乙方不可撤消授权甲方将抵押房地产提交有关拍卖机构进行拍卖的文件依据,乙方对此放弃一切抗辩权。由于拍卖产生的一切费用由乙方承担,甲方有权在拍卖收入中直接予以扣除。
第十三条:处臵或拍卖
甲、乙双方约定,甲方行使抵押权处臵或委托拍卖机构将上述房地产公开拍卖,处臵或拍卖收入扣除借款本息及相关费用后,剩余部分退还乙方,不足部分甲方有权向乙方追索。有关处臵或拍卖等手续乙方均委托甲方代为办理。
第十四条:费用
与抵押房地产有关的评估、保险、鉴定、登记、公证等费用由乙方承担。
因乙方不按本合同履行还款、付息、付费义务引起诉讼费、财产保全费、律师服务费等费用由乙方全额承担。
第十五条:合同生效及份数
本合同经双方签章,并经公证处公证,按第五条约定办妥抵押登记之日起生效。若抵押房地产为多人共同共有,所有共有人应在合同公证时,签署有效的相关文书。
本合同一式伍份,甲方执二份、乙方执一份,房地产登记部门、公证处各存档一份。
第十六条:特别约定
乙方违反第四、七、八、九、十条规定及补充协议规定必须按借款金额的%承担违约赔偿。逾期还款5天内按每日未还款总额的%计,超过5天甲方可通
过变卖、拍卖或向有管辖权的人民法院申请强制执行,变卖、拍卖或诉讼期、执行期直至债务完全清偿止的费用,按每日未还款总额的%计。违约金因不同的违约行为依本合同约定可重复计算。“违约费用”应高于“守约费用”是甲乙双方认可的基本履约原则。
《续当凭证》及补充协议为本合同某一条款的补充,是合同不可分割的一部分,与本合同同样具有法律效力。本合同约定的其他事项在补充协议中未改修的继续有效。
第十七条:通知条款
所有的通知事项应寄往本合同首页所列的居住地址。
若上述地址在境外的,自通知以挂号、快递或电传方式发出的30日后,视为对方已收悉;若上述地址在境内的,自通知以上述方式发出的10日后,视为对方已收悉。
任何一方变更地址的,应按上述方式通知对方,并在收到对方确认函后,地址变更方才生效。
第十八条:争议解决
凡因履行本合同或当票而产生任何争议,双方应友好协商解决,协商不成的,向本合同签订地所在地人民法院申请强制执行,如遇非本合同条款规定而引发的争议,协商不成的,向本合同签订地人民法院提起诉讼。
第十九条:法律适用
本合同未尽事宜,依《中华人民共和国担保法》、《城市房地产抵押管理办法》、《上海市房地产抵押办法》、《典当管理办法》相关规定办理。
若今后新颁布或修改的相关法律、法规或司法解释与本合同的基本条款不一致的,双方应根据上述法律、法规或司法解释的规定共同对本合同作出相应修改。
第二十条:提示条款
乙方已阅读本合同所有条款,因乙方要求,甲方已经就合同条款做了相应说明,乙方对本合同所有条款的含义及相应的法律后果已全部知晓,并予以充分、准确无误的理解。
第二十二条:乙方承诺在上述房产抵押期间其另拥有的路室(沪房地字第号)的产权在抵押期间不出售、不转让。
贷款人:借款人:
法定代表人:抵押共有人:
委托代理人:委托代理人:
(签字/盖章)(签字/盖章)
日期:200年月日日期:200年月日
第四篇:私人借款合同
私人借款合同
借 款 人:________________电话:_________
住址:__________________________
贷 款 人:________________电话:_________
地址:__________________________
担保证人: __________电话:_____________
贷款人即抵押权人(以下简称甲方):_________________
身份证号:借款人即抵押人(以下简称乙方): ___________________
身份证号:
夫妻双方结婚证号:
担保证人(以下简称丙方): ____________电话:_____________
身份证号:
乙方因()向甲方申请借款,愿意以
所购买或建修的住房房地产权证(证号:)
作为抵押。甲方经审查同意发放贷款。在抵押住房的房地产权证交甲
方收押之前,丙方愿意为甲方提供保证。为明确各自的权利和义务,甲,乙,丙三方遵照有关法律规定,经协商一致,订立本合同,共同
遵守执行。
第一条 借款金额
乙方向甲方借款人民币(大写)_________________________元。
第二条 借款用途
乙方借款用途:。
第三条 借款期限
借款合同期限从____年____月____日至____年____月___日止。
第四条 贷款利率
贷款利率按签订本合同时公布的利率确定年利率为___%(月利
率__ _%)。在借款期限内利率变更,按中国人民银行规定并结合私
人协商办理。
第五条 贷款担保
本合同乙方向甲方借款由丙方提供保证。在未将房地产权证交甲
方收押前,如发生借款人违约拖欠贷款本息,罚息及相关费用,丙方
须在接到甲方发出《履行保证责任通知书》后的十日内负责代为清偿。
保证期限从贷款发生之日起,至止乙方还清甲方贷款及利息和相关费
用为止。
保证期间,借款合同的甲,乙方协议变更借款合同内容,应事先
征得丙方的书面同意。
第六条 合同公证
本合同公证由甲,乙,丙三方同意签字盖章。
第七条 合同的变更和解除
本合同生效后,任何一方不得擅自变更和解除本合同。
第八条 甲,乙双方的权利和义务
乙方有权要求甲方按合同约定发放贷款;乙方应在合同约定的期
限内还清甲方的贷款及利息及相关费用。乙方必须按约定用途使用甲
方贷款,未经甲方书面同意,乙方不得将甲方贷款挪作他用。
甲方应按合同规定期限及时发放贷款。
第九条 违约责任
乙方在执行本合同期间,未按约定偿还贷款本息为逾期贷款,甲
方按规定对其欠款按;并由乙
方在内保证按时归还甲方贷款。
第十条 本合同争议解决方式
在履行本合同过程中发生争议时,可以通过协商解决,协商不成,可以向乙方所在的人民法院起诉。在协商或诉讼期间,本合同不涉及
争议部分的条款,仍须履行。
第十条 本合同一式三份,甲,乙,丙各执一份。自甲,乙,丙三方签字盖章后生效。丙方保证责任至乙方还清甲方贷款及利息和
相关费用完毕后终止。
第十一条 其他约定事项
甲方:(盖章)
____年____月____日
乙方:(盖章)
____年____月____日
丙方:(盖章)
____年____月____日
第五篇:经典私人借款合同
民间借款是指公民之间、公民与法人之间、公民与其它组织之间借贷。只要双方当事人意见表示真实即可认定有效,因借贷产生的抵押相应有效,但利率不得超过人民银行规定的相关利率。签订民间私人借款合同需要注意什么呢?以下是小编整理的民间私人借款合同,欢迎参考阅读。
经典私人借款合同范文1
出借方:________;借款方:________;担保方:________。
三方经过充分协商,特签订本合同。
第一条 自__年__月__日至__年__月__日,由出借方提供借款方借款计人民币_________元。还款计划如下:
第二条 出借方应按期、按金额向借款方提供贷款,否则,应按违约数额和延期天数,付给借款方违约金,违约金数额的计算,与逾期借款罚息同。
第三条 借款利率,按银行贷款现行贷款利率。如遇调整,按调整的新利率和计息办法计算。
第四条 借款方保证按本合同所订期限归还借款本息。否则,按中国人民银行延付款计算办法计算罚息。
第五条 借款方的借款由担保人用_______作担保,担保期限为_______,担保范围为为借款方偿还本息和逾期罚息。第六条借款到期后,如借款方不按期归还本息时,由担保单位(或担保人)依法承担连带责任。
第七条 本合同一式四份,出借方和借款方各持正本一份,担保方一份。第八条 本合同经双方签字之日起生效。
出借方:________(章)
借款方:________(章)
担保方:________(章)
经典私人借款合同范文2
甲方(出借人):
身份证号码:
乙方(借款人):
身份证号码:
为了明确责任,恪守信用,在双方自愿、协商情况下特
签订本合同以资共同信守。
一、借款金额(大写):
二、借款用途:借款人因需要,急需一笔资金。
三、借 款 利 率:______,按年收息,利随本清。
四、借 款 期 限:借款时间自___年___月___日 起至___年___月___ 日止。
五、还款日期和方式:____________________________
六、违约责任:
借款方应按合同规定的时间还款。如借款方不按期偿还借款,出借方有权限期追回借款,并按合同规定____%计算加收逾期利息。
七、争议解决方式:协商解决,协商不成,可以向甲方所在的人民法院起诉。
八、其他:
1、未经双方同意,任何一方当事人不得擅自变更或解除合同。如一方当事人要求变更或解除合同,应在__日内通知另一方当事人,并达成书面协议。本合同变更或解除后,借款方占用的借款和应付的利息仍应按本合同的规定偿付。
2、合同的附件:借据,收据。
3、合同经各方签字后生效,借款本息全部清偿后自动失效。本合同正本一式二份,借款方、出借方各执一份。合同文本具有同等法律效力。
甲方(借款人):
(签字、盖章):
?年月日
乙方(出借人):(签字、盖章): 年月日 ?
经典私人借款合同范文3
甲方(出借人): 身份证号码:
乙方(借款人): 身份证号码:
特别提示:
请认真阅读本合同项下的全部条款,对于不理解的条款,可以向出借方征询,出借方应进行解释。出借方、借款方一旦签订本合同,即认为已理解并同意本合同的所有条款。本合同双方根据有关法律、法规,在平等、自愿的基础上,为明确责任、恪守信用,经充分协本商一致签订本合同,并保证共同遵守执行。
第一部分 借贷条款;
第一条 借款金额为:人民币(大写)元整,(小写)¥ 元(大小写不一致时,以大写为准,下同)。
第二条 借款期限为: 个月,自 年 月 日起到 年月 日止。
第三条 借款利率:借款期限内(月)利率为(大写)即(小写)%。借款方每个还息日除按上述规定支付利息外,还应按合同借款金额的 %向出借方支付服务费。
第四条 还款方式:借款方选择以下第 种还款方式:
1.到期一次还本付息,利随本清;
2.按月结息,利息支付日为每月 日,借款到期利随本清。
第五条借款方提前还款应征得出借方的同意。出借方同意借款方提前还款的,按本合同约定的利率及借款实际使用期限计收利息及相应的服务费,合同双方另行约定的除外。
第六条 出借方提前收回借款应征得借款方同意,利息及本金偿付办法由双方另行约定。如出现下列情形,出借方有权要求借款方在一定的期限内提前清偿部分或全部借款本息:
1.借款方将所借款项用于非法活动;
2.抵押物毁损或灭失,不足以实现本合同抵押之目的;借款方不能提供出借方可予接受的其他抵押物的;
3.其他:
第七条 借款方的权利和义务:
1.如实提供有关证件、证明和其他材料,并接受出借方的监督和检查;
2.保证本借款不用于非法活动;
3.按照本合同的约定取得借款本金,并按时偿还借款本息及相关费用。
第八条 出借方的权利和义务:
1.有权对本合同项下抵押的房产进行查询和核实;
2.在本合同项下的抵押物办理抵押登记完毕后 日内,足额向借款方发放借款;
3.有权按照本合同的约定收取借款本金、利息及相关费用,有权按照约定行使抵押权。第二部分 抵押条款
第九条为确保借款方正当履行还款义务,借款方自愿以其拥有所有权并有权处分的位于 的合法房产(房屋所有权证号:,建筑面积平方米)以及相应的土地使用权(以下简称房地产)抵押给出借方,作为借款方归还借款的担保。借款方保证,该房地产不存在任何权属争议,不存在被查封、已抵押等情况;和他人共有的,共有方应出具书面证明,同意将该房地产抵押给出借方,并同意受本合同约束。
第十条经评估公司评估,并经本合同双方确认,上述用于抵押的房地产价值为人民币(大写)元整,(小写):¥ 元。
第十一条 本合同自签订后当日(遇法定节假日顺延),双方当事人应持房屋所有权证及其他相
关证件到房管部门办理房屋抵押登记手续。
第十二条抵押担保范围为:本合同项下的借款本金、利息、服务费、逾期利息、违约金以及出借方实现债权的所有费用,包括但不限于律师费、公证费、交通费、保全费。
当借款方未按照本合同约定履行其还款义务时,无论借款方对本合同项下的债权是否拥有其它担保,出借方均有权直接要求借款方以该房地产承担担保责任。
第十三条抵押期间,未经出借方书面同意,不得将该抵押物出租、转让、抵债或赋予其它负担。
第十四条 出借方应在借款方偿还全部款项后三日内(遇法定节假日顺延)协同办理抵押注销登记。
第三部分 违约责任及其他约定
第十五条 违约责任:下列情况均构成违约,违约方应承担违约责任:
1.借款方提供的证件、证明等有虚假、非法的情况,出借方可要求借款方立即偿还全部借款及相应利息和费用,可依法行使对本合同项下抵押房产的抵押权;
2.借款方在还款期限届满时,未能足额偿还借款本息的,视为严重违约,应另行向出借方支付全部借款本金%的违约金,并承担出借方为实现债权支付的全部费用,包括但不限于律师费、公证费、交通费、保全费;
3.出借方不能按照本合同的约定向借款方发放借款的,视为严重违约,应承担其他方所付出的直接费用,并向借款方另行支付全部借款本金 %的违约金;
4.因出借方的以下行为,致使不能根据本合同的约定办理抵押注销手续的,出借方应向借款方支付全部借款本金 %的违约金:
(1)出借方无正当理由在借款方全部偿还本金、利息和费用三日内(如遇法定节假日顺延)拒绝办理抵押注销手续的;
(2)因出借方保管不善,造成房屋所有权证或他项权利证明丢失、损坏,不能及时办理抵押注销手续的;
(3)因出借方变更地址、电话等无法联系,不能如约办理抵押注销手续的;
第十六条 生效、变更、解除、终止。
1.在签订本合同前,合同双方已完全理解并接受本合同的内容,并承诺在本合同项下全部意思表示均真实有效;
2.合同双方签字后生效;
3.本合同项下借款本息和相关费用全部清偿完毕后,本合同终止;
4.本合同如需要变更或提前解除,应由合同双方共同达成书面协议。
第十七条 本合同一式 份,合同双方各执 份,(部门或单位)留存 份。
出借方(签字): 借款方(签字): 证明人(签字):
电话号码: 电话号码: 电话号码:
年 月 日 年 月 日年 月 日